Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,не знала у кого именно спросить и решила обратиться к вам.
Вчера вечером у меня поднялось жуткое давление (128/104),тошнило,кружилась голова и сердце билось очень быстро,по каким причинам это произошло я даже не знаю...может из-за большой кружки кофе,хотя я никогда его раньше почти не пила...а сегодня вроде давление уже в норме,но голова в каком-то непонятном состоянии..то ли кружится..то ли болит,не пойму даже..что это может быть?
Если через день-другой не пройдет - обратитесь к терапевту. Пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:11
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Меня зовут Ольга, мне 25 лет. не пью, не курю, давление 120/80, сижу на диете практически из-за гастрита. Рост 173, вес 63 кг.

Недавно наблюдалась у эндокринолога, обследовала гормоны.
Гормоны щитовидной железы у меня в норме (в скобках нормы лаборатории): ТТГ - 2,551 мкМЕ/мл (0,27 - 4,9), Т4 свободный - 15,32 пмоль/л (12,0-22,0), АТ к ТПО - 10,15 МЕ/мл (до 34).
Врач прописал Верошпирон и Ангиовит. Начала принимать Ангиовит с 24.03, стала чувствовать одышку, какую-то тяжесть в левой груди, тяжело дышать стало. Я человек спортивный, с 10 лет играю в волейбол. 27,03 была игра, после которой я 2 часа лежала от того, что сердце колотилось как бешеное. Обычно я восстанавливаюсь после нагрузок быстро, в течение 15 минут спокойствия я уже чувствую себя хорошо.

В пн 29,03 я обратилась к терапевту с этой проблемой. Мне сделали кардиограмму, на которой увидели признаки тахикардии. В среду сделала суточный мониторниг ЭКГ: ЧСС днем в пределах нормы, Циркадный индекс 136%, в течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута - 69% от максимально возможной для данного возраста. Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.

Доп показания СМ ЭКГ. Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 580 до 1039 (в среднем 922) мсек. Всего 33 (1 в час). Днем: 10 (1 в час), Ночью 23 (3 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 654 до 1008 (в среднем 903) мсек. Всего 29 (1 в час). Днем: 10 (1 в час), Ночью 19 (2 в час). Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 65 до 71 уд/мин. Всего 14 (1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час), Ночью 11 (1 в час). Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС от 65 до 71 уд/мин. Всего 4 (1 в час). Днем: 1(менее 1 в час), Ночью 3 (менее 1 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 922 до 1977 (в среднем 1327) мсек . Всего 29 (1 раз в час) Днем: 11 (1 в час) Ночью 18 (2 в час).


Врач сказал, что есть в сердце очаг, который заводит тахикардию, т.е. это не собственный ритм сердца. Бывают задержки в сердцебиении 1,5 сек. Назначил принимать Аспаркам по 1 т. 3 р в день 2 недели, МагнеВ6 после, + Фенибут 1 т. на ночь 4 недели , поскольку считает, что моя проблема вызвана какими-то нарушениями в вегетативной системе. Ангиовит и Верошпирон отменила, сказав, что таков побочный эффект.

Сейчас принимаю Аспаркам, боли нет в груди, состояние хорошее, ни одышек, ничего... На предыдущей игре 02,04 были ощущения тяжести дыхания, раньше такого не было, свободно могла прыгать долгое время, а вот на игре было как-то тяжеловато.

