Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к Вам вот такой вопрос. Я принимаю ЭнапHL пол таблетки один раз в сутки. Принимаю уже две недели. Давление по утрам 110/65 116/67/ . По вечерам 115/64 109/63. Раньше когда таблетки не принимала нижнее давление было всегда 74 - 80. Как Вы считаете не слишком ли снизила давление. Спасибо за ответ.
Нет, не слишком. По-моему, все хорошо. Хотя и бы попробовал заменить энап HL просто эналаприлом, может быть даже не по 10, а по 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 13:52
Мне 33 года.
В детстве болела часто: ангины, бронхиты, воспаления лёгких, сколиоз грудного отдела позвоночника, Стаж суставной патологии около 10 лет - ставился серонегативный ревматоидный артрит с 1999г, в 2006 году наличия HLA B 27 - диагноз пересмотрен в пользу Серонегативной спондилоартропатии. В качестве базисной терапии принимаю сульфасалазин - лечение пока помагает.
Летом 2009 года по ЭХО-КС поставлен диагноз Умеренная лёгочная гипертензия ДЛА 35 мм.рт.ст. (изменённый трансмитральный диастолический поток), так как лечилась по основному заболеванию лечения назначено не было.
Давление в основном нормальное - никакие препараты от него не принимаю. Бывает болит голова: одна половина головы, висок - помогают таблетки триган..., иногда бывает кружится голова - всегда думала от позвоночника.
Сходила к кардиологу, он поставил диагноз Постмиокардитический кардиосклероз. Препаратов ни каких не назначено.
ЭКГ от 1.04.2010: ритм синусовый 61-66 в 1мин., вольтаж - №, проводимость не нарушена, эл.ось расположена вертикально (по ЭКГ по порядку 0,08, 0,12, 0,09, 0,36, ЧСС 61-66, +72.
Внизу ЭКГ: 50мм/с 0,05-35 Гц F50 АТ-2 3.03)
По анализам крови Креатинин 64,3мкмоль/л, антистрептолизин 165, сахар 3,9, холестерин в норме.
Уважаемый консультант, подскажите пожалуйста нужно ли какое лечение? или что нужно делать для поддержания своего здоровья. Я знала что поставлен такой диагноз, но про его «серьёзность» узнала случайно из передачи «Здоровье». В интернете уже всего начиталась (2-5 лет «и копец» - извините за эти слова).
Буду очень признательна если вы сможете мне помочь своей консультацией. Спасибо.
СПАСИБО ВАМ, МОИ ДРУЗЬЯ!
ЗА ВАШУ ДОБРОТУ, СЕРДЕЧНОСТЬ,
ЖАЛЬ РУКУ ВАМ ПОЖАТЬ НЕЛЬЗЯ!
НАДЕЮСЬ ДРУЖБА НАША БУДЕТ ВЕЧНОЙ!
Нету у Вас легочной гипертонии. ДЛА 35 мм - это верхняя граница нормы. Ничего в отношении сердца делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 15:46
здравствуйте! скажите пожалуйста митральная регургистация 2 стадии к чему может привести.это опасно? спасибо заранее за ответ.больше не побеспокою.
Скорее всего, ни к чему не приведет. Может быть избегать тяжелых физических перегрузок. Выносливость сердца может быть несколько понижена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 13:46
Здравствуйте !Дочке для танцев необходимо было сделать кардиограму вот ее результат :ЧСС:102(1/м)
RR 587(мс)
+-- RR 27
aP 75.76
aQRS80.62
aT37.70
P 68(мс)
PQ69(мс)QPS 108(мс)
QT 344(мс)
QTc 283(мс)Ритм синусовый регулярный Синдром укороченого pq ,снижение сократительной способности миокарда .Девочке 7-лет ,жалоб у нас никогда не было .Насколько это серьезно .Можно ли нам заниматься танцами ?
Можно заниматься танцами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 13:43
Здравствуйте! Мне 54 года. В 2003 году диагнозцировали ИБС. Врач назначил атенолол,аспирин,каптоприл(при повышении давления),раз в полгода- курсы иньекций АТФ(или рибоксин)+ никотиновая кислота+B6. Недавно прочитал,что атенолол при ИБС- бесполезен. В связи с вышеизложенным два вопроса. 1.Правда ли, что при ИБС атенолол не эффективен? 2.Нужны ли курсы АТФ?
