Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте! Ребенку 2 месяца. Диагноз Субаортальный ДМЖП 4,5 мм с патологич.сбросом слева направо. Синусовая тахикардия НСС 150-166в, верхнее положение эл.оси сердца, неполная блокада п Гипса. Скажите пожалуйста что это означает? Это порок сердца ? Не сплю ночами, пережеваю. Заранее благодарен.
Это вопросы к детскому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 13:57
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 23. Десять лет назад поставили диагноз ВСД (обращалась по поводу сильной утомляемости и частых головных болей в затылке). Последние две недели мучает непроходящая даже после сна головная боль в области лба, когда боль усиливается болят даже глаза, артериальное давление почти всегда около 120/90, 120/95, хотя до этого стабильно было 115/70, 120/75, также не проходят боли в шее при поворачивании головы и откидывании ее назад. В положении лежа боль почти утихает. К врачу еще не обращалась, анализы не проходила. 2 раза принимала андипал по одной таблетке при сильной боли - помогает на несколько часов. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что необходимо делать. Заранее спасибо.
Надо обратиться к кардиологу и пройти обследование по поводу неожиданного повышения диастолического давления. Скорее всего это какая-то из симптоматических гипертоний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 14:00
Здравствуйте,доктор! На протяжении года меня мучили неожиданные обморочные состояния Я в молодости была гипотоником Сейчас ,если давление выше 120-80 мне уже плохо На протяжении 2-хлет пила нормадипин по рекомендации кардиолога Попала в больницу после очередного приступа Поставили диагноз:гипертоническая болезнь 2-2-3 Осложнение:Пароксизмальная форма мерцательной аритмии Н 1 степени Назначили кордарон,нолипрел, тромбо-асс Как долго я буду зависима от этих препаратов и нет ли другого вида лечения Ведьвпобочных явлениях препарата есть как раз развитие мерцалки Меня это беспокоит Одним препаратом вызываю мерцалку получается, а другим лечу Получается замкнутый круг Подскажите, пожалуйста, как быть. Нолипрела в наших аптеках нет Чем его можно заменить? Большое спасибо
Кордарон не вызывает мерцательную аритмию. Хотя его постоянное применение для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии едва ли следует признать удачным решением. Очень важно, как часто бывают такие пароксизмы и сколько времени они продолжаются. Может быть можно обойтись бета-блокаторами. А нолипрел легко заменить такими комбинированными препаратами, как Энап Н, энап HL, ко-ренитек или просто сочетанием эналаприла или лизиноприла с гипотиазидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 14:07
Здраствуйте Эдуарт Романович!!!Все началось года два назад..Периодически бывают боли в груди как слева так и справа.Холодеют конечности,внезапное давление в голове потемнение в глазах.
как будто сжимает сердце,иногда колит вместе с тем тяжело дышать.Иногда боль отдает в лопатки и влевую и вправую.год назад была у кардиолога делали кардиограмму сказали все в норме,что это все на нервной почве прописали глицин)Часто расдражительное состояние...
Иногда При очень глубоком вдохе пронизывающая боль в грудь,словно в легкие!!! Что это может быть???(Связанно ли это с сердцем??)
Очень переживаю из-за этих симптомов...
За ответ заранее очень вам благодарна.....
Уважаемая Рита!


Судя по описанию эти типичные невротические явления, не имеющие никакого отношения к сердцу. Не знаю, поможет ли глицин, но валериана и пустырник обывчно хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 13:24
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне поставлен диагноз : Диффузный зоб 1 ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести с осложнениями: миокардиопатия легкой степени тяжести. Лечусь тирозолом уже 6 недель (сейчас принимаю 20 мг). ЭКГ: синусовый ритм 78в, нормальное положение - гипертрофия миокарда левого желудочка с изменениями в нижних и передних отведениях. На фоне основного заболевания проводилось лечение: локрен, сиднофарм, панангин, актовегин, милдронат, кокарбоксилаза (лечение проводилось в больнице на протяжении 3,5 недель). НО после проведенного лечения чувствую себя так же не важно.Бывают боли в груди ( то справа, то слева). ощущаю боль в сердце, иногда возникает чувство не хватки воздуха. Гормоны Т4-18,48 (норма). Пока принимала локрен - давление не поднималось и сердцебиение нормализовалось. После прекращение приема локрена - опять повышение давления и сердцебиение (прекращение приема было постепенное). Меня волнует осложнения моей болезни по поводу сердца. Посоветуйте, пожалуйста. Мне все-таки обратиться к кардиологу с моей кардиограммой? И какое мне проводить лечение сердца, чтобы не усугубить мое положение. Может посоветуйте, какие принимать лекарства.
