Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Хотим проверить мужу сердце. Он иногда жалуется на боль в груди, при этом довольно сильные нагрузки в спорте. Какие анализы следует сделать, прежде, чем идти на консультацию к кардиологу? Я так понимаю, ЭКГ, но, может, еще что-то?
Уважаемая Нина!


Потребность в анализах и дополнительных инструментальных методах исследования обычно появляется после первичного распроса и осмотра больного. А так, если ставить телегу впереди лошади, можно проверять что угодно. Может быть холестерин, может быть сахар. Вес тела и рост, если в кабинете кардиолога нет весов и ростомера. ЭКГ это стандарт, её сделать надо, хотя при болях в сердце, вне этих болей и без пробы с нагрузкой она, скорее всего, ничего не покажет. Может быть последить за давлением, проверить несколько раз и записать результаты. Это может помочь доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2008 18:42
около 5 месяцев назад у меня начались приступы пароксизмальной тахакардии+одиночные предсердные(при фн увеличаваються) и один.желудочковые экстрасистолии(при фн нет),ритм синусовый.обсл у эндокринолога -сказал что всё в норме.после удаления гланд тахикардия проошла а эктрасистолия осталась.делали экг,мониторирование,узи(всё в норме).не курю.из-за чего они не проходят??возможно ли что из-за скрытой инфекции(уреаплазма уреалит.)?поможет ли чреспищеводное эфи выявить причину?
Уважаемая Юлия!
Единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы, а ЭКГ и мониторирование в норме – это как?
Вы же не будете производить абляцию из-за единичных желудочковых экстрасистол, а в чем тогда смысл ЭФИ? Мне кажется, это из пушек по воробьям. Связь экстрасистол с инфекцией очень маловероятна, признаков миокардита или кардиомиопатии, как я понимаю, нет. Может быть не стоит вмешиваться, предоставить все естественному течению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2008 16:36
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за ответ и извините за неполную информацию по диагнозу. Просто я подумала, что Вы кардиолог и поэтому изложила только проблемы с сердцем. Итак, диагноз "синдром дисплазии соединительной ткани" поставлен исходя из этих данных:
1)рост 175, вес 60, телосложение нормостеническое, спортивная фигура
2)распространённый остеохондроз позвоночника, остеоартроз крупных суставов, остеопороза у меня нет.
3)гиперрастяжимость кожи есть, гипермобильность суставов меньше, но тоже есть (проверяли на локтевых)
4)миопия -3,5
5)бронхиальная астма инфекционного генеза мучила меня лет с 7 до 22. С возрастом ослабела и исчезла совсем.
6)в детстве же педиатры писали, что есть "чётки на рёбрах" и плоскостопие. Сейчас даже не знаю и спросить не у кого.
7)нёбо, пальцы, руки, ушные раковины у меня в полном порядке, опущения внутренних органов нет, но некоторые из них не так расположены (матка с отклонением назад), или неправильной формы (желчный пузырь)
8)у матери есть все мои проблемы с суставами, а у отца в среднем возрасте была экстрасистолия, потом он занялся спортом, почти избавился от гипертонии и совсем исчезла экстрасистолия
А теперь очередные вопросы. Этих данных достаточно для постановки диагноза СДСТ? Если Вы не видите смысла в приёме препаратов магния, тем более, что электролиты крови у меня в норме, почему же от них моё самочувствие значительно улучшилось? Я занимаюсь спортом, а было время, что я и ходить не могла - только встану - пульс 120! Вы пишите про возможность начала антиаритмической терапии, но мне страшно, я стараюсь как можно дольше обходиться без приёма действительно лекарств, обходясь витаминами, микроэлементами и занятиями спортом. Если сейчас начать пить горстями таблетки, то что со мной будет в 40 лет? Вызывают ли эти бета-блокаторы привыкание? Насколько опасна СА-блокада, эпизод которой есть на "Холтере"? Я её совсем не ощутила в тот момент. И, наконец, что со мной будет, если я забеременею и захочу родить ребёнка (к тому идёт), выйдет ли что хорошее из этого или не стоит и пробовать?
Большое спасибо за внимание к моей проблеме...
Уважаемая Наталия Викторовна !
Набор симптомов и синдромов для НДСТ небогатый, прямо скажем. Хотя, вероятно, мой первоначальный скепсис к этому диагнозу Вам удалось поколебать. Какую-то легкую, стертую форму дисплазии исключить нельзя. Никакой фатальности я для Вас в связи с этим не вижу. Тот факт, что Вам удалось полностью справиться с бронхиальной астмой, что физические упражнения дают четкий эффект представляется очень обнадеживающими фактами в отношении Вашего прогноза. Я думаю, что к 40 годам и позже Вы будете здоровее, чем сейчас.
Как раз по поводу магне-В6 я ничего не писал, а остальные препараты, по моему мнению, не очень нужны.
Эпизод сино-аурикулярной блокады, отмеченный при холтеровском мониторировании никакой опасности не представляет, она встречается много чаще, чем регистрируется и обычно не воспринимается.
Бета-адреноблокаторы привыкания не вызывают. И разве я писал о горстях таблеток? А попробовать метопролол-сукцинат или беталок по 25 мг один раз в сутки 2-3 недели, конечно, с согласия Вашего доктора, можно было бы. Хотя это не обязательно.
Желание родить очень хорошее и вполне своевременное. Что с Вами будет? Вы станете мамой. С учетом пролапса и регургитации, вероятно, во второй половине беременности, надо будет несколько ограничить физические нагрузки и только. И, конечно, сообщить мне о рождении малышки, чтобы я мог Вас поздравить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2008 23:02
Здравствуйте, у моего папы была обнаружена мерцательная аритмия, пульс 120-140. Лежал в стационаре несколько раз, ставили капельницы и давали таблетки. Пульс востановили, давление прыгает, но более менее в норме. Но начала кружиться сильно голова, несколько раз был на гране обмороков. Обследовали голову, все в норме. Сейчас выписали домой, папа почти не выходит из дома из-за головокружений, врачи сказали, что ничего не могут сделать, так как ритм и пульс пока опять восстановили, а ничего плохого не находят. Папа пьет много всяких таблеток, мы думали из-за этого, но кардеолог уверяет, что такого не может быть. Что бы вы могли посоветовать. Больно смотреть как папа каждый день мучается. Спасибо.
Уважаемый Владимир!


