Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я работаю водителем общественного транспорта в г.Москве. Раз в два -три года проходим медицинскую комиссию на профпригодность. На ЭКГ 2004г., 2007г. и 2009г.(конец декабря) обнаруживался феномен WPW, но до работы допускали. Но почему-то сейчас встал вопрос о профнепригодности. Кардиолог на консультации сказала, что никаких ухудшений на ЭКГ с 2004г. нет, а относительно феномена написала «феномен WPW без изменений». Врач-терапевт же начала меня пугать: у вас может случиться приступ сердцебиения, можете потерять сознание и т.д. и т.п. Я чувствую себя прекрасно, никакого дискомфорта ни раньше, ни сейчас у меня не было из-за этого феномена. После физической нагрузки пульс быстро восстанавливается. Но врач заставила сделать суточный монит.Холтера. С Вашего позволения приведу записи по мониторингу: основной ритм-синусовый,макс.серд.ритм. составил 142 уд. в мин. в 9-52-2(примечание: в этот момент я бежал по переходу в метро),мин.ритм 52 ВРМ в 3-38-2.Основной ритм сердца составил 86 уд. в мин.Всего было 114884 сокращений. Результаты анализа желудочковой эктопии:общее количество желудочковых экстрасистол составило 98.Они включают 98 одиночных желудочковых сокращений,из которых 55 были ранними, что составляет 20% и 43 были поздними. Результаты анализа наджелудочковой эктопии - не выявлено. Во время исследования постоянно регистрировался синдром WPW с электрической альтернацией QRS и соответственным изменением положения сегмента ST от изоэлектрического до смещения вниз, не превышающего 1,00 мм, периодически инверсия зубца «Т». Больше никаких записей. Меня загоняли по консультациям, я уже на грани срыва, потому что я устал доказывать, что я себя прекрасно чувствую. Мне предлагают пройти ЧПЭС, но мне совершенно не хочется, чтобы мне лезли в сердце. Неужели у меня такие плохие показатели и я стою одной ногой в могиле, и чтобы спасти меня надо проделывать подобные манипуляции с моим сердцем. Меня держат на больничном уже почти две недели Для того,чтобы доказать своё прекрасное самочуствие я стал три раза в день измерять давление, чтобы потом предъявить как доказательство. За последние 10 дней моё максимальное давление было 126/86, а минимальное 115/75,средний пульс 82 уд. в мин. Ни сейчас, ни раньше никаких проблем с давлением не было. Какие ещё доводы приводить? Меня хотят лишить(только не знаю с какой целью) любимой работы.Водителем я работаю с 21 года и ничего другого делать не умею.Я в отчаянии! Что посоветуете?
Уважаемый Сергей!

Вы абсолютно правы. Судя по Вашему описанию у Вас чистый "феномен WPW", который не имеет практического значения и не должен служить причиной для отстранения от теперешней работы. Вероятно, следует идти по ступеням иерархической лестницы медицинских начальников, добиваясь оформления соответствующей справки. Требование провести ЧПЭС считаю незаконным. Если какой-то врач будет на этом настаивать, предложите ему подписать и нотариально заверить документ, что он берет на себя полную моральную и юридическую ответственность за возможные осложнения этой процедуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 19:37
Здравствуйте !Эдуард Романович ! хотелось бы от Вас услышать коментарий на следующее :кардиолог сказал , что предчердные экстрасистолы - нервного характера , а желудочковые - это поталогия и необходимо их лечить , если сердце здоровое - искать причину . а нервы тут не при чем . Спасибо
Я считаю, что это неправильная классификация. В основе экстрасистолии лежит патологически повышенная локальная возбудимость отдельных элементов сердечной мышцы. Нервные влияния возможны на любые участки миокарда. Любые экстраситолы являются проявлениями очень доброкачественной формы аритмии при отсутствии органических выявленных заболеваний сердца. И когда, кроме них, никаких отклонений от нормы не вырисовывается, чаще всего они не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 19:20
Здраствуйте доктор! При измерении давления я стал замечать,что почти всегда у меня нижнее давление 90. Скажите нужно идти на обследование? Чувствую я себя нормально,ничего не беспокоит. Давление мое 117 на 90 пульс 90
90 - это многовато. Лучше не ждать спонтанного развития событий, а обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 19:08
Здравствуйте, более полугода меня беспокоят боли в левой груди, полуобморочные состояния, повышение АД. Неделю назад я носила холтеры и сегодня мне отдали заключение без каких-либо объяснений, а наш районный кардиолог работает только 2 раза в неделю, поэтому я решила написать сюда,тк неизвестность очень пугает. Вот, что я смогла разобрать: Постоянно решетрируется синусовый ритм: ср. 81 в, min 44в в 5.39мин, max 145в в 15.25. Наджелудочные ex t -2 один. желудочковые ext- 1. Диагностически значимые эпизоды смещения сегм.(это слово написано совсем неразборчиво) отсутствуют. Пожалуйста, помогите, объясните, а то все как-то очень страшно звучит. С уважением, Екатерина.
