Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Сегодня днем было резкое покалывание в правой части тела под грудью, через мин 10 повторилось еще раз. Не подскажете что это может быть. Спасибо.
Не подскажу. Сам не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 23:14
Здраствуйте!моей дочери 2года и 4месяца у нас обнаружили по ЭКГ-признаки гипертрофии миакарда ЛЖ.Краниограмма-без патологии.ЭХОКГ-диагональная тпабекула в ЛЖ. что это такое?страшно это ? и как это будет действовать на дальнейшее развитие ребёнка?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 23:11
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,с каких отметок АД можно предположить у себя гипертонию?Дело в том,что в течении дня при измерении АД,тонометр иногда показывает давление 130-132/85-92.На сколько я знаю нормой считается давление 120/80.Вечером чаще всего оно ниже «нормы».У отца при жизни была гипертония, и я боюсь что она могла мне передаться по наследству.Спасибо большое за ответ.
От 140/90 и выше в условиях полного покоя при правильном тонометре можно считать повышенными цифрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 22:28
Здраствуйте, доктор!
Две недели была на больничном с трахеобронхитом. В 1986 году была операция по поводу врожд порока сердца (ОАП). НА эХО кг- ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО, пролапс митр клапана.
Сейчас беспокоит боль в пояснице,отеки на лице,ногах, редко хожу в туалет по «маленькому», t- 37-37,1.
Общий анализ мочи - плоский эпит - 3-4,
лейкоц - 25,
белок - 0,033%, бактерии +
УЗИ почек - размеры - 9,8*5,2 см, 8,9*4,9см. Паренхима однородная,эхогенность повышена,толщина 1,6 - 1,4 см.
ЧЛС расширена - до 1,4 и 0,7 см. Стенки уплотненые.
Заключение - признаки хронического пиелонефрита.Проколола уколы цефозолина - 1,0 -2 раза в день, неделю, но поясница еще болит.
Насколько это серьезно? СВЯЗАНО ЛИ это состояние с сердцем, отеки еще есть.
С уважением, Наталья
Лечение хронического пиелонефрита и оценка его серьезности - это не ко мне. А отеки в области лица не могут быть сердечными по происхождению. Руки, шея, лицо никогда не отекают при заболеваниях сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 22:24
Добрый вечер Эдуард Романович.Позвольтеу Вас спросить.У менясегодня был приступ со сбоем ритма похоже на экстросистолу сбой был почти через каждый нормальный удар продолжалось все это минут двадцать,потом появилась тахикардия нарастала постепенно сначала 90 потом 100 и так далее до 140 повысилось давление 127/80 для меня это высоковато тело все стало гореть грудь ноги руки выпила эгилок 12,5 мл через полчаса вроде бы все восстановилось.Но осталось не приятные ощущения в сердце и спине. скажите пожалуйста опасны ли такие приступы и что это за приступы и опасна тахикардия и экстрасистола? Чем может все это гразить? Надо ли в таких случаях вызывать скорую? И от чего это может быть? А может это быть из-за остеохондроза или от заболевания желудка?Все обследования со стороны сердца в норме,на холторе который я делала месяц назад аритмии не было вообще.Спасибо большое за консультацию.
Уважаемая Галина!
Ничего опасного в таком приступе я не вижу. Зачем вызывать скорую, если все можно прекратить половинкой таблетки эгилока? Ни позвоночник, ни желудок, по-моему, к этому эпизоду не имеют никакого отношения. Это похоже на экстрасистолию. А причина? Кто её знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 22:19
Здравствуйте!терапевт назначила мне небилет,беременность14 недель,давление 130 на 70 очень редко 140,но пульс иногда до 115.с первой беременностью я пила анаприлинюв инструкци написано,что небилет применяют при стенокарди.не знаю что делать.подскажите,пожалуйста.Спасибо.
