On-line консультация |
10.04.2010 23:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Фрязино
ЭдуардРоманович обращаюсь к вам по поводу заключения эхокт. Подскажите пожалуйста. Два года назад по эхокт- было написано правые отделы сердца не увеличины. А в этом году сделала эхокт-написали- правые отделы сердца- ПЖ-«2.6 см.ПП-»2.7 см Толщина миокарда свободной стенки левого желудочка 0.5 см.Оэначает ли это что у меня отделы сердца увеличиваются.Мне врач сказал.что развивается кардиомиопатия. и что левый желудочек гипертрофирован. А что сэтим делать и насколькоэто серьезно. У меня периодическиособенно когда поволнуюсь грудь как бы сжимает дыхание при этом нормальное но ощущение тяжести в груди есть. давление при этом 110\75 пульс 89 . Это ощущение сжатия длится целыми днями потом само по себе проходит или когда я успокаиваюсь Делала пробы на велосипеде -отрицательная но этобыло 2.5 года назад. Апоэкг- врач говорит вроде все в норме.Подскажите пожалуйста что означает правые отдела сердца -ПЖ-2.6 см иПП-2.7 см И чтозначит толщина миокарда свободной стенки левого желудочка 0.5 см Это серьезно или можно это подлечить. Фракция выброса была 72. А теперь 66 Спасибо за ответ
Вопрос повторный, я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 00:05
11.04.2010 00:05
10.04.2010 23:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия апшеронск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Проблема такая.Переодически повышается давление до 150 на 100,2 года назад проходила экг и эхо серьёзного сказали ничего нет,но бывает у меня так,начинаю задыхаться одышка как-то на вдохе и выдохе стараюсь не паниковать сразу ложусь,конечно повышается давление в носу как холодный воздух и такое ощущение что хочется сделать отрыжку воздухом а она где-то стоит и делается прям страшно кручусь как юла где-то с час так,врде вдох получается и опять заного,при этом немогу ходить голова кружится постоянно думаю что сечас упаду и опять ложусь жду пока пройдёт и в горле как слизь чтоли которую невозможно проглотить.Когда всё проходит горит лицо и в горле..Что это может быть такое?А,ещё раньше при таком приступе мог подняться пульс до 170 Можно вот так задохнуться,что это больше всего вам напоминает,в каком направлении двигаться?Гармоны щитовидки в норме имеетя правда дифузный зоб поставленый при узи.
Проблема такая.Переодически повышается давление до 150 на 100,2 года назад проходила экг и эхо серьёзного сказали ничего нет,но бывает у меня так,начинаю задыхаться одышка как-то на вдохе и выдохе стараюсь не паниковать сразу ложусь,конечно повышается давление в носу как холодный воздух и такое ощущение что хочется сделать отрыжку воздухом а она где-то стоит и делается прям страшно кручусь как юла где-то с час так,врде вдох получается и опять заного,при этом немогу ходить голова кружится постоянно думаю что сечас упаду и опять ложусь жду пока пройдёт и в горле как слизь чтоли которую невозможно проглотить.Когда всё проходит горит лицо и в горле..Что это может быть такое?А,ещё раньше при таком приступе мог подняться пульс до 170 Можно вот так задохнуться,что это больше всего вам напоминает,в каком направлении двигаться?Гармоны щитовидки в норме имеетя правда дифузный зоб поставленый при узи.
Надо последить потщательнее за АД. Может быть тут есть и гипертония. Но по описанию больше всего похоже на невроз, может быть на вегето-сосудистую дистонию. Лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 00:04
11.04.2010 00:04
10.04.2010 23:15 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. украина киев
Добрый вечер! Эдуард Романович, вот уже как 3 года мучают экстрасистолы, делала последний холтер 07 апреля 10 года , где зафиксировано было 41 желудочковых эс и 14 наджелудочковых, очень переживаю о таком количестве , большая часть эс зафиксировано ночью, хотя я их не ощущала, а ощущаю чаще после еды днем. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно мое состояние и в связи с чем после еды появляются экстрасистолы ,а также ночью, и каким лекарственным препаратам отдать предпочтение, чтобы улучшить состояние и переносимость эксрасистол. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Может быть попить настои валерианы и пустырника.
Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Может быть попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:59
10.04.2010 23:59
10.04.2010 23:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер!
мне 26 лет, в 11 лет была сделана операция на сердце ДМПП. в 23 года появился пролапс митрального клапана менее 4мм.
Сейчас изредка может повышаться давление.
Планирую путешествие, как могут на моем самочувствии отразиться перелеты..?
есть ли противопоказания для меня?
Заранее благодарю за ответ
мне 26 лет, в 11 лет была сделана операция на сердце ДМПП. в 23 года появился пролапс митрального клапана менее 4мм.
Сейчас изредка может повышаться давление.
Планирую путешествие, как могут на моем самочувствии отразиться перелеты..?
есть ли противопоказания для меня?
Заранее благодарю за ответ
Все перечисленное в письме не мешает никаким перелетам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:52
10.04.2010 23:52
10.04.2010 21:52 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 45. россия самара
здравствуйте.я сердечник.у меня очень часто стали появляться такие симптомы,сердце вдруг резко сжимается перед глазами всё плывёт начинается как бы прилив к голове. потом через несколько минут проходит , но сердце сильно бьётся.давление вэтот момент 130-80-95. принимаю все таблетки приписанные врачом. скажите что со мною присходит,и насколько это опасно,и что в такие минуты делать.заранее вам большое спасибо.