С уважением. Наталья. (простите, может не много сумбурно).
Уважаемая Наталья!


Боли, которые возникают то справа, то слева, едва ли можно относить к сердечным. "Иногда чувство нехватки воздуха"? И это вряд ли сердечный симптом. Вы упоминаете о повышении АД и не приводите ни одной цифры. И у меня нет четкого впечатления о "миокардиопатии". Формулировка вообще нечеткая, мутная. Я не понимаю, о каком осложнении со строны сердца Вы говорите? И лечение какое-то странное. По крайней мере четыре последние средства : панангин,актовегин, милдронат и кокарбоксилаза в кардиологии никаким уважением не пользуются и не применяются. И ЭКГ ничего существенного не обнаружила. Я не понял, зачем и какие лекарства Вам нужны. А кардиологу почему не показаться? Худо от этого не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 03:52
здравствуйте, мне 38,поставили диагноз: основной - камни обеих почек. Осл. - хроническией калькулезный пиелонефрит. Соп. - правосторонний нефроптоз 1 ст. Кардиомиопатия смешанного генеза. Гипертоническая болезнь 1 ст. Болезнь Бехтетерева. Язвенная болезнь желудка.
обследование: -ОАМ (9.11.09): уд.вес 1012, белок - 0,025 г/л, сахар - нет, лейк. - 0,2, эр - 4-6, кл.эп. - незнач. колич.
- ОАК (9.11.09): эр5,72 - х10 в 12 степени, Hb - 131г/л, лейк - 10,4 x10 в 9 степени, СОЭ - 19мм/ч., эоз. - 1, палоч. - 3, сегм - 57, лимф - 34, мон - 5
- биохимия крови (29.10.09) : мочевина - 7,2 ммоль/л, креатинин - 0.102 ммоль/л, билирубин - 9,92 ммоль/л, рв- отр., глюкоза 5,2 ммоль/л, лактат - 0,89 ммоль/л, К - 3,43 ммоль/л, Na-142,2 ммоль/л, Ca - 1,23 ммоль/л, PH - 7,37
-УЗИ сердца (11.11.09) полости не расширены, клапаны не изменены. Пролабирование задней створки МК до 3 мм, без нарушения гемодинамики. Тенденция к гипертрофии МЖП. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлено
- УЗИ ЩК (5.11.09) патологии щитовидной железы не выявлено. Данных за образования ОЩЖ не получено
- УЗИ почек, ПЖ и МП ( 2.11.09): камни почек. Правосторонний нефроптоз. УЗ - признаки хронического простатита.
- экскреторная урография (2.11.09) : Поясничная дистопия правой почки. Множественные мелкие тени в проекции чашечек, скорее всего обусловлены обызвествлениями сосочков почек или нефрокальцинозом, возможно, связанным с гиперпаратиреоидизмом. Анкилоз крестцовоподвздошных сочленений.
- ЭКГ (28.10.09): синусовая тахикардия, 120 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Нагрузка на правое предсердие и левый делудочек. Изменения миокарда задне - боковой стенки.
РЕКОМЕНДАЦИИ: -контроль АД.
- индопамид 2,5 мг 1т утром
-эналаприл 5 мг 2 р/день
ЛЕЧЕНИЕ: Ципринол

пролежал полтора месяца в больнице, месяц не проходит температура 37,5- 37,8 врачи не отвесают на вопросы.
Во-первых что это все значит? каков очаг? возможно ли лечение и каким образом оно будет осуществляться (почек,сердца, простаты)? эти болезни как та связаны? возможно ли самолечение? хотелось бы узнать что происходит и насколько это все серьезно,опасно .. вопросов много, извините конечно, но такой « букет» очень беспокоит.. заранее спасибо
Со стороны сердца ничего тревожного не обнаружено. Постоянно повышенная температура и лейкоцитоз свидетельствуют о воспалительном процессе, скорее всего урологического происхождения. на этом фоне тахикардия имеет, скорее всего, вторичный, симптоматический характер. Тактику лечения следует обсуждать с урологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:45
Доброй ночи! У меня иногда случаются приступы экстрасистол. Чаще вечером после рабочего дня. Появляется тахикардия 90-95 уд., экстрасистолы (замирание и кувырки), легкое головокружение, дрожь внутри тела в конечностях. Прочитала что экстрасистолы на фоне тахикардии имеют органич. происхождение. Год назад эхо: невыраженная трехстворчатая и митральная рег., диастолич. дисф. левого желудочка. гормоны в норме. зкг: синусовая тахиаритмия, усиление ав проводимости синдром clc. принимаю конкор 2,5 мл. постоянно.Скажите отчего могут происходить эти экстрасистолы???? чем опасна синусовая тахиаритмия и что это такое.
