Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Проводилось ЭКГ-холтер. Хотелось бы узнать ваше мнение.
Динамика ЧСС
ЧСС днём средняя 99, мин. 65 , макс 159
ЧСС ночью средняя 83, мин. 60, макс 133
ЧСС при нагрузках 105, мин. 86, макс 159
Тахикардия ночью. ЧСС днём в пределах нормы.
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
В течение суток субмаксимальеая ЧСС достигнута ( 78% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активость в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, С ЧСС от 60 до 159 ( средняя 93 ) уд/мин.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 510 до 545 ( в среднем 529 ) мсек.
Всего: 2. ( менее 1 в час ). Днём: 1. ( менее 1 в час ). Ночью: 1. ( менее 1 в час ).
Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 782 до 1689 ( в среднем 1000 ) мсек.
Всего 62 ( 3 в час ). Днём: 38. ( 3 в час ). Ночью: 24 ( 3 в час ).
Участок пауз за счёт синусовой аритмии с ЧСС от 59 до 67 уд/мин.
Всего: 3 ( менее 1 в час ). Днём: 2 ( менее 1 в час ). Ночью: 1 ( менее 1 в час ).
Сино-атриальная блокада с предэктопическим интервалом 1342 мсек.
Ночью: 1 ( менее 1 в час ).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестичные пробы.
В течение времени наблюдения выполнения ФН в виде подъёма по лестнице мощностью 75 Вт. Объём выполненной работы 540кг*м с ЧСС 141 уд/мин, что соответствует 69% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Толерантность к нагрузке « средняя » .
Нагрузка не привела к возникновению ишемических нарушений ЭКГ.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкачастотного компонентов сбалансировано.
Скажите, пожалуйста, всё в норме ? Стоит избегать каких то нагрузок ? Есть ли какие-нибудь ограничения. Заранее Благодарю за Ответ. Крепкого Здоровья Вам!
Все в норме. нет никаких причин для беспокойства. Можно не ограничивать физических нагрузок. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 16:07
Эдуард Романович, здравствуйте!

Напомню о себе:

«После разовых скачков давления до 160/100 и бесконечного невроза были назначены препараты капозид и конкор, пью по полтаблетки с утра почти месяц. Давление с утра до приема таблеток может быть 98/69, вечером тоже в этих пределах, один раз, вообще, 88/59 было, пульс к ночи в лежачем положении бывает снижается до 48. Днем более менее в среднем 110/70,иногда, когда понервничаю 125/85. Скажите, нормально ли это? Мне в пятницу к терапевту идти, честно говоря, не очень я доверяю ей, она вообще мне выписала конкор, капозид и вечером каптоприл и все по целой таблетке, это уж я сама себе дозу кое-как подобрала, а то ваще не встала бы. Посоветуйте, мне в том же духе, по полтаблетки продолжать или как?
По мне, конечно, лучше пониженное, чем повышенное,но из-за своей мнительности и страха что то, что это все одно, мне все время плохо оттого, что ожидаю, что че-то случится со мной.


»Уважаемая Ольга!


Очень трудно оценить качество лечения и давать советы, когда не знаешь применяемых доз лекарств. Вы пишите 1 таблетка. Но таблетки конкора бывают по 2,5, по 5 и по 10 мг. Так сколько конкора Вы получаете в сутки? Частота пульса до 48 представляется недостаточной, вероятно доза конкора велика. А капозид - препарат комбинированный, в нем и капотен и гидрохлоротиазид в строго фиксированной дозе. Может быть в период подбора лучше давать все элементы этой комбинации отдельно, тогда легче будет подобрать оптимальные дозировки. А величины давления у Вас сейчас хорошие. .«