Судя по описанию, вы не столько сердечник, сколько невротик. И лечить Вас должен невролог или психоневролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:50
10.04.2010 23:50
10.04.2010 21:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Краснодар
Здравствуйте! Мне 19лет беспокоит ощущение сильных ударов сердца при резких движения, наклонах, бывает лежа, чувство тяжести вроде как в сердце при ходьбе, какие то не приятные ощущения сидя , чувство скованности в левой стороне грудной клетки при вдохе,бывает ноет вся левоя сторона. При вдохе сердце сокрощается быстрее, а при выдохи уменьшается и получается в самом конце выдоха как будто задерживается удар.Как полежишь или по сидишь, потом встаешь и сердце бьетсе не быстро а сильными ударами и чувство киких то оттоков или притоков к горлу и к голове.(Рост 184, вес 70кг, не пью но курю, очень быстро вырос за 3месяца на 12см) Сделал ЭКГ врач сказал все нормально! Прочел сам свое ЭКГ: Длительность: Р=111мс QRS=102мс Интервалы PQ=165мс QT=317мс QTc= 359мс Оси: P=72 QRS=82 T=0 ЧСС 84уд.мин. Анализритма: нерегулярность ритма=15%, средняя частота желудочковых сокращений =84уд/мин, Синусовая аритмия. КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ: вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости, Индекс массы лев.желудочка:112г/м.кв (норматив 131), уменьшение амплитуды зубца Т в заднее-нижней облости. Заключение: ритм синусовый (правельный) с ЧСС 74-80уд.мин-синусовая аретмия, вертекальное положение эл.оси сердца. Сделал узи сердца все отлично только пролапс митрального клапана 1 степени что там не значительной не смог прочесть. Сдал кровь на общий развернутый анализ и на гармоны(ТТГ, Т4, антитела к микросомальной тиреопероксидазе, тиреоглобулин) все в норме. Ходил к неврологу рассказал ему о своих проблемах, он поставил диагнос ВСД с адренолиновыми кризами, выпесал уколы 2х видов, таблетки и сказал ходить на массаж шейного и грудного отделов. Уже 2 месяца сижу дома лечусь, а конечного результата не ощущается(( да и еще болят суставы на грудине при надавливании. Скажите что это может быть и серьезно ли это?
По-моему, это все просто неврастения. Может быть вам психотерапевт нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:48
10.04.2010 23:48
10.04.2010 21:16 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. у меня вопрос состоит вот в чем- в декабре я очень сильно понервничала (3 дня), после этого у меня началось ужасное- слышу как стучит мое сердце, да при том, что не ритмично, и к тому же такое ощущение, будто не хватает воздуха- приходится глубоко вдыхать воздух или зевать. делала ЭКГ - терапевт сказала аритмия, прописали рибоксин и корвалол, пропила месяца 2,5, вроде все стало нормально. Но все же осталось ощущение нехватки воздуха, да и ритм иногда сбивается, хотя стараюсь не нервничать. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно? Есть ли какие-то последствия???? и что мне делать?
Нет ничего опасного и никаких последствий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:43
10.04.2010 23:43
10.04.2010 20:49 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 74. Тольятти
Здравствуйте. Перепутала таблетки,и при давлении 130/80 выпила престариум,который я пью всегда от гипертании и таблетку коринфара.Целый день низкое давление 75/50.Сейчас давление 86/55.Пила корячий чай.кофе,но давление не поднимается.Впереди ночь,посоветуйте пожалуйста,чем можно его поднять,и какое давление считается опасным(когда вызвать скорую)..Чувствую себя нормально,немного побаливает голова.
Ничего не надо больше принимать. Ложитесь спокойно спать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:41
10.04.2010 23:41
10.04.2010 20:36 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 29. Россия Калуга
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Читал, что в среднем люди с ВСД имеют более здоровые сосуды и сердце, чем люди без ВСД? Объясняется это тем, что при постоянных перепадах АД и ритма сосуды и сердце тренируются и всегда готовы к изменениям. Правда ли это?
Ещё вопросик: считаете ли вы, что есть безопасные или «полезные» дозы алкоголя?
Спасибо!
Читал, что в среднем люди с ВСД имеют более здоровые сосуды и сердце, чем люди без ВСД? Объясняется это тем, что при постоянных перепадах АД и ритма сосуды и сердце тренируются и всегда готовы к изменениям. Правда ли это?
Ещё вопросик: считаете ли вы, что есть безопасные или «полезные» дозы алкоголя?
Спасибо!
ВСД, как метод тренировки сердца и сосудов - это абсурд.Полезных доз алкоголя не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:40
10.04.2010 23:40
10.04.2010 20:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Челябинск
Здравствуйте!У меня к вам такой вопрос : в 16 лет проходил эхокг и выявили пролапс! Мне сейчас 19 лет недавно прошёл экг и эхокг пролапс не обнаружен всё в норме,есть только дополнительная продолбная хорда левого желудочка. (опасно ли это?и вызывает какие либо откланения).Решил поступать в военное училище прошёл платно ЭКГ и велоэргометрическое иследование. ЭКГ такое заключение P=0.092 PQ=0.184 QT=0.336 QRS=0.088 QV(V1)=0.024 QR(V6)=0.036 AP=55 AT=30 AQRS=49 ЧСС=87 Переходная зона - V3-V4. Заключение Синусовый ритм.А вот на велоэргометрическом иследовании такое заключение:
До нагрузки: ЧСС=95 АД=120/70 ДП=114 МПК=0.00 Жалоб нет.
Нагрузка:нагрузка 100 Длит=3 ЧСС=170 АД=170/90 ДП=285 МПК=2.44 жалоб нет.
Отдых: нагрузка 0 Длит=5 ЧСС=90 АД=130/80 ДП= 133 МПК=0.00 жалоб нет.
причина прекращения теста: проба прекращена при достижении суб.макс. ЧСС
Особенности ЧСС и АД: Нормотоническая р-я АД
Физическая работоспособность: Толерантность к физической нагрузке средняя.
ЭКГ(до,во время,после нагрузки): Проба с нагрузкой отрицательная Ишемических изменений на ЭКГ нет. В период отдыха появились еденичные желудочковые э/систолы.
Обьясните пожалуйста что это значит?
Можно ли мне с такими заключениями обследования поступать в военное училище?
До нагрузки: ЧСС=95 АД=120/70 ДП=114 МПК=0.00 Жалоб нет.
Нагрузка:нагрузка 100 Длит=3 ЧСС=170 АД=170/90 ДП=285 МПК=2.44 жалоб нет.
Отдых: нагрузка 0 Длит=5 ЧСС=90 АД=130/80 ДП= 133 МПК=0.00 жалоб нет.
