On-line консультация |
12.04.2010 09:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Соловьёва Жен., 36. Россия Псков
В 30 лет перенесла приступ мерцательной аритмии, неделю лежала в реанимации. Поставили диагноз: WPW-синдром тип А, параксизм фибриляции предсердий. Приступы повторяются. В приступ пульс - 200-210, давление - 100/60, приступы учащаются последнее время. Врачи рекомендуют операцию. Очень боюсь Расскажите о полследствиях. Какой процент неудачных операций?
Радиочастотная абляция (РЧА) вмешательство вроде бы и несложное и весьма эффективное. В хороших руках, у опытных спецуиалистов процент осложнений 1-3.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 14:57
12.04.2010 14:57
12.04.2010 09:15 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. беларусь Минск
Здравствуйте. Моей сестре 30 лет в последнее время очень много развлечениий (компании, выпивка) . Стала жаловаться что щемит в сердце, слабость, редкие колющие боли . помогает ей пустырник Год назад ставили нцд (был сильный у нее стресс), а вот после этого и начались выпивки. Начиталась страшного что якобы это может быть алкогольная кардимиопатия и человек может умереть. Я уже не знаю она вроде и боится но все равно возращается к старому. Могут ли эти боли быть предвестниками алкого. кардиомиопатии. Может ли быть остановка сердца. Глупые я думаю вопросы. толькол очень за нее переживаю.
К сожалению, все перечисленное, действительно, может быть. Женский алкоголизм протекает особенно злокачественно. Антиалкогольные защитные системы у женщин от природы развиты слабее и они быстрее спиваются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 14:53
12.04.2010 14:53
12.04.2010 08:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Россия Туапсе
Добрый день! У меня уже на протяжении 3 лет постоянно высокое сердечное давление 75-110 и пульс 76 - 100 обследовался в Краснодарском отделении грудной хирургии
Два года пил Конкор 10 мг + Моноприл 10 мг + Аспирин
Сейчас пью Нолипрел А 5 мг + Омелар Кардио + Аспирин 100
Верхнее давление в норме а нижнее не падает??? Что и как это может быть*???
Уважением Сергей
Два года пил Конкор 10 мг + Моноприл 10 мг + Аспирин
Сейчас пью Нолипрел А 5 мг + Омелар Кардио + Аспирин 100
Верхнее давление в норме а нижнее не падает??? Что и как это может быть*???
Уважением Сергей
Значит подбор гипотензивных лекарств произведен не оптимально. Возможно, что нужны одновременно и средства, входящие в нолипрел, и бета-блокаторы и омелар. А может быть и физиотенз понадобится. Тут нужна индивидуальная подгонка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 14:48
12.04.2010 14:48
12.04.2010 08:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 35. Россия Миасс Челябинская область
Я работаю на скорой. Каким препаратом лучше купировать пароксизмальную наджелудочковую тахикардию у больных пожилого возраста, принимающих бетта-блокаторы?
Аденозин внутривенно болюсом от 6 до 12 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 14:41
12.04.2010 14:41
12.04.2010 08:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 29. Россия Калуга
Добрый день!
Я не выпивал почти год, в конце февраля на фоне стресса принял около 300 гр. водки. Теперь чувствую постоянный дискомфорт в сердце, болей нет. Как будто что-то дёргает, дрожжит. Весь день, по утрам сильнее.
На экг всё в порядке. На холтере тоже. Что могло произойти? После этого не пил. Употребляю афобазол 2 недели, магнерот, нейромультивит. Но так и не проходит. Может что добавить?
Могла ли от этого злоупотребления необратимо пострадать сердечная мышца, проводимость или какой-то клапан?
Я не выпивал почти год, в конце февраля на фоне стресса принял около 300 гр. водки. Теперь чувствую постоянный дискомфорт в сердце, болей нет. Как будто что-то дёргает, дрожжит. Весь день, по утрам сильнее.
На экг всё в порядке. На холтере тоже. Что могло произойти? После этого не пил. Употребляю афобазол 2 недели, магнерот, нейромультивит. Но так и не проходит. Может что добавить?
Могла ли от этого злоупотребления необратимо пострадать сердечная мышца, проводимость или какой-то клапан?
Может. Многое зависит от того, сколько пили и выпили раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 14:51
12.04.2010 14:51
12.04.2010 04:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Россия Октябрьский
Здравствуйте! Мне 34 года, месяц назад стало беспокоить сердце, стало сильно его сдавливать, как будто замирает, такое ощущение, что остановится. Иногда при этом немеет левая половина тела. Периодичность таких приступов- раз в неделю. С каждым разом сдавливание усиливается.
К врачам еще не обращался.
Хотелось бы узнать, что это может быть и что принимать, если такой приступ застанет врасплох. Заранее спасибо за ответ!
К врачам еще не обращался.
