On-line консультация | ![]() |
28.02.2010 12:25 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 33. Россия Тамбов
у меня уже месяц болит мизинец,в чем может быть проблема?
К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 13:31
28.02.2010 13:31
28.02.2010 10:33 Кардиология / Кардиолог
Неловко назваться Жен., 52. Россия
Извините за такой вопрос, но лучше знать. Это нормально, если во время дефекации при натуживании резко подскакивает дваление - на 25-30 мм? Довелось «застукать». Поэтому гипертоникам часто прописывают послабляющие средства?
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 13:30
28.02.2010 13:30
28.02.2010 09:16 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 19. Россия Омск
У меня при стационарном обследовании поставили следующий DS: НЦД по гипертоническому типу, ХСН0, астено-вегетативный синдром, аномальная хорда левого желудочка. Меня освободят от службы?
Нет, не освободят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 13:29
28.02.2010 13:29
28.02.2010 03:14 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 35. Украина Скадовск
Возможно вы можете подсказать что делать и к кому обратиться за помощью. Дело в том, что вот уже около месяца у меня приступы удушья. Мне в полном смысле не хватает воздуха. В это время давление приблизительно 130/40. Три месяца назад я бросил пить. До этого лет шесть употреблял регулярно, постоянно. И если раньше случались приступы, то грамм сто водки мне помогало. Я понимаю, что здоровье хорошенько пошатнул, но как себе теперь помочь? Что это может быть?
Информация совершенно недостаточная, чтобы понять причины удушья. Надо обратиться к очному доктору. Странно, что за месяц Вы не догадались о таком простом шаге.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 04:42
28.02.2010 04:42
28.02.2010 01:37 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Уже к вам обращалась с вопросом по поводу аритмии, которая последнее время часто стала беспокоить, давление бывает 100/80.
Результаты обследований: по УЗИ пролапс митрального клапана с регуртитацией 1-ой степени, сократит. фун-ция лев. ж. сохранена, Полости сердца ДА-3,06. АК-1,9. Л.П.-2,98,
Толщина миокарда МЖП-0,84 ЗC-0,97
ДЛЖ-4.5 CЛЖ-2.8 ПЖ-2,69 Фракция выброса 67%
Доп. особенности: мед. головка папил мыщц мк умеренно удлинена с очагами уплотнения в местах фиксации хорд.
По мониторированию: 600 экстрасистол в сутки, с 4 до 5утра было 329 э,
в основном все э одиночные наджелудочковые, но есть и парные всего 3,
заключение: динамика чсс без особенностей, ишемических изменений ST-T не обнаружено, отмечаются ритмозависимые изменения ST-T.
По ЭКГ иногда ставят признаки гипертрофии лев.жел-ка, синусовая аритмия и наушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Как можно избавиться от аритмии,т.к. она зачастую очень ухудшает качество жизни, я её субъективно тяжело переношу?
Принимаю долгое время 3 или 4 года анаприлин по 2 или 3мг в сутки , но не каждый день, когда бывает плохо.
Хочу полностью от него отказаться или перейти на что-то другое с меньшими побочн. эффектами.
Но не получается, когда возникает приступ( нехватка воздуха, частый пульс, перебои и все ладошки сырые, так же спазмы в животе и давление иногда поднимается до 130/90) пью опять, при приступе ни очём не думаешь лишь бы улучшилось состояние, кажется всё умираешь.
Принимала и успокоительные афобозол, пустырник ничего не помогает.
Всё это усугубилось, после того, как умерла мама 4 года назад.
Сейчас очень хочу забеременнеть. но не знаю как это будет выглядеть, когда с анаприлином не расстаюсь.
Посоветуйте пож-та, что-нибудь в моей ситуации.
И скажите нормальное ли у меня сердца, могу ли я рожать как все?
Не очень ли вредно во время беременности иногда выпивать небилет, если возникнут приступы.
И не приводит ли аритмия к фибриляции жел-ков и к каким-то не хорошим последствиям?
Большое вам спасибо за вашу помощь.
Уже к вам обращалась с вопросом по поводу аритмии, которая последнее время часто стала беспокоить, давление бывает 100/80.
Результаты обследований: по УЗИ пролапс митрального клапана с регуртитацией 1-ой степени, сократит. фун-ция лев. ж. сохранена, Полости сердца ДА-3,06. АК-1,9. Л.П.-2,98,
Толщина миокарда МЖП-0,84 ЗC-0,97
ДЛЖ-4.5 CЛЖ-2.8 ПЖ-2,69 Фракция выброса 67%
Доп. особенности: мед. головка папил мыщц мк умеренно удлинена с очагами уплотнения в местах фиксации хорд.
По мониторированию: 600 экстрасистол в сутки, с 4 до 5утра было 329 э,
в основном все э одиночные наджелудочковые, но есть и парные всего 3,
заключение: динамика чсс без особенностей, ишемических изменений ST-T не обнаружено, отмечаются ритмозависимые изменения ST-T.
