On-line консультация | ![]() |
25.12.2009 22:45 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! При надавливании на ребра с левой стороны появляется незначительная боль(с правой стороны все впорядке)Что это может быть? возможно предположить что с сердцем что то не то?
Нет, это "что-то не то" не с сердцем, а с тканями самой грудной клетки: ребрами, мышцами, хрящами, нервами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 22:54
25.12.2009 22:54
25.12.2009 22:33 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 29. Россия Узловая
Здравствуйте!!! С наступающим,Вас!!! Пожалуйста,подскажите мне,что это может быть? Почти всё последнее время(около 3 мес.),у меня сильная тяжесть в грудной клетке,в основном по центру,но больше слева. Бывает,кажется,что сердце подкатилось к горлу,часто учащённый пульс.Когда лежу на спине,то такое впечатление,что на грудь положили 100кг груз. Нехватка воздуха,да и само сердечко покалывает иногда. К кардиологу ходила,ЭХО И ЭКГ показывает норму,говорят похоже на ВСД,а мне вот кажется,что сердце. Хотя не отрицаю,с нервами непорядок! Помогите,подскажите,умоляю!!!
Судя по описанию ВСД. А лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 22:35
25.12.2009 22:35
25.12.2009 22:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!! Эхокг и ЭКГ Распознаёт стенокардию?
Тут все немножко сложнее. Стенокардия - это чисто клинический субъективный болевой синдром, никакая аппаратура его не регистрирует. Но в основе этого приступа лежит эпизод ишемии миокарда. Если снять ЭКГ в момент такого приступа, появятся отчетливые изменения. На этом явлении построены стресс-тесты, то-есть регистрация ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле. Такую же ишемию можно обнаружить при стресс- ЭхоКГ, тогда как обычная ЭхоКГ эту преходящую ишемию не зарегистрирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 22:28
25.12.2009 22:28
25.12.2009 21:11 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Россия Иркутск
Здраствуйте! У меня врождённый порок сердца AB блокада 3 степени, пульс у меня был 50 удр в мин. Когда я родила 2-их детей через 6 месяцев у меня начало колоть сердце я решила проверить пульс и сейчас у меня он бьёт 37 удр в мин. Чтоб попасть к нашему кардиологу на пройти очень много врачей, а у меня двое детишек и мне не с кем их оставить, а сердце то болит, поэтому я спрашиваю вас как лучше зделать? Подскажите пожалуйста, что мне делать, кому в первую очередь обратиться? Заранее спасибо.
Не оставив детей, к врачу не выбраться. Чем же я могу Вам в этой ситуации помочь? Надо зайти к кардиологу, сказать, что у Вас полная блокада и пульс меньше 40 ударов в минуту. Может быть он сможет принять Вас сразу без всякой очереди. Или с такой же просьбой обратиться к начмеду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 21:20
25.12.2009 21:20
25.12.2009 21:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Москва
Здравствуйте! Общий холестерин у меня около 7 ед., принимал зокор, аторис, липтонорм. Снижение было не-
значительным, но при этом показатели состояния печени
(АСТ, АЛТ, ГГТ и пр.) в несколько раз превышали норму.
При прекращении приема статинов эти показатели норма-
лизуются. Есть ли другие статины с более мягким действием на печень (крестор, липримар и пр.)? Спасибо.
значительным, но при этом показатели состояния печени
(АСТ, АЛТ, ГГТ и пр.) в несколько раз превышали норму.
При прекращении приема статинов эти показатели норма-
лизуются. Есть ли другие статины с более мягким действием на печень (крестор, липримар и пр.)? Спасибо.
Мы толком не знаем, что будет, если на фоне роста трансаминаз продолжать прием статинов, но считаем, что слишком велик риск повредить печень. Поэтому при ситуации, подобной Вашей отменяем все препараты из этой группы. Можно попробовать препараты из группы фибратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 21:13
25.12.2009 21:13
25.12.2009 20:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 56. Россиия Владимир
Уважаемый Эдуард Романович ! Здравствуйте! Страдаю гипертонией 3-ей степени. Последний раз 2 декабря 2009 года увезли на скорой в прединфарктном состоянии .Три дня перед этим шла носом кровь. Сейчас выписали .Принимаю эднит 20 мг - 2 раза в день , равел СР1,5 мг( ЭТО ИНДАПАМИД ) , коринфар ретард 2 раза. Не пью , не курю , но даление по-прежнему зашкаливает ,160/120 держится постоянно, пульс 51-53 удара.
Помогите доктор , может мне нужно поменять прерараты , перед этим долго принимал капозид , эналаприл , гипотиазид , может поэтому держится такое высокое НИЖНЕЕ давление. Потерял всякую надежду. Заранее благодарен.
Андрей.
Помогите доктор , может мне нужно поменять прерараты , перед этим долго принимал капозид , эналаприл , гипотиазид , может поэтому держится такое высокое НИЖНЕЕ давление. Потерял всякую надежду. Заранее благодарен.
Андрей.