Не вижу показаний для назначения небилета. И вообще величины АД не требуют лекарственной коррекции. Постарайтесь обойтись без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:54
u menia v teste na narkotiki pokazal leksatonil,no ja pil za nedeliu do etogo vmeste s alkogolem.Mozet li bit takoe?i pocemu?
Я не читаю воляпюк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:48
5 дней давление находится на уровне 140 80 или 150 на 80,самочувствие отличное,беспокоит только то,что чувствую как бьется сердце.(Возможно ли это из-за щитовидной железы??,месяц назад её лечил.Сейчас снова начала беспокоить...)
Надо снова обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:46
Здравствуйте! Моей бабушке 91 год, живет в глухой деревне в Орловской области, до ближайшей больницы 30 км, так что врачу её показать не получается. Последнее время бабушка очень слабенькая, все время лежит. У нее очень сильно отекают ноги, а последние дни появились мешки под глазами. Ей давали несколько раз фурасемид (раз в неделю), но толку не было. Конечно, я понимаю, что это возраст, но может можно ей как-нибудь помочь? Бабушка никогда не болела, к врачам не обращалась, анализов, исследований никиких не делала. Спасибо.
Нет. Я не могу давать советы при практически полном отсутствии информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:45
Приветствую Эдуард Романович!Я,как и все тут,ищу ответ в интернете... С недавнего времени начали беспокоить тупые, слабые боли в области сердца. Как правило вечером. Хожу в зал,с нагрузками не связано. С сердцем проблем не было...Сложно отследить из-за чего.Просто начинает болеть ,и все тут. В машине, в кровати, на прогулке. Раз в 3-4 дня,может чуть чаще.
Записался к кардиологу,но запись ждать 2 недели,а что- то волнительно :)
Заранее спасибо!.
Больше всего это напоминает невроз. Запаситесь терпением на две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:44
у меня тонкие сосуды что делать мне не могут поставить капельницу и сделать в/в
Надо найти хорошую медсестру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:40
Добрый вечер.
В течении трех дней начала принимать Ново Пассит от невроза с ПА.
Вроде немного легче, но чувство страха и тревоги не прошло.
Может стоит поменять препарат?
Три дня мало, тут нужны недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:39
Мой диагноз-ишемическая болезнь сердца Врач выписал мне Пум-пан, берлиприл-5, Валокардин , Аспаркам, аспекард.Совместимы ли они между собой и в каком порядке их лучше пить?
Все совместимо. А порядок приема не имеет значения. Следует иметь в виду, что пумпан, валокордин, аспаркам прямого отношения к лечению ИБС не имеют, да и остальные имеют весьма относительное значение. Подбирать лекарства только по общему диагнозу, не зная его конкретных проявлений - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 20:37
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Моей маме 49 лет. В последнее время она начала чувствовать, как бьётся её сердце. Говорит, что сердцебиение такое же, как и после физических нагрузок и при этом давление и пульс в норме. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать?
Уважаемый Николай!
Надо проводить маму к кардиологу. Тут нужно смотреть и слушать. Может быть это климакс, тогда о лечении стоит посоветоваться с гинекологом. Может быть невроз, тогда надо обратиться к неврологу. Но начинать лучше всего с кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 19:04
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мужу 60 лет. У него аритмия и тахикардия. Он длительно проинимает Конкор, но аритмия не проходит. У меня же брадикардия, и я принимаю от аритмии Этацизин. Мы решили попробовать подавать мужу тоже Этацизин по 5 мг в сутки. Через 2 недели приёма, у него аритмия исчезла. Однако ЧСС стала около 100. Подскажите, пожалуйста, что же принимать при аритмии и тахикардии, если Конкор не помогает?
С уважением,
Т.Морозова.
Уважаемая Татьяна!