Уважаемый Сергей!
Мы с Вами радикально разошлись в предпочтениях. Я считаю, что атенолол, как и любые бета-адреноблокаторы, полезен при ИБС. А вот полезность всего остального, как то: АТФ, рибоксин, никотиновая кисмлота и В6 более чем сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 13:35
Добрый день. Скажите пожалуйста возможно ли применять градкаксин и валасердин вместе? утром я пью одну таблетку грандаксина, а втечение дня есть потребность выписть валасердин...
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 13:30
Здравствуйте доктор! Пишет Вам Надежда Николаевна, пенсионерка, 52 года, проживающая в Сахалинской области. В 2006 году перенесла обширный инфаркт, после операции диагноз: ИБС. ПИКС (30.06.06 г.). Аневризма левого желудочка. Состояние после операции: пликация аневризмы левого желудочка, аутовенозное аутокоронарное шунтирование ветви тупого края левожелудочковой ветви правой коронарной артерии задней межжелудочковой артерии секвенциально (от 20.12.06 г). Гипертоническая болезнь 111 стадии, артериальная гипертензия 11 степени, 4 группы риска. ХСН 11 Аст-11 ФК.
Соп: Облитерирующий атеросклероз. Гемодинамический незначимый стеноз ВСА с обеих сторон.
Я проживаю в отдалённой местности, кардиологов в нашей местности нет. В данный момент состояние моё ухудшается, постоянное головокружение, сердечные боли, перепады артериального давления. Хотелось бы узнать какие лекарства лучше применять, и какое лечение применять.
Уважаемая Надежда Николаевна!
Очень трудно давать советы по одному диагнозу. Надо знать клиническую картину, проявления болезни, все жалобы. Для Вашей болезни не обязательно иметь врача-кардиолога, с этим вполне справится просто хороший терапевт. Вероятно Вам нужны гипотензивные средства: эналаприл или лизиноприл, гипотиазид, возможно конкор кор. От болей в сердце надо попробовать кардикет, а от головокружений - циннаризин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 13:27
Дочке 10 лет.Её ничего не беспокоит.Но на холтер-ЭКГ пишут:В течении суток регистрировались постоянно-возвратная предсердная тахикардия с ЧСС 80-150 в мин., прерываемая эпизодами синусового ритма( от 1-2 комплексов до нескольких минут), эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Зарегистрированы частые наджелудочковые, в т.ч. парные и групповые экстрасистолы. Пили ноотропил,персен, магнерот, элькар. Сделали ЭКГ,Результат тотже.Ни лучше и не хуже.Направляют на аблацию.Что делать? Ведь ребенок ничего плохого не ощущает!
Я думаю, что этот вопрос следует решать с педиатром или с детским кардиологом. Тут есть большая возрастная специфика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 15:52
Уважаемый доктор! У меня комбинированный порок сердца Н2А. Параксизм трепетания предсердий уже 4года. Пью кордарон 3 года. Помогает. Но боюсь его пить и дальше т.к. думаю. что длительный прием может как-то плачевно потом обернуться. Притступы стали раз в 2, 3 месяца. Может безопаснее постепенно соскочить с него. Заранее благодарю.
Уважаемая Наталья!
Вы совершенно правы, у кордарона много побочных действий, но лучше его ничего нет. Проверьте в аптеках, может быть есть дронедарон, он очень близок к кордарону, но гораздо менее токсичен. В Западной Европе и США им стали широко пользоваться, наверное, вот-вот он появиться и у вас. А в принципе соскочить с кордарона можно попробовать в любую минуту. Можно еще попробовать радиочастотную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 04:18
здравствуйте, помогите пожалуйста,. больше 3 лет мучаюсь аритмией. какие только лекарства не принимала ,толку нет. через каждые 2 месяца ставят на сутки аппарат. не знаю как он называется по- русски,. затем очередное лекарство,. но улучшения нет. принимала sotacor, seloken, tambocor. около двух лет принимала разжижающее кровь лекарство marevan. у меня удалена щитовидка. принимаю txyroksin. особенно аритмия беспокоит по ночам. а днем очень часто.
