Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Принимаю конкор+энап Н и хочу спросить, нужно ли принимать какие- либо препараты для сбережения калия, магния, которые выводятся мочегонным компонентом энапН.
Нет. При использовании одной таблетки энапа Н в сутки доза гидрохлоротиазида не настолько велика, чтобы при нормальном обычном питании вызвать дефицит калия или магния. Обычно необходимости в приеме специальных препаратов калия и магния не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 22:24
Здравствуйте! Мне 55лет. Клинический диагноз: ИБС, . Стенокардия напряжения 1ф.к. СССУ. Брадиформа. Эквиваленты приступов МЭС. Постоянная эндокардиальная стимуляция в режиме АА1-70/мин. ХСН-0. Хр. субатрофический гастрит. Имплантация-19.09.07г. ЭКС Axios SR с электродом Polyrox PX53-ОИЗ в предсердную позицию в эндокардиальном варианте. Операция произведена в СОКБ1 г. Екатеринбурга. Вопрос в следующем: при прохождении мед.осмотра для получения медицинской справки на право управления автомобилем (кат. В), мне в этой справке сегодня было отказано. Причина - установлен ЭКС с одним электродом( вот если был бы с двумя, то - никаких проблем!). Ссылаются на какое-то дополнение к приказу №55, которое, кстати, мне показать никто не смог. ПОЖАЛУЙСТА, поясните ситуацию! Вправе ли мне отказать в поучении справки по этому основанию? Ведь в памятке на ЭКС написано: -... вы можете .., водить машину,- ... С уважением, Владимир Александрович.
Приказов и специальных дополнений я не знаю. Отгадать, что придумают бюрократы невозможно. Но с ЭКС с одним электродом люди свободно разъезжают на своих машинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:21
здравствуйте! у меня такая проблема мне 17 лет... месяц назад у меня начало болеть сердце.. покалование.. потом через недели две меня положили в больницу с давлением 180 на 100.... сейчас меня беспокоит сердце.. колит... жжение ощущаю.. а иногда становится плохо... сил нет... тако ощущение что щас упаду.... что это может быть?? серьездно ли?
Уважаемая Лилия!

