Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ноябре переболел ОРВИ, болел долго недели 3, болезнь сопровождалась повышенным давлением (где то 145/90). после выздоровления отправили в Диагостицеский центр, там прошел ряд анализов, врач вынес диагноз НЦД по гипертаническому типу, сказала ничего страшного посоветовала бегать, плавать, но запретила занятия в тренажерном зале. Через некоторое время мне стало лучше, я возобновил занятия в тренажерном зале, давление стабилизовалось, но в течение 1 месяца у меня после тренеровок был повешенный пулс. Со временем прошло. Теперь я снизил до минимума занятия в тренажерном зале до минимума, стал только бегать и плавать, но вот уже 3 месяц после тренеровок я чувчстувю недомогания, немного давит в груди и трудновато дышать. Пью валерьянку, становится лучше. Что посоветуете?
Я думаю, что это результат невроза. Но если постоянно после тренировок сохраняется такое явление, наверное, надо уменьшить интенсивность тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:39
Здравствуйте!С чем связанна разница в артериальном давлении?(на правой руке больше на 20-30)И кому следует обратиться невропатологу или терапевту?
Ни к кому не надо обращаться. В силу анатомических особенностей отхождения крупных артериальных стволов от аорты у многих людей есть такая асимметрия. Надо несколько раз проверить давление справа и слева, убедиться, с какой стороны выше и именно эти величины считать истинными и проверять АД всегда на этой руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:37
Необходима ваша помощь и совет. Моей бабушке 80 лет, ночью вызывали скорую, пульс был 38 уд.в минуту - диагноз бралдикардия, от госпитализации отказались, боимся что там не удиляют внимания пожелым людям. Сегодня днем около 50уд.в минуту.Очень ее любим и дорожим ей, какие нужно сделать обследования? а на данный момент какими препоратами и упражнениями можно увеличить пульс? Спасибо Вам большое. С уважением,Катерина.
Надо сделать ЭКГ и выяснить причину брадикардии. Если 50 в минуту, то это не страшно. Тут возможен СССУ - синдром слабости синусового узла, когда из-за слабости и возрастных склеротических изменений резко снижается активность синусового узла, который вырабатывает импульсы для сокращения сердца. В этих случаях приходится ставить ЭКС - электрокардиостимулятор, который берет эту функцию на себя. Никаких лекарственных способов увеличить частоту сердечных сокращений нет. Разве что бабушка принимает что-нибудь из лекарств, которые сами замедляют пульс (бета-блокаторы, гликозиды и т. п.). Тогда их надо срочно отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:33
Здравствуйте!Сегодня вызвала скорую по поводу скачков давления, сделали кардиограмму ,сказали острого ничего нет.Но потом случайно на ней я увидела надпись 4664 Twave abnormality, possible inferior ischemia, « 0102 Artifact present.» Это же инфаркт миокарда.Я страдаю гипертонией,ИБС, но в больнице с сердцем никогда не лежала, инфаркт мне не ставили .Посмотрела на пердыдущих кардиограммах,там то же самое.Объясните пожалуйстаЮ что это можем быть?
Это Вы привели автоматическую расшифровку. "Волны Т не нормальны. Возможна нижняя ишемия. Ошибка отмечена". Во-первых, никакого инфаркта там нет. А во-вторых, машинной расшифровке верить нельзя, без подтверждения врача такие заключения вообще не должны выходить из ЭКГ кабинета. Машина - она же дура и может написать все, что хочет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:26
здравствуйте. Я занимаюсь тяжелой отлетикой 1,5 года,две недели назад я бросил занятия,в это же время у меня появилась отдышка,после физической деятельности я не чувствую усталости,но дыхание сбито и трудно дышать. В сентябре прошлого года я прошел узи сердца и кардиограмму,серьезных отклонений небыло найдено. Подскажите пожалуйста связано это с сердцем и возможно ли какое либо лечение?спасибо.