Без ЭКГ заключения о характере этой аритмии никакие советы и давать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 02:41
Начитался всякой чепухи и теперь боюсь внезапной сердечной смерти.читал что и хорошие показатели эхокг и экг не дают гарантий.скажите какова вероятность внезапной смерти если нету проблем с сердцем9пршел обследования) мне 20 лет не пью не курю и у родственников ничего подобного небыло?спасибо
а то теперь всего боюсь(
1-2 случая на 1000 взрослых. У большинства из них все-таки находят или отягощенную наследственность, или гипертрофию левого желудочка, или различные нарушения проводимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 02:11
Эдуард Романович, спасибо за ответ.
Беродуал пробовали - изменений не было.

История переписки сегодняшней:
Вопрос:
Добрый день, Эдуард Романович.
Очень прошу Вас помочь советом - какое бы Вы лечение назначили в моей ситуации. Ваше мнение очень важно для меня.
Женщина 40 лет.
Около полугода-года выявились проблемы с сердцем.
Сейчас кашель и одышка, иногда слышен свист и тяжело дышать.
Пропила курс энапа, триампура и каделака. Стало получше, потом опять всё усугубилось, кашель преимущественно ранним утром и после небольших нагрузок. Подскажите, пож., что лучше подавать? Предлагают дигоксин.
По ЭКГ - норма, по УЗИ сердца - расширение левого предсердия и левого желудочка без утолщения миокарда, кардиомегалия, недостаточность и эндокардиоз митрального клапана, декомпенсаторная дилатационная перегрузка левого желудочка.
Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Уважаемая Наталья!

Меня смущает, что несмотря на картину ЭхоКГ, которая свидетельствует о нагрузке на левый желудочек, вы пишите о кашле и свисте при дыхании. эти оба симптома заставляют подумать о бронхоспазме. Может быть проверить эффект беротека или беродуала? Если же одышка и кашель - это проявления левожелудочковой недостаточности, то вероятно, триампура мало, надо заменить его фуросемидом или лазиксом. Может быть одновременно дать и дигоксин.
Ну, тогда давайте пробовать фуросемид и дигоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 02:05
Здравствуйте, доктор!
На фоне ИБС и артериальной гипертензии страдаю ХСН, осенью проходила лечение в стационаре из-за ухудшения состояния. Сейчас сдаю анализы перед дневным стационаром также из-за обострения. по настоянию участкового врача уже длительно принимаю дилтиазем, хотя слышала, что он может ухудшать течение сердечной недостаточности, приводить к отекам, несмотря на то, что давление он снижает мне весьма эффективно. После осеннего пребывания в стационаре мне был рекомендован конкор-кор, но льготные рецепты у нас выписывает участковый и она сказала, что дилтиазем лучше, на ХСН(III) он не влияет и выписала его.
Не мог ли длительный прием дилтиазема повлиять на ухудшение состояния? Может стоит отменить его прием и перейти на конкор?
И еще--как можно улучшить сон, из-за давление в груди и нехватки воздуха не получается уснуть.
Заранее огромное спасибо, Эдуард Романович
Уважаемая Любовь!
Я, к сожалению, не согласен в Вашим участковым. Конкор кор входит в базисную терапию ХСН, а дилтиазем её, скорее, ухудшает. А снизить давление нетрудно: и конкор кор, и эналаприл, и гипотиазид, можно все в комплексе. И еще: для уменьшения одышки попробуйте принимать фуросемид по 40 мг (это одна таблетка) 2-3 раза в неделю, лучше с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 02:03
синусовый ритм, средняя чсс за сут 64, макс. чсс 114/мин, мин.47/мин
частая полиморфн. желудоч. экстрасист. Ves за сутки 15577, макс. в час 791
частая наджелуд. экстрасист.за сут 4753, в час 253
параксизмы наджелуд.тахикард, число эпизод SV-тахикард за сутки 2,самый длин эпизод 5 сек.макс чсс 143/мин
ишемич реакция, число соб в сут. 18, самый длин 3.5 мин. макс депрес сегмента ST-0.15 мв
пауз более 2.5 сек не отмечено. вариабельность ритма снижена.
Сердце чувствую как на ладони, на висках вылезли вены, помутнение в глазах, кружит голову, принимаю Энап-5 и больше никакого лечения.
Я не работаю, но очень много переживаю и нервничаю.