В том, что вы написали, нет ничего тревожного, ничего страшно звучащего и я, собственно, не понимаю, что вас так напугало. Единичные экстрасистолы ничем не угрожают, а отсутствие эпизодов смещения сегмента ST является нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 19:06
Подскажите, пожалуйста, мне недавно сделали кардиограмму и сказали, что есть синдром С и С, но это неопасно для жизни.Ранее такой диагноз никогда не ставили. Хотелось бы побольше узнать, что это такое и чем грозит. Я в данный момент беременна и меня волнует может ли это повлиять на роды?
Я не знаю, что такое "синдром С и С". Может быть тут какая-то описка. Уточните. Может быть синдром "СLC" (Кларка-Леви-Кристеску)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 18:55
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 37 лет.Ничем таким не болела ,только в 14 лет был холодный узел в щитовидке.Доброкачественный.Удалили.Гормоны в норме и остаки ткани не меняют размера.
Около полутора месяца назад стали беспокоить боли в сердце- ноющие и давящие.ЭКГ норма Небольшие отеки глаз по утрам и давление стало скакать-средние показатели- 140х90(100),но часто и 150(160)х120Пошла к врачу терапевту говорит почкиСтала обследовать почки! небольшой белок в моче и небольшое увеличение показало УЗИ Бак анализ стерилен
Паралельно принимала капотен с гипотиазидом(1|4)!стали сводить ноги
Легла на обследование в нефрологию со стороны почек ничего
А сердце болит и давление нижнее пугает
Подскажите пожалуйста куда двигаться дальше если может быть это сердце само по себе и что принимать пока не разберусь7
Уважаемая Мария!

Отеки под глазами и наличие белка в моче являются признаками почечного заболевания. При таких симптомах от предположения о почечном генезе гипертонии очень трудно отказаться. Насколько полным и тщательным было нефрологическое обследование судить невозможно. Однако, пока оно не выявлено следует принимать полноценную комплексную терапию гипотензивными средствами: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 18:49
Женщина,40 лет, вес -75 кг.
На УЗИ сосудов обнаружили сужение сонной артерии на 31% .
Симптомы: головокружение,боли, АД 140/90, пульс 70-90 , сердцебиение
Лечение:
Престариум, Бетасерк, Атероклефит.
Состояние не улучшается.
Что можно сделать в этом случае?
Спасибо!
С этими вопросами надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:58
Здравствуйте. Моему мужу 22 года, в детстве болел бронхитом, имеет хронический гайморит. Жалоб не было, при прохождении медкомиссии нашли ПМК 1 ст, переход. на АВ блокаду 2 ст. Рекомендуют кардиостимулятор. Опасно ли это? Лечится ли медикоментозно? Какие могут быть осложнения со стимулятором?
