Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,ЗДРАВСТУЙТЕ !!!
Я ЗАДАВАЛА ВАМ ВОПРОС ПРО ПОСТОЯННО ВЫСОКОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ДАЖЕ В ПОКОЕ.Я БЕРЕМЕННА-16 недель !!!
Я КАПАЛА КАПЛИ В НОС «САНОРИН» БОЛЬШЕ 10 РАЗ В ДЕНЬ И НОЧЬЮ РАЗА 2.
ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ПРЕКРАТИТЬ ПРИЁМ КАПЕЛЬ,ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ-ПРОЙДЁТ-ЛИ СЕРДЦЕБИЕНМЕ.
СЕЙЧАС Я КАПАЮ С УТРА 1 РАЗ СР-ВО ФЛИКСОНАЗЕ И НА НОЧЬ ПО 1 КАПЛЕ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬ-НАЗИВИН 0,025.
СЕРДЦЕБИЕНИЕ ОСТАЛОСЬ ТАКОЕ ЖЕ ЧАСТОЕ.С УТРА ОТ 90 УД/МИН.
КОГДА ПРИХОЖУ С ПРОГУЛКИ ДАЖЕ НЕ ИЗМЕРЯЮ ПУЛЬС-БОЮСЬ УВИДЕТЬ РЕЗУЛЬТАТ.
СКАЖИТЕ,ПОЧЕМУ У МЕНЯ ТАКОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ?
КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЖНО ПРОЙТИ,ЧТОБЫ РЕШИТЬ ЭТУ ПРОБЛЕМУ?
И ОЧЕНЬ-ЛИ ЭТО СТРАШНО?(такое сильное сердце-е???)
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШИ КОНСУЛЬТАЦИИ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Чем меньше лекарств - тем полезнее и для Вашего здоровья и для здоровья будущего малыша. Такая степень тахикардии не несет сама никакой опасности. Это совсем не страшно. А ходить по докторам опасно, каждый не удержится и назначит какое-нибудь лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 18:16
Здравствуйте, доктор! Очень надеюсь на вашу помощь. Знакомый молодой человек (6,08,1979 года рождения) испытывает достаточно часто экстрасистолы, иногда залповые. Я сама о них читала, что они не опасны, но т.к. у меня нет медицинского образования, я не могу его уверить, что это безопасно. После экстрасистолов у него начинается настоящая паника, он очень боиться каких-либо последствий от них. На мой взгляд это у него психическое расстройство небольшое (в силу некоторых жизненных обстоятельств). Доктора, которые проводят у него обследования (ЭКГ), говорят, что у него все в норме. Препараты, которые ему назначают, они все против психологических расстройств, сейчас ему назначили феназипам, не слишком ли это сильные препараты? Скажите, пожалуйста, опасны ли экстрасистолы??? Что делать???
Нет, экстрасистолы не опасны и делать ничего с ними не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 17:31
Здравствуйте! Мне 27 лет. Рост 161, вес 49.Боли в сердце бывают иногда , но редко.Ставили диагноз тахикардию, давление часто бывает пониженное ,если 110/70 то уже мне становится очень плохо, сильная мигрень с ознобом и тошнотой. Сделала эхо сердца в 2008г. и кардиовзор в 2010г. Поставили подозрение на начальные признаки гипертрофии ЛЖ. Описание эхо и кардиовизора привожу ниже. Подскажите все ли нормально у меня? С уважением, Елена.
Данные Эхо сердца: (дата исследования 5,03,2008) ( смотрите вложение по ссылке http://s39.radikal.ru/i083/1003/a0/a8082f2a4efc.jpg)
Аорта -до 26 мм
Левое предсердие - до24 мм
Полость левого желудочка КДР 37 мм
Сократимость миокарда ЛЖ 70 удовлетворительная
Зоны гипо и акинезии (дискинезии) не выявлены
Межжелудочковая перегородка 8 мм
Задняя стенка левого желудочка 7 мм
Амплитуда раскрытия нормальная
Митральный клапан противофаза-есть
Признаки легочной гипертензии –нет.
Заключение: ложная хорда в в/з полости левого желудочка. Клапаны балтны (слово непонятно написано). Полости не расширены. Патологические потоки не регистрируются.
