Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Раньше я даже не знала где находится сердце, теперь часто появляется чувство сдавливания в груди и не хватает воздуха, а иногда сердце начинает стучать очень сильно, ощущение что оно бъется об ребра и после этого наступает слабость. Я вообще себя не узнаю: раньше была активным человеком, теперь постоянная усталость и хочется спать, могу уснуть даже сидя. Пульс у меня самый низкий 90, иногда бывает 120 ударов. Врач посмотрела ЭКГ( терапевт, кордиолога в нашей больнице нет) и сказала что жить буду, тахикардию назначила лечить препаратом Эгилок. Нужно ли делать узи сердца и как долго можно принимать этот препарат? Заранее спасибо!
Я не уловил, из Вашего письма, особой необходимости и в производстве УЗИ сердца (ЭхоКГ), и в приеме препарата ЭГИЛОК. Все это, по-видимому, проявления невроза сердца, вегето-сосудистой дистонии и лечить их нужно у неврологов с помощью различных успокаивающих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 17:38
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Вот уже третий раз за последние 4 месяца проснулась ночью от таких ощущений: желудочковые ЭС подряд! около 8-9 штук! После них начинается сердцебиение. Перевернувшись на живот ЭС проходят и ритм замедляется сразу. Один раз это случилось на работе сидя за рабочим столом. Также несколько секунд подряд ЭС, потом всё как ни в чем не бывало. В прошлом году находилась в стационаре, после приступа пароксизмальной тахикардии. Диагноз: Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой (под вопросом) тахикардии, ПМК, неполная блокада правой ножки ПГ, гипертония I, риск 4. Холтер ловит только желудочковые экстрасистолы, которые кстати я очень болезненно физически переношу. Они появляются часто или могут неделями не беспокоить. Но вот такие как сейчас, групповые, при ношении Холтера как назло не появляются.
Уважаемый Эдуард Романович, это могут быть пробежки желудочковой тахикардии или неустойчивая ЖТ? Знаю, что это очень опасно. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
С огромным уважением,
Ольга.
Уважаемая Ольга!
Есть одна неучтенная Вами особенность. Эти приступы желудочковой тахикардии на фоне здорового сердца особой опасности не представляют. А наличие ПМК, неполной блокады правой ножки практически не выходят за границы здорового миокарда, так же как и гипертония 1 ст. Конечно, хотелось бы такие приступы записать. Холтер здесь не подойдет, узнайте, возможно у Вас уже ставят "эвент-монитор", который записывает ЭКГ в течение месяца, он наверное бы зарегистрировал такие приступы. Что касается наджелудочковых пробежек то они совсем доброкачественны и делать ни с теми, ни с другими сейчас ничего не надо. Я думаю, что прием настоя пустырника и грандаксина могут значительно улучшить переносимость этих эпизодов аритмии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 02:40
Скажите. пожалуйста, как вы относитесь к препарату кораксан, мне его выписали поскольку у меня по утрам пульс 80-82 удара в минуту,( который постепенно проходит к вечеру и опускается до 67-70 ударов).Диагноз ВСД тяжелой степени, Холтеровское мониторирование показало деппресию сигмента ST 1 мм 4 эпизода за сутки. Сделали велосипед и ЭФИ- сказали ничего страшного нет. Стоит ли мне пить Кораксан или можно как-то иначе справится с пульсом. Я его чувствую и он доставляет дискомфорт, тяжесть и сдавленность в груди появляется. Давление у меня пониженное 90 на 60 в среднем и вес небольшой-51 кг.Если еще пульс сбить до 55 ударов, то как-то страшновато, тем более, что говорят кораксан надо принимать постоянно.Спасибо.
Вы ответили :« Я не уверен, что Вам нужен кораксан (ивабрадин). Я бы попробовал обойтись мебикаром и грандаксином.
Спасибо, Доктор, грандаксин я принимаю. Кроме него предуктал, тенатен, сердалуд. иногда, когда совсем тяжко 0,25 алпрозалам. Уколы церебрализин и траумель. лежала в стационаре пила феварин и феназипам. Но это все не кардиологические препараты и пульс они не уряжают. А исследования показали, что депрессиия сосудов происходит, когда пульс учащается. Иногда помогает карвалол, но не существенно. Какой пульс вообще можно считать нормой? Кораксан снижает его до 55-60.Разве это норма? Еще раз спасибо за предстоящий ваш ответ.
Вы ответили:
Очень много лекарств сразу. В таком обилии очень трудно разобраться. Кораксан - препарат сравнительно новый, мы еще только присматриваемся к нему, отдаленные последствия не изучены. Попытки использовать его способность замедлять пульс не выглядят достаточно убедительными. «Депрессия сосудов» - этот термин мне непонятен. А нормальным пульсом в среднем считается от 60 до 80 в минуту.