Все эти вопросы надо задавать лечащим врачам. Для заочной консультации слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:55
Здравствуйте! Сразу по делу:
1. Мужской, 25 лет
2. Перенесенных болезней не было
3. Появилась тяжесть в груди, одышка перед сном не давала уснуть, появляются небольшие головокружения, последние 9 месяцев веду сидячий образ жизни, особенно последние 3 месяца не чего тяжелее кружки с чаем не поднимал, появились лень, апатия, раньше занимался тяжелой атлетикой любительски периодами
4. На данный момент чувствую тяжесть в груди
5. не каких исследований не проводил, год назад проходил ЭКГ отклонений не было
6. нет
7. -
8. Хотел бы узнать на какие заболевания или с чем связанны эти симптомы, сердце? сидячий образ жизни? дипрессия, самовнушение? или все сразу?
Скорее всего - все сразу. Попробуйте изменить образ жизни, постепенное возобновление тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:53
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Моей малышке 6 месяцев.Сделали ЭКГ. В заключении написано «нарушение процессов реполяризации». Опасно ли это? Нужно ли специальное лечение?следует ли нам обратиться к специалисту-кардиологу с этой проблемой? очень волнуюсь и с нетерпением буду ждать Вашего ответа!
Нет, это совершенно безобидный феномен и обращаться к кардиологу нет необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:51
Подскажите о возможных последствиях совместного приема Лозап+ и препаратов левитра, сиалис, виагра. Спасибо
Вредных последствий нет. Взаимодействия не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:50
здравствуйте,доктор.постоянные боли в области сердца ,но в разных местах отдают под лопатку подреберье.боли бывают ноющие,жгучие.есть заболевание сердца.но при приёме лекарств боли не проходят. может бытьэто не сердечные боли. я очень нервный человек. может это всё от нервов.посоветуйте,что делать.заранее спасибо за ответ.
Очень может быть, что Вы правы, и эти боли имеют не сердечное, а чисто нервное происхождение. Попробуйте попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:42
Добрый день Эдуард Романович!Спасибо вам за ответы.Вы написали,что этацизин лучше кардарона-если я принимаю кардарон уже неделю, по таблетке 3 раза в день ,как сразу можно перейти на этацизин и можно ли его сочетать с талленолом (наши врачи в Актау говорят,что этацизин уже в далеком прошлом...)И еще, все же что может давать горизонтальную депрессию S-T 1.V3-V6 на фоне снижения коронарного питания на ЭКГ,(повторю- данные по коронарографии -б/п ) ведь в разных поликлиниках и на разных приборах и в разное время очень часто повторяется.Мне назначают в основном метаболики-но это не надолго помогает.Может быть нужно добавлять другое лечение.Извините,что я так часто пишу,у нас в городе практически нет специалистов(1 кардиолог на поликлинику ей просто не до всех)Спасибо за ответ!
Все эти признаки "снижения коронарного питания на ЭКГ" при отрицательной коронарографии очень неспецифичны, достаточно заумны и представляются малодостоверными. Метаболики при коронарной патологии вообще не помогают. С кордарона на этацизин переходить можно. И сочетать с карведилолом тоже.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 15:40
Здравствуйте Эдуард Романович. Эдуард Романович посоветуйте пожалуйста, как поступить. У меня очень часто учащенное сердцебиене 110-120 уд/мин., также часто «скачет» давление, мое давление при котором чувствую себя нормально - 120/80, часто поднимается до 140/100, или бывает опускается до 100/60, и при этот плохо себя чувствую. Часто когда мерю давление слышу что стук сердца не постоянен, то есть он «сбивается» и при чем очень «сильно» сбивается. Теперь не могу переносить тяжелые физические нагрузки, задыхаюсь. Состояние такое уже почти полгода, сначала не обращал внимание, но потом все же обратился к терапевту и кардиологу, прошел анализы, назначили лечение, но лучше стало «на немного», хотя прошло уже 3 месяца.
Ранее перенесенные болезни: в детстве много раз ОРЗ.
