Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мужчина 55лет операция по удалению межпозвонковой грыжи 2года назад из жалоб только повышение артериального давления до 150\90-100 не всегда, на данный момент жалоб нет диагноз поставили после прохождения мед осмотра ИБС ПИК по ЭКГстабильная стенокардия 2 АГ2 ОВСА СН1 на ЭКГсинусовая брадикардия 54 эл ось отклонена влево ;неполная блокада переднего разветвления п Гиса очаговые изменения по видим.рубцовые миокарда переднес обл. одавности судить по клинической картине ;нарушение фазы реполяризации миокарда верхушки боковой стенки лев.желудочка
Назначено лечение:нитросорбит по 1 -3раза ;
нифедипин по1-3раза ;тромбо асс 1оо мг 1раз;триметазидин по 1-2раза ;верошпирон по1-4раза;аспаркам по1 -зраза;гипотиазид 25 мг -2раза в неделю
прочитали анатации там море противопаказаний ;после приема препаратов давление упало 100\80
правильно ли назначено лечение или есть какие либо более новые эффективные препараты?
Не понимаю: стенокардия - это болевой синдром. если болей нет, как можно ставить диагноз "стенокардия" и зачем назначать нитросорбит? Не нужен и триметазидин, и аспаркам. Гипотиазид 2 раза в неделю - тоже непонятно зачем? Если давление нормально, то и нефидепин не нужен. Так что остаются тромбо асс и верошпирон, причем верошпирон можно принимать и три раза в день и один раз в сутки в зависимости от дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:41
Добрый день. Меня направили на ЭКГ перед операцией связанной с травмой кости. На сердце не жалуюсь, хотя иногда где то что-то кольнет, возраст 35, веду активный образ жизни, не курю, состояние нормальное. Имеется синдром Жюльбера, с чем связываю быструю утомляемость. На ЭКГ выдали следующее: Ритм синусоидовый. Вертикальная эл. ось сердца. Неполная блокада правой ножки . Нарушение процессов реколяризации в области передней стенки. В подростковом возрасте поставили пролапс было связано с перегрузкой в спорте. Наши «доктора» говорят, что ничего страшного нет. Подскажите пожалуйста они правы? Лечения не назначают, говорят меньше работать, больше отдыхать. Заранее спасибо за ответ.
Ваши доктора правы: ничего серьезного нет. Проляпс - врожденная аномалия и от физических нагрузок он не зависит. И вообще совет: поменьше работать и побольше отдыхать - носит весьма странное впечатление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:32
здраствуйте! зовут меня Артём мне 29(немного истории)-лег спать и вдруг начал неожиданно задыхаться, было ощущение што сердце не идёт,начались спазмы по телу- аж зубы стучали!вызвали скорую!они мне накололи всяких витамин и уехали,я кое-как с помощью корвалола уснул!утром пошёл к терапевту,сделали ЭКГ вот результат:ЭОС отклонена вправо,синусовый ритм правильный 85?,A-V блокада 1-ст)терапевт сказал пить «пустырник фортэ»,и записал меня на ЭХОкг(а это- только через месяц)без столовой ложки КОРВАЛОЛА немогу уснуть,пустырник вообще не сказывается никак пью 4-р в день,подскажите што принимать??СПАСИБО!!п.с.до этого были похожие симптомы 5 лет назад весной,только гораздо мягче и в течении 1 меяца прошли!
Скорее всего это проявления невроза. Пустырник - хорошее лекарство. Поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:52
Уважаемый доктор.У меня в конце января начились боли в области сердца, сжатия в груди и ещё отдавало в левое плечо и руку.Иногда болела голова и преследовало чуство страха,тревоги,и боязнь за свою жизнь, я уже не знал что думать.И я обратился к врачу кардиологу. Он меня назначил на ЭКГ. Я сделал ЭКГ , результат был такой: нарушение вннутрижелудочковой проводимости, и нагрузки на правый отдел сердца.Врач сказал что ни чего серьёзного нету и поставил диагнос ВСД. Выписал валерьянку,ребоксин,витамины, и при болях пить валокардин или корвалол.Через некоторое время мне стало гораздо лучше, но до конца всё не прошло. Сейчас я не чего не пью и неприятные ощущения в области сердца и в голове иногда бывают.Ещё иногда пристутствует чуство страха.Скажите пожалуйста это серьёзно?И как лучьше всего лечить? Лечится ли вообще это?
