Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста на сколько сертнзны изменения в двух протоколах ЭХО, первое сделано в апреле, а второе сегодня!? Интересует общее мнение и касательно фракции выброса.
Стоит ли вообще тут на что либо обращать внимание?
Огромное спасибо Вам за помощь.
https://b.radikal.ru/b01/1911/1b/c38bbb363dde.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1911/d6/464d088a62b4.jpg
В обоих случаях норма. Что Вам еще нужно.  А фракция выброса  определяась по двум разным методикам и их нельзя сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:16
Несколько лет АД 140-160/90-100. Принимал Эналаприл, сейчас назначили Вальсакор, - не помогает. Хотелось бы вообще уйти от таблеток. Но если это не возможно, подскажите как лечить, путём подбора таблеток ?
( родственнику например помогает бисопролол) или пройти дополнительные исследования .как ? Причину гипертензии мне не могут назвать, но если не знаешь причины, то как же лечить?
С уважением, Евгений Б.
Гипертоническая болезнь - это как раз те случаи, когда причина не найдена. А без таблеток не обойтись. Их много и они разные. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:06
Второй месяц беспокоят перебои в сердце . У меня ВСД и синусовая тахикардия. Сделали ЭКГ-синусовый ритм ,р.ж-96,нормальная эл.ось,сглаженность зубцов Т в отведениях от конечностей,незначительная депрессия ST (менее 1мм) В V6.
ЭХОКГ -гиперэхогенность умеренная аорты.Легкая гипертрафия левого ж-ка(МЖП до 1,2).Регургитация на МК и ТК 1 степени.Легкая дилятация левого предсердия (4,2).Сократимость миокарда нормальная.Холтер-ЭКГ-ритм синусовый от 64 до 166,ЧСС в норме.Редкие одиночные полиморфные желудочковые экстросистолы. Редкие одиночные,групповые и парные наджелудочковые экстрасистолы.Ишемии миакарда не выявлено.Я очень мнительная , пока ждала приема врача поднялось давление. Очень переживаю - хочу узнать это серьезное заболевание ? Назначили конкор 2,5 мг утром раз в день. Принимаю - тахикардии нет , но давление падает до 100 на 70.
Нет. Ничего серьезного нет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 21:47
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,могут ли быть боли давящего характера за грудиной при малейших нагрузках,таких как поднимание всего лишь 1-2кг при неврозах или депрессии?Или это сердечные боли?Екг- син.тахикардия,метаболические изменения миокарда,эхокг- без отклонений,холтер-мин.чсс46,средняя78уд,макс148,несколько жел.и над жел.экстрасистол,дисметаболические нарушения сегмента ст-т,чпэкс- нарушений нет,вем-отр.макс чсс155 ад140/90,нагрузка 50вт-3мин.100вт-1мин,снижена толерантность к нагрузкам,восстановление замедленно по чсс,во время пробы-сердцебиение,напряжение в груди,одышка без изменений на екг-.Также имеется нехватка воздуха,постоянный дискомфорт в груди,иногда тяжесть в груди,слабость.Холестерин 3,8,сахар 4,срб
На сердечные боли не похоже. Вероятно стоит сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 22:56
Добрый день, Эдуард Романович!
1. Подросток 16 лет
2. Есть дисплазия соединительной ткани неуточненная, воронкообразная грудь.
3. Полгода страдает депрессией с нарушением аппетита, зимой было резкое похудение, после чего ухудшилось ЭКГ.
В течение полугода принимает нейролептик зипрекса, антидепрессант золофт в средних дозах.
4. Состояние стабильное, прием препаратов при депрессии продолжается.
Жалоб на слабость нет.
5. УЗИ сердца-без патологий. Холтер предыдущий- диагноз синдром слабости синусового узла 3-го типа. Последний холтер- добавилась тахикардия.
Прилагаю ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца
Сдали анализы, фото прилагаю. Небольшие отклонения АСТ, протромбиновый индекс, протромбиновое время и межд.нормализованное отношение, понижен кальций, остальное-общий анализ крови и мочи в норме.
6. Пьет курсом: рибоксин, панангин, элькар, кудесан. Было улучшение состояния.
7. Сейчас нет жалоб на слабость.
8. Какие анализы, обследования надо сделать? Нужно сдать гормоны щитовидной железы? Сдавали их 4 месяца назад, были в норме.
Предлагают госпитализацию в Морозовскую детскую больницу для проведения процедуры ЭФИ сердца.
Подскажите пожалуйста, не может это быть следствием принимаемых лекарств? Нужно ли делать эту процедуру?
Какие лекарства нужно принимать?

