On-line консультация |
22.03.2010 14:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 39. Тольятти
Эдуард Романович!Хочу сказать вам огромное спасибо за то,что вы делаете для нас,за Ваши знания и доброту.Ваши разъяснения всегда понятны.Дай Бог Вам здоровья и долголетия.И если можно дайте совет,как сохранить свое сердце здоровым?
Уважаемая Светлана!
Спасибо на добром слове!
Я не знаю никаких секретов для сохранения здорового сердца. Вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, не бездельничать и не очень переутомляться, не переедать и не экономить на сне. Больше бывать на свежем воздухе. Приучать себя спокойнее относиться к неприятностям, жизни без них все равно не бывает. И почаще вспоминать мудрость царя Соломона: "Все проходит".
Спасибо на добром слове!
Я не знаю никаких секретов для сохранения здорового сердца. Вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, не бездельничать и не очень переутомляться, не переедать и не экономить на сне. Больше бывать на свежем воздухе. Приучать себя спокойнее относиться к неприятностям, жизни без них все равно не бывает. И почаще вспоминать мудрость царя Соломона: "Все проходит".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 15:10
22.03.2010 15:10
22.03.2010 14:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Бугуруслан
Здравствуйте. С детства ставили Пролапс митрального клапана и синусовая аритмия. 6мес. назад начали беспокоить боли в грудной клетке, под лопаткой, в суставах левой руки, отдышка. Прошла обследование: ЭКГ показала- синусовая брадикардия, ВСД, остеохондроз грудного отдела позвоночника, хр. эрозии желудка. Эхокардиоскопия показала:
Аорта неизменена, подвижна
Просвет 2,7 см
Аортальный клапан: створки неизменены
Расхождение створок в систоле 2,1 см
Левое предсердие 2,4 см
Митральный клапан м-образной формы,створки передняя слегка уплотнена, утолщена, видна кальцинация сосогновой мышцы передней стенки
Движение створок дискордантное
Амплитуда №
Левый желудочек_____
Конечный диаст. размер 4,4 см. ЧСС 80, уд.объём 58мл
Конечный сист.размер 2,8 см. Фр. выброса 66,9%, Фр.укорочения 36,8%
Правый желудочек 1,3см
Межжелудочковая перегородка 0,8см, неравномерно усилен эхо-сигнал
Амплитуда движения 0,6см
Задняя стенка левого желудочка 0,9см, амплитуда движения 1,2см
Прочее: сократительная способность миокарда хорошая
В позиции четырехкамернный вид сокращения глубокие, ритм правильный
Свободное эхо-пространство не определяется
Заключение: эхо-признаки Изменения по типу пост миокардитического кардиосклероза.
Рекомендовано: наблюдение в динамике для исключения формирующего порока митрального клапана - Что это значит? Терапевт назначил милдронат в/в 5/0 №5, панангин 1т3р.в , анаприлин 0,1 2р.в ,д, и седативный сбор. Кардиолога у нас нет. Скажите-это лечится? Что мне делать?
Аорта неизменена, подвижна
Просвет 2,7 см
Аортальный клапан: створки неизменены
Расхождение створок в систоле 2,1 см
Левое предсердие 2,4 см
Митральный клапан м-образной формы,створки передняя слегка уплотнена, утолщена, видна кальцинация сосогновой мышцы передней стенки
Движение створок дискордантное
Амплитуда №
Левый желудочек_____
Конечный диаст. размер 4,4 см. ЧСС 80, уд.объём 58мл
Конечный сист.размер 2,8 см. Фр. выброса 66,9%, Фр.укорочения 36,8%
Правый желудочек 1,3см
Межжелудочковая перегородка 0,8см, неравномерно усилен эхо-сигнал
Амплитуда движения 0,6см
Задняя стенка левого желудочка 0,9см, амплитуда движения 1,2см
Прочее: сократительная способность миокарда хорошая
В позиции четырехкамернный вид сокращения глубокие, ритм правильный
Свободное эхо-пространство не определяется
Заключение: эхо-признаки Изменения по типу пост миокардитического кардиосклероза.
Рекомендовано: наблюдение в динамике для исключения формирующего порока митрального клапана - Что это значит? Терапевт назначил милдронат в/в 5/0 №5, панангин 1т3р.в , анаприлин 0,1 2р.в ,д, и седативный сбор. Кардиолога у нас нет. Скажите-это лечится? Что мне делать?
Я думаю, что вся симптоматика обусловлена именно ВСД. Постмиокардитический кардиосклероз таких проявлений не дает, не говоря уже о том, что его наоичие по данным ЭхоКГ вообще малоубедительно. Милдронат и панангин, по-моему, никакого смысла не имеют, это чисто "дежурные" назначения. Седативный сбор полезен, а для анаприлина показаний не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:57
22.03.2010 14:57
22.03.2010 14:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Germany Osnabrück
Добрый день, Эдуард Романович! моя мама живет в Беларуси,ей 54 года, у нее узлы на щитовидной железе и , по словам врачей, это дало осложнение на сердце. Предварительный диагноз звучит так: миокардический кардиосклероз, поствосполительный фиброз створок АК МК, АКР I cт, МКР I ст., истоньчение МПП, параксизм с/в, тахикардия Н II А, гипотрафическая форма, возможно, сириотоксикоз (ишемический). мы далеки от медицины, поэтому не знаем, что все это значит и как это все лечить? Пока ей ставили только калий и глюкозу в капельницах. Сейчас она в больнице, заранее огромное спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Того что Вы сообщили бесконечно мало и совершенно недостаточно, что бы давать какие-то советы. Придется довериться опыту и мудрости врачей, которые лечат её в больнице.