Состояние на данный момент: неудовлетворительное
Обследования: ЭКГ-все нормально, анализы (кровь итд) - нормально, к сожалению единиц измерения не помню, но сказали что все в норме.
Лечение: Эгилок-25мг 1табл утром, 1табл н/ночь, Магнерот 1 табл в день, Милдронат-250мг, 2табл утром (Милдронат уже перестал пить, так как сказали что курс закончился). Также если повышается давление пью анаприлин 1табл, если понижается, то кофе.
Эффект от лечения небольшой.
Никаких вредных привычек не имею, не курю вообще и не употребляю алкоголь.
Просто это состояние уже настолько ухудшает жизнь и длится это уже полгода... Хотя все рекомендации врачей соблюдаю полностью. Ездил по народным целителям, но никто не помог.
Сейчас стал еще пить витаминно-минеральный комплекс.
Скажите пожалуйста, какое лечение стоит пройти, какие анализы сдать?
Вроде сопутствующих заболеваний никаких нет, а врачи ничего не говорят.
Нужно ли пройти УЗИ сердца? Стоит ли попробовать Капилар?
Заранее Вам благодарен, Дима.
Смотреть, конечно, надо, но если никто ничего не находит, то может быть это просто неврастения? И стоит начать общеукрепляющую гимнастику, тренировки, бег, плавание в комплексе с успокаивающими препаратами? А принимать капилар, по-моему, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 14:30
Появилось нарушение сердечного ритма (на ЭКГ - фибриляция предсердий) лечение прошёл в стационаре (поляризующая смесь+кардарон+рибоксин+бром+кардиомагнил)
Эхокардиографическое обследование: Атеросклероз аорты, кальциноз 1 степени и фиброз аортальных створок без признаков аортального стеноза, гипертрофия миокарда левого желудочка, дилятация полости левого предсердия.
Диаметр аорты на уровне клапанов 32мм, амплитуда движения нормальная, размеры правого желудочка - норма, левое предсердие увеличено, диастолическая толщина ЗСЛЖ 12мм
Назначено лечение: кардарон 1таб\деь+диратон 2,5мг\день+кардиомагнил 1таб\день.
18 лет назад были нарушения сердечного ритма - диагноз экстросистолия - пролечили кардароном, и после этого проблем не было.
Сейчас ритм нормальный. Неприятные ощущения в области сердца, давящих колющих болей нет. пульс иногда со слабым наполнением. Давление 120х80 - 130х90 к вечеру. Бывают лёгкие головокружения.
Как понимаю никаких препаратов для лечения атеросклероза, кальценоза и т.д. не назначено. Или это уже не лечится? Что делать, посоветуйте?
С уважением
Валерий
Кальциноз лечить пока еще не умеем.
Замедлять процесс прогрессирования атеросклероза можно с помощью статинов. Но обычно перед этим проверяют уровень холестерина в крови, спектр его фракций (липидограмму) и лишь при соответствующих нарушениях назначают препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 14:24
здраствуйте . опастна ли частая экстросисталия? и каковы причины её возникновения?
Не опасна. А о причинах читайте в энциклопедии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 14:10
Доктор,подскажите,мне на Узи выставили такое заключение:регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане и незначительная на митральном.Скажите могу ли я планировать беременность?И нужно ли это лечить?
Ничего лечить не надо. Это небольшие анатомические врожденные особенности, вроде родинок, которые не имеют никакого практического значения. И беременности они никак не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2009 00:07
Здравствуйте, в последние 3 недели у меня наблюдается сердцебиение 90-100 ударов в минуту, раньше сердце не беспокоило, что может быть причиной, опасно ли это?
К врачу пока не обращалась, мне 22 года
Подождите до 23 лет и отправляйтесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 23:51
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня проблема . С 16 ти лет во время осмотра врачом у меня появляется волнение и поднимается АД до 180/100 . При самостоятельном измерении дома не более 140/90 в покое. Сначала ставили НЦД по гипертоническому типу . Потом с 20лет ГБ2ст. Детальное обследование в жд больнице Джержинского в то время в Ленинграде поталогий кроме гипертрофии левого желудочка не выявил. Диагноз оставили прежний. Сутоный СМАРТ показал высокие цифры АД на осморе у врача и физ нагрузках . В покое 130/85 .