Конкор пью по полтаблетки (2,5 мг) и капозид по полтаблетки с утра. Без конкора, наверно, не смогу, т.к. были сердцебиения.
Эдуард Романович, опять вчера вечером пульс был 48 и давление 90/60, хотя днем все нормально, с работы пришла 130/90, потом опустилось до 106/73 и так далее. Самочувствие при этом более менее, единственное жара задолбала, мозги плавятся.. и страх.
Я че-то за сердце боюсь и инсульта. ЭКГ (делала 2 месяца назад) и Эхо (в декабре) были в норме. Как часто надо исследования такие делать?
Уважаемая Ольга!
Величины АД сейчас вполне приличные. Нет никаких оснований опасаться ни инсульта, ни за сердце. Доза конкора сейчас хорошая, маленькая, её можно продолжать принимать и дальше. А с дозами капозида поэкспериментируйте, может быть даже лучше перейти на Энап Н. А часто делать ЭКГ и ЭхоКГ ни к чему. При стабильном состоянии я бы чаще, чем раз в два года и не делал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 16:04
Приветствую Вас, Эдуард Романович! Моя проблема - в высоком холестерине (вчера получила результаты анализов: холестерол - 8.03). Я в менопаузе, 2 года принимала ЗГТ и в этот период холестерол не подымался выше 6.55, что тоже, как я понимаю, не очень... Имеет ли смысл снова обратиться к ЗГТ, или пойти другим путём - к липидологу, жёсткой диете, лекарственным средствам типа торвакарда? Или всё нужно решать в комплексе? Что делать, куда бежать, насколько всё это серьёзно? Действительно ли высокий холестерол - это однозначно в последующем ИБС, атеросклероз сосудов и т.д.? Благодарю за внимание к моему непрофессиональному вопросу.
Уважаемая Галина!
Нет. Здесь нет такой линейной зависимости. Доказано, что при больших величинах холестерина вероятность развития атеросклероза увеличивается, но и только. Стопроцентной корреляции здесь нет. А когда мы пытаемся статистические закономерности, пригодные только для больших массивов наблюдений, применять к отдельным единичным событиям, в данном случае к конкретным отдельным людям, мы сталкиваемся с массой несовпадений, исключений и т. д. Кроме того, называя величины общего холестерина, нельзя забывать, что отдельные его фракции играют разные роли в процессах развития атеросклероза. Есть "хороший" холестерин в липопротеидах высокой плотности, который предохраняет сосуды от атеросклероза защищает их и есть "плохой" - в липопротеидах низкой плотности, который обладает обратным действием. Поэтому, для оценки значения гиперхолестеринемии, большую роль имеет оценка липидограммы, всего спектра липидов, в том числе различных фракций липопротеидов и тригицеридов. Бежать никуда не надо, это не такой острый процесс. Но обсудить этот вопрос с липидологом было бы полезно. Торвакард (аторвастатин) - это представитель класса статинов, основного на сегодня средства для снижения уровня холестерина и стабилизации холестериновых бляшек в стенке сосудов. ЗГТ здесь играет меньшую роль. Хотя по последним американским данным срок её безопасного применения может продолжаться до 3-5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 15:54
Здравствуйте.У меня иногда бывает повышеный пульс90-110 в спокойном состоянии,при этом ощущается легкая нехватка воздуха,небольшая напряженность в области груди ближе к горлу...Делал экг-без поталогий,ЭХО-пролапс мк до 5мм ирег в мк 1ст,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации...болей в области сердца нет..бывает также какая-то типа напряженности в области затылка,шеи..все что нашли у меня может оказывать такое воздействие???Опасно ли это..Во время мониторинга ничего такого не испытывал-может повторить мониторинг?давление во время этого я замерял неоднократно-125 на 75 а вот пульс 90-110(((Что это может быть??В спокойном состоянии пульс 60-75...бывают также какие то провалы в груди,замирания особенно на вдохе((((как будто сердце пропускает удар((((Подскажите что это????
Судя по описанию можно думать о вегето-сосудистой дистонии, то есть о неврозе. Лечением неврозов обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 14:49
Моей маме было 57 лет,ранее на сердце не жаловалась.В среду заболела спина,поясничный отдел, в четверг ее рано утром на скорой увозят в больницу,сама передвигаться уже не могла,из дома мы выносили ее на носилках, сопровождалось все это высокой температурой.При поступлении врач не осматривал,спина -значит остеохондроз или межпозвоночная грыжа,лечение «симптоматическое» обезболивающее,Капельница какая-то «гремучка»,лечение не приносит облегчение,с каждым днем все хуже,болит уже не только спина тянет ноги руки шею, ночами приступы ,колят наркотические средства .В понедельник отправляют на томографию,подтверждается межпозвоночная грыжа размер 2мм и 3мм.Врач говорит что такие маленькие грыжи не могут вызывать такой боли,а лечение прежнее.(Лечащий врач невропатолог).Ночью страшные боли агония,дежурный врач (без осмотра заочно) по телефону делает назначение опять Промедол,мама затихла, потом стоны в палату никто не заходил, со слов медсестры «она только стонала».Утром медсестра зайдя в палату обнаружила что мама умерла,а они даже не знают во сколько это произошло.Вскрытие показало Острая коронарная недостаточность ,в графе Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью 1,5-2 часа. Могли ли все выше описанные мною симптомы быть заболеванием сердца ,а не остеохондроз?Что может спровоцировать такую внезапную смерть?
