Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Групповыу наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 90 до 120 уд.мин. и чем это угрожает?
Чаще всего ничем. Хотя есть маленький риск перехода синусового ритма в мерцательную аритмию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:12
Готовлюсь к гинекологической операции под общим наркозом.Последнее ЭКГ
HR-64
R-R 0,928
P-R 0,156
QRS 0,096
QT 0,379
QTc 0,394
AXIS 58
RV% 0,93
SV1 0,81
R+S 1,74
Заключение Синусовый ритм.Довольно выраженные неспецифические изменения в миокарде.Операция будет 4 мая.Может посоветуете попить какой нибудь препарат?
Спасибо.
Ничего не надо пить из лекарств. Нет оснований опасаться за сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:11
при проходе мед комиссии бял выявлен пульс 80-85.
с чем это может быть связано? нормально ли это? не является это каким либо проявлением серд болезни? говорят что для меня многовато, мне 21 год.
ттг в норме, холтер и велосипед тоже впорядке, на холтере закл, приходящие неполные АВ блокады, син аритмия, максимум 164 во время нагрузки, мин 42 ночью во время сна, средний 94. кровь тоже впорядке.
Все нормально, в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:09
Скажите пожалуйста, что означает кардиограмма:
ЧСС -65
LL(+16)
PQ0.14
OP-0.40
первый листок ЧСС 122 уд/мин
второй листок ЧСС 122 уд/мин
третий листок ЧСС 60 уд/мин
четвертый листок ЧСС 60 уд/мин
Спасибо
А что такое листки? И почему на первых двух - тахикардия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:08
Здравствуйте

моему отцу 73 года пож-та прокоомертируйте результаты его ЭХОКГ

Аорта 3,4 cклерозированы стенки
ЛП-4,0
КДР - 5,9
ФВ-62%
МЖП 1,4
ЗСЛЖ-1,4
МК- уплотнен, регургитация 0-1 ст ПП-4,0
ПЖ-2,0
ТК не изменен
Заключение: скелроз аорты, аортального клапана

заранее большое спасибо !!!!
Все благополучно. имеются склеротические, возрастные изменения при хорошей, сохраненной функции сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:06
при узи сердца дочери в 1,5 мес поставили ДТЛЖ,врач сказалвсе в норме,но все же хотелось знать что это такое?
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:04
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу к Вам обратиться и надеюсь на Вашу помошь. По Вашему совету я сделала липидограмму, и вот результаты. Холестерол общий 6,97. ЛПВП- 2,18 (норма 1,03-1,55 ) ЛПНП- 3,75 (норма 0- 3,3) ЛПОНП- 0,37 (норма 0,13- 1,63 ) Триглицериды - 0,80 (норма 0- 2,25 ) Коффициент атерогенности - 2,20 норма ( 2,2- 3,5 ). Я очень беспокоюсь, что у меня повышеный холестерин. Рост у меня 160 вес 48 кг, маленькая и худенькая женщина, а холестерин такой высокий. Питаюсь здоровой пищей, не ем жирной пищи, а, вот холестерин прыгает, в чем причина. Два года назад холестерин был 5,50. Помогите советом. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
У Вас благоприятный профиль липидов. Повышение общего холестерина идет за счет фракции ЛПВП, то есть хорошего, нужного, полезного холестерина. А фракции, отражающие уровень "плохого", атерогенного , вредного холестерина у Вас пониженные. Так что нет причин для беспокойства, продолжайте придерживаться той же диеты и живите спокойно. Доброго вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 15:03
Здравствуйте. У меня сильно пульсирует аорта на уровне пупка, когда ложус даже и присматриваться не надо живот ходуном ходит, а если чуть нажать сильно выражено сразу становится, рука поднимается даже. Что это может быть?
Спасибо.
Надо показаться доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 14:57
Моему сыну 2г2м.,с рождения врачи сказали чтобы мы проверили сердце ребенка,но врач отказывала,в годовалом воозросте кордиолог поставил ритмичный шум сердца,атеперь сама добилась чтобы провели должное обследование,теперь после обследования врач пишет:систич.шум по левому краю груди,ДS:МАРС,аномалия клапона аорты,недостаточность клапона аорты,и теперь врач направляет нас в кардиоцентр.Что это такое,как нам быть,за это положена какаято группа т.е. инвалидность?Спасибо
Это все вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 14:56
буду продолжать тогда, восстанавливать здоровье!
всего вам доброго! спасибо!
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 06:26
а не во что страшное эта боль после бега перерости не может?
а то переживаю.