Данная ситуация продолжается уже 30 лет . Ринимаю атенолол и настойки валерианы и пустырника . На работе ( РЖД -связан с движением поездв) из за этого проблемы с прохождением медкомиссии. « раза в год прохожу дисп. проверку. Биохимия в норме кардиограмма так же .Врачи прописывают индапамид .
Подскажите что это и как лечить? Заранее вам благодарен.
Геннадий.
Уважаемый Геннадий!

По-видимому, это все-таки гипертоническая болезнь. И обнаруженная гипертрофия левого желудочка, скорее всего, является подтверждением этого. Чаще всего нам удается стойко нормалтзовать давление при помощи комбинации гипотензивных средств: бета-блокаторов (атенолола, конкора, эгилока, беталока ЗОК и др.), ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т. п.) и диуретиков (гипотиазида, индапамида). Примерная схема лечения выглядит так: эгилок+эналаприл+гипотиазид. А дозы надо подобрать индивидуально с помощью Вашего лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 21:00
здравствуйте Эдуард Романович скажите пожалуйста я принимаю конкор от тахикардии и от давления а невролог выписал мне атаракс и эглонил и китарол скажите совместимы ли эти лекарства с конкором который я принемаю ежедневно
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 20:49
Сделали ЭКГ -результат ритм -синусовый,ЧСС 86 уд/мин,нормальное положение ЭОС. Перегрузка правовго предсердия. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
В ближайшее время планируем с мужем беременность. Скажите, пожалуйста, что значит диагноз и может ли он отрицательно сказаться на беременность?
Заранее, очень Вам благодарна.
Нет такие изменения не помешают беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 20:48
Я получила ответ на мой вопрос, спасибо огромное, но если не принимать те лекарства которые мне прописали, посоветуйте чем можно снять учащенное сердцебиение и что может вызывать такой пульс?Просто у меня такое чувство тяжести в груди как буд-то не хватает воздуха!

Уважаемый доктор! Подскажите какие надо пить лекарства и помогите установить диагноз. Мне 35 лет, перенесенные заболевания такие как гайморит( без прокола), язва двенадцатиперстной,хронический тонзилит,сейчас уже около полугода мучает кашель , особенно в положении полулёжа вечером перед сном и такое чувство что что-то мешает в горле. Была у ЛОРа всё вроде в порядке, отправил к гастоэнтерологу ( пока не дошла), пошла к терапевту из-за учащённого пульса 85-96-100.Сделала ЭКГ --- небольшая синусовая аритмия 85-96,диффузные мышечные изменения более выраженные в нижне-боковых отделах левого желудочка, вероятно метаболического характера.Врач выписал лекарства : Панангин Мелдронат и Кардиомагний. Сделала УЗИ сердца::: ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщён.Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость сохранена.
ЛП на верхней границе нормы.
Аорта не расширина.Стенки уплотнены.Полулуния не изменены.Нарушений кровооттока не найдено. Створки МК незначительно утолщены, рыхлые.Пролапс кончиков створок митрального клапана.
Лёгкая митральная регургитация в поздней систоле.
Правые отделы сердца не расширены. Трехстворчатый и пульмональный клапаны обычные.
Приклапанная пульмональная и триспидальная регургитация.
Давление в ЛА не повышено.
Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени.