Того что Вы сообщили бесконечно мало и совершенно недостаточно, что бы давать какие-то советы. Придется довериться опыту и мудрости врачей, которые лечат её в больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:51
22.03.2010 14:51
22.03.2010 14:00 Кардиология / Кардиолог
рома Муж., 32. Россия уфа
Спасибо за ответ Эдуард Романович!!!На протяжении 3 лет принемаю конкор 5мг в сутки.Можно ли при приёме конкора делать утрение пробежки,и не опасно ли ведь у меня диагноз ХСН-ТРЕПИТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ,Зарание спасибо!
Уважаемый Роман!
Тут все дело в том, как Вы переносите эти пробежки. Сбивается ли ритм дыхания, насколько увеличивается чистота сердцебиений (не пульс!), как быстро после прекращения бега все возвращается к исходному уровню. Обычно такие испытания в виде стресс-теста мы проводим на велоэргометре или на тредмиле, фиксируя и степень нагрузки и реакцию организма и быстроту восстановления всех параметров.
Тут все дело в том, как Вы переносите эти пробежки. Сбивается ли ритм дыхания, насколько увеличивается чистота сердцебиений (не пульс!), как быстро после прекращения бега все возвращается к исходному уровню. Обычно такие испытания в виде стресс-теста мы проводим на велоэргометре или на тредмиле, фиксируя и степень нагрузки и реакцию организма и быстроту восстановления всех параметров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:48
22.03.2010 14:48
22.03.2010 13:59 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 35. украина одесса
Моему сыну 8 лет , 4 из них он занимается спортом ( карате ) . Перед соревнованиями сняли кардиограмму и выяснилось , что у него вольтажные признаки гипертрафии левого желудочка. Кордиограмму делаем каждый год (как спорсмены) и в прошлом году все было отлично. Скажите пожалуйста что это такое , как это устранить , страшно ли это для ребенка 8 лет , можно ли ему заниматься спортом ? Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО .
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:43
22.03.2010 14:43
22.03.2010 13:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Россия Челябинск
У меня аритмия, брадикардия, давление 94-54. Коронарография дала хороший результат. Врач выписал тримектал 2тх3р, тромбоасс, Омакор 1капс,в день. Принимала 4 месяца и аритмия прошла. Врач отменил прием Омакора. Через 4 дня перерыва Омакора аритмия вернулась. Можно-ли пить Омакор постоянно? В апреле 2008г. были удалены яичники с маточными трубами.
Омакор никак не влияет на аритмии. Думаю, что это было случайным совпадением. Толка от него вообще мало. Недавно в книге "Обман в науке" Б. Голдакра ему посвящена целая глава, доказывающая бессмысленность его приема. Впрочем от тримектала пользы не больше. А пить омакор можно без перерывов, пока не надоест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 03:33
23.03.2010 03:33
22.03.2010 13:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Ижевск
мне 27 лет. пол женский.
Когда то давно врачи ставили диагноз тахиаритмия. но симптомов не чувствовала.сердце не болит.
так же есть скалиоз грудной части позвоночника. Но спортом занимаюсь периодически-танцы.
вот уже раза три за полгода...просыпаюсь среди ночи, иногда в общественном транспорте.... возникает учащенное сердцебиение... шум в голове, паника что вот вот выскочит сердце. Не хватает воздуха, и от этого еще больше начинает колотиться серце.трясутся руки.и просто страшно. страх смерти.
стараюсь думать о другом... открываю окно, дышу морозным воздухом... пью воду - проходит через 5 минут.
купила настойку пиона уклоняющего... пока вроде бы нормально.
к какому врачу обратиться? или можно ли не обращаться - не люблю больницы, много времени на них уходит. может это можно самой полечить?
Когда то давно врачи ставили диагноз тахиаритмия. но симптомов не чувствовала.сердце не болит.
так же есть скалиоз грудной части позвоночника. Но спортом занимаюсь периодически-танцы.
вот уже раза три за полгода...просыпаюсь среди ночи, иногда в общественном транспорте.... возникает учащенное сердцебиение... шум в голове, паника что вот вот выскочит сердце. Не хватает воздуха, и от этого еще больше начинает колотиться серце.трясутся руки.и просто страшно. страх смерти.
стараюсь думать о другом... открываю окно, дышу морозным воздухом... пью воду - проходит через 5 минут.
купила настойку пиона уклоняющего... пока вроде бы нормально.
к какому врачу обратиться? или можно ли не обращаться - не люблю больницы, много времени на них уходит. может это можно самой полечить?
