On-line консультация |
21.03.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте!Помогите пожалуйста!У меня периодически повышается температура до 37.4-я ее чувствую -становится красным и жарким лицо.Я не знаю какая у меня всегда температуратак как не мерию,но когда она 37.2-37.4-это время всегда совпадает -теппература повышается за полторы или неделю до месячных.Еще когда ложусь спать,то темпер -36.8 и ниже бывает,а так же дома очень жарко-м.б.-из-за этого?Такое я заметила осенью ,когда заболела трахеобронхитом,я обследывалась-все анализы в норме(рентген,кровь,моча,голоноскопия,смотрел кардиолог,узи органов брюшной полости)Лор-хр.ларингит и тонзилит!Кардиолог сказал что это или нарушение терморегуляции или нервное.Я боюсь по поводу онкологии!!!Подскажите свое мнение!Спасибо!
Я думаю, что никаких оснований опасаться за онкологическое заболевание нет. А вот в клиническую картину предменструального синдрома такой субфебриллитет вполне может вписаться. Тут ничего страшного нет, но может быть стоит посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 17:24
21.03.2010 17:24
21.03.2010 16:18 Кардиология / Кардиолог
Альбина Петровна Жен., 24. Набережные Челны
Я врач-кардиолог со стажем 3 месяца, поэтому периодически возникают вопросы. Разрешите проконсультироваться.
Пришел на прием дедушка, которого не берут на операцию на глаза из-за того, что у него частые желудочковые экстрасистолы. Проглядев амбул.карту, увидела что он принимает верапамил 80 мг 3 р/день (терапевт назначала- принимает уже месяц). На 1 кардиограмме- частые ЖЭ, через 2 недели- экстрасистол нет, но появилась полная блокада правой ножки пучка гиса. Еще через 2 нед- он у меня на приеме, по ЭКГ блокада пр.ножки пучка гиса, АВ-блокада 1 ст и вновь ЖЭ. Я отменила верапамил и назначила кордарон по схеме ( б-блокаторы побоялась из-за АВ-блокады). Правильно ли я сделала? ЖЭ наверное уйдут, а блокада прав.ножки?
Пришел на прием дедушка, которого не берут на операцию на глаза из-за того, что у него частые желудочковые экстрасистолы. Проглядев амбул.карту, увидела что он принимает верапамил 80 мг 3 р/день (терапевт назначала- принимает уже месяц). На 1 кардиограмме- частые ЖЭ, через 2 недели- экстрасистол нет, но появилась полная блокада правой ножки пучка гиса. Еще через 2 нед- он у меня на приеме, по ЭКГ блокада пр.ножки пучка гиса, АВ-блокада 1 ст и вновь ЖЭ. Я отменила верапамил и назначила кордарон по схеме ( б-блокаторы побоялась из-за АВ-блокады). Правильно ли я сделала? ЖЭ наверное уйдут, а блокада прав.ножки?
Уважаемая Альбина Петровна!
Если блокада правой ножки была следствием передозировки верапамила, то она пройдет. Если это случайное совпадение, то останется. Способов активного воздействия на блокаду ножек у нас нет. Частые желудочковые экстрасистолы не являются противопоказанием для оперерации, Это Ваши офтальмологи занимаются перестраховкой. А кордарон имеет столько побочных действий, и настолько серьезных, что ради Э я бы его назначать не стал, это из пушек по воробьям.
Если блокада правой ножки была следствием передозировки верапамила, то она пройдет. Если это случайное совпадение, то останется. Способов активного воздействия на блокаду ножек у нас нет. Частые желудочковые экстрасистолы не являются противопоказанием для оперерации, Это Ваши офтальмологи занимаются перестраховкой. А кордарон имеет столько побочных действий, и настолько серьезных, что ради Э я бы его назначать не стал, это из пушек по воробьям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 16:28
21.03.2010 16:28
21.03.2010 15:58 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 63. Россия Коряжма
1. Женский63 года
2.Гипертания
3.Боль за грудиной при ходьбе,три года
4.плохое
5.Иследования крови,высокий Холестерин
6.Да,эгилок,диротрон,нитросорбит,аспирин
7.ни чего не помогает
8.Какое лечение посоветуете?
2.Гипертания
3.Боль за грудиной при ходьбе,три года
4.плохое
5.Иследования крови,высокий Холестерин
6.Да,эгилок,диротрон,нитросорбит,аспирин
7.ни чего не помогает
8.Какое лечение посоветуете?
В принципе лечение правильное. Но если не помогает, значит надо разбираться. Но для этого нужен очень подробный, полный рассказ о всей истории заболевания, о теперешних жалобах, а не этот куцый вопросник, на который Вы честно ответили, упустив почти всю важную информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 16:16
21.03.2010 16:16
21.03.2010 15:42 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте
Имею проблему с перебоями в работе сердца. Чувствуются достаточно сильно. Начал ощущать с 22-23-х лет.