причина прекращения теста: проба прекращена при достижении суб.макс. ЧСС
Особенности ЧСС и АД: Нормотоническая р-я АД
Физическая работоспособность: Толерантность к физической нагрузке средняя.
ЭКГ(до,во время,после нагрузки): Проба с нагрузкой отрицательная Ишемических изменений на ЭКГ нет. В период отдыха появились еденичные желудочковые э/систолы.
Обьясните пожалуйста что это значит?
Можно ли мне с такими заключениями обследования поступать в военное училище?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:38
10.04.2010 23:38
10.04.2010 20:09 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 54. Фрязино
Эдуард Романович здравствуйте. Помогите разобратьсяв ситуации. Жалобы вот такие. Чувство усталости иногда падает давление со 110\70 пульс 100 до 92\78 пульс 89. Это не всегда.Последнее время появились неприятные ощущения в области груди и в эпигастрии как кол и жжение небольшое. Когда волнуюсь давление 136\82 пульс 89. Я обратилась к врачу . Сделала экг- результат Синусовый ритм 78 диффузные изменениямиокарда левого желудочка. Направили сделать ЭХОкт- делала 2раза. С перерывом в год у одного врача. По одному описанию- фв-71.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены
А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см
ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.
Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены
А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см
ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.
Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
Все у Вас с сердцем в порядке. Эти расхождения в подсчетах различных величин связаны только с субъективностью оценки параметров. Никакой динамики там нет. Предположения о кардиомсиопатии и гипертрофии левого желудочка не подтверждаются результатами измерений. Можно жить спокойно. А неприятные ощущения скорее всего носят невротический, может быть климактерический, характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:57
10.04.2010 23:57
10.04.2010 19:49 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия анапа
Очень часто происходит нарушение ритма(параксизмальная фебриляция предсердий) , принимаю соталекс 160 мг. в день, последнее время поднимается АД до 160/100, может мне лучше перейти на Конкор, если можно то как правильно это сделать.
Я не думаю, что такая замена будет высоко эффективной. А подробную схему перехода от соталекса к конкору надо вырабатывать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:55
10.04.2010 19:55
10.04.2010 18:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Украина Одесса
Здравствуйте! Стал просыпаться ночью и чувствую, что сердце стучит сильно, по утрам стало беспокоить сердцебиение, был пульс до 120 уд\мин (мне 26 лет, рост 177 см, вес 65 кг). Пошел сделал ЭКГ, вот результат:
ЭОС расположена нормально
а F QRS:32
незначительные изменения ST-T
локализация: задняя и боковая стенки - снижение процессов реполяризации
признаки гипертрофии левого желудочка.
Результат УЗИ: размеры полостей сердца, толщина стенок в норме. Сократительная способность миокарда повышена, равномерная. Эхо плотность миокарда в норме. Масс ЛЖ 180 г. ПТ-1,87 м2. Индекс 96 г/м2 (норма до 115). Клапанный аппарат в норме, аорта и легочная артерия без особенностей. Патологических потоков нет. Повышение градиента давления в выходном отделе ЛЖ до 11,8 мм рт.ст. (норма до 5-6). Врач-узист (очень грамотный и уважаемый человек) сказал мне «с сердцем у Вас все в порядке». Как Вы можете оценить результаты моих исследований. Буду благодарен за ответ
ЭОС расположена нормально
а F QRS:32
незначительные изменения ST-T
локализация: задняя и боковая стенки - снижение процессов реполяризации
признаки гипертрофии левого желудочка.
Результат УЗИ: размеры полостей сердца, толщина стенок в норме. Сократительная способность миокарда повышена, равномерная. Эхо плотность миокарда в норме. Масс ЛЖ 180 г. ПТ-1,87 м2. Индекс 96 г/м2 (норма до 115). Клапанный аппарат в норме, аорта и легочная артерия без особенностей. Патологических потоков нет. Повышение градиента давления в выходном отделе ЛЖ до 11,8 мм рт.ст. (норма до 5-6). Врач-узист (очень грамотный и уважаемый человек) сказал мне «с сердцем у Вас все в порядке». Как Вы можете оценить результаты моих исследований. Буду благодарен за ответ
Я могу присоединиться к Вашему доктору: у Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:52
10.04.2010 19:52
10.04.2010 18:47 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 36. россия барнаул
зделал кардиограмму неправильно работает правый желудочек какие допинговые таблетки можно принять чтобы показал прибор все хорошо
Допинговыми таблетками не занимаюсь. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:47
10.04.2010 19:47
10.04.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Россия Челябинск
Здравствуйт.На холторовсков мониторирование поставили диагноз наджелудочковая экстрасистолия до 100 систолов в час, а на чреспищеводном эфи сказали предсердная тахикардия по видимому триггерного типа и желудочковая экстрасистолияе.Можно ли с таким диагнозом ходить в тренажёрный зал ? Заранее спасибо!!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:45
10.04.2010 19:45
10.04.2010 18:36 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 41. Россия Мурманск
Здравствуйте,прошу прощения скорей всего ошибусь в названии болезни ,нет выписки под рукой,а по народному идут перебои в работе сердца,прописали курсами кордорон,предуктал,магние в6 ,рыбоксин,не помагает .перебои продолжаются.поясните пожалуйста что это за болезнь, и ещё можно ли для профилактики применять магниерот без выше указаных лекарств и чем почистить сосуды.спасибо.
Вы всерьез хотите, чтобы я отгадывал название болезни, которого у Вас сейчас нет под руками?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:44
10.04.2010 19:44
10.04.2010 18:31 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте. Мне после обследования ЭКГ в заключении написали: миграция водителя. На сколько это опасно??? Это лечется???
Это не опасно и не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:41
10.04.2010 19:41
10.04.2010 17:56 Кардиология / Кардиолог
Лев Рассамахин Муж., 57. Россия Прокопьевск Кемеровской обл.
3 г. назад- обш. инфаркт. На абсолютно спокойном психологическом фоне.Обследован насчет шунтирования-сказали, что пока рановато. Принимаю конкор,кардиомагнил, вазилип,верошпирон.Чувствую что слабею, отдышка, даже втечении года. Я конечно не подвергаю сомнению леч. врачей но разнятся показания терапии.Хотелось бы узнать Ваш прогноз и рекомендации.
