Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня периодически повышается АД 140\90, это происходит с 17 лет при переутомлении или стрессовых ситуациях. В последнее время весной и осенью бывают такие состояния, как учащенное сердцебиение, дрожь в руках и во всем теле, головные боли, сердцебиение 80, ЭКГ и гормоны щитовидки в норме, но сердце болит и колит. Врач постоянно выписывает эгилок. Хотелось бы узнать, не вреден ли он. Раньше он мне хорошо помогал, но сейчас принимаю 2 недели, и ничуть не лучше. Может быть нужно другое лекарство? Спасибо.
не уверен, что те симптомы, которые Вы описали, заслуживают постоянного приема эгилока. ВСД, которая у Вас, очевидно есть, наверное, лучше лечить без бета-блокаторов. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 22:42
Здравствуйте, ценю Ваше время, поэтому постараюсь кратко: всю жизнь буквально с 5ти лет занимался спортом, причем серьезно, ни дня без спорта. И не любительский, а буквально на износ...Трудно объяснить, но както в 6 лет пробежал без остановок примерно 10 километров (то есть практически фанател спортом, в частности бегом, потом, постарше 7 лет отбегал в секции) Сердце всегда было сильным...Поступил в университет, начал работать (работаю, после работы на учебу. Работа связана со строительством (нагрузки от средних до тяжелых), вечером учусь на юриста до 21.30). Спортом не занимаюсь, времени нет, стал резко набирать вес, в течение 2 лет набрал постепенно с привычных 75 до 83...Еще год назад врачи на осмотрах стали замечать слабый пульс. Сам ощущаю, что давление упало! Летом после тяжелых подработок ночью случались как будто «провалы» в сердце (то есть оно работало все тише и тише и как будто пыталось остановиться, как бы проваливаясь внутрь)...Подсознание, чуя неладное, срабатывало, выпуская адреналин (как на американских горках при маневре), и все прекращалось...Понимаю, что необходимо идти к врачу, но пока нет времени, хотел проконсультироваться, на какие мысли Вас наводят симптомы. P.S. Был период (1 год) когда я закурил от стресса, причем курил примерно одну сигарету в 2-3 дня, так понимаю, что это хуже постоянного курения. Сейчас с этими глупостями порвал...Вобщем я решил начать потихоньку сбрасывать вес бегом, но боюсь предпринимать что-то до Вашей консультации и осмотра врача.

О чем могут Вам сказать симптомы (пойму и сложный язык)? И какие общие методы существуют для нормализации работы сердца? Спасибо!
По Вашему описанию не понял, что с сердцем. Надо смотреть. Сладости на гормональный фон не влияют. Разве что избыточную полноту вызовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 21:40
Ув. Эдуард Романович. С июня 2009г ощущаю неприятные жжения, покалывания и сжимания в груди.По времени с утра до вечера.Жжения присуствуют длительно, покалывания, сжимания не сильные, точечные, могу показать пальцем.Они мгут находится то справо, то слево.От физ.или иных факторов не зависит. В покое их ощущаю сильнее,если стану похожу и.т.д. ощутимость жений на много уменьшается.Могут иногда побаливать руки, от локтя по запястьев, то с наружной, то с внутренней стороны.Жжения могут подниматься от района левого соска до плеча.Курю, но редко, одна пачка на3-4 дня. Пью тоже редко, в неделю выходит 0,5л. Если выпью 100гр все эти жжения пропадают.Работаю инженером работа не физическая.Эти жжения, сжимания,покалывания здорово портят мне жизнь. С Авгуата по сей день было сделано 5 ЭКГ 2 Хотера. ЭКГ без поталогии, по холтеру 7желуд. и 27наджелуд. ЭС за 23 часа наблюдений, которых тоже чуствовал очень сильно,но с помощью кардиолога перестал обращать на них внимания. Может прскакивать парочка ЭС в день.В феврале прошёл ВЭМ.Тест на стенакардию и на коранарную недостаточность отрицательная.При прохождении ВЭМ не было ни жжений ни ЭС. По анализам крови: Гемоглабин 130, Сахар4,5, ХС общ5,0,Билиб общ.22. По рентгену ОХ в шейно-грудном отделе.Кардиолог не видит патологии в сердце.Постоянный дискомфорт в груди не дает нормально жить и работать.Чуствую себе больным, хотя по всем обследованиям вроде норма..Скажите пожалуйста может ли ОХ давать такую картину.Спасибо.
