On-line консультация |
24.11.2009 16:40 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 46. Самара
Здравствуйте доктор.Мне 46 лет.В последнее время у меня участилась тахикардия(склонна с детства) возникла спонтанно после некоторых переживаний. Давление в норме.В покое 90 уд.Ходила на ЭКГ 130 уд.больше никаких отклонений.НаЭ ХО только пролапс 1 ст,регур 0-1 ст.ФВ-67.Имеется гипотереоз компенсир.ТТГ 0,7 ммМЕ/мл(норма 0,23-3,2)Перенесла миокардит в1997.Менопаузы пока нет.Ответьте пожалуйста на два вопроса 1)Нужно ли подавлять тахикардию эгилоком.Пью по 25 мг два раза в день уже две недели,пульс в покое 76-84.Толку нет,только добавились экстрасистолы. 2)Что Вы скажете насчет панангина,все время его выписывают,говорят что питает сердечную мышцу.Есть ли от него толк?Спасибо.
От панангина толка никакого не будет. Это "брехлама". Эгилок может помочь, надо, вероятно увеличивать дозы, но у меня нет убеждения, чо в такой ситуации он вообще нужен. Я бы попробовал ограничиться седативными средствами (настои валерианы, пустырника, мебикар).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 17:56
24.11.2009 17:56
24.11.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Абакан
Здравствуйте.
Прошлой ночью проснулся от сильной боли в сердце. Было сложно глубоко дышать - кололо в сердце, все сжималось в области сердца. Перевернулся на правый бок, так лежал минут 5. Боль была сильная, но терпимая конечно. Еще было ощущение как будто бы «лопнул пузырь» в области сердца, даже не знаю как точно это описать. Или как будто был закупорен сосуд, кровь не могла пройти, а потом его «прорвало» и боль в сердце стала утихать.
Сегодня в течении дня болей не было, но под вечер немного покалывает...
До этого никаких проблем не было.
Не курю, алкоголем не употребляю.
Возможно проблема в занятиях спортом? Как раз перед той ночью была интенсивная тренировка в тренажерном зале (стероиды и прочие стимуляторы роста не употребляю)...
Прошлой ночью проснулся от сильной боли в сердце. Было сложно глубоко дышать - кололо в сердце, все сжималось в области сердца. Перевернулся на правый бок, так лежал минут 5. Боль была сильная, но терпимая конечно. Еще было ощущение как будто бы «лопнул пузырь» в области сердца, даже не знаю как точно это описать. Или как будто был закупорен сосуд, кровь не могла пройти, а потом его «прорвало» и боль в сердце стала утихать.
Сегодня в течении дня болей не было, но под вечер немного покалывает...
До этого никаких проблем не было.
Не курю, алкоголем не употребляю.
Возможно проблема в занятиях спортом? Как раз перед той ночью была интенсивная тренировка в тренажерном зале (стероиды и прочие стимуляторы роста не употребляю)...
Описание более характерно для неврастении, чем для заболевания сердца. Но, поскольку оно совпало с интенсивной тренировкой, я бы на несколько дней уменьшил нагрузки и посммотрел, что будет с этими ощущениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 17:52
24.11.2009 17:52
24.11.2009 16:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Пять лет назад при плановом обследовании поставили диагноз феномен, потом синдром впв. До этого проблем не ощущал (может не замечал), занимался непрофессиональным спортом. Рекоммендовали исключить физические нагрузки - планомерно исключил. Года 3 назад появились приступы сердцебиения, частота 1-2 раза в месяц, чсс 190-200 уд/мин, продолжительностью до 5-10 мин, снимаются дыхательными упражнениями, иногда валокардином.
Подскажите, насколько опасны данные приступы? Необходимо ли проводить операцию? Возможны ли при данном заболевании физические нагрузки (футбол, поднятие тяжестей, плавание)?
Спасибо.
Пять лет назад при плановом обследовании поставили диагноз феномен, потом синдром впв. До этого проблем не ощущал (может не замечал), занимался непрофессиональным спортом. Рекоммендовали исключить физические нагрузки - планомерно исключил. Года 3 назад появились приступы сердцебиения, частота 1-2 раза в месяц, чсс 190-200 уд/мин, продолжительностью до 5-10 мин, снимаются дыхательными упражнениями, иногда валокардином.
Подскажите, насколько опасны данные приступы? Необходимо ли проводить операцию? Возможны ли при данном заболевании физические нагрузки (футбол, поднятие тяжестей, плавание)?
Спасибо.
Да, физические нагрузки могут провоцировать такие приступы пароксизмальной тахикардии. Совершенно независимо от того, какими ощущениями они сопровождаются Вам следует обратиться в кардиологический центр, где могут провести ЭФИ (электоро-физиологическое исследование), определить дополнительные проводящие пучки, активность которых и вызывает эти приступы и провести РЧА (радиочастотную абляцию) , то есть разрушение этих пучков, в результате чего обычно наступает полное выздоровление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 17:48
24.11.2009 17:48
24.11.2009 15:50 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24. Россия Ярославль
Здравствуйте! Проблема следующего характера...