Спасибо за помощь!!!

https://d.radikal.ru/d24/1911/4b/1e17f3c85195.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1911/1e/70b23916e89f.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1911/09/defe9b88e304.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1911/ff/3aa4e3bab107.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1911/9c/ae3b37f5a9e5.jpg

https://c.radikal.ru/c09/1911/8e/743f39348575.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1911/7b/285a03bc8683.jpg
Депрессии и их лечение антидепрессантами - не мой профиль.
РИБОКСМН, ПАНАНГИН, ЭЛКАР, КУДЕСАН - ВСЕ ЭТО ПУСТЫШКИ,вроде молитвы для верующих. И так же хорошо помогает. По-моему, ни ЭФИ, ни гормоны щитовидной железы не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 19:07
эдуард романвич .доброго вам здоровья.на днях был на обследовании в кардиологии получил результаты эхо вот они
Аорта устье 36. восх ао 35 мм .дуга 29мм исх ао 20 мм аортальный клапан 3 створчатый краевое уплотнение створок амплитуда раскрытия 20 мм.vena contracta 5 мм регургетация 1-2 стадии
Левое предсердие 42 обьем 85мл
Кдр 54
Кср 37
Кдо 145
Ксо 58
Межжелудочковая перегородка тмжп в диастолу 14мм
Задня стенка лж тзслж в диастолу 12 мм
Масса миокарда лж 348 г
Митральный клапан регургитация 1 ст
Правое предсердие 46 мл
Фв 61%
Труспидальный клапан 1регургитация 1 ст
Заключение
Аортальная регургитация 1-2 ст
Краевое уплотнение створок аортального клапана
Умеренная гипертрофи миокарда лж
Систолическая функция лж не нарушена
Диастолическая дисфункция лж 1 типа
Митральная регургитация 1 ст
Триспидальная регургитация 1 ст
доктор кордиолог приятель пошутил что через 5 лет я его пациент
занимаюсь постоянно спортом .кардионагрузки 5 км в деньслежк за давлением
хотел узнать ваш прогноз и как мне укреплять клапана на сердце
И приятели позволяют себе иногда дурацкие шутки. Чувство юмора у людей разное. А приятелей Вы подбираете сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:20
Имею повышенное давление от 130
.Часто при ходьбе испытываю ощущение ( похожее на то, когда нервничааешь например перед каким-то выступлением), похожее на одышку и ком в груди ближе к шеи, ощущение пульса. Померил давление через 3 минуты, как пришел домой , показало 142на80 пульс 80 ,подождал сидя ещё 5 минут, померил 145 на 80 пульс 80, подождал ещё 5 минут и только тогда оно опустилось ниже 140 (136на78 77). Ожирения не имею, спортом занимаюсь, с здоровьем слежу, кроме ПМК и брадикардии с синусовой аритмией ничего нету, почки нормальные, гармоны тоже, по результатом старого Смад среднее давление на одном аппарате 139на76 , на другом 132на60(разные врачи направляли в разные места). То что давление в течении 10 минут, когда сижу не может вернуться до 140, а так же то , что я чувствую каждый раз когда давление за 140( будь то спорт, стресс или просто его скачки) то наверное это начальная гипертония? Рост 178, вес 78, стрессов не было, в ВСД , как диагноз не верю. Подскажите гипертония это или нет, и хорошего кардиолога в Волгограде.
Гипертония не убедительная. С назначением лекарств я бы подождал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 17:03
Здравствуйте. Сделала мониторинг. Обнаружили одиночные желудочковые экстрасистолы (445 из них 231 выставочная преимущественно днем мак 63 в час 2градация поLown. Затем парные наджел, групповые наджелускорен наджел ритм. В течение всего наблюдался синус ритм с чссминим 51 уд.мин.(23.51)маким143 уд.минсред за сут 79.принагрузке была отдыши и давищие боли. Вопрос такой это серьёзно требует лечение так как сказали записаться к врачу обязательно, нажопить кардиомагнил или аспирин чтоб не было тромбов. Ещё много замераний