Это признаки вегето-сосудистой дистонии. Можно и не обращаться к врачам. Попить пион, настои валерианы и пустырника. Обычно хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:35
22.03.2010 14:35
22.03.2010 13:06 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 60. россия москва
скажите пожалуйста чем оличается конкор от конкор кор,только ли дозировкой или составом тоже.если мне прописали конкор кор 0,25 ,могу ли я выпить пол таблетки конкора 0,5
Только дозировкой и больше ничем. Таблетки конкора бывают по 5 и по 10 мг, а в таблетке конкор кора 2,5 мг - вот и вся разница. 0,5 и 0,25 таких доз и таблеток конкора не бывает, тут у Вас путаница с нулями и запятыми. Половина таблетки по 5 мг и составит ровно 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:33
22.03.2010 14:33
22.03.2010 12:51 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 32. россия санкт-петербург
Здравствуйте! Скажите, пеожалуйста, 80 на 40 , а через пару часов 95 на 55 и нижнее только к вечеру 67, 68. Слабость. Как к врачу прихожу, нормальное давление, а дома и на работе вот такое и оченгь слабость большая и тошнота.
Ну, если в кабинете у врача постоянно нормальное давление, а у Вас самой пониженное - значит вы неправильно измеряете давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:28
22.03.2010 14:28
22.03.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Новокузнецк
Здравствуйте!
Меня зовут Наталья, мне 40 лет.
У меня гипертоническая болезнь второй степени.
До лечения результаты ХМ ЭКГ были таковы :
За период наблюдения синусовый ритм с AB блокадой первой степени мрЧСС днем 82, ночью 60 в мин. Max ЧСС 138 в минуту, min 48 в минуту.В 03:14 1 эпизод AB блокады 2 степени Мебиц 1 с паузой 1976мс.Зарегистрировано 2576 полиморфных ЖЭ, 31 жел.пара, 7770 ПЭ одиночных политопных(в том числе до 100 блокированных), 9 СВ пар, 5 нестойких эпизодов ускоренного предсердного ритма.Ишемических изменений нет.
Было проведено лечение : аллапинин(25 мг 3 раза в день), индапамид(2.5 мг 1 раз в день), милдронат(500 мг 3 раза в день), эналаприл(20 мг 2 раза в день).Таблетки принимала в течении 17 дней.
После лечения при холтеровском мониторировании выявлены следующие результаты :
Динамика ЧСС без особенностей.Снижение ЧСС ночью - в пределах нормы. PQ 0.24 - 0.34, при тахикардии > 100 ударов в мин PQ 0.12 - 0.19.Зарегистрировано более 9 тысяч предсердных экстрасистол, больше в ночное время, около 20% из них блокированных с паузами RR от 1,6 до 2 сек ; 106 желудочковых полиморфных 3с (до 12 в час), 6 парных Жэс, по Лауну 4 класс.
На фоне исходных изменений ST-T значимых динамических смещений c.ST не обнаружено.
Какое вы посоветуете лечение?Возможно ли полностью излечиться?
Меня зовут Наталья, мне 40 лет.
У меня гипертоническая болезнь второй степени.
До лечения результаты ХМ ЭКГ были таковы :
За период наблюдения синусовый ритм с AB блокадой первой степени мрЧСС днем 82, ночью 60 в мин. Max ЧСС 138 в минуту, min 48 в минуту.В 03:14 1 эпизод AB блокады 2 степени Мебиц 1 с паузой 1976мс.Зарегистрировано 2576 полиморфных ЖЭ, 31 жел.пара, 7770 ПЭ одиночных политопных(в том числе до 100 блокированных), 9 СВ пар, 5 нестойких эпизодов ускоренного предсердного ритма.Ишемических изменений нет.
Было проведено лечение : аллапинин(25 мг 3 раза в день), индапамид(2.5 мг 1 раз в день), милдронат(500 мг 3 раза в день), эналаприл(20 мг 2 раза в день).Таблетки принимала в течении 17 дней.
После лечения при холтеровском мониторировании выявлены следующие результаты :
Динамика ЧСС без особенностей.Снижение ЧСС ночью - в пределах нормы. PQ 0.24 - 0.34, при тахикардии > 100 ударов в мин PQ 0.12 - 0.19.Зарегистрировано более 9 тысяч предсердных экстрасистол, больше в ночное время, около 20% из них блокированных с паузами RR от 1,6 до 2 сек ; 106 желудочковых полиморфных 3с (до 12 в час), 6 парных Жэс, по Лауну 4 класс.
На фоне исходных изменений ST-T значимых динамических смещений c.ST не обнаружено.
Какое вы посоветуете лечение?Возможно ли полностью излечиться?
Милдронат вообще не помогает - это пустышка.Возможность полного устранения экстрасистол сомнительна. А вот аллопенин я бы попробовал заменить бета-блокатором: конкором или эгилок-ретардом. Они полезнее для гипертонической болезни, помогают при экстрасистолии и вообще менее токсичны, чем аллопенин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 14:26
22.03.2010 14:26
22.03.2010 12:15 Кардиология / Кардиолог
Лесков Артем Муж., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. У меня проблемы с сердцем начались год назад. Я болел ангиной и лежал в больнице, кололи целую неделю несколько раз в день пенициллин, был абсцесс на гландах, их вскрывали и чистили пять раз.