Смотреть надо, слушать. Обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:47
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У меня поставили диагноз Миокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма по типу единичной желудачковой и наджелудачковой экстрасистолией. Чувствую перебои в сердде, бывает два-три перебоя в минуту. Подскажите пожалуйсто, опасны ли они, и можно ли убрать перебои? Извините если неправильно сформулировал вопрос.
Эти перебои совершенно не опасны. Любые попытки подавить их с помощью антиаритмических лекарств могут принести больше вреда, чем сами эти экстрасистолы. Вот почему мы всегда уговариваем больных не активничать в этом отношении и не настаивать на интенсивном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:45
Здраствуйте. У моей мамы повышенное артериальное давление и учащенный пульс, ей 55 лет. Врач ей посоветовал принимать престариум утром и конкор на ночь. Но я слышала, что престариум принимают совместно с арифоном. Подскажите пожалуйста действительно ли ей необходимо принимать еще и арифон.
Престариум (периндоприл) можно принимать и без арифона. Арифон или индапамид усиливает гипотензивное действие престариума. Иногда их выпускают вместе - эта комбинация называется нолипрел. А можно и то, и другое принимать отдельно. Главное, чтобы давление стало нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:42
Здравствуйте, Эдуард Романович! Год назад делала кардиограмму. Вот ее результат. Ритм правильный. ЧСС 100 Положение ЭОС нормальное.Интервал RQ 0.12 Интервал QRS 0.08 Интервал QT 0,35 Заключение: Синусовая тахикардия. Признаки субэндокардиальной ишемии миокарда задне-боковой области. Рекомендована динамика ЭКГ. Дело в том что я собираюсь ехать в отпуск в деревню на три месяца. Буду вдали от цивилизации. В случае чего скорую не дождешься. У меня в последние дней десять неприятные ощущения в области сердца. Под левой грудью как бы мурашки бегают,то покалывает, то сжимает немного, кажеться даже что то булькает. То посередине груди пекло один раз. В интернете ничего про это не нашла. Там только пугают, лучше вообще там ничего не читать. Подскажите пожалуйста, нужно мне перед отпуском идти делать новую кардиограмму. Учитывая что в старой писали про ишемию может это она дает такие ощущения не понятные ,что то я очень боюсь. Давление 120/85, 110/75 Примерно в таких рамках держиться. Пульс частит, 72-90 удара. ВСД с детства. И как Вы относитесь к Афобазолу? Или он такая же пустышка как и панангин, рибоксин, предуктал. С уважением, Ольга.
По-моему повторная ЭКГ Вам не нужна. Все "сердечные " проявления чисто невротического характера. Можно спокойно ехать в деревню на три месяца и полноценно отдыхать там. К афобазолу я отношусь уважительно, в отличие от остальных, перечисленных вами лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 04:15
в декабре проходил медкомисию в военкомате там направили на обследование в больницу там поставили диагноз ПМК 2 степени с регургитацией. ПТК 1 степени с регургитацией Там еще что то я подчерк врачей не понимаю!Хотел узнать могу ли я расчитывать на получение военого билета?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:00
Здравствуйте,уважаемый доктор!Меня зовут Надежда,25 лет.16.02.10 делала ЭхоКг сердца,вот результат:кдр-5,3,кср-3,4,тмжп-1,1,тзслж-0,8,Пп-1,7(норма 2,4-3,7),ЛП-3,2,ПЖ-2,5,кдо-134мл(норма 115-130),ксо 49мл.(норма 40-45),уо-85,ММЛЖ-219,7гр.,ФВ-63%.Камеры сердца не дилатированы.Аорта 2,8см.раскрытие 1,8 см.Систолическая амплитуда движения достаточная.Створки клапана интактны.МСАК 109см/ск.Дуга аорты 2,0см,КИМ 0,6мм.Митр.клапан:движ.створок м-образное,проривофаза сохранена.Поток ламинарный,двухпиковый.Прогиб передней створки 5мм,задней створки 4мм,обе створки утолщены,передняя неравномерно уплотнена.V=85/66см/сек.,регургитация 1-2 ст.