Спасибо,Доктор,большое за развернутый ответ. Я ,вероятно, неверно выразилась о «депрессии сосудов»( депрессия сигмента ST), как не специалист предполагала. что это депрессия сосудов. Поскольку при пульсе в 82 удара в минут фиксируют депрессию, возникает вопрос как без вреда организму снизить пульс и связанно ли это все с болезнью сердца. Может ли быть ИБС? если на одних исследованиях депрессия есть, ( холтер)а на других нет.ЭФИ) И у меня нет факторов риска по ИБС. Может ли ВСД давать такую картину? Спасибо
Термина "депрессия сосудов" нет вообще. Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для изучения сегментов ST, в том числе и его депрессии. Все это попытки определять влажность с помощью часов, то есть использовать совершенно не пригодные для этой цели инструменты. И нет никакого вреда организму от ритма 82 сокращения в минуту. Хочется прежде всего попросить вас прекратить подсчеты пульса. ИБС у Вас более чем сомнительна. ВСД вполне может давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:58
Вопрос 31.03.2010 11:25 №253127 «не снижается сердечное давление 100-107»
Елена Жен., 46. Россия Краснодар
Здравствуйте, моей маме 72 года. Гипертония, повышенный сахар, щитовидка, узлы.В течение 2 лет давление обычное было 165 на 85, иногда выше. В настоящее время в течение 1,5 недели давления стало подниматься 197 на 107, чаще она его не чувствует, но при повышении нижнего начинает болеть и печь сердце. Знакомый врач посоветовал пить Нолипрен 2,5 мг, 3 р. в день, Магний Б6 - 3р. в день во время еды и капли, пятерчатку (карвалол, валосердин, боярышник, пустырник, валериана) 3р. в день по 20 кап. (давление немного снизилось 178 на 102, один раз было 178 на 95). В поликлинике лечащий врач оставила Нолипрен 2,5 мг в день по утрам и добавила днем Дигоксин половину таблетки (после первого приема стало колоть сердце, давление стало 178 на 100), Мексикор по 1 т. 2 р. в день и ¼ аспирина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, обследование только назначили, может не пить Дигоксин или уменьшить до ¼?

Ответ. Показаний для дигоксина в Вашем описании я не заметил. А также для мексикора и Магне В6. Нолипрел действует обычно на протяжении суток и принимается один раз в день. Судя по тому, чято АД остается повышенным, стоит добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкрор кор или эгилок).

Вопрос 09.04.2010 15:55 №257985 «не снижается сердечное давление 97»
Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам уже 1 раз писала (копию вопроса вам дублирую). Сейчас мама (72г.) принимает Нолипрен 2,5 мг в день по утрам (всего 12 дней), боярышник, пустырник и валериану, еще пьет йод на молоке днем (1 ст.л. молока и йод с 5 кап. до 10кап. и обратно по убывающей с 10кап. до 5кап., получается 14 дн.). Сдали анализы: крови на сахар – в норме, холестерин – в норме, ЭКГ – в норме. А давление держится 153 на 93(96). Врач назначил дополнительно гипотиазид, но ведь это мочегонное, а в Нолипреле уже оно есть, и мы не стали его принимать.
Вы советовали Эгилок или Конкор, но Эгилок мама ранее уже принимала он ей давление не снижал, а Конкор пьется только утром, а утром она пьет Нолипрел, как же нам быть и очень ли вредно, что столько времени нижнее давление держится (93-97), может сделать УЗИ сердца? Большое спасибо вам за ваши советы. С уважением Елена

Ответ. Эгилок выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Так что дело, скорее всего, в недосаточных суточных дозах. Любые препараты можно принимать и утром, и днем, и вечером. Утренний прием нолипрела не мешает одновременно принимать и конкор или эгилок. Если этого окажется недостаточным, надо к этой комбинации добавить еще что-нибудь из группы БМКК: амлодипин, или норваск, или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
09.04.2010 16:46

Здравствуйте Эдуард Романович!
После Вашего ответа не стали добавлять лекар. из гр. БМКК, т.к. давление стало понижаться. Пропила кокор кор 8 дней с 10.04.2010, давление было:
10.04. утро 150х98 пульс 98
вечер 170 х 103 92
11.04. 157 х 103 87
149 х 92 71
12.04. 152 х 93 76
175 х 98 73
13.04. 15 6х 95 73
14.04. 168 х 99 73
168 х 89 66
15.04. 132 х 86 71
182 х 106 62
16-17.04. 147 х 84 68
168 х 82 64
18.04. 136 х 78 58
142 х 78 56

Сегодня утром до приема лекарств 154 х 91 п.69. Как высчитаете, Эдуард Романович, не опасно, что нижнее давление скачет то 106, то 78 и пульс понижается до 56? И что делать может перейти на ½ конкор кор?