25.12.2009 20:12 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Почти месяц как перенес инфаркт миокарда , поражение ок.40% по ЭхоЭКГ .Нахожусь в санатории на реабилитации , чувствую себя хорошо . Физичекая активность в норме .Суточный мониторинг тревожит лечащего врача с точки зрения экстрасистолии .Я не медик .Прошу просто проконсультировать . Я правильно понимаю , что мед.лечение инфаркта - приоритет Номер 1 , а экстрасистолия лечится тоже лекарствами , но трагедии из ней делать не стоит. Или я не прав ? Заранее благодарю за люой ответ.
Вы все понимаете правильно. Экстрасистолия не подарок, но трагедии из этого делать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 20:58
25.12.2009 20:58
25.12.2009 19:55 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Новокузнецк
Еще раз здравствуйте!
У меня появился следующий вопрос,значит колличество калия нельзя узнать по кардиограмме?
Спасибо за ответ на предыдущее письмо
У меня появился следующий вопрос,значит колличество калия нельзя узнать по кардиограмме?
Спасибо за ответ на предыдущее письмо
Только очень резкие изменения могут косвенно отражаться на ЭКГ, а вообще - конечно нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 20:04
25.12.2009 20:04
25.12.2009 19:17 Кардиология / Кардиолог
Жен. Жен., 33. РФ МО
Добрый вечер, Ув. Эдуард Романович!! С Наступающим Вас Новым Годом!! Прошу Вас прокоментировать. С 2002 года беспокоили боли в области сердца, 10 см. вниз от подмышки, немного под грудью, иногда под лопаткой. ЭГК 2002 года- синусовая тахик. Изменение микарда желудочков дифуз. характера.(пропили рибоксин и пананагин). ЭГК 2008 года (боли теже)- синус. тахикар. Отклонение ЭОС влево. Дифузные изменения микарда. ЭХО 208 года-незначительный пролапс передней створки 3-4 мм. ПМК 1 степени без регургитации. ЭГК 2009 года (боли теже)- ускоренный синус. ритм. Отклонение ЭОС влево. Реломезационные нарушения дифузного характера. Была на консультации у кардиолога просмотрев все ЭКГ, диагноз: системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии. миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние. Эдуард Романович, что скажите вы. Заранее спасибо.
Уважаемая аноним!
У каждого из нас свои недостатки. не будьте слишком строги. Вы попали к доктору, который обожает заумные, усложненные диагностические конструкции: "системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии. миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние." Эта мудреная псевдонаучность должна вызывать повышенное уважение и повергать в трепет. Если убрать всю эту шелуху, то остается неполная блокада левой ножки пучка Гиса и невроз. То-есть, практически, Вы здоровы. Можно попить от этих болей настои валерианы и пустырника. Но после таких советов на какое же уважение я могу рассчитывать. Доброго Вам здоровья!
У каждого из нас свои недостатки. не будьте слишком строги. Вы попали к доктору, который обожает заумные, усложненные диагностические конструкции: "системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии. миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние." Эта мудреная псевдонаучность должна вызывать повышенное уважение и повергать в трепет. Если убрать всю эту шелуху, то остается неполная блокада левой ножки пучка Гиса и невроз. То-есть, практически, Вы здоровы. Можно попить от этих болей настои валерианы и пустырника. Но после таких советов на какое же уважение я могу рассчитывать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 20:01
25.12.2009 20:01
25.12.2009 19:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Рубцовск
Мне 23 года. В прошлом году поставили диагноз миокардиодистрофия сложного генеза, пролапс митрального клапана. Прошел лечение магне-В6 и фолиевая кислота (и еще был острый хронический тонзиллит, после которого мне удалили миндалины). Недавно, после прохождения ЭКГ, обнаружилось нарушение реполяризации по передней стенки левого желудочка. Регулярно, особенно за последний месяц, стали мучить боли в области сердца, в виде резких сдавливаний и покалываний, а также при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаний становится трудно дышать и как-будто сдавливает миокард при вдохе и колит при выдохе. Все это продолжается минут 10-15, потом проходит, но остается тахикардия.
Подскажите пожалуйста, чем все это может мне грозить и как от этого всего избавиться и вернуть к нормальной жизни.
Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, чем все это может мне грозить и как от этого всего избавиться и вернуть к нормальной жизни.
Заранее спасибо!
"Миокардиодистрофия сложного генеза" это не диагноз, а недоразумение. Такое можно написать, когда ничего не понимаешь. Нарушение реполяризации - это ЭКГ феномен, который не проявляет себя никакими симптомами и все Ваши ощущения с ним никак не связаны. Думаю, что скорее всего надо думать о чисто невротических проявлениях. Вам нужен не кардиолог, а невропатолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 19:28
25.12.2009 19:28
25.12.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 37. Россия Новосибирск
Здравствуйте Эдуард Романович!