По ЭКГ иногда ставят признаки гипертрофии лев.жел-ка, синусовая аритмия и наушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Как можно избавиться от аритмии,т.к. она зачастую очень ухудшает качество жизни, я её субъективно тяжело переношу?
Принимаю долгое время 3 или 4 года анаприлин по 2 или 3мг в сутки , но не каждый день, когда бывает плохо.
Хочу полностью от него отказаться или перейти на что-то другое с меньшими побочн. эффектами.
Но не получается, когда возникает приступ( нехватка воздуха, частый пульс, перебои и все ладошки сырые, так же спазмы в животе и давление иногда поднимается до 130/90) пью опять, при приступе ни очём не думаешь лишь бы улучшилось состояние, кажется всё умираешь.
Принимала и успокоительные афобозол, пустырник ничего не помогает.
Всё это усугубилось, после того, как умерла мама 4 года назад.
Сейчас очень хочу забеременнеть. но не знаю как это будет выглядеть, когда с анаприлином не расстаюсь.
Посоветуйте пож-та, что-нибудь в моей ситуации.
И скажите нормальное ли у меня сердца, могу ли я рожать как все?
Не очень ли вредно во время беременности иногда выпивать небилет, если возникнут приступы.
И не приводит ли аритмия к фибриляции жел-ков и к каким-то не хорошим последствиям?
Большое вам спасибо за вашу помощь.
Уважаемая Ольга!
Такая экстрасистолия совсем не является опасной ни теперь, ни в период беременности, они ни во что не переходит, не вызывает мерцания, трепетания фибрилляции и тому подобных состояний. Вся беда заключается в Вашей повышенной к ней чувствительности, в плохой переносимости Э. Бета-блокаторы - анаприлин, небилет и прочие подавляют экстасистолию, но они сами не настолько безвредны, чтобы постоянно прибегать к их помощи. Мы предпочитаем понижать эту повышенную чувствительность нервной системы с помощью седативных, успокаивающих лекарств, рекомендуя валериану, пустырник, мебикар, грандаксин и т. п. Это особенно важно в первой половине беременности, когда всякие лекарства крайне нежелательны.
Такая экстрасистолия совсем не является опасной ни теперь, ни в период беременности, они ни во что не переходит, не вызывает мерцания, трепетания фибрилляции и тому подобных состояний. Вся беда заключается в Вашей повышенной к ней чувствительности, в плохой переносимости Э. Бета-блокаторы - анаприлин, небилет и прочие подавляют экстасистолию, но они сами не настолько безвредны, чтобы постоянно прибегать к их помощи. Мы предпочитаем понижать эту повышенную чувствительность нервной системы с помощью седативных, успокаивающих лекарств, рекомендуя валериану, пустырник, мебикар, грандаксин и т. п. Это особенно важно в первой половине беременности, когда всякие лекарства крайне нежелательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 02:10
28.02.2010 02:10
28.02.2010 01:11 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Самара
женский, 54года
Гипертония II ст.
Нормальное
Пью амлодипин с 28.01.10г. - 27.02.10г. Давление нормализут хорошо. До амлодипина с октября 2009г. пила моноприл, давление было повышенным, по рекомендации терапевта поменяля на амлодипин и вот результат-заметила отёчность голеностопов.
Как быть? Есть ли аналоги без побочных явлений?
Гипертония II ст.
Нормальное
Пью амлодипин с 28.01.10г. - 27.02.10г. Давление нормализут хорошо. До амлодипина с октября 2009г. пила моноприл, давление было повышенным, по рекомендации терапевта поменяля на амлодипин и вот результат-заметила отёчность голеностопов.
Как быть? Есть ли аналоги без побочных явлений?
Аналогом амлодипина является леркамен. Он в 10 раз реже вызывает отеки на ногах, но стоит значительно дороже. Кстати, отеки при амлодипине вполне безобидны, они не имеют ниувкого отношения ни к сердечной, ни к почечной недостаточности. А можно подобрать комбинацию лизиноприл+гипотиазид+ конкор или еще что-нибудь аналогичное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 02:00
28.02.2010 02:00
28.02.2010 00:53 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 49. Россия Йошкар-Ола
Недавно установлена гипертония,можно ли мне употреблять жаренные семечки,сухое вино,финики?