Нет, это больше похоже на неврастению. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 20:59
Здравствуйте! У меня ужасно лезут волосы, особенно после приема душа. Пробовала много разных масок народной медицины, косметические средства, а толку ни какого. Подскажите, что делать??? А то не охото в 22 года остаться лысой!
Где дача, где море? А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 20:58
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня гипертония почти 20 лет. Принимал разные препараты и отдельно и в комбинациях с разным успехом. Более года принимаю:
утром - 5мг бисопролол, 10 мг липразид;
вечером - 2.5мг(иногда 5мг) азомекс, 10 мг лизиноприл;
Давление и пульс все это время были в норме, но несколько дней назад у меня воспалился сустав стопы ,предположительно подагра (анализа на мочевую кислоту пока нет). Вопрос: мог ли какой-либо из этих препаратов вызвать подагру. Мой режим питания не должен был способствовать возникновению заболевания, да и наследственность тоже.
Из перечисленных Вами препаратов только гипотиазид и, соответственно липразид, в состав которого он входит, может вызывать обострение подагры, хотя на практике с этим почти не приходилось встречаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 20:57
Спасибо!
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня гипертония 2ст.три месяца принимаю Небилет утром и Квадроприл вечером.Вчера ночью проснулся от того,что стало затруднительно дышать,АД подскочило до 165/105,чсс-90,казалось что внутри не сердце,а кувалда бьет.С чем это может быть связано?Может лекарства не подошли?
Подскажите,а чем вызвано затруднение дыхания и что с этим делать?
Скорее всего это проявление повышенного давления на работу сердца. Надо проболжать подбирать лекарства для стойкого снижения АД. А пока сделайте себе повышенное изголовье, попробуйте спать полусидя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 20:10
Здравствуйте.днем у меня давление примерно 130на 80 иногда на 77 пульс до 100уд/мин,а к вечеру давление 117 на 80 и пульс 62уд/мин.дело в том утром я не ощущаю сердцебиение,но к вечеру аж подпрыгиваю.скажите пожалуйста это нормально?мне раньше ставили ВСД,это она о себе дает знать?заранее огромное спасибо за ответ.
Наверное - да. несколько избыточная лабильность пульса и АД. Ничего особенного и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 20:00
Здравствуйте,при прохождении проф.осмотра по ЭКГ поставили диагноз полная блокада левого и правого пучка ГИСА хотя на сердце ни когда не жаловалась была у кардиолога он сказал попить успокаивающий сбор как быть
Наверное , это последствия склеротического процесса. Это не лечится. Избегать физических перегрузок и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 19:55
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Прошел год как мне сделали РЧА, приступов мерцательной аритмии не было, никаких лекарственных припаратов не принимала.
08.03.10 попала в больницу на скорой.Идиопатическое нарушение ритма.Пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия с восстановлением син. ритма на кордароне.
Осложнение основного:XCH1.ФК11
Сопутствующие:ХОБЛ1,вне обострения.Гипердислипидемия.
ЭКГ от 09.03.10: Син. ритм 68 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Неспецифические изменения в виде инверсии Т 11, 111, aVF. На ЭКГ от 08.03.10 регистрировалась инверсия Т 11, 111, aVF. V3-5
Заключение ЭхоКГ или узи: Полости сердца не увеличены.Стенки Лж не утолщены. Региональная сократимость Лж не нарушина. Диастолическая функция Лж сохранена. Глобальная систолическая сократимость Лж удовлетворительная ФВ-69%.ФУ-38%.Аорта без особенностей.Область перикарда не изменена. В области Лж лоцирована добавочная хорда от верхне боковой стенки Лж к верхней части МЖП. Давление в верхней части не повышано.