Евгений Муж., 22. Академгородок
здравствуйте! я вам уже писал, вот хотел бы услышать ваше мнение.
пол года назад появились боли в сердце и страхи на след день после алкоголя. вы ответили что похоже на алко кардиопатию. и посоветовали воздержаться. прошел все обслед пол года назад и ВЭМ и Холтера. все отлично. сердце здорово. вот уже третья неделя полного воздержания, действительно стал лучше гораздо себя чувствовать.давление средние цыфры пали до 120-125, а были 130-134. по вечерам хожу, гуляю и бег на 1 км. но после бега, минут через 15 появляется боль в области сердца и проходит только от валерианы или корвалола, давление 115\70 пульс 79, болевые ощущения возле соска, по центру груди, в спине, ощущение что сердце работает не правльно, но пульс ритмичный, местами страх и волнение.снимали экг через минут 40 после бега, когда бол была, но уже маленько утихшая. там сказали все отлично, только все так же метаболиические изм и нарушение внутрепредсердной проводимости. что это может быть? как вы считаете убрать бег или это все скоро пройдет?
Наверное, пройдет, хотя и не так скоро, как хотелось бы. Это достаточно длительный процесс. А бег убирать не нужно.
Нет. при правильном образе жизни ни во что серьезное это не перейдет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 05:30
Уважаемые специалисты!
Оцените степень серьезности происходящего, и стоит ли заниматься лечением?
Дело в том, что в положении лежа, у меня нормализуется давление и пульс (110/70, пульс 75-80), как только я начинаю вставать или идти гулять, давление поднимается до 150/90 - 150/95, пульс 110-115 уд./мин. сразу головная боль и закладывает уши, головокружение.
Из-за происходящего, чаще всего нахожусь в положении лежа, редко активно двигаюсь, или гуляю.
Так же у меня сейчас сезонное обострение язвенной болезни.
Что посоветуете? Что скажете?
Спасибо Вам за неоценимую помощь!
При любой физической активности АД и пульс увеличиваются. Степень этого увеличения индивидуально различна, но особенно сильные отклонения возникают при вегетативной дистонии, которая очень часто является фоном для язвенной болезни. Таким образом следует продолжить комплексное лечение язвенной болезни с обращением дополнительного внимания на вегето-сосудистую дистонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 05:27
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 45 лет. Помогите, пожалуйста, расшифровать мою ЭКГ.

= Синусовая тахикардия 98 уд/мин.
= А-V блокада 1 ст.
= Повышена нагрузка на правое предсердие
= Умеренные изменения в миокарде левого желудочка.

Заранее благодарна и всего Вам самого Доброго !
А тут и расшифровывать нечего. Есть очень небольшие изменения. Делать с ними ничего не надо. Терапии они не требуют, профилактики тоже. Живите себе спокойно и радуйтесь. Весна вот!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 01:24
Уважаемые, прошу прощения, что не пишу по Вашей схеме написания, т.к. еще сам ничего толком не знаю и прошу Вас объяснить мне, что все значит ниже мной написанное. Если Вас не затруднит, пришлите пожалуйста ответ на email, заранее благодарю!