Лет в 18 был выявлен пролапс, но какай-то не сильной степени, вроде бы ничего не беспокоило, иногда просто сердце такое ощущение что сбивалось с ритма на секундочку, выдыхаю - всё в порядке. В том году обнаружилось вот что - ехал зимой в душном автобусе с включенной печкой, начали затекать руки, потом ноги и слегка кружилась голова. Это периодически повторяется в душных местах вместе с теми же сбивами сердца. При хороших условиях и свежем воздухе всё в порядке и ничего не беспокоит.
Буду очень признателен за ваши комментарии.
Лет в 18 был выявлен пролапс, но какай-то не сильной степени, вроде бы ничего не беспокоило, иногда просто сердце такое ощущение что сбивалось с ритма на секундочку, выдыхаю - всё в порядке. В том году обнаружилось вот что - ехал зимой в душном автобусе с включенной печкой, начали затекать руки, потом ноги и слегка кружилась голова. Это периодически повторяется в душных местах вместе с теми же сбивами сердца. При хороших условиях и свежем воздухе всё в порядке и ничего не беспокоит.
Буду очень признателен за ваши комментарии.
Пролапс состояние врожденное, он не может появиться в 18 лет и исчезнуть в 20. Скорее всего это повышенная чувствительность к недостатку свежего воздуха. Несколько глубоких вдохов - и все пройдет. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 17:42
24.11.2009 17:42
24.11.2009 15:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Волгоград
Здравствуйте! У меня во время сна стали неметь мизинец и безымянный палец то на левой, то на правой руке. Иногда немеют полностью кисти. Длится это уже около двух месяцев практически каждый день. Страдаю ВСД, бывают симпато-адреналовые кризы. На ЭКГ неполная блокада ЛНПГ, отклонение ЭО влево. На ЭХО дополнительная хорда левого желудочка. Обследовалась четыре месяца назад. Тогда пальцы ещё не немели. С чем это может быть связано. Что можно предпринять? Спасибо.
Какие-то частные проявления вегето-сосудистой дистонии. Вероятно желательна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 18:03
24.11.2009 18:03
24.11.2009 15:13 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 25. Россия ст.Выселки
пол(ж),25 лет.
Здравствуйте,меня беспокоят перебои в сердце.Чаще это возникает во время сна, п положении лежа и сидя.Особой боли нет,просто очень неприятные ощущения.Сегодня прошла ЭКГ.Написали синусовая аритмия 75-50.Что это значит?Спасибо...
Здравствуйте,меня беспокоят перебои в сердце.Чаще это возникает во время сна, п положении лежа и сидя.Особой боли нет,просто очень неприятные ощущения.Сегодня прошла ЭКГ.Написали синусовая аритмия 75-50.Что это значит?Спасибо...
Синусовая аритмия - это нормальная физиологическая реакция, которая чаще встречается у молодых людей и не заслуживает внимания. Судя по Вашему описанию, эти перебои могли быть отдельными экстросистолами, не записанными нав ЭКГ, которые являются совершенно безобидными сбоями ритма и не требуют никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 17:37
24.11.2009 17:37
24.11.2009 14:39 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Россия Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу проконсультировать по следующему вопросу.Месяца три назад у меня во время измерения давления ощутил выпадание пульса!Обратился к врачу!Врач сказал-экстрасистолия!Прописал успокаивающие лекарство и эгилок!После 2 месяцев лечения улучшение не наступило!Решил полностью провериться!Сдал все анализы(щитовидка,холестерин,ЭКГ,ЭХО)-все нормально и в норме!Осталось провести холтеровское исследование!Вчера получил его результаты!И сразу жизнь померкла!Вот его результаты:тахикардии общей продолжительностью 10 час 44мин(наблюдались только днем),брадикардии-не обнаружено.Паузы(более 1,8 сек)-не обнаружено.Одиночных наджелудочных экстрасистол-2368(из них в ночное время с 00-00 до 10-00 всего только 12,остальные днем).Одиночных желудочковых экстрасистол всего 93(91 днем и 2 ночью)Тригемений НЖЭ 17,квадригемений НЖЭ 20.Квадригемений ЖЭ 3!Парных ЖЭ не обнаружено!Заключение ST-T-изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского наблюдения не обнаружено!Колебание ЧСС днем 90-125,ночью 65-88!Давление во время исследования держалось в пределах 85-90 на 140-150!Помогите пожалуйста советом!Может это проявление невроза или еще хуже?Жить, буду? Заранее спасибо!
Уважаемый Владимир!
Жить будете! Не надо злоупотреблять восклицательными знаками. Ничего особенного там не обнаружили. Экстрасистолия - самый доброкачественный и невинный вид аритмии, с нею можно жить спокойно. Невроз может быть причиной, а ничто более серьезное не просматривается.