Данные кардиовизора (дисперсионное картирование):
Миокард 15%, ритм 21%.Пульс 72.
Длит.Р-Q,мсек 136. Длит. QRS, мсек 92. Угол QRS, град. 119. Угол Т, град. 58. Угол P, град 60.
QT/QTc, мсек 422/390. Длит.Р,мсек 120.
Общее заключение: Умеренные изменения миокарда желудочков. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий.
Ритм: Норма-синусовый ритм. Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
Электрическая ОСЬ: Отклонение электрической оси сердца ВПРАВО.
Предсердия : Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий.
Желудочки: Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Целесообразно динамическое наблюдение.
Симметрия отведений: небольшая асимметрия деполяризации ЛЖ в сравнении с нормой. Возможны признаки перегрузки или начальные признаки гипертрофии ЛЖ. Целесообразно динамическое наблюдение.
Детализация
G1-Деполяриз. ПП Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G2-Деполяриз. ЛП Очень вероятно: Умеренное уменьшение потенциалов возбуждения предсердия.
G3-Деполяриз. ПЖ Значимых отклонений по данной группе нет.
G4-Деполяриз . ЛЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G5-Реполяриз. ПЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G6-Реполяриз. ЛЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G7-Симметрия жел. Наиболее вероятно: Умеренные изменения симметрии реполяризации желудочков, не исключается гипоксия миокарда.
G8-Внутрижел. блок. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.
G9-Симметрия отведений. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. (смотрите вложение по ссылке http://s55.radikal.ru/i147/1003/f1/a98a3aa58d06.jpg и http://s45.radikal.ru/i109/1003/41/d5b8682632e3.jpg )
Картина по протоколу ЭхоКГ выглядит совершенно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2010 00:52
Здравствуйте, Эдуард Романович могут ли редкие экстрасистолы, со временем перерости в экстрасистолы средней частоты или частые экстрасистолы ???
Могут , конечно. Они, как кошка у Киплинга, "гуляют сами по себе".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 17:16
Здравствуйте
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму
27 лет М

P=0.110
PO=0.146
QRS=0.108
QT=0.344
QT(c)=0.286

alpha p=88
alpha QRS=89

RR (cp)=0.602
ЧСС =100

http://i056.radikal.ru/1003/7b/fb8f384ab759.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 16:25
Здравствуйте Эдуард Романович
У меня токая проблема мне 29 лет рос 180 вес 80 в последние время у меня скачет АД
110/80 и 140/86 при этом болит лобная часть головы, стук в висках
ночью бывает просыпаюсь от того что сердце очень сильно бьется в груди как буто после пробежки и и не хватает воздуха потом проходит, ноги быстро мерзнут.Был на приеме у невропатолога здал анализы мочи, крови, ЭКГ все в норме врач сказал прописал кавинтон и циннаризин на время помогло потом все повторилось. Работаю менеджером весь день приходится сидеть в офисе еду в командировку все врямя за рулем не курю .

С уважением Рустем
Наверное стоит повторить курс кавинтона и циннаризина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:43
Здравствуйте Эдуард Романович, у меня такой вопрос.В 2007 году я был госпитализирован в кардиоцентр с болями в грудине. Когда забирала на скорой сделали ЭКГ сказали что всё хорошо. .В тот момент как таковой сильной боли не было.просто была тяжесть в грудине спереди и в спине.Пролежал около 2-х недель. .После выписки было более менее, но спустя время у меня начались приступы -боли в груди( слева ноюшая и по центру чуть ниже давяшая) так же ноюшая боль под левой лопаткой и левой руке. бывает ноюшая и острая боль под лопаткой левой очень сильная.при этом на руках краснеет кожа и всего кидает в жар и холод.потеют ладони.,много раз вызывал скорую и уезжали ЭКГ говорили такая как и была после выписки(держал всегда для сравнения ЭКГ)..у меня чем дальше то стали появляться новые симптомы а именно не хватка воздуха,потеют руки,бросает в холод ,давит на горло как бы хочется вызвать отрыжку чтоб стало легче, дует животю одышка. боли или приступы возникают сами.нитроминт помогает но редко в основном нет..боли по времени долгие каждый день.Помогите разобраться что со мной? врачи выдвигали версии от стенокардии до стенокардии особой формы и только в конце поговаривали об неврологии и всд. ответы какие делал коронарографию,велосипед,ЭКГ всегда пишут изменений нет. ибс не выявленно. поражения коронарных артерий нет. Холтер тоже носил сутки-единичные желудочковые экстросистолы. гипное и апное-длиной обшей по 2 минуты за ночь(10 часов) из заболеваний выявили-гипотиреоз и остеохондроз(шейно-грудного отделов)..Заранее спасибо..!!