Про органическое происхождение экстрасистол на фоне тахикардии - не верно. Описание гораздо больше соответствует вегето-сосудистой дистонии. Экстрасистолия зависит от наличия какого очаго повышенной возбудимости в сердечной мышце, причины его мы обычно не знаем. Понятие о сисусовой тахиаритмии требует расшифровки, если речь идет о синусовой (дыхательной) аритмии, то это явление физиологическое, а в причинах тахикардии следует разбираться. наличие синдрома CLC может быть требует эФИ - электро-физиологического исследования в местном кардиологическом центре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:53
У моего мужа последнее время усилились, особенно в вечернее и ночное время, боли в центре груди и в сердце. 22 года у него стоит (3-й по счету) водитель ритма. АД 130/65, но после приема лекарств иногда падает до 65/49. Принимает очень большое количество лекарств: утром- фуросемид, верошпирон, кардикет 40, Лозап, кардифлекс, вечером амлодипин. Холетерин 8.
Пролежал 17 дней в больнице добавили еще магнерот, но после проведенного курса состояние не улучшается. Нарастают отеки ног, хотя количество принимаемой жидкости соответсвует выходу жидкости. усиливаются и ничем не снимаются вечером боли в груди. Ему 85ле. Если сочтете воможным, напишите. Заранее спасибо.
Наличие отеков на ногах свидетельствует о недостаточном эффекте фуросемида или о недостаточных дозах его приема. Необходимо очень подробное описание всех особенностей болей в области сердца, чтобы понять их характер и подобрать терапию. Написанного Вами совершенно недостаточно. Периодические снижения давления свидетельствуют о нерациональном распределении гипотензивных лекарств. Это вс работа для очного, а не заочного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:58
Здравствуйте! У моей мамы немаленький возраст, периодически бывают боли в сердце и чувство нехватки или остановки дыхания. Наверное это аритмия. Знаю, что большинство врачей отмахиваются от таких пациентов, мол все равно умирать пора. Но это же неправильно!
Может быть подскажете где в Москве можно не очень дорого и качественно обследоваться у кардиолога, проверить сердце и сосуды? Заранее благодарен! Александр.
Я не знаю московских кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:00
Здравствуйте, Эдуард Романович.
До сего дня проблем с сердцем не наблюдалось. От организации направили на медицинское обследование (чего уже не делалось более 10 лет). Терапевту не понравилась кардиограмма. Дали направление на Холтеровское мониторирование. По его результатам врач выдал диагноз от которого я в полном ступоре : мне показано проведение операции РЧА.
Действительно ли такое возможно? Жалоб нет, а операцию нужно делать?

Высылаю Вам выписку из результатов обследования:
- ритм сердечных сокращений: ср.-88, мин.-61, макс.-174
- зарегистрировано 319 эпизодов тахикардии
- зарегистрировано 36819 мономорфных желудочковых комплексов, в т.ч.
* 4 поздних желудочковых комплекса
* 10922 аберрантных комплекса
* 106 парных желудочковых комплексов
* 3959 эпизодов бигеминии
* 3026 эпизодов тригеминии
* 8 эпизодов VE пробежек, макс. пробежка длительностью 1,7 секунд с ЧСС 148 (Lown IV Б)
- зарегистрировано 4 наджелудочковых комплекса
Изменения сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.

О себе (если это важно): будет 40 лет, рост 182, вес 95.
Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарен. 20-11-2009
Странно как-то все это. Поскольку Вы чувствуете себя нормально и ни на что не жалуетесь, отложите эти данные в сторону, и через пару месяцев повторите холтер, желательно в другом ЭКГ кабинете, где прицепят другой датчик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:05
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Имею в диагнозе ВСД по смешаному типу. Остеохондроз. Последнее время у меня очень часто бывают головные боли и боли в спине. Особенно в левой стороне, а также плечи как будто бы закладывает. В центре груди как комочек какойто , при дыхании бывает испытываю болезненость. Часто испытываю желание делать дополнительные вдохи. При таких состояниях пью пенталгин чтоб снять головную боль, и ещё пироксикам. У меня вопрос, похожи ли мои симптомы на сердечные ? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!