Благодарю вас за ваши консультации!
Дай Вам Бог здоровья!
С уважением, Елена.
Нет, эти колебания АД и частоты пульса не опасны. Можно попробовать перейти на половинную дозу конкор кора - по 1,25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:46
Уважаемый, Эдуард Романович.
У меня аортальный стеноз, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия и мерцательная аритмия, совместно и по раздельности), гипертония А/Д до 180-190 / 60-90, атеросклероз н/к.
Принимал кардерон и карведилол. К сожалению они снижают частоту сердечных сокращений до 50-43 удара в минуту. Прекратил приём кардерона. Частота повысилась до 52-56 ударов.
Так как карведилол также снижает частоту, то решил прекратить его приём. Сейчас я принимал его 2 раза в день + 1 раз кандесар ( затем эналаприл).
Хочу перейти на нифидипин. Уже начал постепенный переход с карведилола на нифидипин, чтобы избежать синдрома отмены.
Вопрос:
– возможен ли переход с карведилола на нифидипин, правильно ли я поступаю? Мне важно добиться более высокой частоты сокращений сердца, чтобы можно было принимать и другие мед. препараты.
– не ухудшит ли приём нифидипина на моё состояние в связи со стенозом аорты и атеросклерозом н\к.
Заранее благодарю.
Уважаемый Виталий Афанасьевич!
В прпинципе переход с карведилола на нифедипин возможен. А как будет вести себя сердце при стенозе аорты предсказать трудно. надо попробовать, Думаю, что повредить он не должен. На атеросклероз н/к он влиять никак не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:43
Здравствуйте,доктор! Сыну 10 лет.После обследования(ЭКГ,Холтер) диагноз приобретенный Синдром удлиненного интервала qt.Жалоб нет,симптомов никаких,по родственной линии сердечных заболеваний нет.Возможно ли такое?Назначили атенолол.У сына синусовая брадикардия,АД 100-90-80на70-60.атенолол не даю.Правильно ли поступаю?
Я бы тоже атенолол не давал. Но обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.Наталья Жен., 38. россия Торбеево,Мордовия
Диагноз поставил врач кардиолог(детский).В вашей работе встречалось ли такое заболевание?Какими препаратами тогда лечить синдром удлиненного интервала qt?Ведь диагноз опасен внезапной остановкой сердца.Лечение провожу препаратами Магния,Кальция,Кудесан,Рибоксин.Неужели без Атенолола нельзя обойтись? Тем более назначили его на длительное время.Как быть?Опасаюсь за здоровье сына.

Существует примерно семь видов сидрома удлиненного QT. Они имеют разные механизмы, раную степень риска осложнений и лечатся разными способами. Препараты, которые Вы принимаете не помогают ни при одной форме. Основное решение, которое должен принять врач, владеющий всей информацией: есть ли необходимость установки дефибриллятора. И лучше всего искать этого ответа у детского кардиолога.
Пожалуйста напишите про эти 7 видов синдрома удлиненного интервала QT.
Это будет уже не консультация, а ликбез. Откройте учебник и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:37
Добрый день у меня такой вопрос.
Тут на днях сходил в кардио центр сделать ЭКГ в виду того что сердце часто стало прихватывать (колит иногда так сильно что невозможно пошевелиться, а иногда так просто давит, и при этом сердце начинается мильно биться. Или когда при какой нибудь физической нагрузки так же чсердце начинает сильно биться, головокружение и нехватка кислорода, или даже просто иногда в спокойном состоянии чувствую что сердце начинает сильно биться и плывет в голаз) пол года назат решил сходить поиграть немного в мини футбол с друзьями, при 5 минутах бега закружилась голова и нехваткак воздуха, я не придал этому особого значения и болше физ нагрузок не делал, но тут заметил что такие же симдромы стали проявляться когда я без лифта поднимаюсь на 5-6 этаж.) в ЭКГ написали Тахикардия, а тут на днях пришла повестка в военкомат, так как всегда в районе толком ни чего не смотрят, скажите поджайлуста, с таким диагнозом могут призвать?
Диагноза-то и нету. Тахикардия - это не диагноз, а симптом и обозначает учащенное сердцебиение. Для получения диагноза надо обратиться к врачу, чтобы он посмотрел, только тогда можно будет ответить на ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:34
диагноз на экг оосп не могу понять ,что это такое?