Больше всего это похоже на неврастению.


СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.пришел от кардиолога- ее ответ что это совсем не сердечные боли. а на мой вопрос про боли в грудине( ноюшие давяшие) ее ответ ну наверно бывает.
те при неврастении это и всд тоже самое бывают такие боли. ? и что мне хотели поставить в больнице вазоспастическую стенокардию про это забыть.
Я думаю, что забыть про вазоспастическую стенокардию - это самое правильное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:42
у меня серьезный порок сердца! в сентябре 2009 начались перебои после приема горманальных таблеток. при мониторирование ничего серьезного не нашли, экстрасистолы бывают несколько раз в день. а иногда как зарядят с частотой в секунду, и так целый день может быть! опасноли такие частые экстрасистолы-перебои?
Это надо разбираться лично, какой порок, какие экстрасистолы. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:40
у меня стала появляться боль в сердце 2 месяца назад, давление максимум было 150, пульс до 90 мог в покое доходить. узи, холтер, тредмил и экг показали по словам доктора (кардиолога) кардиалгии, дыхательную синусовую аритмию, неполную блокаду правого гиса, неполные АВ блокады, мета изменения и сказала причинами болей быть не могут, все варианты нормы, сказала заняться спортом и меньше есть соленого для удержания давления в норме. диагноз миокардиодистрофия, арт гипертензия 1ст. риск 1. характер болей следующий: давит в груди, где сердце, иногда колит в правом или левом подреберье, болит иногда левый бок и лопатка, болит левая рука мезинец и безымянный пальцы, немеет ночью левая рука и иногда возникает затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, охото глубоко вдохнуть, а не получается иногда даже в покое, страх иногда паника (редко), внутренняя дрожь и мурашки под волосами головы, боли купируются валидолом, корвалолом, анаприлином, валерианой, а давление снижаю каптоприлом (редко, так как давление у меня врачи только в больницах находят, а дома оно 120\70).
Делал просто кучу анализов, все в порядке.
Стал бегать каждый день и действительно стал себя лучше чувствовать, но есть одно НО. Долго пробежать не получается, возникает одышка с глубокими вдохами наверное после метров 300-500, хотя быстрым шагом могу пройти километров 8-10 и на 4 этаж без проблем взбегаю, дыхание чаще, но не задыхаюсь. Это не может быть проявлением серд недостаточности? Так как в последние 2 года и курил и пил больше положенного и не очень много шевелился. Теперь как стал бегать у меня средний пульс по будням стал не выше 70 по вечерам аж до 55 и давление 110, но после плотной еды, начинается опять боль, страх и сердцебиение, частое (80), сильное аж бейджик на груди дрожит и продолжается час. Характер у меня вспыльчивый, немного агрессивный, вредный, раздражительный стал из за рода деятельности.
Скажите доктор вы же всяких уже видели, это результат недостаточной тренированности или же все таки по вашему это что то сердечное и нужно дообследоваться? Если нужно то что.
Спасибо!
Ничего сердечного тут нет. Это неврастения, вегето-сосудистая дистония и лечить вам нужно нервную систему у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:38
Александр 26, раньше довольно плотно занимался спортом плаванием, затем в 17 бросил, и пошло поехало, стал много курить (пачка в день), пить и.т.д вперед студенческая жизнь, два года назад со всем эти притормозил, бросил курить, стал много работать. Сейчас очень много работаю, целый день сижу за компьютером, часто коммандировки. Хожу в бассейн, стараюсь постоянно делать зарядку.