Можно, но к лечению гипертонии это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 01:56
28.02.2010 01:56
28.02.2010 00:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия г.Сочи
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 34 года,уже 2 года мучаюсь от ВСД,то давление,то одышка,сердцебиения сильные ни с чего 170уд просто от внезапного испуга и того больше..вобщем ощущений за это время мне хватило как бабуле за все её годы,да собственно и продолжается ужас и кошмар с моим организмом(Скажите пожалуйста,вот смотрю говорят или пишут...от стресса не выдержало сердце,или от тоски умирает человек..дипрессия..просто не выдерживает сердце..Я так этого боюсь.Понимаю что нельзя в таком и без того напряжённого состояния нервничать,но не получается..всё таки я живой человек,и сразу сжимает в груди,ощущение что воздуха просто нет невозможно вдохнуть кручусь как юла чтоб сделать вдох,резкий скачёк давление чувствую как прилив неприятный по телу и сердцебиение сначала очень быстрое потом и вовсе ощущение что оно не справится с нагрузкой бьётся аж видно как в груди,со временем успокаивается.но остаётся такое состояние буд-то я неделю крутила педали..ноги не идут слабость трясучка Вот мне интересно ,в таком пограничном состоянии тревожного расстройства плюс агорафобия из-за этого развилась ..может вот так как пишут не выдержать сердце от таких частых приступов?Я ярый противник антидепресантов..как-то пила ещё хуже усугубила состояние...такая начилась дериализация..ни дай бог такое пережить,это не передать словами и даже не описать.Спасибо!
Уважаемая Елена!
Все, что вы описываете, вполне укладывается в клиническую картину ВСД. Это невроз, заболевание не сердца, а нервов и психики и лечить её должны неврологи и психотерапевты. У кардиологов Вам делать нечего.
Все, что вы описываете, вполне укладывается в клиническую картину ВСД. Это невроз, заболевание не сердца, а нервов и психики и лечить её должны неврологи и психотерапевты. У кардиологов Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 01:54
28.02.2010 01:54
27.02.2010 22:22 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 24. Киев
Здравствуйте!
Более года проблема:
1. боли в области сердца (покалывает, печет, давит)
несколько раз сдавала ЭКГ - один раз сказали - гипоксия миокарда, остальные разы - все ок.
2. одновременно с пунктом 1 - боли под левой лопаткой (иногда отдает в руку и со стороны руки под лопаткой очень больно трогать)
3. одновременно с пунктом 1,2, или самостоятельно - нехватка воздуха при вдохе, постоянно хочется заглатывать воздух, глубоко вдыхать. При этом редко постреливает где-то в спине или области сердца.
1,2,3 раньше появлялись после сильных нервов, а сейчас уже при любом переутомлении.
Если беспокоит только п3 (без дискомфорта в сердце), то помогает небольшая физ. нагрузка (быстрая ходьба, приседания).
Думала, что все симптомы - чисто нервное, пока сегодня утром очень быстро не забежала без остановки на 7ой этаж. После этого была одышка и симптомы 1,2,3, которые ощущаю до сих пор....
У меня с сердцем проблемы? Опять на ЭКГ пойти? Что еще сделать? И как мне быть?
Как такового лечения не назначалось кроме успокоительных (афобазол), режима отдыха и труда, структума (для спины).
Сейчас по гинекологии прохожу электро процедуры.
Состою на учете у эндокринолога (АИТ - узи в норме, но антитела в 30 раз превышены)
ПС.Мой вид деятельности - компьютеры, нервное + в офисе очень плохая вентиляция.
Более года проблема:
1. боли в области сердца (покалывает, печет, давит)
несколько раз сдавала ЭКГ - один раз сказали - гипоксия миокарда, остальные разы - все ок.
2. одновременно с пунктом 1 - боли под левой лопаткой (иногда отдает в руку и со стороны руки под лопаткой очень больно трогать)
3. одновременно с пунктом 1,2, или самостоятельно - нехватка воздуха при вдохе, постоянно хочется заглатывать воздух, глубоко вдыхать. При этом редко постреливает где-то в спине или области сердца.
1,2,3 раньше появлялись после сильных нервов, а сейчас уже при любом переутомлении.
Если беспокоит только п3 (без дискомфорта в сердце), то помогает небольшая физ. нагрузка (быстрая ходьба, приседания).
Думала, что все симптомы - чисто нервное, пока сегодня утром очень быстро не забежала без остановки на 7ой этаж. После этого была одышка и симптомы 1,2,3, которые ощущаю до сих пор....
У меня с сердцем проблемы? Опять на ЭКГ пойти? Что еще сделать? И как мне быть?
Как такового лечения не назначалось кроме успокоительных (афобазол), режима отдыха и труда, структума (для спины).
Сейчас по гинекологии прохожу электро процедуры.
Состою на учете у эндокринолога (АИТ - узи в норме, но антитела в 30 раз превышены)
ПС.Мой вид деятельности - компьютеры, нервное + в офисе очень плохая вентиляция.
Больше всего это похоже на ВСД (вегето-сосудистую дистонию), самую частую форму невроза. Не надо больше терзать ЭКГ. Это не сердечное заболевание. Эти неврозы лечат неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 23:14
27.02.2010 23:14
27.02.2010 22:06 Кардиология / Кардиолог
Витан Муж., 43. Украина Черкассы
Ув. Эдуард Романович. Мне очень важен учитывая Ваш возраст и опыт,диагноз по поводу возникшей у меня проблеммы.Готов прислушатся к Вашему диагнозу полностью.А проблемма в чём. В последнее время випивая спиртные напитки у меня резко повышается давление. А именно стучит в висках и болит в затылке,и «происходит» покраснение лица.Что Вы по этому думаете. Просьба не утаивать правду матушку. Напишите как ест.