Я думаю, что 180/100 - это серьезно. Надо думать о какой-то гипертонии, скорее всего вторичной. Вам должны в больнице провести тщательное и полное обследование для того, чтобы выявить истинную причину этой гипертонии. А тогда уже определить пути лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 20:44
Эдуард Романович У меня повышенное давление в основном утром и вечером я принимаю в 10 часов - конкор5 в 12 часов- ко-ренитек10 в 20-ко-ренитек10 врач советует принимать 2 раза в 10 часов конкор5+ко-ренитек20 и в 22 часа конкор5+ко-ренитек20 но сейчас 20 часов а давление уже 150/80 Что делать Спасибо Вам
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 20:09
Сесердечная недостаточность
18.12.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Карасева Елена Жен., 65. Россия Псков
Здравствуйте.С 2003 принимаю изосорбит мононитрат 40 мг. \день, пропронолол 80 мг\.день, эльтроксин 50мг..\день. Эхокардиография показала -полость левого желудочка не увеличена,его общая функция в норме,но отмечена его концентрическая гипертрофия,есть кальцинация в аортальном клапане,его открытие затруднено отмечен аортальный кровоток 15 при максимуме 25.Трикуспидальная недостаточность минимальная с давлением 21 мм.рт.с.,недостаточность на верхушке сердца 2\6 +в аорте. Скажите ,насколько серьезен диагноз. С уважением Елена.
В каких единицах Вы оцениваете серьезность заболеваний? И где клинический диагноз, Вы прислали только заключение.Серьезностью диагноза считаю потенциальные годы жизни.У меня одышка,боль в груди при хотьбе,отеки на ногах,избыточный вес 115 при росте 165. Холестерол- 215,TSH -12,HBA1C-6,3 .ЭКГ хроническая ишемия диффузная сердечная недостаточность.
Оценивать потенциальные годы жизни не умею. Это Вам к цыганкам надо.
Клинического диагноза Вы так и не представили. А сердечную недостаточность, которую Вы представили вместо грамотного клинического диагноза, Вам, судя по назначениям вообще не лечат. И про борьбу с ожирением я упоминаний не нашел. И данные о холестерине представлены не в общепринятых единицах. Думаю, что при такой ситуации Вам надо все эти вопросы решать с очным доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 20:07
Здравствуйте...У меня сердце как будто трепещет,постоянно болит и боли отдают в спину...у меня остеохондроз.это из за него или при дистонии бывает такая картина....?мне кажется что оно не ровно бьётся и давление иногда скачет.,очень неприятное ощущение в груди,постоянно в напряжении что что то произойдёт неприятное.перебой или ещё что то вроде того.делал ЭХО Гипертрафия левого желудка,сказали что обсалютно ничего страшного .экг тоже в норме.один врач сказал что у меня грыжа пищевода может давать такие картины,не переношу физ нагрузок.сердце начинает очень быстро бится,не хватает воздуху,давит в груди,очень не приятно.ответте что со мной?
Скорее всего неврастения. Попробуйте полечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:57
Помогите пожалуйста....уже не знаю к кому обращаться
Мне 29 лет, женщина.
Здравствуйте! 2 месяца назад начались отливы сначала от ног (холодели, чувство покалывания), потом от рук, достаточно сильные, что появлялись тянущие боли по конечностям, а голову наоборот как бы раздувало от давления (и лоб горячий), приливы тепла возвращались только в положении лежа, минут через 20 состояние нормализовалось, конечности теплели, голова «светлела» и переставала болеть...сразу чувствовала себя «как раньше».
1. Была у невропатолога, сделала МРТ груд.и поясн.отд.позвоночника и головы, с головой все ОК, 2 левосторонние грыжи грудных позв.дисков по 3 мм, Тн9-10 и Тн10-11, диски неравномер.уплотнены, снижены по высоте...
Сомневаясь, что все-таки это влияние 3 мм-грыж, назначили - Мильгамму, Актовегин, Пикамилон - пить месяц
- НЕ ПОМОГЛО

2. Была у хирурга, она, с подозрением на облетер.эндартериит или синдром Рейно сделала УЗИ артерий ниж.конечностей - кровоток и диаметр артерий в норме....
но была обнаружена экстрасистолия

3. Поставила первый раз Холтер
- Желуд.экстрасистолы - 28795 (22%), бигеминии 1241, тригеминии 1145 (3 класс по Лауну), мин.ЧСС - 56, макс. - 150, при учащении ритма выявлены эпизоды депрессии сегмента ST не более 0,5 мм.
Ночью экстрасистол почти нет...От 16 до 70, днем до 3500 в час.

Назначили лечение
-Беталок ЗОК 2р/д + Аллапинин 3т/д на месяц

4.Через месяц ставлю повторно Холтер
- Желуд.экстрасистолы 22052, бигеминия 551, тригеминия - 448,
мин ЧСС - 52, макс.ЧСС - 164, выявлены синусовые паузы до 1,5 сек., эпизоды АВ-блокады 1 степени.

Дополнительно:

Эхокардиография
-аорта без особенностей, пролапс трискупидального клапана 1ст. с гемодинамически незначимой регургитацией 1 ст., дефект межпредсердной перегородки по типу открытого овального окна с незначит.шунтированием слева направо, систол.и диастол.функции ЛЖ сохранены, размеры камер сердца в пределах нормы. Гемодинамические изменения за счет нарушения серд.ритма.

Сдавала кровь на биохимию - все в пределах нормы,
общ.анализы крови и мочи в норме,
Узи щитовидки - незначит.диффузн.изменения паренхимы, возможно хр.АИТ,
гормоны Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Кортизол - в норме,
завышен АТ-ТГ - 45.7 (референс 18),
но врачи говорят что это так сильно повлиять на сердце не может...

Сильных стрессов за последнее время не было, только текущее волнение за ребенка, гиперактивный и часто болеет, так что вряд ли на фоне невроза или т.п....