Нет, Ваши ощущения совсем не похожи на сердечные, скорее всего это проявления какого-то невроза. Иногда в этом возрасте так проявляют себя ранние предклимактерические явления, которые могут начинаться еще на фоне нормальных, регулярных месячных. Малые дозы гормональной заместительной терапии в виде контрацептивных таблеток, но по одной четверти в день, в ряде случаев хорошо снимают такие явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:10
по данным Эхокг :Аорта3,1 ,Ао клапан -створки без особенностей открытие -1,9.В интернете прочитал что площадь отверстия ао клапана от 1,2 до 2 это легчий стеноз.Или я путаю открытие и площадь?(все остальные показатели сердца в норме)
С такими вопросами надо обращаться к платным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:11
У меня такой вопрос уже почти пол года болит облость сердце. А последнее время боли участились. Стало болеть не только облость сердца(центр грудной клетки )резкая секундная боль,но и левая лопатка и под ней. Кагда боли по центру гудной клетки- происходит как будто спазмы(сдавливание с тупой болью и болю как элетро импульсы типа как при ЭФИ ).Это сдавливание длиться секунды,но при этом у меня сразу появляеться слабость и дурнота. Делали УЗи -пролапс митрального клапана,а на ЭКГ -изменения в миокрде и блокада правой ножки пучка Гиса.Скажите сердечные ли это приступы или нет??И на сколько опасна такая блокада?
По описанию боли совсем не похожи на сердечные. Надо искать другую причину. Блокада правой ножки пучка Гиса состояние не опасное, очень близкое к норме, Оно ни на чем не сказывается и не требует никаких ограничений, никакого специального режима и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:17
Принимаю диротон 10 , 2 года, сильно бьет по потенции, чем можно его заменить? Рабочее АД 90-140.
Все гипотензивные средства могут снижать потенцию. Попробуйте сменить его на нормодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:19
Обращаюсь к Вам по поводу состояния моей мамы. Ей 70 лет. Из перенесенных болезней: остеохондроз шейного отдела, хронический гастрит. В течение последних двух лет она наблюдается у кардиолога по поводу приступов аритмии в период ночного сна, шума в голове,слабости утром,снижения АД утром , учащенного пульса. Получает лечение: Крестор 10 мг по ? через день, Эзетрол 10 мг по ? через день, Курантил N 75 1 таб. Утро, Кораксан 5 мг по ? на ночь, Аллопинин 25 мг при аритмии, Биталок по необходимости при высоком пульсе., витамины Оьега 3,Vitrum. Ощутимых улучшений нет.
Симптомы: Во время ночного сна перед приступом нарастает шум, гул, треск в голове в левой стороне, в ушах треск, внутри начинает все трястись. Затем добавляется грохот со стороны сердца, как будто гремят пустыми железными бидонами. Для облегчения состояния необходимо сесть или встать. Таких приступов бывает несколько за ночь.
Ложится спать в 23.00 Первый пиступ бывает в промежутке от 24.00 до 1 часа ночи после непродолжительного покоя и наступления глубокого сна. Затем 3-4 приступа до 4.30-5.00 часов утра. Эти приступы непродолжительные, просто надо встать или посидеть. После 5 часов утра приступы повторяются каждые 20 -30 минут. Состояние ухудшается . К моменту подъема ощущается слабость, внутреннее сотрясение. После завтрака падает АД до 90/56 при пульсе 75. И так каждую ночь. Кардиолог дал направление на дополнительное обследование у аритмолога в МОНИКИ, но там таких специалистов нет.
На руках есть ЭКГ по Холтеру. В заключении написано: синусовый ритм, в ночное время миграция водителя ритма в пределах: синусовый узел-проводящая система предсердий. ЧСС в пределах 50 уд/мин(ночной сон), 108 уд/мин(11:36)Средня ЧСС в период бодрствования 72 уд/мин, в период ночного сна 55 уд/мин. Выявлена 251 одиночная СВ экстрасистола, 5 парных СВ э-л. Пауз нет.
Врач кардиолог ставит диагноз ИБС, миграция водителей ритма.
В приложении : Холтер ЭКГ, направление с данными лабораторных исследований.
Согласно Вашего сообщения, те приступы с громыханием ведер по ночам, которые являются сутью Вашего обращения, при холтеровском мониторировании вообще не были обнаружены? Или эта ночь была совсем нетипичной и тогда холтеровское мониторирование следует повторить, или все эти явления вообще маме только кажутся и надо вести речь о слуховых галлюцинациях и показывать маму невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:39
Здравствуйте!я вам писал раньше по поводу сильного сердцебиения(имено сильных толчков) и слабости,но когда прошел ЭхоКГ(пмк и птк 1 ст.) и узи щитовидки ,то упсокоился и слабость прошла и сердцебиения нет сильного.Опять пошел на тренировку вчера,после чего в бассейн и вообще тяжелый день вчера был.Сегодня давление на одной руке 120\60 на другой 105 \55 пульс (!!!) 50,хотя обычныо 60 -65.Почему так?если ЭХоКГ и узи щитовидки в норме .чтоже это может быть??Неужели вчерашние физ нагрузки так повлияли?Не нужно ли мне пройти ЭХокг стресс тест?или просто забыть
Лучше всего - забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 18:45
Последние два года в груди в области сердца, только немножко справа происходит какбудтобы спазм, потом темнеет в глазах и хочется сделать глубокий вдох. Впоследствие появляется сильный страх. Обследовалась у невропатолога и кардиолога ставят диагноз ВСД. Что это и как это лечить?