Уважаемая Лиля!
Вашего описания совершенно недостаточно для суждения о характере заболевания и причинах смерти. Здесь нужно изучение всей истории болезни и акта патолого-анатомического вскрытия. Нельзя по приведенным данным судить о предполагаемой Вами врачебной ошибке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 14:47
Скажите пожалуйста почему у меня такой пульс ? Лежу все нормально , сажусь и чувствую резкое учащение до 90 ударов , а как встану пульс доходит до 130 ударов наченает кружиться голова и не хватает воздуха и при этом появляется страх. Что это может быть и как снимать такую тахикардию ?
Смотреть надо. Запишитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 14:41
Началось все около года назад, Ноющие сердце могло доходить до часа боли, чувство пульса сосудов, кровоотоки в голове, прошло уже полтора года, мне становиться все хуже и хуже с каждом днем, Имею искривление позвоночника 2 местах, сколиоз левый груди вмято и левое плечо чуть выперает, 20 марта 2010 года Отмечал день рождение,(принемал спиртное) спал мало, мы пошли прогуляться на улице как мне после выкуренной сигареты стало плохо, через 30 мин состояние ухудшилось, Давление поднялось до придела 200 может и 220 я не знаю но я чуть не отключился, терпеть было невозможно шум в ушах, еле дождался скорой, (наша работники и мидицина работает, смотрите далее) мне вкололи какое то вещество, еле еле я дождался что бы меня спустили обратно, ну что парень иди домой все хорошо, я проспал весь день, к вечеру поcле испарения вколотого лекарства повторилось, опять скоря.... Меня положили в Больницу с 4 раза, когда я уже не мог самостоятельно двигаться лежа на полу, Прошел Анализы, якобы Вегетососудистая Дистания. лежал 10 дней в больнице, пил Антипад, и Анципилин, Антидеприсант... (сказали что по истории в Детстве много переживал из за этого случилось, Но конечно это бред( по моему чувству тела) я пропил препараты 1 месяц, у меня случился передоз по их рецепту, меня кошмарило 2 суток я не могу передвигаться, такое ошущение что мои внутриности вывернуты наружу, через двое суток спало, и вот нет и дня что бы я себя хотя бы нормально чувствовал, я больше не могу терпеть этот АД я бросил курить на 2 месяца, мне не помогло, иногда курю, пью раз в неделю в выходной, Симптомы.... Чувство Тревоги, Чувства Пульса, иногда переливание в сердце и в затылке головы, постоянное чувство летального исхода.... Что со мной происходит? меня обследовали Врачи, если вообще их так можно назвать, Это ДЕМОНЫ, Дайте совет я устал мучатся, все больше и больше хочется уйти с этого мира... P.S. спасибо за понимание.
В Вашем подробном описании я не почувствовал признаков заболевания сердца. Это проявления невроза, что-то на грани неврологии и психиатрии и лечиться, по-моему, надо у соответствующих специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 14:36
не могу терпеть больше помогите,что это может быть. Очень сильное удушье в облости груди и побаливает в облости сердца давление скакает утром120-59пульс78 но днём мне стало плохо давление 140-100пульс65.Вечером мне становиться плохо давление поднимаеться до 160-108 пульс 85.К стате у меня температура 37-37.2 не спадает в нутри тело горит,ташнит и болит живот когда чють нажимаю и тяжисть как будто мешок,а неживот.Это случилось 2-года назад лежал спокойно смтрел тв.,как чувствую,что я несколько секунд был в обмороке я сразу испугался начало неметь тело.Вызвал скорую померяли давление 170-100 хотя такого раньше не было.Скорая забрала в кардиологию там наделали уколов и я уснул, на следующее утро я сделал экг пульс был 44 удара,хотя вчера аж выскакивал от страха.Поставили диагноз всд.И я незнаю,что делать никто не может мне помочь не знаю куда обротиться стаю у разбитого карыта.ЧТО СОМНОЙ.....сдавал экг-норма,узи сердца-норма,холтер-норма,сделал ринген сказали ,что у меня остеохондроз шеи, груди позвночьника и поясницы с маленким склерозом.НЕ ЗНАЮ СИМПТОМЫ КАК У ДЕДУШКИ,А МНЕ ВСЕГО 21-ГОД.Брюшная полость вроде норма,сегодня сдал анализ на гормон,хочю ещё сдать на надпочичьники хотя узи щитовидки норма.ПРОШУ СКАЖИТЕ , ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ СО МНОЙ.
С таким спектром жалоб и таким русским языком письменные заочные консультации явно противопоказаны. Вам следует обратиться за консультацией к очному терапевту, который сможет и расспросить, и выслушать, и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 02:58
Здравствуйте Эдуард Романович,очень Вам признателен за точ то вы даете бесплатные ответы на вопросы которые беспокоят население.Мой вопрос в следующем-я бросил у\курит и начал качаться и я качался однажды на страшной жаре 37 градусов и у меня закололо на несколько секунд сердце когдая дал очень сильную нагрузку,как вы считаете?это нормально?мнемногие говорят что это вполне нормальное явление,.зимой я проверял сердуе и врачи сказали что оно здоровое.
Наверное, нормальное. Во всяком случае никакой патологии в Вашем описании я не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 01:11
Здравствуйте! я прошу прощения заранее, если вопрос не совсем к кардиологу. У моего отца стали случаться обмороки.

