Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Эдуард Романович. Вопрос следующегосодержания. Появились боли в области серда, отдающие в центр груди и боль из центра перемещалась к горлу. происходило это во время стрессовых ситуаций, а так же при резких физических нагрузках. Также боль была ноющей более суток в левой части груди. все эти боли продолжались в течении месяца. В том числе и скачки давления. Были моменты когда к примеру идя домой обычным шагом в жаркую погоду и моментально появлялось резкое сердцебиение и жжение с центра груди к горлу. Пришлось останавливаться. Так же не мог ходить, делая максимум 10 шаговю При замере давления в этот момент было 140/80 и пульс 120. Несколько дней просто лежал и не мог встать. По ночам просыпался от болей в грудной клетке. Ночью замерял пульс, подскакивал до 90 ударов в минуту. Прошёл ЭХО кг. и был на приёме у кардиолога. Диагноз ВСД. По результатм ЭХО кг. ВПС 2-х створчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 1-й степени. полости сердца не расширены. МПК 1-й степени с регургетацией в систолу +, сократительная способность миокарда удовлетворительная. Как сказал кардиолог у меня не может быть стенокардии. Также в местной поликлинике был у терапевта. по результатам рентгеновского иследования шейного отдела был поставленг диагноз остеохондроз С4-С6. Кардиолог прописал Панангин, и Грандаксин. Такой вопрос возможна ли стенокардия при таком результате ЭХО кг? чем опасны эти пороки? Сейчас состояние более менее стабильное. при жаре появляеться пред обморочное состояние, а при ходьбе бывает зажимает в грудной клетке, но боль стала терпимой.
Я думаю, кардиолог прав, стенокардии тут быть не может. Эта форма врожденного порока сердца обычно лет до 50 никак себя не проявляет, можете вести обычный образ жизни. А ВСД следует лечить у невролога, потому что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 17:05
Здравствуйте! я понимаю что вы не помните всех консультаций. по тому повторюсь. Я писал вам что меня беспокоит давление , которое вы назвали неврозом и лабильностью при этом Ад. Я при этом пью настойку валерьянки , пиона , пустырник и утром пью одну таблеточку раунатина , давление нормальное 125-135/70-80 (ближе к ночи еще 115-125/60-70) но вот что я заметил что мой пульс стал редким вечером в состоянии покоя 50-55. тут утром проснулся померил себе давление 120/71 и пульс 41. меня это тревожит так раньше такого я не наблюдал, бывает что пульс сидя возле компьютера 48. Еще я стал каждый день после работы ездить на речку плавать уже в течении 3 недель. Нормально ли у меня все? спасибо за пожимание!!!
Давление хорошее. Снижение частоты пульса значительное. Раунатин обычно такого эффекта не дает. Надо во-первых, сделать ЭКГ, убедиться, что ритм синусовый. После этого я бы попробовал добавить к терапии 1-2 таблетки беллоида или или белласпона ежедневно. Если и при этом пульс не участиться, попробовал бы заменить раунатин диротоном или энаналаприлом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:55
Уважаемый Эдуард Романович!
Как Вы относитесь к апитерапии? В наших краях живет довольно известный лекарь.Мне посоветовали полечить у него остеохандроз.Лечит он пчелиными укусами.Я была у него два раза,каждый сеанс :10 укусов пчелами.К вечеру после каждого сеанса озноб,температура,незначительное повышение давления и ЧСС до100,обычно 70.Говорит,что так и надо.Но меня волнует не отразится это на сердце,т.к у меня ПМК 1ст.,рсширение ЛП.Поэтому решила узнать Ваше ,очень авторитетное ,для меня мнение.
Помогите советом,пожалуйста!
С огромным уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Пчелиные укусы часто помогают. Такая дозированная апитерапия на сердце не отражается. Даже с учетом ПМК 1 ст и расширения ЛП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:45
я попарилась в бане и решили искупаться в озере, со второго раза у меня закружилась голова, забилось серде. Напишите , пожалуйста, от чего это. И к чему это ведёт. Вредно так делать или нет. Спасибо!
От непривычки. Надо чаще купаться. Тренировать сердечно-сосудистую систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:42
Здравсвуйте. У меня часто бывают колющие боли в области сердца, иногда спереди, а иногда со спины. Бывает как тянет левую руку и отдает в мезинец и безимянный пальцы. Изредко ощущение как буд-то не хватает воздуха. И после физических нагрузок сильная задышка. Пошел в больницу, сделал кардиограмму, сказали что все хорошо и больше ничего не стали делать. Потом пошел к другому врачу, она послала на рентген и после мне сказали что у меня остеоохондроз грудного отдела позвоночника. Как это лечить и что делать не сказали. Плавай, массаж и все. Сейчас бросил курить, оч.хочу спортом заняться но боюсь, а вдруг это сердце. Хотя мне сказали что если колики и боли продолжительные по времени то это не сердце. Что мне делать? Как обследоваться? Или может это все таки не симптомы болезни сердца?
Ни на какие болезни сердца это совсем не похоже. Думаю, что и остеохондроз тут не при чем. Какие-то чисто невротические проявления. Никакие обследования сердца Вам не нужны. Не ходите по врачам. Начинайте заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:40
доброе утро.
у меня синусовая тахикардия. и всд. но научилась держать себя в руках и не жаловалась долгое время. а при ужасной жаре в городе последнии дни стал скакать пульс. от 85-97.не хочу пить анаприлин. не хочу снова садится на таблетки. долго отходила от них. выпиваю лишь корвалол и валосердин. пью раз в день эринит. скажите это не опасно? правильно ли я поступаю или при таком пульсе следует выпить анаприлина или что то еще?подскажите как действовать,я очень переживаю что пульс полезет выше. спасибо!
Не нужны Вам ни анаприлин, ни эринит. Совершенно достаточно корвалола и валосердина. Никакой опасности нет. Все-таки это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:35
Добрый день) Меня мучает слабость в руках и ногах..эта слабость длится уже 2 месяца...кроме слабости есть ещё сонливость-сплю по 13 часов,а иногда и больше времени...если проснусь через силу чуть чуть пораньше-на часа 3-то голова у меня как чумная....с силой тянет меня к кровати...после сна сил ни на грамм не прибавляется...хочется лежать и всё...тянет всё время к кровати...врачи разводят руками и назначают витаминки...