Я не могу лечить ваш пульс заочно. Лекарства, которые Вам назначили на пульс вообще не действуют. Значит надо искать другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 20:47
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. МОЙ ВОПРОС. здравствуйте, доктор.в августе 2009 года лежала в больнице с мерцалкой давление было 190-100. когда сделали кардиограмму только тогда я узнала,что у меня был инфаркт.в выписке поставили постинфарктный кардиосклероз.сделала эхокг -рубцовые изменения миокарда задней стенки левого желудочка.гипертрофия левого желудочка.нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. признаки атеросклероза аорты с поражением аортального клапана.11.12.2009 года был гипертонический криз 180-95-109.назначили лечение уколы актовегин,мексидол.таблетки-антистен по 1-3раза ,тензар-1таб. утром.давление снизилось до 95-70-80.очень плохо чувствую. сердце колит,чувствую перебои и давящие боли,подташнивает,страх,одышка,тахикардия даже в лежачем положении.постоянно мёрзнут руки ноги раньше этого небыло.почему так происходит,я ведь добросовестно лечусь,чем и как себя поддерживать чтобы небыло повторного инфаркта и мерцалки .заранее вам благодарна. ВАШ ОТВЕТ. Ваш способ лечения гипертонии (актовегин, мексидол, антистен, тензар) очень отличаются от общепринятых. Первые три лекарства вообще не относятся к числу гипотензивных. А один тензар, наверное, слишком слаб, чтобы скомпенсировать и боли, и перебои, и сердцебиения. Непонятно, почему нет нитратов, бета-блокаторов? Может быть посоветоваться с другим врачом, послушать другое мнение7. МОЙ ВОПРОС.доктор объясните что значит отличаются от общепринятых.отчего они меня лечат
непоняла.посаветуйте что пропить и какие можно поделать уколы.ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ.
Уважаемая Света!

Лечить Вас заочно я не возьмусь. Три названных лекарства не являются гипотензивными средствами и не применяются при лечении гипертонической болезни. Именно в этом мне показалась странность Вашего лечения. Наиболее часто применяемые лекарства Вам почему-то не назначили. Вот я и предложил послушать мнение другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 20:43
Здравствуйте. Меня зовут Юля мне 27 лет. Где-то чуть больше месяца назад стала болеть грудина. Боли возникают в разных местах и отдают и под лапатки и под реберье при этом всегда разные то ноющие то довольно резкие то жгучие. До этого были проблемы в гинекологии и в момент возникновения ранее описанных болей принимала гормональный препарат Регивидон. На сегодняшний день сделала ЭКГ знакомый врач посмотрела и сказала что к ЭКГ даже не придраться. Кроме болей у меня состояние постоянной непонятной тревоги учащенное сердцебиение плохо сплю и иногда возникает даже паника. Сейчас единственное что пью это Новопассит но он не помогает. Скажите на ваш взгляд могут ли такие симптомы быть последствием приема гормонов? Может посоветуете к какому врачу обратиться?
Нет, думаю, что гормоны тут не при чем. То, что вы описываете, ближе всего к вегето-сосудистой дистонии. Обычно её лечат невропатологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 20:37
С начала года начались непонятные прступы сердцебиения, замирает сердце, чувство страха, небольше судорог в конечностях, пульс около 160. Длятся недолго, несколько мнут, потом после нх знобт мышцы на ногах трясет. Обследовала сердце, сделала Холтер - все в порядке, невропатолог сказал, что это симпатико-адреновлновый криз, два месяца лечусь - абобазол, грандаксин (не все время, по схеме), но мне не только не становтся лучше, а наоборот прступы участились, сначала он был через полгода, потом через три месяца, потом через два, затем раз в неделю, теперь каждый день. Особенно плохо в метро, хотя всегда хорошо ездила, а счейчас голова кружтся, ног немеют, в ушах звенит, предобморочное состояние просто, хотя сердце не всегда разгоняется - около 100 ударов, а я в вагоне всегда сжу вс-равно. А сегодня уже плохо просто при спуске на эскалаторе стало. Что же делать? Ведь лечусь ничего, только хуже становтся. Посоветуйте, ведь так жить невозможно - я деятельный человек.