Жить будете! Не надо злоупотреблять восклицательными знаками. Ничего особенного там не обнаружили. Экстрасистолия - самый доброкачественный и невинный вид аритмии, с нею можно жить спокойно. Невроз может быть причиной, а ничто более серьезное не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:41
24.11.2009 16:41
24.11.2009 14:15 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 46. Россия Новочеркасск
ИБС,стенокардия напряжения 4ф.класс и покоя.Постинфарктный (2009г) кардиосклероз.Состояние после МКШ ПМЖВ и АКШ ПКА,ангиография от 29.06.2009г.ХСН 2А.ФКЗ.
МНО 1.12-20.10.2009г
20.10.2009г.ЭКГ.ЧСС 85 в мин,ритм синусовый.Отклонение ЭОС влево.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Крупноочаговые рубцовые изменения в миокарде ЛЖ.Хроническая аневризма сердце.
Резко выраженный гипокинез среднего и апикального отделов передне-перегородочного сегмента ЛЖ с переходом на верхушку сердца,аневризма ЛЖ в проекции апикального отдела МЖП.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Расширение полости ЛП .Склеротические изменение стенок аорты ,створок АК иМК.ДДЛЖ 1 типа.Ррерургитация на МК 1 ст,ТК 1ст,ЛА 0-1ст.В полости ЛЖ дополнительная хорда.В полости перикарда жидкостное содержимое.
МНО 1.12-20.10.2009г
20.10.2009г.ЭКГ.ЧСС 85 в мин,ритм синусовый.Отклонение ЭОС влево.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Крупноочаговые рубцовые изменения в миокарде ЛЖ.Хроническая аневризма сердце.
Резко выраженный гипокинез среднего и апикального отделов передне-перегородочного сегмента ЛЖ с переходом на верхушку сердца,аневризма ЛЖ в проекции апикального отдела МЖП.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Расширение полости ЛП .Склеротические изменение стенок аорты ,створок АК иМК.ДДЛЖ 1 типа.Ррерургитация на МК 1 ст,ТК 1ст,ЛА 0-1ст.В полости ЛЖ дополнительная хорда.В полости перикарда жидкостное содержимое.
Вы забыли написать, что вы принимаете, как эти лекарства помогают или не помогают, что Вас беспокоит, всю историю развития заболевания, теперешнее состояние - фактически ничего не написали. Чего же тут можно советовать? Соблюдать правильный режим? И оно Вам нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:29
24.11.2009 16:29
24.11.2009 13:55 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кишинев
Уважаемый Эдуард Романович, прошу вашей помощи. Мужу сделали кардиограмму, в заключении написали - блокада правой ножки и блокада задней ветви левой ножки Гиса. Ось смещена вправо, ЧСС 64. Врач сказал что там блокада только правой ножки. Можете ли вы прокомментировать результаты ЭКГ? Вот как она выглядит. http://a.imagehost.org/dl/b737dd6a64...cture_0031.jpg Заранее спасибо.
Пациенту 30 лет, мужчина, состояние удовлетворительное, иногда (когда нервничает) жалуется на нехватку воздуха (дышит ровно, спокойно, но иногда делает глубокий вдох).
Пациенту 30 лет, мужчина, состояние удовлетворительное, иногда (когда нервничает) жалуется на нехватку воздуха (дышит ровно, спокойно, но иногда делает глубокий вдох).
Ваше вложение открыть не удалось. Повторите в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 22:26
24.11.2009 22:26
24.11.2009 13:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Волгоградская обл станица Клетская
У меня гипертания 3.Бывший спортсмен.Стою на учете в областном кардиоцентре.После каждого обследования назначают новые лекарства,но видимых изменений к улучшению нет. В последнее время появилось сильное сердцебиение при изменении положения тела. Например, в положении лежа пульс 36-46 ударов, сидя -- 56-70, а стоя -- от 96 до 120 ударов. Наблюдаются резкие скачки давления как в стоону повышения, так и в сторону понижения. Официальный диагноз: нарушение деятельности синусового узла, нарушение поляризации, нарушение деятельности левого желудочка.Сейчас меня больше беспокоят резкие скачки пульса. Проконсультируйте по поводу лечения.
Заочная консулоьтация невозможна. Слишком мало информации. Необходим непосредственный конакт с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:24
24.11.2009 16:24
24.11.2009 13:14 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Братск
Здравствуйте! хотела бы полуть вашу консультацию. В 1987 гогу мне сделали операцию на сердце -шивание ДМЖП. Первое время ежегодно ездили на консультации, все было хорошо и нам сказали больше не приезжать. Меня почти ничего не беспокоило: иногда низкое давление, слабость, боли под левой лопаткой. Сейчас боли усилились и участились. Давление постоянно пониженное, ночью просыпаюсь почему-то вся в поту и сердце выскакивает из груди. Сделали ЧП ЭХОКГ. МЖП: без перерыва эхосигнала, в мембранозной части перерыва эхосигнала не видно, отмечается небольшое выбухание перегородки в полость ПЖ. МПП: в с.З МПП перерыв эхосигнала 3мм, регистрируется турбулентный поток слева направо. Заключение: состояние после коррегированного ВПС, функционирующее овальное кольцо. Подскажите пожалуйста что это значит и что с этим делать. Что можно делать, что нельзя и нужно ли обращаться к специалисту? Спасибо.