Вы даже не написали, сколько лет папе. Чем он раньше болел? какой диагноз, кроме мерцательной аритмии, ему поставили в больнице? Если я Вас правильно понял, у него пароксизмальная форма мерцательной аритмии и после восстановления синусового ритма на фоне интенсивного лечения таблетками (какими? в каких дозах?) у него появились постоянные головокружения. Так? Перечислите, пожалуйста, все, что он теперь получает и будем думать, может ли это быть связано с терапией. Невропатолог его смотрел?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2008 00:26
Здравствуйте! После долгих лет хождений по врачам в 2006 наконец был поставлен диагноз - синдром дисплазии соединительной ткани. Началось всё, когда мне было 12 лет с 5-дневного приступа тахикардии, возникшего послефизической нагрузки. На ЭКГ ЧСС 120-136, Выраженная гиперсимпатикотония. Приступ сопровождался кардиалгией и головокружениями, сознание не теряла, адекватного лечения не получала- пока обследовали, всё само прошло. Затем с 16 лет стала беспокоить тахикардия по утрам (около 120), единичные экстрасистолы (тогда я ещё не знала, что это они). В 22 года повторился многодневный приступ тахикардии. Вне этих приступов была и непродолжительная тахикардия, по утрам или независимо ни от чего. С 26 лет состояние ухудшилось появлением так называемых симпато-адреналовых кризов - без всякой причины возникает чувство страха, ощущение падения с высоты, пульс 140, давление 140/90 (а я гипотоник и очень плохо переношу повышенное АД), дрожь и потливость ладоней. Ещё такой приступ можно спровоцировать в/в уколом холодной жидкости.
Я вообще человек психически здоровый и спокойный, а тут буквально стала припадочной. Побежала по врачам. Вот результаты исследований:
1) ЭКГ - синусовый ритм, чсс 78, полувертикальная электрическая ось
сердца, аномальная хорда левого желудочка.
2) УЗИ сердца - пролапс митрального клапана, провисание створок до 4 мм, регургитация 2-й степени.
3) Холтеровское мониторирование - 1 эпизод сино-атриальной блокады 2-й степени (пауза), Единичные полифокусные экстрасистолы в разное время суток, во время физической нагрузки косовосходящая депрессия интервала ST.
4) Рентгены - распространённый остеохондроз, Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.
НАшлась-таки врач, которая поставила мне диагноз, назначила лечение, выписала мне препараты магния, послекоторых полностью исчезла тахикардия. Но дело в том, что она невролог, мало уделяет внимания кардиологическим симптомам, а как я поняла, это заболевание системное, я должна наблюдаться у трёх врачей сразу, на что нет ни времени, ни денег.Помогите советом.
Сейчас проблема в экстрасистолии. Возникает в разное время суток единично независимо от внешних факторов. От испуга или от погружения в воду бигемения 1 - 3 минуты, один раз был приступ бигемении без причины 10 минут. Особенно мешает засыпать, появляется 1 штучка в 5 минут, то есть как раз чтобы не успеть заснуть, поскольку в момент экстрасистолы мне кажется, что я скатываюсь в яму. Принимаю циклами панангин, МАГНЕ В6, рибоксин, нейромультивит, гинос и прочие подобные лекарства, скорее витамины. Тахикардии сейчас нет, занимаюсь активной физкультурой (причём на лыжах экстрасистолии нет даже при больших для меня нагрузках, а в бассейне есть обязательно). Плохое самочувствие почти всегда в покое, почти всегда совпадает с болями в спине, сознание всегда ясное, во сне никогда ничего не беспокоит, после пробуждения самочувствие отличное.