А что значит "разнятся показания терапии"? И вообще для прогноза нужен максимум, а не минимум информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:41
10.04.2010 19:41
10.04.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 56. новосибирск
Жен., 56 лет.
новосибирск
Гость (не зарегистрирован) Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Эдуард Романович! Прошу Вас, поясните, пожалуйста: такую тахикардию вообще не надо глушить или не желательно применять бета- блокаторы ? Но ведь для сердца , отягощенного митральным пролапсом 2ст с регургитацией 2-3 ст это тяжелый режим. Что -нибудь посоветуйте,пожалуйста. Извините за назойливость.
новосибирск
Гость (не зарегистрирован) Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Эдуард Романович! Прошу Вас, поясните, пожалуйста: такую тахикардию вообще не надо глушить или не желательно применять бета- блокаторы ? Но ведь для сердца , отягощенного митральным пролапсом 2ст с регургитацией 2-3 ст это тяжелый режим. Что -нибудь посоветуйте,пожалуйста. Извините за назойливость.
Вы знаете, о чем пишите, а я не знаю. Какую тахикардию Вы имеете в виду? Что значит больше 80? 84 или 160? о чем мы говорим? Поскольку Вы обозначили тахикардию таким неточным, приблизительным способом, я достаточно произвольно предположил зону 80-90 ударов в минуту и здесь употребление бета-блокаторов мне представляется излишним. Возможность тиреотоксикоза я убираю за скобки, это забота эндокринолога. А пролапс с этой степенью регургитацией у Вас имеется уже 56 лет и Вы ни слова не написали о том как переносили эту ношу более полувека. Вы вообще пишите только о пульсе и этот локальный интерес позволяет предполагать благополучие во всем остальном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:36
10.04.2010 19:36
10.04.2010 17:23 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Фрязино
Эдуард Романович здравствуйте. Помогите разобратьсяв ситуации. Жалобы вот такие. Чувство усталости иногда падает давление со 110\70 пульс 100 до 92\78 пульс 89. Это не всегда.Последнее время появились неприятные ощущения в области груди и в эпигастрии как кол и жжение небольшое. Когда волнуюсь давление 136\82 пульс 89. Я обратилась к врачу . Сделала экг- результат Синусовый ритм 78 диффузные изменениямиокарда левого желудочка. Направили сделать ЭХОкт- делала 2раза. С перерывом в год у одного врача. По одному описанию- фв-71.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены
А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см
ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.
Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены
А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см
ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.
Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 00:14
11.04.2010 00:14
10.04.2010 17:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Россия Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Помогите определить что болит.
Мне 52 года, мужчина, не курю. После перенесенного в 1975 году пиелонефрита, давление стало держаться в пределах 140/95, 150/100. Последние 2 года принимаю престариум 2,5 мг, давление нормализовалось 135/90. При волнении давление может возрастать до 160/110. Стараюсь спать в комнате с открытой форточкой и открытой левой частью груди. Уже 3 года беспокоят боли в сердце. Боли давящего характера, расположение ниже левого соска на 3 пальца, в зоне где лучше всего прослушивается сердце.
Возникают после хорошей физической нагрузки, перебоев в работе сердца и могут держаться сутки иногда и более. После физической нагрузки боли возникают обычно не сразу, а через несколько часов, обычно вечером. Также болевые ощущения появляются и без нагрузки примерно 1-2 раза в месяц, в период от 1 часа до 3 часов ночи. Обычно просыпаюсь от чувства духоты, хотя в комнате может быть довольно холодно. Если сразу меряю давление оно может быть в пределах нормы 125/90, пока пью корвалол или валидол, давление может подняться до 150/100, начинается нервная дрожь, могут появиться сильные перебои в работе сердца. Появляется желание принять сидячее положение, в постели в это время находиться не могу. В последние 2 приступа при дыхании появился свист или клокотание в области бронхов.
В обычном состоянии почти каждый день вечером ощущается какой то дискомфорт в левой части грудной клетки, боль под левой лопаткой, ощущение, что сердце работает как то не так.
Прошел всестороннее обследование, назначенное лечение не помогает.Принимаемые препараты: престариум 2,5 мг, индапамид 2,5 мг, аспирин-кардио 100 мг, атомакс 5 мг, кавинтон 5 мг.
Результаты обследований:
Анализ крови общий: эритроциты 4,2 млн; НВ 137 г/л; ЦП 0,9; лейкоциты 3,7 т; п/4,с/56, л/34, м/5, э/1; СОЭ 20 мм/ч
Биохимия крови: глюкза 4,4 мм/л; холестерин 4,3 мм/л; билирубин общ. 6,7 мм/л; непрямой 6,7 мм/л; креатинин 87,3 мм/л
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 57-60 в мин. Нормальное положение эл.оси. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижних отделах ЛЖ.Нижний СРРЖ. Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде ЛЖ.
Эхо ЭКГ: ДОА 3,3; ЛП 3,5; МЖП 0,8; ТЗСЛЖ 0,9; КСР 3,2; КДР 4,8; УО 68; ФВ 62%; ПЖ 2,1; ВУВЛА 133; FS 33%; МК дискоординатное; АоК дополнительные эхосигналы в просвете аорты; ТКК не изменен, КЛА не изменен; Регургитации нет; тип выброса гиперкинетический, 1,5 м/сек; тип наполнения промежуточный; жидкости в перикарде нет, зоны кипокинеза нет; Заключение: атеросклероз Ао, нарушение диастолы, гиперкинетический выброс.
ЭКГ холтер (сутки): основной водитель ритма СУ -71 имп/мин.Средняя дневная ЧСС 79 имп/мин. Средняя ночная ЧСС -56 имп/мин. Макс Чсс 168 имп/мин (ФН-бегом на 5 этаж). Мин.ЧСС 42 имп/мин (сон).
Нарушения ритма:
желудочковая эктопическая активность представлена 9 ЖЭС, что составило 0,3 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (4 типа): одиночных ЖЭС, пробежка ЖТ (3 и более ЖЭС). Всего 4 ЖЭС вошло в состав эпизода ЖТ. Максимальная ЧСС в эпизоде 118 имп/мин.