Я думаю, что в этом случае нужна консультация кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 17:33
24.11.2009 17:33
24.11.2009 12:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу проконсультировать по следующему вопросу. В прошлом году после неприятного разговора с начальством произошел криз при котором давление достигало величин 200/100. Обследование в ряде медцентров не дало для меня ответа на вопрос что же это - гипертония или ВСД. Был выявлен узел в щитовидке не более 5 мм, смещение в районе 6-7 позвонков. Было назначено лечение гипотензивными препаратами, причем все врачи назначали свои схемы лечения. До последнего времени принимаю конкор 5 и арифон ретард. После похорон брата жены происходили скачки давления до 150/100, которые приходилось гасить капотеном. Подскажите, что же все таки у меня и к какой схеме лечения склоняться?
С уважением, Сергей
С уважением, Сергей
200/100 - это, конечно, гипертония. А для индивидуального подбора схемы гипотнезивного лечения нужна непосредственная связь с врачом. Общие соображения можно найти нак моем сайте в ответах на вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:22
24.11.2009 16:22
24.11.2009 12:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Москва
Добрый день. Меня иногда (примерно раз в месяц), беспокоит резкая колющая боль в верхней левой части груди . При этом я не могу вдохнуть полной грудью , и несколько минут приходиться дышать мелкими поверхностными вдохами , пока боль не пройдет . Чаще это случается при ходьбе на улице . Что это может быть ? к какому врачу мне обратиться ? Заранее спасибо.
Это не сердечное заболевание. Скорее какая-нибудь межреберная невралгия. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:17
24.11.2009 16:17
24.11.2009 11:45 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. Россия Москва
Я женщина, мне 38 лет, проблем с давлением не было. Резко подскочило давление на работе, упала в обморок. 170/100, вызвала скорую. Давление понизили, но голова очень кружится и сейчас давление 125/105. Как мне нормализовать давление. Что вы посоветуете?
Это, по-видимому, гипертоническая болезнь. Скорая помощь для её лечения не приспосблена, это не одноразовый акт, а система лечебных мероприятий. Надо думать, не какую таблетку сейчас сунуть в рот, а пройти консультацию у кардиолога, пройти обследование и получить все рекомендации по плановому лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:15
24.11.2009 16:15
24.11.2009 11:21 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте! Мне сделали сканирование сосудов головы,шеи , глаз и поставили диагноз: Признаки двухсторонней церебральной гемодинамической недостаточности. Синдром снижения кровотока в синусе глазная артерия - надблоковая. Экстравазальная компреcсия V2 -V4 правой позвоночной артерии 3 экстракраниальными изменениями гемодинамики на границе значимых гемодинамической системой недостаточности на уровне сегмента V3 -4 левой позвоночной артерии. Гемодинамическая недостаточность вертебро-базилярного бассейна и бассейной задних мозговых артерий. Двухсторонняя экстрокраниальая флебодинамическая дисфункция. Мне приписали препораты: кортексин, прамистар, оксибрал и массаж шеи и плечевого пояса. Обследование проходил на Украине. Всё переписал как написано в заключении врача(за ошибки мед. терминов, извините). Подскажите что делать? Жить, буду? Заранее спасибо!
Это вопросы к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:10
24.11.2009 16:10
24.11.2009 11:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Россия Коломна
Добрый день. У меня давление 116 на 89 нормальное 110на 60 какое лекарство можно принять
Не надо принимать никаких лекарств. Надо пойти к доктору и посоветоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:08
24.11.2009 16:08
24.11.2009 10:28 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 37. Россия Москва
Добрый день! Прошу Вас помочь разобраться, в результатах ЭХО ЭКГ. Мне 34 года, беспокоит тяжесть в груди и сердцебиение при малейшем стрессе. Мнение кардиолога и терапевта районной поликлинике расходятся прямо противоположно. У кардиолога более благополучный прогноз.
Результаты ЭХО ЭКГ: Утолщение стенок аорты, артериального и митрального кольца. Пролобирование створок МК до 3,3. Полости не расширены. Пролапс митрального клапана 1 ст. МР 1ст. ТР 1ст. Глобальная сократимость в норме. Нарушений локальной сократимости не выявлены. Дистоническая функция не нарушена.
Большое спасибо.
С Уважением,
Лариса.
Результаты ЭХО ЭКГ: Утолщение стенок аорты, артериального и митрального кольца. Пролобирование створок МК до 3,3. Полости не расширены. Пролапс митрального клапана 1 ст. МР 1ст. ТР 1ст. Глобальная сократимость в норме. Нарушений локальной сократимости не выявлены. Дистоническая функция не нарушена.
Большое спасибо.
С Уважением,
Лариса.
Эхо КГ дает нормальную картину работы сердца. А больше Вы ничего не прислали. Наверное, надо постараться сделать ЭКГ по время такого сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:05
24.11.2009 16:05
24.11.2009 10:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Тольятти
Здравствуйте. мне 34 года. последние две недели если просыпаюсь ночью, повернуться больно (боль в области сердца, в левой части груди) и утром ощущение как буд то мышцу какую то сводит в области сердца (повернуться больно). Но приняв вертикальное положение (пока до ванны дойду) всё проходит.