Заранее, большое спасибо!!!
Ваш доктор назначил хорошее лечение. Его надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:49
Здравствуйте! Доктор ответьте пожалуйста!!! Моему мужу всего 28 лет. Терапевт поставила диагноз «Гипертрофия левого желудочка». Сказала что это начало гипертонической болезни и прописала препарат «КОНКОР». Инструкция к лекарству серьезная. Насколько болезнь опасна. Почему не дают направление к кардиологу. Ведь до этого муж не проверялся. Диагноз поставлен только по ЭКГ. может надо сделать еще какие-нибудь анализы? Илья любит пиво, при росте 175 см весит 94 кг. Может ли питание повлиять на ход болезни, алкоголь, малоподвижный образ жизни. Извините, что вопросов так много. Я очень боюсь потерять этого человека! Никаких хронических болезней не было, жаловался на «боли» в сердце (понервничал накануне). Заранее большое спасибо!
Почему терапевт не направил к кардиологу - я не знаю. надо бы направить. Если диагноз гипертонической болезни подтвердится - её надо лечить. Я бы не стал начинать с конкора, хотя в комбинации с другими средствами он потом может быть и понадобится. А гипертоническая болезнь - это серьезно, ею надо занимиаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:47
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Сегодня был на приёме у кардиолога (направили от военкомата), делал ЭХО! Толком мне ни чего не сказали... В Заключении написали:
ДS: пролапс передней створки митрального клапана с минимальной регургитацией. ВСД по смешанному типу. ХСНО. Единичная НЖЭС (извиняюсь если что то не правильно почерк не разборчивый)!
Это страшно???
Назначили лечение:
Магнерот 500мг 1т. 3 раза в день - курс 6 недель.
Кудесан 15 капель в день 1дл/курс.
Лечение правильное???
И берут ли с этим в армию???
Большое спасибо за ответ!!! :)
Уважаемый Денис!
Ничего страшного там не нашли и не написали. Вы здоровы. В армию с этим берут. Никакого лечения не нужно вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:43
Не очень понимаю но после секса возникает чувство жжения в середине груди даже больше напоминает щекотание и может за час проходит. ЭКГ делал но давно ничего особо не сказали. Ставили вегетососудистую дистонию. Проблем с желудком не нашли но дискинезию желчевыводящих путей подозревают и печеночные показатели повышенные. При физических нагрузках вроде таких симптомах не наблюдал. Повышенное давление есть и избыточный вес. Хочется понять жто симптомы грубо сосудистые,сердечные или всетаки нервные?
Скорее всего - нервные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:41
Добрый день! сегодня получила на руки резкльтаты холтера. Не могли бы вы их прокомментировать, если повод для беспокойства.В заключении написано, что зарегистрированы 18281 монотопная изолированная желудочковая экстрасистола. При учащении чсс (доходит до 172)-косовосходящая депрессия , мак 181 мкВ.
Частая желудочковая экстрасистолия. Нет поводов для беспокойства. если будет очень донимать можно попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:39
Здравствуйте !Врачи прописывают мне всякую чушь но мне ничего не помогает..просыпаюсь меряю давление а у меня 160-80- бывает и 160на100!пульс то 70 то до 100 тож бывает !Не знаю что и делать!
Началось всё месец назад работал на тяж Работе и в жаре по мимо физ нагрузок я ещё занимался на брусьях через силу начались боли в затылке но я продлжал заниматься!!после боли не перестовали проходить и давление не сподало.Терял сознание в начале неск раз !Сейчас давление то есть то нет Сердце болит часто,но боли в затылке прошли ...Иногда бывают !...оч плохо себя чувствую не знаю даже что и делать !!!!что вы мне по советуете????
Если АД в покое бывает по 160, это уже гипертония. Пойдите к кардиологу, проведите пробный курс лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:37
Здравствуйте!
Полгода назад было 2 приступа тахикардии. В феврале этого года лежал в кардиологическом центре, где мне провели все исследования. Никаких изменений не выявлено, все анализы в норме. Единственное к чему придралась врач - это ускорение кровотока в аорте. В итоге всё списали на ВСД.
