Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Дорый вечер Эдуард Романович.Я извеняюсь за столь позднее письмо но очень хочеться услышать ваше мнение.У меня сегодня случилсякакой-то не понятный приступ.Раз сердце стукнет пото замрет,стукнет замрет и так около 20 минут началась паника,выпила влакардин и выбижала на улицу и там постояла минут 20 и вроде все прошло,а вот страх остался и кажеться что вот вот опять это случиться.Из обследований все хорошо,ЭКГ,ЭХО тоже без отклонений,ХОЛТЕР еденичные экстрасистолы.Вот скажите что это было и эсли на холтере были только 2 экстросистолы за сутки могли они перерасти в такое множество.Помоги пожалуйста очень страшно.
Уважаемая Галина!

Скорее всего, это экстрасистолы. И вполне могли где-то единичные выскочить такой группой. Ничего страшного в этом их непостоянстве нет. Вы зря испугались. Выпрыгнули и прошли. И живите дальше спокойно. Они ничего плохого не предвещают. Самая безобидная из всех возможных форм аритмии. Спокойной Вам ночи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 00:06
Здравствуйте!У меня вопрос.В течение четырех суток я не могу нормально дышать.Какая то тяжесть в груди,сначала тяжело было дышать ночью,иногда отдавало в левую лопатку,сегодня на протяжении всего дня могу дышать только глубоким вдохом,а так такое ощущение,что воздух не проходит,ночами чаще стали неметь руки,я очень нервничаю из-за такого состояния,я человек мнительный сразу начинаю впадать в панику,ответьте пожалуйста что это может быть
Скорее всего, какая-то невротическая реакция. И уж конечно, не остеохондроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 00:02
чем можно понизить высокое давление 148/93.
Бывает 132/91,в этом случае как понизить?
Надо обратиться к терапевту. Гипертонию нельзя лечить только на основании отдельно взятой величины артериального давления. У Вас неправильное представление о сути лечебного процесса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 00:00
Добрый ночи


У меня есть проблемы со здоровьем, которые в принципе смахивают на ВСД. К такому мнению ( что у меня ВСД) склоняется и терапевт у которого я обследываюсь. Но, 100% говорить что причинам моих недомоганий ВСД пока наверно не представляется возможным, хотя бы из за продолжающегося обследования (пока ничего «такого» не нашли).



В общем симптомы такие.

1. Слабость, плохое самочувствие.

2. Часто бросает в жар (который идет как бы из груди), обычно это связано с эмоцианальным возбуждением.

3. Субфибрильная температура в дневное время. Именно в дневное, к вечеру она понижается до нормальной. Вообще, похожего поведения температуры я так ни у кого и не нашел в интернете.

4. Расстройство пишеворения, часто бывают болевые ощущения то в левом то в правом подреберье, часто сильное урчание в животе, особенно сильно по утрам.

5. Шум в ушах, он у меня давно уже, как то жил с ним нормально. Но в последние полгода он стал явно сильней. Причем, он взаимосвязан с самочувствием, если становится хуже то и шум усиливается и налбарот.

6. болевые ощущения в нижних частях конечностей, тоесть на руке как бы болит кисть у чуть выше и на ноге также. Именно как бы кость болит а не суставы. (похоже на ломату при гриппе). В основном самые сильные ощущения бывают по утрам.

7. Плохой сон. Если раньше долго не мог заснуть но потом спал как убитый. То в последнее время все наобарот, засыпаю хорошо, но просыпаюсь рано (часов в 5 утра) и дальше уже фактически не сплю.

8 также ноющие боли в сердце толи в плече толи в лопатке ездиющие туда сюда

Ковсему описанному , хочу добавить , что я с детства нервный и мнительный
врачи говорят надо успакоеца но я не могу точнее ноющие боли в сердце недают успокоеца ....

Доктор к чему это привед в дальнейшем
Вы описываете клинику неврастении и по-моему Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 22:45
Доброе время суток.