Последнее время беспокоят неприятные ощущения в области под левой лопаткой, а также частенько неприятно тянет левую грудь вверху ближе к подмышке, не могу сказать, что сердце колит и болит, но субъективные ощущения с левой стороны почти всегда присутствуют, особенно когда понервничаю. Почти не могу спать на левом боку или на животе с упором на левую половину, а если и лежу, то сердце дает о себе знать, иногда просыпаюсь ночью и чувствую как будто сердце захлебывается и меня в этот момент всего как током бьет, очень неприятное ощущение, а иногда тоже как будто захлебывается только наоборот резко слабость как проваливаешься куда-то, затем резко все нормально. Алкоголь пью редко и не много, но если выпью в праздник например 200 гр коньяка, то утром сразу начинаю чувствовать знакомые тянущие ощущения в области сердца, такие же ощущения сразу проявляются если начинаю дышать табачным дымом в обществе курильщиков, на фоне этого 3 месяца назад сделал эксперимент, и выкурил сигарету, сразу почувствовал сердце, а потом еще долго не мог заснуть и придти в себя. (Я прекрасно знаю чувство выкуриной сигареты, после того как долгое время не курил так как много раз бросал курить, но это было совсем другое). А теперь еще заметил взаимосвязь желудка с сердцем, как что не так съешь, а особенно если переешь, сердце дает о себе знать, было даже что в животе буркнуло и это отдало в левую руку. Не знаю как правильно описать, но теперь появилось ощущение левой половины тела как бы, иногда я чувствую левую руку, ногу, как то не так. Еще хочется сказать, что плохо стал переносить самолет, чувствую любую перегрузку, летаю с валидолом. На фоне всего этого создается ощущения формирования какой-то сердечной недостаточности.

Личные наблюдения:
Утром мерию давление, обычно нормальное 120/110 на 90/80 пульс 55 - 60 (для меня это норма, всегда низкий был), во время рабочего дня часто давления повышается 130/140 на 100 (мерию редко, но уже его чувствую, что повышено), после нагрузки, например проплыл 2 км в бассейне, приезжаю домой мерию давление, обычно занижено 110 на 70, а частота пульса наоборот завышена около 80 ударов. Заметил что когда я двигаюсь и виду себя активно, то чувствую себя намного лучше, но к сожалению с моей работой двигаться приходится не так часто, в основном всегда сижу на одном месте, и нахожусь под психо-эмоциональном давлении. Когда даю приличную физ. нагрузку, например ныряние на задержку дыхания или плавание на время, то после занятия чувствую как потягивает сердечко.
Также стоит отметить что за последнии три года упало зрение до -1, а также присутствуют субъективные давящие ощущения в области лобной доли головы, особенно после эмационального перенапряжения и во время работы за компьютером. Стал более раздражителен, да и общее состояние депресивное.

Обследование:
Электоркардиограмма показала: Normal sinus rhythm with sinus arrhytmia
Vent. rate 61bpm
PR interval 154ms
QRS duration 100ms
QT/QTc 453/356ms
P-R-T axes 77 54 61
Кардиолог сказал что все в норме.
Сделал ультразвуковое исследование органов брюшной полости все в норме.
Сдал химический анализ мочи, крови тоже все в норме.
Чуть меньше года назад отравился, делали гастроскопию, нашли гастрит и восполение мочеполовых путей, но сказали что это все не страшно и есть почти у всех.
Сделали ренген шейного отдела, нашли скалиоз I степени с ротацией тел C2,3,4,5 при этом у меня никаких жалоб на шею нет.
Доктор сказал что все это может из-за позвоночника, но у меня никаких жалоб на него нет.
Окулист сказал все в норме.
По причине жалоб на голову делали (Эхоэнцефалоскопическре обследование, реоэнцефалографическое исследование) все в норме.
Неврапатолог выписал Сирдалуд, Грандоксин, Глицин, Ноотропил, кололи никотиновую кислоту и витамин B6. От всех этих лекарств, мне кажется было только хуже, особенно от Сирдалуда.

В общем сказали что у меня все нормально, и нужно заниматься позвоночником, но меня беспокоят тянущие ощущения
в области сердца и ночные приступы.