У сына 8 лет диагностировали или экстрасистолию каждый 2-й, 4-й, 8-й удар. Жалоб и предпосылок нет - сын спортсмен, диагностировали в спортдиспансере. Отправили на УЗИ сердца и Холтер. Холтер сделали, но описание будет в понедельник-вторник. А УЗИ делал специалист, но не кардиолог, детского кардиолога нет. Описание УЗИ:
Аортальн. клапан раскрытие створок: 1,35 см
Диаметр аорты: 2,2 см
Размер левого предсердия: 3,1 см
Размер правого желудочка: 1,75 см
Толщина межжелудочовой перегородки: 0,56 см
Толщина зад. стенки левого желудочка: 0,6 см
Конечный систол. размер левого желудочка: 2,59 см
Конечный диастол. размер левого желудочка: 3,98 см
Конечный систол. объем левого желудочка: 24 мл
Конечный диастол. объем левого желудочка 69 мл
Ударный объем: 45 мл
Фракция выброса: 65 %
Фракция укорочения: 35%
Правое предсердие (4-х камерная поз): 3,21 х 2,96 см
Митральный клапан: противофаза: есть
Створки митрального клапана пролабируют на 0,23 см
В средней трети МПП регистрируется лево-правый сброс, vena contracta 0.23 см, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В выносящем тракте правого желудочка лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В полости левого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 32 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
В полости правого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 20 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
Размеры полости левого, правого желудочка в пределах нормы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральный, аортальный, трехстворчатый, легочной артерии клапаны без видимых изменений.
Заключение:
Выявлены сброс в средней трети МПП
Складывается впечатление об увеличении правого и левого предсердия
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени
В полости левого желудочка лоцируется добавочная сухожильная косая хорда. Рекомендуется обследование в НИИ ПК для проведения диф. диагноза между ООО и дефектом МПП.
В клинике Мешалкина, куда нас направили, прием только в январе будущего года, а хотелось бы знать уже сейчас, может что-то серьезное.
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ и посоветуйте что делать?
У сына 8 лет диагностировали или экстрасистолию каждый 2-й, 4-й, 8-й удар. Жалоб и предпосылок нет - сын спортсмен, диагностировали в спортдиспансере. Отправили на УЗИ сердца и Холтер. Холтер сделали, но описание будет в понедельник-вторник. А УЗИ делал специалист, но не кардиолог, детского кардиолога нет. Описание УЗИ:
Аортальн. клапан раскрытие створок: 1,35 см
Диаметр аорты: 2,2 см
Размер левого предсердия: 3,1 см
Размер правого желудочка: 1,75 см
Толщина межжелудочовой перегородки: 0,56 см
Толщина зад. стенки левого желудочка: 0,6 см
Конечный систол. размер левого желудочка: 2,59 см
Конечный диастол. размер левого желудочка: 3,98 см
Конечный систол. объем левого желудочка: 24 мл
Конечный диастол. объем левого желудочка 69 мл
Ударный объем: 45 мл
Фракция выброса: 65 %
Фракция укорочения: 35%
Правое предсердие (4-х камерная поз): 3,21 х 2,96 см
Митральный клапан: противофаза: есть
Створки митрального клапана пролабируют на 0,23 см
В средней трети МПП регистрируется лево-правый сброс, vena contracta 0.23 см, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В выносящем тракте правого желудочка лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В полости левого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 32 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
В полости правого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 20 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
Размеры полости левого, правого желудочка в пределах нормы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральный, аортальный, трехстворчатый, легочной артерии клапаны без видимых изменений.
Заключение:
Выявлены сброс в средней трети МПП
Складывается впечатление об увеличении правого и левого предсердия
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени
В полости левого желудочка лоцируется добавочная сухожильная косая хорда. Рекомендуется обследование в НИИ ПК для проведения диф. диагноза между ООО и дефектом МПП.
В клинике Мешалкина, куда нас направили, прием только в январе будущего года, а хотелось бы знать уже сейчас, может что-то серьезное.
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ и посоветуйте что делать?
Вопрос относится к ребенку. Я детьми не занимаюсь. Но важнее другое. Результаты ЭхоКГ неопределенны, спорны. Для уточнения диагноза мальчика направляют в НИИ Мешалкина. И Вы предлагаете мне, только по описанию этой спорной, сомнительной ЭхоКГ, которую я вообще не видел, высказать свое мнение. Это несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 19:09
25.12.2009 19:09
25.12.2009 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Украина Хмельницкий
Диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность мирального клапана.
Назначения: Ретарпен 2,4млн (через 3 недели), Кардиомакс 20мг 2 раза в день в теч 1 мес., милдронат 5,0 в/в №10, рамигексал 2,5мг по 0,5 табл 1 раз в день утром, бисопролол 5мг по0,5 табл 1 раз в день.
Вопрос: можно ли принимать одновременно рамигексал и бисопролол? Не являются ли они взаимозаменяемыми?
Назначения: Ретарпен 2,4млн (через 3 недели), Кардиомакс 20мг 2 раза в день в теч 1 мес., милдронат 5,0 в/в №10, рамигексал 2,5мг по 0,5 табл 1 раз в день утром, бисопролол 5мг по0,5 табл 1 раз в день.
Вопрос: можно ли принимать одновременно рамигексал и бисопролол? Не являются ли они взаимозаменяемыми?