И ничего тяжелого в Вашем холтере нет. А частая экстрасистолия - это не серьезно. Все остальное - просто невроз. Надо принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 00:51
Елена Жен., 34. Россия г.Сочи
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович!
У меня такая проблема,уже как 2 года мучаюсь с агорафобией,борюсь ,боюсь и опять борюсь.А вопрос такой,сегодня побоялась остаться одна и не отпустила маму в город ей срочно надо было ехать,а у меня она только за порог повышается давление 160 на 110 и пульс 170,она остаётся вроде успокоюсь нормально,она только на выход,всё,мне опять плохо,так и оставила её дома,весь день как на ежах сижу вся взвинчиная ,мысли дурные посещают умную голову:)как бороться даже незнаю сил нет,а пить таблетки боюсь,стала заваривать валерьяну.Скажите пожалуйста доктор,вот таким страхом можно себя довести до самого плачевного состояния?мне так страшно а приступ как будто сейчас прям истерика начнёться,хоть на колени падай чтоб не уходила,трясёт всю...весь день ниже 140 на 100 давление не падает,хотя обычно 110на70,вот можно ли себя так довести,что или туда,или мозги совсем завернуться в итоге?Как быть когда такой приступ сильный?отпускать от себя человека,или пусть всё таки в таком состоянии кто-то должен находиться рядом?Спасибо,извените,но просто уже нет сил,накипело:(P.s общалась с психотерапевтом,пока результата никакого,мозг как замкнуло
Уважаемая Елена!


Я надеюсь, что вы достаточно серьезны и благоразумны, чтобы не отшарахнуться от предложения посоветоваться с психиатром. Я не думаю о какой-либо психической болезни, но депрессивные состояния, особенно ларвированные депрессии, иногда дают такие причудливые клинические картины. Психиатры лучше нас умеют работать с антидепрессантами и мне кажется, что было бы целесообразным сделать такую попытку.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 23:31

Доктор,прошу прощения,но до доктора я доехать не могу,по пречине агорафобии,а врача я вызывала,и пила АД мне ещё хуже было,я просто вас прошу ответить,вот такой сильный приступ паники может закончится плачевно? и когда вот так весь день держится плохое самочувствие,начались под вечер экстросистолы прям переворачивается сердце и хватает болит и прокалывает аж задыхаюсь
Нет, плачевно такой приступ закончиться не может. И от экстрасистол пока еще никто не погибал. Так что хотя бы в этом отношении Вы можете быть спокойны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 00:45
Добрый день, Эдуард Романович.
Очень прошу Вас помочь советом - какое бы Вы лечение назначили в моей ситуации. Ваше мнение очень важно для меня.
Женщина 40 лет.
Около полугода-года выявились проблемы с сердцем.
Сейчас кашель и одышка, иногда слышен свист и тяжело дышать.
Пропила курс энапа, триампура и каделака. Стало получше, потом опять всё усугубилось, кашель преимущественно ранним утром и после небольших нагрузок. Подскажите, пож., что лучше подавать? Предлагают дигоксин.
По ЭКГ - норма, по УЗИ сердца - расширение левого предсердия и левого желудочка без утолщения миокарда, кардиомегалия, недостаточность и эндокардиоз митрального клапана, декомпенсаторная дилатационная перегрузка левого желудочка.
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Меня смущает, что несмотря на картину ЭхоКГ, которая свидетельствует о нагрузке на левый желудочек, вы пишите о кашле и свисте при дыхании. эти оба симптома заставляют подумать о бронхоспазме. Может быть проверить эффект беротека или беродуала? Если же одышка и кашель - это проявления левожелудочковой недостаточности, то вероятно, триампура мало, надо заменить его фуросемидом или лазиксом. Может быть одновременно дать и дигоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 00:42
Здравствуйте! Мне очень страшно,помогите. Меня никогда не беспокоило сердце, но васокое давлени случалось часто 130/70, всю жизнь жила с 90/60. Пошла к врачу с болью в боку, послушали, отправили сделать кардиограмму, пульс 54, сделала холтер: результат 2 тах.18 иш. пульс 64. Кардиологи лечения не назначают, говорят мы боимся что-то давать иди к ритмологу,а так как я живу в провинции то ритмолог у нас один на всю область и запись на 2 мес вперед. Что мне делать? Мне очень страшно. Как с этим жить?