Это не тема для заочной консультации. Надо искать другого, но очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:36
здравствуйте Эдуард Романович ! Огромное спасибо за Ваш ответ.Сразу хочу извиниться за некорректные выражения(завалилось коронарное кровообращение)-это так мой доктор все время говорит...у меня есть вопрос-может ли пролапс метрального клапана,который был сначала0-1 ст без регуртации, через 5 лет стал 1 ст. и с мин регуртацией, перейти в более серьезное состояние и не могут по этой причине быть множественные экстрасистолии.И еще, если очень часто в ЭКГ идет горизонтальная депрессия,нарушение коронарного кровообращения по задне-диаф.,и передне боковой стенке-это однозначно следствие ишемиии?(Коронарография-без паталогий)Боли в левой половине ,рука и левая лопатка.И еще-,скажите,что предпочтительнее-этацизин или кордарон для лечения множ.экст. со случаями тригемении и частыми нарушениями кор.кровообращ-.Спасибо Вам заранее за ответ
Я совершенно не верю в Ваши нарушения коронарного кровообращения на фоне нормальных данных коронарографии. Все эти ЭКГ признаки достаточно неспецифичны. Этацизин лучше кордарона, еще лучше дронедарон, но его очень трудно достать. Пролапс с минимальной регургитацией не является серьезным пороком, это безвредная и бессимптомная врожденная аномалия и ни во что серьезное она перейти не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:32
Врачи будьте добры проконсультируйте меня по 2 вопросам , заранее огромное спасибо!
1. колющие боли как будто под сердцем при выдохе - по описанию боли сердечного характера или скорее невротического? у меня ВСД.
2. Слышала спать на левом боку т.е. на стороне сердца вредно. нагрузка на сердце идет. это правда как вы считаете? стоит избегать спать на левом боку?
Боли, скорее, невротического характера а спать можно на любом боку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:27
Здравствйте. У моего ребенка ВПС-дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части 4 мм. Сейчас ребенку 6 месяцев. Никогда не болел простудными и др. заболеваниями.С рождения замечаю у него кашель который происходит при выдохе полных легких. Либо в момент когда ребенок зевает, т.е. когда набирает воздух-в момент полноо вздоха происходит как бы «срыв», как бы кашель- как резкий выброс воздуха похожий на кашель. Бывает что и в течение дня пару раз кашляет так - сухо, без мокроты. Были у терапевта- сказал горло в порядке-наверное преувеличиваете.
Скажите - может ли этот «кашель» быть при ВПС ДМЖП? Еще хочу отметить что у ребенка на груди нижние ребра «выпирают». Выступают как бы больше чем остальные. Невролог между слов сказал что может быть «грудь сапожника». Но не уверен. МОжет ли это быть также связанно с ВПС?
Благодарю за ответ.
Это все вопросы к детскому врачу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:26
Уважаемый доктор! Подскажите какие надо пить лекарства и помогите установить диагноз. Мне 35 лет, перенесенные заболевания такие как гайморит( без прокола), язва двенадцатиперстной,хронический тонзилит,сейчас уже около полугода мучает кашель , особенно в положении полулёжа вечером перед сном и такое чувство что что-то мешает в горле. Была у ЛОРа всё вроде в порядке, отправил к гастоэнтерологу ( пока не дошла), пошла к терапевту из-за учащённого пульса 85-96-100.Сделала ЭКГ --- небольшая синусовая аритмия 85-96,диффузные мышечные изменения более выраженные в нижне-боковых отделах левого желудочка, вероятно метаболического характера.Врач выписал лекарства : Панангин Мелдронат и Кардиомагний. Сделала УЗИ сердца::: ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщён.Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость сохранена.
ЛП на верхней границе нормы.
Аорта не расширина.Стенки уплотнены.Полулуния не изменены.Нарушений кровооттока не найдено. Створки МК незначительно утолщены, рыхлые.Пролапс кончиков створок митрального клапана.
Лёгкая митральная регургитация в поздней систоле.
Правые отделы сердца не расширены. Трехстворчатый и пульмональный клапаны обычные.
Приклапанная пульмональная и триспидальная регургитация.