Происходят спонтанно и мало зависят от физ нагрузки. Проявляются редко (от 0-до 20 в день.). Ничем серьезным не болел, кроме возможно сильного гриппа (температура была под 41) глубоко в детстве. С января 2010 начал заниматься спортом (бег по утрам- 3-4 раза в неделю, вечером поднятие тяжестей в спортзале). Как мне показалось ситуация в целом улучшилась. Тем не менее часто сижу за компьютером (до 9 часов в день) - связано с работой.
Проводились различные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца,бег на дорожке). Выявлен только пролапс митрального клапана 1-2ст.
В последнее время часто стал замечать многоразовые экстрасистолы (группа экстрасистол продолжающуюся от 3 до 10 секунд, особенно во время бега, сопровождаются толчками, замираниями и т.д.).
Бег в размеренном темпе (без одышки) - 12-13км/ч. 10-11 минут.
Причину появления экстрасистол, кроме совсем уж небольшого нервного напряжения(как правило предвкушения события) выявить не смог.
На текущий момент рост 191, вес 80кг.
Каково ваше мнение по поводу многоразовых экстрасистол, насколько опасны и что посоветуете в данной ситуации, возможно что-то стоит изменить в моем образе жизни?
Спасибо за ответ и здоровья Вам!
Имею проблему с перебоями в работе сердца. Чувствуются достаточно сильно. Начал ощущать с 22-23-х лет.
Происходят спонтанно и мало зависят от физ нагрузки. Проявляются редко (от 0-до 20 в день.). Ничем серьезным не болел, кроме возможно сильного гриппа (температура была под 41) глубоко в детстве. С января 2010 начал заниматься спортом (бег по утрам- 3-4 раза в неделю, вечером поднятие тяжестей в спортзале). Как мне показалось ситуация в целом улучшилась. Тем не менее часто сижу за компьютером (до 9 часов в день) - связано с работой.
Проводились различные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца,бег на дорожке). Выявлен только пролапс митрального клапана 1-2ст.
В последнее время часто стал замечать многоразовые экстрасистолы (группа экстрасистол продолжающуюся от 3 до 10 секунд, особенно во время бега, сопровождаются толчками, замираниями и т.д.).
Бег в размеренном темпе (без одышки) - 12-13км/ч. 10-11 минут.
Причину появления экстрасистол, кроме совсем уж небольшого нервного напряжения(как правило предвкушения события) выявить не смог.
На текущий момент рост 191, вес 80кг.
Каково ваше мнение по поводу многоразовых экстрасистол, насколько опасны и что посоветуете в данной ситуации, возможно что-то стоит изменить в моем образе жизни?
Спасибо за ответ и здоровья Вам!
Никакой опасности экстрасистолы не представляют. Лучше всего не обращать на них внимания. Изменять образ жизни из-за них не надо. И лечение лучше не проводить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 16:09
21.03.2010 16:09
21.03.2010 15:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович! Читая Ваши ответы на задаваемые Вам вопросы, я поняла что развитие ИБС у женщин формируется несколько позже чем у мужчин. Если я вас правильно поняла. то хотелось бы узнать почему?
Женские половые гормоны защищают организм женщин от прогрессирования атеросклероза. После климакса эти процессы начинают развиваться усиленными темпами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 16:07
21.03.2010 16:07
21.03.2010 15:33 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 27. россия новочеркасск
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Я дважды делал эхокг и при изучении мной протоколов.«отклонение от норм» я увидел в 1й;Систолическая функция;ударный объем(до 84мл)87,а во 2й;Левый желудочек;ударный объем 78(67 мм).Остальные цифры в норме.это нормально?
Уважаемый Александр!
Да. Это все в пределах нормы.
Да. Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 16:04
21.03.2010 16:04
21.03.2010 15:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Новосибирск
Здравствуйте.В ноябре прошлого года у меня был приступ тахикардии.Выяснилось,что в крови низкое железо.Врач сказал, что от этого может быть тахикардия.Были ещё скачки давления,чего раньше никогда не было(140/90)(Рабочее давление 100-110/70-80).Связала из с приёмом Дюфастона,хотя врач сказал,что от этого препарата не может подниматься давление.В области сердца был дискомфорт время от времени.Сделала УЗИ сердца.Показало незначительное уплотнение передней створки митрального клапана.Это опасно или нет? 5 лет назад делала УЗИ в другой больнице,оно показывало, что есть добавочная пристеночная продольная хорда,которой не обнаружили сейчас.Как это может быть? И ещё повышення трабекулярность передней стенки.Что это?
Все УЗИ находки на грани видимости, могли один раз и не заметить. А могли заметить и не записать, потому что все эти находки никакого практического значения не имеют. Ни с дефицитом железа ни с приемом Дюфастона они ничего общего не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 16:03
21.03.2010 16:03
21.03.2010 14:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Украина Першотравенск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это может быть?