В последние время начал замечать боли в сердце , весьма странные не очень сильные , но ощутимые ... Переходящие в плече и лопатку словно ноет чето дергает сам немогу понять где именно нервничаю, чувство терпимое но неприятное , боли периодические обычно днем к вечеру затихают ...
сделал 2 раза экг сказали что отклонена ножка гиса (нечего страшного вообщем) но я нервничаю по этому поводу...
Никакого отношения к ножкам пучка Гиса все Ваши ощущения отношения не имеют. Надо не размышлять над ЭКГ, в которой Вы все равно ничего не понимаете, а разговаривать с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 21:21
tri dnya podryat prinimayu enalapiril 10mg, i amlodipin 10mg, no nekak davleniye ne spuskayetsya nije 180 na 95
Через три дня подводить итоги рано, надо принимать одну-две недели. А потом возможно дозы слишком малые. И вообще пишите по-русски. На воляпюк больше отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 21:17
Доброго Вам времени суток . У меня гипертония второй степени , синдром артериальной гипертензии. Часто давление бывает 160 на 95 , в среднем 140 на 80 на консультации терапевт выписал адреноблокатор беталок зок 25 мг в сутки давление зафиксировалось 110 на 70 при таком давлении чувствую себя отлично , но как только оно начинает немного повышаться до 130 на 80 мне становится плохо я чувствую сердцебиение , начинается тошнота и трясёт , когда давление падает до 110 на 70 опять же прекрасно себя чувствую . После того как перестаю принимать беталок зок , на второй день мне становится плохо . Хотел узнать , почему раньше ( до приёма беталок зок) давление было 140 на 80 я себя нормально чувствовал и только когда поднималось до 160 на 95 тогда становилось плохо , а сейчас 110 на 70 - нормальное , а 130 на 80 уже плохо становится ? И ещё как долго можно принимать препарат беталок зок ? такое впечатление , что у меня от него скоро печень расыпется ... примерно месяц его принимаю.
Причина повышенного давления не известна , был у эндокринолога у терапевта - кардиолога . Работаю программистом психических и физических нагрузок нет , не курю и не выпиваю мне 23 года.
Спасибо большое за внимание , буду очень рад любой информации очень надеюсь на Ваш ответ :)
P.S С наступающим новым годом.
Подлинную причину гипертонической болезни мы не знаем. Под этим названием мы объединяем именно те случаи, где первопричина остается неизвестной. Все остальное относится к вторичным (смптоматическим) гипертониям. Беталок ЗОК относится к бета-адреноблокаторам - препаратам которые можно применять годами, практически без вреда для печени. Сочетая бета-блокатор, в данном случае беталок, с гипотензивными препаратами других фармакологических классов, можно получить столь же полноценный эффект и еще лучший, при использовании меньших доз, меньших суточных приемов беталок ЗОКа. Такими средствами чаще всего являются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и т. д.) и диуретики (гипотиазид, индапамид). Препараты двух последних классов очень часто объединяют в формы энап HL, энап Н, ко-ренитек, липразид, лоприл, листрил, нолипрел и другие.
С Новым Годом Вас! Здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 21:15
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, чем может быть вызвано высокое диастолическое давление? (у меня 120(118) / 92(98))

И как можно, в данном случае, снижать давление?