Я не понял, что же страшного у Вас нашли? Ишемию по Холтеру не определяют - это чушь, с таким же успехом можно градусником пилить дрова. И какая у Вас тахикардия? Пришлите заключение холтеровского мониторирования целиком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 23:40
Уважаемый Эдуард Романович. Мне поставили диагноз миакардитический кардиосклероз, с нарушением ритма по типу единичной желудачковой, и наджелудачковой экстрасистолия. Я чювствую как сердце работает с перебоями, примерно один два раза в минуту перебои.Сердце бывает колит редко. Давление 120/80 пульс 62. Скажите пожалуйсто такие перебои опасны? И что можно пропить для сердца.
уже отвечал сегодня на Ваш вопрос и этот ответ можно прочесть на моем сайте. Перебои опасности не представляют и в лекарственной терапии не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 23:35
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович!
У меня такая проблема,уже как 2 года мучаюсь с агорафобией,борюсь ,боюсь и опять борюсь.А вопрос такой,сегодня побоялась остаться одна и не отпустила маму в город ей срочно надо было ехать,а у меня она только за порог повышается давление 160 на 110 и пульс 170,она остаётся вроде успокоюсь нормально,она только на выход,всё,мне опять плохо,так и оставила её дома,весь день как на ежах сижу вся взвинчиная ,мысли дурные посещают умную голову:)как бороться даже незнаю сил нет,а пить таблетки боюсь,стала заваривать валерьяну.Скажите пожалуйста доктор,вот таким страхом можно себя довести до самого плачевного состояния?мне так страшно а приступ как будто сейчас прям истерика начнёться,хоть на колени падай чтоб не уходила,трясёт всю...весь день ниже 140 на 100 давление не падает,хотя обычно 110на70,вот можно ли себя так довести,что или туда,или мозги совсем завернуться в итоге?Как быть когда такой приступ сильный?отпускать от себя человека,или пусть всё таки в таком состоянии кто-то должен находиться рядом?Спасибо,извените,но просто уже нет сил,накипело:(P.s общалась с психотерапевтом,пока результата никакого,мозг как замкнуло
Уважаемая Елена!
Я надеюсь, что вы достаточно серьезны и благоразумны, чтобы не отшарахнуться от предложения посоветоваться с психиатром. Я не думаю о какой-либо психической болезни, но депрессивные состояния, особенно ларвированные депрессии, иногда дают такие причудливые клинические картины. Психиатры лучше нас умеют работать с антидепрессантами и мне кажется, что было бы целесообразным сделать такую попытку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 23:31
Здравствуйте. Моему сыну 15 лет7 У него диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени. Скажите пожалуйста, какими видами спорта ему нельзя заниматься? Какие есть ограничения в физических нагрузках? Можно ли кататься на экстремальных атракционах типа «Американских горок»? Спасибо.
Нет ограничений в физических нагрузках. Можно заниматься любыми видами спорта и кататься на "Американских горах".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 23:15
У меня высокое артериальное давление.Возникло после первых родов и держиться уже 11 лет Непомогает даже внутримышечно введённая магнезия. Частенько приходится пить клофелин. Давление часто бывает 170/100.Проверяли почки сказали что не почечное, но после родов ставили пиелонефрит,почки меня не беспокоят. От поведённых лечений никаких результатов. Перепробовала массу лекарств немогу подобрать .Как быть и что делать?
Обычно для лечения высокой и устойчивой к терапии гипертонии мы подбираем комплексы из трех-четырех различных гипотензивных препаратов. Это может быть комбинация эгилок-ретрд по 50 или 100 мг + эналоприл или лизиноприл по 10-20 мг + гипотиазид по 12,5 -25 мг + амлодипин по 5-10 мг один раз в сутки. Эффективность такой комбинации надо оценивать через полторы-две недели после начала лечения. Разумеется, что проводить такое интенсивное лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 22:45
Уважаемый Эдуард Романович. Мне поставили диагноз миакардитический кардиосклероз, с нарушением ритма по типу единичной желудачковой, и наджелудачковой экстрасистолия. Врач назначил Медарум,Конкор,Пумпан.
Скажите пожалуйсто насколько опасен этот диагноз, и правильно-ли назначили лекарства? Спасибо большое за ответ.
Уважаемый Валдис!