ПОМОГИТЕ!
К кому идти, к каким специалистам обращаться, на что обследоваться,
за 2 - 3 месяца уже сильная усталость, слабость от отливов-приливов - головных болей, ноющих рук и ног....что это?

Хотя бы посоветуйте в каком направлении искать причину...
Спасибо!
Я думаю, что экстрасистолия, в данном случае, является случайной находкой. Те явления, которые Вы описываете, она вызвать не может. Мне кажется Вам не нужно лечение у кардиолога, следует лечить вегето-сосудистую дистонию у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:55
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
К Вам вновь обращается Агалакова Валентина Алексеевна за консультацией, мне 62 года.
Вам писала следующее:Прошу консультации по вопросу: в течение дня давление 130/70, пульс 60 ударов в мин., экстрасистолии до 10 в мин. Но при повышении давления до 180/90 экстрасистолии парные в течение нескольких часов до момента снижения давления капотеном 25 мг и анаприлином, ощущаю сильное волнение и не могу успокоиться. Врач-терапевт назначил беталок зок по 25 мг два раза в день, эналаприл 1 т 5 мг два раза в день, амлодипин 5 мг вечером, капли Морозова по 20 капель 3 раза в день, глюкоза с аскорбинкой, витамин B6. Через 5 дней приема этих лекарств давление снизилось до 110/60, пульс 49-50 ударов, экстрасистолии участились. Почувствовала слабость, недомогание. Лечение отменила. Принимаю валериану и пустырник, при повышении давления принимаю капотен 25 мг. Правильно ли я поступаю? Но в течение месяца и даже нескольких месяцев повышение давления до 180/90 происходит 1-3 раза, в остальное время давление колеблется в пределах 120/70 или 130/80, аритмии не частые, а лишь при повышении давления и! ли при волнении. Вы советуете принимать эналаприл и гипотиазид, Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 и пульс 60 ударов. Анализы крови и мочи в норме, УЗИ почек в норме, холестерин в норме, на ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолии.Я боюсь побочных эффектов от применения эналаприла. У меня сильное волнение по поводу экстрасистолий и вечером я не могу заснуть, прошу совета по поводу применения каплей Морозова, т.к. после их приема могу уснуть на непродолжительное время.
Вы ответили:
1 ответ:
Нет. Вы поступили неправильно. Врач пыталась сделать так, чтобы у Вас все время было нормальное давление. Сразу подобрать такую комбинацию лекарств ему не удалось. А Вы отменили все сразу и теперь только сбиваете капотеном подъемы давления. Это гораздо вреднее.Мне кажется, что Вам следовало отменить глюкозу с аскорбиновой кислотой, витамин В 6. Дозу беталок Зока надо было уменьшить в два раза или отменить совсем. Проверьте, как лучше. Эналаприл можно принимать один раз в день по 10 мг. И я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день, но не сразу а недели через две, когда все устоится и выявится эффект от лечения.
2 ответ:У Вас сильное волнение по поводу экстрасистолий. Они совершенно безобидны и по характеру описания складывается впечатление, что Вас беспокоят не столько они сами, как факт их регистрации на ЭКГ. Поэтому лечить надо не экстрасистолию, а состояние нервной системы. Капли Морозова и настои валерианы и пустырника по составу и действию очень близки, их можно заменять друг другом. По моим наблюдениям водные настои действуют лучше, чем спиртовая настойка. Вы отмечаете, что аритмия появляется при подъемах давления. Поэтому очень важно, чтобы давление всегда оставалось нормальным. И самая частая ошибка больных заключается в том, что при снижении давления они прекращают прием лекарств. Вы спрашивате: «Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 ?» Именно это и необходимо делать для того, чтобы обеспечить стабильно нормальное давление, предупредить появление экстрасистолий и обеспечить хороший сон. А бояться побочных действий заранее, как Вы пишите об эналаприле, явно преждевременно, тогда вообще лечиться нельзя.