вчера у меня появились сильные боли в кисте правой руки, потом в правой стороне грудной клетки и лопатке, потом в левой руке, а сегодня ещё и в области сердца начало болеть
вчера у меня появились сильные боли в кисте правой руки, потом в правой стороне грудной клетки и лопатке, потом в левой руке, а сегодня ещё и в области сердца начало болеть
Я думаю, стоит обратиться к доктору. Пусть посмотрит. Странно, что вы сами не догадались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 14:51
21.03.2010 14:51
21.03.2010 12:07 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 55. россия москва
здравствуйте! мне 55лет. недавно поставили диагноз ИБС.прописали лекарства. энап. депренорм. кардиомагнил. лекарства принимал один месяц. счас не принимаю. только энап. неделю назад появилась ноющая боль в левой стороне груди выше соска биже к подмышки. ночью не беспокоит. ВЫ не подскажите сердечная или мышечная боль беспокоит.спа
сибо за ответ.
сибо за ответ.
Я не знаю, это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 14:50
21.03.2010 14:50
21.03.2010 12:00 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 16. россия альметьевск
здравствуйте , у моей девушки болит сердце , она мучается от боли , врачи говорят что аритмия , надо делать экг , её родителям на неё все равно , хочу помочь ей , сколько стоит экг ???
При аритмии не бывает боли. А ЭКГ при аритмии сделать стоит. Если врач нашел аритмию, он сам направит на ЭКГ и она Вам ничего не будет стоить. А боли тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 14:49
21.03.2010 14:49
21.03.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Нина Никифоровна Жен., 68. Самара
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Желудочковая экстрасистолия. Полная блокада левой ножки. Гипертоническая болезнь 3 стадия, риск4. НII А( ФКП) по NYHA. ОНМК в 2000 году. И даны рекомендации: 1).Метопролол (Беталок-Зок 25 мг утром)1 таб. под контролем АД и ЧСС, ЭКГ при нормальных показателях возможно увеличение дозы до 50 мг утром. 2). Предуктал МВ 35 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2-3х месяцев. 3). Магнерот по 2 таб 3 раза в день 1 неделя, затем по 1 таб 3 раза в день 3 недели. 4). Амлодипин (кардилопин) 5 мг 1 таб вечером. 5). Лозап-плюс 50 мг по 1/2 таб утром, под контролем АД. 6).Симгал 20 мг 1 таб вечером, под контролем АСАТ, АЛАТ, липидный спектр, КФК. 7).Кардиомагнил 75 мг 1 таб после стабилизации АД не > 140/190ммртст. 8). Омакор 1000 мг утром. 9).При сохранении боли в сердце добавить: сиднофарм 2 мг по 1/2 таб 2 раза в день с возможным увеличением дозы. От прописанного лечения появилось несбиваемое высокое артериальное и сердечное давление, высокий пульс, воспалилась печень. Целесообразно ли применение ВСЕХ этих препаратов при моём диагнозе? лекарства принимала в течении 5 дней. нет ли препаратов - аналогов, которыми можно было их заменить?
Ситуация сложная, свалены в кучу десятки лекарств, возникает масса вопросов, назначение ряда лекарств не выглядит обоснованным, Ваши умозаключения тоже. Это случай не для заочной консультации, надо снова обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 14:42
21.03.2010 14:42
21.03.2010 09:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Петропавловск-Камчатский
Из хронических заболеваний есть тонзилит, остеохондроз. Периодически беспокоит нейроциркуляторная дистония. При приступах волнения ипытываю нехватку кислорода, задыхаюсь, покалывание в конечностях. Пока помогает корвалол, глицин. 15.01.10 сделала эхокардиографию, заключение поставили следующее: малые пороки развития створок митрального и трикуспидального клапана - пролапс передней створки МК 1ст, пролапс створок ТК 1ст.Удлинение хорд ПЖ. Незначительная митральная регургитация. Незначительная до умеренной трикуспидальная регургитация. Скорость струи регургитации на ТК=2,3м/сек, систолический градиент давления на ТК= 21мм.рт.ст. Незначительная легочная регургитация, скорость струи регургитации на ЛА 1,8м/сек, градиент давления струи регургитации на ЛА = 13 мм.рт.ст. Систолический градиент давления на ЛА = 3 мм.рт.ст. Систолическая и Диастолическая функция сердца не нарушены. Рекомендована консультация кардио-хирурга. Прошу Вас сообщить требуется ли мне хирургическое вмешательство, и какие огрничения в физический нагрузках. Также в планах есть рождение второго ребёнка, как быть с этим вопросом?
Все, перечисленное Вами из заключения по ЭхоКГ, не имеет никакого практического значения. У Вас здоровое сердце! Никакой кардиохирург Вам не нужен и ни о каком хирургическом вмешательстве не может быть речи. Нет ограничений в физических нагрузках и нет ни каких препятствий в повторной беременности и рождении второго ребенка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 14:35
21.03.2010 14:35
21.03.2010 07:44 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Казахстан Павлодар
У меня иногда, обычно почему-то по утрам, при первой физической нагрузке, например при легком беге или незначительном напряжении возникает давящая, немеющая боль слева в груди в районе соска, как-бы распространяющаяся на всю левую половину груди. Проходит быстро примерно за 10-15 сек. Бывает один-два раза повторяется. Затем состояние нормальное. Меряю давление - 130/85, пульс 70-75. Что это может быть? Ранее никогда ничем серьезным не болел.