Хотелось бы узнать, что это может быть и что принимать, если такой приступ застанет врасплох. Заранее спасибо за ответ!
Не стоит заниматься гаданиями. надо обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 04:23
12.04.2010 04:23
12.04.2010 03:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Urkaine Kharkiv
Здраствуйте. Буквально 3 дня назад сдал общий анализ крови. Все показатели в норме, кроме гемоглобина - 167!!!
Может ли от этого болеть сердце и вообще чем это чревато?
P/S Я курю около 5 лет
Может ли от этого болеть сердце и вообще чем это чревато?
P/S Я курю около 5 лет
Нет, от этого не может болеть сердце. Надо проверить эту величину еще раз и подсчитать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. А потом обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 04:10
12.04.2010 04:10
12.04.2010 02:14 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 28. Россия Белгород
Страдает сердечной недостаточностью, моя бабушка(78 лет). Врачи поставили ей диагноз-острая сердечная недостаточность). Соответственно: сильнейшая задышка, отёчность, кашель, слабость, бессоница. Лежала в больнице. При выписке назначили лечение: Нибилет (1/2 таблетки), Лизиноприл (1 табл.) Диувер (1 табл.) Дигоксин (1/2). Всё это каждый день. Дома стало сильно падать давление. Вызвали теперь уасткового врача, который назначил: Предуктал (1 табл.-2 раза в день, дигоксин 1/2 каждый день.+Пирацетам внутримышечно 1раз в день. В последнее время:внутривенно, через день вводят: лазикс, дигоксин(в таблетках соответственно не принимает) и натрия хлорид. Но вот загвоздка-отёчность не проходит, а имеет тенденцию к увеличению.Задышка как была так и соталась... В больницу не кладут. Скажите пожалуйста правильно ли проводится лечение ??? Правильно ли подобраны препараты ??? Может стоит что-то изменить, назначить что-то новое ???( Тогда подскажите пожалуйста, какие ещё препараты можно принимать или что-то убрать ???) Очень уж долго она принимает дигоксин, не может ли он нанести вред в данной ситуации ???
Вы подробно рассказали о лекарствах, которые получает бабушка, но для того, чтобы вмешиваться в лечебный процесс надо видеть всю клиническую картину в динамике, которую Вы, естественно, изложить не можете. Надо приглашать очного врача, такие состояния заочно не лечатся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:30
12.04.2010 03:30
12.04.2010 01:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 17. Россия Воронеж
Здравствуйте,у меня такая проблема.Мне 17 лет,учусь в хореографическом училище,каждый день у нас огромные физические нагрузки.С недавних пор очень начало болеть сердце.Ноющая боль почти постоянна,при сильном эмоциональном возбуждении или при физической нагрузке в душном помещении,сердце начинает болеть гораздо сильнее.При этом у меня повышенное давление.На последнем медицинском осмотре делали ЭКГ и поставили диагноз «синусовая аритмия».Выписали «Панангин»,но результата никакого,по прежнему мучают страшные боли.Что это может быть?Заранее огромное спасибо.
Скорее всего это перенапряжение. Панангин не помогает. Попробуйте мебикар по 1 таблетке два раза в день и настой пустырника утром и вечером. если не поможет, надо обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:26
12.04.2010 03:26
12.04.2010 01:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня такой вопрос к Вам.
2 года назад начались приступы сердцебиения доходящие до 200уд,и повышения давления до 170 на 110,и я всё это связала с невротическим состоянием,мужчина на улице умер от тахикардии и я сильно напугалась и после этого чуть что у меня стал резко повышаться пульс,заметила это даже по тому, как прийду к врачу, и видно от ожидания диагноза или ответа резко повышалось всё что есть и давление и сер-ие,наша терапевт непоймёт что со мной происходит ,на экг приступ не удалось тогда поймать,а так нормально и узи тоже вроде норма,но вот мучаюсь теперь с этим уже 2 года,сижу дома уже забыла как это пойти погулять(((...таблетки пить боюсь очень химию,пила мне от них ещё хуже,впадаю в дипрессию,а как померяю давление и вижу цифру 10 на 100 вообще нмогу идти,просто падаю на диван и боюсь шелохнуться жду пока пройдёт,Вот хотела бы у вас спросить,опасно когда весь день держится давление 135 на 90-100,и при малейшем волнении повышается до 155 на 100,а пульс наоборот при этом 56,раньше пила эгилок но от него была одышка жуткая,а сейчас с таким пульсом и незнаю что делать.Как то всё поменялось,давление повышается а пульс понижается,и одышка мучает,это ужасно,я как овощ.Вы скажите идти к врачу,но я немогу выйти,а которого вызывала только вёл монолог взял деньги и ушёл!Может Вы подскажите как быть в такой ситуации,может всё это пройти без таблеток,и на сколько опасно такое повышение АД.Спасибо Вам огромное за Вашу заботу о людях,представляю как вам это надоело,и всё же прошу помощи!Была бы очень благодарна...