После того как выписался из больницы начались проблемы с сердцем. Это выражалось в кажущемся замедлении работы сердца, то есть я засыпал, и такое впечатление что сердце останавливалось, я пугался сразу вскакивал с кровати, похожу немного и вроде всё нормализуется. Потом были непонятные ощущения в области сердца, я не знаю даже как их охарактеризовать, слабость какая-то. Я обратился к терапевту а затем кардиологу в поликлинику.
Сделал холтеровское мониторирование, результаты у меня сейчас на руках.
Я не знаю что именно из результатов лучше написать, напишу главное, как мне кажется:
ЧСС: средняя днём (продолжит. 19 ч. 5 м.)
- 88 уд/мин., мин. 64(02:38), макс. 147(06:49)
- за 10 сек: мин. 63(21:35), макс. 152(06:49)
Средняя во время ночного сна (продолжит. 3:57 мин.):
61 уд/мин, мин.53(06:23), макс. 90(06:33)
при функциональных нагрузках (продолж. 4 мин.)
134 уд/мин, мин 114(06:50), макс 147 (06:49)
за 10 сек.: мин. 104(06:51), макс 152(06:49)
Циркадный индекс: - 1,44
Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью: в пределах нормы.
- Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 351 до 796 (средний 482) мсек.
Всего: 22. (от 0 до 3, в среднем 1 в час). Днем: 20. Ночью: 2. Во время ФН: 0.
- Изменения ST-T:
В отведении V4 средн. ST 56+-59,9, макс. 214, мин. -101 мкВ.
В отведении Y средн. ST 49+-46,7, макс. 167, мин. -97 мкВ.
В отведении V6 средн. ST 18+-47,7, макс. 164, мин. -136 мкВ.
За время обследования наблюдался синусовый ритм.
Также я сделал эхокардиографию:
Левое предсердие 3,20 см
Правое предсердие 1,98 см
Конечный диастолический размер лев. жел. 3,93 см
Конечный систолический размер лев. жел. 2,54 см
Толщ. межжелудочковой перегородки 1,08 см.
Толщ. задней стенки левого желудочка 1,08 см.
Размер правого желудочка 2,78 см.
Толщ. стенки правого желудочка 0,32 см.
Диаметр легочной артерии 1,98 см.
Диаметр аорты 2,93 см.
Аортальный клапан, раскрытие створок 2,10 см, трехслив створки не изменены
Митральный клапан: ....... 4см..(не разобрать почерк).., проллапс передней створки МК 0,40 см
Фракция укорочения 35%
Фракция выброса 65%
Сократимость миокарда сохранена
Диастолическая функция левого желудочка не изменена
Нарушение локальной сократимости не выявлено
Доплерография АоК- 0,32 м/с
МК- Е 0,76 м/с, А 0,45 м/с
ТК- 0,73 м/с
ПК- 0,95 м/с
Жидкости в полости перикарда нет.
Внизу ещё написано заключение, но почерк не разобрать...
Могу прислать скан по почте...
Разобрал только: Нарушений локальной сократимости не выявлено. Проллапс передней створки .. .. 1-2 степени(?).
Диа(?)столическая функция сохранена.
Параметры ЭКГ (за неделю сделал до эхокардиографии)
P: 0,09 сек
PQ 0,13 сек.
QRS 0,08 сек
QT / QTБ 0,32/ 0,30 сек
QTkop. 0,39 сек
R-R 0,64 сек
ЧСС 94 уд. мин.
AQRS 54 град
RRmax/RRмин 0,70 / 0,60 сек
Заключение: Синусовая тахикардия.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Выраженная гипертрофия левого желудочка (систолическая перегрузка).
Анализ крови:
Гемоглобин 158
Эритроциты 4,7
Цветовой показатель 1,0
Лейкоциты 5,0
Нейтрофилы палочкоядерные 3
Нейтрофилы Сегментоядерные 56
Эозинофилы 3
Базофилы 1
Лимфоциты 34
Моноциты 3
Скорость реакция оседания эритроцитов 3
Все эти анализы и исследования я делал в апреле/мае прошлого года.
Врач кардиолог сказал что ничего страшного, не нервничать, пить панангин, настойку боярышника и пустырника.
Примерно через месяц-полтора всё более-менее пришло в норму.
Несколько дней назад были похороны родственника, а потом на следующий день ночью я не мог заснуть, опять сердце беспокоило, как в прошлом году.
Я почувствовал что что-то не так собрался оделся и пошёл к станции скорой помощи (у нас рядом с домом стоят машины).
Я попросил их мне помочь и в помещении у меня стало быстро биться сердце, я задыхался, тряслись руки, мне дали какую то таблетку под язык и повезли в больницу. По дороге ещё такое впечатление что стало отекать лицо, руки, грудная клетка. В больнице сделали кардиограмму, сказали что у меня высокое давление, снова дали какую то таблетку под язык кажется анаприлин, и сказали что у меня синусовая тахикардия, вроде как это ничего страшного, просто я сильно перенервничал. Через 3 часа отпустили домой. Прошло уже 3 дня но я до сих пор чувствую непонятную слабость в области сердца, стоит чуть понервничать и испугаться, как в области сердца происходит как будто какое то покалывание, и в области сердца напряжение... Сегодня ночью не мог заснуть, сердце беспокоило. Сейчас вот снова стал задыхаться, положил половину маленькой таблетки анаприлина под язык и вроде получше. Сейчас пойду в поликлинику в терапевту, т.к. в больнице сказали сходить.