Наджелудочковая эктопическая активность. Паузы -17 эпизодов. События организованы синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1564 мс. Серии пауз организовали 4 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС 41 имп/мин.
Функция проводимости: СРРЖ, постоянная форма. Неполная блокада ПНПГ, постоянная форма.
Анализ «QRST»: вариабельность «Q-T» параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Анализ сегмента «S-T»: уровень положения сегмента определялся на расстоянии 80 мs от точки J Эпизодов «ишемического» типа не выявлено.
Анализ сердечного ритма: вегетативный баланс уравновешен, устойчивое значительное повышение активности механизмом симпатической регуляции надсегментарного уровня.
Комплексная оценка: временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Морфологический статус сердечного комплекса:
-СРРЖ
-неполная блокода ПНПГ
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма в пределах нормы. Ситуацаонная активность адекватная. Динамика царкадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР представлены многофокусной э/ситолией и очень низкой плотности желудочковой э/систолией. Зарегистрирован 1 эпизод ЖТ (4 ЖЭС). Событий «ишемического» типа не зарегистрировано. ОРганизация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Состояние напряжения адаптиционных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря определенному напряжению регуляторных систем.
ЭКГ стресс-тест с ФН (тредмил)
Анализ ЭКГ: состояние покоя - ритм синусовый, СРРЖ, неполная блокода ПНПГ.
Выполнение нагрузки: ритм синусовый, значимых изменений нет. На пике нагрузки отмечались редкие одиночные ЖЭС -2 импульса.
Восстановительный период: ритм синусовый, ЭКГ в исходном состоянии.
Фактор прекращения теста: достижение критических значении ЧСС.
Заключение: выполнена нагрузка 200вт. Достигнута ЧСС 171 уд/мин. Достигнуто АД 180/100 мм.рт.ст. Реакция ЧСС и АД на нагрузку адекватная. Значимых изменений по ЭКг не зарегистрировано. Клинически со ступени 175 вт (бег) отмечался точечный дискомфорт в парастернальной области слева, без усиления на возрастающую нагрузку. Проба прекращена из-за по достижении мах ЧСС. Восстановительный период не затянут.
С учетом клиники проба на ишемию сомнительная, больше данных за тест отрицательный.
Толерантность к физической нагрузке высокая, выше мах.
УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 0-1 степени, без наркшения функции.
УЗИ ОБП: деформация желчного пузыря, капиллярная гемангиома печени левой доли, диффузные изменения в поджелудочной железе.
Дуплексное исследование сосудов шеи и ЦДК:
Общая правая сонная артерия-диаметр 6,7мм; ход прямолинейный; ким до 1,2; скорость 1.0 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 7,9 мм; АТС бляшки не определяются.
Общая левая сонная артерия-диаметр 6,5 мм; ход прямолинейный; ким до 1,3; скорость 0.9 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 8,4 мм; АТС бляшки не определяются.
Внутренняя правая сонная артерия-диаметр в устье 6,1 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Внутренняя левая сонная артерия-диаметр в устье 5,6 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Позвоночная правая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,6 мм скорость 0,45 м/с.
Позвоночная левая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,8 мм скорость 0,41 м/с.
Спасибо за консультацию.
Помогите определить что болит.
Мне 52 года, мужчина, не курю. После перенесенного в 1975 году пиелонефрита, давление стало держаться в пределах 140/95, 150/100. Последние 2 года принимаю престариум 2,5 мг, давление нормализовалось 135/90. При волнении давление может возрастать до 160/110. Стараюсь спать в комнате с открытой форточкой и открытой левой частью груди. Уже 3 года беспокоят боли в сердце. Боли давящего характера, расположение ниже левого соска на 3 пальца, в зоне где лучше всего прослушивается сердце.
Возникают после хорошей физической нагрузки, перебоев в работе сердца и могут держаться сутки иногда и более. После физической нагрузки боли возникают обычно не сразу, а через несколько часов, обычно вечером. Также болевые ощущения появляются и без нагрузки примерно 1-2 раза в месяц, в период от 1 часа до 3 часов ночи. Обычно просыпаюсь от чувства духоты, хотя в комнате может быть довольно холодно. Если сразу меряю давление оно может быть в пределах нормы 125/90, пока пью корвалол или валидол, давление может подняться до 150/100, начинается нервная дрожь, могут появиться сильные перебои в работе сердца. Появляется желание принять сидячее положение, в постели в это время находиться не могу. В последние 2 приступа при дыхании появился свист или клокотание в области бронхов.
В обычном состоянии почти каждый день вечером ощущается какой то дискомфорт в левой части грудной клетки, боль под левой лопаткой, ощущение, что сердце работает как то не так.
Прошел всестороннее обследование, назначенное лечение не помогает.Принимаемые препараты: престариум 2,5 мг, индапамид 2,5 мг, аспирин-кардио 100 мг, атомакс 5 мг, кавинтон 5 мг.
Результаты обследований:
Анализ крови общий: эритроциты 4,2 млн; НВ 137 г/л; ЦП 0,9; лейкоциты 3,7 т; п/4,с/56, л/34, м/5, э/1; СОЭ 20 мм/ч
Биохимия крови: глюкза 4,4 мм/л; холестерин 4,3 мм/л; билирубин общ. 6,7 мм/л; непрямой 6,7 мм/л; креатинин 87,3 мм/л
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 57-60 в мин. Нормальное положение эл.оси. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижних отделах ЛЖ.Нижний СРРЖ. Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде ЛЖ.
Эхо ЭКГ: ДОА 3,3; ЛП 3,5; МЖП 0,8; ТЗСЛЖ 0,9; КСР 3,2; КДР 4,8; УО 68; ФВ 62%; ПЖ 2,1; ВУВЛА 133; FS 33%; МК дискоординатное; АоК дополнительные эхосигналы в просвете аорты; ТКК не изменен, КЛА не изменен; Регургитации нет; тип выброса гиперкинетический, 1,5 м/сек; тип наполнения промежуточный; жидкости в перикарде нет, зоны кипокинеза нет; Заключение: атеросклероз Ао, нарушение диастолы, гиперкинетический выброс.