С уважением Витан.
С уважением Витан.
Уважаемый Витан!
Я думаю, что свою норму Вы уже выпили. Прекращать надо. Оставьте что-нибудь и подрастающему поколению. Последите за давлением, оно может быть повышено, тогда надо будет принимать лекарства, которые его понижают. В этом деле Вам поможет ваш доктор.
Я думаю, что свою норму Вы уже выпили. Прекращать надо. Оставьте что-нибудь и подрастающему поколению. Последите за давлением, оно может быть повышено, тогда надо будет принимать лекарства, которые его понижают. В этом деле Вам поможет ваш доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 23:09
27.02.2010 23:09
27.02.2010 21:34 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 55. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Мне 55 лет,женщина.По утрам у меня высокое систолическое давление 160-170 мм при диастолическом 90 мм.Вечером давление становится в норме 120-130мм на 80 мм.Лекарственных препаратов,снижающих давление,не принимаю.Ответьте пожалуйста,правильно ли я поступаю,что не использую лекарства потому,что повышенное давление физически не ощущаю.
Нет, неправильно. Гипертоническую болезнь надо лечить даже в том случае, если её не ощущаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 02:12
28.02.2010 02:12
27.02.2010 21:30 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 48. владимир
Эдуард Романович! Большое спасибо за ответ! Я еще хотела уточнить о фракции выброса , она у меня 41. Врач ничего не объяснил.
Мой вопрос был : Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 48 лет.Давно страдаю гипертонией. 3 года назад стала беспокоить экстрасистолия.Сейчас прошла обследование.Блокада левой ножки пучка Гиса,гипертрофия левого желудочка, стенокардия 3-4 класса и на ЭХО фракция выброса 41. Стоит вопрос об инвалидности. Можно ли выбраться из этой ямы? Понимаю нелепость вопроса, но буду благодарна за ответ.
Мой вопрос был : Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 48 лет.Давно страдаю гипертонией. 3 года назад стала беспокоить экстрасистолия.Сейчас прошла обследование.Блокада левой ножки пучка Гиса,гипертрофия левого желудочка, стенокардия 3-4 класса и на ЭХО фракция выброса 41. Стоит вопрос об инвалидности. Можно ли выбраться из этой ямы? Понимаю нелепость вопроса, но буду благодарна за ответ.
Нижним пределом нормальной фракции выброса считается 50%. У Вас она несколько ниже. Это соответствует легкой степени сердечной недостаточности. Ни о каких клинических симптомах её Вы не упоминали. Основным направлением в её лечении являются нормализация АД и лечение стенокардии. Об этом я Вам уже писал. А инвалидность Вам вероятно дадут и только Вам решать, нужна она Вам или нет. Это вопрос не столько медицинский, сколько социальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 22:00
27.02.2010 22:00
27.02.2010 21:26 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 44. Украина Запорожье
Страдаю повышенным давлением уже более 10 лет.Неоднократно обследовалась. Делала ЭКГ, узи сердца , почек. Почки чистые, сердце увеличено, но как мне сказал врач это последствия высокого давления. Было давление 220 на 120. Назначил врач Аккузид 20 + мочегонное. Давление снизилось до 160 на 120..иногда нижнее бывает 100. Ниже 100 не опускается. Подскажите что мне делать?
"Почки чистые" - это можно понимать по разному. Стеноз почечной артерии исключен? В составе аккузида есть ингибитор АПФ хиноприл и гидрохлоротиазид, так что добавлять к нему еще мочегонное нецелесообразно. Вероятно надо добавлять бета-адреноблокаторы и/или блокаторы медленных кальциевых каналов ( эгилок, конкор, амлодипин и т. д.). Высокое диастолическое давление требует более энергичного подбора гипотензивных препаратов и более сложных многокомпонентных схем. Без постоянного и умного доктора Вы сами с этим не справитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 21:51
27.02.2010 21:51
27.02.2010 21:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Волгоград
Здравствуйте, у меня давление 140 на 55, в чём причина?
Ну, откуда же мне знать? Ваше давление - Вам и отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 21:19
27.02.2010 21:19
27.02.2010 20:30 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 48. владимир
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 48 лет.Давно страдаю гипертонией. 3 года назад стала беспокоить экстрасистолия.Сейчас прошла обследование.Блокада левой ножки пучка Гиса,гипертрофия левого желудочка, стенокардия 3-4 класса и на ЭХО фракция выброса 41. Стоит вопрос об инвалидности. Можно ли выбраться из этой ямы? Понимаю нелепость вопроса, но буду благодарна за ответ.
Уважаемая Галина!
Гипертония в настоящее время хорошо и успешно лечится. При правильно подобранном комплексном лечении у подавляющего большинства больных можно добиться стабильно нормального давления и хорошего самочувствия. Возможности лечения стенокардии тоже достаточно велики: от изосорбида ди(моно)нитратов до стентирования. Блокада левой ножки и гипертрофия левого желудочка не являются объектами прицельного, специфического лечения. Так что выбраться "из ямы" можно.