Из серьезных заболеваний надо исключать стенокардию. Сходите к кардиологу, сделайте стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 14:25
21.03.2010 14:25
20.03.2010 23:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 23. Москва
Здравствуйте, у меня папа перенес инфаркт,ему 53 года, сейчас предстоит операция по установке стенда с сосуд, врачи хотят установить российский стенд, но я слышала, что он быстро засоряется, есть какой-то французский стенд с напылением, но, я, к сожалению, не на слышена о нем, просвятите меня пожалуйста в этом вопросе. Заранее благодарю Вас.
Французские стенты с напылением, то есть покрытые цитостатиками, которые предотвращают рестенозирование, лучше, но они и значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 00:55
21.03.2010 00:55
20.03.2010 22:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Московская обл.
1. Моему сыну 13 лет.
2. Всегда был соматически ослаблен (простудные заболевания, в раннем детстве внутричерепное давление, в 6 лет-ВСД).
На учет кардиолога был поставлен в 6 лет: ООО, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, аритмия.
3. За последние два года блокада ПНПГ стала полной. Осенью прошлого года сын перенес подряд несколько простуд и грипп с высокой температурой. В ноябре 2009 г. произошел приступ: сильная колющая боль в области сердца, не мог вздохнуть-прокалывало, стал бледный, пульс участился, носогубный треугольник посинел. Приступ сняли валидолом.
4. Ребенок был после этого приступа жаловался на слабость, очень быстро уставал, не мог утром подняться с постели.
5. После обращения к кардиологу были даны направления на ЭКГ и ЭХО.
Результаты ЭКГ:ускоренный эктопический среднеправонадсердный ритм с ЧСС 82. Нормальное направления э.о.сердца. Полная блокада ПНПГ.
ЭХО:недостаточность прикуспидального клапана 2-3 ст. Глобальная сократимость миокарда сохранена. Легочная гипертензия (расчетное давление 42,8 мм.рт.ст).
6. Лечение: кудесан (13 кап. 3 раза в/д), магнерот(1 т. 2 р/д) на 1 месяц.
Ограничено занятия физкультурой.
7. Через 1,5 месяца после лечения повторили обследования: все результаты (ЭКГ и ЭХО) остались те же, на 6 единиц (36,8) снизилось давление.
8. Сейчас уже месяц без лечения, и, как только поменялось атмосферное давление, он опять жалуется на усталость, какие-то приливы жара (то весь красный и в испарине, то бледный и холодный). Может, я сгущаю краски, но сын-очень подвижный ребенок, а сейчас ходит не спеша.
Подскажите, пожалуйста, это нормальное состояние для его диагноза?
Может, нужно что-то еще обследовать, как-то еще лечить? Мне врач советует пока понаблюдать... Я не понимаю, чем я еще могу ему помочь?
Прокомментируйте, пожалуйста, наш случай. Заранеее благодарна, Светлана.
2. Всегда был соматически ослаблен (простудные заболевания, в раннем детстве внутричерепное давление, в 6 лет-ВСД).
На учет кардиолога был поставлен в 6 лет: ООО, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, аритмия.
3. За последние два года блокада ПНПГ стала полной. Осенью прошлого года сын перенес подряд несколько простуд и грипп с высокой температурой. В ноябре 2009 г. произошел приступ: сильная колющая боль в области сердца, не мог вздохнуть-прокалывало, стал бледный, пульс участился, носогубный треугольник посинел. Приступ сняли валидолом.
4. Ребенок был после этого приступа жаловался на слабость, очень быстро уставал, не мог утром подняться с постели.
5. После обращения к кардиологу были даны направления на ЭКГ и ЭХО.
Результаты ЭКГ:ускоренный эктопический среднеправонадсердный ритм с ЧСС 82. Нормальное направления э.о.сердца. Полная блокада ПНПГ.
ЭХО:недостаточность прикуспидального клапана 2-3 ст. Глобальная сократимость миокарда сохранена. Легочная гипертензия (расчетное давление 42,8 мм.рт.ст).
6. Лечение: кудесан (13 кап. 3 раза в/д), магнерот(1 т. 2 р/д) на 1 месяц.
Ограничено занятия физкультурой.
7. Через 1,5 месяца после лечения повторили обследования: все результаты (ЭКГ и ЭХО) остались те же, на 6 единиц (36,8) снизилось давление.
8. Сейчас уже месяц без лечения, и, как только поменялось атмосферное давление, он опять жалуется на усталость, какие-то приливы жара (то весь красный и в испарине, то бледный и холодный). Может, я сгущаю краски, но сын-очень подвижный ребенок, а сейчас ходит не спеша.
Подскажите, пожалуйста, это нормальное состояние для его диагноза?