Начну по порядку: у отца почти всю жизнь проблемы с сердцем, слабое, плохая кардиограмма. Неоднократно обращался к врачам, прописывали какие-то курсы лечения, но ничего такого страшного для того, чтобы оперировать, не находили. Пару раз в год всегда делал кардиограмму. И как-то три года назад после очередного такого осмотра, ему сказали что у него был микроинфаркт, хотя мой отец его не почувствовал. по советам наших городских врачей полежал в больнице около недели, где ему что-то кололи и давали таблетки. Честно говоря, я им не доверяю, и диагноз мог быть вполне неправильным. За последние полгода начали случаться обмороки, которых раньше никогда не было.

Передаю с его слов, что с ним происходит. Первый случай - сидел за столом, очнулся лежа на полу, ничего не помнит. Человек, который с ним был, сказал что не приходил в чувства в течение минут 20. Второе, несколько раз просыпался утром с прикусанным языком. Видимо ночью терял сознание во время сна, но ничего не помнит. Буквально на днях, говорит выходил вванную ночью, очнулся утром на полу в другой комнате, тоже ничего не помнит и опять прикусан язык. Сердце после обмороков не болело. Самочувствие нормальное, жалоб нет.
Отец живет в маленьком городке, и там врачи ему не могут поставить диагноз.

Подскажите, пожалуйста, это с сердцем связано? Из-за чего это происходит? Может это быть симптомами чего-то другого?
Спасибо заранее!
Такие приступообразные потери сознания с прикусами языка совершенно не характерны для сердечных заболеваний. Я думаю, что здесь надо искать причину в поражении центральной нервной системы. Нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2010 00:27
Здравтсвуйте!Подскажите ,вечером решила измерить давление,..почувствовала слабость... показало очень низкое давление 95/52 пульс 53...(((,а на правой вообще 80/47 пульс 52((
У меня вообще низкое давление обычно 100/70 ,но такого низкого пока не наблюдала ....После физических упражнений показатели поднялись...
Скажтите что это?я пошла не давно на фитнес..может это из -за этого?
ещё у меня есть всд иногда с сильными паническими атаками....Ваше мнение.спасибо
Неустойчивость АД, повышенные колебания, как в одну, так и в другую сторону, относятся к весьма типичным проявлениям вегето-сосудистой дистонии. Я не думаю, чтобы фитнес мог оказывать неблагоприятное влияние на эти показатели. Переносимость таких состояний часто улучшает мебикар, по одной таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 23:48
Здраствуйте,Эдуард Романович!
У меня 2 года назад ЭКГ выявило парные экстрасистолы. Причины обращения к кардиологу слегка давило периодически в левой части груди и покалывало после стресса и выкуренной сигареты. УЗИ сердца патологий не выявило. Кардиолог причину экстрасистол назвал остеохондроз и настоятельно запретил курить. Курить бросил
После этого на периодический дискомфорт перестал обращать внимание, но после 2 лет прошол комиссию в военкомат и ЭКГ опять показало экстрасистолы. Опять стать чувствовать теже симптомы. Решил сделать «холтер».
«Холтер» дал следующие показания:

ОСНОВНОЙ РИТМ: синусовый, синусовая аритмия

ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: В течении периода мониторирования максимальный сердечный ритм составил 117 ударов при езде на машине, минимальный ритм 39 BPM во время сна. Основной ритм 76 ударов в минуту.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ: Общее количество экстрасистол с широким комплексом QRS (по-видимому из A-V соединения) составило 3755. Они включают 3714 одиночных полиморфных сокращений, 16 парных сокращений, 3 эпизода ритма из A-V соединения с ЧСС 45-50 в мин.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ: Зарегистрировано 12 одиночных суправентрикулярных экстрасистол.

ДАННЫЕ ПО СЕГМЕНТУ ST: На протяжении всего времени регистрировался различной степени выраженности с-м ранней реполяризации желудочков.

ЭКГ показания:
Жел. Ритм 66 bpm, PR инт. 138 мс, QRS прод. 104 мс. Синусовый ритм с частыми желудковыми экстрасистолами.

На протяжении 2 лет после выявления эстрасистол—их не ощущаю, только лишь в течении дня бывает чуть давит в груди, покалывает в левой части груди и покалывает между ребер также в левой части. Бывает чувствуются покалывания в левой руке.
УЗИ сделанное сердца 2 года назад и сделанное в этом году патологий не показало. Кардиолог поликлиники где был сделан холтер и УЗИ медикаментозного лечения не выписал , а отправил к кардиологу-аритмологу. Кардиолог-аритмолог другой поликлиники отправил делать еще раз повторное УЗИ из-за того что не доверяет другим специалистам УЗИ кроме своих. Также назначил сдать кровь на гормоны, УЗИ головного мозга, рентген позвоночника.