Однако в середине марта появились неприятные, тянущие ощущения в горле - как комок то ли в пищеводе, то ли в аорте. И вот когда он появляется, у сердца ритм сбивается, оно как будто пропускает одно сокращение и бьется дальше, при этом никакого недомогания не ощущается. В течении суток в целом ритм хороший: 60-80 ударов. Сказали сделать рентген шейного отдела - всё в пределах нормы. Скажите, может ли это быть вызвано ускорением кровотока или чем-то другим и опасно ли это? Кстати у невропатолога тоже обследовался - ничего криминального ни ЭЭГ, ни МРТ не выявили.
Спасибо.
Скорее всего эти пропуски - экстрасистолия. Практического значения она не имеет и в лечении не нуждается. А все остальное - невроз. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:34
Добрый день уважаемый доктор!
скажите как точно подтвердить или опровергнуть диагноз Артериальной Гипертензии?
поставлена на основании единоразового скачка давления до 170 и держалось всю ночь, сердцебиение учащеное и силоьное, было на следующий день после бурно отмеченного праздника.
в целом величины давления держутся в пределах 135\80, в основном 120\80 или 130\80, но иногда всеже может и до 150 \90 поднятся, но я бы не сказал что часто, по крайней мере чтобы восстановить его мне достаточно посидеть в тишине и спокойствии минут 10-20. если принять таблетку каптоприла, то весь последующий день давление будет сохранятся не выше 110\60.
иногда вот как сегодня присутсвтует чувство что на грудную клетку что то давит, прямо по центру, отражается это только на дыхании, не возможно сделать глубокий вдох, так же ежедневно боль в левой части грудной клетки.
писали и экг, узи, визит к окулисту.
экг: метаб. изменения миокарда, дых син аритмия, НБПНПГ (незнаю что это)
узи: пролапс 1ст рег1ст фв 65%, размеры в пределах нормы
окулист: глазное дно идеальное
Все это больше похоже на невроз, чем на гипертонию. НБПНПГ - это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - электрокардиографический феноиен, который не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:32
Здравствуйте,Эдуард Романович. Помогите,пожалуйста,советом. Дело в том, что у меня проблемы с сердцем. После каких-либо резких толчков (падение,прыжки) у меня начинает быстро и сильно колотиться сердце. Также это происходит и после физических нагрузок (например,бег). При этом начинает кружиться голова, появляется слабость во всём теле и подташнивает. Заканчивается это всё так же резко. Я даже выработал свой метод как побыстрее успокоить сердце: глубоко вдыхаю и задерживаю дыхание. Обычно через 7-10 таких вдохов сердце успокаивается. Происходит такое «успокоение»,как я уже писал, очень резко. При этом также появляется тошнота. Обращался в поликлинику,там направили меня на ЭКГ и УЗИ, и ничего не нашли. Но проблемы то есть. В военкомате сказали, что возможно это от нервов. И,кстати,вопрос в тему: берут ли в армию с такими синдромами?
Помогите,пожалуйста. Кому ни давал пощупать сердце в таком состоянии - все с раскрытым ртом на меня смотрели.
Надо дать себе такую физическую нагрузку непосредственно в кабинете терапевта или кардиолога. он вряд ли будет стоять, раскрывши рот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:28
Здравствуйте! Меня иногда беспокоит сильное серцебиение. Началось, примерно, два месяца назад...возникает только когда я засыпаю. Нет ни боли, и в глазах не темнеет, просто бьется сердце такое чувство что на пределе и начинает сильно трясти все тело. Очень страшно, поэтому успокоится трудно. Раньше проблем никаких не было с сердцем. Обычно приступ длится около минуты с периодичностью раз в неделю, но вот несколько дней назад длилось минут 10, вызвала скорую...Приехали, давление в норме, пульс тоже, сделали кардиограмму - тоже все хорошо...Диагноз не поставили, сказали что много факторов влияет на мое состояние: погода, нервы, неправильное питание...прописали Корвалол и дали несколько рекомендаций как можно успокоиться...К кардиологу сказали можно не обращаться, ничего страшного. Сегодня все снова повторилось...Что же это?