На сегодняшний день, уже 3 месяца я принимаю эналаприл на ночь по 1/2 таблетки 5 мг, но аритмия не проходит, а усиливается, даже в состоянии покоя. Иногда даже во время сна. Впечатление, что сердце переворачивается. Давление стабильно 130 на 80, пульс 50-60 ударов в минуту, а иногда и меньше, иногда происходят повышения давления до 160 на 80. Нарушения ритма приобрели постоянный характер, что очень беспокоит и вызывает тревогу. При аритмии принимаю корвалол - 20 капель,пустырник - 20 капель, валериану - 20 капель, но иногда аритмия проходит сама без приема лекарств.
Прошу консультацию по вопросу нарушения сердечного ритма: возможно ли побочное действие в виде аритмии при приеме эналаприла. Может быть в связи с таким нарушением ритма мне вообще отменить эналаприл, а принимать капотен только при повышении давления?

C уважением, Агалакова В.А.
Уважаемая Валентина Алексеевна!

Вы снова возвращаетесь к своей идее не принимать постоянной гипотензивной терапии, а лишь сбивать давление капотеном при его повышении. Я разъяснил Вам свою точку зрения на этот вопрос. Считаю её неправильной и для здоровья вредной. Подъемы давления гораздо вреднее, чем любые экстрасистолы.Можно к эналаприлу попробовать добавить маленькие дозы конкор кора или заменить эналаприл нормодипином или леркоменом. Но здоровье Ваше и решение принимать только Вам. Мое, тем более заочное, мнение можно и откинуть. Им вполне можно пренебречь. Пусть Вам будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:43
Здравсвуйте ..у меня проблема в том что беспокоят боли в груди и сзади с левой стороны отдают в руку и подмышку ,сейчас с 3 этажа поднялась на 9 повысилось давление тахикардия стали потными руки и боль усилилась ,так же чувствую нехватку воздуха.разгвоариваю с человеком и чувствую я как рыба не могу полностью сказаать воздуха не хватает . уменя такое постоянно практически на экг вечные нарушения реполяризации задне боковой стенки дифузные изменения миокарда специфические изменения ст фб 60 а три мес назад был больше .Усиливаются такие симпотомы перед месячными я чувствую что в этот период я ниже переношу нагрузку чем в другой .кпрмиеру по той же велоэргометрии перед месячн низкая толерантность с изменениями а в обычные дни высокая но тоже с изменениями..принимаю валидол,анаприлин в таком случае .пустырник и все успокоительные мне не помогают.Началось это все с того что принимала алкоголь и курила,но бросила и ничего не прошло ,.принимала афобазол тоже никак .часто не могу заснуть потому что сердце бьется тяжело .что еще можно принять в таком случае? Спасибо...
Несмотря на изменения на ЭКГ вся эта симптоматика никакого отношения к сердцу не имеет, а является чисто невротической. Связь с менструациями позволяет предполагать участие в этом процесс вегето-сосудистой дистонии и гормональных влияний со стороны желтого тела в виде синдрома предменструального напряжения. Лечение таких синдромов, очень доброкачественных по существу, хотя подчас и трудно переносимых следует проводить совместно невропатологу и гинекологу, лучше - гинекологу-эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:28
подскажите пожалуйста, мне 36 лет, я живу в постоянном стрессе т.е каждый день, может ли из за этого случиться инфаркт или инсульт? постоянно принимаю валокордин, плохо сплю из за стрессов
Постоянные стрессы каждый день - это очень "Не здОрово". В 36 лет еще ничего, но после наступления климакса, лет через 10-12, можно будет всерьез думать об инсульте или инфаркте. Валокордином не спастись. Надо думать о более щадящем образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:14
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос Вы порекомендовали мне Конкор 5 мг + ко-ренитек 20 мг - комбинация хорошая. Но если АД сохраняется на уровне 170-180/80 я бы попробовал добавить к ним адельфан по 2-3 таблетки в день У меня вопрос можно ли принимать конкор 10 и ко-ренитек 40 и можно ли с конкор5+ ко-ренитек 20 принимать гипотиазид или диувер Если принимать адельфан то в какой последовательности пить таблетки я адельфан никогда не принимала Очень Вам благодарна
В составе ко-ренитека гипотиазид уже есть. А даувер обладает более сильным мочегонным и более слабым гипотензивным эффектами, для постоянного приема при гипертонической болезни он не годится. Конкор и ко-ренитек и аделфан вполне совместимы, их можно принимать и вместе и отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 18:15