Холтр: ЧСС днем ср.73, мин.-55,макс.-122
ЧСС ночью ср.59,мин-54,макс-74
ЧСС при нагрузках ср,106,мин-86,макс-122
Брадикардия днем.ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 123%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Наблюдались следующие одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 525мсек.Днем:1(менее1 в час).Ночью:нет.
Толерантность к нагрузке«выше средней».Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Выписали меня 16.03.10, а через два дня был новый приступ, но как сказали на скорой мерцательной аритмии не было, были очень большие экстрасистолы, очень много и что они накладывались одна на другую. Вот это все опять выбило меня из колеи, только в голове стало все укладываться по полочкам., а сейчас опять страх.Мне назначили конкор 2,5 мг 2 раза в сутки и отправили домой, а я прочитала что его нужно принимать сначала по меньше дозу, а затем увеличивать и что его бросать нельзя.Я так не хотела принимать лекарства, конкор я пью сейчас 1,75 утром, давление стало 100/58,пульс 54-60.
Скажите, пожалуйста, может ли этот сбой в сердце связан с перенагрузкой(в эти дни очень много работала,рано вставала,поздно ложилась и находилась на холоде)
Хочется вести активный образ жизни,так не возможно жить и бояться что вот сейчас начнется и все конец.
До этого я вам уже писала, письмо №197608
Как я уже
неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются
одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за
консультациями обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет
ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных
местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю
предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения
этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Мне трудно разыскивать старые письма по номерам. Возьмите уж, пожалуйста, эту часть работы на себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 19:33
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня гипертония 2ст.три месяца принимаю Небилет утром и Квадроприл вечером.Вчера ночью проснулся от того,что стало затруднительно дышать,АД подскочило до 165/105,чсс-90,казалось что внутри не сердце,а кувалда бьет.С чем это может быть связано?Может лекарства не подошли?
Может быть доза небилета недостаточна, может быть надо добавить гипотиазид или повысить дозу квадроприла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 19:08
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашего совета и ответа на мои вопросы. Недели три болит спина в области шеи и межлопаточной области, неделю назад добавились периодические боли в области сердца (бывает посередине груди, бывает слева сбоку), возникающие и проходящие самопроизвольно. Боли не сильные, терпимые, но неприятные. А последние два дня я часто вздыхаю и зеваю. В Интернете прочитала, что частый вздох является признаком сердечной недостаточности и очень напугана. Давление и пульс в норме. Сегодня обратилась в поликлинику, записи до 20.04 нет. Ответьте пожалуйста, действительно ли это признаки сердечной недостаточности? Опасно ли это состояние? И стоит ли подождать пока само пройдет или лучше обратиться к врачу очно? Заранее спасибо за ответ.
Никакой связи с сердечной недостаточностью описанные признаки не имеют. Думаю, что все это проявления невроза. И опасности он не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 19:06
Здравствуйте. Год назад у меня были боли в левой части груди ( иногда кололо, иногда просто давило, ночами не могла спать на левом боку), немела левая рука (частично: мизинец, безымянный палец и сама рука со стороны мизинца). Потом прошло, сейчас опять началось, правда, рука не немеет. Обратилась к терапевту, сделали ЭКГ : в ЭКГ что-то написали, потом отправили на Эхо с диагонозом ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Эхо показало, что всё хорошо:
Аорта не уплотнена, не расширена 3,0 см;
Левое предсердие не увеличено 3,3 см-М-режим;
Полость левого желудочка не расширена;
В-режим (апикальный доступ): КДР - 4,2 см;, КСР - 2,6 см;
Межжелудочковая перегородка не утолщена: диастола - 0,7 см ;
Задняя стенка ЛЖ не утолщена, диастола - 0,8 см;
Зоны гипо-, акинезии, дискинезии не выявлены;
EF - 63%(> 55% Teichhoiz);
Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная;
Правый желудочек не расширен: 2,0 см-М-режим;
Стенка ПЖ не утолщена: 0,46 см;
Правое предсердие не расширено: 4,1*3,0;
Ствол легочной артерии не расширен: 2,0 см;
Нижняя полая вена не визуализируется;
Аортальный клапан: нет кальциноз створок___кольца, нет;
Амплитуда раскрытия нормальная: 2,0 см;
Митральный клапан: нет кальциноз створок____кольца, нет;
Противофаза ЕСТЬ;
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:
МК:V max e -1,0 м/c;
V max a 0,8 /с;
V max/V max e - 1,25 ; Rmin;
АК: V max - 1,5 м/с; PG max 9,0 мм.рт.ст.; R (+);
Легочная гипертензия есть;
СДЛА - 34 мм.рт. ст.