Подскажите, что делать с экстрасистолией? Я знаю, что её лечить не нужно и даже опасно, но иногда повсей ночи делаю зарядку, чтобы уснуть. Это бесит. Я подумала, что раз она возникает и достаёт меня в полном покое, а от зарядки проходит, то может попить беллоид, учащающий ЧСС в покое (у меня в покое сейчас 60 - 66). Но боюсь спровоцировать тахикардии, от которых с таким трудом избавилась. Может и ещё что-то посоветуете с моим диагнозом, мне с ним всю жизнь бороться, а мне только 28 лет.
Извините за официальный язык, я не врач, но биолог, мне удобнее изъясняться правильными терминами. И заранее Вам спасибо.
Уважаемая Наталия Викторовна!
В Вашем описании есть несколько настораживающих моментов. Прежде всего я хочу уточнить правильность диагноза. Меня смущает хорошая переносимость физических нагрузок, рентгенологически выявленный распространенный остеопороз, остеоартроз и некоторые другие детали. Я знаю, что большинство врачей вообще не ставит этот диагноз («неспецифическая дисплазия соединительной ткани»), но те кто ставит, находят его у 60 – 80% всех молодых людей, т.е. явно грешат гипердиагностикой. Как пишет профессор Зецовский из Санкт-Петербурга: «Пожалуй, в клинике внутренних болезней нет более спорной и запутанной проблемы, чем проблема дисплазии соединительной ткани». Вы биолог, наверное, начитались специальной литературы, дайте подтверждение неспецифической ДСТ: рост, телосложение, кожа, руки, пальцы, ушные раковины, грудная клетка, глаза, гипермобильность суставов, опущение почек, желудочно-кишечные и трахео-бронхиальные расстройства, плоскостопие, аномалии зубов, высокое нёбо, наследственность, родственники, Дело в том, что пролапс митрального клапана и вегетативная дистония настолько распространены и так часто выявляются изолированно, без всякой связи с другими проявлениями ДСТ, что в практическом плане нет смысла всегда искать в них проявления системности. Я очень слабо представляю смысл применения панангина, гиноса, рибоксина, нейромультивита.
Можно подойти к проблеме проще, примитивнее. Вас беспокоит экстрасистолия и надо придумать что-то «антиэкстрасистолическое». На фоне Вашей вегетативной дистонии с явным преобладанием симпатикотонии я бы попробовал осторожно подобрать дозу бета-адреноблокаторов. Они наверняка не будут провоцировать тахикардии, приступов которой Вы опасаетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2008 04:08
Подскажите пожалуйста какие лекарства с минимальными побочными действиями НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ ПРИ ТАХИКАРДИИ.
Часто заышен пульс и нижнее давление
Если давление в норме пульс может быть завышен.
При давлени 140/100 делали кардиограмму сказали всё хорошо.
Назначили Нолипрел с казали принять если выше 90/140.
Пришол домой давление в норме.
Изменения Пульса и давления:
Пульс 90-110.Проснулся пульс 90-95.
Систолическое Верхнее давление от 110-135.
Диасолическое Нижнее давление от 74-110.
Пример:
110/94 пульс 84
130/86 пульс 103
123/95 пульс 94
113/88 пульс 90
115/90 пульс 105
два дня колеболось Принимал НОЛИПРЕЛ
140/100 пульс 110
120/100 пульс 105
110/95 пульс 105
СТАБИЛИЗИРОВАЛОСЬ ДО
114/82 пульс 93.НОЛИПРЕЛ ПЕРЕСТАЛ ПРИНИМАТЬ.
А пульс ОСТАЛСЯ ЗАВЫШЕНЫМ.
Иногда редко определяется аритмия при значении
114/80 пульс 70
118/90 пульс 90
120/86 пульс 80
107/95 пульс 98
116/78 пульс 89
Учитывая:
(бронхиальная астма.принимаю;двараза подве дозы утром и вечером.
Саламол Эко лёгкое дыхание 100мкг1доза.
Беклазон Эко лёгкое дыхание 100мкг1доза.)
Хотелось бы знать современные лекарства в моем случае хотябы примерно?
С уважением Владимир.
Уважаемый Владимир!