Может, нужно что-то еще обследовать, как-то еще лечить? Мне врач советует пока понаблюдать... Я не понимаю, чем я еще могу ему помочь?
Прокомментируйте, пожалуйста, наш случай. Заранеее благодарна, Светлана.
Порок, по-моему, не тяжелый, степень легочной гипертонии очень умеренная. Лечение - кудесан и магнерот - достаточно пустое. Но вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2010 00:51
21.03.2010 00:51
20.03.2010 22:29 Кардиология / Кардиолог
ЛЕна Жен., 21. Москва
Здравствуйте ,скажите какую одышку можно назвать паталогической связанной с сердцем ?я к себе на третий этаж впринципе без проблем поднимаюсь хоть очень долго сидела дома и вообще не выходила , а в институт ,там длиннее ступеньки чем в доме, поднялась на 5 ужас такая ужасная одышка была,,,какое то время дышала с открытым ртом,, что делать чтобы ее не было? заниматься физическими упражнениями чаще? и может ли возникнуть одышка после долгого сидения дома ?так же у меня тахикардия
Надо пойти к доктору, убедиться что у Вас здоровое сердце и после этого заняться гимнастикой и тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 22:43
20.03.2010 22:43
20.03.2010 21:13 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 26. Москва
Здравствуйте!!!! Меня зовут Олеся, я сейчас на 23 недели беременности. Делали экг не понравилось,По ЭХОКГ всё хорошо за исключением ПМК 1 степени,ЛР 1 степени, ТР 1 степени. Отправили на холтер. Помогите пожалуйста понять что с такими результатами меня ждет? как влияет на беременность?как в такой ситуации проходят роды? Буду Вам очень признательна. Результаты Холтера:
Выявлено 40 пауз выпадения QRS не определенных -11, 11 во время бодрововствания из них RR: порога 1 (0,40 сек): общая продолжительность 14:10:05, максм. продолж. 49:30(м:с)
QT коррегированный >порога 2 (0,44сек) общая продолжительность 00:34:20
макс. продолжит. 08:10(м:с)
Динамика интервала PQ
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога =0,25 сек.
Общая продолжительность 01:53:30 (ч:м:с), макс. продолж. 26:35 (м:с)
итегральная оценка нормальной вериабильности 68%.
Вериабильность ритма: умеренно снижена.
Очень жду Вашего ответа....
Выявлено 40 пауз выпадения QRS не определенных -11, 11 во время бодрововствания из них RR: порога 1 (0,40 сек): общая продолжительность 14:10:05, максм. продолж. 49:30(м:с)
QT коррегированный >порога 2 (0,44сек) общая продолжительность 00:34:20
макс. продолжит. 08:10(м:с)
Динамика интервала PQ
Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога =0,25 сек.
Общая продолжительность 01:53:30 (ч:м:с), макс. продолж. 26:35 (м:с)
итегральная оценка нормальной вериабильности 68%.
Вериабильность ритма: умеренно снижена.
Очень жду Вашего ответа....
Все у Вас в порядке. Ни на беременности, ни на родах ничего не отразится. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:44
20.03.2010 21:44
20.03.2010 20:46 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 21. спб
добрый вечер, я у вас уже консультировался давно с болями в груди, вы написали чтоэто неврозы, так же как и мой кардиолог. обследования сердца все в норме. но вот какая беда случилась, раньше корвалол помогал, а если доходило до скорой то обезбаливающее и спазмалетик, а вот сегодня болит весь день и ничего непомогает, было давление с утра 140 давали анаприлин 40 мг, пульс упал, а тепрь 49 пульс и давление 130, а боли есть и уснуть не могу, страшно... скажите это неврозы так себя ведут или могут быть заболевания пострашнее? делал ЭКГ сегодня врач сказала что все идеально. спасибо.
Именно неврозы так себя и ведут. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:41
20.03.2010 21:41
20.03.2010 20:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Украина Донецк
Повышенное давление, особенно нижнее (145/115) Почки не беспокоят. Чем можно понижать? Каптопрес не вреден ли в моем возрасте?
Каптопресс не имеет возрастных ограничений. А лечить нужно как обычную гипертоническую болезнь, кобинацией гипотензивных препаратов. Но сначала надо пройти обследование и убедиться, что это именно гипертоническая болезнь, а не что-нибудь другое. "Почки не беспокоят" - довод совершенно не серьезный. Стеноз почечной артерии может давать высокую гипертонию и никаких других симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:39
20.03.2010 21:39
20.03.2010 20:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Тобольск
Доктор, здравствуйте! Пожалуйста поясните, что такое экстрасистолы? Как они проявляютс? И, самое главное, насколко опасны? Последнее время часто ощущаю перебои в сердце. Оно сначала как будто замирает, а потом делает резкий толчок, в этот момент я очень боюсь, паникую. Такое было и раньше, но очень редко и я не предавала этому значения, теперь чаще, иногда каждый день и даже несколько раз в день. ДелалаЭКГ и ЭХО-НОРМА, ТОЛЬКО эхо ОПРЕДЕЛИЛО ДОПОРЛНИТЕЛЬНУЮ ХОРДУ В ЛЕВО ЖЕЛУДОЧКЕ. Что это? Общее самочувствие нормальное, пока не повятся перебои. Анализ крови-норма, щетовидка-норма. Есть диагноз-ВСД. Очень переживаю еще и потому, что планирую беременность. Подскажите доктор, что со мной и какое обследование еще пройти? Спасибо.