Спасибо.
Попробуйте хотя бы подсчитать частоту пульса в минуту, все-таки у доктора будет хоть какой-нибудь ориентир. А так вообще ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:25
Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться в диагнозах сына! Сейчас ему 16 лет, с 9 лет ставят такие диагнозы как: ПТК 1ст с регуристацией (если я правильно разобрала это слово), эктопия крепления хорд МК к МЖП, ПТК, дополнительная диагональная трабекула ЛЖ, истончение МПП в области ООО, снижен вольтаж QRS, нарушены процессы реполяризации больше по задней стенки и передне-перегородочной области. При нагрузке - ухудшение, а после нагрузки по ЭКГ процессы реполяризации как на исходной ЭКГ. Толерантность к нагрузке на Доплере - низкая, там же - небольшие изменения ST, так же отмечается повышенное ночное снижение ДАД( избыточное - «overdippre») и повышенный утренний подъем ДАД. Серьезные ли это диагнозы? Чем грозят? Какие нагрузки можно или вообще нельзя? Спасибо.
Я думаю, что все это не серьезно и мальчик, практически, здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:23
Можно ли больным пожилого возраста делать АТФ (для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. И если можно, то укажите дозу.
Можно. Обычно вводят по 6 мг болюсом (сразу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:21
Здравствуйте!
Сыну 15 лет поставлен при ЭХО-КГ диагноз: Идиопатическое расширение ствола легочной артерии.Пролапс митрального клапана 1ст с явл.регургитации+.Пролапс аортального клапана с явлениями регургитации 2 ст. Пролапс трикуспидального клапана с явл.регургитации+.Расширение правого коронарного синуса Вальсальвы. Двойная диагональная хорда в полости левого желудочка. Еще есть бронхиальная астма средней тяжести и синдром соединительно-тканной дисплазии.
У него воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени. Необходима операция коррекции.Её предполагается делать в Филатовскай больнице. А возможна ли она с таким «сердцем»?
При нагрузке ему тяжеловато дышать, это может быть связано с астмой.
Это надо решать на месте, а не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:19
Здравствуйте доктор!!! в последнее время замечаю у себя такие симптомы. когда погода меняется, или сильный ветер например, я чувствую сдавливание в груди,голова даже начинает немоного кружиться, немного так как будто пошатывает.. иногда колет сердце. но через 5 сек проходит. скажите, это что такое? заболевание сердца?мне 23 года. последний раз сердце проверяла в августе 2009 года. у меня остеоходроз шейного отдала позвоночника. и когда то давно ставили вегетососудистую дистонию. вот я и переживаю, надо ли идти сердце проверять или это хондроз?? кстати, совсем забыла, в сентябре делали мрт головного мозга, по направлению невролога. и ничего особенного не выявили.
С уважением, Ирина
Не надо ничего проверять. Никаких сердечных симптомов тут нет. Это ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:17
Вот уже как 4 месяца наблюдаю повышенное давление 130-150/80-90 ниже не бывает, недавно по ночам стала немного неметь левая рука. пульс около 60. Пол года назад делали эндоскопическую операцию по удалению варикоцеле(расширение вен семенного канатика слева) Раньше проблем с давлением небыло никогда, но точно не могу сказать связанно ли это с операцией. Подскажите пожалуйста у меня есть повод для беспокойства, и что у меня может такое быть мне всего 25 лет?
Надо обратиться к кардиологу, который после обследования определит, есть гипертония или нет и тогда уже назначит лечение. А операция тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:02
Здравствуйте ,доктор ,леркамен -препарат очень дорогой для меня ,от амлодипина,амлотопа отекают ноги ,нет ли другого препарата на замену . спасибо
Леркамен, действительно, препарат дорогой. Но гипотензивных средств много и разных классов, на амлодипине свет клином не сошелся. Можно подобрать разные комбинации, но это должен делать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:59
Здравствуйте!У моей мамы стенокардия,ей 52 года.В последние дни боли в спинах,в сердце в области желудка зачастились.Врачи обнаружали угрозу инфаркта и госпитализировали.Сейчас ей получше.
У меня вопрос,рано или поздно оно сново может повторится?Или же хорошенко лечится,можно избежать этой болезни?Есть ли лекарство,которое может возобновить работоспособность её сердца?