Проблемы с высоким диастолическим давлением начались примерно 2,5 года назад.
Год назад обращался к нашему местному кардиологу.
Кроме высокого диастолического давления наблюдалось еще учащенное сердцебиение (98 - 106).
Сдавал анализы, делал ЭКГ.
Врач сказал - в общем нормально, только КОИ (???) чуть выше нормы. Выписал курс лекарств. Сердцебиение пришло в норму, давление - нет.
Вы приводите цифры в таком необычном формате, такой странной последовательности, что первая мысль вообще об ошибке. Что означают четыре цифры подряд?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 19:48
добрый день,меня постоянно беспокоют боли в области сердца,легкая тошота,беременности нет,но задежка цикла,отдает в левую руку,ощущение легкого онемения, ЭКГ в норме,по флюрограмме:умеренновыраженный антеместез С3,С4.появляется чувство страха смерти.Что это??хочу вылечиться,что можно сделать.Спасибо.
Для начала надо пойти к терапевту и кардиологу и обсудить с ним Ваши проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 19:44
Здравствуйте! У моей мамы (49 лет) после приема пищи начинает "колотиться" сердце, пульс повышается до 90-100 уд в минуту. Бывает и через 40 минут после еды пульс остается немного повышенным.Год назад делала ЭКГ, все было в норме.2 года назад-холтер.мониторирование-тоже норма. Не знаю, важно ли то, что ей 6,5 лет назад удалили желудок, поэтому пищу принимает чаще, чем другие. Но сейчас стало почаще "колотиться" сердце, чем после операции. Не опасно ли это?? И нужно ли принимать какие-либо успокоительные??
Еще у нее была анемия, но сейчас более или менее гемоглобин в норме
Похоже, что у мамы демпинг-синдром. Это осложнение после резекции желудка и относится к группе "болезней оперированного желудка". У меня аналогичное наблюдение описано в "Клинических этюдах" (глава 20). Необходима консультация гастро-энтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 02:36
В последнее время заметил,что стали сильно выступать вены на запястье.Особенно когда давление повышаеться.У меня ВСД по смешанному типу.Это опасно?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 18:45
Здравствуйте! С10 по 11 класс я не занималась физкультурой, т. к. очень часто болело сердце. После обследования мне поставили диагноз:
1-основной: ООО 3-4 мм со сбросом крови (слева- направо).Пансистологический ПМК 1-2 степени (6 мм) с регургитацией 1 степени. Эктопическое крепление хорд к передней митральной створке. ПТК 1 степени с регургитацией 1 степени. ДСУ(ЭКГ выраженная брадикардия )
2-сопутствующий: ГСПП с вегето- сосудистыми нарушениями, фаза обратного развития.
Теперь я учусь в университете , нагрузка конечно большая . Сердце болит , но не очень часто. Обследовалась в этом году,диагноз таков:
1-основной: ДСУ-брадиаритмия на фоне ГСПП, неактивная стадия
2-сопутствующий: ПРОЛАПС [ПРОЛАБИРОВАНИЕ] МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (1-2 степени (6мм) с регургитацией кровотока. ООО 3-4мм со сбросом крови.
Я хотела бы узнать , можно ли заниматься физкультурой при таком диагнозе, потому что я спрашивала у кардиолога он сказал что не преподаватель по физкультуре, но даже преподаватель не знает.Ведь кардиолог должен знать о нагрузке.Пожалуйста скажите . Вся надежда на ВАС !
Физкультурой заниматься можно. Спортом не надо. То есть не надо элементов состязательности и выкладывания до предела, изо всех сил. А вообще степень нагрузок лучше всего дозировать по протоколу стресс-теста на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 18:43
Эдуард Романович!
Спасибо Вам большое за внимание, терпение и понимание!!!!!!!!!
С наступающими Вас праздниками!!!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Еще раз спасибо!!!
Спасибо и Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 18:38
Уважаемый доктор!Недавно сделала УЗИ сердца.Вывод был таков:Тахикардия.Минимальная регургитация трикуспидального клапана.Регургитация 1 ст.на митральном клапане.Стояла в детстве на учете у кардиолога с пролапсом митрального клапана 1 ст.,взрослый кардиолог поставил диагноз Постмиокардический кардиосклероз.
1.После УЗИ необходимо ли мне сделать еще суточное холтер.экг?
2.Можно ли беременеть и естественно рожать?
3.Сейчас простыла,слабость и давление 122/77,пульс 80.Это страшно?
Уважаемая больная!
Нет все-таки уважаемая Диана! Так как-то лучше.
После ЭхоКГ делать холтеровское мониторирование совсем не обязательно.
Беременеть и естественно рожать можно.
После простуды всегда бывает слабость. Это нормально. А давление и пульс тоже нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 18:32
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,можно ли принимать панангин 1 таб 2раза в день,если не знаешь содержания калия в организме(может ли передозировка привести к остановке сердца?)?
Нет. Прием панангина в таких дозах никогда не приведет к остановке сердца. А вот смысла в таком приеме я не вижу. По-моему, это один из тех препаратов, которые стали модными именно из-за того, что они никому не вредят (и никому не помогают), но вполне удачно имитируют лечение и заботу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 16:14
Срочно! Здравствуйте Уважаемые врачи!!! Очень прошу, умоляю помогите: Моему папе 51 год увезли с инфарктом, сделали стентирование, затем собирались отправит в санаторий на реабилитацию, но выявили тахеохардию левого желудочка и сказали, что уже ничего не надо, никакого санатория только постельный режим и выписали домой( умирать наверное). Помогите, что нужно, может какая-нибудь операция нужна. Его диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда с Q перегородки, передней стенки, верхушки от 7.12.09г. ЧКВ, стентирование ПМЖВ 7.12.09г. Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4ст. H 1ст. 2кл. по NYHA. По шкале GRACE - высокий риск(15%, 194 балла)
Холтер отчет:
Интерпретация: Синусовый ритм, прерываемый.
1. Редкой, одиночной, наджелудочковой экстрасистолией.
2. Редкой, одиночной, монотопной, желудочковой экстасистолией.
3. Единичным, коротким эпизодом желудочковой тахикардии.
Биохимический анализ крови:
CHOL=226.84
TRIG=318.33
HDL=29.40
LDL=166.64
KA=6.72
CK=93
ALT=127.9
AST=44.3
ЭКГ:
Седд. ритм 71\мин(0.842s)
PR=0.142s
QRS=0.102s
ОСь=33 deg
QT\QTc=0.64 mV
RV5=0.64mV
SV1=0.71mV
Осложнения: ЭЭД=5274.05 mbд
ПОМОГИТЕ, Заранее спасибо.
Ни о каком умирании речи нет. Инфаркт, конечно, не подарок, но и после таких событий можно жить спокойно. Никаких операций ему не надо. И процесс реабилитации можно вполне проводить в домашних условиях.
Время создания: 19 Декабря 2009 15:45
Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. http://www.guglin.ru/
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!!! Я пишу вам второй раз, как Вы и говороили с полным текстом предыдущих сообщений. Наверное я все сделала правильно! Подскажите пожалуйста.
моему папе 51 год его выписали из больнице и прописали кучу лекарств, мы все купили а давать боимся, очень много несовместимых и противопоказаний, к тому же у него ПСОРИАЗ. Подскажите пожалуйста что делать??? Заранее спасибо!!!