Скажите, насколько серьезен мой диагноз относительно занятий спортом? Вот эти задержки в сердцебиении меня пугают. Чем это грозит? И что с моим сердцем?
Уважаемая Ольга!
Судя по описанию ничего серьезного с сердцем у Вас нет. Можно продолжать начатое лечение и продолжать играть в волейбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:09
Добрый день, Эдуард Романович!
Последнее время стало пошаливать сердце,нечего подобного раньше небыло,болел редко в основном простудными заболеваниями иногда болела голова,но после приема аналгина пенталгина всё проходило.
Вот уже с полгода чувствую себя неважно,ощутимые боли в облости солнечного сплетения, дышать стало тяжело при небольшой нагрузке задыхаюсь,боли усиливаются при ходьбе даже на кароткой дистанции,сильно потею даже без нагрузок иногда бывает кашель сухой без каких либо выделений, слабость, спать невозможно стоит заснуть просыпаюсь,словно кто-то перекрывает доступ воздуха,давление нестабильно 130-110 160-120,а бывает 120-110,очень маленький разрыв,был у врача нечего конкретного не сказали, прописали лекарства, но пользы от них нет,Лизиноприл,Метопролол,Тромбо асс.
Эринит.Боле менее помогает Лизиноприл. Ранее к врачам старался не оброщатся, только при крайней необходимости,
диагназ не сказали, экг сделали но нечего конкретного не определили.
Что можно мне предпринять в этом случии, прошу помочь заранее спасибо, с увожением Виктор.
Приводимые Вами данные похожи на гипертоническую болезнь. Да и назначенное лечение этому соответствует. Что-либо советовать трудно из-за отсутствия указаний на дозировки. И метопролол и лизинопрол позволяют значительно вариировать дозы, подбирать индивидуальные схемы терапии. Я бы обязательно добавил гипотиазид, сначала в дозе по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:05
вчера лег спать вечером, начал засыпать как в груди был толи сильный удар, толи тоолчек в общем жутко неприятное явление и тут же я дернулся и появилось жуткое чувство страха, сегодя с утра зашел в поликлиннику и записал экг, неполная блокада ножки гиса и метаболические изменения, сказали что это хорошо. что это могло быть? чувствую себя отлично и стоит ли обращаться к доктору.
Нет. не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 14:57
Моей дочери 23 года-инвалид по зрению(врожденная катаракта,глаукома),резидуальная(дизонтогенетическая)энцефалопатия.Легкий мозжечковый синдром.Дисфагия.Последние ЭЭГ-без эпилептической активности.Принимает постоянно Депакин-хроно 150мг.(утром).Чувствует себя нормально,жалоб нет,3 года назад на кардиограмме выявили синусовую тахикардию.Провели обследование у эндокринолога,кардиолога.все нормально,назначили витамины с магнием.Сейчас на кардиограмме «Синусовая тахикардия с ЧСС 122.Вертикальное положение ЭОС.Синдром цебрагенного РО(написано неразборчиво,может неправильно написала эти два слова.)Диффузные метаболические изменения в миокарде.Нужно ли дополнительное обследование и насколько это серьезно.А всегда на кардиограмме дочь боится чего-то и у нее всегда пульс учащается,а в спокойном состоянии почти норма.
Ничего опасного на ЭКГ нет и никаких мер принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 14:56
Добрый день!
Прочитал, что никотиновая кислота при дозировке 3-4 грамма в сутки (достигается постепенно) способна эффективно бороться с холестерином как в крови, так и в тканях (ссылаются на клинические исследования 60-х годов), а также с повышенным содержанием сахара в крови. Так ли это? Если да, то не опасна ли такая дозировка другим органам, например ЖКТ?
в 2004 г перенес инфаркт, вставлены 2 стента.
С уважением - Анатолий, Москва
anatol51@yahoo.com
Нет. Не так. И этим методом уже не пользуются. Теперь применяют статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 14:55
Здравствуйте, доктор! У меня ХСН-2ф.к., артериальная гипертензия, инсулиннезависимый сахарный диабет. После перенесенного гриппа почуствовала значительное ухудшение состояния. До этого одышка была при хотьбе и физических нагрузках, сейчас даже в покое. Боюсь спать, не хватает воздуха, мышечная слабость, отекаю. Мучает спонтанный сухой кашель. Принимаю диувер утром 5 мг, верошпирон по 100 мг 3 раза в день, лизиноприл. Пока ожидаю стационарного лечения, поскольку свободных мест нет. У меня к Вам несколько вопросов: может ли кашель быть из-за приема лизиноприла, и возможно ли заменить его на моноприл, я слышала, что он переносится легче, в частности диабетиками? Что еще можно предпринять, чтобы облегчить свое нынешнее состояние?
Сухой кашель является специфическим побочным действием всего класса ингибиторов АПФ, в том числе и лизиноприла и моноприла. В случаях его появления нет смысла заменять один из препаратов этой группы на другой. Надо перейти на препараты другой группы - на антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Сюда относятся препараты Кандесартан: Атаканд.