пауз сердца в течение суток 57. От этого сердце не остановиться? Страшно незнаю что делать, идти к врачу или жить дальше. Скажите это насколько серьёзно может обойтись без лечения. Проходить ли повторно? https://c.radikal.ru/c13/1911/ac/a68fe9a3a200.jpg? https://a.radikal.ru/a20/1911/2d/095f2e12add0.jpghttps://a.r adikal.ru/a20/1911/2d/095f2e12add0.jpg хотела скинуть мониторинг неполучиться. Жду ваших ответов за ранее благодарна.
От экстрасистол тромбозы не развиваются. К врачу обращаться не обязательно.  А неграмотно Вы пишите специално? Это стиль такой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 16:41
У меня такая ситуация.лежу сейчас в лор отделении.диагноз острый ларингит. Присутствует остеохондроз и сколиоз грудного отдела позвоночника.и шейный остеохондроз.присутствует диагноз всд.замучали перебои в сердце.то нормально бьется то резко быстро разгоняется то успокаивается.то замирает и потом нормально бьется и так повторяется и повторяется.и болит в сердце отдышка.дыхание перехватывает.уже боюсь даже спать ложится.когда ложусь вообще нечем дышать.узи в феврале норма узи ничего не ловит.когда делают экг все спокойно.уже боюсь всего и вся.боюсь остановки сердца инсульта инфаркта.а ведь мне всего 27.тело все ломит мышцы дергает.голова болит ужасно.что мне делать?и что это может быть?
Думаю, что кроме невроза, ничего здесь быть не может. Вы уже чевертый раз задаете одни и те же вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 05:04
Здравствуйте, хотел задать очень деликатный вопрос. После занятий любовью с девушкой, не очень хорошо себя чувствую, такое впечатление будто внутри весь день все жжимаеться и проявляются болезненные удары сердца. Проходит это все после пробежки или занятий любым активным видом спорта. После этого все становится на свои места и чувствую себя прекрасно.
Если не бегать то симптомы продолжаются, боючи удары сердца и места себе найти не могу так становится плохо. Такое впечатление будто надо разогнать кровь, и тогда все становится на свои места.
Все это проявляется после занятия любовью. Как это cвязано и что это вообще такое?
Я не думаю, что за этим стоит что-то серьезное. Поскрльку нормальная физическая нагрузка полностьюб снимает всю эту симптоматиу. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и записать все изменения во время и после полового акта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 05:01
Можно ли почувствовать повышение давления до 130-140? Моя подруга утверждает что чувствует повышение давления до цифр 130-140. У нее появляется чувство распирания, тяжести в голове. Я же считаю, что это всего лишь головные боли напряжения на фоне усталости и стресса, и никакого отношения к артериальному давлению данные симптомы не имеют. И повышение давления до 140 почувствовать нельзя. Пожалуйста рассудите нас.
Вы не правы. Есть люди, которые хорошо ощущают такие повышения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 02:06
Добрый день. Вокруг меня собралось очень много людей, которые страдают заблуждениями по поводу артериального давления. Некоторые говорят, что чувствуют себя плохо уже при давлении 120*80, так как их «рабочее давление» 100*60. Другие начинают пить таблетки от гипертонии при разовом скачке давления 140*80. Помоги пожалуйста развенчать основные мифы. Я хочу показать Ваш ответ близким людям, чтобы они начали интерпретировать результаты измерений артериального давления верно