Диагноз: Основное заболевание: И.Б.С. Инфаркт миокарда с Q передней стенки, верхушки от 01.12.2009г. Коронография, стентирование ПМЖВ от 07.12.09г. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4.
Осложнения: пароксизм желудочковой тахикардии (выявленный при суточном мониторировании ЭКГ) Экстрасистолия 1 кл. по Лауну. Наджелудочковая экстрасистолия. HI ст. NYHA 2ф. кл.
Сопутствующие заболевания - Атеросклероз аорты. Дислипидемия.
Препараты:
1. бисопрол 10 мг по 5 мг утром
2. ацетилсалициловая кислота 500 мг по 1\4 вечером
3. симвастатин по 20 мг вечером ( под контролем липидного спектра, АСАТ, АЛАТ,КФК)Непонятно а кто будет совершать контроль???
4. периндоприл 5 мг по 2.5 мг вечером
5. амплодипин 5 мг по 5 мг вечером
6. клопидогрель 75 мг по 75 мг вечером
7. амиодарон 200 мг по 200 мг в день под контролем ЭКГ- QT, ЭКГ
Терапия в целом представляется взвешенной и разумной.
В пункте первом ошибочна редакция самой фразы и доза бисопролола непонятна.
К пункту 3. Контроль должны вести Вы и лечащий доктор. Первые несколько месяцев раз в месяц следует повторять анализ крови на КФК и трансаминазы, а липидный спектр надо повторно проверять раз в год.
К пункту 7. Я не уверен, что есть достаточные показания для постоянного применения амиодарона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 16:09
Здравствуйте!
Доктор, может ли гемоглобин 163 (при верхней границе ормы 160) быть причиной для беспокойства? Все остальные показатели анализа крови - в норме. Не могу понять, откуда такая цифра. Вешу я всего 67 кг при 180 см, питаюсь мало. Последние годы страдаю ВСД и депрессией, постоянное чувство усталости, иногда сильной. Терапевт говорит, что такой гемоглабин - в пределах физиологической нормы, но у меня стойкое ощущение, что что-то здесь не так.
Со стойкими ощущениями бороться трудно. А депрессию лечить надо антидепрессантами. Уровень гемоглобина тут не причина, а лишь повод для беспокойства. И лечить надо не гемоглобин, а беспокойство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 15:56
И снова добрый день, Эдуард Романович!
Приключения мои продолжаются. Сегодня мне позвонил доктор, который поставил диагноз вирусный миокардит (он мне иногда звонит, чтобы поинтересоваться самочувствием) и когда я сообщила что другой врач этот диагноз снял, то первый врач пришел мягко говоря в недоумение, взял координаты 2-го доктора (видимо чтобы ругаться) и сообщил, что после Нового года я все-таки должна лечь к ним в клинику (раз в другую не берут) (этот врач из военно-медицинской академии) для лечения болезни.
И еще, в первые два раза я совершенно забыла Вам сообщить (видимо до того была напугана), что диагноз мне ставил врач из военно-медицинской академии, он же направил меня на госпитализацию, правда в другое место, т.к. видимо в ВМА не было возможности меня положить, я отправилась в Покровскую больницу на отделении кардиологии, вот там как раз врач назначил мне лечение на дому (от госпитализации я отказалась), после лечения и консультации с Вами я нашла третьего врача из 1-го меда и он снял мне диагноз миокардит, а поставил тревожно-депрессивный синдром.
Все это мое состояние длиться уже 2 месяца, на сегодняшний день после приема всех лекарств пульс по утрам у меня все-равно не меньше 100, принимаю 1/2 анаприлина 10 мг, пульс снижается где-то до 85 и в принципе до вечера может больше не подниматься, а может подняться до 90-95. Сейчас я начала принимать атаракс, вроде бы понемногу тяжесть из груди уходит, но боюсь, что если меня с двух сторон будут прессовать врачи, то состояние только ухудшится.
Я в смятении, что мне делать и кого слушать, так хочется спокойно встретить Новый год и поднять бокал шампанского (я кстати даже не знаю, можно ли мне выпить на Новый год)!!!
Заранее спасибо.
Ниже я привожу предыдущуюю переписку.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С наступающими Вас Новогодними праздниками, здоровья и удачи Вам!!!
Если позволите, обращусь к Вам за советом во второй раз.
Для начала наша прошлая переписка:
«15.12.2009 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В начале ноября мне был поставлен диагноз ОРЗ по типу фаринготрахиита (болело горло, температура 37,2, общее недомогание),на 3-4-ый день заболевания впервые почувствовала очень сильное биение сердца, измерение пульса показало цифру 100, а/д при этом 110/70. Терапевт прописал суммамед и назначил сдать анализы:
1. общий анализ крови (абсолютно все показатели в норме),
2. общий анализ мочи (все в норме),
3. УЗИ щитовидной железы: гиперплазия железы 1 степени, узел правой доли (эндокринолог назначал принимать йодомарин),
4. анализ крови на гормоны: Т3 - 4,85 Т4 - 16,65 ТТГ - 0,71 анти-ТГ - 4 анти-ТПО 0
5. ЭКГ : Р - 0.08 PQ - 0.14 QRS - 0.09 QT/QTB - 0.32/0.32 RRмакс-RRмин - 0.70-0.59 R-R - 0.65 AQRS - 54 ЧСС - 93 QTкор - 0,40
заключение: синусовый ритм, тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, элементы синдрома ранней репорляризации
6. холтеровское мониторирование : ЧСС днем средняя 97, ЧСС ночью средняя 73, ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 132%, в теч. суток субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимально возможной для данного возраста), наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность не обнаружена, анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий, синусовый ритм с ЧСС от 62 до 143 уд/мин., ишемические изменения ЭКГ не обнаружены, значимых изменений QT-интервала в теч.суток не выявлено, вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
7. эхокардиограмма (по ее результатам вообще все в норме - никаких нарушений, утолщений, изменений не обнаружено, ритм синусовый).
8. рентген грудной клетки - в пределах нормы
9. анализ крови на антитела к митохондриям (М1-М9) методом нРИФ на тройном субстрате < 1:20 (норма < 1:20), анализ крови на антитела к миокарду методом нРИФ с определением типа свечения 1:80 сарколемн. (норма < 1:10)
10. ОФЭКТ сердца с мечеными лейкоцитами по результатам которого выявилась диффузно-очаговая гиперфиксация лейкоцитов в стенках сердца.
На основании всех этих данных мне поставили диагноз вирусный миокардит, синусовая тахикардия, прописаны лекарства: панангин, магне В6, беталок, предуктал, индометацин, омепразол, полиоксидоний.
Все эти лекарства я принимаю неделю, АД при этом практически всегда в норме или понижено (бывает 90/60), но легче мне не становится, пульс почти всегда выше нормы ( в районе 90, соответственно появляется одышка при малейшей нагрузке),тяжесть в груди, ощущение что не хватает воздуха (чтобы глубоко вдохнуть я как будто дышу животом), кроме того у меня мерзнут руки и ноги, я достаточно сильно потею, ощущение жара (особенно на лице), ну и температура скачет как хочет от 36,6 до 37,2.
Как вы считаете правильно ли мне поставлен диагноз и соответственно верно ли лечение?
Уважаемая Ольга!