Не могу ответить на Ваш вопрос. Аритмии бывают разные и лечат их по разному. Надо обратиться к кардиологу, снять ЭКГ, посмотреть, разобраться, что за аритмия, что за тахикардия и тогда уже подбирать лекарства, а не передавать от мужа к жене и наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 19:00
Здраствуйте Эдуард Романович. Год тому назад почуствовал переьои в работе сердца.Сделал Экг и СМ ЭКГ. Где то в середине года появились ноющие ощущения в облаити сердца в районе левого соска, редко по середине. Болей нет, иногда может кольнуть в течении 2-3 секунд. Эти ощущения иногда сопроваждаются повышением АД до150/100, плохим самочуствием,тревогой и.т.д. Эти ощущения от физ. и эмоциональых нагрузок не зависят.Самостоятельно попробовал пропить НГ, но от него стало чуже повысилсь АД до 140/90, участилось сердце биение.Лечение ни какого не получаю, крдтолог ничего страшного в моем положениии не находит.Вчера почти целый день присуствовали экстрасиситолы,через каждые5 ударов одна. вечером выпил бутылку пиво, все успокоилось.Неделю назад сдал анализы крови,Сахар4,2 Гемогл.124, Холестр.общ.5,0,Билиб. общ27.Скажите пожалуйста,есть ли по моему Холтеру и ЭКГ какое ни будь заболевание сердцапохоже ли по моему описанию эти ноющие и другие ощущения на стенакардию. Надо ли пройти еще другие обследования. Присуствует постоянное внутреннее напряжение, тревога за свое здоровье, которое мещает нормаль себя чуствовать.Спасибо.http://s56.radikal.ru/i154/1003/8b/2594e3044045.jpg http://i027.radikal.ru/1003/ee/5a2105a2f4f0.jpg http://s60.radikal.ru/i169/1003/ed/4391b4a476a5.jpghttp://s005.radikal.ru/i210/1003/d1/a32d3fe7da5a.jpghttp://s003.radikal.ru/i203/1003/07/948e5f919e16.jpghttp://s46.radikal.ru/i112/1003/b8/33927aae069a.jpg
Большинство Ваших файлов, к сожалению, не открылось. Надо сканировать, тогда доходят хорошо. Судя по описанию, на стенокардию эти состояния и боли совершенно не похожи. Следует думать о каком-то неврозе - вегето-сосудистой дистонии. Думаю, что дальнейцшее обследование не нужно и обращаться следует не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 18:56
Добрый день! Мне 44 года, у меня большая проблема, несколько лет подряд очень высокое давление 210/110 и 200/100. Я принимала Физиотенз, Тенорик, Корвитол, Перлиприл, Диротон, все эти препараты не снижают давление, а дают побочный эффект, начинают болеть печень и почки. Я очень переживаю, так как у меня хронический пиелонефрит, хронический гепатит, хронический панкреатит. Посоветуйте, пожалуйста, каким препаратом можно снизить давление и чтобы он был более щадящий. С нетерпением буду ждать вашего ответа. Заранее благодарна.
Извините, но я не верю, что все перечисленные Вами препараты не снижают давления, а только вызывают болезни печени и почек. Может быть дело в том что Вы не применяете правильных сочетаний этих препаратов и используете недостаточные дозы. В таком случае надо обратиться к кардиологу с просьбой просмотреть все применявшиеся схемы терапии и выбрать новую, более удачную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 18:12
Моей маме 75 лет, энергичная женщина. Заболела, лежала в больнице (поселок), поставили диагноз: пневмосклероз очаговый правосторонний прикорневой, сердечная недостаточность с отеком лёгких (сердечная астма). Давление всегда было низкое или нормальное, в настоящее время давление 120/70. Не может пить лекарства, снижающие давление. Избыточного веса нет, скорее наоборот. Получает лечение: рибоксин, курантил, аспаркам, фуросемид, цитрамон. Я обеспокоена её состоянием. ПО ночам у нее бывают пристцпы удушья. Есть ли более новые средства лечения? Какие физиопроцедуры могут быть показаны, можно ли применять лечебную гимнастику? Какой режим дня желателен, какой режим питания рекомендован? Чем снимать отёк сердца и лёгких?