Вот тезисы, которые я считаю верными, пожалуйста прокомментируйте их:

1. Повышение артериального давления до цифр 130*80-139*89 не является гипертонией, не требует медикаментозного лечения, не увеличивает риск инфарктов и инсультов (многие верят, что это не так и что АД сугубо индивидуальный показатель)

2. Повышение артериального давления до цифр 140-150 не вызывает головную боль, скорее головная боль вызывает повышение артериального давления и пить каптоприл или нефидепин от головной боли бессмысленно.

3. Разовые скачки давления до цифр 140-150 не являются гипертонией, не несут вреда для жизни и здоровья и так же не требуют медикаментозного лечения. А требуют только наблюдения и (возможно) коррекции образа жизни. Гипертония же это стабильное повышение артериального давления выше 140*90. То есть, когда ниже оно не опускается

4. Повышенное давление - это не самостоятельное заболевание, а всего лишь фактор риска для развития инсульта и инфаркта. Точно такой же фактор риска, как повышенный холестерин, сахарный диабет, метаболический синдром органические заболевания сердца, ожирение.
Первые три пункта правиьные. 
Четвертый пункт неправилен. Повышенное давление может быть самостоятельным заболеванием. Оно называется гипертонической болезнью. И оно же является фактором риска для инфарктов, иенсультов  и сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 02:03
Подскажите пожалуйста, в каком количестве желудочковые экстраситсолы опасны? Желудочковая экстраситолия, экстрасистолы идут чуть ли не каждый или каждый второй удар, боюсь что сердце остановится.
Узи сердца в норме
Нет таких норм. Когда суточное количество экстрасистол превышает 20 тысяч, могут появляться нарушения гемодинамики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 01:54
Уважаемые врачи здраствуйте,помогите мне разобраться ,мне 21 год у меня роды были год назад ,и 8 месяцев назад начались не понятные для меня проблемы ,ночью проснулась (не отрицаю днём был стресс ) у меня началось чувство удушья сначало было ,потом нехватка воздуха ,я делала рентген лёгких ,норма ,УЗИ ТТГ Т3 щитовидки  норма ,лор без патологии -смотрели прибором горло .но дыхание как оставалось такое так и есть ,как будто я дышу странно не как обычно .
Я пошла делать спирометрию ,в итоге тест с бронохлитиком оказался положительный прилагаю к тесту заключение.так же болит вся грудная клетка мышцы ,и сзади между лопаткой и позвоночником особенно слево ,и спереди бывает как будто спазммруется,простреливает сильно ,я постоянно пугаюсь что это сердце ,очень боюсь ,бывают экстрасистолы раз в 3 дня ,тоже очень их боюсь (но ни как не могу их поймать на ЭКГ ,и когда холтер вешала как на зло не чувствовала ),вообщем я сложила все вместе свою отддышку ,боли,и перебои ,и теперь вообще уверенна что это все из за сердца
Помогите пожалуйста мне разобраться что это такое
УЗИ сердца делала в июне и 2 дня назад ,все прилагаю .ЭКГ тоже скидываю два последних где изменения .холтер делала в июне .заключение прилагаю .помогите пожалуйста понять что со мной происходит
Ну сил уже нет никаких находится в таком состоянии .и скажите пожалуйста экстраситолы на этих ЭКГ есть ?калий я проверяла он повышен в крови 5.57
https://a.radikal.ru/a33/1911/41/2e7a87768c1b.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1911/48/a695885d999b.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1911/85/2fcd1d86dbc9.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1911/c8/65daebda9f4b.jpg

https://c.radikal.ru/c16/1911/dc/ba91be711442.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1911/6a/8ceb7ce16fa9.jpg

https://d.radikal.ru/d39/1911/c9/120c56df1791.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1911/cf/de45fe353af7.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1911/4b/f7fa0466a8df.jpg