Систематическое применение антиастматических лекарств само может вызывать тенденцию к тахикардии. Я не уверен, что Вам нужно принимать специальные лекарства для замедления пульса. А вот склонность к гипертонии вероятно требует коррекции. Сейчас существуют десятки гипотензивных средств, все они имеют различные побочные действия и подбирать их сочетания с бронхолитиками следует только при личном очном контакте с врачем.


18 января.
> Ваше имя: ВладимирТелефон: 89168848397E-mail:
> vladimir.koles@rambler.ruСообщение: Гуглин Эдуард Романович примерно так я
> и предполагал но всё-таки какие?Пожалуста перечислите хотябы десяток
> названий.С уважением Владимир.
  Уважаемый Владимир!
     Можно попробовать гидрохлортиазид, амлодипин, дилтиазем, эналаприл,
лизиноприл, верапамил, лазартан, козаар.
     Не надо пробовать бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, топрол,
метопролол, карведилол),клофелин, допегит, резерпин.
     Обратите внимание, что многие лекарства продаются под другими
торговыми марками, надо всегда изучать весь список синонимов. Многие
таблетки являются многокомпонентными (обязательно изучите весь список
входящих туда лекарств). Так называемые дженерики обычно ничем не
хуже препаратов, продающихся под фирменными названиями.
                                     Э.Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2008 06:14
Про течение болезни я ВАм писала в сообщении экстросистолия.Психотерапевта посетила, диагноз тревожное состояние. http://foto.mail.ru/mail/kutuznik/11/

это ссылка на саму экг.Поплохело это всмысле сильная слабость и сильный пульс с утра.Посмотрите пожалуста экг там одна линия както совсем идет не так!!!!
ЭКГ посмотрел, она хорошая. Косая линия - это технический брак, клинического значения она не имеет. Связь с психотерапевтом поддерживать стоит, а с кардиологом - нет необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2008 20:42
Здраствуйте, сегодня утром че то стало нехорошо, записалась на ЭКГ результаты:
p-0,08
pQ-0,16
QRS-0,06
QT-0,28
Ритм синусовый, правильный.
ЧСС - 90 уд. в мин.
Вертикальное положение ЭОС
НБПНПГ. СРРГЛ
Нарушение процессов реполоризации по задне- диафрагмальной ст. ЛГЛ
На словах сказали ЭКГ плохая, т.к. нарушение обмена веществ в сердце, от этого возможна и есть экстросистолия.Что с этим теперь делать???Я про это ничего не слышала???Это лечиться???Это из за неправильного питания, или витаминов не хватает???Это опасно???
Вы всерьез полагаете, что "утром че то стало нехорошо" - это и есть конкретное изложение жалоб и течения болезни? А ЭКГ вполне приличная, ничего там опасного нет, нет признаков неправильного питания или нехватки витаминов. И нарушения обмена веществ в сердце тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2008 18:57
Добрый день!
Подскажите пожалуйста от чего понижается давление и что с этим делать? У меня обычно давление 120/70, а сегодня давление было 108/65 самочувствие ужасное.
Уважаемая Елена!


"Самочувствие ужасное" - оценка сугубо эмоциональная. Хотелось бы что-то более конкретное. И Ваше обычное давление, и сегодняшнее - в пределах совершенно нормальных колебаний и ни с какими ужасами в самочувствии связаны быть не могут. Надо искать другую причину. И для чего Вы постоянно измеряете у себя давление? Это хобби такое? В 21 год? По-моему, ничего с этим делать не надо, может быть утреннюю гимнастику, освежающий душ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2008 17:14
Здраствуйте, доктор! Были на приеме у кардиолога ребенку 7 лет,сделали кардиограмму сердца и врач поставил диагноз : функциональный шум в сердце,предсердный ритм в АVF (могу ошибится в буквах очень не разборчиво написанно) прописала аспаркам и ребоксин.Подскажите что это значит и надо ли наблюдаться у кардиолога? Зарание спасибо!
Уважаемая Ольга!