Предуктал ничего не дает.
Полноценное лечение включает статины, пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. При отсутствии эффекта показана коронарография со стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:56
Здравстуйте Эдуард Романович.У моей жены диагноз НЦА, я уже понял как он расшифровывается.Но дело в том,что никто из врачей ни какого ликарства не пишит! Пинают из кабинета в кабинет.Может вы подскажете что_нибуть,ей 36 лет и вот уже 2 раза было:задыхается,немохет полной грудью сделать вздох и давление сразу повышается .С большим уважением к Вам.
Обычно НЦД является предметом заботы неврологов. Мы чаще назначаем успокаивающие, типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:53
Диагноз: ИБС, ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ. Со стабилизацией в стенокардию напряжения 3 Ф.КЛ. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ КОРОНАРНЫХ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ. ПОСТИНФАРКТНЫЙ 2003 И 2009Г.КАРДИОСКЛЕРОЗ.

Осл, ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА ВЕРХУШЕЧНО-НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.

ЖАЛОБЫ НА ДАВЯЩИЕ, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОКОЕ, НОЧЬЮ ИЛИ ПРИ ХОДЬБЕ ДО 50 М С ИРРАДАЦИЕЙ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ЛЕВУЮ РУКУ ДЛЯЩИЕСЯ ДО 2-3- МИН.
ЭКГ ОТ 11.03.2010 РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 100 В МИН. ЭЛ. ОСЬ СЕРДЦА ВЕРТИКАЛЬНАЯ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА НИЖНЕЙ, ПЕРЕДНЕЙ, БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ВОЗМОЖНО С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ. СНИЖЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОДИНОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТАРСИСТОЛИЯ.
ЭКГ ОТ 18.03.2010. РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 57 В МИН.
ЭХОКГ: ОТ 23.03.2010Г. ДА-36.8ММ, ЛП-40,1 ММ, РАСКР. АО.КЛ:16,2ММ, ПЖ-ММ, ТМЖП -11,6 ММ, КДР -49 ММ, ТЗСЛЖ-11,1 ММ, КСР-34.3 ММ,ФВ 57% Масса миокарда лж-гр
Заключение: Нарушение локальной сократимости. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Нарушение дистолической функции левого желудочка.
ОАК 12.03.2010 ЭР. 4,4 – 10 \12л, Нв-135г\л, Л-6,7\9л, СОЭ-16 мм\час. RW отрицат. ОАМ цвет с\ж, реакция кислая, уд. Вес 1021, сахар отр. Белок-отр. Эп.пл.0-1 в поле зрения, л- 2-ед в поле зрения. Бета-липопротеиды – 35 ед. Холест. -3,7 билирубин крови 29,0 мкмоль\л креатинин крови 96 мкмоль\л.Мочевина 7,0 мкмоль\л, АСТ-АЛТ- Общий белок -63 г\л Сахар крови -4,8 ммоль\л. ПТИ – 76%, фибриноген крови – 4,44 г\л тромботест 5 ст. Этаноловый тест отрицательный.
Невролог. 11.12.2009 г. Хроническая ишемическая болезнь головного мозга 2 ст. Распространенный остеохондроз позвоночника, с корешково-сосудистым синдромом.
Холтеровское ЭКГ МОНИТОРИРОВАНИЕ. На фоне синусового ритма с ЧСС-54-101 зарегистрированы следующие нарушения ритма сердца:
1. Одиночная желудочковая экстрасистолия. (161)
2. Парная желудочковая экстрасистолия. (509)
3. Ишемические изменения-эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятное появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Суммарная длительность эпизодов – 38 мин. Индекс ишемии- 4771(мкВмин).

Лечение
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром. Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром, Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов. Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером. Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером. Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.

Постоянный прием:
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром.
Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром,
Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов.
Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером.
Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером.
Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров.