Заключение: Полости сердца не расширены. Умеренная легочная гипертензия. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительна.
Терапевт мне сказала, что в моём возрасте этого (ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ)вообще быть не должно, наверное, просто я худенькая и грудная клетка находится очень близко с сердцем, поэтому эхо показало гипертензию. Прописала мне ПАНАНГИН и не дала направление к кардиологу, сказав, что все нормально. Подскажите, Требует ли легочная гипертензия лечения, ведь боли-то у меня так и не прошли.??? Заранее спасибо.
Я Вам уже отвечал, что нет у Вас легочной гипертонии. 34 мм - это на верхней границы нормы. Что Вас теперь не устраивает? И панангин Вам не нужен. И боли никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 19:03
Здравствуйте! Отчего может измениться размер аневризмы МПП? Последние 10 лет были 20 на 8 мм с дефектом до 5 мм, за последние 8 месяцев стало 28 на 13 мм с тем же дефектом. Врач УЗИ один и тот же и на той же аппаратуре. Насколько может быть всё серьёзно и что делать, не беспокоиться и ждать, что будет дальше? Врач не может ничего объяснить. Спасибо.
Думаю, что это субъективизм оценок. Ничего не надо делать. И ждать ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 18:52
Здравствуйте!. Моей дочери 17 лет. Эхографическое обследование показало следующие показатели:

Аортальный клапан – не уплотнен
Раскрытие створок – не снижено, смыкание полное
Поток крови, макс. скорость - 1,2 м/сек
Градиент 6,0 мм.рт.ст
Регургитация – нет
Особенности – нет

Трехстворчатый клапан – не уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Поток крови, макс. скорость - 0,8 м/сек
Градиент 2,5 мм.рт.ст
Регургитация – больше1/2 правого предсердия
Особенности – нет
Клапан легочной артерии – не изменен
Поток крови, макс. скорость - 0,9 м/сек
Градиент 3,0 мм.рт.ст
Регургитация – фиброзное кольцо

Миртальный клапан – уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Раскрытие створок – не снижено
Поток крови, макс. скорость - 1,1 м/сек
Градиент 5,0 мм.рт.ст
Регургитация – в пределах фиброзного кольца
Особенности – пролабирование передней створки д-0,54 см /непостоянное/
Аорта – не расширена, Диаметр 2,3 см на уровне синусов
Подвижность не снижена, стенки не уплотнены

Левый желудочек:
КСР 2,75 см, КДР 4,0 см, КСО 28 мл, КДО 71 мл УО 43 мл
Полость – не увеличена
Межжелудочковая перегородка 0,72 см – не утолщена
Подвижность – норма
Кинез – норма
Задняя стенка – 0,72 не утолщена
Кинез – норма
Диастолическая функция Е/А
Фракция выброса 60%
Левое предсердие: 1,92 см – не расширено
Правый желудочек: 2,3 см – не увеличен
Стенка: норма
Правое предсердие : 8,8 кв.см – не увеличено
Легочная артерия: диаметр 0 на уровне корня – не расширена
Перикард: сепарация листков в диастоле – нет
ЧСС – 69,0 уд/мин

Заключение: Умеренный фиброз МК. Синдром ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Полости не расширены. Насостная функция левого желудочка сохранена. Регургитация на ТК 2 ст, на ЛА 1 ст. В нижней трети левого желудочка - диагональная хорда.
Что это значит, на сколько это серьёзные отклонения ? Каковы будут Ваши рекомендации в плане медикаментозного лечения? Заранее спасибо.