Трёхств.клапан-регургитации нет.Клапан лёгочной артерии структурно не изменён,при Д-эхо поток ламинарный.Р=4,2мм.Hg .Регургитация 0-1ст.Зоны гипокинеза-нет.Нижняя полая вена при дыхании спадается более 50%.Заключение:глобальная систолическая функция удовлетворительная.Диффузные изменения миокарда МЖП(миокардит?),очаговых изменений не выявлено.Утолщение и пролапс створок МК,регургиташция 1-2ст.Диастолическая функция удовлетворительная.также сдавала кровь на с-реак.белок и ревматоид.фактор-оба отрицательны.В анамнезе:хр.гломерулонефрит,хр.тонзиллит(миндалины удалены),гипотония(100/60),ВСД с астеноневротич.сост,шейно-гртд.остеохондроз,сколиоз груд.отд.2ст.Вопрос:почему один кардиолог все мои жалобы на боли в сердце,аритмию списывает на сколиоз и ВСД,назначает бестолковые Панангин,глицин,МагнеВ6,а другой врач слышит шумы и подозревает порок,при этом запрещает физ.нагрузки,загорать.последние назначения:Локрен 10мг. в сутки,курантил 100 мг в сутки,ДепренормМВ 70мг в сутки.кому верить?какой образ жизни вести?и можно ли родить второго ребёнка?Заранее благодарю Вас!
Ну, кто же Вам виноват, что Вы сами выбрали такого бестолкового доктора?Какой док5тор, такие и назначения. Тут у меня с Вами расхождений нет. Впрочем назначения второго доктора не намного лучше. Зачем Вам бета-блокаторы и пресловутый триметазидин (предуктал)? По-моему, ничего кромеп невроза (ВСД) у Вас нет. И все эти лекартва Вам ни к чему. Невролог Вам нужен, а не кардиолог. И второго ребенка родить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:59
Эдуард Романович нескажите ли мне где я могу нийти критерии миннесотского кода
Наберите в Гугле миннесотский код. Там есть работы по кодированию ЭКГ, опросника по качеству жизни и другие ссылки на этот код.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:48
Здравствуйте Эдуард РОМАНОВИЧ , я писала Вам по поводу гипертонии принимаю конкор 2 раза утро и вечер амлодипин днем и физиотенз, забыла сказать еще про одно лекарство, это верошпирон 50 мг утром ,а давление не всегда но повышается что ВЫ посоветуете ,спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:28
мне поставили диагноз ибс постинфарктный кардиосклероз иш 2 ст. острое течение. Это было после травмы меня избили. была оказана медпомощ инекция гипарина.
Вопрос что означает такой диагноз?
Постинфарктный кардиосклероз - это местный (очаговый) склероз сердечной мышцы развившийся после Инфаркта миокарда. Он не может быть острым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:26
Здравствуйте доктор!
Вопрос у меня такой.2 года назад проходила анализы сердца эхо экг на присутствует одышка причём сильная,говорят на нервх я это чувствую и очень сильно боюсь задохнуться,сразу хватает живот даже встать немогу,через какое-то время это проходит но пока происходит места себе не нахожу,даже общаться ни с кем немогу сразу рисую себе страшные картины,ещё поначиталась тут так вообще в ужасе.может ли быть такая задышка от желудка,или это чисто невротическая реакция?...из-за этого уже 2-ю неделю повышается давление от страха...боюст паниковать но если кто-то из домашних уходит у меня прям присуп,незнаю что и делать,как побороть этот страх подскажите пожалуйста.Действительно ли всё так страшно и опасно как я себе малюю,меня ужасно трясёт начиная с головы,это ужасно не жизнь а существование какое-то(
Все, что Вы описываете, это проявления невроза. Ничего страшного в нем нет. А лечиться от невроза лучше у невролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 18:00
добрый день,у меня такой вопрос.иногда возникают перебои в сердце ,длятся несколько секунд и потом проходят.мы с мужем хотим завести ребенка.подскажите можно ли при таких ощущениях беременеть и тем более самой рожать.и что вы посоветуете.