Судя по назначению престариума, и амлотопа есть еще и гипертоническая болезнь. Насколько полноценно скоррегировано АД? Об этом не упомянуто вообще. Может быть здесь скрыты дополнительные возможности для терапии. Для усиления антиангинального эффекта можно добавить ивабрадин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:51
Здравствуйте! Моему дедушке 55 лет,диагноз ПАРАКСИЗМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ.По монитору ритм в течении суток днем от 54 до 114 ударов, ночью от 48 до 112ударов в мин.,Левое предсердие по ЭХОКАРДИОГРАММЕ ; КДР-63,КСР-52,ФВ-35,ФУ-17%,ЗСЛЖ - 19. Это данные в Ельце.в Липецке по УЗИ увеличение левого желудочка в 1.5 раза. Поможет ли медикаментозное лечение???или нужна операция?В последнее время очень участились сбои ритма сердца,восстанавливают ритм кардароном капельно,а после снятия он пьет таблетки кардарон...зарание спасибо!
Кроме ЭхоКГ нужна динамика жалоб и клинической картины, при определении возможностей лечения они даже важнее. И без них заочная консультация невозможна.
Здравствуйте!Я Вам вчера задавал вопрос по заболеванию моего дедушки.Вы ответили.Динамика жалоб и клиническая картина такова.Первый приступ аритмии случился 5лет назад,после физической нагрузки.Приступы выражались сильными серцебиениями 130-140уд/мин.,слабость,липкий холодный пот.Вызывали скорую,увозили в больницу там снимали приступ капельно-кардороном.Приступов в течении года было5-6 после физической нагрузки все лежал в стационаре.Лечение после больницы амиодорон,предуктал,престариум,тромбо асс.Получил 3 группу,не работал.Приступов стало меньше.
1 февраля заболел ангиной,а 8февр. сбился ритм(пульс 120уд.). Скорая-больница-12дней стационара(лечение то же),через 7 дней снова сбой и всё то же самое.В больнице были срывы даже в покое, лечение не меняют.
С его слов 5лет назад,срыва ритма не чувствовал,сейчас трепыхание сердца чувств.,болей нет,слабость ,липкий пот ,всё осталось.
Последний раз выписали на поликлиннику 19 марта,неделю дома,не нагружался и снова сбился ритм.Скорая -Болдница.В больнице 3 раза сбивался в состоянии покоя, восстановили всё тем же лечением.
Скажите,пожалуйста! Поможет ли медикаментозное лечение восстановит надолго ритм или требуется операция.
Если рецидивы мерцательной аритмии возникают даже на фоне постоянного приема кордарона, значит медикаментозно синусовый ритм восстановить и удержать нельзя. Поможет ли РЧА - операция заранее отгадать нельзя. Надо пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:38
пивная кардиопатия и алкогольная это разные вещи? года 4 помтоянно пил пиво в больших колличесвах, прочитал что это разные вещи. какое лечение вы бы порекомендавали? в данный момент пью настои валерианы и пустырника, полное воздержание от алкоголя. стали появляться боли после 4 то лет в груди, я грешу на алкоголь, у кардиологов обследовался никто не подтвердил сердечную природу болей (узи мониторирование экг), говорят невроз и идти к психотерапевту, был у него, становится немного лучше, страхи проходфят. правда ни одному кардиологу я не говорил о своей слабости перед пивом, наверное зря, но и не спрашивали про отношение с алкоголем. в любом случае не пью больше, но каждый день появляются боли в груди, ощущение перебоев особенно если задумаюсь о последствиях кардиопатии. страхи, одни и те же мысли крутятся в голове, естевственно дурные. что вы бы мне порекомендавали принимать? можно ли мне играть в футбол, я любитель. или ограничить нагрузки и заменить прогулками?
Пивная и алкогольная кардиопатия это одно и то же. Специфических лекарств для её лечения не существует. А можно ли играть в футбол надо определять после оцеки функционального состояния сердца, то есть стресс-тесте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:10
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу проконсультировать. Болею с 2003 года, без предшествующего коронарного анамнеза перенес Инфаркт миокарда. Лечился в Баксанской ЦРБ Кабардино-Балкарской республике с последующей реабилитацией в санатории им. Калмыкова. Рекомендованные препараты принимал регулярно. Но несмотря на это случился повторный Инфаркт миокарда 24.02.2009 года. Лечился в ОРИТ КЦ и КО КЦ г. Нальчика. 11.03.2010 года состояние ухудшилось, лечился в КЦ г. Нальчика. Общее состояние слабое.