Эпосартан: Теветен.
Ирбесартан: Апровель.
Лозартан: Козаар.
Телмисартан:
Микардис, Прайтор.
Валсартан: Диован.

Любой из этих препаратов Вам, наверное, подойдет, он будет оказывать то же действие, что и лизиноприл, но не будет вызывать сухого кашля.

Я бы попробовал дозу диувера увеличить до 10-20 мг в сутки, может быть через день, а дозу верошпирона уменьшил бы до 25 мг один раз в сутки. Те дозы верошпирона, которые ВЫ ПРИВЕЛИ, ПРИМЕНЯЮТСЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, НО НЕ В КАРДИОЛОГИИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 04:13
Здравствуйте, Эдуард Романович. Перебои замучили. До 14 в минуту сидя и лежа ,ночью не сплю. Все прошел и ЭХО и Холтера. Как правило, датчики нацепишь, кол-во ЭС малое. Патологий нет. Как от них избавиться? Как нервы то укрепить? При нагрузке нет ЭС. Напрягают они меня серьезно, ощущение крайне неприятное. 6 лет страдаю этим периодически и с каждым разом кол-во ЭС увеличивается. К кардиологу уже стыдно ходить с одним и тем же, говорит что не опасно. Не курю, не пью, хожу в бассейн. Гипертония 1 ст. Пью беталок. Давление в норме. 125/85. Извините, я уже писал Вам. Может есть какие-нибудь способы самостоятельно заняться нервной системой. Посещал несколько раз психотерапевта, но что-то не пошло, видимо специалист молодой неопытный попался. Может начать водой потихоньку обливаться? Что то же надо делать? Как вылечить невроз?
Любые способы физзарядки, в том числе обливания, могут сыграть положительную роль. Может быть попробовать увеличить дозы беталок ЗОКа. Может быть поискать более опытного невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 03:43
Добрый день! Помогите пожалуйста! В ноябре 2009 начал бросать курить, бросил. Но тут начались проблемы с сердцем, беспокоят перебои сердца в вечерние время. Из-за этого плохо сплю ночью. Что делать? (принимаю конкор + норипрел и иногда анаприлин от давления)
Ну не начинать же снова курить? надо разбираться: что за перебои, как часто, какие. Для этого удобнее всего сделать холтеровское мониторирование. О нем можно договориться в ЭКГ кабинете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:42
Доброй ночи, Эдуард Романович! вопрос следующий: в каких пределах в моем возрасте должно изменяться АД при физической нагрузке? Какие максимальные величины и есть ли противопоказания для физ. нагрузки при НЦД смешанного типа?
Давление крови в артериях - один из важных практических показателей
функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. Норма 
120*60 или 130*70.
     11. Изменение систолического объема кровообращения при физической
нагрузке. Увеличение объема кровообращения зависит от мощности
физической нагрузки (мышечной работы). Систолический объем - выброс
крови, изгоняемой в минуту.
     12. Изменение артериального давления при физической нагрузке.
     У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.; 
минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у
физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст., 
минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей
давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
      Противопоказаний при НЦД нет, но нагрузки приходится увеличивать медленнее и до пределов не доводить.
    