Это совершенно безвредная экстрасистолия. Она ничем не помешает ни беременности, ни нормальным самостоятельным родам. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 17:57
Здравствуйте! Вот уже несколько лет меня беспокоит тахикардия, пульс учащается до 200 ударов в минуту. Проходила обследование в клинике, выявили пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, так же при ЧПЭ индуцировался неустойчивый пароксизм фибриляций предсердий с узкимQPS без признаков перевозбуждения желудочков с ЧСЖ 75-118 уд мин в течение 2 сек переходящий самостоятельно в синусовый ритм. Врач прописал Изоптин СР 240. Начала его принимать, и в первый же день возникло неприятное ощущение слевой стороны, где то в области желудка. Знчит ли это что данный препарат мне не подходит? хотя врач сказал, что это вполне возможно такое состояние, т.к. до этого я никаких таблеток не принимала и приступы купировала сама-задержкой дыхания. Как можно навсегда избавиться от этих приступов, очень мешают жить. Спасибо!
Надо обсудить с Вашими элепктрофизиологами вопрос о целесообразности РЧА - радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 16:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме 74 года. Последнее время при верхнем двалении 150-160 нижнее 45-55. О чём это может сигнализировать? Есть ли повод для беспокойства? И ещё. Частенько возникает одышка, что можно принимать и как с этим бороться? Заранее благодарю за ответ.
Такое давление может быть за счет недостаточности аортального клапана. А для советов в отношении одыщки данных об АД недостаточно. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 16:34
добрый день! недавно, проходил обследования сердца в клиннике. узи, холтер. экг, смад, велоэргометрия и консультация кардиолога. диагноз, здоровое сердце. АГ1 риск низкий.
но с последнего времени меня волнует иногда возникающие колящие боли при небольших нагрузках в правом подреберье, а иногда и в левом, связанно ли это с сердцем? и нехватка воздуха, в покое иногда становится нужет полный вдох, а не выходит, раньше было редко, а теперь часто. почему так, это одышка?
вчера весь день были боли в области сердца, пульс 55-60, а сегодня с самого утра 80 и даже до 100 доходил и голова побаливает весь день и в сердце болит. похоже ли это на сердечную не достаточность? прочитал что когда такие симтомы, то спорт ограничить. а я люблю спорт.
веду дневник давления. каждый день и поднимается очень редко, иногда бывают непреодалимые, непонятные страхи смерти.
Нет. Проявлением сердечной недостаточности эти признаки не являются. Скорее это все проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 16:30
Здравствуйте!!!

какой метод диагностики вероятнее всего определит миокардит??И может ли говорит о миокардите:нарушение реполяризации...

спасибо за ответ!!
Нет одного метода, который точно показывал миокардит, кроме биопсии миокарда. Это диагноз комплексный клинико-лабораторный. Нарушения реполяризации не имет к миокардиту никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 16:28
Здравствуйте!
Меня зовут Роман, мне 28 лет. Пред.история. В детстве я был полным, САД и пульс, были обычно повышенными. До 18 лет, занимался спортом (гантели, тренажёры) Когда я начал работать, за давлением не следил. На предпоследней работе, раз в год, проходил комиссии, один раз была регистрация САД 180 мм, через пол часа, перемеряли 160. На следующих комиссиях, проблем вроде не было, по памяти терапевта, САД было обычно 130-140. За семейную жизнь, я снова поправился, до последнего времени, вес был 107 - 103 кг. Последние два года, работал без отпусков, не нормировано, стрессы, много курил, пил только кофе, и много кока-колы. В ночь на работе, бывали чувства, как будто я долго не дышал и не могу надышаться.