До 30 таких перебоев - экстрасистол в час считается нормой. И дополнительная хорда в левом желудочке никакого практического значения не имеет. Дополнительного обследования не надо. Можно беременеть спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:35
20.03.2010 21:35
20.03.2010 20:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 28. Москва
Периодически и, все чаще и чаще стали сильно проступать вены на ладонях (не на тыльной стороне кисти). Одновременно может появиться шум в ушах и напряжение в затылочной области. Рука (ладонь) в это время выглядит как контурная карта - вся синяя от проступивших вен. Опасна ли прогрессия такого рода симптома и что делать. Заранее большое спасибо за ответ!
Пойдите к доктору, пусть он смотрит на Ваши руки и думает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:32
20.03.2010 21:32
20.03.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Добрый вечер. Помогите разобраться, моей сестре 18 лет, при прохождении комиссии по окончании учебного года кардиоревматолог написал в заключении: фпссс и пмк? скажите пожалуйста что это такое? врач отправил на экг и больше ничего не сказал, результат будет готов в четверг. мы очень волнуемся! Извините если что то не так написала.
О господи! Ну откуда же мне знать? В каждом городе хитроумные доктора для уменьшения писанины изобретают собственные аббревиатуры, а потом Вы присылаете эти иероглифы мне и просите расшифровать. Так Вы просите об этом тех, кто пишет, а не меня.ПМК - это пролапс митрального клапана - это надо оценивать по степени регургитации, а о ней Вы не упоминаете. ССС - скорее всего сердечно-сосудистая система, а ФП? Функциональное? поражение? - дурацкая какая-то формулировка. А я сижу и трачу время над разгадыванием этих "рекбусов", чтобы Вы не очень волновались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:30
20.03.2010 21:30
20.03.2010 19:17 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Домодедово
Уважаемый, Эдуард Романович.Сделали сегодня дочке ЭКГ (ей 11 лет).В заключение - цитирую в точности,как на бланке написано: (не понятно слово) эн..нический среднеправопредсерд. ритм с ЧСС 65-77 уд горизонтальное направление (опять не понятно слово) ...... незначительные метоболич - изменения в миокарде.
На самой ленте написано:
Жел. ритм 64уд/м
РR инт. 120мс
QRS длит. 78мс
QT/QTc инт. 380/ 390мс
P/QRS/T ось 23/ 25/ 23
RV5/SV1 амп. 1.220/ 1.080 мВ
RV5+SV1 амп. 2.300мВ
1002 Нерегулярный ритм.возможно блокированная предсердная ЭС , СА - блокада, АВ - блокада, синусовая пауза
1100 Синусовый ритм
19708 с редкими выскальзывающими комплексами ( много помех. достоверность снижена)
0104 Нарушение контакта электродов . Повторите ЭКГ
9140 Нарушение ритма
Эдуард Романович,скажите пожалуйста не опасно ли это для жизни и что Вы нам посоветуете делать?
С уважением Ирина. Заранее спасибо.
На самой ленте написано:
Жел. ритм 64уд/м
РR инт. 120мс
QRS длит. 78мс
QT/QTc инт. 380/ 390мс
P/QRS/T ось 23/ 25/ 23
RV5/SV1 амп. 1.220/ 1.080 мВ
RV5+SV1 амп. 2.300мВ
1002 Нерегулярный ритм.возможно блокированная предсердная ЭС , СА - блокада, АВ - блокада, синусовая пауза
1100 Синусовый ритм
19708 с редкими выскальзывающими комплексами ( много помех. достоверность снижена)
0104 Нарушение контакта электродов . Повторите ЭКГ
9140 Нарушение ритма
Эдуард Романович,скажите пожалуйста не опасно ли это для жизни и что Вы нам посоветуете делать?
С уважением Ирина. Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!
Ничего опасного в этом описании нет. Пусть девочка свободно растет и развивается. Ничего делать не надо. А через год примерно ЭКГ можно будет повторить.
Ничего опасного в этом описании нет. Пусть девочка свободно растет и развивается. Ничего делать не надо. А через год примерно ЭКГ можно будет повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 21:20
20.03.2010 21:20
20.03.2010 19:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. СПб
Будьте добры скажите пожалуйста .Можно ли лечить позвоночник у костоправа с диагнозом неподтвержденным! миокардит. Еще очень часто замирает серце. При этом пропускаеться удар. бывает что,болит и жжет за грудиной или резко не стого ,не с сего становиться плохо.(полуобморочное сосояние),резкая сабость и дуорнеет в голове. Скажите может ли быть это сердечными делами и можно ли лечить позвоночник(может ли это быть от него?)Один врач говорит что нет нельзя ,а другой говорит ,что а почему нет! Скажите ваше мнение можно ли мне к костоправу??? А то всем запутали .... Заранее спасибо!!