Никак не могу понять Вашей логики. Вы прошли обследование у невропатолога и кардиолога. Вам поставили диагноз. А теперь Вы спрашиваете у меня, что это такое и как это лечить? Ну почему бы Вам не адресовать эти вопросы к тем врачам, которые Вас смотрели и знают, а не ко мне, который ничего кроме Вашего, не перегруженного информацией, письма не имеет? ВСД - это вегето-сосудистая дистония, откройте книжку, включите Интернет и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 18:44
Добрый вечер, у меня к Вам вопрос я только что пришел с футбола, играл примерно часа полтора - два , во время игры вроде проблем не было так может слегка легкая точечная боль в районе сердца, а вото после матча мне стало как то не по себе в левой стороне появился дискомфорт какоето плохое ощущение не то боли не то тяжести, не знаю даже что ето и что делать пульс около ста, домой пришел минут 20 назад.
О себе. Сердце болит около года очень часто почти каждый день . Болит по разному и в разных частях левого грудного отдела делал не раз ЭКГ и УЗИ обнаружили Пролапс митрального клапана 4 мм, минимальная регуртизация, частичная блокада п.н.п.Гиса , пил седатики так как диагноз поставили ВСД , ничего не помогло, что делать может ето недостаточность? Я иногда кашляю но не знаю имеет ли ето отношение, в футбол не играл давно, впервые за 2 года сыграл ов вторник нот все было отлично и во время и после футбола, еще я плохо засыпаю, помогите пожалуйста, мне сейчас плохо, что мне делать, спасибо заранее
Обнаруженные у Вас пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией и неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются врожденными аномалиями сердца и никак не могут объяснить появившиеся через двадцать с лишним лет боли в груди. Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не описали, так что это предположение является совершенно не обоснованным. Поскольку лечение ВСД, наиболее вероятного заболевания в данных условиях, не помогло, Вам следует вновь обратиться к доктору, скорее к неврологу, чем к терапевту для выяснения причин болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 18:14
Уважаемый Эдуард Романович! Вы чудесный человек и доктор! Огромное спасибо за Ваш ответ и рекомендации! Да хранит Вас Бог!
Спасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:19
Последние 3 дня началась такая проблема. При перемене положения тела Например когда согнусь резко или присяду даже когда иду быстро. Чуствую удары сердца , отдает куда то к горлу. Сначала идет обычный ритм и потом как согнусь удар сильнее. Заметил что при выдохе! Что такое не понимаю. При быстрой ходьбе практически при каждом шаге.!
Обратитесь к доктору. Пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 16:56
Доктор, подскажите пожалуйста, чем можно помочь моей маме. Ей 80 лет. Постоянно повышенное давление, которое сбивается при применении лекарственных средств. Но проблема в том, что ритм сердца 30-40 ударов в минуту. Слабость, утомляемость. Мы говорим ей нужно больше отдыхать и лежать, ей это не приемлемо, постоянно находится в движении. Днем почти не спит. Чем ей можно помочь, чтобы ритм сердца нормализовался? Ей ведь будет полегче.
Уважаемая Нина Михайловна!

Тут возможны две причины.
Первая: замедление сердцебиений (синусовая брадикардия) вызвана применением некоторых гипотензивных средств. Чаще всего этим грешат бета-адреноблокаторы. Надо их отменить, и заменить другими гипотензивными средствами, которые брадикардии не вызывают. Это могут быть ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл, престариум, рамиприл и т .д.), диуретики (гипотиазид, арифон), ингибиторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск и др.). Их чаще принимают в комбинациях, а подобрать оптимальную поможет ваш доктор.