Кардиограммы бывают разные: ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиограмма и т.д. Так вот о функциональном шуме врач мог судить только по фонокардиограмме. Это устаревший метод, которым уже давно не пользуются. Предсердный ритм только в одном отведении - aVF - это нечто фантастическое. При ЭКГ снимают 12 стандартных отведений. Если у ребенка есть предсердный ритм, он будет зафиксирован во всех 12 отведениях.Можно придумать, что ЭКГ снималась на очень старом одноканальном аппарате, что нормальный синусовый ритм перешел в предсердный только на те несколько секунд, пока снимали отведение aVF, а уже в следующем V-1 опять стал синусовым, но это почти невероятная ситуация. Скорее всего, в отвелении aVF была не совсем обычная форма предсердных волн Р, а повторять, проверить это - врач не стал.


И аспаркам и рибоксин относятся к числу малоактивных и необязательных лекарств. Единственное их достоинство - они безвредны. Польза от них весьма сомнительна. Если Вы ничего существенного не упустили, я бы не стал наблюдаться у этого доктора и давать ребенку эти лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2008 15:26
Здравствуйте!
Моей маме 70 лет. Уже 10 лет, как она принимает
верапамил- ретард (сейчас уже в минимальных дозах) безпрерывно. Сейчас чувствует себя очень слабо, хотя аритмии нет. Несколько раз врачи пробовали заменить Верапамил-ретард другими средствами, однако на фоне принятия других препаратов приступы аритми очень часто повторяются. Можно ли принимать его безпрерывно? Не приведет ли это к другим сердечным проблемам и интоксикации всего организма?
Спасибо!
Уважаемая Анна!


Верапамил-ретард это препарат для длительного, постоянного, непрерывного, часто многолетнего поддерживающего лечения. Несмотря на то, что он иногда может вызывать различные побочные действия, большинство больных переносит его очень хорошо. В том, что Вы рассказали, польза от верапамила проявляется весьма четко, а вред носит очень проблематичный характер. Вам надо оценить частоту пульса (сердцебиений). если она не спускается ниже 50 в минуту, значит передозировки препарата нет. Надо обратить внимание на одышку и отеки, если они появляются на фоне приема верапамила, они могут свидетельствовать о появлении сердечной недостаточности и тогда от дальнейшего приема верапамила придется отказаться. Интоксикации всего организма верапамил не вызывает. Сама по себе слабость, скорее всего, зависит от других причин и не связана с приемом верапамила-ретарда. Я думаю, что Вашей маме можно спокойно продолжать пользоваться этим очень хорошим лекарством.


15 января


Спасибо, дорогой доктор !


Анна
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2008 16:24
Уважаемый Эдуард Романович! Беспокоит учащенный пульс до 100 ударов/мин и внеочередной удар сердца.Такой,как будто,все мое тело -одно большое сердце.Последнее время очень часто,но когда чем-то очень серьезно занята,кажется,что все проходит.Пью боярышник, ново-пассит и корвалол.Не могу понять причину.Может быть что-то подскажете.Спасибо.
Уважаемая Татьяна!


Нехватает очень существенных подробностей: как давно началось, как изменялось со временем, тахикардия (учащение сердцебиений) носит постоянный или пароксизмальный характер, начинается и заканчивается внезапно или постепенно, кроме отдельных выпадений сопровождаются ли какими-либо другими проявлениями? Какова частота пульса, когда кажется, что все прошло? Напишите подробное "сочинение" об этом на одну-две-три страницы. Не экономьте на словах и месте. Может быть тогда я, действительно, смогу что-то подсказать. Воспользуйтесь одном из электронных адресов с моего сайта www.guglin.ru
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2008 22:33
У меня врожденный ПМК.после продолжительной нервной жизни наступило не очень хорошее состояние,тяжесть,сплю не просыпаюсь,но хожу на работу,вялость.Состояние не проходит.Ответьте мне пожалуйста.может это первые признаки декомпенсации?
Нет, уважаемая Татьяна, все те признаки, которые Вы перечислили, не имеют никакого отношения ни к пролапсу митрального клапана, ни к его декомпенсации. Ни к первым, ни к последним её признакам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2008 02:12
Здравствуйте!скажите пожалуста отчего у меня появилась очень большая потливость!стала замечать 2 года назад, после родов.до этого у меня такой проблемы не было,а сейчас просто ужас, как только начинаю делать например домашние дела, пот просто градом.или когда быстро иду,всё хорошо, как только останавливаюсь,опять тоже самое.не может ето быть от прибавки в весе?до родов я весила 69, а сейчас около 90 на мои 175см.
Здравствуйте, скажите, чем могут быть вызваны приступы частого (2 удара в сек где-то) сердцебиения, случаются обычно ночью после того как встану и попью, например. Приступ длится пару мин, потом перерыв на неск минут, потом снова сердцебиение (т.е. сердце колотится два захода, реже три). После приступа возникает дрожь, но ощущения холода нет, просто трясет ноги в бедрах. Симптомы эти замечаю у себя последние 4 года, с периодичностью раз в 4 мес где-то. Была увеличена щитовидка, но какова с ней ситуация сейчас не знаю, давно не посещала врача. Давление обычно пониженное. Как себя правильно вести во время приступа - я стараюсь лежать не двигаться, обеспечить побольше свежего воздуха. Планирую сделать кардиограмму, какие еще обследования посоветуете? спасибо.
Уважаемая Юлия!