С уважением Тлупов Амгияд Касимович.
Письмо поступает повторно. Причина консультации остается непонятной. И информации совсем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:07
спасибо боьшое за ответ.
антон Муж., 34. россия эжва
Здравствуйте, Эдуард Романович! помогите разобраться.
Год назад делал кардиограмму. эхо. тред мил тест и стресс эхо.. Вот результаты. Ритм синусовый. ЧСС 100. Положение ЭОС-смешение влево. частичная блокада паравой ножки пучка гисса. сократительная функция удовлитворительная. ибс-не выявленно.начальная диллатация правых отделов сердца. делал в связи с болями в грудине. а именно давяшая или стягиваюшая боль в грудине по центру и внизу. дует живот.тянушая боль под лопаткой левой.жжение и боли в вверху живота. давление 140-100. год назад кардиолог посоветовала обратися в гастро и невропатологу а они в свою очередь к кардиологу снова. тк гипертония это кардиолог и своего они не видят.кардиолог посоветовала сменить невролога и гастро. по поводу давления назначила лористу. но она мне не помогает. я так и не понял при чем тут невролог и гастро. теперь к кардиологу очередь месяц и к остальным столько же.
по долготе боли долгие по несколько часов и каждый день. есть предположение ( мое)что после еды усиливаются. после физо появляются боли в животе или живот распирает как шар. одышки нет. отеков нет. только под глазами мешки сильные.
но Эдуард Романович везде читал и все пишут что в основном давяшие боли это различные виды стенокардии и не неврология точно.
помогите разобраться.
Мне кажется, что стенокардии нет, а есть неврастения. её и надо лечить и не заочно.

наверно вы правы . я поел и минут через 10 почувствовал тяжесть в животе и давяшие боли и жжение .. и так весь день. как я понимаю это не сердечные проявления.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:07
Моему папе 77 лет.ИБС.Атеросклеротический и постинфарктный(ОИМ2002)кардиосклероз.Миксоматоз МК.МН 3ст.Осложн.-постоянная форма фибрилляций предсердий.Сердечная недостат-ть IVФ,К. Нарушение торерантности к углеводам.Из больницы 9.04.,от операции отказался(положительный исход обещан 30%).Объективно-лежит дома,скачки давления от70/50 до 100/70,пульс от 80 до 130.Назначено-варфарин(2года пьёт),Эгилок,Престариум(5мг 0.25таблетки),фуросемид.Отёков нет,одышка сильная.Отец сибиряк,оптимист,все остальные показатели-моложе его биолог.возраста.Очень хочу помочь,он очень сейчас угнетён.Настаивать ли на операции?Он меня любит,если посоветую-решится.Кардиохирургия в Областной больнице г.СПб
Заочно решить такой вопрос не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:06
Добрый вечер, доктор! получила ваш ответ спасибо !папа принимает бисогамму по 25 мг 1/2 т утром , а капотен 25 м 1/4 х 3 раза аспаркам 1 т зраза фуросемид 40 м 1 т утором дигоксин 0,00025 1/2 т вечер /5 дн пить ,2 дн перерыв/ кардиомагния 75 м 1 т вечер верошпирон 100 м 1 т утром отека и одышки нет , давление упало ,какие препараты нам отменить .
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:04
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу проконсультировать. Болею с 2003 года, без предшествующего коронарного анамнеза перенес Инфаркт миокарда. Лечился в Баксанской ЦРБ Кабардино-Балкарской республике с последующей реабилитацией в санатории им. Калмыкова. Рекомендованные препараты принимал регулярно. Но несмотря на это случился повторный Инфаркт миокарда 24.02.2009 года. Лечился в ОРИТ КЦ и КО КЦ г. Нальчика. 11.03.2010 года состояние ухудшилось, лечился в КЦ г. Нальчика. Общее состояние слабое.
С уважением Тлупов Амгияд Касимович.
Уважаемый Амгияд Касимович!
Нет базы для консультации. нет жалоб, клинической картины, результатов дополнительного обследования, принимаемого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:03
Митральный клапан не уплотнён, пролабирование передней створки МК до 3мм, амплитуда раскрытия 30мм. Это нормально?
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:57
0