2 года назад переболел ветрянкой в 25 лет (взрослый возраст), курил, постоянные стрессы может быть это стало причиной недомогания. Также у меня выявили гастродуоденит. Я очень мнительный и постоянно переживаю, что у меня большие проблемы с сердцем, хотя при этом устал платить деньги и бегать по врачам. Скажите пожалуйста есть ли смысл проходить дополнительные исследования или попросту надо определенный период попить успокоительное и заняться спортом?
Я думаю, что Вы
пришли к правильному выводу: нет смысла проходить дополнительные исследования и
попросту надо определенный период попить успокоительные и заняться спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 23:24
Здравствуйте, могли бы вы ответить почему возникает нарушение реполяризация сердца в возрасте 22лет, самый молодой возраст... какие препараты можете посоветовать????
Отчего она возникает - я ответить не могу. Наука этого еще не разгадала. Но этот ЭКГ феномен часто встречается у совершенно здоровых людей. Ни с какой патологией нарушения реполяризации не связаны. Поэтому никакого лечения для них не существует. Про него можно забыть и жить спокойно. Обычно молодых женщин интересуют вопросы связанные с беременностью и родами. Ни на то, ни на другое нарушения реполяризации не оказывают никакого влияния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 22:49
Здраствуйте,Эдуард Романович!
У меня синусовая тахикардия,учащенное сердцебиение,резкие скачки давления(повышение до 140),Всд.
Врач назначил Кординорм изначально 5мг в день,затем,мне показалось это многоватым и мы снизили дозу до 2,5мг.Стало лучше.Давление в норме,тахикардии не наблюдается.Без консультации врача я снизила дозу препарата еще на половинку,на второй день приема такой дозы,чуть повысилось давление,сердцебиение тоже,но не на столь сильно,затем все пришло в норму,только начались незначительные боли в области сердца,может я сама себе это накрутила,что должно что то измениться или я нанесла какой то вред??? И в течении какого времени нужно его принимать?не вызывает ли привыкание.Боюсь ,что после отмены,все возобновиться.
Заранее большое спасибо!!!!
Уважаемая Евгения!
Никакого вреда Вы себе не нанесли. Очень благоразумно уменьшали дозы. Недели 2-3 эту маленькую дозу можно продолжить а потом присоединить настой валерианы и на его фоне отменять кординорм сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 22:26
Доброго времени суток, Эдуард Романович.
Дочка 15 лет, в детстве были простудные заболевания, частые ангины, на протяжении только этого лета два случая простуды( горло красное, обложенное t 39 держалась трое суток, спадала и снова поднималась). Слышала что ангина, высокая температура дают осложнения на сердце.Врач при выписке никогда не дает направления на кардиограмму. Мне самой проявить инициативу и попросить направление к кардиологу ?(дочь на сердце не жалуется, но сама у неё чувствую учащенное сердцебиение) Или перестать быть мамочкой наседкой и придумывать болезни для своей любимицы? Спасибо за ответ. С уважением Елена.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что Вы переоцениваете важность ЭКГ в данном случае. Она практически может показать только нарушения ритма и проводимости. Может быть для того, чтобы внести полную ясность и успокоение души надо сделать ЭхоКГ. Если врача на это уговорить никак не удастся, сделайте это платно и снимите все страхи и подозрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 22:17
Дозы:
Утро: Лозартран 50 мс Бипрол 5 мг Арифон Ретард 5 мг Амлотоп 5 мг
Вечер: Амлотоп 5 мг Бипрол 2,5 мг
Дозу бипрола можно увеличить до 10 - 15 мг в сутки
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 21:54
Дополняю 1 вопрос:
Вторичную (симптоматическую) гипертонию исключили в кардио отделении областной больницы (проверяли щитовидку, почки, кучу анализов, стернальную пункцию костного мозга...).
У меня вопрос: нужно принимать только Физиотенз (0,4 мг/сутки) а Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп прекратить? Кардиолог в отпуске, а терапевт сказал что-то невразумительное.