У меня нет опыта работы с »ОФЭКТ сердца с мечеными лейкоцитами«. Я не знаю ни специфичности этой реакции, ни частоты ошибок при её выполнении. Мне показалось, что для этого диагноза в Вашем описании слишком много »лишних« симптомов, которые ближе к вегето-сосудистой дистонии, чем к миокардиту. Очень смущает назначенное лечение »панангин, магне В6, беталок, предуктал, индометацин, омепразол, полиоксидоний«. Большинство из них, исходя из предположения о миокардите, вообще не имеют смысла и вряд ли высоко характеризуют уровень лечащих врачей. Ставить заочно диагноз и назначать лечение невозможно, может быть надо искать другого кардиолога и другого мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:19»
Я решила прислушаться к Вашему совету и записалась на прием к другому кардиологу, но до того момента пока я дошла до врача у меня случались приступы тахикардии до 130 уд/мин.(при давлении от 90/60 до 140/80),первый раз это случилось прямо с утра (т.е. я в буквальном смысле успела только встать с кровати и сразу почувствовала что сердце прыгает), меня естественно затрясло от страха, т.к. такое со мной первый раз, вызвала скорую, пока они ехали приняла 1/2 табл. конкора 2,5 мг. Скорая приехала где-то через 1 час (конкор уже действовал), сняли кардиограмму, дали феназепам и сказали что неплохо бы показаться психиатру (при этом я естественно показала им все свои исследования, о которых писала Вам), диагноз скорая поставила астеноневротический синдром, вирусный миокардит под вопросом (их тоже очень смутило исследование ОФЭКТ, а по всем остальным показателям у меня все в норме).
Сегодня я наконец дошла до другого кардиолога, которая посмотрела на меня, посмотрела все мои исследования и сообщила мне, что никаким миокардитом тут не пахнет, сердце мое абсолютно здорово, и все что со мной происходит связано лишь с нервами. Диагноз: тревожно-депрессивный синдром. Лечение : атаракс (1/4 утром, 1/4 днем, 1/2 на ночь), омепразол и фосфалюгель (у меня есть гастрит), анаприлин 10 мг (1/2 табл. утром и 1/2 табл. вечером), также вместо или вместе (комбинируя) с атараксом назначили афобазол (по 1 табл. утром и днем).
Вопрос у меня к Вам такой: т.к. я никогда в жизни не употребляла никаких антидепресантов или транквилизаторов, что Вы мне посоветуете ( с учетом приближающегося Нового года), и второй вопрос все-таки по миокардиту: если исследование ОФЭКТ не слишком известно и достоверно, то ведь анализ крови все-таки показал наличие повышенных антител к миокардиту, это разве не может служить признаком миокардита?
Заранее спасибо Вам за внимание.
Уважаемая Ольга!