Диагноз этот, по-видимому, совершенно не опасен. Он скорее всего спекулятивен, придуман для того, чтобы как-то объяснить существование экстрасистол. Нормальное самочувствие, хорошая переносимость физических нагрузок является хорошим доказательством нормального состояния сердечно-сосудистой системы. Единичные экстрасистолы не требуют никакого лечения, с моей точки зрения и медарум, и пумпан, и конкор одинаково бесполезны и я бы не стал их назначать. Если у Вас остаются какие-либо сомнения, попросите сделать ЭхоКГ и стресс-тест для того чтобы убедиться в полном сердечном здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 22:29
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Сегодня была у своего терапевта с жалобами на перебои, она ответила,
что все мои проблемы с сердцем связаны с хроническим декомпенсированным тонзилитом, что нужно удалять миндалины, чтобы вся эта зараза не шла в кровь ( у меня постоянно образуютс пробки на гландах), врач сказала, что происходит постоянная интоксикация организма, что можно посадить другие органы в первую очередь сердце,
что потом может быть бактереокардит ( извините если неправильно назвала диагноз, может плохо расслышала), что от этого заболевания умирают.( когда инфекция попадет в кровь и образует что-то на миокарде)
ДИАГНОЗ: Пролапс МК с регуртитацией 1 степени (1,4 м/с), по УЗИ также обнаружены доп. хорды, размеры полостей сердца в норме, ФВ-70%
на холтере бывают наджелудочковые экстрасистолы до 700 в сутки.
ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовый ритм 80в мин., вертикальное положение эл. оси сердца, синдром преждевременной реполяризации желудочков, ускорение предсердно желудочковой проводимости.
Подскажите, пож-та, что значит это заключение ЭКГ, это не опасно и нужно ли это, чем-то лечить?
Также хотела бы уточнить на самомли деле мои больные миндалины могут посадить сердце?
Срочно ли нужно их удалять или это может подождать 3,4 месяца.
Очень хочется узнать Ваше мнение по данному вопросу.
Уважаемая Ольга!
За 60 с лишним лет, что я занимаюсь терапией и кардиологией, тонзиллярная проблема пережила несколько подъемов и впадин. Были времена, когда диагноз "хронический тонзиллит" становился самым модным диагнозом и удаление миндалин - самым модным вмешательством. Проходили годы, десятилетия и мы убеждались, что и операции чаще всего не нужны и страх перед миндалинами преувеличен. Я думаю, что терапевты плохо разбираются в этой проблеме, Вам наговорили всяких страшилок, а я предпочел бы выслушать мнение специалиста - хорошего ЛОР -врача. Все, что Вам написали в заключении ЭКГ во-первых, совершенно не страшно, а во-вторых, не имеет ни малейшего отношения к состоянию Ваших миндалин и, в-третьих, не требует никакого лечения. Никакой срочности в Вашем состоянии я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 22:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня беспокоят сердцебиения, дрожб, чувство страха. Страдаю всд с 16 лет, сейчас состояние намного лучше. Но только опять возобновились сердцебиения и страх.(паника). На узи щитовидки нашли 2 узелка в правой доле, 3 мм и 5 мм. Скажите пожайлуста могут ли эти узелки стать причиной моих состояний и опасно ли это для сердца?