Рамигексал и бисопролол - это разные лекарства, представители разных классов фармакологических препаратов, они никак не являются взаимозаменяемыми. Их можно принимать одновременно. При сердечной недостаточности и при гипертонии это обычная практика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 19:00
25.12.2009 19:00
25.12.2009 18:38 Кардиология / Кардиолог
margarita Жен., 27. kemerovo
В последнее время постоянно беспокоят симптомы заколит одновременно влевой стороне сердца ,и в левой руке , жжение в области левой лопатки.и все это одновременно ,и появились подлопаткой левой боли как будто что то вкручивается,стучащие, часто боли не больше минуты 2 .ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ,ПУГАЮСЬ НАВЕРНО С СЕРДЦЕМ СВЯЗАННО .Делала рентген шеино грудного отдела ни чего невыявленно Ставилии летом дагноз неироцыркуляторная дистония ТАХИКАРДИЯ ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ К КАМУ ОБРАТИТСЯ
Не похоже это на заболевание сердца, скорее всего невроз. А обратиться лучше всего к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 18:55
25.12.2009 18:55
25.12.2009 18:19 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. россия Новокузнецк
Здравствуйте!мне кардиолог поставил нейроциркуляторную дистонию по гипотонич.типу. и раннюю реполяризацию желудочков. прописала:магний б6,панангин,депренорм.И скажите пожалуйста насколько это опасно? и еще сказала,что я опять растеряла калий(это я на повторном приеме была)заранее благодарна
Нейроциркуляторная дистония - это одна из форм невроза. Опасности она не представляет. Заключение о потери калия достаточно спекулятивно, его надо проверять и подтверждать только анализом на содержание калия к крови. А назначение магнеВ6, панангина и депренорма, по-моему, одинаково бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 18:52
25.12.2009 18:52
25.12.2009 17:32 Кардиология / Кардиолог
Vitaliy Муж., 33. Minsk
Здравствуйте, мне 33 года. В течении нескольких лет меня беспокоят боли в области сердца в конечностях, головокружения, сдавливание. Направили на ЭКГ, после результатов терапевт сказал: - что ничего страшного она здесь не усматривает, что все нормально.
Участковый терапевт ставит дз: ВСД. Ад 120\80 и повышается очень редко до 140\90 (если очень сильно перенервничаю)
Результат ЭКГ:
Конституция: Нормосистолия;
Диагноз: ВСД;
ЧСС= 65 уд/мин
Угол альфа: 10 Горизонтальное положение э. о. с.
Ритм: регулярный, синусовый
Р= 52 мс
РQ= 120 мс
QRS= 120 мс
QT=378 мс
QTд= 355
QRS = 10 град.
Подскажите может стоит самому обратиться к кардиологу?
Участковый терапевт ставит дз: ВСД. Ад 120\80 и повышается очень редко до 140\90 (если очень сильно перенервничаю)
Результат ЭКГ:
Конституция: Нормосистолия;
Диагноз: ВСД;
ЧСС= 65 уд/мин
Угол альфа: 10 Горизонтальное положение э. о. с.
Ритм: регулярный, синусовый
Р= 52 мс
РQ= 120 мс
QRS= 120 мс
QT=378 мс
QTд= 355
QRS = 10 град.
Подскажите может стоит самому обратиться к кардиологу?
Уважаемый Виталий!
Вы ведь пишите не для себя и должны ясно представлять себе того, кто будет читать Ваше письмо. Я должен, как минимум, ясно представлять себе суть Вашего описания. Вы пишите "сдавливание". А я гадаю, что вы имели в виду: грудь? конечности? голову? При такой небрежности можно предположить, что желание написать родилось спонтанно, выполнено мгновенно и обращение относишь к категории несерьезных, просто лень было отрывать тело от кресла. Ну и реакция соответствующая. Параметры ЭКГ нормальные. А кто же может возражать против обращения к кардиологу, если есть такое желание. Хотя и мнение терапевта, и тот факт, что эти жалобы существуют уже несколько лет позволяют предположить, что ничего серьезного тут нет.
Вы ведь пишите не для себя и должны ясно представлять себе того, кто будет читать Ваше письмо. Я должен, как минимум, ясно представлять себе суть Вашего описания. Вы пишите "сдавливание". А я гадаю, что вы имели в виду: грудь? конечности? голову? При такой небрежности можно предположить, что желание написать родилось спонтанно, выполнено мгновенно и обращение относишь к категории несерьезных, просто лень было отрывать тело от кресла. Ну и реакция соответствующая. Параметры ЭКГ нормальные. А кто же может возражать против обращения к кардиологу, если есть такое желание. Хотя и мнение терапевта, и тот факт, что эти жалобы существуют уже несколько лет позволяют предположить, что ничего серьезного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 17:50
25.12.2009 17:50
25.12.2009 16:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня страх инфаркта-основывается на почти посстоянном чувстве жжения в области грудины,переходит на эпигастрий и беспокоит чувство cкованности напряженности левой руки.Эти ощущения сопроваждаются тревогой,страхом.Началось это уже давно-с лета 2009г.При этом болит голова,точнее больше болит шея.Скажите насколько возможен инфаркт у молодой женщины?(говорят,что у женщины до климакса инфаркт мало вероятен?)