Я сделал ЭКГ 15.04.10
вот результаты, объясните пожалуйста, что все это значит и насколько это серьезно!
__________________________________________________
Дата/Время 15.04.10 10:50:17
Длительности: P = 0,06с QRS = 112c
Интервалы: PQ = 140мс QT = 388мс QTc = 390мсОси: P = 16 QRS = 75 T = 69
ЧСС: 61 уд/мин
__________________________________________________

КОМПЬЮТЕРНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА за 40 секунд
Среднее квадратичное отклонение ритма = 52мс
Средняя частота желудочковых сокращений = 61уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
Вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
Индекс массы лев.желудочка: 121 г/м.кв (норматив 131)
Возможно замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса
Изменение зубца Т в перегородочной области
Вероятно неспецифического характера
ДИСПЕРСИЯ QT
Число отведений = 12
Средний QT = 385 мс
Станд. отклонение QT = 5.99 мс
Мин. QT (V2) = 376 мс
Макс. QT (III) = 392 мс
Макс. дельта QT = 16 мс
ВРАЧЕБНОЕ ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синус ритм 67 в 1 мин.
НБПНПГ. Субэндокарз. ишемия переднеперегородочной стенки ЛЖ

я тут переписал полностью весь лист, который был с кардиограммой, саму кардиограмму, к сожалению, прислать не смогу!
Пожалуйста, объясните, что все это значит, а то мой врач ничего не объяснил :(
Заранее благодарю!
У Вас совершенно нормальная ЭКГ. НБПНПГ - это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - чисто ЭКГ-феномен, который не обозначает никакого заболевания и не имеет практического значения. Подозрение на ишемию является ошибкой автоматической программы. Она на то и машина, ей можно ошибаться. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2010 01:15
Добрый день! Подскажите пожалуйста. У моей знакомой проблемы со здоровьем. В 2001 г врач поставил диагноз: Гипертоническая болезнь 1ст. среднего риска. Атеросклероз аорты и церебральных сосудов . Шейно-грудной остеохондроз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. В 2010г самочувствие ухудшилось диагноз: Артериальная гипертания 2ст. риск 3, гипертоническое сердце 3ст. ИБС-атеросклероз аорты,створок коронального , митрального клапанов оси H1(3 ср не клинических.
Назначил курс лечения:
амприлон 10 мг(берлиприлин)
икданамид
небиволол или бенилол
кардиомагнил
кароксан
Что вы можите посоветовать? Спасибо заранее.
Мои советы в данном случае носят совершенно приблизительный и абстрактный характер. Вы ухитрились не назвать возраст больной, не привести величины АД, не перечислить жалоб , забыли об анамнезе и о клинической картине. Если на все это можно закрыть глаза, то лечение, судя по диагнозу, вероятно, разумное. Если предположить, что под "икданомидом" вы подразумевали "индапамид" . Но вообще это, конечно, халтура, и с Вашей, и с моей стороны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:53
хочу забеременеть но неполучуается
Сочувствую. Но помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:34
Уважаемый Доктор!
Прошу Вас подскажите, существует ли такая аритмия, которая не фиксируется ЭКГ и даже на суточном ЭКГ мониторинге? (т.е. я аритмию ощущаю, а...ЭКГ не показывает ни чего такого...) Мучаюсь уже почти год, делала УЗИ, ЭКГ, ЭКГ монитор, анализы на гормоны - все в пред нормы...но я очень часто чувствую себя не хорошо - сердце бьется не ритмично (перебои) как бы останавливается, проваливается или спотыкается. Поймать приступ ни как не удается, какие еще обследования могут выявить мои перебои? Врач разводит руками, и мне предложили сделать ЧПЭС (может там что то покажет?), но я боюсь очень делать (прочитала о побочных явлениях данного обследования и боюсь...) . Мы с мужем планируем завести 3 ребеночка, но с таким состоянием я не решаюсь забеременеть. Заранее Спасибо.
Такое можно объяснить только несовпадением во времени: то есть Ва снимают ЭКГ, когда аритмии нет. Но при холтеровском мониторировании это мало вероятно. Возможно это ложные ощущения, такое бывает при неврозах. ЧПЭС делать совсем не обязательно. А третий ребеночек, в моем представлении, опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:27
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! сделала сегодня ЭКГ , расшифровали, сказали обратиться к кардиологу, но у нас такие очереди, что хочу обратиться к вам за помощью.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовый ритм. Нормальное направление ж.оси сердца.ST-T без особенностей в грудных отведениях.Нерезко выраженные изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка.
Спасибо.
Уважаемая Евгения!
Все что Вам записали в заключении по ЭКГ не является патологией и не заслуживает никакого внимания. По-моему, нет смысла даже становиться в очередь к кардиологу. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:23