Прошу помощи, на что похожи все мои симптомы?
Больше всего это похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:35
Добрый день! Незнаю как объяснить мои ощушения но поробую. Приступами, не ограничены не по времени, не с физ нагрузками если толи только на эмоциях. Ощушения в груди обрыва, схватывание или сжатия на секудны, и так как мин. 15 потом проходит, может повторяться раза два в день, ЭГК делал сказали норма синусовая тахакардия (помойму так), сказали это от спорта осталось. но ощущения очень не приятные, иногда сбегаю с работы. что это может быть.?
На заболевание сердца не похоже. Скорее всего это невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:31
добрый день уважаемый Эдуард Романович. Меня, периодически беспокоит жжение в области сердца, в левой части грудины. сопроваждающиеся затруднением дыхания и общим состоянием бесспокойства и волнения. При этом наблюдается учащение пульса до 125 уд\мин. и АД 100 -180. Последние анализы показали загущение крови. ЭКГ норма, эхография - хорошо.
Уважаемый Андрей!
Скорее всего это невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:30
я профессионально занимаюсь спортом 13 лет (бег - длинные дистанции). постоянно прохожу каждые полгода мед. осмотр. УЗИ сердца делала раз 10 за последние 7 лет. Раньше ставили диагноз ПМК - 4мм. последние 3 года пролапс исчез. Два месяца назад поставили диагноз - аневризма МПП. Написали: прогибание МПП в сторону ПП на 7мм. В кардиологическом диспансере диагноз написали так: гипермобильность МПП до 8мм. теперь категорически запрещают треннироваться. Скажите пожалуйста, аневризма и гипермобильность это одно и то же? лечится ли моя проблема? Хотя я читала, что аневризма - это врожденное заболевание.
Об аневризме МПП пишут, когда прогибание составляет от 15 мм и больше. А все, что меньше - это прогибание или гипермобильность. Никакого значения она не имеет. Можно бегать дальше. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:28
у мужа давление 220,учащенный пульс,болит сердце
Это нехорошо. Может быть пойти к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:24
Здравствуйте!!! На чрезпищеводном ЭФИ поставили диагноз предсердная тахикардия до 130 ударов в 1 мин. и правожелудочковая экстрасистолия. А на холтэровском мониторинге поставили диагноз наджелудочковая экстрасистолия.Это опасно ? И можно ли с таким диагнозом заниматься спортом ?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 15:22
Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет, рост 176 см, вес 96 кг. В апреле 2007 года перенесла трансмуральный переднеперегородочный инфаркт. 27.08.2007 после коронарографии, вентрикулографии выполнена операция: Маммакоронарное шунтирование с ПМЖВ, линейная резекция аневризмы ЛЖ с тромбами. При выписке на контрольном ЭХО-КГ: ФВ 48%. Незначительное количество жидкости в левой плевральной полости, в полости перикарда. Дилатация левых отделов сердца. По данным ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 86 в минуту. ЭОС отклонена влево. Рубцовые изменения миокарда перегородки и верхушки. Изменения миокарда желудочков и предсердий. После операции систематически проходила ЭХО-КГ. . вот последнее исследование (февраль 2010).Сердце:Внутренний диаметр восходящей аорты-3,4см, клапанного кольца аорты-2,8 см.Стенки аорты утолщены.Аортальный клапан:Створки уплотнены. В систолу в виде коробочки; раскрытие-1,2см, в диастолу сомкнуты, не смещены.Митральный клапан:Клапан расположен нормально. Створки тонкие, движение в диастолу разнонаправленное, амплитуда открытия сохранена; сепарация створок.Левый желудочек:КД размер-6,8см КС размер-5,2см. ФВ-48% ФС-25%
ЗСЛЖ-1,2см, экскурсия сохранена
МЖП-0,8см, движение правильное. Акинезия. верхушка закруглена, гипокинетична.Правый желудочек:Дd (по длинной оси)-3,5см. диаметр фиброзного кольца ЛА-3,0см. створки ЛА тонкие, подвижные.3-х ств.клапан:Створки тонкие, движение в диастолу разнонаправленное, в систолу створки сомкнуты. Правое предсердие: размеры-4,2см х 4,3см. перикард не изменен, жидкости нет.