Я глубоко убежден, что инфаркты миокарда у молодых женщин не бывают. И редкие, очень редкие исключения из этого правила при тяжелой злокачественной симптоматической гипертонии, некоторых врожденных заболеваниях, самого правила не отменяют. Так что надо искать другие, некоронарные причины Ваших болей. По первому впечатлению, эти боли надо расценивать в рамках какого-то невроза, скорее всего вегето-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 17:26
25.12.2009 17:26
25.12.2009 16:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 51. Москва РФ
Здравствуйте, уважаемый доктор! Скажите, пожалуйста, какая частота экстрасистол укладывается в пределы нормы? 5 в час? 10? У меня бывает иногда после еды в период обострения гастрита. До 10 в минуту (я их чувствую: сердце как бы замирает, поворачивается, а потом опять бьется). Врачам говорила, как-то это не произвело на них впечатления.
Нормы для экстрасистолии носят очень приблизительный характер, их легче назвать, чем обосновать. Я не знаю достаточно солидных многолетних перспективных исследований, посвященных этому вопросу. Однако в среднем около 30 экстрасистол в час и 1000 в сутки большинство врачей относят к нормальному количеству, не исключающему представления о полном здоровье. А индивидуально бывает и гораздо больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 17:08
25.12.2009 17:08
25.12.2009 16:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Нижний Новгород
24 года. Женский. Наталья. Была у кардиолога, поставили диагноз синусовая тахикордия с частотой 99 в минуту. Так же у меня увеличена щитовидная железа, может ли это быть связано???? И опасен ли диагноз синусовая тахикордия? Как с этим бороться? Болей сильных нет, иногда только кажется что сердце бьется часто слишком.
Очень может быть, что это связано с увеличением массы щитовидной железы и повышением её гормональной активности. Надо обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 16:42
25.12.2009 16:42
25.12.2009 16:25 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 33. Россия Кирово-Чепецк
Здравствуйте,Эдуард Романович! Сегодня получила результаты по Холтеру,а разъяснить,что к чему не кому,один кардиолог на весь город,а холтер делала в соседнем городе,может Вы мне поможете,напишу,то что я разобрала: 1) Синусовый ритм со склонностью синусовой тахикардии. 2)Средн.чсс днем-97 уд; средн.чсс ночью-60 уд. 3)Проводимость не нарушена. 4) Одиночная желудочков.экстрасистолия до 6 экс час,монотопная (или монотонная). 5) Одиночная наджелудочк.экстрасистолия до 3 экс/час. 6) не могу разобрать,что написано ...... без транзиторных изменений.Буду очень Вам благодарна,если сможете мне помочь.
Уважаемая Наталия!
Помочь Вам очень просто. 1) Нормальный ритм со склонностью к небольшому учащению. 2) Срекдняя частота сердцебиений в пределах вариантов нормы. 3) Функция проводимости нормальная. 4) и 5) Единичные экстрасистолы не являются патологией и постоянно встречаются у здоровых людей и6) Что-то неопределенное без изменений и нарушений. Такие результаты холтеровского мониторирования вполне можно преподносить в качестве хоть рождественского, хоть новогоднего подарка. Будьте здоровы и счастливы!
Помочь Вам очень просто. 1) Нормальный ритм со склонностью к небольшому учащению. 2) Срекдняя частота сердцебиений в пределах вариантов нормы. 3) Функция проводимости нормальная. 4) и 5) Единичные экстрасистолы не являются патологией и постоянно встречаются у здоровых людей и6) Что-то неопределенное без изменений и нарушений. Такие результаты холтеровского мониторирования вполне можно преподносить в качестве хоть рождественского, хоть новогоднего подарка. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 16:39
25.12.2009 16:39
25.12.2009 16:08 Кардиология / Кардиолог
Аксенов Сергей Муж., 49. Россия Брянск
Здравствуйте. Я мужчина 49лет. Рабочий.Полторы недели не могу сбить диастолическое давление (сначала было 190/120, потом дня три-160/100, сейчас держится 140/100) врач выписала Эгилок(утром) и Кардофлекс(в обед) по одной таблетке. После приема таблеток давление не меняется. Только болит голова. Анализ крови и мочи в норме. На кардиограмме сначала нашли брадикардию, затем (после повторного обследования) сказали что кардиограмма нормальная. От сердца выписали Сиднофарм (по 1/2 т 3р в день). Но вчера начали болеть сердце и печень. Давление вечером 160/110. Посоветуйте что-нибудь. Заранее спасибо!