В диагнозе из больницы написали: ВСД по гипертоническому тику (может и не так, почерк не разобрать). Астено-невротический синдром.
На ЭКГ - синусовая тахикардия.
ЧСС 94 в 1. Очаговых изменений(применений?) нет.
Брали анализ крови, это наверное результаты? (почерк практически невозможно разобрать):
НВ 143
Эр 5,26
л(г?, н?)10,3
тр 284
сбэ(соб?) 8
б/х - моч(мог?) 4,6
сах 9,36
о/бчел(?) 10,7
о. бел(бен?) 75
АЛТ 12
Написано что нужна консультация психиатра.
Только почему психиатра, все говорят что нужна консультация психотерапевта?
Помогите пожалуйста разобраться что со мной, может нужно сдать какие-то доп. анализы...
Я хотел лечь в больницу на обследование сердца, но сказали что мест нет и мне это не нужно.
Я был до прошлого года, до ангины, абсолютно здоровый человек и не было никаких проблем,
а сейчас все эти проблемы с сердцем, меня это очень беспокоит, и я не знаю что делать.
Я бы и рад получить консультацию, провести обследование, но вы сами знаете какой сейчас подход у врачей в поликлинике...
Никому ничего особо не нужно и просто футболят из кабинета в кабинет.
После того как выписался из больницы начались проблемы с сердцем. Это выражалось в кажущемся замедлении работы сердца, то есть я засыпал, и такое впечатление что сердце останавливалось, я пугался сразу вскакивал с кровати, похожу немного и вроде всё нормализуется. Потом были непонятные ощущения в области сердца, я не знаю даже как их охарактеризовать, слабость какая-то. Я обратился к терапевту а затем кардиологу в поликлинику.
Сделал холтеровское мониторирование, результаты у меня сейчас на руках.
Я не знаю что именно из результатов лучше написать, напишу главное, как мне кажется:
ЧСС: средняя днём (продолжит. 19 ч. 5 м.)
- 88 уд/мин., мин. 64(02:38), макс. 147(06:49)
- за 10 сек: мин. 63(21:35), макс. 152(06:49)
Средняя во время ночного сна (продолжит. 3:57 мин.):
61 уд/мин, мин.53(06:23), макс. 90(06:33)
при функциональных нагрузках (продолж. 4 мин.)
134 уд/мин, мин 114(06:50), макс 147 (06:49)
за 10 сек.: мин. 104(06:51), макс 152(06:49)
Циркадный индекс: - 1,44
Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью: в пределах нормы.
- Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 351 до 796 (средний 482) мсек.
Всего: 22. (от 0 до 3, в среднем 1 в час). Днем: 20. Ночью: 2. Во время ФН: 0.
- Изменения ST-T:
В отведении V4 средн. ST 56+-59,9, макс. 214, мин. -101 мкВ.
В отведении Y средн. ST 49+-46,7, макс. 167, мин. -97 мкВ.
В отведении V6 средн. ST 18+-47,7, макс. 164, мин. -136 мкВ.
За время обследования наблюдался синусовый ритм.
Также я сделал эхокардиографию:
Левое предсердие 3,20 см
Правое предсердие 1,98 см
Конечный диастолический размер лев. жел. 3,93 см
Конечный систолический размер лев. жел. 2,54 см
Толщ. межжелудочковой перегородки 1,08 см.
Толщ. задней стенки левого желудочка 1,08 см.
Размер правого желудочка 2,78 см.
Толщ. стенки правого желудочка 0,32 см.
Диаметр легочной артерии 1,98 см.
Диаметр аорты 2,93 см.
Аортальный клапан, раскрытие створок 2,10 см, трехслив створки не изменены
Митральный клапан: ....... 4см..(не разобрать почерк).., проллапс передней створки МК 0,40 см
Фракция укорочения 35%
Фракция выброса 65%
Сократимость миокарда сохранена
Диастолическая функция левого желудочка не изменена
Нарушение локальной сократимости не выявлено
Доплерография АоК- 0,32 м/с
МК- Е 0,76 м/с, А 0,45 м/с
ТК- 0,73 м/с
ПК- 0,95 м/с
Жидкости в полости перикарда нет.
Внизу ещё написано заключение, но почерк не разобрать...
Могу прислать скан по почте...
Разобрал только: Нарушений локальной сократимости не выявлено. Проллапс передней створки .. .. 1-2 степени(?).
Диа(?)столическая функция сохранена.
Параметры ЭКГ (за неделю сделал до эхокардиографии)
P: 0,09 сек
PQ 0,13 сек.
QRS 0,08 сек
QT / QTБ 0,32/ 0,30 сек
QTkop. 0,39 сек
R-R 0,64 сек
ЧСС 94 уд. мин.
AQRS 54 град
RRmax/RRмин 0,70 / 0,60 сек
Заключение: Синусовая тахикардия.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Выраженная гипертрофия левого желудочка (систолическая перегрузка).