И я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 16:11
Здравствуйте.
После обследования поставили диагноз ИБС стенакордия напряжения II- ХСН II и артериальная гипертензия II ст. гр. риска 3
Узи- Уплотнение ст Ао, створок Ак, Мк
Начальные проявления ДДЛЖ
Недостаточность МК, МК-0-Iст.
Холтер-Эпизоды элевации сегмента ST, эпизоды выраженной дипрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время физической нагрузки.
При приеме моноприла утром давление -140/90 пульс-75
холестирин ощий -7.8 мм.л (избытка веса нет, не курю, иногда употребляю алкоголь)
прописано: моноприл-10-1раз утром, эгилок-25-2раза, кардиомагнил 75-1раз вечером, триметазидин 1т-2раза и оликард 40 1т утром, аторвастатин 20 вечером.
Не могу найти оликард-чем можно заменить?
Предлагают госпитализацию- насколько она необходима (тем более что она платная и достаточно дорогая)?
Говорят надо обязательно пройти барокамеру - 10 сеансов.
Из Ваших назначений от триметазидина можно отказаться - он ничего не дает. Оликард - это пролонгированный нитрат из группы изосорбида мононитратов, его спокойно можно заменить любым пролонгированным препаратом из моно- или динитратов, например кардикет -ретардом. Насколько необходима госпитализация - я заочно решить не могу. Почему она платная - это мне тоже непонятно. К барокамере отношусь отрицательно, считаю, что это число коммерческий проект для зарабатывания денег .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:57
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моему вопросу: вчера вечером была сильная боль в груди (в области сердца) - ощущение, что все сжимало, при этом за короткое время поднялась температура до 38, появилось ощущение озноба, поднялось давление до 140/93, пульс был относительно нормальным около 75. Боль прошла примерно через 4-5 часов, вместе с ней нормализовалась температура 36,6 и давление. При этом есть диагноз ВСД. Подскажите, что это было и что предпринять против этого?
В таких случаях надо показываться доктору во время недомогания, а не просить погадать задним числом, что это было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:46
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, какие обезболивающие препараты можно принимать при ЕЖЭ? Все, которые я смотрела- Новиган, Пенталгин, Спазмолгон итд- везде в противопоказаниях тахиаритмии, нарушения сердечного ритма.. Какое лекарство можно пить? Заранее благодарю, Алла.
Во-первых, что такое ЕЖЕ? Во-вторых, зачем при экстрасистолии принимать обезболивающие, они никогда не вызывают болей. А в-третьих, всю жизнь при экстрастистолиях, в случае нужды, давали и пенталгин и спазмалгон без каких бы то ни было ухудшений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:43
Уважаемый Эдуард Романович. Я писала вам по поводу поступления сына в МВД.Легочная гипертензия(которой нет).если вы помните я писала что в Днепре сделали ЭХОкг и дали заключение признаки легочной гипертензии и НДК(я так понимаю это недостаточность клапана).А у нас в кривом роге я переделала сыну ЭХОкг и там дали совершенно другое заключение. Я снова поехала в Днепр и предьявила им новое заключение.А там врач терапевт сказала что не верит нашему заключению. так как наш апарат ЭХО не цветной и увидеть все с точностью не может. Мы конечноже уже не поступаем в инстиутт так как написали не пригоден. но сказали нам что дело очень серьезное и нужно ребенка лечить.когда я потребовала назад отдать документы(обходной лист с заключениями всех врачей которых мы проходили )врач не отдала и сказала а зачем вам,может вы пойдете на меня жаловаться. Так вот я и не поняла что есть за что жаловаться? Она сказала что очень серьезно не то что они написали легочная гипертензия(30мм.) а НДК!!!!и дилатация полости ЛЖ (кди76).
Эдуард Ромнович!!!Это очень серьезно НДК и дилатация? Как вы все это расцениваете!!!!!!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО, ЧТО ВЫ БЫСТРО ВСЕм ОТВЕЧАЕТЕ.
дА! И КОГДА МЫ ПОКИНУЛИ КАБИНЕТ ТЕРАПЕВТА.уже в автобусе не обнаружили в карточке заключения ЭХОкг которое делали у них(в днепре).с чем же теперь иддти к кардиологу. только со вторым где все впорядке?
Уважаемая Елена!