ЭКГ холтер (сутки): основной водитель ритма СУ -71 имп/мин.Средняя дневная ЧСС 79 имп/мин. Средняя ночная ЧСС -56 имп/мин. Макс Чсс 168 имп/мин (ФН-бегом на 5 этаж). Мин.ЧСС 42 имп/мин (сон).
Нарушения ритма:
желудочковая эктопическая активность представлена 9 ЖЭС, что составило 0,3 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (4 типа): одиночных ЖЭС, пробежка ЖТ (3 и более ЖЭС). Всего 4 ЖЭС вошло в состав эпизода ЖТ. Максимальная ЧСС в эпизоде 118 имп/мин.
Наджелудочковая эктопическая активность. Паузы -17 эпизодов. События организованы синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1564 мс. Серии пауз организовали 4 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС 41 имп/мин.
Функция проводимости: СРРЖ, постоянная форма. Неполная блокада ПНПГ, постоянная форма.
Анализ «QRST»: вариабельность «Q-T» параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Анализ сегмента «S-T»: уровень положения сегмента определялся на расстоянии 80 мs от точки J Эпизодов «ишемического» типа не выявлено.
Анализ сердечного ритма: вегетативный баланс уравновешен, устойчивое значительное повышение активности механизмом симпатической регуляции надсегментарного уровня.
Комплексная оценка: временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Морфологический статус сердечного комплекса:
-СРРЖ
-неполная блокода ПНПГ
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма в пределах нормы. Ситуацаонная активность адекватная. Динамика царкадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР представлены многофокусной э/ситолией и очень низкой плотности желудочковой э/систолией. Зарегистрирован 1 эпизод ЖТ (4 ЖЭС). Событий «ишемического» типа не зарегистрировано. ОРганизация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Состояние напряжения адаптиционных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря определенному напряжению регуляторных систем.
ЭКГ стресс-тест с ФН (тредмил)
Анализ ЭКГ: состояние покоя - ритм синусовый, СРРЖ, неполная блокода ПНПГ.
Выполнение нагрузки: ритм синусовый, значимых изменений нет. На пике нагрузки отмечались редкие одиночные ЖЭС -2 импульса.
Восстановительный период: ритм синусовый, ЭКГ в исходном состоянии.
Фактор прекращения теста: достижение критических значении ЧСС.
Заключение: выполнена нагрузка 200вт. Достигнута ЧСС 171 уд/мин. Достигнуто АД 180/100 мм.рт.ст. Реакция ЧСС и АД на нагрузку адекватная. Значимых изменений по ЭКг не зарегистрировано. Клинически со ступени 175 вт (бег) отмечался точечный дискомфорт в парастернальной области слева, без усиления на возрастающую нагрузку. Проба прекращена из-за по достижении мах ЧСС. Восстановительный период не затянут.
С учетом клиники проба на ишемию сомнительная, больше данных за тест отрицательный.
Толерантность к физической нагрузке высокая, выше мах.
УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 0-1 степени, без наркшения функции.
УЗИ ОБП: деформация желчного пузыря, капиллярная гемангиома печени левой доли, диффузные изменения в поджелудочной железе.
Дуплексное исследование сосудов шеи и ЦДК:
Общая правая сонная артерия-диаметр 6,7мм; ход прямолинейный; ким до 1,2; скорость 1.0 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 7,9 мм; АТС бляшки не определяются.
Общая левая сонная артерия-диаметр 6,5 мм; ход прямолинейный; ким до 1,3; скорость 0.9 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 8,4 мм; АТС бляшки не определяются.
Внутренняя правая сонная артерия-диаметр в устье 6,1 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Внутренняя левая сонная артерия-диаметр в устье 5,6 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Позвоночная правая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,6 мм скорость 0,45 м/с.
Позвоночная левая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,8 мм скорость 0,41 м/с.
Спасибо за консультацию.
Уважаемый Сергей!
Первое, что надо сделать, во-время такого ночного приступа попробовать принять не корвалол или валидол, а нитроминт или нитроглицерин. И сравнить эффект. Описываемые приступы очень напоминают сердечную астму, которая видимо, провоцируется подъемами АД. Лечение гипертонии представляется недостаточным. Доза престариума очень мала, нужно 4-8 мг в сутки и еще я бы добавил бета-блокаторы: эгилок или конкор в постепенно нарастающих дозах, растягивая каждый шаг примерно на полторы-две недели. Успеха Вам!
Первое, что надо сделать, во-время такого ночного приступа попробовать принять не корвалол или валидол, а нитроминт или нитроглицерин. И сравнить эффект. Описываемые приступы очень напоминают сердечную астму, которая видимо, провоцируется подъемами АД. Лечение гипертонии представляется недостаточным. Доза престариума очень мала, нужно 4-8 мг в сутки и еще я бы добавил бета-блокаторы: эгилок или конкор в постепенно нарастающих дозах, растягивая каждый шаг примерно на полторы-две недели. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:01
10.04.2010 19:01
10.04.2010 16:57 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 17. Россия новсибирск
Здравствуйте,хотелось бы посоветоваться со специалиством.
Уже с пол года, как поступила в институт заметила,что часто стало колоть сердце.Отдает в разные точки,в руку лопатку.
В детстве ломала позвонок 5 и 6.
С чем это может быть связано?
Сегодня была в кабинете в университетского врчаа,посмотрел позвонок,сказал искревление,понажимал в районе лапатки мне больно,сказала НЕВРЛОГИЯ,так это или нет?
Или стоит сделать обследования?что может быть серьезного?Отдает в левую руку,и идет с жжение,может ли быть ИНФАРКТ?
Уже с пол года, как поступила в институт заметила,что часто стало колоть сердце.Отдает в разные точки,в руку лопатку.
В детстве ломала позвонок 5 и 6.
С чем это может быть связано?
Сегодня была в кабинете в университетского врчаа,посмотрел позвонок,сказал искревление,понажимал в районе лапатки мне больно,сказала НЕВРЛОГИЯ,так это или нет?