Здравствуйте! Хотела бы получить у Вас консультацию по поводу своего сына - ему 11 лет. Результаты УЗИ показали следующее: ПМК 1-2 ст., ПСМК проламбирует на 5-6 мм в полость ЛП, обе створки МК занимают горизонтальное положение в систолу ЛЖ. Края створок уплотнены. Отмечается гиперк... (не пойму) одной из хорд МК (не исключается отрыв хорды). В просвете ЛЖ определяется косорасположенная дополнительная хорда. МПП истончена в с/з. Каковы Ваши прогнозы? Меня особенно беспокоит возможный отрыв хорды - чем это чревато? Заранее спасибо Вам за ответ!
Ваши вопросы лучше адресовать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:20
Я врач психиатр.Последние 3 месяца ощущаю утром тахикардию 120-130.К обеду она проходит.Еще бывают колющие боли в области верхушки сердца по средне-ключичной линии.Экг в норме.И часто холодеют и потеют ноги.Как вы думаете что это может быть?Может конкор попринимать?Или травы типа боярышника?Спасибо заранее.Татьяна.Тахикардию ни как не ощущаю.Только по пульсу.
Конкор, по моему, не стоит. А вот боярышник, пустырник, валериану я бы порекомендовал. Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:18
Уважаемый Эдуард Романович. Сыну 21 год. Скажите, пожалуйста, давление 135\87 для него нормальное или надо беспокоиться? Спасибо
Уважаемая Светлана!
Вы задаете трудный вопрос. Я бы сказал, что беспокоиться еще рано, а вот насторожиться - пора. Отдельная величина АД ни о чем не говорит. А последить за давлением в динамике - стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 23:16
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо вам что ответили на 2 моих ранее написанных вопроса. Поэтому, хочу обратиться к вам ещё разок. Проблем с сердцем у меня никогда абсолютно не было. Но бывают иногда моменты, когда сердце немножко может поколоть, иногда поныть, отдавая в лопатку или руку. Но это редко, учитывая то, что в основном всё это происходит во время стрессов, которые случаются достаточно часто. Я сегодня решил сделать кардиограмму. Выявила она следующее: синусовая аритмия с тенденцией к тахикардии, ЧСС=92 В1«, верт. ЭОС. Все дело в том, что я бы хотел немножко подзаняться спортом, поэтому и решил провериться. Скажите, пожалуйста, разрешены ли занятия спортом при таком результате кардиограммы? ОГРОМНОЕ вам спасибо!
Уважаемый Павел!
Судя по представленной информации, у Вас все в порядке. И синусовая аритмия и вертикальное расположение эл. оси сердца - все это в пределах нормы. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 22:29
мама 62года.диагноз-ибс.Стенокардия напряжонная III ФК. СН I ФК П. Гипертоническая болезнь II стадия, А/Г III, высокий риск кардиоваскулярный. ДЭП атеросклеротического, гипертонического генеза, цифалгический синдром, пирамидная симптоматика справа.Принимала лечение 2 месеца назад.Изокет 10 эфокс-лонг, милдронат, эктовигин, тромбонекс, тритаце, индап, кардиомагнил, пульцет, предуктал, МР, атакор, локрен, Л-лизина асцинат, урсосан.После лечения рекомендовано принимать дома:-Эфекс-лонг I-капс утром
--Индап 2,5 мг утром
--Пульцет 40 мг утром
--Атерокард 75 мг днем
--Атакор 20 мг веччером
--Предуктал МР 2 раза в день
--Урсахол I капсула на ночь-месец
--Локрен 20 мг I/4 т. вечером
--Кардиомагнил вечером 1 т.
Все принимает,плохое состояние: головакружения, боли в серце под лопаткой, головные боли.
Правильно ли назначено лечение, может заменить какие-то препораты? И что вы можете посоветовать?
Вы не приводите никаких величин АД. Достаточны ли дозы и спектр гипотензивных препаратов? Вы назвали маленькую дозу локрена и индапамин. Этого может быть недостаточно. Но возможности судить об этом у меня нет. Что за боли в сердце и под лопаткой? Это стенокардия? Одной капсулы эфекс-лонга достаточно? В диагнозе Вы не указали обоснований для приема пульцета, предуктала, урсахола. Получается диагноз сам по себе, а лекарства от чего-то другого. Какие тут могут быть советы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 22:19
Супругу 30 лет. 19.04.2010 сделал рентген легких. В прошлом году было без особенностей (ровно год назад), в этом не совсем. Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением: «В легких обогащен бр...(неразборчивое слово) рисунок. Если правильно разобрала почерк, то слово - Корни структурные, утолщены, стенки расширены. Аорта развернута, cor расширено в поперечнике». Заранее благодарна, Елена
При таком описании ничего эта рентгенограмма не дает. Её надо оценивать в сочетании со всей клинической картиной. Отведите мужа к кардиологу и дайте ему с собой эту рентгенограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:37
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, является ли нормальной моя кардиограмма. Показатели такие:
ЧСС: 91 уд./мин.
Длительность Р: 46 мс.
Длительность РQ: 105 мс.
Длительность QPS: 95 мс.
Длительность QT: 343 мс.
Длительность QTд.: 300 мс.
Угол QRS: 78 град.
Угол альфа 78 град.
вертикальное положение э.о.с.
Тахисистолия Ритм: нересинусовый, синусовый
QTфакт=343 мс.
QTкорр=422 мс.
QTдолжн=300 мс.
(QTкорр/QTдолжн=71%)
Вероятная ГЛЖ
Миннесотский код: 6-5 9-2