Здравствуйте, подскажите пожалуйста опасен ли для жизни мой диагноз диффузные изменения процессов реполяризации. Кроме того ЭКГ показало наличие синусовой аритмии и тахикардии.(К тому же обострился грудной остеохондроз).В нашем городе нет кардиолога, ехать куда-то нет возможности. Хотелось бы знать лечиться ли это, две недели чувствую себя плохо, таблетки и капли практически не помогают. Прошу помощи!
Нарушения реполяризации никак не отражаются на самочувствии и не проявляют себя никакими симптомами. Никакой опасности для жизни они не представляют и не лечатся. Ради этого нет смысла ехать к кардиологу, тем более в другой город.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 18:10
Здравствуйте.С 2003 принимаю изосорбит мононитрат 40 мг. \день, пропронолол 80 мг\.день, эльтроксин 50мг..\день. Эхокардиография показала -полость левого желудочка не увеличена,его общая функция в норме,но отмечена его концентрическая гипертрофия,есть кальцинация в аортальном клапане,его открытие затруднено отмечен аортальный кровоток 15 при максимуме 25.Трикуспидальная недостаточность минимальная с давлением 21 мм.рт.с.,недостаточность на верхушке сердца 2\6 +в аорте. Скажите ,насколько серьезен диагноз. С уважением Елена.
В каких единицах Вы оцениваете серьезность заболеваний? И где клинический диагноз, Вы прислали только заключение ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 17:31
Здравствуйте! На следующей недели мне будут делать абляцию сердца. Хотелось бы знать насколько это опасно. Как Вы относитесь к этому. Диагноз до конца не ясен. Есть результаты эхокардиоскопии и ЭКГ. Каждый день сбои ритма, пароксизмы. Диагнозов несколько, под вопросом. В 2005 ставили интермитирующий WPW-синдром. Заключение ЭХО: признаков порока сердца не выявлено, полости сердца не увеличены, систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена, незначительные митральная, трикуспидальная, пульмональная регуртизации. Спасибо!
В целом абляция не является опасным вмешательством. Но как везде, все определяется руками и головой соответствующего специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 17:19
Здравствуйте!
Пару недель назад начались сильные боли в области сердца.
Недавно сделала эхо-кг, но толком объяснить, что это значит,никто не может. Лечения мне не назначили. Сказали пиходить весной на повторное эхо-кг.
В заключении мне написали: «эхо признаки уплотнения створок аортального клапана\ 3 комиссуры\ с формированием бикуспидального аортального клапана и аортальной регургинацией 1 ст. ПМК 1 ст. 3.0 мм с митральной регургинацией 1 ст.»
"Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 17:10
Трепых. в обл.сердца, покашливание не связанное с орг.дых. Давление 170 на 95.нар.ритма по типу прех.предс.ЭС и параксизмов фибриляции предсерд. Сниж.глоб.сокр.миокарда. Сут.монитор.ЧСС от 47 до 86. 20097 предс.эс. Пароксизм фибр. дважды. ЭХО-КГ: сниж.глоб.сокр.м-да ФВ 52,9, ФЫ 27.4 Дист.дисф.по 1му типу, регург.на аорт клапане2ст. на трикус.-1ст. Прошу порекомендовать лечение, если это возможно. Все выявлено недавно, ничем не лечилась.
Из-за сокращения всех слов текст читать невозможно. Трепых дальше. ФЫ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 16:13
Добрый день.Меня беспокоят перебои в сердце-экстросистолы.После приступов болит сердце,кружится голова,сильно давит в груди.Очень повышается давление.Врач назначил ЛоприлН20 по пол табл.1раз в день и бисопролол 5 по 1таб.в день.Не помогло.Обратилась в областн.кардиологию,назначили лизотиазид 1раз в день,кратал по 1таб.3раза в день.адаптол,панангин,бисопролол и симватин.Принимаю в день 12 таблеток.Но давление под вечер 180 или 200 верхнее,я пью каптопресс или фенигидин.Сразу начинается паника,страх.Может быть мне неподходят препараты?С лоприлом было лучше.А аритмия уменьшилась.Спасибо.
Заочно во всех этих комбинациях не разобраться. Какие приступы? Какое давление? То Вы пишите, что лоприл+ бисопролол не помогло, то с с лоприлом было лучше ? Надо идти к доктору и разбираться со всеми Вашими 12 таблетками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 16:07
Здравствуйте,Эдуард Владимирович!Меня зовут Владимир,мне 18 лет.на следующей неделе ухожу в армию,в военкомате сказали сделать экг.Сегодня ходил в больницу и в итоге оказалось,что у меня синусовый ритм,тахикардия,полная блокада правой ножки пучка Гиса,низкоамплитудная экг и поворот сердца верхушкой назад!подскажите серьезно ли это?заранее спасибо
Не серьезно. От армии не спасет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 15:46
Добрый день, Эдуард Романович,