Сердечная недостаточность с отеком легких должна иметь определенную причину. Этим определяется тактика и набор средств для купирования такого состояния. Для этого надо обратиться к доктору, терапевту или кардиологу. Переписывать для Вас соответствующую главу из учебника я не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 18:05
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.
Очень обеспокоена диагнозом,поставленным моей дочери,которой 14 лет.Заключение звучит следующим образом:пролапс митрального клапана 1 степени без гемодинамического нарушения .Гипертрофии миокарда нет.В полости перикардиума жидкости нет,какой-либо дополнительной патологии не наблюдается.Теперь опишу жалобы ребенка:ночью у нее повышен эмоциональный фон,становится плаксивой,бывают легкие страхи,нервозная из-за мелочей,одышка.Всех этих проявлений днем нет.Пульс у нее 100 ударов в минуту постоянно,что и заставило меня обратиться к врачу.Днем несмотря на физические и умсивенные нагрузки ,она усталости не чувствует.После обследования ей было назначено следующее лечение:анаприлин по 20 мг. 2 раза в день,мультивитамины на протяжении 20 дней,успокоительное-вамелан 1 раз в день перед сном и картан 1 флакон разбавленнный водой 2 раза в день(2 флакона за день ) на протяжении 20 дней.Скажите,насколько по Вашему мнению назначенный лечебный курс эффективен в дпнном случае и подлежит ли лечению эта болезнь или же чревата другими негативными последствиями.Заранее благодарю.С уважением,Тамара.
Анаприлин, мультивитамины и картан не нужны. А вамелан перед сном хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:55
Здравствуйте Эдуард Романович!!!

Не раз у вас уже консультировался, спасибо за ваши ответы и за то,что вы делаете!!!!

хотел вас спросить существует ли связь экстрасистолы с блуждающим нервом??слышал мнение что перебои могут быть связаны с повышенной активностью блуждающего нерва,если так и есть пож-та порекомендуйте что-нибудь чтобы его успокоить

у меня всд....

спасибо!
Есть такая связь, но косвенная. Под влиянием вагуса, блуждающего нерва, ритм сердца замедляется, диастолические периоды становятся больше и возможность появления экстрасистол увеличивается. Если уменьшить вагусные влияния, например препаратами белладонны, в ряде случаев удается уменьшить число экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:47
Огромное спасибо, Эдуард Романович, за ответ. Мы и не думали, что это так серьезно. А CPAP-терапия проводится только в стационаре или можно приобрести такой аппарат для использования дома? Извините за беспокойство и еще раз огромное спасибо!
Именно для дома можно приобрести такие аппараты в магазинах медицинской техники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:36
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста,я очень эмоциональный человек и у меня пульс в покое 85-90(не всегда,,бывает и 70,80)Когда возникает минимальная нагрузка пульс становится 110.Я особо этого не замечаю,тоесть если бы мне сказали что это нормально,я бы успокоилась!Мой кардиолог не знает от чего тахикардия-все списывает на ВСД и панику,но дома паники я не ощущаю.Прописали курс офобазола и сказали если не поможет снизить пульс ,то перейдем на блокаторы.Очень не хочется пить постоянно серьездные лекарства.(планирую беременнось)Скажите свое мнение!?Спасибо!!!
Я бы не стал применять бета-блокаторы и не уверен, что есть достаточные основания для назначения афобазола. Может быть проще воспользоваться настоями валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:35
Добрый день Эдуард Романович! Моей дочери 15 лет. Кардиолог поставил диагноз- метаболическая кардиомиопатия и назначил панангин, кардонат, калиевую диету. На мой вопрос о серьезности заболевания у ребенка не ответил. Скажите пожалуйста на сколько опасно данное заболевание. Я очень волнуюсь за дочь. Заранее благодарна за ответ.