И вторая. У старых людей иногда развивается СССУ - Синдром Слабости Синусового Узла, которая тоже протекает с выраженным замедлением пульса, но тогда ритм не синусовый, а замещенный. Это можно увидеть на ЭКГ. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость в электрокардиостимуляторе (ЭКС). Но и в этом вопросе без доктора Вам не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 17:49
Здравствуйте!Я постоянно ощущаю как бьется сердце,но только в состояниях когда спокойно сижу и лежу,когда хожу,я этого не ощущаю.Но я лежал недавно в больнице и мне поставили диагноз первоначальная стадия гиппертонии,так как без нагрузки я себя чувствую хорошо,а с нагрузкой резко повышается давление и сердце как-будто вырываеться из груди...(нагрузку я проходил на специальном велоиспеде в больнице).Давление у меня хорошее.Скажите пожалуйста,что это может быть и как лечить?
Если давление у Вас хорошее, то вам не могли поставить диагноз "гипертоническая болезнь". Тут явное противоречие. А ощущения сердцебиений, которые возникают только в покое и исчезают при ходьбе и работе может быть связано с неврастенией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 16:55
Здравствуйте!
Моему папе 51 год, у него гипертония первой стадии уже несколько лет, он не курит, занимается спортом, но много нервничает на работе.
Несколько месяцев назад при нервных ситуациях у него стало «болеть сердце», то есть ноет и давит в области груди слева. При изменении положения корпуса боль не меняется. Боли не приступообразные, может ныть целый день, а потом может долго не напоминать о себе.
Съел таблетку нитроглицерина - не подействовало.

Сегодня сходили на ЭКГ, где было показано нарушение левого предсердия и неполная блокада правой ветви п. гиса.
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно или больше похоже на невралгию?
Сердечные боли не могут продолжаться целыми днями. Тут надо искать какую-то другую причину. То, что было обнаружено на ЭКГ не опасно и не может быть связано с этими болями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 16:51
берут ли с диагнозом нейро-циркулярная дистония по гипертоническому типу.продаж митрального клапана с регуритацией 1 степени?
Берут, еще как берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:20
Zdravstvuite Eduard Ramanovich! Zaranee izvinyayus za translit, net russkogo rasklada. Mne 25 let, u menya PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitacie.
Eto u menya s detstva. V podrostkovom vozraste redko po prichine volneniya, no ya togda etogo ne ponimala, menya bespokoila serdechnaya
nedostatochnost,kotoraya ne proxodila dnei 15-20. Seichas ya zamuje u menya odin rebenok, rojala keserego poltora goda nazad. Posle rod pochti mesyac ya
chuvstvovala sebya zamechatelno, ne smotrya na nekotorie neudobstva, odnako, posle u menya nachalas silnaya nedostatochnost, i dlitsya do segodnyashnego
dnya, vremenami ostro oshyushyaetsya nexvatka vozduxa, do takoi stepeni chto trudno govorit, a dvigarsta tembolee vse sili uxodyat na dixanie. V
ostoalnoe vremya chuvstvo otdishki i utomlyaemosti. Proiti kvartal dlya menya pri normalnom samochuvstvii sostavlyaet trud, tak kak mne ne xvataet
kisloroda, daje posle kak ya otdoxnu u menya nedostatochnoost tolko usilivaetsya, Esli udaetsya usnut to sidya. U nas v Gruzii net specialistov
kardiologov, ya ezdila v erevan, tam skazali, chto nichego strashnogo net, podtverdili moi starii diagnoz PMK 2 stepeni s neznachitelnoi
regurgitaciei!!! Odnako ya ne mogu dishat i nikto, ne mojet skazat ot chego eto. Pojaluista , mojet vi mne posovetuete chto-libo, ili mojet proiti
obsledovanie kakogo roda? Ya uje gotova daje na operaciyu, tolko smilsa ne ponimayu, ya izuchila literaturu, i ponimayu chto PMK,tembolee kak u menya eto
ne yavlyaetsya diagnozom, a tembolee dlya operativnogo vmesshatelstva. Pojaluista, pomogite naiti prichinu!!! S uvajeniem, Diana
Больше на транслите мне не пишите. Читать не буду. Трудно.