Анализ крови:
Гемоглобин 158
Эритроциты 4,7
Цветовой показатель 1,0
Лейкоциты 5,0
Нейтрофилы палочкоядерные 3
Нейтрофилы Сегментоядерные 56
Эозинофилы 3
Базофилы 1
Лимфоциты 34
Моноциты 3
Скорость реакция оседания эритроцитов 3
Все эти анализы и исследования я делал в апреле/мае прошлого года.
Врач кардиолог сказал что ничего страшного, не нервничать, пить панангин, настойку боярышника и пустырника.
Примерно через месяц-полтора всё более-менее пришло в норму.
Несколько дней назад были похороны родственника, а потом на следующий день ночью я не мог заснуть, опять сердце беспокоило, как в прошлом году.
Я почувствовал что что-то не так собрался оделся и пошёл к станции скорой помощи (у нас рядом с домом стоят машины).
Я попросил их мне помочь и в помещении у меня стало быстро биться сердце, я задыхался, тряслись руки, мне дали какую то таблетку под язык и повезли в больницу. По дороге ещё такое впечатление что стало отекать лицо, руки, грудная клетка. В больнице сделали кардиограмму, сказали что у меня высокое давление, снова дали какую то таблетку под язык кажется анаприлин, и сказали что у меня синусовая тахикардия, вроде как это ничего страшного, просто я сильно перенервничал. Через 3 часа отпустили домой. Прошло уже 3 дня но я до сих пор чувствую непонятную слабость в области сердца, стоит чуть понервничать и испугаться, как в области сердца происходит как будто какое то покалывание, и в области сердца напряжение... Сегодня ночью не мог заснуть, сердце беспокоило. Сейчас вот снова стал задыхаться, положил половину маленькой таблетки анаприлина под язык и вроде получше. Сейчас пойду в поликлинику в терапевту, т.к. в больнице сказали сходить.
В диагнозе из больницы написали: ВСД по гипертоническому тику (может и не так, почерк не разобрать). Астено-невротический синдром.
На ЭКГ - синусовая тахикардия.
ЧСС 94 в 1. Очаговых изменений(применений?) нет.
Брали анализ крови, это наверное результаты? (почерк практически невозможно разобрать):
НВ 143
Эр 5,26
л(г?, н?)10,3
тр 284
сбэ(соб?) 8
б/х - моч(мог?) 4,6
сах 9,36
о/бчел(?) 10,7
о. бел(бен?) 75
АЛТ 12
Написано что нужна консультация психиатра.
Только почему психиатра, все говорят что нужна консультация психотерапевта?
Помогите пожалуйста разобраться что со мной, может нужно сдать какие-то доп. анализы...
Я хотел лечь в больницу на обследование сердца, но сказали что мест нет и мне это не нужно.
Я был до прошлого года, до ангины, абсолютно здоровый человек и не было никаких проблем,
а сейчас все эти проблемы с сердцем, меня это очень беспокоит, и я не знаю что делать.
Я бы и рад получить консультацию, провести обследование, но вы сами знаете какой сейчас подход у врачей в поликлинике...
Никому ничего особо не нужно и просто футболят из кабинета в кабинет.
22.03.2010 12:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Россия Тольятти
Здравствуйте Эдуард Романович!Стала беспокоить на фоне гипертонии тахокардия, аритмия. Сделала ЭКГ-Синусовы ритм с ЧСС 111.Сунусовая тахикардия.Отклонение оси влево.Признаки гипертрофии левого желудочка.Нарушение внутрепредсердной внутрежелудочковой проводимости,процессов реполяризации.Принимаю конкор 5 мл. Скажите пожалуйста, насколько это опасно и требует ли это лечения.А то я провожу пол дня за рулем-мало ли что...
Сами по себе ЭКГ находки не опасны. Они подтверждают наличие гипертонии. Конкор - это хорошо, но его одного, наверное, мало. Обычно мы добавляем ингибиторы АПФ ( лизиноприл, эналаприл) и тиазиды (гипотиазид, индапамид). Можно взять лекарство, где оба эти ингедиента имеются в комплексе (энап Н, энап HL, ко-ренитек и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:40
22.03.2010 13:40
22.03.2010 11:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Вильнюс
Спасибо за ответ(вопрос был-здравствуйте,хотел бы узнать-утром спокойно сидел,пил кофе и вдруг резкая боль с левой стороны и тут же прошла,потом пошел в магазин опять-секунда и прошла и так в течении дня еще пару раз,это сердце или что-то другое,у меня проблемы с позвоночником и всд.)Скажите пожалуйста,а как болит сердце,что бы знать,а то у меня уже паранойя развивается.Спасибо
Именно для этого и надо стать врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:36
22.03.2010 13:36
22.03.2010 11:28 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 58. Россия Ишимбай
Постоянно кружится голова,подташниваетвысокое содержание холестирина давление скачет,аритмия
Пора пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:34
22.03.2010 13:34
22.03.2010 11:22 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 32. Россия Уфа
Здраствуйте!Скажите при диагнозе хсн,трепитание предсердий препорат конкор на протяжение кокого времени принемать,мне сказал врач что всю жизнь скажите это правда.Зарание спасибо!