Вы описываете прямо какую-то криминальную историю с изъятием медицинских документов и т. д. Мне кажется, что нужно обратиться к начальству (начмеду или главному врачу) этого учреждения и потребовать возвращения всех Ваших документов. Никто не имеет права их конфисковывать. А никаких подробностей, я уже естественно, не помню.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:35
Подскажите и помогите советом.Вчера стало сильно жжечь в центре грудной клетки выше груди и низ шеи.Жжение началось спонтанно не после физ.нагрузки (физ. нагрузка была за 3 часа до этого) я взяла под язык валидол,не помогло, когда спустя мин. 5 жжение не отпускало и ко всему стало замирать сердце.(т.е. ощушение как будто серце останавливаеться на сек и затем начинает биться дальше) Давление было 130/90пульс 56-63 удара.Я решила принять валокардин 25 капель.Как только я его приняла спустя 20сек. мне стало еще хуже в груди все сдавило как в тисками и голова стала как перед обмороком.(ощушние что умру, ей богу...) .Вышла на улиц подышла стало легче ,но жжение не прохшло,оно длилось еще около 5-10мин. потом постепеннот отпустило. Скажите ради бого ,что это со мной было,что с сердцем ? Заранее благодарю Вас за ответ!
18.04.2010 22:04 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В Вашем возрасте, у молодой женщины с такими симптомами и проявлениями ничего, кроме невротического приступа, протекать не может. Умереть от этого никак нельзя, даже при большом желании, а испугаться можно.


Уважаемый Эдард Романовч,просто это уже не первый случай таких жжений и приступов. как с ними бороться и почему они возникают спонтанно.без причин(т.е. физ.нагрузок,неровного состояния и.т.д.) И еще почему такая реакция на валокордин???
ВСД, которая дает такие симптомы, определяется внутренними факторами и далеко не всегда привязана к непосредственным внешним моментам. А реакцию на валидол я бы проверил еще раз вне приступа, в спокойном состоянии, чтобы исключить возможность случайности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:28
добрый день! у меня регулярнобывают боли в сердце, страхи и беспокойство на счет остановки сердца, по тихоньку с ними я уже справился. иногда, раз в месяц или межет 2, а может и не одного поднимается давление. не на долго. но если и подскочит то до 140-150 макс. держится час-два, если сбивать то каптоприлом, а вообще хватает спокойствие и свежесть, посижу минут 20-30 и давление до 130 спустится. вообще пульс высоковат, 80-85, меня это настараживает. пол года назад делал узи, гипертрофии небыло, может стоит проверить еще раз. на неделе был у окулиста. ангиопатии нет. но кардиолог настаивает на АГ 2ст. (так как раз в жизно подъем был до 160 и держался всю ночь) врачь кардиолог мне постоянных препаратов не назначила, сказала проверять давление постоянно и если что только тогда сбивать. скажите можно ли мне с моей АГ бегать по вечерам или воздержаться от нагрузок вообще? у меня после бега давление 110\70, хотя обычное 120-130. и что нужно знать чтоб не переусердствовать с бегом.
Пока чувствуете себя хорошо, можно бегать. Лучшие границы - хорошее самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:23
Дочери 14 лет. Не слишком часто,но идет кровь из носа. Сняли ЭКГ. Диагноз: синусовая тахикардия 171в1, нарушение процессов реномеридации(написано непонятно,могла неправильно прочитать). Что это значит и какие последствия для девочки? Заранее благодарю за ответ.
Синусовая тахикардия никакого отношения к носовым кровотечениям не имеет. А частота сердцебиений, если тут нет никакой ошибки (171 удар в минуту), делает желательной консультацию кардиолога. Такая тахикардия требует исключения пароксизмальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:21
Уважаемый Эдуард Романович !!! Мне очень нужен Ваш квалифицированный ответ. У меня часто понижается давление. Обычно для меня норма 110 на 70, но бывает, что опускается до 90 на 60. Скажите пожалуйста, не может это вызвать коллапс? Коллапс не возникает вот так, сам по себе??? Я очень переживаю из-за этого. Подскажите, пожалуйста.
Синдром коллапса определяется клинической картиной, а не изолированной гипотонией. Величины АД, которые Вы приводите, могут быть и вариантом нормы. И коллапс Вам не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 15:17
Здравствуйте!