Очень трудно оценить причины неэффективности терапии, когда Вы ограничиваетесь совершенно неконкретными данными. Эгилок бывает по 25, 50 и 100 мг в таблетке, таблетки бывают короткого и продленного действия (ретард). Не меньше разнообразия в препарате кордафлекс (нифедипин). В принципе эта комбинация разумная, а дозы и формы надо подбирать индивидуально. Причем рекомендованная Вам комбинация не единственная, есть масса других схем и лекарств гипотензивного действия. Искусство врача и заключается в индивидуальном подборе наиболее оптимальной схемы лечения. Осуществлять такой подбор в заочном режиме едва ли целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 16:20
25.12.2009 16:20
25.12.2009 15:58 Кардиология / Кардиолог
v Муж., 32. v
миннесотский код 7 - 1
Расшифровка ЭКГ по коду - чушь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 16:04
25.12.2009 16:04
25.12.2009 15:50 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 26. омск
Здравствуйте! У моего отца (65лет) стенокардия.Скажите какими препаратами нужно ее лечить????СПАСИБО.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В основном пролонгированными нитратами и бета-блокаторами
Доп.вопрос: сейчас он принимает конкор (10мг в сутки), моноприл (10 мг 2 раза в сутки)нормаделин (2.5 мг. в сутки), сивостатин 20 мг в сутки.Лучший ли это вариант?? И еще , скажите, пожалуйста, можно ли принимать БАДы на основе экстракта сах.тростника, экстракта оливок, фолиевой кислоты, витамина В 12.СПАСИБО
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Если у папы нет гипертонии и сердечной недостаточности то непонятно, зачем ему назначены нормодепин и и моноприл. И почему при стенокардии он на принимает нитраты? Так что здесь есть определенное несоответствие между названным заболеванием и набором назначенных лекарств. А что касается БАДов, то принимать их, конечно, можно, они достаточно безвредны, но, к сожалению, не помогают.
ДОП.ВОПРОС:ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИЯ ИБС АРТЕРИАЛЬЛНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ З СТ. УКАЗАННЫЕ ВЫШЕ ПРЕПАРАТЫ ПОРЕКОМЕНДОВАЛИ И В СТАЦИОНАРЕ,ГДЕ ОН ЛЕЖАЛ И ПОТОМ ТЕРАПЕВТ И КАРДИОЛОГ ВСЕ В ОДИН ГОЛОС.НО , К СОЖАЛЕНИЮ, СОВСЕМ ЛУЧШЕ НЕ СТАЛО.МОЖЕТ ЕСТЬ СМЫСЛ СХОДИТЬ К ДР.ВРАЧУ.ИЛИ ВЫ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО КОНКРЕТНО НАМ ПИТЬ. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В основном пролонгированными нитратами и бета-блокаторами
Доп.вопрос: сейчас он принимает конкор (10мг в сутки), моноприл (10 мг 2 раза в сутки)нормаделин (2.5 мг. в сутки), сивостатин 20 мг в сутки.Лучший ли это вариант?? И еще , скажите, пожалуйста, можно ли принимать БАДы на основе экстракта сах.тростника, экстракта оливок, фолиевой кислоты, витамина В 12.СПАСИБО
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Если у папы нет гипертонии и сердечной недостаточности то непонятно, зачем ему назначены нормодепин и и моноприл. И почему при стенокардии он на принимает нитраты? Так что здесь есть определенное несоответствие между названным заболеванием и набором назначенных лекарств. А что касается БАДов, то принимать их, конечно, можно, они достаточно безвредны, но, к сожалению, не помогают.
ДОП.ВОПРОС:ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИЯ ИБС АРТЕРИАЛЬЛНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ З СТ. УКАЗАННЫЕ ВЫШЕ ПРЕПАРАТЫ ПОРЕКОМЕНДОВАЛИ И В СТАЦИОНАРЕ,ГДЕ ОН ЛЕЖАЛ И ПОТОМ ТЕРАПЕВТ И КАРДИОЛОГ ВСЕ В ОДИН ГОЛОС.НО , К СОЖАЛЕНИЮ, СОВСЕМ ЛУЧШЕ НЕ СТАЛО.МОЖЕТ ЕСТЬ СМЫСЛ СХОДИТЬ К ДР.ВРАЧУ.ИЛИ ВЫ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО КОНКРЕТНО НАМ ПИТЬ. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО.
Ну вот, на третий раз Вы, наконец, удосужились написать, что у папы есть гипертоническая болезнь. Разве можно позволять себе такую небрежность? Вы просите конкретную помощь, но сами всячески избегаете конкретики. Что такое гипертоническая болезнь? 250/140 или 140/90? Почему я должен гадать об этом? В чем проявляется стенокардия? Приступы бывают раз в неделю или по 60 раз за день? Кто должен писать об этом? Зачем мне эти загадки с сознательным утаиванием важнейшей информации? Не хотите сообщать толком, так не отнимайте зря времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 16:03
25.12.2009 16:03
25.12.2009 15:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 16. Оренбург
Здравствуйте, после обследования кардиолог поставил мне диагноз Дисфункция синусового узла,раньше 2,5 года занимался боксом, сейчас при физических нагрузках сердце не беспокоит,иногда покалывает когда низкое давление,можно ли мне продолжать заниматься спортом,? Насколько это серьезно и чем лечить, заранее спасибо.
Можно заниматься. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 15:49
25.12.2009 15:49
25.12.2009 15:23 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Болонья
Беспокоит боль в левой верхней части груди и при движении увеличивается! Боль тупая и постоянная началась после ночного сна, приняла валидол-никакого результата, через какое-то время приняла обезболивающее-Aleve и тоже без результата! Что это и что можно сделать?