1 вопрос
Мне 40 лет. Год назат поставили диагнозы: артериальная гипертензия осложненная стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью. Начались эксперементы с подбором лекарств:
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)

Пока улучшений не вижу. Кризы до 210/130 проходят примерно раз в 10 дней. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нельзя сказать, что Вы значительно расширили вчерашнее сообщение, фактически повторили его. Насколько тщательно исключили возможность вторичной (симптоматической) гипертонии? И, наверное, надо подбирать адекватные дозы лекарств, потому что комбинации в принципе разумные.
Нет. Физиотенз надо добавить к прежней комбинации. Дозы Вы по-прежнему не указываете и у меня нет возможности судить об их достаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 21:07
Здравствуйте! У моего сына (ему сейчас 14 лет) в 2006 оду обнаружили ВСД и ПМК 1 степени (гемодинамически незначимый). В 2009 году сделали УЗИ сердца - диагноз остался прежним. 26 июля 2010 года сделали УЗИ и у него обнаружили (ко всему проему)аортальную недостаточность 1-2 степени, а врач делал УЗИ тот же, что и в 2006 году. Она сказала, что прежний аппарат был намного хуже прежнего, поэтому ранее был другой диагноз. А заболевание у ребенка врожденное. Я в полном шоке, прочитала в Интернете про это заболевание, так у меня ноги подкосились, плачу. Разве может быть такое, чтобы уж совсем нельзя было определить врожденную аномалию. ЭКГ делали каждый год и ничего. И как за один год такое заболевание могло проявиться. Бывают редкие жалобы на уколы в сердце. Ребенок занимается волейболом. Разъясните, пожалуйста, ситуацию. Что делать? Могла ли произойти ошибка? Большое спасибо!
Ошибки всегда возможны. Кто же от них застрахован? Но ничего страшного не произошло. Все равно пока делать ничего не надо. И пусть мальчик играет в волейбол. Надо раз в два года повторять ЭхоКГ, следить за динамикой. Если она будет прогрессировать, может быть встанет вопрос об операции. А может быть и не встанет. Консервативного лечения нет. А тяжелых физических нагрузок лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 21:03
Здравствуйте!Я вам уже писал, извиняюсь за беспокойство... Повторю еще раз предыдущее письмо.

Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.
Прошлым летом после кросса (10км) ночью пропал сон. Не могу уснуть практически до самого утра.Как только ложусь постоянные ощущения сердцебиения. При вдохе казалось, что сердце вот-вот остановиться. Ощущение, как пустоты в области сердца. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ. Показало, что все в норме. Но кроссы я бегать перестал. Потом как-то все восстановилось.
Спустя пару месяцев все повторилось, появились сдавливающие боли в области грудной клетки. Кроссы я уже не бегал.
Вот так то более-менее переставая, то опять начинаясь это шло в течении года. Если раньше после тренировки я приходил - и сразу спать, то теперь какой бы не был уставший заснуть не могу.
Весной сделал велоэргометрию. Показала высокую толерантность к физической нагрузке. Признаков ИБС не обнаружено. Однако, симптомы не исчезали. Месяц назад сделал Холтера.Врач посоветовала дать нагрузку, какую я обычно делаю. Холтер показал Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением(18(менее 1 в час).Днем 18(менее 1 в час).Ночью: нет).
Сделал еще раз ЭКГ и Эхо. Все в норме.
Чувствую сердцебиение постоянно лежа и ночью и днем. Днем стала присутствовать разбитость и усталось. Постоянное чувство дискомфорта в грудной клетке (в основном левый бок,чуть ниже соска, ближе к чентру грудной клетке), я бы не назвал это болью, но что-то неприятное, то стягивание, то давление.Иногда появляется резкая колкая боль в грудной клетке, то слева, то справа. Буквально секунду. Я аж вздохнуть не могу - быстро отпускает. И такое бывает редко где-то 1 в день Однако,постоянное чувство страха и беспокойства.Сдавливание в груди. И постоянно слышу сердцебиение, что не могу уснуть. Теперь это каждую ночь. Постоянно в горле комок, который хочется откашлить или сглотнуть. Кашля нет, но отхаркивание либо слюна,либо мокрота белого цвета. Гормоны в норме, сахар тоже.Подскажите, пожалуйсто, что это может быть и что делать?
Заранее благодарен.