В марте, после работы, решил вспомнить молодость и начать качаться. Взял вес, на грудь, почти такой же, как и в те года. После подхода(упражнения) мне стало очень плохо, сердце забилось, мышцы пытается свести, голова тяжёлая и тд. Пошёл на улицу, посидел минут 30-40, пришёл домой, пульс 130 и так же плохо. Вызвал скорую, сбили давление таблеткой,стало получше, голова прояснилась. На след. день, терапевт померил 140/90 сказал, если что, пить папазол. Через день, чувствовал себя плохо, померил 160/100, выпил папазол и пошёл взять больничный. Попал к дежур. терапевту, он померил 200/120, дал мне 2-е коренфар, через час померил 170/ 100, и посадил меня на одну лозап плюс + 2-е 5мг небилета, один раз утром(3 таб.). Я пил их девять дней, давление падало даже до 110/ 60, но все побочные эфекты были мои: сильная слабость, сонливость, давило на голову и глаза, панос. Чуть прогулявшись у меня вообще пропадали силы и становилось очень плохо. Потом он меня выписал и сказал, что всё пройдёт, организм привыкает и таблетки так и пить.
Я пошёл в другую поликлинику, мне за два дня отменили эти таблетки.Самочувствие стало получше. Прошёл обследование, УЗИ брюшной полости, всё хорошо, в щитовидке нашли узел. ЭКГ хорошо. Биохимия - был повышен билирубин (46), через неделю, стал нормой. Суточное мониторирование АД. макс. САД и ДАД = 171/107 при ЧСС=104 в 11:03(ходьба) мин.САД= 102/52мм при ЧСС =48 в 02:00 (сон) мин.ДАД = 103/48 при ЧСС = 48 в 05:00 (сон) Практически всё это время я провёл в кровати. Окулист тоже говорит: начало гипертонической болезни. Эндокринолог думает, что давление, не из за щитовитки. Взяли пункцию, онализа пока нет.
С первого дня обращения, я не пью кофе, не пью чёрный чай, курю (супер лайт) несколько сигарет в день. Ем несколько раз в день, по немногу. Сейчас принимаю пумпан 10 кап. 3 р. в д. Дома в спокойном состоянии (лёжа) давление доходит до 125/70 пульс до 50-60. Бывает 130/70, 140/75. Если пойти погулять, по приходу домой, 150-160/80-90, полежу, минут через 20-30, 135/75. Похудел до 95 кг. (рост 187)
Сейчас ещё ощущается слабость, бывает внутренняя дрожь, бывает, слегка звенит в ушах, плохо сплю, могу проснуться часа в четыре, потом просто дремать, или просыпаться под утро, каждые час - пол часа. Вчера вышел на работу, вечером придя домой было 170/90 слабость.
Подскажите пожалуйста, плохо, что большие разрывы, м/у САД и ДАД , и что нибудь, по моему случаю?
Извините, что так много написал, пытался лучше, описать картину.
С уважением, Роман.
Уважаемый Роман!