Скажите, пожалуйста, надо ли принимать торвакард при повышенном холестерине (до 7 и чуть выше)? Врач назначила пить его по половине таблетки 2 раза в день. Суммарная суточная доза - 40 мг, пить 2 месяца. Не много ли это для начала? Может быть можно отрегулировать уровень холестерина диетой?

Заранее благодарю

Ольга
Уважаемая Ольга!

Попробовать снизить уровень холестерина диетой можно. Но определять степень вредности гиперхолестеринемии только по его общему уровню, без данных липидограммы с учетом уровней ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов - не серьезно. Еще более бессмысленно назначать статины ограниченным сроком на два месяца. А сама доза 40 мг в день не высокая, это средняя доза, мы назначает аторвастатин по 40-60-80 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 15:44
Мужу необходима операция по удалению камня.Но-замкнутый круг-больное сердце и сахарный диабет.МНО крови-1,2 Назначеные лекарства для нормализации МНО увеличены в два раза.Применяет их почти месяц.Изменений никаких.Также принимает кучу лекарств сердечных уже 3 года регулярно и от сахарного диабета 3 месяца.Что делать?
Это вопрос не для заочной консультации. Одно обозначение принимаемой терапии как "Куча сердечных лекарств" лишает общение всякого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 15:32
В сентябре лежала в ГНИЦ профилактической медицины РОСМЕДТЕХНОЛОГИИ .На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного
мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы.Жировой гепатоз,Липоматоз поджелудочной железы.Киста правой почкиОстеохандроз шейно-грудного отдел
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-болела голова и понизилось сильно давление.Затем было назначено конкор5-ко-ренитек20- начались отеки,причем суставов.Врач сказал как бы полиартритного свойства отеки.Прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Болят суставы,отеки не прошли.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80.Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили снова конкор5+ко-ренитек20.Чувствую себя лучше,отеки не прошли,иногда вечером давление 170-180/80 Все препараты выписывает врач,но результата пока нет.ПомогитеПодскажите,пожалуйста,что делать
Конкор 5 мг + ко-ренитек 20 мг - комбинация хорошая. Но если АД сохраняется на уровне 170-180/80 я бы попробовал добавить к ним адельфан по 2-3 таблетки в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 15:29
Добрый день. у меня давление 110 на 60 55ЧСС вес 85 . В детстве 5 лет занимался плаваньем профессионально. 55 ударови 110 на 60 не мало?
Спасибо.
Нет. Этого достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:52
Добрый день,у меня пролапс митрального клапана,и синдром WPW,при болезнях мне назначают пить антибиотики,некоторые из них я пить побаиваюсь,т.к в побочных действиях описано « Удлиннение интервала QT»,будте добры подскажите оправдано ли мое опасение,при наличии у меня вышеописанных заболеваний. Буду очень вам признателен! Заранее огромное спасибо!!
Нет, не оправдано. Наличие синдрома WPW не является противопоказанием для применения антибиотиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:51
Добрый день!
В течении последних 2-3 месяцев периодически испытываю ноющую боль в области сердца, иногда это сопровождается головокружениями и головной болью в височной области. После прохождения ЭКГ была выявлена гипертрофия левого желудочка. А после прохождения ЭХОКГ: митральная регургитация первой стадии, трикуспидальная регургитация первой стадии, провисание створок митрального клапана 5 мм. Подскажите, пожалуйста, надо ли что-то с этим делать?