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:36
Маму (70 лет) выписали из клиники после стентирования. Всего поставили пять стентов - по одному на два сосуда и три, где был самый серьезный стеноз. До этого четыре года назад она перенесла лучевую терапию. Сейчас - через 10 дней после операции и через три дня после выписки у нее очень сильные боли в ноге. В клинике дважды делали узи сосудов на ноге, но вроде бы ничего страшного не обнаружили. Случай у нее был очень сложный. Врачи были очень осторожны и внимательны. Вообще в клинике им. Мясникова потрясающие оказались врачи - и терапевты, и хирурги, огромное им спасибо. Но как дальше быть с ногой - по отношению к ней никакого активного вмешательства не требуется? Заранее благодарна за консультацию.
PS: мама - очень мужественный человек, никогда зря не жалуется - но если она встать на ногу и даже опереться на нее не может - значит боль реально нестерпимая... троксевазин ей может помочь как-то или это несерьезно?
Скорее всего как-то местный ограниченный тромбофлебит. Это осложнение по месту вмешательства. Троксевазин хорош, но скорее всего его одного будет мало. Но надо смотреть, щупать, измерять окружность в этом месте. Если маму никак нельзя доставить в клинику Мясникова, где производили операцию, надо пригласить врача на дом. Может быть того же, который наблюдал за ней в клинике. Тут могут понадобиться и антибиотики, и тромболитики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:27
Здравствуйте ,доктор.У меня проблемы с сердцем.У меня когда я поем плотно,и запью все это дело чаем начинает учащенно биться сердце.Как раз после еды пошел сделал ЭКГ.Заключение :Умеренная синусовая тахикардия.Умеренные нарушения процессов «реполяризации (это слово не разобрал)» желудочков(по типу гипертрофии левого желудочка).А так делал ЭКГ все в порядке.Бывает что за компьютером пересижу,так что голова начинает болеть,ложусь спать,и часа в 2 ночи как кольнет,а после учащенно бьется.Помогите,что это такое?
По- моему, никаких проблем. Может быть легкий невроз и все. Из-за такой мелочи даже к доктору обращаться не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:13
Около года назад началась одышка при малейшей физической нагрузке, а в последствии при любой физической работе стала задыхаться до свиста в легких и краски в лице, которые долго не проходили. Очень сильно поправилась в весе,на лице всегда нездоровый румянец. Месяц назад, думая, что у меня астма, прошла обследование.Сначала выявили по рентгену - хронич.бронхит в стадии обострения, потом по ЭХО КГ (пишу по заключению): Митральную недостаточность 2-3 степени+ Незначительный стеноз Аортальную недостаточность 1 степени. На словах кардиолог сказал, что это врожденный порок сердца (наследственный, т.к. отец умер от инфаркта) и нужна операция, без нее не обойтись. Первично назначали: цефазолин 1,0
в/м (10 дней), лазолван, рибоксин, глицин. Потом, после ЭХО КГ,назначили: Милдронат 250мг в капс.- утром и вечером, кардиомагнил 75мг в таб.- на ночь, Престариум 5мг в таб. - утром. Курс лечения - месяц. В марте прошла обследование, операцию сказали нужно делать через полгода. Поставили на учет в кардиологии г.Уфы