Судя по описанию, у Вас гипертоническая болезнь. Разрывы между САД и ДАД внимания не заслуживают. Врача, который при гипертонической болезни назначает папазол, я бы сменил. Это критерий профнепригодности. А без лекарств Вам обходится нельзя. Надо начать с комбинации ингибиторов АПФ и гипотиазида. Лозап не является препаратом первой линии и его выбор для начала терапии несколько странен. По-видимому, комбинация лозап плюс да еще с небилетом оказалась для Вас слишком сильной, врачи где-то переборщили, в период подбора (титрования) доз нужен более частый и тщательный контроль за давлением. Я бы наверное начал с энапа HL 1-2 раза в сутки и оценил бы окончательный эффект не ранее полутора-двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 15:27
Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста, как нам лучше поступить. У моего сына 16 лет начались год назад проблемы с давлением. Ребенок лежал в больнице на обследовании в кардиотерапии. Диагноз: ВСД по гипертоническому типу. Постоянное давление - 150\90, болит голова(затылок). Делали МРТ головы, шейного отдела - все в норме, экг хорошее, УЗДГ показывает небольшое нарушение венозного оттока. Медикаментозно принимал «капотен», «Вазобрал», «адаптол»,«пирацетам». Результата никакого. Парень серьезный, учится в физ-мат лицее, без вредных привычек, куда и к какому специалисту лучше обратиться даже и не знаю.Очень надеюсь,что может быть в Вашей практике встречались такие случаи.
С уважением, Светлана.
Уважаемая Светлана!
При постоянном давлении 150/90 надо думать о гипертонической болезни. Между тем, из четырех препаратов, которые принимает мальчик, три не имеют никакого отношения к гипертонии - вазобрал, адаптол и пирацетам. Я бы попробовал подобрать дозу эналаприла или лизиноприла в комбинации с гипотиазидом. А обращаться лучше всего к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:42
Извините ради бога, очень нужна Ваша помощь, как можно скорее... Ситуация в следующем, моей маме 63 года в последнее время стало очень плохо с сердцем, сразу напишу что живем в Полярных Зорях Мурманской области и у нас нет кардиолога, только в областной больнице - до нее 5-6 часов езды и помощи ждать не от кого... Итак 26 февраля у меня умер отец, и видно на фоне этого спровацировалась токое состояние у моей мамы, стало резко повышать давление до 150/98 приезжала скорая - валериянка и другие седативные травы ну и валидол.... приступ сняли, но осталась кошчмарная слабость, вялось, тянующие боли в сердце, сделали ЭКГ у нас в больнице - , там провели еще раз ЭКГ Его результаты: Атеросклеротические изменения корня аорты, кардиосклероз, нарушение диастолическоей функции. Оосмотрели и поставили диагноз: миокардиодистрофия. синусовая тахикардия ХСН-0. Прописали конкор по 1/4 таблетки 1 раз в день, кардиомагнил по 75мг по 1 табл., афобозол по 1 табл 2 раза в день, милдронат по 1 капсуле в день, вечером травяной сбор. Ездили 24 марта к кардиологу. Через неделю приема стало чуть чуть легче, а вот последние 3 дня хуже и хуже, приступы чаще - сейчас через каждые 2 часа - помогает только 20 капель валерианы и 20 капель валосердина . приступы выражен в следующем - учащение пульса до 110 ударов, давление при этом до 160/90, удушье, Слабость так и есть каждый день - не может дойти до кухни.... отходят газы, когда съст что-нибудь – тяжесть в желудке и боль отдает в сердце… Вот вроде договорились на следующей неделе в кардиологическое отделение лечь, там все расписано до октября, обещали вот ждем..... но не знаем чем помочь, как снять такое состояние, она ведь не сможет даже доехать до Мурманска, что принять, чтобы доехать , что делать ПОМОГИТЕ!!!!!! Очень прошу ВАс и жду, жду, жду!!!
Мне показалось, что паника чуть преувеличена. Я бы удвоил дозу конкора (Вы её к сожалению, не указали, а ведь таблетки бывают разными по 2,5, по 5 и по 10 мг) . Добавил бы эналаприл и гипотиазид и, думаю, маме быстро станет легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:34
Здравствуйте, доктор. Мой вопрос такой: у меня постоянно большой пульс. При измерении на электронном тонометре показатель постоянно от 90 до 110. Ниже не бывает, при том, что давление у меня 100/60, 110/70. Почему такой большой пульс? Иногда его не ощущаю, а иногда кажется, что сердце «вот-вот выпрыгнет», при этом стресса или чувство волнения у меня нет. На экг: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки функциональной нестабильности миокарда. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм: умеренная тахикардия. Предсердия: имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Данные изменения характерны для гипоксии миокарда. Признаки перегрузки левого предсердия.