Необходимо ли дополнительное обследование??? Если да, то какое??? Заранее, спасибо.
Присланные параметры не являются кардиграммой. Это , по-видимому, заключение автоматической программы, заложенной в кардиограф. Его должен был просмотреть врач и дописать свое заключение, а в таком виде это только полуфабрикат. Но заключение Вы, почему-то, спрятали. Если есть подозрение на гипертрофию левого желудочка, надо сделать ЭхоКГ. Она гораздо точнее определяет наличие или отсутствие этой гипертрофии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:34
ИБС. Состояние после маммарнокоронарного и акш, криоаблации легочных вен. Фибриляция предсердий, постоянная нормосистолитическая форма. Артериальная гипертензия III ст. риск IV.HI (2.ф.к. по NYHA)
- прием: ацетилсалициловая кислота 0,1-1 таблетка вечером после еды,
- бисопролола фумарат 2,5 мг утром,
- ингибиторы АПФ при оптимальных значениях АД,
- кордарон 200 мг, по 1 таблетке 2 раза в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв) – 2 недели, затем по 1 таблетке 1 раз в день (5 дней принимать, 2 дня перерыв) 3 месяца, под конотролем ЧСС и ЭКГ!!!
- фенилин 0,03, по 1/4 таблетке 2 раза в день, под контролем MHO 1 раз в месяц, следующий анализ 16 апреля 2010 (должное значение 2,0 - 3,0),
- статины (симвастатин 20 мг) 1 таблетка вечером во время еды,
- контроль липидного профиля, гипохолестериновая диета.

При выписке 14 апреля МНО-1,55, 19 апреля МНО -1,34
Как можно поднять значение МНО?
Как я понимаю, больной получает по 1/4 таблетки фенилина О,03 2 раза в день, то есть по 15 мг в сутки. Между тем средняя поддерживающая доза фенилина составляет около 75 мг, с колебаниями от 50 до 150 мг. Поэтому для достаточной степени гипокоагуляции следует увеличить ежедневную дозу фенилина. Контроль за достаточностью дозы обычно осуществляется не по МНО, как при даче варфарина, а по протромбиновому индексу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:25
здравствуйте,эдуард романович.
я хочу посоветоваться на счет мужа.возраст 22,вес 81,рост 192
он прошел экг,а в военкомате не прияняли,сказали делать повторное экг,потому что это им не понравилось.я очень переживаю,на повторное только завтра.объясните пожалуйста,вот что написали на послднем.