Вы ответили, что скорее всего это нервное.
Врач-кардиолог нашего города, с вами в принципе согласился, но сказал, что если я занимаюсь спортом, то мне надо на прием к аритмологу по поводу WPW-проведений, хотя учащений сердцебиения у меня, вроде бы нет. Т.к. аритмолога у нас в городе нет, надо ехать в другой. Я уже собрался, в больнице сделал все анализы, которые мне сказали нужны будут аритмологу, а заодно я делал Флюрографию. На ЭКГ PQ=0,124
QRS=до 84
RR=1,094
Эл ось полувертикальнаяСинусовый ритм ЧСС=55
И мне врач сказала, что ничего опасного не видит. После этого с утра я пошел забрать флюрографию и тма мне написали: «Патология сердца:Консультация кардиолога». И все. К больничному кардиологу меня не пустили - очередь. Я уже после обеда нашел кардиолога, но она сказала, что не может понять надпись к флюре. Что тут нужен рентгенолог, а они уже все ушли. Мне завтра ехать в Омск на консультацию к аритмологу. Подскажите, пожалуйсто, может такое быть, что на ЭХО может не найтись патология, а на флюрографии есть.Что мне делать? Что это может быть?
Еще раз извиняюсь за беспокойство, но просто сдавливание в груди стало еще больше, а тут еще такое.
Заранее спасибо.
Уважаемый Андрей!
Флюорография - гораздо более примитивный, неточный метод исследования, чем ЭхоКГ. Для диагностики заболеваний сердца его уже не употребляют. Если на ЭхоКГ ничего не нашли, на флюорограмму можно не обращать внимания. На ЭКГ интервал PQ=0,124 - нормальный! И тогда я не понимаю, зачем Вам надо ехать к аритмологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:16
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какие продукты необходимо употреблять, чтобы поддержать работу сердца? У меня врожденный порок сердца.
Никакие пищевые продукты, никакая еда не обладает специфическими влияниями на сердце и, в частности, на врожденные пороки сердца. Еда должна быть нормальной, вкусной - это несколько общо, неопределенно, но смысл понять , при желании, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:05
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.
Синдром слабости синусового узла + пролапсы+ нарушение проводимости по ваготоническому типу + брадикардия, тахикардия+нарушение проводимости правой ножки Гиса на вдохе. Люди восстанавливаются после инфарктов. Как можно восстановить работу синусового узла, наладить нормальный ритм, вылечить нарушение проводимости. (Вы сказали обычно остается навсегда-иногда значит проходи?
Уважаемая Оля!
Не надо лечить нарушения проводимости в области правой ножки пучка Гиса на вдохе. Никакого значения это не имеет. А я сказал "обычно остается навсегда", ну, что же Вы меня ловите на слове? Иногда берет и восстанавливается сама, без всякого нашего участия. Но мы же всегда ищем зависимости: что перед этим пил? Молоко? Значит молоко восстанавливает проводимость. В древности говорили: "post hoc, non semper ergo propter hoс" - "после этого, не всегда значит от этого". Поэтому лучше пока ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:00
Уважаемый Эдуард Романович!
Время от времени мучают экстрасистолы! Диагноз ВСД,расширениеЛП(4.0),ПМК 1ст.,регургитация1-2ст.
Кроме экстрасистол жалоб особых нет,иногда были панические атаки,но после общения с Вами как-то сошли на нет,давление 115/70,вес 68 кг.
Решила заняться немного спортом (ходьба по 3-5 км),т.к. образ жизни малоподвижный,но после занятий экстрасистолы учащаются.Посоветуйте,пожалуйста ,продолжать ли мне не обращая внимания или приостановиться.
Просто замкнутый круг какой то:от малой подвижности ВСД,а подвигаюсь экстрасистолы.
Заранее благодарю Вас!
Уважаемая Элла!
Конечно, надо двигаться. Продолжайте пешие прогулки, это очень полезно и не обращайте внимания на возникающие экстрасистолы. Бог с ними! И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:39
Моему сыну 6 лет. Сделали ЭКГ где поставлен диагнез: «Феномин укороченного PQ». Что это означает? И на сколько это серьезно? И как нужно лечиться?
Феномен "укорочения PQ" - это чисто ЭКГ феномен, Его отличает от "синдрома PQ" полное отсутствие каких-либо клинических симптомов, в частности приступов пароксизмальной тахикардии. Ребенок практически здоров, ему не нужно лечение и нет никаких ограничений в смысле физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:35
Добрый день, мне 35 лет, всю жизнь была здоровой, родила двух детей, меня ничего не беспокоит, за исключением слабости, скованности в походке, плохой координации движений, упало зрение, быстро устаю из за низкого давления. Может быть дрожь по всему телу, в общем, не знаю, что со мной. Анализы: глюкоза - 4,2; инсулин -
Все, что вы перечисляете, заставляет предполагать патологию центральной нервной системы. Я считаю, что Вам нужно обследование у невролога. На заболевания сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:31
Эдуард Романович, здравствуйте!