Вам надо обратиться к эндокринологу, проверить уровни гормонов щитовидной железы и гипофиза. Только тогда можно будет определить возможную роль щитовидной железы в Вашем недомогании. Потому что точно такие же симптомы могут появляться при обострении невроза, вне всякой связи с гормональными влияниями. Тем более в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 22:03
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!! не единожды обращалась к вам за советом ( за что безмерно благодарна)- думаю и сейчас не откажете...В нашей семье случилось огромное горе - неделю назад мы потеряли мамочку...ей был 71 год. Случилось все очень быстро, можно сказать мгновенно...Мама просто села в кресло и ...умерла. Не задолго до смерти она готовила кушать, возилась по дому, ничего не предвещало беды...Конечно у нее были большие проблемы со здоровьем, но в данный период времени никаких обострений, никакого видимого ухудшения состояния не было. Давление стабильное на уровне 140-80...иногда и ниже...Я сейчас скопирую текст предыдущего письма к вам...консультация
Добрый вечер,Эдуард Романович!!! Пишу вам не первый раз и прошу у вас совета профессионального. моей маме 71 год.Гипертония почти 40 лет. Раньше давление снижали адельфаном и коринфаром. Всю жизнь ,,рабочее,, давление было 160-150/100-90. Она нормально себя чувствовала. После 60 стали происходить(очень редко ) гипертонические кризы, с подьемом давления 180-190/120-110. В ноябре 2007 случился очередной криз с признаками острой левожелудочковой нед-ти. Задыхалась. Попала в стационар. После больницы было назначено соответствующее лечение. Второй приступ случился в феврале 2008года. Все тоже самое( давление 190/120). Опять больница. Выписали через 2 недели с кучей диагнозов: ГБ 3 ст. риск4,ИБС,атеросклер.болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз( видимо инфаркт на ногах перенесла), относ. недостат.митрального клапана,2ст.,НК2, ГЛЖ риск4, ДЭП2ст, смешанного генеза,относ. сократимость миокарда снижена, кальциноз аорты,БЛНПГ, рубцовые изменения передней стенки ЛЖ, признаки лег! очной гипертензии, ФВ 33%,ритм синусовый,ЧСС 80,. Лечение: дигоксин,веропамил,верошпирон, берлиприл,Диувер( 2-3 раза в неделю). И вот уже год и два месяца беспрерывно лечимся( мама).Приступов больше не было. Одышки нет. Гуляет, ходит сама в магазин. Давление стабильно 140-135/85/Очень редко 160-170/100-90.Сдала анализы: холест. 4.8,ПТИ 100%,креат. 67,сахар 5,2.,АСТ 0,36.,АЛТ0,48. Знаем что диагноз очень серьезный,только скажите пож -та правильное ли лечение, может какие лекарства еще добавить? Дигоксин вроде нельзя долго принимать. Огромное спасибо за внимание к нам.Извините. ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!!!! ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ ОБЬЯСНИТЕ, ЧТО МОГЛО СЛУЧИТЬСЯ С МАМОЙ...ЭТО МГНОВЕННО ОСТАНОВИЛОСЬ СЕРДЦЕ ИЛИ ОТОРВАЛСЯ ТРОМБ? ВСКРЫТИЯ НЕ ПРОВОДИЛИ...УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ СКАЗАЛ ЧТО В ЭТОМ НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ, ЧТО ДИАГНОЗ НАЛИЦО - АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ...МЫ НИКОГО НЕ СЧИТАЕМ ВИНОВАТЫМИ КРОМЕ СЕБЯ ( Т.К. НЕ СМОГЛИ ЕЕ УБЕРЕЧЬ). ЧТО ЖЕ ЭТО ВСЕТАКИ НА ВАШ ВЗГЛЯД...ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО...ИЗВИНИТЕ ...
Уважаемая Марина!
В данной ситуации скорее всего можно думать о повторном инфаркте миокарда с внезапной смертью. Тут ничего нельзя было сделать. При всей трагичности этой потери я думаю, что это не худший вариант исхода. Я бы для себя хотел именно такого. С самым искренним сочувствием
Эдуард Гуглин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2010 00:06
Добрый день.Бабушке 78 лет,её беспокоит высокое артериальное давление,она принимает АМЛОДИПИН-БИОКОМ, ПРЕСТАРИУМ А, КАРДОРОН, ЭНАП, АРИФОН.
Совместимы ли эти препараты между собой,и есть ли необходимость принимать каждый из них?
Престариум и энап - это родственные препараты, их совместное применение не рационально, надо или одно, или другое. Кардорон от высокого давления вообще не помогает, или для него есть другие причины, о которых Вы не написали, или он вообще не нужен. А комбинация : амлодипин+энап+арифон вполне может быть испробована, хотя она далеко не единственная. Тут всегда надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 21:12
Здравствуте, уважаемый Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, можно ли чередовать прием Конкора (1,25) и Эгилока (12,5) (день - один, день - другой)? Дело в том, что Конкор мне нравится, он эффективен, но от него у меня атралгия плечевых суставов. Заменила его на Эгилок. Он - менее действенный, но болей от него нет. Может, лучше просто увеличить дозу Эгилока? Но мне кажется, что в большей дозе он вызывает головокружения. Вообще-то я могу стерпеть и то, и другое, но надо ли? Какой-нибудь ББ в малой дозе мне нужен для предотвращения ночных симпато-адреналовых кризов, которые у меня уже лет 10-12 по неустановленной причине. (Еще принимаю Энап Н (5+12,5) т.к. гипертонийка имеется). Спасибо.