Привожу данные карты ЭХО КГ обследования:
Митральный клапан: фк 3,1см
поражение - да
изменение створок - утолщение фиброз
кальциноз - нет
вегетации - нет
спаяния по комиссурам - да
подклапанные сращения - да умеренн.
регургитация - /I I/ - /I I I/ неширокая (возможно значки пишу неправильно, как разобрала)
площадь отверстия - 2,7 кв.см S по ДОП - 2,4 кв.см
градиент давления на клапане - 10 мм
Клапан аорты: d фк 2,1см
диаметр аорты на уровне клапанов - 3,0см
диаметр аорты на уровне восходящего отдела - 2.7см
поражение - да
кальциноз - нет
изменение створок - уплотнение по краю
вегетации - нет
спаяния по комиссурам - нет
регургитация - /I/
градиент давления на клапане - 7мм
Трехстворчатый клапан:
поражение - нет
регургитация - /I/
скорость диаст.спада створок - СДП(то ли буква Ш, то ли ГИ ?) 24мм
Клапан легочной артерии: ГДЛН 5мм
поражение - нет
диаметр Л А - выше клапана 2,5
в области бифуркации - Ветви Л А ПВ 1,5
нижняя полая вена - ЛВ 1,4см
КДР - 5,1
КСР - 3,1
показатели сократимости - удовлетв.
Правый желудочек - 2,0см
Левое предсердие - 4,0 (5,8 x 4,4)
Правое предсердие - 4,5 x 3,6
Межпредсерд.перегродка и Межжелудочковая перегродка - б о
диастолическая толщина - мшп 1,0 зс 1,0
Перикард - б/о
Гемодинамич. данные:
УО - 86 ФВ - 69 СВ - 39
Заключение: Митральная недостаточность 2-3 степени+
Незначительный стеноз Аортальная недостаточность 1 степени.
Еше в одном анализе написано: На эритроцитарном фоне клетки плоского поверхностного эпителия, комплексы клеток цилиндрического эпителия, лейкоциты. (в анализах не разбираюсь)
На данном этапе я сбавила в весе сама по себе на 5кг.Одышка уменьшилась, стало легче дышать.
Вопрос: Можно ли обойтись без операции или все же в этом есть жизненная необходимость. Может посоветуете своё лечение.
Степень ЭхоКГ изменений не столь велика, чтобы вызвать те симптомы, которые Вы описываете. Такая степень пороков обычно не требует операции. Было бы очень хорошо повторить ЭхоКГ в другом учреждении и послушать консультацию второго врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 00:30
У меня очень ни зкое дипстолическое давление, обычно 115-120/45-52ю Я делала ЭКГ и Эхо-кардиографию, особенной патологии нет: признаки атеросклеротических тзменений аорты и кдапанов, нарушение диастолической функции ЛЖ, дополнительные хорды в полости ЛЖ (только сейчас обнаруженные). Гипертрофия ЛЖ.
Скажите, пож., не опасно ли такое давление и как его поднять (я имею в виду нижнее). Чувствую себя нормально. Принимаю конкор кор по пол-таблетки в день и омакор.
Спасибо.
Нет никакой опасности и делать ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 00:00
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Моей тетё 81 год. 5 месацев назад, после перенесенного воспаления легких, у нее постоянное повышенное давление. В начале были оттеки ног. В ноябре - декабре давление было 180/80; 200/90 или 220/90. Врач назначил 1 таблетку Энозида в день. Оттеки прошли, но в конце декабря был гипертонический криз. Кардиограмма показала блокаду левой ножки сердца. Были нарушения кровоснабжения мозга.