У меня такой вопрос к Вам.
2 года назад начались приступы сердцебиения доходящие до 200уд,и повышения давления до 170 на 110,и я всё это связала с невротическим состоянием,мужчина на улице умер от тахикардии и я сильно напугалась и после этого чуть что у меня стал резко повышаться пульс,заметила это даже по тому, как прийду к врачу, и видно от ожидания диагноза или ответа резко повышалось всё что есть и давление и сер-ие,наша терапевт непоймёт что со мной происходит ,на экг приступ не удалось тогда поймать,а так нормально и узи тоже вроде норма,но вот мучаюсь теперь с этим уже 2 года,сижу дома уже забыла как это пойти погулять(((...таблетки пить боюсь очень химию,пила мне от них ещё хуже,впадаю в дипрессию,а как померяю давление и вижу цифру 10 на 100 вообще нмогу идти,просто падаю на диван и боюсь шелохнуться жду пока пройдёт,Вот хотела бы у вас спросить,опасно когда весь день держится давление 135 на 90-100,и при малейшем волнении повышается до 155 на 100,а пульс наоборот при этом 56,раньше пила эгилок но от него была одышка жуткая,а сейчас с таким пульсом и незнаю что делать.Как то всё поменялось,давление повышается а пульс понижается,и одышка мучает,это ужасно,я как овощ.Вы скажите идти к врачу,но я немогу выйти,а которого вызывала только вёл монолог взял деньги и ушёл!Может Вы подскажите как быть в такой ситуации,может всё это пройти без таблеток,и на сколько опасно такое повышение АД.Спасибо Вам огромное за Вашу заботу о людях,представляю как вам это надоело,и всё же прошу помощи!Была бы очень благодарна...
Уважаемая Елена!
Думаю, что без таблеток Вам не обойтись. И без доктора тоже. По-видимому надо вырабатывать другую, более мягкую схему применения гипотензивных препаратов. Может быть начать с энапа HL один раз в сутки и, если этого окажется недостаточным добавить одну таблетку конкор кора, тоже один раз в сутки. А эффект надо оценивать через полторы-две недели, когда он развернется полностью.
Думаю, что без таблеток Вам не обойтись. И без доктора тоже. По-видимому надо вырабатывать другую, более мягкую схему применения гипотензивных препаратов. Может быть начать с энапа HL один раз в сутки и, если этого окажется недостаточным добавить одну таблетку конкор кора, тоже один раз в сутки. А эффект надо оценивать через полторы-две недели, когда он развернется полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:24
12.04.2010 03:24
12.04.2010 00:11 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Россия Темрюк
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сегодня весь день были неприятные ощущения в области сердца, боли небыло, а такое ощущение как будто сердце бешено колотится хотя на самом деле пульс в норме. Мне резко стало плоко, как будто в обморок упаду. Выпила пустырник и пошла мерить давление 140/100. У меня начались трястись ноги,появился страх начала бегать в туалет, растройство желудка.Руки и ноги холодные, а щеки горят. Випила еще пустырник. Через минут 10 давление начало понижаться. Теперь осталась тяжесть в сердце и в левой руке. Что это нервы или сердце? И что можно принимать при таких случаях если я кормлю ребенка грудью?
Я думаю, что все это нервы, и, поскольку Вы кормите, ничего другого и принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:16
12.04.2010 03:16
11.04.2010 23:39 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 21. Россия Тюмень
Здравстуйте. у меня странная проблема. Алёна, полных 20 лет.почти 21. болезни - ВСД по гипотоническому типу (наследственное от родителей), хронический восходящий пиелонефрит слева, частые аллергические реакции на антибиотики. разрыв мениска правого коленного сустава, в связи с чем делали операцию.
2 апреля сделали операцию. уже пока она шла, мне стало плохо. Спинномозговая анестезия (субарахноидальная, спинальная). во время операции пульс был 70, как обычно. но на сердце будто был жар, трудно дышать, я теряла сознание, глюкозу вводили несколько раз, давление было 130 на 90, упало за минуту до 80 на 50. а вообще по жизни оно у меня максимум 100 на 70, обычно низковатое 90 на 60. головокружения частые, головные боли, реагирую на погоду. спортом давно не занимаюсь из-за учебы в университете (4 курс) и проблем дома. к тому же меня просто не выпускают из дома. а тут травма случилась. упала на лед несколько раз, разорвала мениск, 4 месяца добивалась операции. ЭКГ нормальный результат был. в пределах нормы. но уменя хронический восходящий пиелонефрит левосторонний, был в стадии обострения ,поэтому операцию не позволяли делать. и вот одобрили, когда я подлечила почку.