Отклонения не серьезные. Девочка, по-видимому, здорова. Ни в каком медикаментозном лечении не нуждается. Хотя попытка оценивать состояние только по одному, отдельно взятому методу исследования, без сочетания с клиникой, с результатами всех остальных методов исследования - порочна в своей основе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 17:35
Здравствуйте, мне 17 лет.Я занимаюсь спортом, бегаю....
Раньше были проблемы с сердцем, кололо....сходил к кардиологу, он меня направил на ЭХО и ЭКГ, с сердцем оказалось все НОРМАЛЬНО, врачу я не сказал что я занимаюсь Бегом, так как побоялся, что может запретить!!!
Она сказала может болеть от перенагрузок, от учебы...
со временем боли прошли.....Недавно меня настигла новая проблема
Стало трудно дышать, не могу сделать полный вдох, часто зеваю...и опять начинает колоть сердце...
в чем может быть причина, может быть проблема в сердце, или же наоборот у меня проблема с дыханием и из за этого начинает болеть сердце, так как ему не хватает кислорода и оно начинает работать не правильно...
я раньше еще замечал что тяжело дышать было, но тогда было это очень недолго, всего пару вхдохов тяжелых, а потом все норм......
Вот щас думаю в чем же может быть проблема?И к какому врачу лучше обратится?
Больше всего это похоже на невроз. Но обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 17:07
здравствуйте,я простыл или грипп проблема в том болею уже 5 день и вчера ночью меня мучали экстрасистолы они и до сих пор есть очень сильные толчки.может ли это быть из за простуды???или из за бисептола??? пью конкор 2.25 утром...спасибо!!!
Из-за простуды - может, из-за бисептола - нет. И делать с ними ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:50
пришел ко врачу и из за нервов поднялось давление до 160
опасно ли оно в 20 лет?заболеваний кроме нарушений проводимости по правой ножке пучка гиса ничего нету.она сказала что ты можешь не чувствовать давление.так ли это и может ли нарушение проводимости такое привести в будущем к проблемам с сердцем?
могу прислать кардиограмму
Не надо присылать ЭКГ. Блокада правой ножки практического значения не имеет, как и однократный подскок АД..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:49
Здравствуйте, выписка моего отца(54 года) из больницы, поступил с отдышкой, приступами удушья в ночное время, болями в области сердца. Диагноз: ИБС:постоянная форма мерцательной аритмии СН2А.Атеросклеротический кардиосклероз.Атеросклероз аорты.Атеросклероз сосудов головного мозга.ДЭП2ст. Обследован:ОАК:нв - 155г/л, Л-3.0, СОЭ-5 мм/ч, п-9.ю э-0, л-41, м-4. Сахар крови-5,5ммоль/л,общ.белок-74,7г/л.,холестерин-3,7ммоль/л,ЭКГ-мерцательная аритмия,тахисистолическая форма.Гипертрофия ЛЖ.ФГС-без особенностей. ОАК мочи:св.-жёл.,уд.вес-1016,белок-н/о,Л-3-4 в п/з. Подскажите пожалуйста, что делать и на фоне всех этих анализов состояние постоянной тревожности, апатии, безразличия ко всему, нет «радости» жизни, угнетённое состояние. Очень переживаем. Спасибо.
Такого больного заочно лечить нельзя. Тут могут понадобится и бета-блокаторы, и дигоксин, и антидепрессанты. Но все это в руках лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:47
Мужу 54 года. Перенес инфаркт. Поставили 4 стента. Назначили лечение- Плавикс,Тромбо асс, Конкор, Торвокард,Омакор,Предуктал,Кораксан-2,5мг 2 раза в день. В инструкции к кораксану написано что понижает частоту сердечных сокращений и давление. У мужа давление 90/60 и чсс-60. Не навредит ли в данном случае кораксан?