Назначили 1 т. энозида и 1 т. амтаса, а так же каптоприл тех случаях, когда давление выше 150/80. К концу первого месяца приема лекарств, было два коллапса. От дневной дозы лекарст, давление резко падало до 80/40, «откачивали» кордиамином. Было 2-3 коллапса и от меньших доз.
Kак показала кардиограмма, в конце февраля, блокада прошла. Гемоглобин низский, диагноз: анемия. Других болезней нет -- проверяли и почки и печень. Все в норме для ее возраста. А давление без лекарст 160/50, иногда может подняться до 220/80. Сейчас уже месяц пользуемся одним каптоприлом. Суточная доза выросла от 25 мл. до 50мл, а иногда и 75 мл. Иногда каптоприл действует медленно. Беспокоит кожный зуд, кожа шелушиться.

Как дальше лечить? Можно ли пользоватся одним каптоприлом?
Боюсь повторного криза, а к лекарствам у женщины повышенная чувствительность. И вот еще один вопрос: как Вы относитесь к витаминан -- в часности, к витамину C?

Заранее благодарна Вам за консультацию.
С уважением,
Регина
Я бы к престариуму, рекомендованному Дмитрием Валерьевичем, добавил бы маленькие дозы конкора кор, например по полтаблетки от 2,5 мг один раз в день. А витамины помогают только при гиповитаминозах, в остальном они ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:58
Здравствуйте, нужно ли задерживать дыхание при кардиограмме? Я занимаюсь спортом и никогда небыло проблем с сердцем. Полгода назад делала кардиограмму - все было в порядке, а теперь прохожу комиссию для поступления в МВД, написали заключение: синусовая аритмия. Какие могут быть причины её появления? Никаких симптомов нет.
Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое явление. А при съемке ЭКГ задерживать дыхание не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:47
Здравствуйте. Маме 53 года, в 2002 перенесла операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, за последние три месяца было шесть гипертонических криза, в кризе давление 230 на 120, так меньше 160 на 100 не бывает. Принимала аналаприл 10 мг, гипотиазид, тромбо асс 100 мг, кардафлекс 10 мг, но ничего не помогает, кризы все чаще. сапровождаются головокружением. онемение конечностей. Сейчас поменяли лекарства назначили нолипрел А 2.5 мг, престариум 5 мг, афобозол, стало еще хуже давление вообще не падает. Г оворят что у мамы очень слабые сосуды, а что делать не говорят. Что делать? Как подобрать препараты, чтобы они держали давление? В нашей глубинке врачи разводят руками.
У каждого доктора свои привычки, предпочтения и пристрастия. Я бы назначил эгилок-ретрд, вначале по 50 мг один раз в сутки и комбинацию эналаприла с гипотиазидом в виде, например, ко-ренитека или энапа Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:44
Здраствуйте! Проходил обследование у кардиолога, в разделе Тоны сердца он выделил - приглушены. Что это может значить и нормально ли это вообще? Спасибо.
Я думаю, что это ничего не значит, в противном случае он бы направил Вас на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:40
ув.Эдуард Романович! поздравляю вас с праздником желаю вам всего самого доброго,счастья,здоровья и долголетия!! спасибо вам за консультации и за всё что выделаете!!!!!!
Спасибо! Доброго Вам здоровья и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:38
На фоне многолетней гипертонии с 16 до 60 лет (140/90, 180/100) ,которая началась при наборе веса с 60кг до 112кг(в процессе занятий тяжелой атлетикой и стремлением стать чемпионом мира в тяжелом весе) в последние 4 года по настоянию кардиолога(на фоне упорной экстрасистолии) начал принимать гипотензивные препараты.А именно :престариум 4 мг в сут. и эгилок от 25 до 12 мг. В анамнезе, начиная с учебы в мед.ин-те, ежегодные обострения гастродуоденита, сохраняющиеся по сей день. 4 года назад добавилось появление аденомы простаты с хр. простатитом и прекращение занятий спортом. К этому времени появился артралгический синдром(колени, стопы, локти, плечи. К терапии добавилось - селективные альфа адреноблокаторы(фокусин) терафлекс, ранитидин.Последние 5 месяцев довольно частыми реакциями на физ.нагрузку стали - давление 90/60 с пульсом около 100,которые сохранялись после нагрузки 2 часа. При приеме эгилока в течение получаса давление 120/80 пульс 60-70. С начала приема гипотензивных препаратов и фокусина появилась мышечная вялость, сон 12-14 часов в сутки без ощущения высыпания, прекращение эрекции и субдепрессивное состояние с тревожным компонентом. Лечение антидепрессантами не дало эффекта.Хочу отметить, что 4 года назад появившиеся симптомы . связываю со смертью матери и выходом на пенсию и 3-х летним злоупотреблением алкоголем. Последние 9 месяцев не пью. Вся биохимия крови нормализовалась, но снизился уровень белка 64г/л и повысились креатинфосфокиназа 338ед/л и лактатдегидрогиназа 450ед/л. Мне представляется,что целостная картина скорее укладывается в субклинический гипотериоз, хотя кардиологические симптомы беспокоят гораздо больше. Хотелось бы знать Ваше мнение.