Или стоит сделать обследования?что может быть серьезного?Отдает в левую руку,и идет с жжение,может ли быть ИНФАРКТ?
Нет, не может быть инфаркт, не фантазируйте и не пишите глупости. Действительно, какая-то невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 17:08
10.04.2010 17:08
10.04.2010 16:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня бывают перебои в ритме сердца. Либо просле физической нагрузки, а один раз просто нагнулась и сердце как давай колотится. Оно начинает биться очень сильно, что рука подпрыгивает если приложить к груди, и вместе с этим становится больно дышать, глубокий вдох сделать невозможно, в ногах слабость. Я в таких случаях просто ложусь и лекжу, длится это мин 10-15, потом оно останавливается на какой-то момент и начинает биться нормально, и сразу проходит слабость в ногах и боль в груди уходит. Делала ЭКГ - ничего не показало, с сердцем все в порядке. Что это?
Спасибо.
Спасибо.
По описанию очень похоже на пароксизмальную тахикардию. И ЭКГ, снятая вне приступа, ничего не покажет. Если они бывают после физической нагрузки или наклонов, то можно попробовать спровоцировать такой приступ прямо в ЭКГ кабинете и снять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:53
10.04.2010 16:53
10.04.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Викторовна Жен., 35. Миасс, Челябинская область
Я работаю фельдшером на скорой. Несколько лет назад у меня был такой случай, на который я до сих пор не могу найти ответ.
Повод к вызову был: «плохо после алкогольного опьянения». Больной - парень, 34 года. Жалобы : только на нехватку воздуха. Со слов родственников он выпивал несколько дней. На вид не похож на запойного алкоголика, запах алкоголя я не почувствовала. Минут 20 назад , во время обеда , внезапно почувствовал себя плохо. утром вроде бы был чёрный стул пару раз. Приём каких- либо лекарств отрицают. Хронические заболевания отрицают. АД не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс не определяется. Положение вынужденное- сидит, в положении лёжа , с его слов, становится хуже. На лице выражение смертельного ужаса. Кожные покровы резко бледные, губы бледные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЭКГ сделать не возможно, так как больной возбуждён, мечется. Я только успела подключить капельницу с физ. раствором и больной умер. В это время подъехала врачебная бригада и мы начали реанимационные мероприятия. Сердечный ритм сразу же восстановился, но самостоятельного дыхания не было. На ЭКГ - синусовый ритм. На вскрытии выставлен диагноз : алкогольноя миокардиодистрофия.
Помогите разобраться, что это было за состояние? Какой предположительно можно выставить диагноз? Какая у меня должна быть тактика? Почему такая внезапная смерть у молодого парня, у которого раньше не было жалоб на здоровье. Ведь многие «махровые» алкоголики пьют месяцами, однако не умирают.
Повод к вызову был: «плохо после алкогольного опьянения». Больной - парень, 34 года. Жалобы : только на нехватку воздуха. Со слов родственников он выпивал несколько дней. На вид не похож на запойного алкоголика, запах алкоголя я не почувствовала. Минут 20 назад , во время обеда , внезапно почувствовал себя плохо. утром вроде бы был чёрный стул пару раз. Приём каких- либо лекарств отрицают. Хронические заболевания отрицают. АД не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс не определяется. Положение вынужденное- сидит, в положении лёжа , с его слов, становится хуже. На лице выражение смертельного ужаса. Кожные покровы резко бледные, губы бледные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЭКГ сделать не возможно, так как больной возбуждён, мечется. Я только успела подключить капельницу с физ. раствором и больной умер. В это время подъехала врачебная бригада и мы начали реанимационные мероприятия. Сердечный ритм сразу же восстановился, но самостоятельного дыхания не было. На ЭКГ - синусовый ритм. На вскрытии выставлен диагноз : алкогольноя миокардиодистрофия.
Помогите разобраться, что это было за состояние? Какой предположительно можно выставить диагноз? Какая у меня должна быть тактика? Почему такая внезапная смерть у молодого парня, у которого раньше не было жалоб на здоровье. Ведь многие «махровые» алкоголики пьют месяцами, однако не умирают.
Уважаемая Светлана Викторовна!
Очень трудно сказать. Это могла быть внезапная сердечная смерть, такое у алкоголиков бывает. Могло быть массивное кишечное кровотечение (мелена?). Кто его знает?
Очень трудно сказать. Это могла быть внезапная сердечная смерть, такое у алкоголиков бывает. Могло быть массивное кишечное кровотечение (мелена?). Кто его знает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:48
10.04.2010 16:48
10.04.2010 16:13 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 58. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, У меня повышенное давление цифры повышаются до 180 на 100 пью Аккупро 20 мг утром ,в обед омелар кардио или амлодипин ,, вечером опять Аккупро 20 мг, на ночь физиотенз ,не всегда помогает и появляется страх особенно когда нахожусь дома одна , может ВЫ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО НАДО ПРИНЯТЬ ИЛИ ПОМЕНЯТЬ ТАБЛЕТКИ
Я бы к амлодипину и аккупро добавил бы гипотиазид и бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:42
10.04.2010 16:42
10.04.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Алан Муж., 22. Бердск
Доктор, хочу вам описать боль которую я испытываю: вчера она появилась во время длительной прогулки, с самого начала, исповдоль, пиковая боль началась через час с начала болей, дошел до дома нормально, потом боли в покое продолжались и после этого скорая, спрей. боль прошла на 15 мин.... сегодня с самого утра боль та же, давит сначала немножко, потом все больше и больше и больше, и так весь день. иногда наступают моменты облегчения мину на 30. как будто на сердце давит что то, а с зади под лопаткой тоже болит. уже есть опять мысли скорую вызвать, но знаю что только людей беспокою. что выпить чтоб полегчало? сегодня не напрягался вообще, так по квартире хожу и все. доктор вы верите в стенокардию покоя в 22 года?
простите за навязчивость, просто диагноз скорой меня сразил. сегодня выходной, а завтра позвоню в больницу запишусь.
простите за навязчивость, просто диагноз скорой меня сразил. сегодня выходной, а завтра позвоню в больницу запишусь.