Допплерография митрального клапана:
В систолу регистрируется поток регургитации I степени.Допплерография трикуспидального клапана:
В систолу регистрируется поток регургитации I степени.СДПЖ:35 мм рт.ст.Заключение:
Аневризмэктомия с тромбозом левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка, увеличение полостей предсердий. Акинезия переднеперегородочных, передних сегментов ЛЖ. Митральная регургитация 1 степени. Признаки легочной гипертензии. Сократительная способность миокарда снижена.
Доктор, о чем говорят эти данные? Я живу в маленьком городке, для обследований приходится ездить в областной центр. поэтому мне очень важны Ваше мнение и Ваши рекомендации - что предпринимать и что принимать.
Диагноз, выставляемый кардиологами сегодня: ИБС, стенокардия напряжения ФК II ПИКС (2007) состояние после АКШ (2007) ХСН II.
В настоящее время принимаю: Тромбо-Асс (100 мг в сутки), Пектрол (по 20 мг утром и в обед), Карведилол (12,5 мг 2 раза), Верошпирон (25 мг утром), Симвагексал (20 мг после ужина), Предуктал (по 1 табл. утром и вечером). Амлодипин отменен в 2009 г.
В «букете» недугов кроме этого: язвенная болезнь 12перстной кишки, диффузный многоузловой зоб 11 степени, хр.бронхит и фаренгит и др.
Доктор, обращаюсь к Вам с целью получить консультацию на следующие вопросы:
1. насколько серьезна фраза «Признаки легочной гипертензии». Впервые в заключении ЭХО-КГ она появилась в июле 2008г. Тогда СДПЖ было 33 мм рт.ст., сегодня – 35 мм рт.ст. наблюдающие кардиологи ни разу никак не прокомментировали эти слова. Я сама их обнаружила недавно случайно.
2. Ваши рекомендации по принимаемым лекарственным препаратам.
3. вот уже 4 месяца меня мучает кашель, иногда с мокротой, иногда сухой. Особенно тяжело ночью, приступы не дают спать. Терапевт в декабре пролечил меня от хр. Бронхита и фаренгита – результат 0. консультировалась у аллерголога, пульмонолога? лора. Их рекомендации и лечение ни к чему не привели. Как Вы думаете – этот кашель как-то может быть связан с моим основным диагнозом?
4. можно ли мне заниматься ходьбой на тренажере по 2-3 км ежедневно?
Заранее спасибо за отзывчивость и внимание. Доброго Вам здоровья!
Уважаемая Любовь!
Легочная гипертония - это один из симптомов сердечной недостаточности. Но обычно уровень этой гипертонии в протоколе ЭхоКГ указывается точно, в цифрах. У Вас систолическое давление в правом желудочке 35 мм рт. ст., это соответствует нормальному давлению в легочной артерии. Почему в заключении указано "умеренная легочная гипертония" - непонятно.Лечение проводится правильное. Только предуктал, по-моему, не нужен.Кашель может быть связан с застоем в легких, это тоже может быть одним из проявлений хронической сердечной недостаточности. Вы так увлеклись переписыванием всех деталей проведенных обследований, что ничего не написали о своем состоянии и самочувствии: что Вас беспокоит, в чем ощущаете неполноценность жизни, какие нагрузки можете себе позволить, как на это реагирует дыхание, пульс, давление. При оценке состояния, выборе тактики лечения эти данные представляют может быть еще большую ценность, чем ЭКГ или ЭхоКГ. А вы все это выбросили. Я бы попробовал бороться с кашлем мочегонными. Попробуйте 1-2 раза в неделю принять по таблетке фуросемида и оцените динамику дыхания и кашля. Ходьба на тренажере тоже зависит от вашего самочувствия, от переносимости нагрузок, а Вы не дали мне никаких критериев для их оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:55
Здравствуйте! скажите пожалуйста какое обследование мне нужно пройти? у меня переодически бывает аритмия; при измерении пульса бывают пропуски ударов это в свою очередь вызывает нехорошее самочуствие и ряд неприятных ощущений.спасибо.