Гипертония в настоящее время хорошо и успешно лечится. При правильно подобранном комплексном лечении у подавляющего большинства больных можно добиться стабильно нормального давления и хорошего самочувствия. Возможности лечения стенокардии тоже достаточно велики: от изосорбида ди(моно)нитратов до стентирования. Блокада левой ножки и гипертрофия левого желудочка не являются объектами прицельного, специфического лечения. Так что выбраться "из ямы" можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:56
27.02.2010 20:56
27.02.2010 20:24 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Москва
Эдуард Романович,я у вас спрашивал-Здравствуйте,скажите пожалуйста,может ли ЭКГ пропустить синдром wpw?Можно ли самому по каким либо симптомам предположить его наличие?При прохождении ЭКГ ЧСС было 118(волновался),а так обычно пульс в пределах 85-98(ближе к ночи может опускаться до 67-75).Еще хотелось бы узнать на сколько это опасно,и можно ли с этим жить обычной жизнью?
Вы ответили- ЭКГ ничего не может пропустить, это инструмент. А люди, которые работают с этим инструментом, могут пропустить все, что угодно. Самому в это дело лезть не стоит, надо быть специалистом. Вы ведь не предполагаете поуправлять троллейбусом или самолетом. В большинстве случаев признаки WPW не сопровождаются приступами пароксизмальной тахикардии, их тогда называют «феноменом WPW» и все эти люди живут обычной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:06
Хочу тогда немного уточнить,я так понял по вашему ответу,что у меня приступы пароксизмальной тахикардии?И ничего предпринимать не нужно?Просто в течении дня я как бы чувствую биение сердца(удары сердца тяжелые)..удары как будто по всей грудной клетке отдают,и по утрам при пробуждении резко повышается сердцебиение.Это то же не страшно,или стоит обратить на это внимание?Спасибо за ответ!
Вы ответили- ЭКГ ничего не может пропустить, это инструмент. А люди, которые работают с этим инструментом, могут пропустить все, что угодно. Самому в это дело лезть не стоит, надо быть специалистом. Вы ведь не предполагаете поуправлять троллейбусом или самолетом. В большинстве случаев признаки WPW не сопровождаются приступами пароксизмальной тахикардии, их тогда называют «феноменом WPW» и все эти люди живут обычной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:06
Хочу тогда немного уточнить,я так понял по вашему ответу,что у меня приступы пароксизмальной тахикардии?И ничего предпринимать не нужно?Просто в течении дня я как бы чувствую биение сердца(удары сердца тяжелые)..удары как будто по всей грудной клетке отдают,и по утрам при пробуждении резко повышается сердцебиение.Это то же не страшно,или стоит обратить на это внимание?Спасибо за ответ!
Нет, то что Вы описываете не соответствует представлению о клинике приступа пароксизмальной тахикардии. Там частота сердцебиений возрастает внезапно, составляет около 160-200 и более сокращений минуту и прекращается так же внезапно, как загорается или гаснет свет при повороте выключателя. Я понимаю, что описать словами эти состояния достаточно трудно, еще труднее однозначно понять такое описание. Надо сделать холтеровское мониторирование и записать ЭКГ в течение суток, резко повысив вероятность зарегистрировать такое сердцебиение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:48
27.02.2010 20:48
27.02.2010 20:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Позавчера обращался к Вам за консультацией и советом по поводу усилений боли в груди. Напомню: я принимаю моночинкве,тромбо-асс,конкор,нормодипин и инхибейс. Вы мне посоветовали увеличить дозу моночинкве, спасибо, я незамедлительно так и сделал. У меня еще вопрос: при моих: ИБС, гипертонии и стенокардии не лучше будет если я вместо инхибейса стану принимать хартил. Заранее благодарю за ответ .С почтением, Александр.
И хартил (рамиприл) и инхибейс (цизалаприл) относятся к одной группе препаратов - ингибиторов АПФ и очень близки по действию. Может быть рамиприл начинает действие чуть позже, но практически это не имеет значения. А индивидуальные особенности предсказать невозможно, тут нужно пробовать и смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:41
27.02.2010 20:41
27.02.2010 20:03 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Добрый вечер! Преклоняюсь перед Вашим опытом и желаю Вам крепкого здоровья!
У меня следующее: часто беспокоят боли в груди, которые имеют блуждающий характер: то колет в центре, то чуть левее области сердца, всегда испытываю чувство тяжести между лопатками, хочется всегда делать массаж. Между тем беспокоюсь, что может у меня что-то с сердцем? Бывают головокружения, тошнота, давление после вторых родов стало повышаться до 150 на 100, но я его не чувствую. Пульс 90-100. ЭКГ была в норме.( год назад)
В 14 лет поставили ВСД: все её признаки и сейчас никуда не делись: нехватка воздуха,паника, особенно в транспорте. Иногда боли в груди отдают в левую руку, на 1-3 сек немеет щека, иногда челюсть. Вообщем кошмар.