У меня предсердная экстрасистолия, ок 8000 в сутки и 200 желудочковых. Никаких органических нарушений при обследовании не выявлено, страдаю я ей около 7 месяцев, диагноз ВСД, т.к. имело место еще и скачки давления до 160\80 ну и боли в области сердца. Но вопрос не в этом. Мне никогда не проводили антиаритмической терапии. Экстрасистолия иногда не беспокоит вообще по несколько недель, иногда беспокоит, связать четко ее с действием какого то фактора не могу. Ну как обычно врачи мне сказали что ее лечить не стоит и это еще больший вред мне принесет. Ну вот на днях прочитал такую стать - «(Л. М. Макаров и О. В. Горлицкая (2003) при длительном наблюдении за 540 больными с идиопатической частой экстрасистолией (более 350 экстрасистол в час и более 5000 в сутки) выявили у 20% больных увеличение полостей сердца («аритмогенная кардиомиопатия»). Причем более часто увеличение полостей сердца отмечалось при наличии предсердной экстрасистолии.» -
(«ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ.» Медицинский научно-практический журнал. № 03.2007. - Симпозиум ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение
П. Х. Джанашия, С. В. Шлык, Н. М. Шевченко)
Хотел спросить как мне быть, кому верить, я пришел в «ВКЦ» мне сняли кардиограмму, ЭХОКГ, стресс-тест, ЧПЭС сделали, все в пределах нормы, Диагноз : синдром Нейроциркуляторной дистании(кардиалгия, гипертензия), суправентикулярную экстрасисталия (одиночные, парные, групповые) и одиночные редкие желудочковые., АГ 1 ст риск 1 (по анамнезу) Хотя за месяц до этого в выписке из больницы № 7, Стояло АГ 1 ст, риск 2, скрытыйй синдром WPW по вопросом, нарушение ритма по типу предсердной экстрасистолии. Ну а участковый врач мне вообще АГ ст 2 ставил, риск 2.
В «ВКЦ» выписали пить магне Б6, персен, ничего не помогает абсолютно, пил и валериану и пустырник, реакции ноль. Щас пью лозап половинку от 50, давление хорошее вроде, начал пить из за того что стало подниматся переодически до 145\70, еще стало побаливать во время ходьбы быстрой в груди, при напряжении еще эмоциональном и физическом, это и раньше иногда было как заболел, но сейчас часто стал замечать. Перебои постоянные.
Лечить мне все таки эту экстрасистолию проклятую? Что делать с болями в груди во время хотьбы, доктор какую тактику лучше избрать подождать 2 года и сделать ЭХОКГ? последнее делали около полугода назад.
Спасибо огромное.
Вы же понимаете, что если бы была другая, более серьезная причина болезни, чем НЦД, её бы никто от Вас скрывать не стал. Что касается прочитанной Вами статьи, то она весьма спорна. Во-первых, что такое "длительное наблюдение"? Как Вы понимаете, наблюдать за людьми длительно довольно трудно. И легко представить невольную селекцию, те, кому лучше, перестают откликаться на просьбы врачей о повторных явках и концентрируется только одна часть больных. Во-вторых, у 80% людей с частыми экстрасистолами расширения сердца не наступало. Значит это скорее исключение, чем правило. В-третьих, может быть экстрасистолы у этих 20% были как раз проявлениями каких-то других заболеваний сердца, которые и привели к расширению полостей, они были не причинами, а только метками какого-то сердечного неблагополучия. Потому что, что же это за причина, которая у четырех из пяти людей не действует? Но как раз этого неблагополучия у Вас и не выявили. Я думаю, что надо продолжать настойчиво и упорно продолжать лечение именно нервной системы и постараться изменить отношение к достаточно невинным перебоям ритма - экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 04:00
Здравствуйте.Под грудью сдавливает ,как будто одели обруч и сдавливают.При шевеление боль может уменьшаться или увеличиваться.Страдаю ВСД.Что это и что делать?Спасибо за ответ.
Это и есть проявления ВСД. Принять ложку настоя валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 00:59
Подскажите и помогите советом.Вчера стало сильно жжечь в центре грудной клетки выше груди и низ шеи.Жжение началось спонтанно не после физ.нагрузки (физ. нагрузка была за 3 часа до этого) я взяла под язык валидол,не помогло, когда спустя мин. 5 жжение не отпускало и ко всему стало замирать сердце.(т.е. ощушение как будто серце останавливаеться на сек и затем начинает биться дальше) Давление было 130/90пульс 56-63 удара.Я решила принять валокардин 25 капель.Как только я его приняла спустя 20сек. мне стало еще хуже в груди все сдавило как в тисками и голова стала как перед обмороком.(ощушние что умру, ей богу...) .Вышла на улиц подышла стало легче ,но жжение не прохшло,оно длилось еще около 5-10мин. потом постепеннот отпустило. Скажите ради бого ,что это со мной было,что с сердцем ? Заранее благодарю Вас за ответ!