Надо сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:30
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста, можно ли планировать беременность при частой желудочковой ЭС и приступах пароксизмальной тахикардии с ЧСС 200 уд.в мин. (приступы случаются редко: 3-4 раза в год, длительностью не более 30 минут). Вообще, опасно ли рожать с таким диагнозом?
С уважением,
Ольга.
Нет, особой опасности это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:31
два года принимаю Локрен 5мг ежедневно.
Периодические подьемы давления до 150/90.
Во время подьема трясет изнутри, холодеют и потеют ладони.
Проходит в течении получаса-часа, в основном само, после того как успокоюсь. Иногда пью валосердин для купирования приступа повышения давления. Никаких других неудобств не испытывал.
В последние пару недель беспокоит следующее- появилось жжение и дискомфорт за грудиной, в верхней трети, жжение разливается по сторонам
грудины. Иногда в это время покалывает в шее сзади. С физической нагрузкой связать не могу, но с эмоциональной вполне возможно. Ощущения чаще длитильные, дольше 15 минут. Усиливаются в положении лежа. Нередко сопровождается повышением давления и потными ладонями. Но заметил, что жжение и дискомфорт в груди может проходить и при нормальном давлении, а поднимается оно от страха...Нитроглицерин не применял. Во время этого присутствует сильное чувство страха и бывает как бы нехватка дыхания. Основные симптомы могут пройти через некоторое время, но легкий дискомфорт в груди потом еще долго сохраняется.
Спасибо.
Все это признаки невроза, скорее вегето-сосудистой дистонии, чем гипертонической болезни. Я бы сделал акцент на лечении у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:28
Здравствутйе !!! Поставили диагноз наджелудочковая экстрасистолия.Можно ли с таким диагнозом выполнять сильные нагрузки ?
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:24
Здравствуйте Эдуард Романович, у меня такой вопрос.В 2007 году я был госпитализирован в кардиоцентр с болями в грудине. Когда забирала на скорой сделали ЭКГ сказали что всё хорошо. .В тот момент как таковой сильной боли не было.просто была тяжесть в грудине спереди и в спине.Пролежал около 2-х недель. .После выписки было более менее, но спустя время у меня начались приступы -боли в груди( слева ноюшая и по центру чуть ниже давяшая) так же ноюшая боль под левой лопаткой и левой руке. бывает ноюшая и острая боль под лопаткой левой очень сильная.при этом на руках краснеет кожа и всего кидает в жар и холод.потеют ладони.,много раз вызывал скорую и уезжали ЭКГ говорили такая как и была после выписки(держал всегда для сравнения ЭКГ)..у меня чем дальше то стали появляться новые симптомы а именно не хватка воздуха,потеют руки,бросает в холод ,давит на горло как бы хочется вызвать отрыжку чтоб стало легче, дует животю одышка. боли или приступы возникают сами.нитроминт помогает но редко в основном нет..боли по времени долгие каждый день.Помогите разобраться что со мной? врачи выдвигали версии от стенокардии до стенокардии особой формы и только в конце поговаривали об неврологии и всд. ответы какие делал коронарографию,велосипед,ЭКГ всегда пишут изменений нет. ибс не выявленно. поражения коронарных артерий нет. Холтер тоже носил сутки-единичные желудочковые экстросистолы. гипное и апное-длиной обшей по 2 минуты за ночь(10 часов) из заболеваний выявили-гипотиреоз и остеохондроз(шейно-грудного отделов)..Заранее спасибо..!!
Больше всего это похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:20
Здравствуйте, доктор!!! Скажите, пожалуйста, у меня пролапс митрального клапана 1 ст. Собралась в декрет. Могу я рожать сама или обязательно делать кесарево сечение. Врачи говорят по-разному. Очень хочу родить сама. Огромное спасибо!!!
Можно рожать самой! Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:17
Здравствуйте! Моему сыну 17 лет, в ЭКГ дано заключение: синусовая брадикардия 47-50. Неполный WPW синдром (укорочение а-в проводимости, б-волна II,III owp), синдром ранней реноляризации желудочков (в формулировках могут быть ошибки, непонятно написано).
Есть ли у нас шансы на категорию «В» по п.42 расписания болезней? Нужны ли дополнительные обследования? Заранее, большое спасибо!