Желудочки: пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда.
Что эти характеристики означают? Мне пора на прием к кардиологу? Что делать, чтобы улучшить состояниебеспокоит постоянная слабость, утомляемость, головокружения и потемнение в глазах, иногда есть ощущение что все тело налито свинцом и сильное сердцебиение.
Все перечисленные изменения на ЭКГ абсолютно неспецифичны. Никакой гипоксии у Вас нет. А небольшую тахикардию скорее всего можно связать с недостаточной физической тренированностью. По-моему, к кардиологу Вам пока не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:27
Здравствуйте.Я делала суточный мониторинг ЭКГ , все показатели были в норме, но хотела спросить .что означает следующая фраза -отмечается неспецифическая динамика процессов реполяризации,более выраженная на фоне физических нагрузок.при этом я очень плохо переношу духоту(сразу ощущается давящая тяжесть в области сердца,проходящая мгновенно при доступе свежего воздуха) Спасибо.
Фраза, которая Вас насторожила, отражает протекание электрических процессов в сердечной мышце и практического значения не имеет. Повышенная чувствительность к духоте отражает относительную недостаточность адаптации вегетативной нервной системы. Попробуйте подключить регулярную утреннюю гимнастику и примите мебикар курсом в две-три недели по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:24
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне поставили диагноз ПМК 1ст (4.5мм) с регургитацией 1 ст(4мм помоему).Можно ли мне заниматься бодибилдингом для себя?Спасибо за ответ.
Можно. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:18
Я Гипертоник. Принимаю Моксонидин 0,4 ,Индап 1.5 , Аспирин 325 . Беспокоят боли в сердце по вечерам Валидол помогает. Следует и дальше так поступать или нужно что то предпринять? Спасибо.
Существует много разных средств гипотензивного характера. Моксонидин не относится к наиболее распространенным препаратам, к средствам первой линии. А для того, чтобы решить, надо ли подбирать другие средства, следует сообщить о динамике Вашего АД, какие величины были до лечения, и что стало теперь. Вы написали только, что Вам помогает валидол от вечерних болей в сердце. Это очень хорошо, но для оценки этого слишком мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:17
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня такая проблема после очередного профосмотра(работаю электромонтером) нашли изменения в кардиограме произвели обследования признали ИБС,(у меня всю жизнь было повышенное давление я его не чувствую) даже направили в Тюменский кардио центр сделали коронарную ангиографию,все коронарные артерии сосуды оказались чистыми,в результате оставили диагноз тот-же безболевая ИБС. Ранее и сейчас я никогда не испытывал малейшего дискомфорта в области сердца и кроме ОРЗ ничем не болел чувствую себя прекрастно жалоб ни каких,а меня МСЭ оформляет на ИНВАЛИДНОСТЬ.Скажите пожалуйста я смогу оспорить или хотяб со временем снять инвалидность???Дя меня эта ситуация просто шоковая здоровый крепкий энергичный муж.полон сил-И ИНВАЛИД что делать?
Ситуация, действительно, довольно необычная. Для диагностики ИБС должны быть какие-то основания и при отсутствии жалоб и нормальной коронарографии их как-то и представить себе трудно. Если у доктора, который направляет на комиссию, выяснить ничего не удается, я бы обратился или к зав. отделением или к начмеду этого лечебного учреждения. Они обязаны объяснить и обосновать свои действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 14:03
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моя мама,ей 74 года сегодня писала вам по поводу ошибочно выпитой таблетки коринфара при давлении 130.Сегодня у нее целый день очень низкое давление-75/50 и чуть выше.Чувствует она себя приэтом удовлетворительно,головная боль присутствует.Но дело в том.что у нее уже 2 раза поднималась температура до 38,5.Днем температура держалась 1 час и спала без лекарств,ночью поднялась и держится уже 3 часа.Скажите пожалуйста,не может это быть проявлением инсульта или инфаркта?