https://a.radikal.ru/a35/1911/65/fe1a8f883070.jpg
У Вас здоровое сердце.Вся симптоматика скорее всего объясняется неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2019 16:40
Уважаемые врачи здраствуйте,помогите мне разобраться ,мне 21 год у меня роды были год назад ,и 8 месяцев назад начались не понятные для меня проблемы ,ночью проснулась (не отрицаю днём был стресс ) у меня началось чувство удушья сначало было ,потом нехватка воздуха ,я делала рентген лёгких ,норма ,УЗИ ТТГ Т3 щитовидки норма ,лор без патологии -смотрели прибором горло .но дыхание как оставалось такое так и есть ,как будто я дышу странно не как обычно .
Я пошла делать спирометрию ,в итоге тест с бронохлитиком оказался положительный прилагаю к тесту заключение.так же болит вся грудная клетка мышцы ,и сзади между лопаткой и позвоночником особенно слево ,и спереди бывает как будто спазммруется,простреливает сильно ,я постоянно пугаюсь что это сердце ,очень боюсь ,бывают экстрасистолы раз в 3 дня ,тоже очень их боюсь (но ни как не могу их поймать на ЭКГ ,и когда холтер вешала как на зло не чувствовала ),вообщем я сложила все вместе свою отддышку ,боли,и перебои ,и теперь вообще уверенна что это все из за сердца
Помогите пожалуйста мне разобраться что это такое
УЗИ сердца делала в июне и 2 дня назад ,все прилагаю .ЭКГ тоже скидываю два последних где изменения .холтер делала в июне .заключение прилагаю .помогите пожалуйста понять что со мной происходит
Ну сил уже нет никаких находится в таком состоянии .
И скажите пожалуйста на этих 2 ЭКГ есть ли экстраситолы?
А где сами ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2019 01:52
Здравствуйте, уважаемые доктора. Обратилась к сосудистому хирургу по причине скачков АД к вечеру. Была выполнена КТ-ангиография почек и почечных артерий. Выявлен стеноз правой почечной артерии до 80 %; выделительная функция почки не нарушена. Рекомендации: оперативное лечение в настоящее время не показано; наблюдение у кардиолога; ОАМ; биохим анализ крови. Я очень заволновалась, никогда серьезно не болела, до 50 лет с врачами (кроме гинеколога) даже не приходилось общаться. ЗОЖ! И вдруг такой серьезный диагноз. Почему вдруг такое заболевание сразу и резко?! Почка получает все на 100 %, а артерия сужена... На прием к кардиологу записана только через неделю, буду волноваться теперь все эти дни
Рекомендация грамотная, надо прислушаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 23:55
Здравствуйте. Меня зовут Нина Валентиновна, 73 года.ПИК 1995 году (трансмуральный), микроинфаркт 2002 году, давление в норме. Принимаю постоянно: конкор 10,престариум 10,Диувер 10, Верошпирон 0.25, амлодипин 10, тромбо АСС 100. От нитратов сильные головные боли. Не принимала. 4 месяца назад появилось дрожание рук. Уменьшила диуретиков и добавили Кординик 10 (3 раза в день) из-за сложностей с дыханием. Ночью с трёх до пяти сильные приступы. Не могу или вдохнуть или выдохнуть. Теперь новая напасть стали отекать ноги (раньше отеков не было). Пришлось вернуть диуретики и снова стала задыхаться. Что посоветуете? 2 раза в год сдаю анализ крови и мочи, делаю ЭКГ и раз в год ЭХО.
У Вас серьезное заболевание. Конечно, полезно знать, что вы раз в год делаеье ЭхоКГ, но было бы хорошо узнать, что она показывает.Первая мысль по прочтении- надо резко  в несколько раз увеличить диуретики. Но давать такие рекомендации заочно - просто не профессионально, очень много информации не хватает. Практически - это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 23:40
Здравствуйте , Эдуард Романович! Маме 82 года. Принимает Лозап 50 мг, Индап 2,5 мг. 1 раз с утра. Но давление все равно повышается до 170-180/85-95. Помимо этого принимает Кардикет 20 мг 2 раза, Амиадорон 1 раз утром, Кардиомагнил 75 мг вечером. При повышении давления даю Физиотенз 4 мг. разово. Терапевт рекомендует к Лозапу и Индапу добавить Физиотенз 2 мг ежедневно. Делать так или может увеличить дозировку Лозапа? Очень жду Вашей рекомендации!
Заключение последней кардиограммы:
Синусовый ритм с чсс 64 в’. Гипертрофия левого желудочка с признаками систолической нагрузки. Увеличение левого предсердия av блокада 1 ст. Очаговые ( фиброзные) изменения в передне-перег..области
Жалобы нужны. Диагноз. Объем физическй активности. Почему  ЛОЗАП?  Зачем АМИОДАРОН ? Может быть добавить бета-блокатор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 23:51
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
В анамнезе имеются многолетние экстрасистолы, полгода назад ЭХО показало норму.
На данный момент было сделано ЭКГ, в диагнозе значится - признаки изменений в правом предсердии.
Действительно ли мое сердце не здорово?