Что это может быть?
Спасибо за ответ и потраченное на меня время!
У меня следующее: часто беспокоят боли в груди, которые имеют блуждающий характер: то колет в центре, то чуть левее области сердца, всегда испытываю чувство тяжести между лопатками, хочется всегда делать массаж. Между тем беспокоюсь, что может у меня что-то с сердцем? Бывают головокружения, тошнота, давление после вторых родов стало повышаться до 150 на 100, но я его не чувствую. Пульс 90-100. ЭКГ была в норме.( год назад)
В 14 лет поставили ВСД: все её признаки и сейчас никуда не делись: нехватка воздуха,паника, особенно в транспорте. Иногда боли в груди отдают в левую руку, на 1-3 сек немеет щека, иногда челюсть. Вообщем кошмар.
Что это может быть?
Спасибо за ответ и потраченное на меня время!
Уважаемая Оксана!
Все признаки, которые Вы описываете, больше всего похожи на ВСД. Однако если в состоянии покоя величины АД часто оказываются 150/100, то, даже при отсутствии каких-либо ощущений, надо думать о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу, подтвердить или опровергнуть это предположение и, если оно подтвердится, начинать лечение. Наличие ВСД не исключает развития гипертонической болезни, они могут сосуществовать, независимо друг от друга. И при такой комбинации лечить их придется вместе, и ту, и другую.
Все признаки, которые Вы описываете, больше всего похожи на ВСД. Однако если в состоянии покоя величины АД часто оказываются 150/100, то, даже при отсутствии каких-либо ощущений, надо думать о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу, подтвердить или опровергнуть это предположение и, если оно подтвердится, начинать лечение. Наличие ВСД не исключает развития гипертонической болезни, они могут сосуществовать, независимо друг от друга. И при такой комбинации лечить их придется вместе, и ту, и другую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:28
27.02.2010 20:28
27.02.2010 19:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Вильнюс
добрый день!несколько дней назад бросил курить-резко,могут ли быть из-за этого какие-то проблемы с сердцем.цпасибо
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:18
27.02.2010 20:18
27.02.2010 19:40 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Новосибирск
здравствуйте уважаемый доктор! у меня как то раз подскочило давление 160-170, кардиолог поставила АГ 1 степени, прописала таблетки ТОЛЬКО при повышении давления выше 140\90. я начал следить за давлением: могу походить, не напрягаясь, просто чай заварить, посуду помыть, сесть, а давление 150.80 или 140.80, но если как сказано в инструкции посидеть пять минут то давление опустится до 130, 120 на 70, в больницах при использовании механического танометра всегда 140 или 150. мне говорили в больнице опираться на АД в домашних условиях. при записи экг сказали что есть вероятность небольшой гипертрофии левого желудочка, но 2 ЭХО с интервалом в месяц это не подтвердиили, сказали что скорее всего эмоциональное, а по вечерам перед тем как засыпать чувствую удары сердца, сильные, но не ускоренные, меня это тревожит. у меня к вам два вопроса 1) у меня два танометра, автомат и полуавтомат и показывают они одно и тоже- насколько стоит им доверять? и каким апаратом лучше пользоваться? 2) являются ли мои показатели давления основанием для диагноза АГ и стоит ли лечить это как либо?
Спасибо, дай Вам бог здоровья!!!
Спасибо, дай Вам бог здоровья!!!
Если два разных тонометра показывают одинаковые результаты , наверное они правильные и им можно доверять. А в принципе, врать могут и автоматические и полуавтоматические приборы. Не врут только ртутные, типа немецких "Дипломатов". В пределах сообщенных Вами величин, по-видимому, гипертонической болезни у Вас нет и, следовательно, нет необходимости в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:17
27.02.2010 20:17
27.02.2010 19:04 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Москва
Здравствуйте,скажите пожалуйста,может ли ЭКГ пропустить синдром wpw?Можно ли самому по каким либо симптомам предположить его наличие?При прохождении ЭКГ ЧСС было 118(волновался),а так обычно пульс в пределах 85-98(ближе к ночи может опускаться до 67-75).Еще хотелось бы узнать на сколько это опасно,и можно ли с этим жить обычной жизнью?
ЭКГ ничего не может пропустить, это инструмент. А люди, которые работают с этим инструментом, могут пропустить все, что угодно. Самому в это дело лезть не стоит, надо быть специалистом. Вы ведь не предполагаете поуправлять троллейбусом или самолетом. В большинстве случаев признаки WPW не сопровождаются приступами пароксизмальной тахикардии, их тогда называют "феноменом WPW" и все эти люди живут обычной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 20:06
27.02.2010 20:06
27.02.2010 18:34 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 28. Украина Одесса
Уже полгода беспокоит боль в груди. Ходил к кардиологу.