Шансов мало. Если документально доказанных приступов пароксизмальной тахикардии нет, то могут и забрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:16
Мне в заключении написали: физиологическая мр и тр на ...(и не понятное слово - что-то: с ш в о р н а х)
ты-пы и шворнах - неужели не понятно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:11
Меня беспокоит сжимающие боли за грудиной. Иногда дышать становится трудно.Врачи сказали что у меня здоровое сердце. ЭКГ тоже сняли. работоспособность у меня отличное. Кстати я очень обидчивый человек. и когда я начну обидеться на кому нибудь сразу боль появится за грудиной , помогите пожалуйста.
Надо лечить обидчивость. Но не у врача - кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:10
Здравствуйте. Мне 22 года. Сегодня почувствовал себя плохо. Стало нехватать воздуха. Когда встаю в глазах темнеет. Измерил давление - 117 на 54. пульс 97. Подскажите, пожалуйста что мне делать. Это что-то связано с сердцем?
Лечь м полежать. Не пройдет - обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:08
Здравствуйте.
Готовлюсь к лапараскопии по поводу бесплодия.Сдала анализ на гемостаз.
Заключение:
Суммарная лейкоцитарно-тромбоцитарная агрегация незначительно ускорена, незначительно повышена активность лейкоцитов. Умеренно повышен уровень продуктов свертывания.Остальные показатели в пределах нормы.
Консультация: лабораторные проявления умеренного локального свертывания. Умеренно повышен риск внутрисосудистых осложнений.
рекомендовано при проведении операции профилактического применения низкомолекулярных гепаринов. Для исключения региональной ишемии возможно исследование реологии эритроцитов.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
Насколько это опасно?(планируется беременность)
Необходима ли рекомендованная профилактика?
Есть ли необходимость в лечении?
Чем это грозит?
В результате проведенного лабораторного обследования обнаружена несколько повышенная склонность к тромбообразованию. Для того, чтобы предупредить или снизить риск такого тромбоза рекомендовано профилактически перед предстоящим вмешательством сделать несколько инъекций противотромботических препаратов - низкомолекулярных гепаринов. А насколько риск действительно велик и надо ли проводить такую профилактику - это надо смотреть и разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:07
Mne 38 let Zila v Maiami teper v Canade Nit ne budu no ochen ploxo uze 2 goda Stavyat diagnoz panicheskie ataki Mozet posovetuete k komu obratitsya v Toronto Spasibo Olga
К неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:01
Здравствуйте Эдуард Романович! Сделала ЭКГ- - вот результаты ЧСС-89 PQ-0,12 QRS-0,09 QRST- 0,36 Синусовый ритм ЧС- 89 нерегулярный (синусовая аритмия), нарушение процессов реполяризации в области нижний стенки. Была на приеме у кардиолога, выписала лекарство. Врач сказала , что к ней не нужно приходить, только к терапевту. Стоит ли мне беспокоиться по поводу моей аритмии? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Не надо беспокоится. Синусовая аритмия - это не патология, а физиологическая норма. Вам, действительно, не нужен кардиолог. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 14:00
Моему сыну 13 лет. В декабре 2009г. проходил лечение в стационаре по поводу язвнной болезни луковице ДПК. Была сделана кардиограмма (Синусовая аритмия, Вертикальная ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. метаболические нарушения в миокарде). Прошли лечение милдронатом по 1кап. 3 раза в день в течении 1 месяца. Сделали кардиограмму в феврале (без изменнений). Прошли лечение рибоксином по 2 таб. 3 раза день в течении 20 дней. Сделали кардиограмму 16 марта (без изменений). Доктор поставил диагноз кардиодистрофия. Что это такое? Что нам делать?
Милдронат и рибоксин - это пустышки, от них никогда ничего не бывает. Все то, что нашли на ЭКГ у Вашего сына, это несущественные ЭКГ особенности, которые никакой угрозы не представляют и ни в каком лечении не нуждаются. Диагноз "кардиодистрофия" - не официальный, такого не существует. Некоторые врачи ставят его в тех случаях, когда сами не знают, что поставить. На него можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2010 13:58
0