Если костоправ с неподтвержденным миокардитом - то можно. А вообще я плохо представляю - что такое костоправ? Это который не врач, а жулик? А не заболевание сердца это мало похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 19:18
20.03.2010 19:18
20.03.2010 18:20 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 33. россия геленджик
33, мужчина.год мучает сильное сердцебиение, повышанный пульс 90, давление150на 110, испарина на голове, иногда сердце замирает сократил количество алкоголя, немного снизилось давление, пульс, было 120на 60, появилась слабость. однажды вечером поднялось давление, в груди, по середине, там диофрагма кажется, заколотилось, слабость появилась. что это, как успокоиьт стук в груди? спать страшно 2 день мучает. до врача не дошел-выходные.
Год мучает сердцебиение, сильное давление, а до врача все не дошел - выходные. Когда они у Вас кончатся, попробуйте дойти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 19:15
20.03.2010 19:15
20.03.2010 18:06 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 45. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый день!
При засыпании - внезапно начинает часть сердца (субъективно - нижняя часть), быстро колотиться (180-220 уд/мин). От этого моментально просыпаюсь. При этом я чувствую дополнительно стук сердца в нормальном ритме. Учащенный ритм хорошо чувствуется (в виде толчков одинаковой интенсивности) если приложить пальцы под левое подреберье. Если перемещать руку выше то чувствую что другая часть сердца бьется в нормальном ритме. Приступ длится не более 1 мин. Бывает 1 раз в неделю, не чаще и только при засыпании. Головокружения во время приступа и каких-либо других неприятных ощущений не испытываю. Во всем остальном чуствую себя здоровым, сердце никогда не болело. Появляться такие приступы стали 3 месяца назад, до этого ничего подобного не было. Работа не нервная, но очень напряженно-стрессовая, умственная, в основном сидячая (компьютер) 10 часов в день. Мой вес 85 кг, алкоголем не злоупотребляю (стакан пива по выходным) и не курю. Спортом не занимаюсь но пробежать по экскалатору могу легко вверх без всяких последствий.
Вопрос такой - стоит ли мне беспокоиться по данному поводу, насколько это опасно? Прочитал в интернете про желудочковую тахикардию и последуюдщую фибрилляцию.
Ранее перенесенные болезни - небольшой гастрит. Больше ничего. ЭКГ проводили в январе 2009 г.
результат:
Ритм: синусовый, правильный
Позиция ЭОС: горизонтальная
Частота сокращений: в 1 мин: 67
Интервал PQ = 0,18« (норма до 0.18)
Интервал QRS = 0,08 (норма до 0,09)
Зубец Р1: +Р11: +Р111: +-
Зубец Т1: +Т11: +Т111: -Т1У:
Продолжительность систолы QRST = 0,38»
Внутрижелудочковая проводимость: нарушена
Изменения миокарда:
Ритм синусовый правильный с ЧСС 66 уд. в мин.
Горизонтальное положение ЭОС
Особенности внутрижелудочковой проводимости
Амплитудные критерии гипертрофии миокарда левого желудочка.
Причина обращения к кардиологу в январе 2009 г.: Сильное сердцебиение (ощущается всем телом, не очень учащенное а именно сильное) непосредственно перед сном, из-за этого не мог заснуть. Эти приступы были связаны со стрессами и повторялись в течение года раз в неделю.
Прошу прощения за длительное и утомительное описание.
При засыпании - внезапно начинает часть сердца (субъективно - нижняя часть), быстро колотиться (180-220 уд/мин). От этого моментально просыпаюсь. При этом я чувствую дополнительно стук сердца в нормальном ритме. Учащенный ритм хорошо чувствуется (в виде толчков одинаковой интенсивности) если приложить пальцы под левое подреберье. Если перемещать руку выше то чувствую что другая часть сердца бьется в нормальном ритме. Приступ длится не более 1 мин. Бывает 1 раз в неделю, не чаще и только при засыпании. Головокружения во время приступа и каких-либо других неприятных ощущений не испытываю. Во всем остальном чуствую себя здоровым, сердце никогда не болело. Появляться такие приступы стали 3 месяца назад, до этого ничего подобного не было. Работа не нервная, но очень напряженно-стрессовая, умственная, в основном сидячая (компьютер) 10 часов в день. Мой вес 85 кг, алкоголем не злоупотребляю (стакан пива по выходным) и не курю. Спортом не занимаюсь но пробежать по экскалатору могу легко вверх без всяких последствий.
Вопрос такой - стоит ли мне беспокоиться по данному поводу, насколько это опасно? Прочитал в интернете про желудочковую тахикардию и последуюдщую фибрилляцию.
Ранее перенесенные болезни - небольшой гастрит. Больше ничего. ЭКГ проводили в январе 2009 г.