на операции стало плохо, как я говорила. в реанимации тоже не проходило и наркоз вообще заставил меня трястись. пролежала три дня в больнице. ночами не могла заснуть. жар на сердце не проходил. в понедельник ,неделю назад меня выписали. дома так же все. вечером становится плохо, потливость, тошнота, жар на сердце, ощущение пульса, который доходит до 100, при давлении 90 на 60, головные боли. и при этом температура 37,3 и не снижается. она поднимается именно вечером, когда вдруг и пульс возрастает. мне плохо с 7 вечера до 8 утра. я не могу заснуть. неделю. что мне делать??? из-за ВСД пила до операции полгода Афобазол и Билобил по прописанию терапевта (каждая таблетка 3 раза в день). на сердце я никогда не жаловалась. а сейчас у меня с начала года одни стрессы, всю семью по очереди оперируют по разным причинам, в университете проблемы, я постоянно волнуюсь. и страдаю депрессиями. а эта операция меня добила.
после операции сутки нельзя было поднимать голову, но там были такие медсестры, что не поднимать ее было невозможно. получается та жидкость по спиномозговому каналу еще и в голову попала.
я хочу узнать что мне делать и что пить, чем заниматься.
пока что я дома, восстанавливаю ногу. кстати с ногой тоже проблемы. и это меня пугает, тоже создает волнение.
2 апреля сделали операцию. уже пока она шла, мне стало плохо. Спинномозговая анестезия (субарахноидальная, спинальная). во время операции пульс был 70, как обычно. но на сердце будто был жар, трудно дышать, я теряла сознание, глюкозу вводили несколько раз, давление было 130 на 90, упало за минуту до 80 на 50. а вообще по жизни оно у меня максимум 100 на 70, обычно низковатое 90 на 60. головокружения частые, головные боли, реагирую на погоду. спортом давно не занимаюсь из-за учебы в университете (4 курс) и проблем дома. к тому же меня просто не выпускают из дома. а тут травма случилась. упала на лед несколько раз, разорвала мениск, 4 месяца добивалась операции. ЭКГ нормальный результат был. в пределах нормы. но уменя хронический восходящий пиелонефрит левосторонний, был в стадии обострения ,поэтому операцию не позволяли делать. и вот одобрили, когда я подлечила почку.
на операции стало плохо, как я говорила. в реанимации тоже не проходило и наркоз вообще заставил меня трястись. пролежала три дня в больнице. ночами не могла заснуть. жар на сердце не проходил. в понедельник ,неделю назад меня выписали. дома так же все. вечером становится плохо, потливость, тошнота, жар на сердце, ощущение пульса, который доходит до 100, при давлении 90 на 60, головные боли. и при этом температура 37,3 и не снижается. она поднимается именно вечером, когда вдруг и пульс возрастает. мне плохо с 7 вечера до 8 утра. я не могу заснуть. неделю. что мне делать??? из-за ВСД пила до операции полгода Афобазол и Билобил по прописанию терапевта (каждая таблетка 3 раза в день). на сердце я никогда не жаловалась. а сейчас у меня с начала года одни стрессы, всю семью по очереди оперируют по разным причинам, в университете проблемы, я постоянно волнуюсь. и страдаю депрессиями. а эта операция меня добила.
после операции сутки нельзя было поднимать голову, но там были такие медсестры, что не поднимать ее было невозможно. получается та жидкость по спиномозговому каналу еще и в голову попала.
я хочу узнать что мне делать и что пить, чем заниматься.
пока что я дома, восстанавливаю ногу. кстати с ногой тоже проблемы. и это меня пугает, тоже создает волнение.
Изменения со стороны сердца представляются сугубо вторичными. вам надо продолжать лечение Ваших основных заболеваний. Я не уловил в Вашем описании потребность в самостоятельной кардиологической помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:15
12.04.2010 03:15
11.04.2010 23:28 Кардиология / Кардиолог
Валдис Муж., 29. Россия Ростовская область
Здравствуйте.У меня миокардитический кардиосклероз. Скажите пожалуйста,от чего может падать пульс до 50.
До 50 в минуту может быть и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:10
12.04.2010 03:10
11.04.2010 22:57 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 60. россия москва
Здравствуйте!Страдаю параксизмальной формой мерцательной аритмии,гипертензией.Последние назначения врачей:аллапинин 25мг 3раза в день+эгилок 25мг 2раза в день. На аллапинин явные побочные явления,но врач не отменяет.Появился сухой кашель.АД- снизилось.
приступы на протяжении 6 лет,Причина возникновения не ясна. В последнее время участились с периодичностью 1-2 раза в месяц(с нового года)Если позволяет врачебная этика ,прошу прокомментировать мои назначения.Гармоны щит. железы в норме.