Все Ваши беды с дыханием не похожи на результат заболевания сердца. ПМК с незначительной регургитацией не может явиться их причиной, это врожденная аномалия сердца, которая не проявляет себя никакими симптомами и не требует никакого лечения. Термин "сердечная недостаточность" вы применяете в каком-то самими придуманном смысле, он не соответствует этому понятию, как его трактуют все врачи. У меня складывается впечатление, что надо думать о каком-то глубоком неврозе. Мне кажется, что вам не нужен кардиолог, обратитесь лучше к неврологу, здесь надо искать неврастению или другую форму невроза, может быть вегето-сосудистую дистонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 15:40
Здраствуйте мне 18 по типу я астеник высокий рост худощавое телосложение.начало болеть сердце всвязи со стрессами нерегулярным питанием и распорядком дня.(я так считаю)прошел суточное измерение кардиограмы(холтер) заключее зарегестрирован следующий ритм сердечных сокращений СРЕДНИЙ-82 уд/мин МИНИМАЛЬНЫЙ --46 уд/мин в 5:47:12 Максимальный--154 уд/мин в 14:12:12.вариабельность сердечного ритма снижена.прирост ЧСС на нагрузку адекватный. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное.ЦИ-1,4.Зарегестрированно:56 эпизодов бракикардии.520 эпизодов тахикардии.Эпизоды выраженной синусовой аритмии в дневные и ночные часы.582 желудочковых парасистол,в том числе:139 сливных комплексов,1 парный комплекс,15 эпизодов бигеминии,31 эпизод тригеминии.12 наджелудочковых экстрасистол.пауз и нарушений ритма не зарегестрировано.диагностического смещения ST необнаружено. подскажите пожайлуста на сколько это опасно и как это лечить...сейчас беспокоят напряжение в области сердца чуство замирания и покалывания..вены стали вообще какие то тонкие и синие бледнеют руки и голова кружиться.....помогите пожайлуста
Все то, что вы описываете - это признаки неврастении, а не заболевания сердца. Все особенности, отмеченные во время холтеровского мониторирования, не выходят за пределы вариантов нормы и не требуют никакого специального сердечного лечения. Если упорядочить режим дня, наладить регулярное питание, достаточные физические нагрузки и регулярно чередовать их с отдыхом, устранить все возможные бытовые интоксикации - этого будет достаточно. Можно принять двух-трехнедельный курс успокоительных, валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 15:28
Помогите расшифровать ЭКГ моей дочери. На момент проведения ЭКГ ей было 1 мес. 10 дней.
Ритм синусовый 145-185.
Тип ЭКГ правый, позиция вертикальная .....
Заключение: ритм синусовый, 145-185в
ЭОС отклонена в права. Преобладание потенциалов миокарда правого желудочка. Спасибо за помощь!
Ничего особенного. Точнее, дочка особенная, а ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 14:24
«Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Гипертония, судя по всему, у меня уже давно. Я ее не ощущала. Мучила тахикардия 100- 120 и экстрасистолы. Часто болела ангиной. По настоянию кардиолога удалили в 36 лет миндалины. тахикардия не уменьшилась. Три года назад на улице случился гипертонический криз 200\120. Сильный испуг спровоцировал НЦД с частыми симпато-адреналовыми кризами. Лечилась у невропатолога. Параллельно кардиолог назначил бисопролол 5 мг утром и лизиноприл 5 мг вечером. На кардиограмме ГЛЖ и ранее перенесенный миокардит. На фоне этого лечения давление подскакивало до 160-170\100 около одного раза в месяц. После очередного криза лечение поменяли на бетак 10 мг утром и физиотенз 0,2 вечером. Давление нормализовалось, пульс тоже. Изредка повышается до 150\100. Но к большому сожалению, мои финансы поют романсы. На вопрос кардиологу на что поменять физиотенз, ответ был : ни на что. Деньги найдешь. (жаль только адрес не дал). Ты эмоциональная и тебе нужны только препараты центрального действия. Вопрос к Вам - можно ли перейти на энап или энап нL ? Или это не целесообразно, если не помог лизиноприл? Может все дело в дозировке? Если да, то как перейти с физиотенза, чтоб не было рикошета. Спасибо, что выслушали. Очень Вам доверяю.

Уважаемая Оксана!

Если заменять лизиноприл эналаприлом, лучше брать комбинацию эналаприл+гипотиазид. Есть комбинированные препараты (энап Н, энап HL, ко-ренитек), но они несколько дороже. В сочетании с бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК) они обычно дают хороший эффект. Можно к ним добавить адельфан. Он нынче не в моде, но по-моему, только из-за того, что дешев и аптекам и фармацевтам не выгоден. Остается еще группа амлодипина, там самый дешевый нормодипин и он хорошо сочетается со всеми остальными препаратами. Я думаю, что в этих пределах Вы сможете подобрать для себя что-нибудь вполне подходящее. А с физиотенза хорошо переходить на адельфан, они родственники.»

Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, если я перейду на бетак (локрен) 10мг+энап HL+адельфан( вместо физиотенза 0.2 мг). То сколько таблеток адельфана в день для эмоционально неустойчивой особы? И как долго его можно принимать?