При трепетании предсердий может быть и постоянная нужда в конкоре или другом бета-адреноблокаторе. И ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:31
22.03.2010 13:31
22.03.2010 11:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте!У меня частый пульс,в покое-80-85,при минимальной нагрузке(спокойной ходьбе)-100 ударов.Я обследовалась в кардиоцентре «вдоль и поперек»,когда иду на экг пульс 120,мой кардоолог сказал что бы я пила 1 мес афобазол по 2 таб 3 раза и после этого снимим экг,если пульс будет увеличеным-назначит блокаторы.Какой пульс является тахикардией?Можно ли жить -не лечить такой пульс таблетками(не хочется принимать блокаторы)Слышала что при тахикардии быстрее изнашивается сердце!?Когда нет видимой причины увеличенного пульса-что делать,что попринимать?Спасибо,с уважением!
Сердце от такой частоты не износится. А блокаторы я бы не рекомендовал принимать. Живите так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:26
22.03.2010 13:26
22.03.2010 11:20 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 25. казахстан астана
Пришол за советом.Моей бабушке 68 лет,у неё нарушение ритма сердца.Она пьёт капсулы Индап.Ёщё у неё прокалывает сердце.Что нужно моей бабушке пить.
Бабушку нужно показать врачу. А так это халтура, а не помощь. Даже рассказать толком ничего не сумели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:23
22.03.2010 13:23
22.03.2010 11:00 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 31. россия волгоград
добрый день.меня беспокоят перебои в сердце можно сравнить с прокруткой,как на велосипеде особенно когда ложусь,диагноз пмк 2 лх,
синусовая аритмия,пропила милдронат,конкор кор,магне б 6,афобазол,lдоктор сказал симптомы пройдут,но немного сердцебиение меньше стало,а неприятные замирания остались,началось все в августе 2009,до этого немного сердце покалывало и все.на сколько это может быть серьезным и какие шаги предпринять.заранее спасибо
синусовая аритмия,пропила милдронат,конкор кор,магне б 6,афобазол,lдоктор сказал симптомы пройдут,но немного сердцебиение меньше стало,а неприятные замирания остались,началось все в августе 2009,до этого немного сердце покалывало и все.на сколько это может быть серьезным и какие шаги предпринять.заранее спасибо
Это все явления невротические, а не сердечные и лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:21
22.03.2010 13:21
22.03.2010 09:15 Кардиология / Кардиолог
Андрей Николаев Муж., 21. Украина Ялта
Здрастуйте, такой вопрос изза чего может быть ощущение не хватки воздуха , сегодня целый день дышать что то тяжело , горло как будто напряжено и как только резко встаю сос стула или кровати сердце начинает сильно биться в норле, хотя ритм при этом вроде как нормальный? У меня есть небольшая гипоксия и блокада (частичная) п.н.п.Гиса, еще ПМК 1ст с минимальной регургитацией, сердце болит почти каждый день на протяжении 2 лет хотя говорят что это ВСД, правда я мало верю. Могут такие ощущение давать нестабильность позвонков шеи или другие проблемы спины? Заранее большое спасибо
Зря не верите. Это самая настоящая ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:19
22.03.2010 13:19
22.03.2010 08:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Челябинск
Здравствуйте!!! Не могу понять что происходит!! Подскажите, пожалуйста, неделю назад чувствую дискомфорт, не болит, а просто как будто что-то давит, мешает в области сердца и отдает в зад спины. Начинается страх и сердце колотиться очень быстро. Делала ЭКГ, поставили диагноз пролапс нейтрального клапана 1 ст. Из лекарств ни чего не употребляю. Скажите, пожалуйста, что это может быть и может ли такое состояние от пролапса. Заранее огромное спасибо.
Проапс тут не при чем. Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 13:18
22.03.2010 13:18
22.03.2010 00:50 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Владивосток
Здравствуйте, доктор. У меня обычный пульс 80-88 уд/мин, АД 120-130/80. Уже в течении суток пульс держится примерно 52-54 уд/мин (минимум - 45, максимум при физ нагрузке - 65). При этом чувствую слабость. Обследовалась 5 лет назад. При холтеровском мониторировании зафиксированы множественные экстрасистолы и АВ блокада II степени. Делали много доп. исследований, причину не нашли. Препараты никакие постоянно не принимаю. Рекомендовали во время приступов аритмии принимать эгилок по 25 мг. Стоит ли мне сейчас беспокоиться и еще раз проходить обследование? Или такое бывает и лечение назначено адекватно?
Какие приступы? Как часто бывают? Зачем эгилок пятилетней выдержки? Надо просто обратиться к врачу. Стоит побеспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 01:59
22.03.2010 01:59
22.03.2010 00:13 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 22. россия санкт-питербург
эдуард романович,здравствуйте,у меня такой вопрос,у меня всд 2 года,пол года назад начала мучить экстрасистолия,вот результат суточного монитора-6 одиночных,4 парных,2групповых наджелудочковых,скажите отчего они возникают,пройдут они или нет,чем они опасны?спосибо.с уважением .антон.