Я удовлетворен, что второй кардиолог отверг предположение о миокардите. Этот диагноз не может держаться ни на одном изолированном методе исследования, частота ошибок при этих специфических методах составляет от 30 до 40%, для диагностики нужно сочетание ряда симптомов, а его-то как раз и не было и нет. Препараты, которые Вам назначили, не относятся к самым сильным, и их можно без опаски применить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
24.12.2009 22:39
Еще раз перечитал всю нашу переписку и лишь утвердился в предположении, что никакого миокардита у Вас нет. Вегето-сосудистую дистонию или тревожно-депрессивный синдром гораздо больше соответствуют описанию. Я не вижу необходимости в стационарном обследовании и лечении. Атаракс, малые дозы анаприлина и афобазол представляются вполне достаточными и надеюсь, что бокал шампанского в новогоднюю ночь ничего не испортит. С Новым Вас годом, здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 15:50
приступы мерцательной аритмии продолжительностью от нескольких минут до суток. Возникают только в состоянии покоя, после нескольких, учащающихся, экстрасистол. ЭКГ, эхо, эхо под нагрузкой в пределах нормы, ТТГ, липидный спектр без серьезных отклонений. Если не проспать начало мерцания, то хорошо восстанавливается синус в коленнолоктевой позе или от физических упражнений. Гастроэнтерологию сейчас полностью исключил (омепразол+реглан), в анамнезе ожирение, остеохондроз ш-г отдела более 20 лет, лет 5 немеет левый мизинец. На суточном мониторе приступ пока «не поймать».
Уважаемый Эдуард Романович, боюсь обращаться к off - line коллегам, приступы ночью, а в приемном покое «золотой стандарт» - кардарон, а если нет, то эл.импульсная. Вопрос один: в Вашей огромной практике были подтвержденные случаи экстрасистолии, вызванные заболеваниями позвоночника. СПАСИБО. С Уважением, Михаил Семенов.
Уважаемый Михаил Анатольевич!