приступы на протяжении 6 лет,Причина возникновения не ясна. В последнее время участились с периодичностью 1-2 раза в месяц(с нового года)Если позволяет врачебная этика ,прошу прокомментировать мои назначения.Гармоны щит. железы в норме.
Если есть уверенность, что сухой кашель именно от аллопенина, то от него надо отказываться. А о дальнейшем надо советоваться со своим доктором. Есть два принципиально разных подхода. Можно пытаться и дальше предотвращать появляющиеся приступы. Есть два приличных лекарства: соталол (соталекс) и дофитилид. Оба рискованно начинать вне стационара. Вероятно надо на несколько дней лечь в больницу, начать их применять, убедиться в их переносимости и безопасности и потом постоянно принимать дома. Но можно отказаться от попыток предотвращения пароксизмов и только снимать их, когда они возникают. если вы решите пойти по этому пути, то надо сделать ЭхоКГ, убедиться в том что сердце в пределах нормы и тогда принимать пропафенон или флекаинид, но только при приступах. Заранее предсказать, как они будут помогать - невозможно, надо попробовать. Можно применять и кордарон, но у него очень много побочных действий, которые накапливаются с годами, а Вы еще достаточно молоды, чтобы переходить на его постоянный прием. наконец, если все это не будет помогать, можно подумать о радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 03:07
12.04.2010 03:07
11.04.2010 22:22 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Рязань
Здравствуйте. У меня тяжелая бронхиальная астма. В связи с приемом бронхолитических препаратов (Форадил) сильно учащается сердцебиение. Врачи давали Кораксан. Помогало. Но он дорогойц, в пределах 1000 рублей. Чем можно заменить этот препарат?
Скачет давление. Можно ли принимать Престариум для регулировки давления?
Скачет давление. Можно ли принимать Престариум для регулировки давления?
Кораксан заменить, к сожалению, нечем. Все остальные средства, замедляющие пукльс могут давать бронхоспастическое действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:44
12.04.2010 02:44
11.04.2010 22:21 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 35. москва
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА . У МЕНЯ ГИПЕРТОНИЯ ПРИНИМАЮ КОНКОР И ЭНАП ,А НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕПОНЯТНОЕ ЧУВСТВО В ГРУДИ - ДИСКОМФОРТ,ПРИ ЭТОМ СИЛЬНО КРУЖИТСЯ ГОЛОВА И МНЕ ПЛОХО ,ПОМЕРИЛ ДАВЛЕНИЕ СНАЧАЛА 128НА 90 ЧЕРЕЗ 15МИН.140НА 90 А ЕЩЕ ЧЕРЕЗ 10МИН.ПОСЛЕ ВАЛИДОЛА- НЕПОНЯТНОЕ ОЩУЩЕНИЕ В ГРУДИ НЕ ПРОШЛО. КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОЙТИ?
Наверное, это результат недостаточно полного лечения гипертонии. Для выработки новой схемы гипотензивных средств или применяемых дозировок надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:42
12.04.2010 02:42
11.04.2010 22:16 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В ноябре переболел ОРВИ, болел долго недели 3, болезнь сопровождалась повышенным давлением (где то 145/90). после выздоровления отправили в Диагостицеский центр, там прошел ряд анализов, врач вынес диагноз НЦД по гипертаническому типу, сказала ничего страшного посоветовала бегать, плавать, но запретила занятия в тренажерном зале. Через некоторое время мне стало лучше, я возобновил занятия в тренажерном зале, давление стабилизовалось, но в течение 1 месяца у меня после тренеровок был повешенный пулс. Со временем прошло. Теперь я снизил до минимума занятия в тренажерном зале до минимума, стал только бегать и плавать, но вот уже 3 месяц после тренеровок я чувчстувю недомогания, немного давит в груди и трудновато дышать. Пью валерьянку, становится лучше. Что посоветуете?
В ноябре переболел ОРВИ, болел долго недели 3, болезнь сопровождалась повышенным давлением (где то 145/90). после выздоровления отправили в Диагостицеский центр, там прошел ряд анализов, врач вынес диагноз НЦД по гипертаническому типу, сказала ничего страшного посоветовала бегать, плавать, но запретила занятия в тренажерном зале. Через некоторое время мне стало лучше, я возобновил занятия в тренажерном зале, давление стабилизовалось, но в течение 1 месяца у меня после тренеровок был повешенный пулс. Со временем прошло. Теперь я снизил до минимума занятия в тренажерном зале до минимума, стал только бегать и плавать, но вот уже 3 месяц после тренеровок я чувчстувю недомогания, немного давит в груди и трудновато дышать. Пью валерьянку, становится лучше. Что посоветуете?