Омакор и предуктал не нужны. А как поведет себя организм в ответ на кораксан - надо посмотреть. Если АД и пульс будут дальше снижаться - его надо будет отменить. ничего страшного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:44
Здравствуйте! Последнее время чувствую тяжесть и боль в груди где то посередине, тяжело вдохнуть, боль отдает по левую лопатку,иногда чувствую учащенное сердцебиение , давление чаще всего низкое.По результатам эхо и суточного мониторинга следующие сведения проляпс вражденный 0,6 см 1-2 степени регуляризации не выявлено,вариабельность ритма сердца сохранена, на фоне синусового ритма ЧСС от 45 до 165 ударов в минуту, зарегистрированы следующие типы аритмий: одиночная наджелудочковая экстросистолия всего 5, парная наджелудочковая экстросистолия всего 7, групповая наджелудочковая экстросистолия всего 3, пароксизм наджелудочкового ускарения ритма всего 1, ишемических изменений ST-T не обнаружено, толерантность к нагрузке: средняя. Что означает данный диагноз, насколько серьезен, и лечится ли он., т,ж имеется остеохондроз шейного и грузного отделов. Заранее спасибо !
Это не диагноз, а заключение по ЭхоКГ. Ничего страшного тут нет. Полная оценка возможна только при сочетании этих данных с клинической картиной. Но судя по тексту причин для беспокойства нет И никакого лечения, кроме обычных успокаивающих, типа настоев валерианы и пустырника, не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:41
Здравствуйте,уважаемый доктор!С 15 лет по УЗИ минимальный пролапс митр.клапана.(кардиолог сказал,что из-за того что часто болела ангиной)
УЗИ сделанное в декабре 2009 вывод:Минимальный пролапс митр.клапана.Регургитация 1 ст.на митр.клапане и минимальная на трикуспидальном клапане.
Месяц назад гинеколог прописал противозачаточные гормональные таблетки из-за проблем по гинекологии,после начала приема стало давить сердце(ноющая,давящая боль,длящаяся сутками)Сделала ЭКГ-все в норме.Кардиолог сказала пить таблетки можно.И сказала,что т к у меня есть пролапс митрального клапана мне надо чуть ли не в маске ходить по улице,чтоб не подцепить грипп или ангину,т к это приведет к серьезным осложнениям сердца.Прописала рибоксин месяц пить.Доктор прошу Вас ответить на мои вопросы:
1)К каким ужасным последствиям может привести пролапс митр.клапана?неужели мне надо очень оберегать себя как сказал доктор?
2)Можно ли продолжать прием гормональных таблеток?Не ухудшат ли они пролапс?
3)Действительно ли мне поможет Рибоксин?доктор сказал,что он мне нужен в лечебных целях...
4)Можно ли мне по утрам заниматься бегом?(я каждое утро делаю небольшую пробежку медленным бегом)После слов доктора мне уже кажеться или и правда у меня ноет сердце....Очень страшно,что сердце не выдержит нагрузки...
5)Как с возрастом прогрессирует пролапс?Можно ли мне планировать через пару лет вторую беременность?
Извините за множество вопросов,но я до безумия напугана после консультации кардиолога.Она еще сказала,что мое сердце бьеться не так как у всех людей,а первый удар тише,а второй громче.О чем это говорит???Как часто мне обследовать сердце???
Уважаемая Алина!Не знаю, зачем Ваш кардиолог Вас запугивает. Пролапс не приведет ни к каким ужасным последствиям. К не ужасным - тоже. Вообще никаких последствий не бывает. И оберегать специально себя не надо. И маски ни к чему. Можно продолжить прием гормональных таблеток. На пролапс они никак не действуют. Рибоксин никому не помогает. Может быть он для Вас сделает исключение. По утрам заниматься бегом можно. Проляпс с возрастом не прогрессирует. Вторую беременность планировать можно, он не помешает. А насчет тонов сердца я не знаю. Думаю, что это её фантазии. Проляпс она явно не знает. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:37
После принятия спиртного жжет посередине груди.И ничто не могу с этим поделать.Корвалол не помогает...Сил нт терпеть это.Что это может быть?
Воспаление (раздражение) слизистых пищевода. А если не пить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:23
Здравствуйте. В моей детской карте диагноз - врожденный порок сердца. Сейчас есть беспокойства в области сердца, но ЭКГ - в норме. Кардиолог другого обследования не назначил. Нужно ли сделать УЗИ или рентген средца.