Надо обратиться к кардиологу для того, чтобы исключить или подтвердить стенокардию. Может быть для этого понадобится сделать стресс-тест. И только после этого, установив диагноз, решать вопросы о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 15:48
25.12.2009 15:48
25.12.2009 14:55 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. россия Омск
Здраствуйте мне 18 по типу я астеник высокий рост худощавое телосложение.начало болеть сердце всвязи со стрессами нерегулярным питанием и распорядком дня.(я так считаю)прошел суточное измерение кардиограмы(холтер) заключее зарегестрирован следующий ритм сердечных сокращений СРЕДНИЙ-82 уд/мин МИНИМАЛЬНЫЙ --46 уд/мин в 5:47:12 Максимальный--154 уд/мин в 14:12:12.вариабельность сердечного ритма снижена.прирост ЧСС на нагрузку адекватный. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное.ЦИ-1,4.Зарегестрированно:56 эпизодов бракикардии.520 эпизодов тахикардии.Эпизоды выраженной синусовой аритмии в дневные и ночные часы.582 желудочковых парасистол,в том числе:139 сливных комплексов,1 парный комплекс,15 эпизодов бигеминии,31 эпизод тригеминии.12 наджелудочковых экстрасистол.пауз и нарушений ритма не зарегестрировано.диагностического смещения ST необнаружено.Мне был терапевтом поставлен диагноз ВСД по смешаному типу.Диагноз кардиолога:Дисплазия соеденительной ткани,нарушение ритма сердца. эпизоды тахикардии с/в экстрасистолия,желудочковая парасистолия СНО. По эхоКГ не было обнаружено паталогий( заключение ВЭМ толерантность к физической нагрузке ниже средней.ишемического подема и сегмента ST не зарегестрированно..Чувствую слабость боли под левыми рёбрами дискомфорт краснеют или бледнеют руки. скажите пожайлуста своё мнение и какое лечение может быть назначено..заранее благодарю
Я согласен с заключением терапевта. Не уверен, что в данном случае нужно специальное лечение сердца, а с невропатологом, может быть, стоит посоветоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 15:45
25.12.2009 15:45
25.12.2009 14:30 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 57. Гомель
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович
Появилась ноющая боль в области сердца. Съездил в поликлинику, сделал ЭКГ.
Далее записался на консультацию кардиологу на 4 января. Раньше нет возможности.
Резко изменил стиль жизни и снизил все нагрузки, но боль, к сожалению осталось.
Могу ли я выслать jpg файл экг для подробного анализа и возможной консультации, что делать дальше, а то могу и не дождаться консультации.
С уважением,
Валерий Павлович
Появилась ноющая боль в области сердца. Съездил в поликлинику, сделал ЭКГ.
Далее записался на консультацию кардиологу на 4 января. Раньше нет возможности.
Резко изменил стиль жизни и снизил все нагрузки, но боль, к сожалению осталось.
Могу ли я выслать jpg файл экг для подробного анализа и возможной консультации, что делать дальше, а то могу и не дождаться консультации.
С уважением,
Валерий Павлович
Уважаемый Валерий Павлович!
Характеристика боли в области сердца имеет в кардиологии огромное значение. Вы её обозначили одним словом "ноющая". Этого страшно мало. Попробуйте потратить пол страницы или целую и час времени на описание всех подробностей, всех деталей этой боли. А ЭКГ можно прислать вместе с описанием по адресу: mguglin@gmail.com
Характеристика боли в области сердца имеет в кардиологии огромное значение. Вы её обозначили одним словом "ноющая". Этого страшно мало. Попробуйте потратить пол страницы или целую и час времени на описание всех подробностей, всех деталей этой боли. А ЭКГ можно прислать вместе с описанием по адресу: mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 14:52
25.12.2009 14:52
25.12.2009 13:20 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 25. Россия Махачкала
Здравствуйте. Мне 25лет,4года назад у меня периодически покалывало в области сердца при этом если я дышала глубоко боль усиливалась иногда были сильные боли что приходилось дышать поверхностно затем это все незаметно прошло к врачу необращалась. Недавно, недели 2 назад я почувствовала как будто у меня слева под грудной клеткой чтото увеличилось такое чувство что какойто орган стал больше покалывания небыло ощущаю не боль, как будто давит чтото изнутри со спины и с спереди. 32 дня назад стало трудно дышать, теперь такое чувство что это давление затрудняет дыхание. Скажите пожалуйста что это?
Я не знаю, обратитесь к врачу, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 13:30
25.12.2009 13:30
25.12.2009 13:15 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 33. МО
Добрый день!! С Наступающим Вас Новым годом!! Подскажите пожалуйста , что такое ЭОС влево??
Что такое миакордит?? Спасибо большое.
Что такое миакордит?? Спасибо большое.
Добрый день! Спасибо! И Вас также! А ЭОС - это электрическая ось сердца, если я напишу, что "Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения)" Вам вряд ли станет легче? Так зачем Вы лезете в эти глубины? Удовлетворитесь тем, что это вариант нормы и успокойтесь.
А миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое к ЭОС не имеет никакого отношения. И вообще для этого существуют справочники, словари и энциклопедии.
И Вас с Наступающим Новым годом!!
А миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое к ЭОС не имеет никакого отношения. И вообще для этого существуют справочники, словари и энциклопедии.