Заранее благодарна!
Нет. Если при ЭхоКГ гипертрофия левого желудочка не подтвердилась, то ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:49
Уважаемый Эдуард Романович! Сыну - 12 лет. При ЭКГ обнаружились шумы.Они были и раньше, но дополнительные обследования не проводились.
Допплерография показала наличие «порхающей хорды в подклапанном пространстве» и небольшую «динамическую обструкцию выносящего тракта левого желудочка».
Насколько это серьезно?
Можно ли при этом заниматься спортом? Мы занимаемся баскетболом.
Как определить допустимую физ. нагрузку?
Спасибо.
Думаю, что спортом можно продолжать заниматься. Но лучше поговорить с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:47
Добрый день! На днях спускал мешок(25кг) с третьего этажа,при этом стало печ в груди(как будто грелку положили, но боли небыло) стало душно, вспотел.Вчера ситуация повторилась.Через час приехал в приёмный покой, снял экг.Сказали всё в норме.Отправили домой.Месяца 2 назад делал экг и эхокг,было всё в норме..С уважением,Андрей.
Скорее всего, слегка растянули грудные мышцы. Можно растереть грудь какой-нибудь противовоспалительной, обезболивающей мазью и пару раз принять диклофенак или ибупрофен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:46
Здравствуйте, доктор! У моей мамы, 42 года, появились такие симпомы ночью проснулась от боли в середине спины, между лопаток, бывает больно при вдохе и движении, говорит, что иногда как бы «чувствует» позвоночник, иногда тянущее чувство, сейчас постоянно неприятное «тупое» ощущение в спине. К врачу собираемся в понедельник, успокойте пожалуйста, это не могут быть симптому связанные с сердцем? У нее брадикардия, и пониженноа АД Очень волнуется, что это может быть сердце. Заранее спасибо
Успокойте, пожалуйста, маму. такие боли не имеют к сердцу никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:43
Здравствуйте!Прошла ЭКГ,послали на дообследование!Заключение-ритм синусовый 82!,горизонтальное положение ЭОС.Умеренное неспецифическое езменение переднеперегородочной области,верх.АД=105/60.ИНОГДА есть боль в левой части груди,отдающая в левую руку,упадок сил,сердцебиение.Последнее ЭКГ(4года назад) в норме.Опасно ли такое заключение?СПАСИБО!!
Нет, ничего опасного нет и никакой связи с болями, сердцебиениями и упадком сил тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:41
муж, 26 лет, сильно понервничал, посдкочило давление до 156/94; ходили к врачам, прописали фенибут и покой, но пульс с тех пор не ниже 115-120 ударов. Было три дня назад, Как можно нормализовать пульс ? Или это может быть уже нормой?
Не надо самим нормализовывать пульс. Лучше еще раз обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:39
Подскажите, насколько велико негативное влияние синусовой тахикардии на сердце? У меня вегето сосудистая дистония и часто бывают панические атаки. Как только нервничаю сразу сердце выскакивает. Кажется, что разорвется. В 2006 году ходила к кардиологу, делали кардиограмму и суточно измеряли ритмы. В итоге - склонность к синусовой тахикардии. Выписывали успокаивающие. Вобщем я могу это пережить, но меня очень беспокоит, не может ли от таких атак пострадать сердце. Очень страшно. После того, как успокоюсь, «чувствую сердце». Т.е. я ощущаю, как оно бъется, где находится. В обычном состоянии такого нет. Давление даже понижено 100/65. А пульс наоборот не менее 80 всегда, а то и больше.
Ни у кого и никогда от учащенных сердцебиений сердце не разрывалось. И Вы себя зря запугиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 13:37
0