В Вашем возрасте, у молодой женщины с такими симптомами и проявлениями ничего, кроме невротического приступа, протекать не может. Умереть от этого никак нельзя, даже при большом желании, а испугаться можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 00:57
Добрый вечер! Эдуард Романович, нужна Ваша консультация, дело в том ,что уже 3 года почти ежедневно, не переставая мучает экстрасистолия, а особенно после еды , начинаются толчки, замирания, кувыркания.Со стороны сердца никаких патологий, кроме МПК1 , на холтере- 30 штук желудочковых, 14- наджелудочковых эс, вроде бы ,как все в норме, а до нормы очень далеко,мой день начинается и заканчивается только с мыслью об экстрасистолии, в доме- напряженная психологическая атмосфера, т,к, я вся в себе, рука постоянно на пульсе - и эс рядом.Неужели так будет всю жизнь? Это грозит чем- то для сердца, и то, что каждый день эс это опасно? Спасибо
Ничем это не грозит. И лечить надо не экстрасистолию, а нервную систему, слишком чувствительную к экстрасистолии. Перестаньте их щупать и уже станет легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 22:02
Мерцательная аритмия ежедневно принимаем четвертую часть дигоксина, но ночью пульс стал менее 50 ударов, а днем пульс 65. Можно ли продолжать принимать дигоксин или нужно бросить?
Непонятно: ежедневно пароксизмы мерцательной аритмии или стойкая, постоянная мерцательная аритмия? А пульс при мерцательной аритмии считать не надо, это может привести к существенным ошибкам (дефицит пульса!) . Надо считать число сердечных сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 21:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить ваш совет!
Мужчина.20 лет.
2 месяца назад начались неприятные ощущения в области сердца, перебои, давящие боли (в том числе и со стороны спины в области сердца) Иногда появлялись приступы резкого озноба,похолодание конечностей «трясучка», с повышением АД 160/100 и ЧСС 120.. При учёте того что ранее таких проблем не наблюдалось, обратился к врачу-кардиологу.
1)Было назначено ЭКГ, из трёх ЭКГ на одной было выявлено «Неполная блокада правой ножки пучка Гисса», «Парциальный феномен WPW».
2)Далее была показана велоэргонометрия. Заключение: Исходно на ЭКГ регистрируются признаки парциального WPW, неполная блокада ПНПГ. Ишемических изменений на ЭКГ и нарушений ритма не зарегестрировано. Дистонический тип реакции артериального давления, реакция ЧСС на физическую нагрузку - брадикардитическая. Заключение о ФРС: высокая.
3)Далее прошел Эходопплеркардиографию, заключение: Полости сердца не расширены, клапаны не изменены.
4)Далее прошёл суточное Холтеровское мониторирование. Заключение: Синусовый ритм 61-138, средняя ЧСС 79, ночью 70. Паузы до 1179мс, за счёт переключения аркадных ритмов, синусовой аритмии и ПЭП, в серии пауз до 53/мин. Периодов достоверной ишемии не зарегестрировано.
5)После всех этих исследований поставили Гипертоническая болезнь I степени риск II, парциальный феномен WPW, экстрасистолия. Был назначен Панангин и Лодоз 2.5/6.25 один раз утром.
6)АД нормализовалось при сбросе веса на 10 кг с 93кг до 83кг(АД 120/60). Сохранились ноющие и давящие боли в области сердца независимо от физической нагрузки, частые экстрасистолии, перебои, очень часто ощущение слабости, быстрая утомляемость. После Лодоза ЧСС отличное 60-80 уд.мин. В данное время принимаю ещё Ангиозил Ретард утром - вечером.
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста, как быть дальше? Какие ещё исследования вы посоветовали бы сделать? Необходима ли Чрезпищеводная электростимуляция? Будет ли выходом из ситуации радиочастотная абляция? Можно ли переносить физические нагрузки? Каков риск? Очень жду вашего ответа, заранее благодарен. Дай БОГ Вам здоровья и долгих лет жизни.
Ничего больше не надо делать. Ни чрезпищеводной электростимуляции, ни радиочастотной абляции. Принимайте назначенное лечение и живите спокойно. И физические нагрузки Вам не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 21:54
Уважаемый Эдуард Романович,извините,в сегодняшнем своем обращении к Вам я опечаталась.
Длительность QT среднее:418 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 472 мс.
Количество интервалов QTк выше нормы (>450) 87,38%,
кол-во интервалов QTк ниже нормы (
Все равно, это не имеет никакого практического значения. Забудьте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 21:49
Здравствуйте! Меня беспокоят головокружения, сердцебиение. Делала эхокардиограмму сердца, показало пролобирование левого клапана желудочка. Прописали кардионат, мексидол, бетасерк, сорбифер. Но бетасерк очень дорогое лекарство, пожалуйста посоветуйте есть ли недорогие аналоги этого лекарства.