Результаты ЭКГ
Замедление A-V проводимости
DP:0,132 D QRS:0,094 D PQ:0,220
Брадикардия QRS
D QRS:0,094 HR: 56
Ритм QRS неправильный
D QRS:0,094 delta RR/RR ср:0,451
ЭОС расположено нормально
а F QRS:49
В V1 A TD:0,147 I D TD:0,048
Незначительные изменения ST-T
локализация:
боковая стенка
а VL AT:-0,077.
Диагноз Единичная перед сердечная экстрасистема (возможно я неправильно написал) и неполная блокада правой ножки.
Врач сказал, что нужно поправится, потому что скорее всего при физическом напряжении вся нагрузка идет на сердце. Приписал релаксил, ритмофор и пумпан. Хотелось бы узнать мнение других специалистов.
Результаты ЭКГ
Замедление A-V проводимости
DP:0,132 D QRS:0,094 D PQ:0,220
Брадикардия QRS
D QRS:0,094 HR: 56
Ритм QRS неправильный
D QRS:0,094 delta RR/RR ср:0,451
ЭОС расположено нормально
а F QRS:49
В V1 A TD:0,147 I D TD:0,048
Незначительные изменения ST-T
локализация:
боковая стенка
а VL AT:-0,077.
Диагноз Единичная перед сердечная экстрасистема (возможно я неправильно написал) и неполная блокада правой ножки.
Врач сказал, что нужно поправится, потому что скорее всего при физическом напряжении вся нагрузка идет на сердце. Приписал релаксил, ритмофор и пумпан. Хотелось бы узнать мнение других специалистов.
Если под поправкой подразумевается прибавка в весе, то такое лечение представляется достаточно бессмысленным. Назначенные лекарства: релаксил, ритмофор и пумпан никакого влияния на единичные предсердные экстрасистолы и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса иметь не будут. Боли в груди от изменений на ЭКГ никак не зависят. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2010 02:22
28.02.2010 02:22
27.02.2010 18:13 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. Россия Мурманск
Здравствуйте, прошу вас разьяснить мне мой диагноз который я сегодня получила после ЭКГ,( Синусовый ритм с ЧСС 93в 1 мин, ускоренный, ЭОС горизонтальная. Признаки гипертрофии левого желудочка.)
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. С ним надо обратиться к доктору, который сопоставит этот полуфабрикат (заключение) с клинической картиной и тогда уже поставит диагноз. А в отрыве от клиники эти данные ничего не стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 18:25
27.02.2010 18:25
27.02.2010 18:01 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Россия Сургут
Принимал наркотики, травку, колол коаксил ровно год, бросил колоться, очень редко могу покурить травку. Курю сигареты часто. Беспокоят последние 2 месяца боль в груди, нехватка вздуха чувство страха, учащенное сердцебиение, потливость по ночам. Хочу пойти к кардиологу, но не знаю, признаваться в том, что кололся или нет. пульс учащенный 90-97. Обследований вэти 2 месяца не проходил, а до этого кардиограмма была нормальная. Лечения не проходил.
На что похожи эти симптомы?
На что похожи эти симптомы?
Скорее всего - наркомания. Вам надо обращаться к наркологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 18:22
27.02.2010 18:22
27.02.2010 17:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Саратов
Расшифруйте, пожалуйста, кардиаграмму сердца моей 16-летней дочери:
QRS 92мс
QT/QTC 346/414 мс
PQ 142мс
P 98 мс
RR/PP 704/695мс
P/QRS/T 72/111/ 42 степень
QRS 92мс
QT/QTC 346/414 мс
PQ 142мс
P 98 мс
RR/PP 704/695мс
P/QRS/T 72/111/ 42 степень
А чего тут расшифровывать. Все параметры в пределах нормы. И это должно было быть записано в Заключении. Зачем ломиться в открытую дверь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 18:21
27.02.2010 18:21
27.02.2010 17:11 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 43. Москва
Добрый день!
Страдаю от шейного остеохондроза, грыжа шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония. Помимо того, стала очень мнительной после первого приступа (в 2006 году) с тех пор регулярно бывают такие симптомы, как головокружения, скачки АД (от 100/60 до 160/100), сердцебиение (пульс бывает как ниже 60 так и за 100, причем без видимых причин), экстросистолия. Приступы паники. Однажды два раз аподряд потеряла сознание, после чего лечилась в неврологии 2 недели. В выписке, помимо неврологических заключений фигурирует заключение кардиолога -= нарушение внутрижелудочковой проводимости. Сердце раньш не беспокоило, в последнее время бывают ощущения замирания сердца, и боли с левой стороны грудной клетки, как сзади, так и спереди. Поскольку переехала недавно, пока не успела попасть на консультацию врача. По возможности, подскажите, пожалуйста, является ли это признаками неврологического расстройства или есть опасность болезни сердца?
Спасибо!