Сплю обычно не левом боку или на животе(болит в любом положении).
Сам умеренно занимаюсь спортом- раз в неделю хожу в тренаженный зал и бассейн, дома поднимаю гирю 24 кг. давлением не страдаю. Не курю, выпиваю очень редко и в небольших количествах.
к врачам пока не обращался, днем ничего не беспокоит.
подскажите, что бы это могло быть(может похожие симптомы были), опасно ли ?
Сплю обычно не левом боку или на животе(болит в любом положении).
Сам умеренно занимаюсь спортом- раз в неделю хожу в тренаженный зал и бассейн, дома поднимаю гирю 24 кг. давлением не страдаю. Не курю, выпиваю очень редко и в небольших количествах.
к врачам пока не обращался, днем ничего не беспокоит.
подскажите, что бы это могло быть(может похожие симптомы были), опасно ли ?
Нет. Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. Эти ощущения не имеют отношения к сердцу. Скорее это мышечные боли, может быть стукнулись, придавили, застудили. Попробуйте несколько дней натирать это место какой-нибудь
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 16:01
24.11.2009 16:01
24.11.2009 10:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович, меня зовут Алексей. Я диабетик с большим стажем, на инсулине. Страдаю от гипертонии (особенно в ночное время). Принимаю Равел 1.5 мг, Диован 80 (2 раза в день), Кардиомагнил.
Днем веду подвижный образ жизни, давление может скакать от 90 мм.рт.ст. до 170 мм рт.ст днем. Понижается после приема пищи. Но ночью встаю каждые 2 часа из-за мочеиспускания (хотя простатита и аденомы нет). Ночью давление систематически 180-200 мм рт.ст. Приходится принимать коринфар 10 мг (сразу отеки на ногах). Креатинин 100. Врачи никаких рекомендаций не дают. Подскажите, пожалуйста, как выйти из этой ситуации. Может поменять лекарства. Ингибиторы АПФ принимать не могу, т.к. душит кашель. Заранее благодарю, Алексей
Днем веду подвижный образ жизни, давление может скакать от 90 мм.рт.ст. до 170 мм рт.ст днем. Понижается после приема пищи. Но ночью встаю каждые 2 часа из-за мочеиспускания (хотя простатита и аденомы нет). Ночью давление систематически 180-200 мм рт.ст. Приходится принимать коринфар 10 мг (сразу отеки на ногах). Креатинин 100. Врачи никаких рекомендаций не дают. Подскажите, пожалуйста, как выйти из этой ситуации. Может поменять лекарства. Ингибиторы АПФ принимать не могу, т.к. душит кашель. Заранее благодарю, Алексей
Уважаемый Алексей!
Ну, что же Вы. О том, что АД измеряется в мм. рт. ст., а не в галлонах бензина, я бы догадался и без подсказки. А вот о том, что их надо записывать в виде двойного числа, и систолическое, и диастолическое, например 200/110, Вы не догадались, решили, что с меняч хватит и одного систолического Жаль!
Задача простая. У Вас непереносимость к ингибиторам АПФ. И отеки на нифещдипин, явление достаточно безобидное, но Вас не устраивающее. Значит надо строить ведение гипертонической болезни без представителей этих двух классов гипотензивных веществ. У Вас остаются бета-адреноблокаторы (эгилок,
конкор, беталок ЗОК), антагонисты ангиотензиновых рецепторов ( теветен, апровель, лозартан, диован), диуретики (гипотиазид, арфонад), центральные адрено-миметики( альборел, клонидин, физиотенз, адельфан). Таким образом, вместе с Вашим доктором Вы можете составлять схемы, типа эгилок+теветен+ гипотиазид и тому подобные. Вариируя дозы и препараты можно добиться оптимального результата. Успеха Вам!
Ну, что же Вы. О том, что АД измеряется в мм. рт. ст., а не в галлонах бензина, я бы догадался и без подсказки. А вот о том, что их надо записывать в виде двойного числа, и систолическое, и диастолическое, например 200/110, Вы не догадались, решили, что с меняч хватит и одного систолического Жаль!