https://d.radikal.ru/d26/1911/de/38f9e199b6bd.jpg


https://a.radikal.ru/a14/1911/13/77dccb1c6f2c.jpg
Нормальная ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 23:44
Ощущение сердцебиения утром после пробуждения, пульс 60 давление 120на70(значок аритмии, скорее всего синусовой), через 3 минуту пульс 67 давление 124на71. Если пульс нормальный и давление , то почему ощущаеися сердцебиение в ушах и груди слева.
Повышенная чувствительность. Невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 18:52
Здравствуйте, Эдуард Романович. Прошу вашей помощи. У меня 2 года экстрасистолы. Последнее время стали мучить приступы. Начинается все с экстрасистол, затем пульс поднимается до 140-160. Всю трясёт и очень страшно. Что это может быть?
Скорее всего невроз с паническими атаками. Очень неприятно, но достаточно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 19:00
Добрый день. Беспокоит следующее. Постоянное ощущение биение как будто «выкачивание» сердца , чувство тяжёлых ударов которые мешают лежать и сидеть, которые пульсируют в руки и в живот.И з за этого плохо и трудно находится в одном положении. Пульс то 57 ударов то 80. Бывает что при ходьбе а особенно если поднимаюсь по ступенькам начинается тахикардия и давит посередине груди. Кардиолог говорит что я здоров. Так как екг норма, Узи сердца говорят норма- только есть регургитация 1степени митрального и трикуспидального клапана. Кардиолог прописала Егилок 25 мг ( 1/2 т. 2 раза в день и Кальдиум 600 ( 1 т. 2 раза) - 1 месяц. Ставят ВСД. Скажите пожалуйста что это может быть? В больницу меня не ложат. Пару раз уже вызывал скорую. И можно ли пить этот Эгилок ?
Принимать ЭГИЛОК  можно. А вот нужен ли он ? Вопрос. Может быть психотерапия лучше? Хотя и дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 19:03
Мучает желудочковая экстрасистолия, месяц назад по холтеру 1500 в сутки, пью только успокоительные так как по узи сердца ничего серьёзного не нашли, но вот недавно по ощущениям экстрасистол стало больше, причем значительно, появились залповые чтоли, может быть до 30 штук подряд, это очень пугает, не могу спать, страшно даже на улицу выходить, скажите пожалуйста, стоит ли их бояться?опасно ли это?
Нет. Эти залповые столь же безопасны, как и одиночные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 04:40
коэнзим q10 как он для сердца? И вообще для организма?
Пустышка, которая хорошо помогает производителям и распространителям лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 01:41
Замучили экстросистолы, могут начаться в спокойном состоянии, могут после того как понервничаю. Раз в пол года прохожу обследование у кардиолога, все в пределах нормы. Принемаю мексикор 10 уколов, потом месяц пью таблетки 1 месяц. Ничего не помагает. Хорошего кардиолога найти не могу. Они могут быть залповые, могут по 10,20 шт в день. Могут вообще не беспокоить. Может подскажете успокаивающие препараты. Заранее спасибо.
МЕКСИКОР не помогает. экстрасистолия  представляет собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 01:39
Добрый день. Проверил холестерин в октябрем-це общий 2,98 ЛПНП 1,72 ЛПВП 1,08 триглирециды 0,86 принимаю крестор 10мг уже много лет после перенесенного инфаркта и после стентирования. Показал результаты участковому молодому кардиологу говорит общий маловат, а в кардиологии мне говорили для Вас теперь чем меньше показатель общего холестерина тем лучше подскажите кто прав? Спасибо
Хорошие показатели. Можно продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 01:35
Здравствуйте!
При поднятии по лестнице у меня пульс зашкаливает 180-190 уд/мин.При этом чувствую быструю пульсацию а так же появляется отдышка.
Делал узи,сдавал анализы-все норме(ттг чуть повышен 6.91).
С чем может быть связан такой высокий пульс?(до этого без проблем поднимался)
180-190 это же слишком для такой повседневной физ нагрузки?
Что можно делать?
Снять ЭКГ на фоне такой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2019 17:29
Перенесла чуть более глда инфаркт, поставили стент.Пью зилт и аспирин.Можно ли делать колоноскапиюВ интернети натолкнклась на то что нельзя делать тем кто перенес инфаркт ,возможность кровотечения.
Колоноскопию после инфаркта миокарда проводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2019 16:44