Это совершенно невинное явление, если Вам больше не от чего мучиться, то Вы счастливый человек. А сочинять для Вас лекцию об экстрасистолии, извините, не могу. Возьмите книжки, полезайте в Интернет, повышайте свой уровень и удовлетворяйте любопытство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 01:54
22.03.2010 01:54
21.03.2010 23:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Николаев Муж., 21. Украина Ялта
Здрастуйте, такой вопрос изза чего может быть ощущение не хватки воздуха , сегодня целый день дышать что то тяжело , горло как будто напряжено и как только резко встаю сос стула или кровати сердце начинает сильно биться в норле, хотя ритм при этом вроде как нормальный? У меня есть небольшая гипоксия и блокада (частичная) п.н.п.Гиса, еще ПМК 1ст с минимальной регургитацией, сердце болит почти каждый день на протяжении 2 лет хотя говорят что это ВСД, правда я мало верю. Могут такие ощущение давать нестабильность позвонков шеи или другие проблемы спины? Заранее большое спасибо
21.03.2010 21:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Вильнюс
здравствуйте,хотел бы узнать-утром спокойно сидел,пил кофе и вдруг резкая боль с левой стороны и тут же прошла,потом пошел в магазин опять-секунда и прошла и так в течении дня еще пару раз,это сердце или что-то другое,у меня проблемы с позвоночником и всд.Спасибо
Какая-то невралгия. Сердце так не болит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 01:45
22.03.2010 01:45
21.03.2010 21:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Курган
Здравствуйте,Эдуард Романович. Что вы можете сказать об аппарате Онега? Действительно ли он помогает при гипертонии?Стоит ли его покупать? Или это просто реклама и надувательство? Спасибо.
Уважаемая Елена!
Вы совершенно правы. Это просто обман и надувательство. Нет ни одного аппарата, который бы лечил гипертоническую болезнь. Лучше таблеток, к сожалению, еще ничего не придумано. Производителем аппарата является Дальневосточный центр "Эниом". На антишарлатанском сайте указано, что "ЭНИОМ – одно из самых одиозных псевдонаучных учреждений, осуществлющее экспансию шарлатанской деятельности под видом традиционной (народной) медицины, биоэнергетики, экстрасенсорики и техномагии".
Вы совершенно правы. Это просто обман и надувательство. Нет ни одного аппарата, который бы лечил гипертоническую болезнь. Лучше таблеток, к сожалению, еще ничего не придумано. Производителем аппарата является Дальневосточный центр "Эниом". На антишарлатанском сайте указано, что "ЭНИОМ – одно из самых одиозных псевдонаучных учреждений, осуществлющее экспансию шарлатанской деятельности под видом традиционной (народной) медицины, биоэнергетики, экстрасенсорики и техномагии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2010 01:44
22.03.2010 01:44
21.03.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Россия Нижний Новгород
Спасибо за быстрый ответ! Вот могу написать заключения двух ЭКГ с разнцой в 9 месяцев:
1. (сразу после приступа аритмии) синусовый ритм с чсс=75в1 Вертикальное положение Э.О.С. Единичная наджелудочковая экстрасистола.Нарушение процесса реполяризации миокарда нижне-боковой области.
2.синусовый ритм с чсс=66в1 Вертикальное положение э.о.е. Незначительные диффузные изменения реполяризации.
а обливание холодной водой не избавят от приступов?
1. (сразу после приступа аритмии) синусовый ритм с чсс=75в1 Вертикальное положение Э.О.С. Единичная наджелудочковая экстрасистола.Нарушение процесса реполяризации миокарда нижне-боковой области.
2.синусовый ритм с чсс=66в1 Вертикальное положение э.о.е. Незначительные диффузные изменения реполяризации.
а обливание холодной водой не избавят от приступов?
Cмотря какие приступы! Они ведь тоже разными бывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 19:47
21.03.2010 19:47
21.03.2010 19:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. россия Чехов
Меня мучает давление высокое сдавал анализы многие но нечего серьезного не нашли единственое густая кровь может ли это способствовать давлению высокому?
Едва-ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 19:40
21.03.2010 19:40
21.03.2010 18:52 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Украина Запорожье
врачи рекомендубт поставить кардиостимулятор моей свекрови(55 лет), но она делать этого не хочет.Подскажите, что нас ждет впереди, если все таки его не ставить?
Кардиостимулятор (ЭКС) гарантирует продолжение работы сердца при его остановке. Если его не установить, а сердце остановиться, Вас ждет смерть свекрови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 19:12
21.03.2010 19:12
21.03.2010 17:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!у меня иногда бывают аритми,я обращалась в аритмологический центр и делала узи сердца - диагноз: полапс митрального клапана, сказали ничего сташного. В ЭКГ тоже есть изменения какието. аритмия возникает в самый неожиданый момент, первый раз при приседании, а то просто повернусь, нагнусь, или при ходьбе. Что делать и можно от нее избавиться навсегда? еще у мея невроз, и сказали что все из-за этого, н в эти моменты я не нервничала? Что лечить???
Надо выяснить характер аритмии. С помощью подробного расспроса или с помощью ЭКГ. Без этого - сплошная лирика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 18:01
21.03.2010 18:01
21.03.2010 17:44 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 37. украина лозовая
У меня сильное сердцебиение,возникло примерно месяц назад, в больницу не ходил, прнимал корвалтаб помогает слабо. Какой припарат можно принять чтобы уменьшить серцебиение?
Никакой препарат не заменит визита к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 17:59
21.03.2010 17:59