Щитовидная железа вряд ли имеет отношение к этим приступам. Для неё характерно постоянное, а не периодическое (пароксизмальное) сердцебиение. Электрокардиограмма дала бы очень ценные результаты, но только если она сделана в момент приступа. При такой редкости (раз в 4 месяца) это не реально. Из-за этой же редкости представляется нецелесообразным постоянное профилактическое применение каких-либо лекарств. Да и в момент приступа вряд ли они нужны, если он и сам проходит за пару минут. Судя по Вашему описанию, никакой опасности для здоровья они, по-видимому, не представляют. Не придавайте им серьезного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2008 16:37
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня беспокоят постоянные боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, при физ. нагрузке (особенно на левую руку), без иррадиации, температура норм. Обратилась к терапевту, сказал, что боли связаны с продолжительными простудн. заболеваниями ( кашель, насморок около 2-х мес. с незначительными перерывами), что это болят межреберные мышцы. Назначил Solpadeine , но при приеме Solpadeine боли утихают, но не прекращаются, носят тупой давящий характер, чувство "камня" в гр. клетке слева, иногда покалывание. Боли около 2-х недель. Последние 2 дня боль утихает в положении сидя, лежа на спине. Скажите, пожалуйста, что это может быть? И как с этим боротся?
Уважаемая Лилия!


Складывается достаточно четкое впечатление, что боли, которые Вы описываете, не имеют отношения к сердцу. Все остальное уже спокойнее. Скорее всего, Ваш терапевт прав и эти боли связаны с нервно-мышечными образованиями самой грудной клетки. Тем более на фоне почти двухмесячных простудных заболеваний. Обычно с этим удается успешно справиться с помощью различных противовоспалительных, "противорематических" и обезболивающих средств. Бывает нужно проявить много терпения и выдержки и доктору и больному, для того, чтобы найти оптимальный вариант. К сожалению, при простудах, при охлаждении такие состояния легко могут вновь обостряться. Успеха Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2008 15:37
Здравствуйте.Мне кардиолог ставит диагноз Стенокардия 2ф( ОИМ неизвестной давности ).Сделала ЭХО написали умеренное уплотнение аорты,гипокинез среднего передне-перегородочного сегмента л.ж.,глобальная сократимость л.ж. усилена -фракция выброса 72%.Кардиолог настаивала на лечении в больнице,еще в августе 2007г,У меня не было возможности лечь на лечение,пару раз вызывала за это время скорую,были боли в сердце,мне ставили укол.Врач скорой говорит,что в моем возрасте,мне 38 лет,инфаркта быть не может в принцепе.Нужно ли мне продолжать наблюдаться у кордиолога?
Уважаемая Светлана!


Вы сообщили пестрые и противоречивые данные. В 38 лет ИМ маловероятен, но он в принципе может быть. "Стенокардия", ради которой за полгода пришлось вызывать скорую и делать уколы, тоже вызывает сомнения. На эхокардиограмме, с одной стороны, отмеченна локальная гипокинезия, что характерно для перенесенного ранее ИМ, а с другой стороны, общая работа сердца очень хорошая. Как-то все это плохо сочетается. Надо попросить запись эхокардиграммы (не протокола, а самого исследования) и показать другому специалисту или может быть проще сделать новую эхокардиограмму в другом учреждении. Зачем Вам нужно стационарное лечение, я тоже не понял. Попробуйте обратиться к другому кардиологу, чтобы снять все эти вопросы.





Cпасибо,что не оставили мой вопрос без внимания.Сегодня взяла направление к другому кардиологу. 15 января пройду ВЭМ и ЭКГ.