Не знаю. Может быть и были, но такую связь крайне трудно доказать и она всегда остается под большим вопросом. До СПб не дошел еще дронедарон, аналог кордарона, из молекулы которого удалены атомы йода и который лишен большинства недостатков, присущих кордарону?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 13:44
Здравствуйте!
Прокомпенсируите пожалуйста экг. Что значит "изменения задней стенки миокарда"в заключении? Это серьезно?
http://s41.radikal.ru/i092/0912/8e/a486d0bb91c7.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/0912/d8/9a9247f8d196.jpg
http://i033.radikal.ru/0912/ae/eb69a99d57f9.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/0912/bc/82ba4d7596b5.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Изменения волны Т в 3 отведении является вариантом нормы и не должно расцениваться, как патология. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 13:35
Как лечить полную блокаду правого желудочка предсердия пучка Гисса?
Никак не лечить. Во-первых, - не умеем.Во-вторых, не нужно. Блокады предсердий не бывает, а блокада правого желудочка не проявляет себя никакими симптомами и не помешает Вам жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 13:29
в последне время стала замечать странные симптомы в левой стороне сердца где то на верху где то чуть выше соска ощущение что то непротолкнулось резь резкая и сразу сопровождается лекгое потеря сознание .все это длится не больше 10 мин .В левой лопатке тоже есть боли .ДиагнозЛЕТОМ ставили неироциркуляторная дистония тахикардия.Мне кажется это похоже на ишемические атаки ОЧЕНЬ ВОЛНУЕТ ЧТО ЭТО ЗА СИМПТОМЫ РЕЗКАЯ РЕЗЬ В СЕРДЦЕ И СРАЗУ ЛЕГКОЕ ПОТЕРЯ ПРОСТРАННСТВА КАКАЯТА СЛАБОСТЬ .ОБМОРОКА НЕБЫЛО НО ПОХОЖЕ НА ЛЕГКОЕ полуобморочное состояние ВТОРОЙ ВОПРОС если неиро цыркуляторную дистонию нелечить может ли перерасти в другое заболевание или осложнится чем можно вылечить НЦД . ЗАРАНИЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО И ВСЕХ БЛАГ ТАК ХОЧЕТСЯ БЫТЬ ЗДОРОВОЙ
Это совсем не похоже на ишемические атаки, а характерно именно для НЦД. По сути, это одна из форм невроза, ни в какие другие заболевания она не переходит, не перерастает. И никаких осложнений не дает. Лечится лучше всего нормализацией образа жизни, достаточным отдыхом, полноценным сном, полным исключением всяческих бытовых интоксикаций, регулярными физическими упражнениями, успокаивающими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 13:26
Здравствуйте Эдуард Романович, вот уже 4 дня не проходят симптомы: колит в области сердца, при глубоком вдохе испытываю дискомфорт, и сдавливающая боль в области груди. После спиртного данные симптомы значительно усиливаются до такой степени, что тяжело дышать становится. До этого никаких проблем вообще не было. Решила попить валерьянки, но эффекта никакого. Много сейчас проблем свалилось, тяжело с ними справиться а еще и здоровье(((
Вероятно в количестве всех свалившихся на Вас проблем и ключ к данному недомоганию. Ну, несмотря на праздники попробуйте уменьшить дозы спиртного, уже станет легче, а впереди еще несколько дней отдыха. Если их с толком использовать, совсем будет хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 13:20
Здравствуйте, Эдуард Романович. В детстве перенесла миокардит. Сердце не беспокоило, но в последнее время возникают боли в сердце, появляются внезапные сердцебиения, даже в состоянии покоя. ЭКГ показало: гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия. Врач прописал милдронат, напангин, новопассит. Скажите опасны ли эти заболевания? Что делать? И можно ли заниматься физкультурой? Заранее благодарна.
Уважаемая Наташа!