После разовых скачков давления до 160/100 и бесконечного невроза были назначены препараты капозид и конкор, пью по полтаблетки с утра почти месяц. Давление с утра до приема таблеток может быть 98/69, вечером тоже в этих пределах, один раз, вообще, 88/59 было, пульс к ночи в лежачем положении бывает снижается до 48. Днем более менее в среднем 110/70,иногда, когда понервничаю 125/85. Скажите, нормально ли это? Мне в пятницу к терапевту идти, честно говоря, не очень я доверяю ей, она вообще мне выписала конкор, капозид и вечером каптоприл и все по целой таблетке, это уж я сама себе дозу кое-как подобрала, а то ваще не встала бы. Посоветуйте, мне в том же духе, по полтаблетки продолжать или как?
По мне, конечно, лучше пониженное, чем повышенное,но из-за своей мнительности и страха что то, что это все одно, мне все время плохо оттого, что ожидаю, что че-то случится со мной.
От невроза еще пью паксил и алпрозолам, жить можно,но с трудом, начиталась про сератониновый синдром, что простые таблетки от кашля, антибиотики, еще там чего-то в совокупе с паксилом могут его вызвать, так ли это? А если простужусь, что делать?
Уважаемая Ольга!
Очень трудно оценить качество лечения и давать советы, когда не знаешь применяемых доз лекарств. Вы пишите 1 таблетка. Но таблетки конкора бывают по 2,5, по 5 и по 10 мг. Так сколько конкора Вы получаете в сутки? Частота пульса до 48 представляется недостаточной, вероятно доза конкора велика. А капозид - препарат комбинированный, в нем и капотен и гидрохлоротиазид в строго фиксированной дозе. Может быть в период подбора лучше давать все элементы этой комбинации отдельно, тогда легче будет подобрать оптимальные дозировки. А величины давления у Вас сейчас хорошие. Насчет применения паксила лучше советоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:25
Уважаемый Эдуард Романович! Меня с молодости мучает параксизмальная тахикардия-приступы, которые снимаются введением кардорона. Я долгое время принимала таблетки по 1 утром кардорона, а потом по пол таблетки 1 раз в день и на фоне приема таблеток возникали приступы, но редко. Несколько лет тому назад у меня обнаружили гипотереоз и я принимаю тироксин и не принимаю больше кардорон, пульс 58-63, но страх возникновения приступов остался, хотя они стали возникать значительно реже. Сейчас меня мучают экстрасистолы, особенно после еды. Но , я боюсь, что они перейдут в приступ параксизма, так бывает. Когда, я дома и телефон рядом- не так страшно, а когда вне дома- страх возникновения приступа не дает мне нормальной жизни. Поэтому я почти не выхожу из дома. Существует ли какое то лекарство, которое можно носить с собой и оно поможет справиться с приступом вне дома, если он возникнет. Спасибо. С уважением.
Уважаемая Майя Семеновна!
Можно попробовать пропафенон (ритмонорм), соталол или этацизин. Попробуйте при возникновении приступов каждый из этих препаратов и выберете тот, который наиболее надежно и быстро купирует приступ пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:58
Сделала кардиограмму,т.к. при дыхании ноет в груди со стороны сердца.
Врач написал в заключении:
Ритм синусобный, регулярный, ЧСС 83 нормальное направление, ЭОС нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка.
Не подскажите что это значит?
Фактически, все написанное в заключении ЭКГ в пределах вариантов нормы. Думаю, что то, что Вас беспокоит, лежит за пределами сердечно-сосудистой системы (может быть это все нервы?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:49
Задыхаюсь, сердце выскакивыет из груди, бьется как птица. Голова кружиться, что с сердцем?
Я думаю, что при таких жалобах Вам нужно записаться к кардиологу, подвергнуться расспросу и обследованию. Только после этого можно будет отвечать на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:45
Здравствуйте.
неприятные ощущения по центру груди (как-будто на время 10км пробежала), сердцебиение, днем не чувствую (если только пульс начинаю мерить, ) или чувствую в состоянии покоя когда лежу.Бывают предобморочные состояния.
Щитовидка ТТГ 1,6мм не увеличена.
Холестерин 4,8 Креатин 59 Общий белок 79.
ЭКГ- синусовая тахикардия 90чсс горизонтальное положение оси ЭОС
УЗИ -ДАО 3,14 ДЛП 3,95 КДР 5,00 КСР 3,14 ФВ% 67% ТМЛЖд 0,76 ЗСЛЖ 0,76
Полости не расширены. Клапаны видимо не изменены, трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Следы регургитации на артерии (на л начинается, не могу разобрать) норма.Сократительная способность сохранена.
Холтер Доминировал синусовый ритм , среднесуточная чистота 82/мин, дневная 89/мин. ночная 70. Максимальная146/мин в 16,21, минимальная 56/мин в 6,00
Суправентикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия и SV тахикардия/пароксизм.
Желудочковая аритмия: не выявлено.
Число ишемических событий 0
Вариабельность ритм: Средний интервал RR:772 мс. Cуточный HRVti 39 фактор риска низкий. Суточный SDNN 133- фактор риска низкий.
Скажите, пожалуйста, это не плохие результаты обследования? Спасибо.
Результаты хорошие. Нет оснований для беспокойства. Неприятные ощущения скорее всего связаны с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:42
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, совместимы ли преппараты:Эгилок с папаверином?
Уважаемая Людмила!
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:39
0