ритм-синус.частота сокращений до нагрузки-48,после-59
p-q=0,14 qrs=0,10 qrst=0,42
заключение-выраженная синусовая брадикардия-48 h!
полувертикальное положение эос. измененен(Я ДУМАЮ ЭТО СЛОВО,ХОТЯ НЕЧЕТКО НАПИСАНО)миокарды на нижней стенке передне-сентальн(СЕНТАЛЬН ТОЖЕ НЕ ЧЕТКО,НО ПЕРЕДНЕ ЧЕТКО)обл левого желудочка.после нагрузки чсс до 59 h! в ост без динам(НАВЕРНО ДИНАМИКИ..)

никаких симптомов нет,никогда ничего не болело,он занимается спортом.ктото из родственников умерал изза болезни сердца,но уже в глубокой старости.такой пульс маленький лет с 14.но всегда одно и то же.пишут брадикардию.в 18 лет в заключении написали еще амплитудная гипертрофия левого желудочка.юно в последнем экг в возрасте 22 такого уже не было написано.лечения никакого не было.

терапевт обычный сказал,что пульс не очень хороший,а в военкомате наоборот сказали это впринципе нормально,но вот после нагрузки плохо и врачу то что написано про желудочек левый в заключении не нравится.
я уже прочитала много всего сейчас на сайтах.но там все очень отрицательно и нет ничего хорошего.что вы скажете?это очень опасно?можно ли ему заниматься спортом.скоро ехать на сборы и я переживая,что там будут бегать,не вредно ли это?потому что на сайтах пишут никакой нагрузки...
заранее спасибо!
В Вашем описании я не уловил ничего опасного. Выраженная брадикардия, но как я понял, с детства, никаких страхов вызывать не должна. И реакция на нагрузку вполне адекватна. Не вижу ничего страшного ни в беге, ни в других упражнениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 21:08
На кардиограмме выявлены изменения заднебоковой стенки миокарда.Надо ли лечить и как? Есть боли в сердце, дистрофические изменения ногтевых пластин левой руки( возможен шейный отдел позвоночника - тоже болит)
Никакие изменения на ЭКГ лечить не надо. Лечить можно болезни, а они определяются отнюдь не только ЭКГ, а клинической картиной в сочетании с результатами всех проведенных исследований. Нельзя даже говорить о связи этих изменений с отдельными, отмеченными Вами симптомами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 20:17
здравствуйте! я вам уже писал, вот хотел бы услышать ваше мнение.
пол года назад появились боли в сердце и страхи на след день после алкоголя. вы ответили что похоже на алко кардиопатию. и посоветовали воздержаться. прошел все обслед пол года назад и ВЭМ и Холтера. все отлично. сердце здорово. вот уже третья неделя полного воздержания, действительно стал лучше гораздо себя чувствовать.давление средние цыфры пали до 120-125, а были 130-134. по вечерам хожу, гуляю и бег на 1 км. но после бега, минут через 15 появляется боль в области сердца и проходит только от валерианы или корвалола, давление 115\70 пульс 79, болевые ощущения возле соска, по центру груди, в спине, ощущение что сердце работает не правльно, но пульс ритмичный, местами страх и волнение.снимали экг через минут 40 после бега, когда бол была, но уже маленько утихшая. там сказали все отлично, только все так же метаболиические изм и нарушение внутрепредсердной проводимости. что это может быть? как вы считаете убрать бег или это все скоро пройдет?
Наверное, пройдет, хотя и не так скоро, как хотелось бы. Это достаточно длительный процесс. А бег убирать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 19:39
Что значит диагноз ГБ 3 стадии 2 степени риск 4. ХСН 2А ст. 1 ф. класс после перенесенного инфаркта ЛЖ со стентированием ЛОА
Эти объяснения лучше всего получить у своего лечащего врача. Или прочесть о современной классификации гипертонической болезни в книжке или в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2010 19:33
0