Я уже отвечал на Ваш вопрос. Поищите на сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:21
у меня с рождения порок сердца,не оперировали сказали может быть хуже( единственный желудочек.предсердие,полная блокада) стали мучать перебои в сердце, для меня эти преребои более опасные чем для людей со здоровым сердцем? делала маниторинг,сказали ничего нет само пройдет... но уже 4 месяца мучаюсь сижу дома,все время чувство страха. хочу проконсультироваться у вас, СПАСИБО!!
Такие вопросы заочно решать нельзя. Тут все самому надо и видеть, и слышать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:54
Здраствуйте Эдуард Романович!
До февраля 2009 была практически здоровым человеком,этот месяц полностью изменил мою жизнь.Однажды утром почуствовала легкую тошноту и небольшое головокружение, думала, ну пройдет и поехала на работу, а том все и началось заболела голова(затылок), тошнота, учащенное сердцебиение, вызвали скорую давление 160/100, что там вкололи и отправили домой, три дня не могла встать лежала, ничего не ела, только на четвертый день смогла встретиться с терапевтом, прописали индопамид, диротон( естественно без обследований только кровь и моча). Лежала в стационаре (капали поляркуи тп). Лечилась после у невролога( кавинтон, магнезий, вит. группы В, церебролизин). После всего этого следующий результат - скачки давления в ночное время ( 1 раз в 2 недели) при этом тряска всего тела,диарея, периодические головные боли в затылочной и лобной областях. В таком состоянии дожила до июля месяца, решила уехать сменить обстановку, помогло, симптомы все исчезли, но после возвращения домой все стало еще хуже. Меня трясло практически через день, легла в кардиологическую больницу для обследования и подбора лечения.
Вот результаты обследований:
ОАК:гемоглобин 160, с/я-66,п/я-2, мон 0, лимф 30, эоз 1, соэ-6
Биохимия: кретинин 93, мочевина 6,6 сахар 6,1 АСТ 10, АЛТ 14 амилаза 41,5, гликемический профиль 4,8-4,9
ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 80, ЭОС отклонена в лево Нарушение процессов реполяризации диффузного характера
ЭХО КГ: КДР 4,6 КСР 2,6 ФВ 73,7 ЛП 3,2 в диаастолу, в систолу 2,4 Полости сердца не увеличены клапанарный апппарат без особенностей
Холтер : ЧСС днем средняя 60, ночью 49, брадикардия в течении суток. регистрируются одиночные наджелудочковое, желудочковые экстрасистолы, Ишемических изменений не обнаружено
СМАД Среднесуточное АД 109/65 среднее ЧСС 62, гипертоническая нагрузка для САД и ДАД в норме
Гормоны в норме
Почки в норме
Все это на фоне приема конкора 2,5 мг. однократно утром, при этом каждую ночь подьем давления до 150-160 и тряска.
В общем выписываюсь в состоянии еще худшем чем была. через двне недели приема конкора появилось ощущение нехватки воздуха( вообщем кардиолог у которого я консультировалась отмахнулась от меня)
Порылась в интернете и самостоятельно начала принимать седативный сбор( валериана, мелиса, пустырник, мята, боярышник)
Через месяц приема ушла тряска, но скачки давления остались, но уже до 140. Но появились другие симптомы: при подъеме давления - отрыжка.
Боли под лопаткой вдоль позвоночника, под мышку, в плечо, в локте, и локтевом сгибе и до запястья( иногда отдают в грудь) без разницы есть нагрузка или нет, кстати делала массаж и иголки они ушли, но недельки через две вернулись назад.
Ну в общем уже ноябрь а никто мне так и не может сказать что со мной происходит.
Решила попытаться еще раз, сделала ЭКГ, сдала кровь и записалась на прием к кардиологу.
ЭКГ от 18.11.2009 Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс-101у/м мин 72 у/м
Горизонтальное положение оси сердца
Удлиненный интервал QT
Замедление внутрипредсердной проводимости
Изменение Т в переднеперегородочных отведениях
Гемоглабин так и повышен 160
остальное все пределах нормы
Ответа так и не получила, назначили принимать триампур, сказали будем думать.
кстати может быть это важно перед началом всего этого бреда у меня умер старший брат( январь). За этот период похудела с 90 до 74 килограмм (без диет)
Подскажите что со мной происходит, что делать, как вернуть себя в нормальное состояние.
Наиболее четким объектом приложения лекарственных средств представляется гипертония. Повторно повышенный уровень гемоглобина едва ли имеет самодовлеющее значение. Поскольку бета-адреноблокаторы не подошли, я бы посоветовал провести курс лечения адельфан-эзидрексом, по одной таблетке 2 раза в сутки и, если давление еще будет подскакивать, добавил бы эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:52
0