Давление в ЛА не повышено.
Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени.
Уважаемая Марина!

При таких показателях Вам для сердца не нужны никакие лекарства, тем более такие несерьезные, как "Панангин, Милдронат и Кардиомагний". Я не вижу никаких оснований для их приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В начале ноября мне был поставлен диагноз ОРЗ по типу фаринготрахиита (болело горло, температура 37,2, общее недомогание),на 3-4-ый день заболевания впервые почувствовала очень сильное биение сердца, измерение пульса показало цифру 100, а/д при этом 110/70. Терапевт прописал суммамед и назначил сдать анализы:
1. общий анализ крови (абсолютно все показатели в норме),
2. общий анализ мочи (все в норме),
3. УЗИ щитовидной железы: гиперплазия железы 1 степени, узел правой доли (эндокринолог назначал принимать йодомарин),
4. анализ крови на гормоны: Т3 - 4,85 Т4 - 16,65 ТТГ - 0,71 анти-ТГ - 4 анти-ТПО 0
5. ЭКГ : Р - 0.08 PQ - 0.14 QRS - 0.09 QT/QTB - 0.32/0.32 RRмакс-RRмин - 0.70-0.59 R-R - 0.65 AQRS - 54 ЧСС - 93 QTкор - 0,40
заключение: синусовый ритм, тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, элементы синдрома ранней репорляризации
6. холтеровское мониторирование : ЧСС днем средняя 97, ЧСС ночью средняя 73, ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 132%, в теч. суток субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимально возможной для данного возраста), наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность не обнаружена, анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий, синусовый ритм с ЧСС от 62 до 143 уд/мин., ишемические изменения ЭКГ не обнаружены, значимых изменений QT-интервала в теч.суток не выявлено, вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
7. эхокардиограмма (по ее результатам вообще все в норме - никаких нарушений, утолщений, изменений не обнаружено, ритм синусовый).
8. рентген грудной клетки - в пределах нормы
9. анализ крови на антитела к митохондриям (М1-М9) методом нРИФ на тройном субстрате < 1:20 (норма < 1:20), анализ крови на антитела к миокарду методом нРИФ с определением типа свечения 1:80 сарколемн. (норма < 1:10)
10. ОФЭКТ сердца с мечеными лейкоцитами по результатам которого выявилась диффузно-очаговая гиперфиксация лейкоцитов в стенках сердца.
На основании всех этих данных мне поставили диагноз вирусный миокардит, синусовая тахикардия, прописаны лекарства: панангин, магне В6, беталок, предуктал, индометацин, омепразол, полиоксидоний.
Все эти лекарства я принимаю неделю, АД при этом практически всегда в норме или понижено (бывает 90/60), но легче мне не становится, пульс почти всегда выше нормы ( в районе 90, соответственно появляется одышка при малейшей нагрузке),тяжесть в груди, ощущение что не хватает воздуха (чтобы глубоко вдохнуть я как будто дышу животом), кроме того у меня мерзнут руки и ноги, я достаточно сильно потею, ощущение жара (особенно на лице), ну и температура скачет как хочет от 36,6 до 37,2.
Как вы считаете правильно ли мне поставлен диагноз и соответственно верно ли лечение?
Уважаемая Ольга!

У меня нет опыта работы с "ОФЭКТ сердца с мечеными лейкоцитами". Я не знаю ни специфичности этой реакции, ни частоты ошибок при её выполнении. Мне показалось, что для этого диагноза в Вашем описании слишком много "лишних" симптомов, которые ближе к вегето-сосудистой дистонии, чем к миокардиту. Очень смущает назначенное лечение "панангин, магне В6, беталок, предуктал, индометацин, омепразол, полиоксидоний". Большинство из них, исходя из предположения о миокардите, вообще не имеют смысла и вряд ли высоко характеризуют уровень лечащих врачей. Ставить заочно диагноз и назначать лечение невозможно, может быть надо искать другого кардиолога и другого мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:19
0