"Метаболическая миокардиопатия" - это муть, а не диагноз. И смысл назначенного лечения весьма туманен, скорее всего он вообще отсутствует. Я бы обратился к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:15
обращался к кардиологу А/д 140/100.. было назначено лечение кардиологом КОНКОР-5 вечером пол таблетки ,утром АККУЗИД 20...12,5 пол таблетки...Лечусь этими препаратами два месяца,А/Д теперь в пределах 125/75...115/70..Вопрос в составе АККУЗИда половину составляет диуретик ,можно ли его принимать постоянно,пожизненно, не произойдёт ли проблемы с утратой калия..заранее благодарен эдуард...
Нет. такие дозы тиазида не вызовут никаких проблем с концентрацией калия в организме при обычном нормальном питании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:12
Добрый день. Моей маме 56 лет.У нее вегетососудистая дистония, аллергическая реакция неизвестной симптоматики. В течении последних 3-х дней скачет давление от 91/74 до 137/93 Симптомы:Тошнота, головокружение, тяжесть в голове, водит из строны в сторону, мутно в глазах при перемене положения тела, внутриглазное давлени- невозможно одеть очки.
В данный момент давление 137/93, таблеток не принимала, т.к. нет и неизвестно какие принимать. Давление поняла с помощью чашки кофе. До этого на протяжении 37 лет курила и пила кофе постоянно, 3 месяца назад бросила курить, и соответсвенно снизилось потребление молотого кофе. Ухудшения самочувствия на фоне бросания курить до этого момента не было.
К врачу не обращалась. Поскажите какое необходимо пройти обследование, и может на данном этапе подскажете какие лекарственные средства можно принимать, заранее благодарны.
Надо начать с визита к кардиологу. Альтернативы этому нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:10
Здравствуйте,уважаемый доктор !
Кардиолог направил сделать ЭХО-КГ. Сделала, но к сожалению попаду на прием только через месяц. Волнуюсь.
Помогите, объясните, что за диагноз мне поставили.
Уплотнение аорты,створок аортального клапана.Подклапанная митральная регургитация. М.Р.+
Все остальные цифры в показателях в норме.
Спасибо.
Ничего существенного не обнаружили. Нет причин для волнений. Можно спокойно ждать месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:06
я занят физическим трудом хочу по утрам занятся пробежкой небудет это нагрузка на сердце или обойтись його терапией
Не будет нагрузкой, бегайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:02
перенесла тяжёлый гипертонический крис, можно ли мне рожать?
Надо подробно знать всю историю заболевания и всю клиническую картину, это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 17:01
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Разрешите побеспокоить Вас таким вопросом: правда ли, что ночное апноэ может вызывать подъем АД в ночные часы заметно выше нормы? (У мужа его эпизоды многочисленные и сильные, по моим наблюдениям, с задержками дыхания сек. на 30). Если так, то мы хоть будем знать, в каком направлении дальше «работать». Для начала теннисные мячики к спине привяжем, чтобы он только на боку спал. :о) Апноэ - это в принципе серьезно с точки зрения кариологии или просто коммерческий повод в отношении доверчивого населения? Спасибо.
"Сердечно-сосудистая система также быстро вовлекается в патологический процесс у таких пациентов. Так, системная гипертензия регистрируется более чем у 50% пациентов ; частота утренней гипертензии линейно возрастает с ростом числа остановок дыхания в ночное время, причем данные имеют высокую достоверность как для людей с избыточным весом, так и у лиц без его увеличения. Ночные аритмии так же тесно взаимосвязаны с явлениями апноэ сна. Часто наблюдаемые брадиаритмии, различного типа желудочковые тахикардии являются последствием тяжелой гипоксии. Явления сонных апноэ вносят свой вклад в развитие ишемических изменений миокарда, могут вести к развитию инфаркта миокарда у пациентов с ИБС". Лечение этого синдрома постоянным положительным давлением в дыхательных путях назначается приблизительно 80% всех пациентов В англоязычной литературе указанный метод получил название CPAP-терапия (Continuous Positive Airway Pressure - постоянное положительное давление в воздухоносных путях). Основным преимуществом использования СРАР-терапии является быстрый клинический эффект .Кроме этого данный метод может использоваться в виде “пробного” лечения, которое можно отменить в случае непереносимости, в отличие от хирургических вмешательств. Прибор для проведения CPAP-терапии представляет собой компрессор, подающий в дыхательные пути через воздуховод и носовую маску постоянный поток воздуха под давлением 2-30 см водн. ст. в течение ночного сна.