Я не знаю аналогов бетасерка. В кардиологии мы им не пользуемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 21:48
Здравствуйте! Меня беспокоит, что когда я сплю постоянно ощущаю биение сердца, даже иногда просыпаюсь от сильных ударов, удары не быстрые, но сильные, иногда бывает тахикардия. Как только встану - все сразу проходит. Может это невроз?
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 21:44
Здраствуйте!незнаю как быть замучила сильная отдышка,пил боярышник не помогает.часто стало колоть в сердце не могу даже принести воды ведро отдышка не дает.В чем причина понять не могу.Если можете помогите с ответо пожалуйста!!!Еще такое ощущение бывает как будто нехватает воздуха.Заранее спасибо.
Нет, не помогу. Смотреть надо. обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 21:43
Здравствуйте! Я вам уже писал, что меня беспокоит сильный стук сердца в груди, в голове и бывает такое впечетление, что стук в шее, тревога и страх всегда присутствует в момент этого, часто стало побаливать в области сердца но не сильно, а просто неприятно. Тяжело уснуть, но если пить корвалол или валерьянку то намного лучше становиться. Сделал ЭКГ там все впорядке и вот теперь есть результат ЭХО на руках, но мне ничего непонятно,помогите расшифровать.

Левое предсердие в мм: 32
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР в мм 47. 00
КСР в мм 28. 00
УО (мл): 72.81
ВФ% 71.13
ФУ% 40.43
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Пролабирование створок МК
степень пролабирования - 1
утольщение створок МК - нет
открытие МК- свободное
степень регургитации на МК- минимальная
митрально-аортальное фброзное продолжение- сохранено
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
АоК- изменён
Двухстворчатый Аок
Створки АоК- не утолщены
Открытие АоК - свободное
Степень регургетации на АоК- небольшая
Аорта - в грудном отделе не изменена
Основание Аорты на уровне синусов Вальсальвы - 30
Дуга аорты- слева
Перешеек дуги аорты- не изменён
Правое предсердие- не увеличено
Правый желудочек в мм - 19
Лёгочный клапан- неизменён
Степень регургитации на ЛК- не определяеться
Лёгочная артерия- не изменена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН
ТК- не изменён
степень регургитации на ТК- минимальная
межпредсердная перегородка- не изменена
тольщина МЖП в диастолу в мм-7
МЖП- не изменена
Тольщина ЗСЛЖ в диастолу в мм-7

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Пролабирование створок МК лёгкой степени
Минимальная относительная митральная регургитация.
ВПС. Вариант двухстворчатого АоК
Небольшая аортальная регургитация
Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.

Скажите пожалуйста, связано ли заключение с моим беспокойством? Можно ли заниматься спортом? и вобще нужно ли мне чего то опасаться? СПАСИБО!
Нет, заключение с Вашим беспокойством не связаны. Заключение по ЭхоКГ написано не для Вас, а для Вашего доктора, к нему и следует обратиться за разъяснениями. Об лвустворчатом аортальном клапане я только что отвечал на сайте, можно посмотреть. А все остальное не является серьезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 19:39
Здравствуйте!
У меня вопрос к Вам.
Полгода назад мне был поставлен диагноз гипертония, давление постоянно держалось 160\100, нахожусь на учёте. Но буквально недели 3 назад давление резко упало, теперь 120\80- 130\70 и держится так до сих пор.
По каким причинам это могло произойти?
Гипертония ведь не лечится?
Во-первых, гипертония лечится. А во-вторых для ответа на Ваш вопрос надо Вас смотреть. Обратитесь к доктору.Обычно гипертония себя так не ведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 19:34
ЗДравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста что значит неспецифическое снижение зубцаТ,чем это опасно,можно ли играть в дворовый футбол? Кардиограмма такая уже два года,после физ нагрузки зубец повышается,что это значит,что делать. Эхокг проляпс митрального клапона 1ст, дополнительная хорда,незначительное расширение аорты,всд.Мальчику 14 лет. ПРедлагают поставить холтер.Очень благодарны за ответ!.
Можно играть в дворовый футбол. И не надо больше делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 18:40
Здравствуйте Эдуард Романович!Моему мужу 50 лет,недавно он перенёс микро инсульт, везде пишут, что повторение неизбежно,так ли это? И можно ли его избежать?
Повторение инсульта возможно, но совсем не неизбежно, не обязательно. А для того, чтобы уменьшить риск его повторения, нужно иметь полную информацию об анамнезе и клинической картине у мужа. И вообще этот вопрос скорее к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2010 18:37
0