Я думаю, что это результат невроза. Но если постоянно после тренировок сохраняется такое явление, наверное, надо уменьшить интенсивность тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:39
12.04.2010 02:39
11.04.2010 21:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Россия Рязань
Здравствуйте!С чем связанна разница в артериальном давлении?(на правой руке больше на 20-30)И кому следует обратиться невропатологу или терапевту?
Ни к кому не надо обращаться. В силу анатомических особенностей отхождения крупных артериальных стволов от аорты у многих людей есть такая асимметрия. Надо несколько раз проверить давление справа и слева, убедиться, с какой стороны выше и именно эти величины считать истинными и проверять АД всегда на этой руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:37
12.04.2010 02:37
11.04.2010 20:52 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 22. Россиия Королев
Необходима ваша помощь и совет. Моей бабушке 80 лет, ночью вызывали скорую, пульс был 38 уд.в минуту - диагноз бралдикардия, от госпитализации отказались, боимся что там не удиляют внимания пожелым людям. Сегодня днем около 50уд.в минуту.Очень ее любим и дорожим ей, какие нужно сделать обследования? а на данный момент какими препоратами и упражнениями можно увеличить пульс? Спасибо Вам большое. С уважением,Катерина.
Надо сделать ЭКГ и выяснить причину брадикардии. Если 50 в минуту, то это не страшно. Тут возможен СССУ - синдром слабости синусового узла, когда из-за слабости и возрастных склеротических изменений резко снижается активность синусового узла, который вырабатывает импульсы для сокращения сердца. В этих случаях приходится ставить ЭКС - электрокардиостимулятор, который берет эту функцию на себя. Никаких лекарственных способов увеличить частоту сердечных сокращений нет. Разве что бабушка принимает что-нибудь из лекарств, которые сами замедляют пульс (бета-блокаторы, гликозиды и т. п.). Тогда их надо срочно отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:33
12.04.2010 02:33
11.04.2010 20:52 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 74. Тольятти
Здравствуйте!Сегодня вызвала скорую по поводу скачков давления, сделали кардиограмму ,сказали острого ничего нет.Но потом случайно на ней я увидела надпись 4664 Twave abnormality, possible inferior ischemia, « 0102 Artifact present.» Это же инфаркт миокарда.Я страдаю гипертонией,ИБС, но в больнице с сердцем никогда не лежала, инфаркт мне не ставили .Посмотрела на пердыдущих кардиограммах,там то же самое.Объясните пожалуйстаЮ что это можем быть?
Это Вы привели автоматическую расшифровку. "Волны Т не нормальны. Возможна нижняя ишемия. Ошибка отмечена". Во-первых, никакого инфаркта там нет. А во-вторых, машинной расшифровке верить нельзя, без подтверждения врача такие заключения вообще не должны выходить из ЭКГ кабинета. Машина - она же дура и может написать все, что хочет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 02:26
12.04.2010 02:26
11.04.2010 20:22 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 19. Россия Вязники
здравствуйте. Я занимаюсь тяжелой отлетикой 1,5 года,две недели назад я бросил занятия,в это же время у меня появилась отдышка,после физической деятельности я не чувствую усталости,но дыхание сбито и трудно дышать. В сентябре прошлого года я прошел узи сердца и кардиограмму,серьезных отклонений небыло найдено. Подскажите пожалуйста связано это с сердцем и возможно ли какое либо лечение?спасибо.
Смотреть надо, слушать. Обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:47
11.04.2010 23:47
11.04.2010 20:16 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 29. Россия шахты
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У меня поставили диагноз Миокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма по типу единичной желудачковой и наджелудачковой экстрасистолией. Чувствую перебои в сердде, бывает два-три перебоя в минуту. Подскажите пожалуйсто, опасны ли они, и можно ли убрать перебои? Извините если неправильно сформулировал вопрос.
У меня поставили диагноз Миокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма по типу единичной желудачковой и наджелудачковой экстрасистолией. Чувствую перебои в сердде, бывает два-три перебоя в минуту. Подскажите пожалуйсто, опасны ли они, и можно ли убрать перебои? Извините если неправильно сформулировал вопрос.
Эти перебои совершенно не опасны. Любые попытки подавить их с помощью антиаритмических лекарств могут принести больше вреда, чем сами эти экстрасистолы. Вот почему мы всегда уговариваем больных не активничать в этом отношении и не настаивать на интенсивном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:45
11.04.2010 23:45
11.04.2010 20:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Нижний Новгород
Здраствуйте. У моей мамы повышенное артериальное давление и учащенный пульс, ей 55 лет. Врач ей посоветовал принимать престариум утром и конкор на ночь. Но я слышала, что престариум принимают совместно с арифоном. Подскажите пожалуйста действительно ли ей необходимо принимать еще и арифон.