Ни в какую стенокардию в 22 года я не верю. Ерунда все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:36
10.04.2010 16:36
10.04.2010 14:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. москва
Здравствуйте!!!!!!!!
Что делать ситуация такая .Имею АГ 1СТ,2 СТ РИСК 2 , ССТД МИОКАРДА ПМК 1 СТ С МР 1СТ.
После каких либо небольших нагрузок сердце чуть не вылетает большое сердцебиение ,отдышка.звон в ушах.
Делал велоэргометрию проба отрицательная .
нагрузка была 5 мин после стойкая тахикардия В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ чсс 161
Восстановление ад 5 мин.
Холтер показал нормально все .
Врачи говорят с сердцем все нормально, но оно постоянно колит,и давит. Что делать.
На экг постоянно выводится синусовый ритм и тахикардия
Что делать ситуация такая .Имею АГ 1СТ,2 СТ РИСК 2 , ССТД МИОКАРДА ПМК 1 СТ С МР 1СТ.
После каких либо небольших нагрузок сердце чуть не вылетает большое сердцебиение ,отдышка.звон в ушах.
Делал велоэргометрию проба отрицательная .
нагрузка была 5 мин после стойкая тахикардия В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ чсс 161
Восстановление ад 5 мин.
Холтер показал нормально все .
Врачи говорят с сердцем все нормально, но оно постоянно колит,и давит. Что делать.
На экг постоянно выводится синусовый ритм и тахикардия
Скорее всего неврастения. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:35
10.04.2010 16:35
10.04.2010 14:56 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 29. россия москва
Помогите,,,У моей мамы большое давление и большой пульс не чего не помогает.Её 60лет давление 180-90-140.Она 3 года назад перенесла инсульт дважды у нее большой сахар,она гипертоник,инвалид 1 группы.9 апреля ей стало плохо мы вызвали скорую.Скорая приехала померили давление у мамы было 220-100-150.Ей стали понижать давление в вели в.в Дигоксин до 28%на физ.раст.Панангин на физ.раст.После этого давление упало но не намного 175-85-120.Врачи сказали надо ложить в больницу но как она у нас лижачия она совсем не ходит.Суставы совсем не работают не держание мочи.Помогите мне пожалуйста что мне делать как ей помочь....Жду ответа
Состояние очень серьезное. Тут нужно видеть больную, и все время приноравливаться к изменениям в состоянии. Заочная помощь, к сожалению, невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:33
10.04.2010 16:33
10.04.2010 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ивар Муж., 24. пекин
здравствуйте! есть НЦД, ПА, проявляется в маскировке под сердечные заболевания, давит, паника, жжение, глубокие. недостаточные вдохи в покое и при динамики. серце полностью здоровое, обследовали Российские врачи. кофе пью редко, сегодня встал рано, но выспался. выпил настоящий кофе 300мл, появился дискомфорт в груди, давление в грудной клетке слева, в обед выпил еще стока же, так как пить больше нечего. дискомфорт набрал немного обороты. доктор вы незнаете что это может быть? давленеие впорядке, а пульс после кофе 60, обычно 70 и более. или это нормально, а реация не на кофе, а опять НЦД?
Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:51
10.04.2010 14:51
10.04.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Россия Москва
дочке 1 год исполнилось 4 апреля, родила на 35-36 нед.4 апреля 2009г.диагноз поставили в роддоме на 5 сутки- ВПС( ДМЖП-5,5 мм, частично прекрыт хордами трикуспидального клапана), открытое овальное окно. НК 1-2Аст. Принимали дигоксин, пагангин, верошпирон. Обследование в 67 больнице г. Москвы на 13.07.09г.:1. ЭКГ:RR-0,34;PQ-0,10;QRS-0,06;QT-0,26.ЧСС-176 в мин. Заключение: Синусовая тахикардия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Преобладание правого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:левые отделы сердца увеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. ДМЖП-8 мм, частично прикрыт хордами трикуспидального клапана. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. МПП-ООО(2мм).
3. Рентгенограмма органов грудной клетки: Грудгая клетка без костной патологии. Легкие прозрачны. Легочный рисунок прослеживается, структурен. Диафрагма и синусы норма. Сердце нормальной конфигур,поперечник увеличен, талия сглажена. Сосудистый пучок-норма. КТИ-58%. Легочная динамика не нарушена.
Такое обследование проводили и в семь месяцев. ЭКГЭКГ:RR-0,40;PQ-0,11;QRS-0,06;QT-0,24.ЧСС-150 в мин. Заключение: Синусовая ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:Полости сердца неувеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. МЖП-субтрикуспидальный дефект 8 мм. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. ООО-4мм.
А в год съездили 7 апреля, окно закрылось, и выброс крови идет на 3,8 мм.остальное все без поталогии. Возможен ли переезд на 3 недели к родителям в деревню, учитывая что дорога занимает 2,5 дня с пересадками в Респ. Коми или стоит подождать с возрастом ребенка?
2. ДЭХОКГ:левые отделы сердца увеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. ДМЖП-8 мм, частично прикрыт хордами трикуспидального клапана. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. МПП-ООО(2мм).
3. Рентгенограмма органов грудной клетки: Грудгая клетка без костной патологии. Легкие прозрачны. Легочный рисунок прослеживается, структурен. Диафрагма и синусы норма. Сердце нормальной конфигур,поперечник увеличен, талия сглажена. Сосудистый пучок-норма. КТИ-58%. Легочная динамика не нарушена.
Такое обследование проводили и в семь месяцев. ЭКГЭКГ:RR-0,40;PQ-0,11;QRS-0,06;QT-0,24.ЧСС-150 в мин. Заключение: Синусовая ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:Полости сердца неувеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. МЖП-субтрикуспидальный дефект 8 мм. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. ООО-4мм.
А в год съездили 7 апреля, окно закрылось, и выброс крови идет на 3,8 мм.остальное все без поталогии. Возможен ли переезд на 3 недели к родителям в деревню, учитывая что дорога занимает 2,5 дня с пересадками в Респ. Коми или стоит подождать с возрастом ребенка?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:49
10.04.2010 14:49