результат:
Ритм: синусовый, правильный
Позиция ЭОС: горизонтальная
Частота сокращений: в 1 мин: 67
Интервал PQ = 0,18« (норма до 0.18)
Интервал QRS = 0,08 (норма до 0,09)
Зубец Р1: +Р11: +Р111: +-
Зубец Т1: +Т11: +Т111: -Т1У:
Продолжительность систолы QRST = 0,38»
Внутрижелудочковая проводимость: нарушена
Изменения миокарда:
Ритм синусовый правильный с ЧСС 66 уд. в мин.
Горизонтальное положение ЭОС
Особенности внутрижелудочковой проводимости
Амплитудные критерии гипертрофии миокарда левого желудочка.
Причина обращения к кардиологу в январе 2009 г.: Сильное сердцебиение (ощущается всем телом, не очень учащенное а именно сильное) непосредственно перед сном, из-за этого не мог заснуть. Эти приступы были связаны со стрессами и повторялись в течение года раз в неделю.
Прошу прощения за длительное и утомительное описание.
Описана весьма фантастичная картина. Её надо записать, если не на ЭКГ, то по крайней мере при холтеровском мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 19:12
20.03.2010 19:12
20.03.2010 16:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия хабаровск
Здравствуйте Эдуард Романович .Пол года назад у меня кружилась голова после того как понервничаю, в основном в институте. После сдачи сессии стала кружиться постоянно . Обратился к врачу (терапевту). сказал сделать экг, узи и общий анализ крови.По заключению поставил диагноз «Недостаточность ПК-2-ой степени»,прописал фезам, В6 ,глицин и дал направление к кардиологу.Как не странно,голова перестала кружиться в период прохождения анализов(недели).Но зато появилось странное ощущение.«Как будто вот вот остановится сердце»,но быстро проходит.Скажите пожалуйста я поступаю в военный институт, может ли меня беспокоить этот диагноз(ПК-2ой степени),если да как это будет проявляться.Надеюсь на ваше понимание.Спасибо!!!
Я не знаю, что такое "ПК". Может быть тут какая-нибудь описка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 16:59
20.03.2010 16:59
20.03.2010 16:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Озеркова Жен., 43. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Давно принимаю бета-блокаторы (эгилок, атенолол, обзидан). Сначала была юношеская гипертензия в 15 лет - «посадили» на анаприлин, потом были перерывы, позднее в связи с тахикардией снова приходилось принимать эти препараты. Последние 5 лет принимала их непрерывно в небольших дозировках. Но в конце февраля возникла парадоксальная реакция на обзидан - «екание» в сердце, врач обнаружила артимию. Попытки перейти на другой препарат (анаприлин, атенолол) давали еще большее «екание» в сердце. Пришлось бета-блокаторы отменить. Аритмия прошла, ее даже не зафиксировал врач УЗИ. Как Вы считаете, могут ли эти препараты давать такую реакцию? И еще - началась сильная тахикардия. Можно ли избавиться от тахикардии без бета-блокаторов? Огромное спасибо за ответ.
Бета-блокаторы изредка могут вызывать такие явления. Можно попробовать перейти на пролонгировнные формы (эгилок-ретард, конкор кор, беталок ЗОК), они часто лучше переносятся. А можно попробовать кораксан (ивабрадил).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 16:57
20.03.2010 16:57
20.03.2010 16:35 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 47. сумы
Каким должен быть пульс при приеме бисопролола?Принимаю бисопролол по 2,5 утром.Но последнее время стала кружиться голова, пульс 60, а в покое 47-55.Головокружение небольшое, но мешает работать, сосредоточиться.Может ли это быть от адреноблокатора?может сократить дозу? От давления я еще принимаю энап Н.
Может быть от бета-блокатора. Попробуйте или сократить дозу или отказаться от него совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 16:52
20.03.2010 16:52
20.03.2010 16:22 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Петрозаводск
Уважаемый Эдуард Романович!
Такой к Вам вопрос: последнее время стал замечать, что иногда правда рука как будто бы начинает неметь, плюс иногда немного синеют ногти. Раньше постоянно были холодные руки.
В конце августа обследовал сердечно-сосудистую систему, ничего не выявили, кроме неполной блокады левой ножки пучка Гиса(вроде бы).
Стоит ВСД по гипертоническому типу, хотя обычное мое давление примерно 120-60/70.
Есть ли повод для обращения к врачу?
Спасибо большое!
Такой к Вам вопрос: последнее время стал замечать, что иногда правда рука как будто бы начинает неметь, плюс иногда немного синеют ногти. Раньше постоянно были холодные руки.
В конце августа обследовал сердечно-сосудистую систему, ничего не выявили, кроме неполной блокады левой ножки пучка Гиса(вроде бы).
Стоит ВСД по гипертоническому типу, хотя обычное мое давление примерно 120-60/70.
Есть ли повод для обращения к врачу?
Спасибо большое!
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2010 16:49
20.03.2010 16:49