Страдаю от шейного остеохондроза, грыжа шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония. Помимо того, стала очень мнительной после первого приступа (в 2006 году) с тех пор регулярно бывают такие симптомы, как головокружения, скачки АД (от 100/60 до 160/100), сердцебиение (пульс бывает как ниже 60 так и за 100, причем без видимых причин), экстросистолия. Приступы паники. Однажды два раз аподряд потеряла сознание, после чего лечилась в неврологии 2 недели. В выписке, помимо неврологических заключений фигурирует заключение кардиолога -= нарушение внутрижелудочковой проводимости. Сердце раньш не беспокоило, в последнее время бывают ощущения замирания сердца, и боли с левой стороны грудной клетки, как сзади, так и спереди. Поскольку переехала недавно, пока не успела попасть на консультацию врача. По возможности, подскажите, пожалуйста, является ли это признаками неврологического расстройства или есть опасность болезни сердца?
Спасибо!
Нет, признаков болезни сердца в Вашем описании я не нашел. По-видимому, все ограничивается неврологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 17:19
27.02.2010 17:19
27.02.2010 16:41 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 39. питер
Здравствуйте Эдуард Романович!...Недавно обращался к вам по поводу холтера..единичный эпизод АВ блокады 2 степени мебиц2 2.3секунды..вы ответили что нужно наблюдать в динамике...кардиолог сказала сдать повторный через 6 месяцев...но с того дня что то случилось со мной..пытаюсь заснуть..на одном боку в момент засыпания вдруг экстрасистолы..вскакиваю...на другом какая то волна идет в груди как будто проваливаюсь...бывает вообще не сплю....перед сном пульс 55-60..переживаю что у меня опять блокады будут...у меня к вам вопрос что мне делать?..а то я в растерянности...может это признаки увеличения блокады?..а может стресс что я много начитался что мебиц 2 плохой прогноз.....сегодня купил адаптол(мебикар)....что мне делать?..опять что ли холтер сдавать..супруга уже к дочке ушла спать..надоело уже ей мое шараханье..заранее большое спасибо!!
Внешних признаков увеличения блокады нет и Вы её ощущать не можете. А мебикар - очень хорош в таких случаях. Мне кажется, что сейчас уже больше чисто невротических наслоений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 16:52
27.02.2010 16:52
27.02.2010 16:33 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте.Хотелось бы уточнить вот что.Полгода назад проходила исследования сердца ЭХОкг и Кардиограмму.Показало незначительный пролапс передней створки МК.Кардиолог сказала что все хорошо.Меня беспокоит следующее, тахикардия иногда, до 90-95 ударов на фоне спокойного состояния, чувство неудовлетворенности вдохом (постоянно глубуко вздыхаю) и толчки откуда-то из груди посередине по направлению к горлу,после которых хочется кашлянуть.Я читала что это может быть из-за проблем с сердцем,хотя доктор сказала что все в порядке.Скажите пожалуйста, что означают беспокоящие меня симптомы? Спасибо.
27.02.2010 14:02 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Больше всего это похоже на невроз. На заболевание сердца совсем не похоже. А к неврологу или психотерапевту обратиться стоит.
Спсибо большое за столь быстрый ответ.А разрещите уточнить.Периодические боли слево в груди,отдающие точечно в лопатку и руку тоже из-за невроза?
27.02.2010 14:02 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Больше всего это похоже на невроз. На заболевание сердца совсем не похоже. А к неврологу или психотерапевту обратиться стоит.
Спсибо большое за столь быстрый ответ.А разрещите уточнить.Периодические боли слево в груди,отдающие точечно в лопатку и руку тоже из-за невроза?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 16:49
27.02.2010 16:49
27.02.2010 16:16 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 32. Украина Марганец
Добрый день. Мое давление обычно 140/90, но иногда повышается до 170/100 и я себя очень плохо чувствую, а чем быстро сбить его не знаю. Посоветуйте мне, пожалуйста, какой-нибудь препарат, которым бы я вне домашних условий могла бы сбить быстро и качественно давление. Заранее вам благодарна!!!
Не надо быстро и качественно сбивать давление. Это принципиально неправильный, опасный и тупиковый путь. Гипертонию надо лечить постоянно и систематически. Обычно для этого нужен не один, а комбинация из двух-трех препаратов и постоянное наблюдение лечащего врача - терапевта или кардиолога. Она лечится всегда в домашних условиях и только таблетками, никакие инъекции не нужны. Мне бы не хотелось заочно подменять лечащего врача, это всегда хуже, я меньше про Вас знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 16:48
27.02.2010 16:48
27.02.2010 15:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Россия Тюмень
Доброго времени суток! Меня очень беспокоит моё состояние. Иногда появляется сдавливающая боль в грудной клетке, пульс увеличивается до 130 ударов в минуту. Иногда тяжело дышать. Появляется слабость и в редких случаях бросает в пот, руки трясутся... В школе были проблемы с сердцем, ставили диагноз тахикардия. Но таких приступов не было. Подскажите что это может быть? Может я зря беспокоюсь...
Может быть и зря. Но все равно надо обратиться к доктору, пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2010 16:41
27.02.2010 16:41