Задача простая. У Вас непереносимость к ингибиторам АПФ. И отеки на нифещдипин, явление достаточно безобидное, но Вас не устраивающее. Значит надо строить ведение гипертонической болезни без представителей этих двух классов гипотензивных веществ. У Вас остаются бета-адреноблокаторы (эгилок,
конкор, беталок ЗОК), антагонисты ангиотензиновых рецепторов ( теветен, апровель, лозартан, диован), диуретики (гипотиазид, арфонад), центральные адрено-миметики( альборел, клонидин, физиотенз, адельфан). Таким образом, вместе с Вашим доктором Вы можете составлять схемы, типа эгилок+теветен+ гипотиазид и тому подобные. Вариируя дозы и препараты можно добиться оптимального результата. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 14:41
24.11.2009 14:41
24.11.2009 07:49 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Уфа
Здравствуйте Эдуард Романович. Проходил мед.комиссию на работе сделали ЭКГ и меня с больницы положилив стационар. Сказали плохая ЭКГ написали что то вроде неполной блокады правой ножки Гиса ,повреждение задней стенки и еще что то и поставили в поликлинике диагноз безболевая ИБС. Но пролежав в стационаре врач сказал что у меня слабая толерантность а изменнения в ЭГК произошло в следстивии осложнения после болезни и выписали с диагнозом миокардический кардио склероз. врач сказала что это лечиться прописала поливитамины витрум кардио и предуктал! подскажите это лечиться и правильно ли я его лечу?? и спортом заниматься можно ли?? А то я работаю водителем и это как понимаете мало подвижная работа.
Из Вашего письма невозможно понять, что с Вами на самом деле. Диагноз достаточно неопределенный, а лечение еще неопределеннее, потому что оба назначенные лекарства в серьезной кардиологии вообще не принменяются. Попробуйте найти другого доктора и послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 10:00
24.11.2009 10:00
23.11.2009 23:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
2. Радикулопатия, искривление позвоночника в шейном и грудном отделе, гастрит.
3. Симптомы: ощущение(хотя чувствительность в норме) онемения с левой стороны,как будто по ребрам, дискомфорт в левой щеке и с левой стороны головы.Когда онемение пропадает,появляется жжение или тупая боль,похоже на «чувство органа» с правой стороны под ребрами.
4.Несколько дней назад,примерно неделю,появилось острое жжение и сильное(!) давление в груди,чуть выше солнечного сплетения,жжение может отдавать подмышку или редко в правую половину груди. Иногда возникает острая боль,давящая или режущая в левой груди,четко по центру груди,буквально пара секунд и отпускает. Стресс имел место быть очень сильный,оправлялась около года,пила успокоительные,сейчас закончила пить пустырник. Работа тоже нервная - учитель.
5. В июле проверяла печень,желудок-в норме. В июле - узи сердца,тоже норма. Ананлизы все ,вроде ,в норме. 2 месяца назад сделала ЭКГ,были какие то незначительные отклонения,терапевт прописала мелдронат, его не принимала,повторно месяц назад сделала ЭКГ - в норме.
Вопрос: может ли это болеть сердце? в книгах перечисленные симптомы,такие как жжение и давление в груди,описывают,как прединфарктоное состояние.Стоит ли проверить сердце снова?
Заранее очень благодарна за ответ! Спасибо!
2. Радикулопатия, искривление позвоночника в шейном и грудном отделе, гастрит.
3. Симптомы: ощущение(хотя чувствительность в норме) онемения с левой стороны,как будто по ребрам, дискомфорт в левой щеке и с левой стороны головы.Когда онемение пропадает,появляется жжение или тупая боль,похоже на «чувство органа» с правой стороны под ребрами.
4.Несколько дней назад,примерно неделю,появилось острое жжение и сильное(!) давление в груди,чуть выше солнечного сплетения,жжение может отдавать подмышку или редко в правую половину груди. Иногда возникает острая боль,давящая или режущая в левой груди,четко по центру груди,буквально пара секунд и отпускает. Стресс имел место быть очень сильный,оправлялась около года,пила успокоительные,сейчас закончила пить пустырник. Работа тоже нервная - учитель.
5. В июле проверяла печень,желудок-в норме. В июле - узи сердца,тоже норма. Ананлизы все ,вроде ,в норме. 2 месяца назад сделала ЭКГ,были какие то незначительные отклонения,терапевт прописала мелдронат, его не принимала,повторно месяц назад сделала ЭКГ - в норме.
Вопрос: может ли это болеть сердце? в книгах перечисленные симптомы,такие как жжение и давление в груди,описывают,как прединфарктоное состояние.Стоит ли проверить сердце снова?
Заранее очень благодарна за ответ! Спасибо!
Уважаемая Людмила!
Нет, эти явления совершенно не похожи на прединфарктное состояние. И быть его у Вас не может. Даже если Вам очень захочется. Как говорила Анна Ахматова: "Гражданка! Вас тут не стояло!". Придется согласиться на вегето-сосудистую дистонию, уважения, конечно меньше, но тем не менее куда как лучше. По-моему и проверять сердце снова не надо. Еще несколько курсов пустырника и валерианы и все будет в порядке. Доброго Вам здоровья!
Нет, эти явления совершенно не похожи на прединфарктное состояние. И быть его у Вас не может. Даже если Вам очень захочется. Как говорила Анна Ахматова: "Гражданка! Вас тут не стояло!". Придется согласиться на вегето-сосудистую дистонию, уважения, конечно меньше, но тем не менее куда как лучше. По-моему и проверять сердце снова не надо. Еще несколько курсов пустырника и валерианы и все будет в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 00:08
24.11.2009 00:08
23.11.2009 23:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 30. Кишинев
Мужчина, 30 лет. Постоянно повышенное давление (130-140 на 100). В июле и октябре приступы следующего характера - повышение давления (165/110),удушье («тяжело дышать» «не мог надышаться»), дергались руки и ноги. Увезли в больницу, где поставили диагноз «вегетососудистая дистония». По анализам гипурурикемия, повышенный холестерин.