УЗИ (ЭхоКГ) надо, рентген - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:21
Уважаемый Эдуард Романович примного Вам благодарна за полученные ответы в мой адрес!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 16:20
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Обращаюсь к Вам с большой надеждой на понимание и рекомендациями. Суть проблемы. 1. Делал Кт брюшной полости по направлению гастроэнтеролога. Кроме того, выявили и другие отклонения, касающиеся именно Вашей специализации. В описании сказано- аорта умеренно расширена. А в заключении- атеросклероз брюшной аорты и подвздошных артерий. Вот так, исследовали живот, а обнаружили атеросклероз. 2. В течении четырех месяцев держится высоченный уровень холестерина, неделю назад был ровно8! Вообще то, колебания за четыре месяца таковы: 7,2- 8,2,-6, 12, - 7- 8. Терапевт и кардиолог предлагают прием статина-вазилипа. Однако, гастроэнтеролог против, из-за побочных действий на мой больной ЖКТ. И что любопытно, я соблюдаю строгую диету, ни каких противохолестериновых лекарст и БАДов не пью. Теперь вопросы: 1. Что Вы можете сказать о моей проблеме и какие будут Ваши рекомендации? 2. Что Вы реально мне посоветуете, кроме статинов? Естль реальные БАДы( на растительной основе), чтобы снизить этот ХС? 3. Какие продукты надо больше употреблять, а от каких совсем отказаться? Вот, пожалуй, и все пока. Спасибо! С надеждой на понимание- Евгений Борисович!
Кроме статинов, реально ничего не помогает. В том числе и все БАДы, даже вместе взятые. Побочные действия возникают далеко не у всех пациентов. Опачсаться их заранее не стоит. В лечебном питании больных атеросклерозом, прежде всего, необходимо снизить энергоценность пищи на 10-15% относительно дневной нормы потребления энергии человека. Если атеросклероз развился на фоне ожирения, энергоценность пищи надо еще больше уменьшить. При этом надо 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (яблочные, огуречные, сырные, кефирные и т.д.). Понижают энергоценность пищи за счет ограничения в питании углеводов (особенно простых) и жиров животного происхождения, богатых на холестерин, насыщенные жирные кислоты и кальциферолы (бараний, говяжий, свиной, гусиный). Необходимо ограничить продукты, богатые на холестерин (мозги, печенка, яичные желтки, почки, икра), но полностью их исключать не стоит, так как при этом усиливается синтез холестерина из углеводов. Третью часть всех жиров рациона должны составлять растительные жиры, Поскольку в процессе рафинирования эти полезные вещества удаляются, в питании больным атеросклерозом надо употреблять только нерафинированные масла. Общее количество жиров в день должно составлять 60-80 г.
Сахар, мед, варенье, кондитерские изделия надо сильно ограничить, в связи с тем, что в организме больного они легко превращаются в холестерин и триглицериды. Общее количество углеводов в дневном рационе должно составлять 300-400 г.
Кухонную соль в питании ограничивают до 8 г в день, так как в больших количествах она способствует прогрессированию заболевания.
Количество белков должно составлять 1,2-1,5 г на 1 кг массы тела человека, из них 60-70% -белки животного происхождения. Предпочтительно употреблять нежирное мясо, рыбу, яичный белок, свежий сыр, обезжиренное молоко, фасоль, горох, овсяную и гречневую крупы.
Достаточное поступление витаминов в организм больного обеспечивается употреблением фруктов, овощей, ягод, соков, хлеба из муки грубого помола, дрожжей, сельди, грибов, гречки, зелени.
В лечебном питании при атеросклерозе полезны морская капуста, крабы, кальмары, креветки, трепанги, мидии, в которых содержится много микроэлементов (йод, марганец, кобальт, фосфор)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 15:46
Здравствуйте, меня зовут Иван и у меня синдром WPW!