Уважаемая Елена!
Можно принимать и по такой схеме, хотя никогда в жизни такого не пробовал. Меньшая действенность эгилока , наверное, вызвана слишком малой дозой. Мы обычно применяем эгилок по 25, 50 и 100 мг, а Вы ухитряетесь 25 дробить пополам. Я бы взял пролонгированный эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки и, может быть, конкор не понадобится вообще. Эгилок с энапом Н очень хорошо сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 21:04
Эдуард Романович, у меня в детстве была операция на сердце в 5 лет ДМПП, я узнала что в этом месте где происходило ушивание может образоваться тромб.( или он уже там есть) Это значит что в любой момент я могу (того....)Что-то очень страшно. Это правда?
Ну, если за прошедшие 30 лет тромб не образовался и Вы "не того", то теперь уже можно и не ожидать этой возможности. Она уже успела превратиться в невозможность. Доброго Здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 20:57
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович.
Я уже задавал вопросы по поводу фибриляции предсердии - большое спасибо за ответы. Сейчас у меня другой вопрос: мой диагноз: ИБС: Пароксизмальная форма фибриляции предсердии. Пароксизмальная форма желудочковой. Постинфарктный кардиосклероз (Q - позитивный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с 2003г). Артериальная гипертензия III стадия, степень 2, риск 4. XCH I ФК II.
Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз, средней степени тяжести. Двустороняя гинекомастия на фоне тиреотоксикоза.

В настоящее время принимаю следующие лекарства: метопролол 100мг/2раза в сут., эналаприл 10мг - утром, 20мг - вечером, симвастатин 20мг - вечером, варфарин 1,5 табл. - вечером, мекразолил 10мг/сут.
Последний анализ гормонов ТТГ - 0,12 (норма 0,4), Т3 и Т4 - в норме.
При параксизме фибриляции предсердии принимаю последнии 3 месяца пропанорм: 2 таблетки + 2 таблетки через час. Параксизм проходит через 3-4 часа, последний раз пришлось обращаться в стационар где мне делали капельницу, параксизм прошел через 2 суток... Частота параксизмов 1 в 3 недели (раньше было каждую неделю). Принимал Саталекс раньше - не помогло.
В декабре 2009 года находился в стационаре в областной больнице где мне сделали ЭХОКГ: Аорта- 3,6 см, ЛП: КДР-5,5см, КСР-3,7см, ФВ-59%, ФУ-32%. МЖП-1,05см,ЗсЛЖ-1,0см. Зоны асинергии миокарда есть. Аневризма есть. Заключение: Тенденция к расширению ЛП. Склероз стенок аорта, створок аортального клапана. Митральная регургитация II-III степени. Трикуспидальная регургитация 0-1ст. Дискинез, уплотнение миокарда в области базального и среднего нижних сегментов. Локальная аневризма в данной области. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.
До этого, узи сердца мне делали в сентябре 2009года еще раньше в 2008году, в 2007 году делали узи в областном кардиодиспансере - и во всех этих случаях небыло упоминания об аневризме...

Вопрос: Нужно ли, что-то предпринимать в связи с обнаружением аневризмы, на сколько она опасна?
Меня почему то это сильно взволновало, в общих чертах я представляю что такое аневризма.
Заранее благодарен! С Уважением к Вам, Сергей Петрович!
Аневризма - это осложнение инфаркта миокарда. Скорее всего она образовалась сразу после ИМ. Просто её не замечали до сих пор. Делать с ней ничего не нужно. Функциональное состояние сердца вполне приличное. Надо только избегать значительных физических нагрузок и тщательно следить за АД, не допуская его повышения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 20:33
Здравствуйте Эдуард Романович! подскажите пожалуйста,чем опасен ишемический инс. от геморрагического,какие периоды кризисные,если больному проводят лечение в больнице системами и таблетками можно ли избежать повторного удара,сегодня 3 день после инсульта? спасибо большое
Извините, но Вам нужна целая лекция. У меня нет такой возможности, не говоря уже о том что это вообще не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2010 19:48
0