Престариум (периндоприл) можно принимать и без арифона. Арифон или индапамид усиливает гипотензивное действие престариума. Иногда их выпускают вместе - эта комбинация называется нолипрел. А можно и то, и другое принимать отдельно. Главное, чтобы давление стало нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:42
11.04.2010 23:42
11.04.2010 19:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Год назад делала кардиограмму. Вот ее результат. Ритм правильный. ЧСС 100 Положение ЭОС нормальное.Интервал RQ 0.12 Интервал QRS 0.08 Интервал QT 0,35 Заключение: Синусовая тахикардия. Признаки субэндокардиальной ишемии миокарда задне-боковой области. Рекомендована динамика ЭКГ. Дело в том что я собираюсь ехать в отпуск в деревню на три месяца. Буду вдали от цивилизации. В случае чего скорую не дождешься. У меня в последние дней десять неприятные ощущения в области сердца. Под левой грудью как бы мурашки бегают,то покалывает, то сжимает немного, кажеться даже что то булькает. То посередине груди пекло один раз. В интернете ничего про это не нашла. Там только пугают, лучше вообще там ничего не читать. Подскажите пожалуйста, нужно мне перед отпуском идти делать новую кардиограмму. Учитывая что в старой писали про ишемию может это она дает такие ощущения не понятные ,что то я очень боюсь. Давление 120/85, 110/75 Примерно в таких рамках держиться. Пульс частит, 72-90 удара. ВСД с детства. И как Вы относитесь к Афобазолу? Или он такая же пустышка как и панангин, рибоксин, предуктал. С уважением, Ольга.
По-моему повторная ЭКГ Вам не нужна. Все "сердечные " проявления чисто невротического характера. Можно спокойно ехать в деревню на три месяца и полноценно отдыхать там. К афобазолу я отношусь уважительно, в отличие от остальных, перечисленных вами лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 04:15
12.04.2010 04:15
11.04.2010 19:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий.Р Муж., 20. Россия Москва
в декабре проходил медкомисию в военкомате там направили на обследование в больницу там поставили диагноз ПМК 2 степени с регургитацией. ПТК 1 степени с регургитацией Там еще что то я подчерк врачей не понимаю!Хотел узнать могу ли я расчитывать на получение военого билета?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 23:00
11.04.2010 23:00
11.04.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Московская обл.
Здравствуйте,уважаемый доктор!Меня зовут Надежда,25 лет.16.02.10 делала ЭхоКг сердца,вот результат:кдр-5,3,кср-3,4,тмжп-1,1,тзслж-0,8,Пп-1,7(норма 2,4-3,7),ЛП-3,2,ПЖ-2,5,кдо-134мл(норма 115-130),ксо 49мл.(норма 40-45),уо-85,ММЛЖ-219,7гр.,ФВ-63%.Камеры сердца не дилатированы.Аорта 2,8см.раскрытие 1,8 см.Систолическая амплитуда движения достаточная.Створки клапана интактны.МСАК 109см/ск.Дуга аорты 2,0см,КИМ 0,6мм.Митр.клапан:движ.створок м-образное,проривофаза сохранена.Поток ламинарный,двухпиковый.Прогиб передней створки 5мм,задней створки 4мм,обе створки утолщены,передняя неравномерно уплотнена.V=85/66см/сек.,регургитация 1-2 ст.
Трёхств.клапан-регургитации нет.Клапан лёгочной артерии структурно не изменён,при Д-эхо поток ламинарный.Р=4,2мм.Hg .Регургитация 0-1ст.Зоны гипокинеза-нет.Нижняя полая вена при дыхании спадается более 50%.Заключение:глобальная систолическая функция удовлетворительная.Диффузные изменения миокарда МЖП(миокардит?),очаговых изменений не выявлено.Утолщение и пролапс створок МК,регургиташция 1-2ст.Диастолическая функция удовлетворительная.также сдавала кровь на с-реак.белок и ревматоид.фактор-оба отрицательны.В анамнезе:хр.гломерулонефрит,хр.тонзиллит(миндалины удалены),гипотония(100/60),ВСД с астеноневротич.сост,шейно-гртд.остеохондроз,сколиоз груд.отд.2ст.Вопрос:почему один кардиолог все мои жалобы на боли в сердце,аритмию списывает на сколиоз и ВСД,назначает бестолковые Панангин,глицин,МагнеВ6,а другой врач слышит шумы и подозревает порок,при этом запрещает физ.нагрузки,загорать.последние назначения:Локрен 10мг. в сутки,курантил 100 мг в сутки,ДепренормМВ 70мг в сутки.кому верить?какой образ жизни вести?и можно ли родить второго ребёнка?Заранее благодарю Вас!