На днях пересдали анализы - мочевая кислота и холестерин в норме (после диеты). Узи внутренних органов - патологий не обнаружено. Анализ мочи - много фосфатов. Сахар - 6.4. ЭКГ - отклонение оси вправо, блокада правой ножки, блокада задней ветки левой ножки. ЧСС - 64/мин.
Собственно вопрос - больной намерен пойти к кардиологу через несколько дней. Можно ли ждать несколько дней или дело не терпит отлагательств? Меня очень напугали результаты ЭКГ.
На днях пересдали анализы - мочевая кислота и холестерин в норме (после диеты). Узи внутренних органов - патологий не обнаружено. Анализ мочи - много фосфатов. Сахар - 6.4. ЭКГ - отклонение оси вправо, блокада правой ножки, блокада задней ветки левой ножки. ЧСС - 64/мин.
Собственно вопрос - больной намерен пойти к кардиологу через несколько дней. Можно ли ждать несколько дней или дело не терпит отлагательств? Меня очень напугали результаты ЭКГ.
Можно спокойно ждать несколько дней. Ничего грозного или опасного на ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 23:40
23.11.2009 23:40
23.11.2009 23:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Спб
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня последнее время ни с того,ни с сего щемит в сердце(центр грудной клетки) Причем боль есть не всегда... Просто схватывает и стновиться плохо, бросает в жар. Щемление длиться от нескольких сек. до минуты. Давление прыгает 140/111.Скажите сердечные ли это симптомы? И к каму с ними лудше обратиться.?
Нет, это не сердечные признаки. Лучше обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 23:28
23.11.2009 23:28
23.11.2009 22:51 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 32. сургут
Эдуард Романович подскажите пожалуста. Бросил курить уже месяца 4 чувствую себя намного лучше курил 7 лет. Но иногда особено после употребления спиртного умеренно на следующии день в районе обеда или при нервном напряжении возникают ощущение нервного тика в районе сердца 1-2 секунды от 3-5 раз за час а через час два все проходит. При этом внутри возникает кратковременое ощущение страха видимо адреналин. Что это? Что можно сделать? Нужно ли обращатся к врачу? Когда курил делал узи сердца есть увеличение левого желудочка как у курильщика или спортсмена остальное все в норме ЭКГ после того как бросил курить улучшается.
Уважаемый Константин!
Я думаю, что есть все основания надеяться, что в последующие месяцы состояние еще больше улучшится. Я бы порекомендовал в течение месяца принимать мебикар по 1 таблетке два раза в день.
Я думаю, что есть все основания надеяться, что в последующие месяцы состояние еще больше улучшится. Я бы порекомендовал в течение месяца принимать мебикар по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 23:25
23.11.2009 23:25
23.11.2009 22:20 Кардиология / Кардиолог
Расул Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
здравствуйте РОМАН ЭДУАРДОВИЧ!хочу обратиться с таким вопросом:у меня повышается давление с 18 лет,поднималось до 140 обращался к врачам и не раз,говорили пройдёт,но не прошло,выписали витамины,при повторном обращении к врачам поставили диагноз ВСД,но год назад стало хуже,давление стало ещё повышаться до 150 -160---положили на лечение в психосоматическую больницу кололи актовегин,берлитон,милдронат и ещё витамины какие то,таблетки флуоксетин,после того как выписали продолжал принимать флуоксетин и эгилок.принимал месяц,после того как перестал их принимать 2 дня было плохо,месяц чувствовал себя не плохои вот как две недели назад давление поднялось до 110 на 170,чуть не потерял сознание так продолжалось 3 дня-папазол не помог,давление начало резко повышаться и снижаться до 70 на 130 и повышалось 100 на 150,обратился к лечащему врачу она поругала что перестал пить флуоксетин и добавила конкор 5мг,милдронат,и мексидол,но мне от них плохо--чувствую слабость,голова тяжёлая,бессоница,посоветуйте эти лекарства совместимы или нет,продолжать мне их принимать или нет,врач говорит сердце в порядке,давление от нервов. правильно ли она меня лечит?заранее вам спасибо
Судя по Вашему описанию, у Вас есть гипертоническая болезнь. Большинство лекарств, которые Вам назначают при лечении гипертонии не используется: флуоксетин, милдронат, атовегин,мексидол. Таким образом для снижения повышенного давления у Вас остается один конкор, этого, наверное, мало. Я думаю, вам надо обратиться к кардиологу, который поможет подобрать более подходящие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 23:20
23.11.2009 23:20
23.11.2009 21:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Воронежская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня все время беспокоит один вопрос. Три месяца назад я перенес микроинфаркт.