Современные CPAP-машины компактные (1,2- 2,0 кг), малошумные, позволяют профильтровывать, увлажнять и обогревать доставляемый воздух, обеспечивают точное дозирование давления и компенсацию возможных утечек. Кроме того, в большинстве приборов предусмотрена функция постепенного повышения давления до рабочего уровня в течение 5-45 минут, что облегчает процесс засыпания пациента".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 16:58
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу прощения за беспокойство. С 2000 г беспокоит сердце, особенно беспокоили перебои. В 2007 г проведена КАГ, выявлены: стеноз ПМЖВ 80%, ПКА 50%. Давление было 140-150 х 100, но сейчас давление повышается редко и сейчас чаще бывает пониженное 80 х50 . Боль за грудиной бывает не часто, снимается изокетом. Выписка из больницы ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС-55 в мин. отклонение оси ЭОС влево. Биохимия: об.белок 84 г/л., об.билирубин 17,1 ммоль/г, холестерин 5,1 ммоль/г, триглицериды 1,5, мочевина 6,1, глюкоза 5,8, калий 4,8, натрий 137, кальций 0,886, АСТ 28, АЛТ25, ЛДГ 306, КФК 71, ЩФ 165, пронтромбиновый индекс 88%, фибриноген 2,75 г/л, АПТВ 31,0 с. ТВ 27,1 с.
Эхо КГ: Аорта: изменена, 3,6 см. склерозирована, АоК: раскрытие 2,2см. подвижность створок не ограничена, створки уплотнены. МК:уплотнен, движение створок разнонаправленное. ТК, КЛА: не изменены. ЛП 4.3 см. ПП< ЛП. ПЖ 2,6 см, не участвует в формировании верхушки сердца, стенка ПЖ 0,3. ЛЖ: КДР 4,5 см., КСР 3,0 см. ФВ 62%, УО 58 мл. Тзслж 1,1 см. Тмжп 1,1 см. Гипокинез базальных 2/3 передней и базальных 2/3 задней стенок ЛЖ. Гидроперикарда нет. Допплер ЭхоКГ: АК: V max= 1,2м/с, АР не выявлено. МК: V max Е- 0,4 м/с, V max А- 0,7 м/с, МР 0-1 ст. ТК: ТР 0-1 ст. ДДЛЖ 1 ст.
Рекомендации врача: коронал 2,5 мл утро, вечер; диротон 2,5 мл утро,вечер; кардикет 20мл. утро, вечер; силегал 10 мл. вечер.
Ваш ответ, думаю, будет краток – стентирование. Но если таблетки пока держат, живу на даче, не работаю, третья группа инвалидности, чувствую себя, в общем, неплохо, пугает только иногда низкое давление. Если можно, по данным, которые я Вам дал, подкорректируйте медикаментозное лечение, в особенности низкое давление.
Спасибо!
Уважаемый Александр!
Во-первых, все лекарства дозируются в мг (миллиграммах), а не в мл (миллилитрах). Во-вторых, я не знаю лекарства "силегал". В-третьих, нужен ли диротон при пониженном давлении? А если уменьшить дозу коронала с двух до одного приема в сутки? Эти меры могут повысить пониженное давление, а его нормализация может в свою очередь обеспечить лучшее питание ишемизированного миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2010 16:44
0