И Вас с Наступающим Новым годом!!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 13:28
25.12.2009 13:28
25.12.2009 12:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
меня беспокоют панические атаки и перепады давления после стресса состояние вялое головокружения занимаюсь спортом плаванием легкой атлетикой переношу все хорошо но вот в жару чуствую себя плохо сердцебеение скачки давление
проверял сердце экг почки надпочечники щитовидку все в норме единственное что есть пролапс 1 степени без регулитации неужели у меня всд ????????? мне поставили диагноз врачи....незнаю даже как с этим жить постоянные головокружения и вялое чуство
меня беспокоют панические атаки и перепады давления после стресса состояние вялое головокружения занимаюсь спортом плаванием легкой атлетикой переношу все хорошо но вот в жару чуствую себя плохо сердцебеение скачки давление
проверял сердце экг почки надпочечники щитовидку все в норме единственное что есть пролапс 1 степени без регулитации неужели у меня всд ????????? мне поставили диагноз врачи....незнаю даже как с этим жить постоянные головокружения и вялое чуство
То, что Вы описали, действительно, больше всего соответствует ВСД. Вероятно стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 13:20
25.12.2009 13:20
25.12.2009 11:38 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 67. Украина Одесса
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 67 лет. Пол женский. Диагноз: сахарный диабет 2-го типа, ХБП 1степени: хр. пилонефрит; Узи признаки ( 21.03.2005) синусных кист почек, возрастные изменения. Узи 21.03.2005: Хр. застойный холецистит, хр. панкреатит, жировой гепатоз. Эхокардиоскопия (22.03. 2005): фиброз, кальциноз створок митрального клапана, корня аорты; узи признаки умеренного утолщения ЗСЛЖ; гипокинетический тип гемодинамики. ЭКГ.8.12.2008: синусрвый правильный ритм 63 в 1«; горизонтальное положение электрической оси сердца; умеренные изменения в миокарде; неполная блокада правой ножки ... \гесса\. гипертрофия левого желудочка.
сахарный диабет порядка 10 лет. Сечас нет признаков сухости во рту и свербения ног. Его нпаличие контролируем по крови. Общий анализ мочи (5.12.2008) : глюкоза - отр.
Еще год назад я была гипертоником (140-160 на 100)... На фоне лечения сахарного диабета ( в юиле прошлого года сахар был порядка 20, сейчас - от 5,8 (1.12) до 6.7 (12.12), 6.6 (20.12); сегодня 9,5), в том числе использовав пищувую добавку Глюкоуч американской компании 4-лайф ( а может это и не связано) давление стало ниже: в основком близко к 104 на 68 при пульсе до 85. Вчера давление 120 на 81 при пульсе 73. Сегодня после душа давление 104 на 64, пульс 113. Приняла карвалтаб: давление 95 на 59, пульс 66.
Кроме того. постоянные головные боли. Снимаю их цитрамоном и баралгином...
Заранее благодарна за помощь! Дай Бог Вам здоровья!
Мне 67 лет. Пол женский. Диагноз: сахарный диабет 2-го типа, ХБП 1степени: хр. пилонефрит; Узи признаки ( 21.03.2005) синусных кист почек, возрастные изменения. Узи 21.03.2005: Хр. застойный холецистит, хр. панкреатит, жировой гепатоз. Эхокардиоскопия (22.03. 2005): фиброз, кальциноз створок митрального клапана, корня аорты; узи признаки умеренного утолщения ЗСЛЖ; гипокинетический тип гемодинамики. ЭКГ.8.12.2008: синусрвый правильный ритм 63 в 1«; горизонтальное положение электрической оси сердца; умеренные изменения в миокарде; неполная блокада правой ножки ... \гесса\. гипертрофия левого желудочка.
сахарный диабет порядка 10 лет. Сечас нет признаков сухости во рту и свербения ног. Его нпаличие контролируем по крови. Общий анализ мочи (5.12.2008) : глюкоза - отр.
Еще год назад я была гипертоником (140-160 на 100)... На фоне лечения сахарного диабета ( в юиле прошлого года сахар был порядка 20, сейчас - от 5,8 (1.12) до 6.7 (12.12), 6.6 (20.12); сегодня 9,5), в том числе использовав пищувую добавку Глюкоуч американской компании 4-лайф ( а может это и не связано) давление стало ниже: в основком близко к 104 на 68 при пульсе до 85. Вчера давление 120 на 81 при пульсе 73. Сегодня после душа давление 104 на 64, пульс 113. Приняла карвалтаб: давление 95 на 59, пульс 66.
Кроме того. постоянные головные боли. Снимаю их цитрамоном и баралгином...
Заранее благодарна за помощь! Дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Тамара!
Вы все делаете правильно. Меня несколько удивляет нормализация артериального давления без гипотензивных средств при сохраняющихся головных болях. А цифры сахара в крови все-таки повышены, по-видимому, одних американских пищевых добавок недостаточно. И проверьте на всякий случай правильность показаний Вашего тонометра. Доброго здоровья!
Вы все делаете правильно. Меня несколько удивляет нормализация артериального давления без гипотензивных средств при сохраняющихся головных болях. А цифры сахара в крови все-таки повышены, по-видимому, одних американских пищевых добавок недостаточно. И проверьте на всякий случай правильность показаний Вашего тонометра. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 13:18
25.12.2009 13:18