В присланном описании именно кардиологические симптомы, которые Вас беспокоят больше всего, освещения не получили. Вы не указываете ни признаков сердечной, ни коронарной недостаточности. Колебания уровней АД и пульса тревоги не вызывают. Гипотиреоз, даже субклинический, хотелось бы подтвердить уровнем гормонов щитовидной железы и ТТГ. Вероятно, для заочной консультации это слишком сложная ситуация, нужна очная встреча с хорошим терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:31
С 14 лет ревматизм ,ревмокардит сердца-осложнение после ангины.Много лет ложилась в стационар для проведения профилактического лечения-весна,осень.Сейчас с возрастом все усложнилось,головукружение,пульс падает до 45,а давление 150/90,постоянные боли в груди,слабость,просто нет сил,не хватает кислорода,сильная одышка.Данные эхокардиографии с допплеровским анализом:диаметр аорты-3,36;размер левого предсердия 4.21;аортальный клапан,раскрытие створок 1.64;толщина межжелудочковой перегородки 1.39; толщ.задней стенки лев.желудочка 1.32; фракция изгнания67%. Митральный клапан,площадь отверстия 3.06; правое предсердие 5.15 Заключение-Диформация с явлениями аортальной регуритации 2-й,3-й ст. Сейчас я пью эналаприл и энапHL.Сердечные назначили-милдронат,курантил и все,Боли не прекращаются,сплю очень плохо,не хватает кислорода.Чем можно поддержать сердце,Умирать совсем не хочется
По-видимому, имеется сердечная недостаточность. Эналаприл и энап HL вместе принимать не надо. Милдронат и курантил - очень слабые лекарства, при сердечной недостаточности они обычно не помогают. Возможно поможет фуросемид, по 1 таблетке (40 мг) два - три раза в неделю. Надо попробовать нитроглицерин или нитроминт - нет ли стенокардии, её тоже можно лечить пролонгированными нитратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:01
Глубокоуважаемый Эдуард Романович! Поздравляем Вас со Светлым Праздником Пасхи! Здоровья, радости побольше, счастья Вам и Вашим близким! Многая Вам лета!
С глубочайшими почтением и признательностью,
Ваши интерактивные пациенты.
Спасибо большое! Доброго вам всем здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 22:53
меня беспокоют ноющие боли в области сердца, от двиения не зависят, начались после тренировки, через 30 минут, 6 лет занимаюсь легкой атлетикой. пульс 90, давление 125\80. не могу сделать полный вдох, набрал легкие воздухом и моментально со спины на уровне сердца резкая сильная боль секунд 5, потом прошла, но ноюще колющие остались. у семейного кардиолога наблюдаюсь периодически, говорит здоровое сердце. а боли эти связаны с так называемым психо вегетативным синдромом, сказала в моем возрасте это очень частое явление. по описанию мои боли не похожи ли на сердечные?
Нет, не похожи. Ваш семейный кардиолог прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 18:24
здраствуйте!меня зовут Кристина,мне 17 лет.это началось года 2 назад.лечения небыло.но прошла кардиограмму сердца.врачи говорят разное.вот хотелось бы у вас спросить.. расшифруйте мне пожалуйста мое предварительное заключение кордиограммы сердца!
частота сердечных сокращений 63 уд.мин .. электрическая ось сердца 31 град. ,нормальное положение,синусовый ритм.я пыталась сама расшифровать по интернету .искала каждое слово и смотрела нормальные ритмы.вроде все хорошо.но почему то меня беспокоит сердце часто и сильнее боль.но еще тут на 3 проходе или канале написанно что плохое качество сигнала.и не знаю теперь что с моим сердцем. так могу сказать ощущения свои,например иногда бывает так,что как буд-то сердце на кол посадили и надо так глубоко через сильную боль сделать вдох,чтобы сердце щелкнуло и опустило.....еще бывает что медленно плавно просто побаливает...
прошу вас помогите мне понять мое сердце..заранее спасибо!!!
Все, что вы описали по ЭКГ совершенно нормально. Не надо самой по интернету расшифровывать ЭКГ. Все эти явления чисто невротические. И ничего сердечного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 18:23
Здравствуйте! В последнее время, у меня держится артериальное давление в районе 120 - 50. Алкоголь употребляю редко. Курю. Скажите, с чем это может быть связано, опасно ли это и какие меры принимать?
120/50 - это нормальные цифры. Никаких мер принимать не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 18:16
Здравствуйте!