Возможно ли после него выздоровление и полноценная жизнь в отношении физических нагрузок. Естественно после определенного периода лечения. Т.е не оглядываясь на произошедшее вести активный образ жизни, бегать, играть в футбол, поднимать 30-50 кг, а не как сейчас все аккуратно. Или же это уже если не приговор, то на всю оставшуюся ограничения. И ожидание второго. А не хотелось бы... Ведь 53 - еще не возраст. Может вопрос и не корректный, но для меня он очень важный. Спасибо!
Возможно ли после него выздоровление и полноценная жизнь в отношении физических нагрузок. Естественно после определенного периода лечения. Т.е не оглядываясь на произошедшее вести активный образ жизни, бегать, играть в футбол, поднимать 30-50 кг, а не как сейчас все аккуратно. Или же это уже если не приговор, то на всю оставшуюся ограничения. И ожидание второго. А не хотелось бы... Ведь 53 - еще не возраст. Может вопрос и не корректный, но для меня он очень важный. Спасибо!
Я не уверен, что те нагрузки, которые Вы планируете, будут достаточно благоразумными. Во всяком случае месяца через три можно постепенно начинать тренировки на тредмиле или велоэрометре под контролем стресс-тестов, для того, чтобы убедиться, какие нагрузки Ваш организм может переносить безо всякого ущерба для здоровья. При этом Вы должны помнить, что при выздоровлении после ИМ, его причина, то есть атеросклезоз коронарных артерий, никуда не пропала, не рассосалась и не уменьшилась. Значит, резервы остались уменьшенными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 23:12
23.11.2009 23:12
23.11.2009 21:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Нижний Новгород
Здравствуйте! Мне 33 года муж. у меня давление 140или135/70или60 постоянно, вес 79, был 82, сейчас сел на диету ем мало никакого масла и жира минимум углеводов, стараюсь есть молочные продукты, постное мясо и рыбу,овощи, не более 600-1000ккал в день, хочу вернуть нормальный вес. У меня такой вопрос, какие продукты и лекарства нужно употреблять, чтобы укрепить сердце, и вредно ли низкое диастолическое давление оно у меня всегда 60 или 70 и еще ощущаю дискомфорт в области сердца и дрожь в теле, слабость, слегка кружиться голова, до диеты было меньше, сейчас больше, да забыл сказать веду малоподвижный образ жизни компьютерщик, стараюсь больше гулять и отжиматься от пола но не всегда хватает времени, как бы мне наладить здоровье, подскажите пожалуста???
Зарание большое спасибо за ответ!!!
Зарание большое спасибо за ответ!!!
Самочувствие от такой величины диастолического давления не зависит. Это признаки неврастении. А худеть надо не очень быстро. На один кг в месяц, больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 23:03
23.11.2009 23:03
23.11.2009 21:33 Кардиология / Кардиолог
вова Муж., 22. Украина Киев
помогите розшифровать ЕХО: КДР(КДО) 6,45; КСР(КСО) 4,42; ЗСЛШ 0,80; ТМШП 1,13; ЛП 4,0; Ао 2,97; ПШ 3,06; ЛА2,2. С етим можно нормально жить. Спасибо.
Можно, конечно, но к кардиологу я бы советовл показаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 22:58
23.11.2009 22:58
23.11.2009 20:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Россия Старый Оскол
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. В 2009г я перенесла второй микроинфаркт. Состояние на сегодняшний день- удоволетворительное.Меня направляют в ОКБ на коронографию.Стоит ли мне её делать? Ответьте пожалуйста. Буду ждать Ваш ответ.
Уважаемая Светлана!
Я не могу ответить на Ваш вопрос. Формально - да, а по существу надо знать гораздо больше, чем то, что Вы сообщили, чтобы серьезно взвесить все за и против и прийти к обоснованному совету.
Я не могу ответить на Ваш вопрос. Формально - да, а по существу надо знать гораздо больше, чем то, что Вы сообщили, чтобы серьезно взвесить все за и против и прийти к обоснованному совету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 21:10
23.11.2009 21:10
23.11.2009 19:37 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 43. Россия Казань
параксизмы мерцания - трепетания прдсердий с частотой 110-120 в минуту раз в 2 недели- раз в 2,5 месяца у женщины 76 лет. Регулярно принимает аллапенин 25 мг и сотагексал 80 мг. частота пульса 52-60 в минуту. Прибавление дозы сотагексала невозможно из-за урежения пульса, увеличение дозы аллапенина вызывает расширение qrs до 0,14 сек. приступ купирует введением кордарона в\в кап. 300 мг. продолжительность приступа от2-4 часов. Риск тромбоимболии в данном случае? принимает аспирин 100 мг. Ваша тактика лечения?
Аллапенин и сотогексал для предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии дают довольно слабый эффект. Я бы предпочел попробовать бета-блокаторы, типа эгилока, конкора, беталок ЗОКа. Дозировки надо титровать индивидуально. С учетом возраста можно попробовать и небольшие дозы кордарона внутрь для постоянного применения. Риск тромбоэмболий достаточно высок. Аспирин его несколько уменьшает. Однако лучше перейти на варфарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 19:52
23.11.2009 19:52