Нет, сам подъем температуры не может быть признаком ни инфаркта, ни инсульта. Скорее можно думать о каком-то остром простудном, инфекционном заболевании. Такой подъем температуры мог и сам послужить причиной снижения артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 05:37
Здравствуйте? мне 18. Сейчас проходил обследование от военкомата и вот данные:
По результатам Холтер Экг:
Нарушение ритма сердца
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Количество аритмий выше нормы
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадного типа аритмии нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдалось следующие типы ритмов:
* Синусовый ритм с ЧСС от 50 до 150 (средняя 84) уд/мин
Одиночная желудочковые мономорфные экстрасистолы
Днем 4 ночью 0
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Всего: 126 Днём 88 Ночью 38
*Паузы за счёт синусовой аритмии
Всего 339 Днём 290 Ночью 49
*Участок пауз за счёт синусовой аритмии с ЧСС от 51 до 79 уд/мин
Всего 31 Днём 22 Ночью 9
Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено
Изменений интервала QT
Значимых изменений QT - интервала в течении суток не выявлено
Динамика дыхания
За время ночного сна Выявлены нарушения дыхания. Зарегестрировано 7 апноэ, (1%). 1 гипопноэ (0%). Индекс Апноэ - 1
Заключение:
1 Редкие желудочковые и суправенкулярные экстрасистолы
2 Синусовый Аритмия

ВЭЛ
Неразборчиво, но что смог разобрать: Проба прекращена.... ЧСС - 167 уд/мин. Жалобы на головную боль. ST не зарегистрировано. Толерантность 100 Вт - 2 мин - Низкая

ЭКГ
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 106 уд/мин. Электрическая ось 84 градуса., вертикальное положение. Синусовая тахикардия. Синусовый ритм. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. мВ > 3,5 мВ
Изменения миокарда (Диафрагмальные?).
Интервалы: RR 565 (540 - 590) Mc. QRS 87.9 Mc. PQ 150.8 Mc. QT 296.9 Mc. QTc 395.0 Mc. Оси: QRS 84.0 Градуса. T (-80.0градусов). P 72.8 градусов
УЗИ сердца
Пролапс ПСМК в полость ЛЖ на 4 мм. – (это первая категория?)

1 Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка не дотягивает до гипертрофической кардиомиопатии?
2 По ВЭЛ есть низкая толерантность, и кардиолог поставила ХСН 0 так может быть? Жалобы на отдышку покалывание, учащённое сердцебиение и головную боль, свист в ушах, всё усиливается при физ. нагрузках достаточно раз 15 присесть, потом бывает такое состояние что, кажется, как будто сознание теряешь (в глазах темнеет боль в области сердца) иногда не обоснованный страх идёт при сердцебиении.
3 У родственников неоднократно замечал, что они за сердце хватаются (хотя не спрашивал что у них).
4 Ещё мне ставили НЦД по куриальному типу
5 Я это спрашиваю, чтобы выяснить, что со мной может быть (в бедующем, на что обратить внимание), и есть ли непризывной диагноз.
6 Если у меня нет (Гипертрофической кардиомиопатии), то в каких случаях она ставится? Просто прочитал ЭКГ, затем описание кардиомиопатии, нашёл много схожих симптомов.
Можете ли вы пояснить, что у меня по этим данным??
Заранее Благодарю,
Для диагностики гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофии левого желудочка нужна ЭхоКГ. Нет непризывного диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 01:11
Заключение:
Центральный ДИПП с размером до 2 -х см. с перегрузкой правого отдела сердца умеренноя дицианамия ВПП.
Попробуйте сформулировать вопрос и расшифровать аббревиатуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 01:06
0