Ничего опасного в этом нет. Хотя гипертрофия миокарда после миокардита обычно не развивается. Назначения весьма сомнительной ценности. Только ново-пассит можно принимать. Заниматься физкультурой можно. А вот после праздников как-нибудь сделать ЭхоКГ я бы порекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 13:15
Добрый вечер! Беспокоят приступы тахикардии и паники при этом. Потеря веса за полгода примерно 8 кг, аппетита нет, периодически ломит пояснично-крестцовый отдел. УЗИ Норма ЧСС 100, ЭКГ (15 минут спустя) норма ЧСС 72 без принятия препаратов, общий анализ крови норма, биохимия крови норма, маркеры на гепатит - отрицательные, в последнем анализе диастаза мочи 128ед. и УЗИ внутренних органов показало наличие хронического панкреатита в стадии обострения. ЛОР, Пульмонолог - норма, УЗИ щитовидки - подозрение на тиреоидит (последние пять лет ставят такое подозрение), гормоны год назад норма.Поставленный диагноз - переутомление, хроническая усталость, остеохондроз. Из лечения назначен отвар боярышника и витамины группы В, массаж, контрастный душ, различные водные процедуры т.е. мероприятия направленные на тонус периферийной нервной системы. Особого улучшения нет. Весной были перенесены два мощных стресса. Прошу Вас подсказать куда мне дальше двигаться, очень Вам буду признателен, устал от этого состояния. Заранее спасибо.
Это явно не сердечное заболевание. Если верить диагнозу, то прежде всего нужен отдых, а не лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 02:00
МОЕИ МАМЕ 51ГОД ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ БЕСПОКОИТ СЕРДЦЕБИЕНИЕ .ОЩУЩЕНИЕ ХРИПОВ И КАК БУДТО БУЛЬКАНЬЕ.ПРОИСХОДИТ ЭТО ЧАСТО СЕРДЦЕ БОЛИТ ДНЕМ И НОЧЬЮ .ИМЕЕТСЯ ВАРИКОЗ НОГ ДАВЛЕНИЕ 120\80 ОСТАЛЬНОЕ ВСЕ В НОРМЕ.ЛЕТ 5 НАЗАД СТАВИЛИ ИШЕМИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.МЕНЯ ОЧЕНЬ ВОЛНУЕТ ЧТО ЭТО ЗА СИМПТОМЫ К ЧЕМУ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ.К КАКОМУ ВРАЧУ ЕСЛИ НУЖНО ОБРАТИТСЯ И КАКИЕ АНАЛИЗЫ ПРОИТИ
Маму нужно показать кардиологу, а уж он решит, какие анализы надо сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 00:19
Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня страх инфаркта основывается на частом чувстве жжения,тяжести в области грудины и между лопаток, переходит на эпигастрий, иногда беспокоит чувство cкованности, напряженности левой руки.Эти ощущения сопроваждаются тревогой,страхом.Началось это с марта 2009г.Делал томограмму грудного отдела -множественные грыжи шмоля,остеохондроз. 01.08.09 делал тредмил тест, все в норме. Эхо-норма,кроме ЛП-4.9(без динамики с 2002 года).18.11.09 со страху сделал ЭКГ, вариант нормы, без динамики. Последнии 10 лет ставят ВСД. Давление 120-130/70-80.Рост180,вес 109.Год назад бросил курить,не пью. Каждый день посещаю фитнес-зал,проезжаю 20-25 км на велотренажере. На страхе сердечного приступа здорово зациклен. Посоветуйте пожалуйста, что делать .
Пользуясь случаем хочу поздравить Вас с наступающем Новым годом и Рождеством , пожелать крепкого здоровья Вам и Вашим близким.
Как следует из Вашего письма у Вас здоровый образ жизни и здоровое сердце. Все Ваши страхи необоснованны, это болезненная продукция несколько расшатанной нервной системы. Ничего страшного нет. Хорошо бы немного ограничить себя в еде. Худеть на 1 кг в месяц, это совсем не трудно, но через год Вы сбросите 12 кг и более полезного подарка для своего сердца Вам никогда не придумать. Спасибо за поздравления, желаю Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2009 00:17
Добрый день! Можно ли вылечить артмию?
В принципе если нет физической нагрузки, то сильно неп беспокоит, но врачи рекомендуют лечение. Был на обследовании в двух местах, назначения на лечение разные. Хотелось бы Вашего совета.
С уважением Вадим.
Аритмии бывают разными и лечатся по разному, но не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 22:33
здраствуйте!!! мой диагноз всд... уже ка 2 месеца с давлением в последние время меня жутко мучают разные симктомы сначало у меня кружилась голова чуство вялости было потом я престал заморачиваца вроде прошло , потом начались какието неприятные ощущения в районе сердца дискомфорт какойто отдающие в плечо иногда в лопатку будто что то ноет , но не сильно неприятно вообщем обычно под вечер сдавал экг узи нашли пролапс только без регулитации 2 степени почки и щетовидка в порядке ......
Неподскажите что сомной происходит что то серьезное
врачи говорят я слишком мнитильный но когда ноет сердце неочь приятное ощущение складываеца
Ничего серьезного нет. Все это чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 22:30
Последнюю неделю беспокоит острая боль в сердце: под левой грудью, под 6-7 ребрами. Началось с наклона вперёд, боль появилась сразу, остро, вздохнуть и выдохнуть не смогла, получилось что-то вроде крика, с трудом села на кровать. На другой день опять была боль,но небольшая, затем появилась боль выше желудка, тяжесть. Сегодня чуть понервничала, боль в сердце, отдаёт под правую лопатку. Пульс немного неровный, 80 ударов в минуту. Головных болей, бессоницы нет, стрессов тоже не было. Лекарств принимать не стала. Нужно ли обратиться к кардиологу, или это беспокоит не сердце?
Нав сердце это совсем не похоже. Скорее межреберная невралгия или миозит грудных мышц. Можно принять несколько раз по одной таблетке ибупрофена или диклофенака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 21:03
0