Светлана
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2008 05:10
Здравствуйте!
Моему мужу 42года, год назад у него среди ночи появилась давящая боль в обл. солнечног сплетения, думали-желудок заболел, боль не отпускала 2часа, вызвала скорую-увезли в больницу. ЭКГ-нарушение проведения по правой ножке п.Гиса,Q3.AVF?, признаки гинертрофии лев.желудочка. Диагноз- ИБС,впервые возникшая стенокардия Н1. Не лечился приступов больше не было, Но вчера проснулся ночью опять с теми же симптомами! Давление скакало в пределах130/90 -96/64.Приступ купировали, назначили конкор. Скажите,пожалуйста,насколько это опасно и каков прогноз?
Уважаемая Ольга!


В Вашем рассказе очень много неясного. Всегда лучше, когда о болезни рассказывает сам больной, а не его ближайшие родственники. "Краткость - сестра таланта" - это не про анамнез. Во всяком случае тут нельзя исключить стенокардию, а значит это серьезно. Думаю, что Вашему мужу нужно постоянное наблюдение кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2008 16:59
У меня обнаружили пролакс метрального клапана второй степени также у меня сахарный диабет 2 степени не инсулино зависима. Подскажите как это лечить.Помогите советом.
Уважаемая Татьяна!


Проляпс митрального клапана в лечении не нуждается. живите спокойно, как жили до того, как узнали про него. На течение диабета он никак не влияет, как и диабет на него. А диабет второго типа лечится в основном диетой. Уровни сахара крови регулярно контролировать надо. И наблюдение эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2008 16:19
Вчера, часа через 2 после еды возникли тупые, давящие боли в середине грудины, как будто какой-то кол ворочался внутри. Отдавало в спину. Продолжались часа 4, изжоги и других неприятностей не было. Такое уже было пару раз летом. Что это? Вообще, у меня астма, но на сердце никогда особо не жаловалась. Вот еще где-то месяц назад на запястье правой руки появилась какая-то шишка, безболезненная. Не знаю, поможет ли это диагностике?
Уважаемая Надежда!


Я думаю, что безболезненная шишка на запястье правой руки не имеет никакого отношения к этому приступу болей. А сам по себе он требует внимания. Я бы сделал электрокардиограмму и обязательно посоветовался бы с кардиологом. Надо исключать стенокардию. Может быть он посоветует для таких случаев иметь всегда при себе свежие таблетки нитроглицерина и проверить их эффект в случае повторения такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2008 04:50
Здравствуйте,
посоветуйте пожалуйста советом,
со вчерашнего дня я чувствую сильную слабость, ноющую боль в сердце и сильное онемение правой руки.
Все началось в самолете, где у меня было очень сильное сердцебиение и общее недомогание.
Что делать в данной ситуации и может ли это быть опасно
полгода назад у меня было сотрясение, с тех пор я плохо переношу полеты, но такого состояния раньше не было
Вряд ли это опасно, ничего т ревожного в описанных Вами симптомах я не вижу. Скорее всего достаточного отдыха хватит, для того чтобы прошли все эти явления. Может быть дополнительно принять несколько драже элеутерококка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2008 04:43
помогите,пожалуйста, советом. моей дочери 16лет. где-то с 9-ти лет у нее высокий пульс.ниже 75-ти ударов не опускается. часто поднимается до 120ударов.при этом у нее плохое самочувствие:она начинает задыхаться,сильно дрожат руки,головокружение.кардиолог не находит ничего страшного по результатам нескольких кардиограмм у дочери обычная тахикардия.других обследований нам не назначают,говорят нет необходимости. предлагали попить валерианку ивсе. но ей этот не помогает.
Уважаемая Ирина!


Вероятно, в такой ситуации я бы поискал второго мнения, т.е. другого кардиолога. Больше всего это похоже на вегето-сосудистую дистонию, в которой, действительно, ничего страшного нет, но девочке надо подобрать режим, нагрузки, может быть и лекарство, заочно это не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2008 15:23
Почему у меня стало очень часто болеть сердце, и отдавать под лопатку
Ну что уж Вы, прямо. Получасовую беседу с доктором решили заменить одной фразой, недостаток полезной информации - изобилием восклицательных знаков? На какой серьезный ответ Вы расчитываете при такой скудости описания? Если это серьезно Вас беспокоит и Вам, действительно нужны помощь и совет, потратьте вечер и напишите пространное сочинение на тему: "Как у меня болит в груди" и изложите всю историю со всеми подробностями: как, когда, отчего, что вызывает, что прекращает, какой фон. А так легкомысленно это, ведь люди к нам обращаются с настоящими проблемами. Это неподходящее место для шуток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2008 15:31
здравствуйте! я болею в течение 30 лет, мне признали порок сердца. с таким диагнозом инвалидность дают нет?
Уважаемая Анна Михайловна!