Интересуюсь таким вопросом: воздействие перепада внешнего давления на синдром WPW при прыжке с парашютом (4000м.). Не было никогда приступов. И состояние отличное. Делал снимки, а так же обследовался в больнице.
Просто я хочу прыгнуть летом с парашютом и хотел бы узнать, какие могут быть исходы и последствия после таких прыжков. И могут ли они вообще быть?
Если приступов никогда не было, это не синдром, а феномен WPW. Вы здоровы и можете прыгать с парашютом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 15:35
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, от чего может возникнуть пролапс трикуспидального клапана? Причина вопроса проста: ЭХО КГ делали и раньше, все было в норме (была регергитация на трискупидальном +, но пролапса не видели). Сейчас делали ЭХО и....пролапс 3.8мм. От чего он мог возникнуть? Можно ли это вылечить?
Он не мог возникнуть, его могли не заметить, тем более, что регургитация уже была. она не лечится, в этом просто нет необходимости. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 15:33
Беспокоят боли в области сердца и «жар - горит как печка». Сделала ЭКГ - показала: нарушение в/желудочковой проводимости по задней стенке. Холтеровское мониторирование: Суточная динамика ЧСС - тенденция к тахакардии.Доминирующий ритм - синусовый. Преимущественно в дневное время на фоне синусового ритма зарегестрирована редкая одиночная предсердная эстрасистолия, эпизоды синусовой брадиаритмии. Зарегестрирован короткий эпизод, вероятно суправентрикулярного, ускоренного нерегулярного ритма с блокадой правой ножки п.ю Гиса с ЧСС - 97 уд/мин. На фоне физической нагрузки зарегестрирован эпизод горизонтальной депрессии сегмента SТ в отведениях, характеризующие потенциалы передней, боковой и нижнедиафрагмальной стенок левого желудочка, достигающей диагностического порога, при пороговой ЧСС, соответствующей IФК стенокардии.Общая продолжительность ишемического эпизода 1 мин.

В лечебном учреждении были назначены: рибоксин и успокоительные средства и все. Это лечение достаточно? Что необходимо предпринемать?
Это как раз тот нередкий случай, когда анамнез и клиническая картина дают гораздо больше, чем ЭКГ и ЭхоКГ вместе взятые. Ничего серьезного там не нашли. Рибоксин вообще ни от чего не помогает, а успокоительные средства вероятно вполне уместны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 15:31
Здравствуйте! Объясните, что означает: вариабельность ритма сердца сохранена, на фоне синусового ритма ЧСС от 45 до 165 ударов в минуту, зарегистрированы следующие типы аритмий: одиночная наджелудочковая экстросистолия всего 5, парная наджелудочковая экстросистолия всего 7, групповая наджелудочковая экстросистолия всего 3, пароксизм наджелудочкового ускарения ритма всего 1, ишемических изменений ST-T не обнаружено, толерантность к нагрузке: средняя. Что означает данный диагноз, насколько серьезен, и лечится ли он.Заранее спасибо !
Это не диагноз, а всего лишь заключение по холтеровскому мониторированию. К нему надо добавить полные анамнез, жалобы и клиническое обследование и только тогда можно будет рассуждать о серьезности ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 15:25
Хроническим бронхитом болею с 1999года. Обострения 1 раз в год. Ставят обструктивный бронхит. По необходимости пользуюсь ингаляторами тира антровент, Берудуал.
Сейчас у меня климакс, повышенное давление -до 150/90, которое лечила препаратом Кон-Кор в течение 2 лет, но стада замечать снижение пульса в предалех 60-65 ударов в мин. хотя раньше была тахикордия. Боюсь усугубить положение. Проблема в том, что круг используемых препаратов может вызвать бронхоспазм,а это для меня не подходит.
Пожалуйста, порекомендуйте, что мне выбрать?
Снижение пульса до 60 в минуту, не является критическим. Если бронхоспазма эти дозы конкора не вызывают, то и им можно пользоваться. А вообще все классы гипотензивных средств, кроме бета-блокаторов. могут быть использованы при лечении гипертонической болезни при сопутствующей бронхиальной астме, их очень много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2010 15:20
0