Покалывает в области сердца. Началось с того что болело короткими приступами слева у самого левого края грудной клетки, возле подмышки. Теперь внезапно распространилось и на облость сердца. Боль толи рези, толи покалывание. С правой стороны такого нет. Недавно также беспокоил шейный хондроз и поджелудочная.

Доктор какова вероятность что может быть связано с сердцем? Стоит ли обратиться на очную консультацию?
Курю 6 лет, не пью.
Думаю, что это скорее нервы, чем сердце. А посоветоваться с доктором очно всегда стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 18:15
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с праздником и желаю Вам крепкого здоровья и долголетия! Спасибо Вам за ваши ответы на вопросы. Убеждаюсь, что специалисты вашего поколения намного опытнее и лучше тех кого выпускают сейчас из мед.вузов, хотя сейчас возможностей у них больше в связи с появлением новых технологий. а вот знания теперь больше покупаются в медицине. Огромное спасибо и всего Вам самого доброго!!!
Спасибо за поздравления, добрые слова в мой адрес. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 18:13
Уважаемый Эдуард Романович! Я несколько лет принимала норваск в сочетании с памидом, а месяца 3 назад врач заменила мне норваск на лозартан потассум плюс памид. Кроме гипертонии у меня ещё бронхиальная астма. До недавнего времени я пользовалась Симбикортом (ингалятор), поэтому памид плохо, но переносила, а сейчас он вызывает удушье. Вопрос такой: можно ли принимать одновременно норвас и лозартан потассум, но отказаться от памида? И ещё : последнее время меня беспокоят не только боли в суставах, но мышечные боли в ногах. Какое лекарство (норваск, памид или лозартан) вызывает эти боли? Заранее спасибо за ответ. Галина.
Уважаемая Галина!
Памид может вызывать мышечные спазмы в ногах. Лозартан и норваск вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 17:38
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Хочу попросить у вас совета. У меня такая история - я был здоров, занимался спортом, не пил и не курил, и не на что не жаловался, но год назад попытался похудеть и получилось так, что за месяц похудел на 23 кг.(весил 85) после это попал в больницу - диагноз анорексия, гипокалиемия, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, вегетативная дисфункция синусового узла, синусовая аритмия, синусовая брадикардия, предсердная экстрасистология и астено - невротический синдром, у меня постоянно прыгало давление, была сильная слабость и учащенное сердцебиение, в больнице я в основном принимал «Конкор», витамины и капельницы, вообщем я пролежал в больнице около месяца, вернул вес ( 85 кг) и состояние нормализовалось, и до января этого года было все хорошо( давление 120\80, сердцебиение норм), но один раз днем мне стало плохо - у меня сжало живот, меня согнуло, стало тяжело дышать, слабость и непонятных сильный страх, приступ длился 15 -20 мин, я выпил Корвалол, стало легче, также после приступа слаботь, я пошел к врачу, сказали ЭКГ в норме, анализе все в норме, только повышен гемоглобин, эндокринолог, неврапотолог все в норме, но приступы стали учащаться, причем всегда так, как будто это конец уже, направили к психотерапевту он вроде поставил диагноз Панические атаки, прописал Фенозепам и Ципралекс, я еще не начал их принимать, и наконец, прошу у Вас совета - это может быть сердечная болезнь???, так как когда это происходит я вообще не паникую, мне просто становится плохо (сильное недомагание) и сжимает живот, паднимается давление и учащается сердцебиение. Заранее спасибо.
Уважаемый Андрей!
Нет, на сердечное заболевание это не похоже. Думаю, надо продолжить лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 17:34
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с праздником и желаю Вам крепкого здоровья и долголетия! Спасибо Вам за ваши ответы на вопросы. Лишний раз убеждаюсь что специалисты вашего поколения намного опытнее и лучше тех кого выпускают сейчас из мед.вузов, хотя сейчас возможностей у них больше в связи с появлением новых технологий. а вот знания теперь больше покупаются в медицине. Огромное спасибо и всего Вам самого доброго!!!
Спасибо на добром слве! С Праздником Вас и наилучшие пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 17:31
0