Инвалидность определяется не по диагнозу, а по степени утраты трудоспособности. Кто определял у Вас насколько порок сердца снизил Вашу трудоспособность и к какому выводу пришел?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2008 21:54
Меня беспокоят время от времени неприятные не резкие боли в области сердца, иногда в локте и области шеи по левой стороне. Через некоторое время и проходит само по себе.Давление 110-80. Помогите советом.
Слишком мало данных. Надо как следует, подробно распросить. А для этого придется обратиться к доктору непосредственно. Совет, конечно, банальный, но интернетом доктора здесь не заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2008 18:37
Здраствуйте. Мне 24 года, меня часто мучают боли в области сердца( все тянет и колет) лежать на левом боку вообще порой никак, да и так тоже,при вдохе и выдохе болит. Подскажите что это может быть и к какому врачу обращаться. Заранее блогодарна!!!!
Скорее всего, это боли не сердечные. Начните с визита к терапевту,возможно, что больше никто и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2008 15:29
Уважаемый Эдуард Романович!!!Можно еще нескольков вопросов???Вот сейчас не могу занснуть,была сильная экстросистолия, онемел язык на несколько секунд.Меня всю от страха трясет не могу успокоиться,а ритм вроде нормальний!!!Скажите а экстросистолы сильные тоже не опасны???
Катя, экстрасистолы не бывают слабыми или сильными, это Ваша субъективная оценка, Ваше восприятие. Оно зависит от чувствительности нервной системы, возбуждения, настроения, отношения к ним и так далее. А о том, что они не опасны, я Вам уже говорил. Когда мы научились делать холтеровское мониторирование и смогли проследить за ритмом на протяжении нескольких часов, то оказалось, что экстрасистолы бывают у ВСЕХ здоровых людей, только с различной частотой. И большинство людей их просто не замечает и не ощущает. Спокойной ночи Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2008 04:17
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста,что это может быть?У меня периодически колит сердце.И со временем отпускает.Бывает при вздохе,а бывает наоборот при выдохе.Вообще -то это у меня с детства...Мне кажется есть даже аритмия(если я прпвильно понимаю понятие этого термина).Т.е один стук как бы западает-не равномерно в общем бывает.Сердцебиение при любой нагрузке.
Заранее Благодарна.Екатерина!
Уважаемая Екатерина!


Не думаю, что эти "колики" имеют отношение к сердцу. За 20 лет любая болезнь успела бы проявиться. А так может быть волокно какого-нибудь межреберного нерва легло как-то не так, раздражается при вдохе и выдохе от движений грудной клетки и дает такие ощущения. Ну еще раза четыре по 20, чтобы ничего серьезнее не было, а там уж как Бог даст. Отдельные выпадения в работе сердца бывают очень часто, просто большинство людей их не ощущает, а при повышенной чувствительности они воспринимаются, как выпадения из нормального ритма. А сердцебиения при любой нагрузке - это непорядок. Надо убедиться у своего доктора, что с сердцем, несмотря на эти жалобы, все в порядке и заняться тренировками: зарядка, водные процедуры, гимнастика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2008 01:35
прошу прощения за назойливост...но еще кое что.Раньше когда я незнала что такое экстрасистолы, а они у менябыли(резкие толчки в сердце)Я вообще была спокойна, мне было почти всеровно, ядаже поехала в горный, после ночи, когда аритмия была через каждые 10минут.Я вот сейчас вспоминаю, что раньше я как то небоялась, а вот когда поподробнее узнала что это стало страшно.А еще у меня была прабабушка Тоже Екатерина, она умерла от сердца, так поле этого возмнила, что раз меня назвали в честь нее я теперь буду так же страдать.Пока так получается.До психотерапевта добурусь только на следующейнедели.Помогите мне советом.
Вы только подумайте, Катя, как было бы здорово, если бы все люди умирали, только став пробабушками и продедушками. А про экстрасистолы Вы прочитали что-то не то, на самом деле они совсем не страшные. Пока не добрались до психотерапевта, попейте просто валерианы. И будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2008 22:44
От экстрасистолов может остановиться сердце?Я читала что иногда люди умирают от аритмии.Я чувстую резкий толчок и как бы замирание, почему он такой сильный?А от страха тахикардия.
От экстрасистол сердце не останавливается и люди не умирают. Аритмии бывают разные, в том числе и очень тяжелые, но как раз экстрасистолия относится к самым доброкачественным и невинным. Она может появиться при тяжелом заболевании сердца, но и тогда опасна не она, а само сердечное заболевание. А может появиться при здоровом сердце, в результате невроза, вегето-сосудистой дистонии, когда кардиологу и делать нечего. Вас кто-то просто запугал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2008 22:53
0