Трёхств.клапан-регургитации нет.Клапан лёгочной артерии структурно не изменён,при Д-эхо поток ламинарный.Р=4,2мм.Hg .Регургитация 0-1ст.Зоны гипокинеза-нет.Нижняя полая вена при дыхании спадается более 50%.Заключение:глобальная систолическая функция удовлетворительная.Диффузные изменения миокарда МЖП(миокардит?),очаговых изменений не выявлено.Утолщение и пролапс створок МК,регургиташция 1-2ст.Диастолическая функция удовлетворительная.также сдавала кровь на с-реак.белок и ревматоид.фактор-оба отрицательны.В анамнезе:хр.гломерулонефрит,хр.тонзиллит(миндалины удалены),гипотония(100/60),ВСД с астеноневротич.сост,шейно-гртд.остеохондроз,сколиоз груд.отд.2ст.Вопрос:почему один кардиолог все мои жалобы на боли в сердце,аритмию списывает на сколиоз и ВСД,назначает бестолковые Панангин,глицин,МагнеВ6,а другой врач слышит шумы и подозревает порок,при этом запрещает физ.нагрузки,загорать.последние назначения:Локрен 10мг. в сутки,курантил 100 мг в сутки,ДепренормМВ 70мг в сутки.кому верить?какой образ жизни вести?и можно ли родить второго ребёнка?Заранее благодарю Вас!
Ну, кто же Вам виноват, что Вы сами выбрали такого бестолкового доктора?Какой док5тор, такие и назначения. Тут у меня с Вами расхождений нет. Впрочем назначения второго доктора не намного лучше. Зачем Вам бета-блокаторы и пресловутый триметазидин (предуктал)? По-моему, ничего кромеп невроза (ВСД) у Вас нет. И все эти лекартва Вам ни к чему. Невролог Вам нужен, а не кардиолог. И второго ребенка родить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:59
11.04.2010 22:59
11.04.2010 19:20 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 22. СПб
Эдуард Романович нескажите ли мне где я могу нийти критерии миннесотского кода
Наберите в Гугле миннесотский код. Там есть работы по кодированию ЭКГ, опросника по качеству жизни и другие ссылки на этот код.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:48
11.04.2010 22:48
11.04.2010 19:05 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 58. россия Москва
Здравствуйте Эдуард РОМАНОВИЧ , я писала Вам по поводу гипертонии принимаю конкор 2 раза утро и вечер амлодипин днем и физиотенз, забыла сказать еще про одно лекарство, это верошпирон 50 мг утром ,а давление не всегда но повышается что ВЫ посоветуете ,спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:28
11.04.2010 22:28
11.04.2010 18:46 Кардиология / Кардиолог
Абдулвагаб Муж., 72. россия Хасавюрт
мне поставили диагноз ибс постинфарктный кардиосклероз иш 2 ст. острое течение. Это было после травмы меня избили. была оказана медпомощ инекция гипарина.
Вопрос что означает такой диагноз?
Вопрос что означает такой диагноз?
Постинфарктный кардиосклероз - это местный (очаговый) склероз сердечной мышцы развившийся после Инфаркта миокарда. Он не может быть острым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 22:26
11.04.2010 22:26
11.04.2010 17:30 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 34. Россия апшеронск
Здравствуйте доктор!
Вопрос у меня такой.2 года назад проходила анализы сердца эхо экг на присутствует одышка причём сильная,говорят на нервх я это чувствую и очень сильно боюсь задохнуться,сразу хватает живот даже встать немогу,через какое-то время это проходит но пока происходит места себе не нахожу,даже общаться ни с кем немогу сразу рисую себе страшные картины,ещё поначиталась тут так вообще в ужасе.может ли быть такая задышка от желудка,или это чисто невротическая реакция?...из-за этого уже 2-ю неделю повышается давление от страха...боюст паниковать но если кто-то из домашних уходит у меня прям присуп,незнаю что и делать,как побороть этот страх подскажите пожалуйста.Действительно ли всё так страшно и опасно как я себе малюю,меня ужасно трясёт начиная с головы,это ужасно не жизнь а существование какое-то(
Вопрос у меня такой.2 года назад проходила анализы сердца эхо экг на присутствует одышка причём сильная,говорят на нервх я это чувствую и очень сильно боюсь задохнуться,сразу хватает живот даже встать немогу,через какое-то время это проходит но пока происходит места себе не нахожу,даже общаться ни с кем немогу сразу рисую себе страшные картины,ещё поначиталась тут так вообще в ужасе.может ли быть такая задышка от желудка,или это чисто невротическая реакция?...из-за этого уже 2-ю неделю повышается давление от страха...боюст паниковать но если кто-то из домашних уходит у меня прям присуп,незнаю что и делать,как побороть этот страх подскажите пожалуйста.Действительно ли всё так страшно и опасно как я себе малюю,меня ужасно трясёт начиная с головы,это ужасно не жизнь а существование какое-то(
Все, что Вы описываете, это проявления невроза. Ничего страшного в нем нет. А лечиться от невроза лучше у невролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 18:00
11.04.2010 18:00