Здраствуйте !Уважаемые доктора ! Подскажите пожалуйста . У меня повышен холестерин , врач в поликлинике сказала , что в данном случае пить нечего не стоит : Глюкоза 5,72 Холестерин 5,37 ЛПВП 1,37 ЛПНП 3,80 Мочевина 6,80 Креатинин в крови 50,00 СКФ 110 Железо 9,66 Трансферин 353.00 Ферритин 37,3 ТТГ тиреотропин 2,63,Лейкоциты 8,86 Эритроциты 4,54 Гемоглобин 124 Гемотокрит 40,40 Средний объем эритроцита 89,00«Среднее содержание гемоглобина в эритроцити27,30 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 307,00 Ширина распределения эритроцитов по объему 46,00 Громбоциты 260,00 Ширина распределения тромбоцитов по объему 14 ,00 Тромбокрит 0,30 Лейкоцитарная формула : Палочкоядерные нейтрофилы 1 Сегментоядерные нейтрофилы 65 Лимфоциты 24 Моноциты 8 Эозинофилы 1 Базофилы 1 Нейтрофилы 5,88 Лимфоциты Lym 2,13, Моноциты mon 0,70 Эозинофилы eo 0,080 Базофилы Ba 0,07 Скорость оседания эритроцитов СОЭ 2 . Т4 свободный 1,04 Тиреотропный гормон (ттг ) 1,65 . Витамин D общи понижен 24,61 эндокринологом назначено : Вигантол (1000 МЕ ) 2 капли 1 раз в день длительно ,По результат УЗИ щитовидной железы в пределах нормы . По результататам дуплексного сканирования экстракраниальных отделов магистральных артерий головы -патологии не выявленно . По результам ЭКГ -. ЧСС -82 уд/мин Эл.ось 62- PQ=0,132c P=0,096c QRS=0,069c QT=0,353c QTд=0,340с СП =+2% QTc(B)=0,413 с QTc(F)=0,392c Синусовый ритм, ЧСС 82 в мин Нормальное положение ЭОС По результам суточного АД -.на протяжении иследования регистрировались нормальные цифры АД . Среднедневное АД -110/78 ( N=101-135/61-85,АГ >140:90) Средненочное АД -104/70 ( N =86-120/48-70, АГ >125/75) Среднесуточное АД -109/70( N=97-130/57-80, АГ >135/85) Нормокардия днем ЧСС 79 уд/мин и Нормокардия ночью ЧСС 69 уд/мин .Среднесуточное пульсовое АД не повышено . В мае после сильных эмоциональных переживаний по результам холтера было выявленно 11 0000 наджелудочковых экстросистол , в течении месяца принимала атаракс по рекомендации невролога 1 таблетка на ночь и пол таблетки утром . Через месяц в июне при повторном холторе было выявлено 294,наджелудочковых экстросистол 0,23% от общего числа комплексов 232 днем и 62 ночью по типу :одиночных 289(62ночть) По типу тригеминия 3 днем в 1.эпизлде . Пар наджелудочковых экстросистол 1 днем . Желудочкавая эктопическая активность выявленно 1 желудочкавая экстросистолы днем . Отклонения сегмента ST не зафиксированы Адаптация QT к ЧСС в норме . Вариабельность ритма нормальная . По результам ЭХО -КГ от июня ЭХО признаки пролапса митрального клапана 1 Ст Незначительное уплотнение створок митрального клапана Аорта не уплотненна , не расширена . Полости сердца не расширены Стенки не утолчены Систолическая функция не снижена Зоны локального нарушения сократимости не выявлены Дисталическая функция не нарушена Признаков легочной гипертензии нет Трикуспидальная Регургитация 1ст . По результам рентгенографии -легкие без очаговых и инфильтрат иных теней Легочный рисунок не изменен Корни легких структурны , не расширены Плевралтные синусы свободны Диафрагма расположена обычно Сердце и аорта без особенностей Легкие без очаговых и инфильтрат иных теней . В течение месяца планирую повторить 3,холтер и эхо УЗИ Серда ( последние обследования проводились в июне) в данное время так же неврологом рекомендовано пропить курс тенотен по 1 таблетке 2 раза в день 4 недели после 1 неделя перерыв . Далее Персей 1 таблетке 2 раза в день 4 недели . При нарушении сна валериана в каплях . Доктором общей практики рекомендации пропить Мексикор по 100 мг 3 раза в день курс 1 месяц Подскажите пожалуйста , нужно ли принимать лекарства по снижению холестерина ? Доктор рекомендуют пересмотреть питание .. И как часто нужно делать холтер и эхо УЗИ сердца ? Иногда меня беспокоят ноющие тупые боли в области сердца , особенно часто это проявляется в моменты когда я немного понервничаю .Очень боюсь экстросистол , что они могут привести к тяжелым осложнениям на сердце . Очень беспокоят эти дискомфортные ощущения в области сердца . Спасибо
Большинство назначенных лекарств - пустышки. экстрасистолия безопасна.   Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2019 14:52
Я год с небольлим как перенесла инфаркт , поставили стент.Пью зилт и аспирин.Чуствую себя хорошо.Проблемы с запорами и стала появляться тупая боль инлгда с пульсациями в заднем проходе .Попоосилпсь на процедуру колоноскопию.Как вдруг в ин_те наткнулась,что перенесшим инфаркт этого делать нельзя.Подскажите можго или нет?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2019 04:59
0