Расскажу историю моей слабости:
В 2006г я училась в колледже и в один прекрасный момент я проснулась дома и почуствовавала себя как то нехорошо....это состояние слабости продержалось у меня 2 недели..затем всё само собой нормализовалось...в январе 2008года я проснулась дома и опять же я почувствовала себя нехорошо,на то время я уже работала и не пошла на работу.а пошла в пол-ку...в первый же день моего плохого состояния я заметила,что у меня как то плохо работает левая рука...и состояние моё плохое..нехорошо как то...слабость в теле..затем в течении 3-ёх месяцев меня рвало..ничего кушать не могла-что съем-сразу же вырвит,двоилось в глазах...с каждым днём всё хуже и хуже становилось..вставать даже с кролвати не могла..но потом через 3 месяца состояние само собой нормализовалась ,слабость,тошнота и двоение прошло и меня положили в больницу..там сделали МРТ головного мозга и установили диагноз-----КАВЕРНОЗНАЯ АНГИОМА СТВОЛА И СРЕДНЕЙ НОЖКИ МОЗЖЕЧКА СЛЕВА. ЛЕВОСТОРОННИЙ ГЕМИПАРЕЗ. МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ.

В 2008году сделали операцию по удалению опухоли..после операции сильно тошнило, сама не ходила-сильно шатало и к тому же левая нога плохо стала работать..

После операции состояние моё нормализовалось,кроме левых руки и ноги-которые плохо работают...ко мне стала приходить СЛАБОСТЬ....т.е. 4 месяца мне отлично(много энергии,общительная,улыбчивая,отличная память,хорошая речь, я всё могу сделать по дому-посуду мою, полы...), а остальные 4 месяца у меня слабость, бессилие, аппатия,раздражительность, нет энергии, заторможенная, память ужасная..ничего мне не надо...я как ватная!! Подскажите что со мной!!! СИЛ НИКАКИХ НЕ ОСТАЛОСЬ!!!
Вы попали не по адресу. У Вас серьезное неврологическое заболевание. Вам нужен не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:29
Добрый день. Моего мужа периодически беспокоят боли в области сердца, иногда покалывает незначительно, иногда сильно и даже не может сделать глубокий вздох. Работа нервная. Что это может быть? Заранее большое спасибо за ответ.
Если эти боли связаны с актом дыхания, в частности появляются при глубоком вдохе, мешают сделать глубокий вдох, значит они не сердечного происхождения. Это может быть межреберная невралгия, миозит грудных мышц, менее вероятен сухой плеврит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 16:25
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года (1.04.2006) С рождения врач, педиатр, слышал шумы в сердце. Делали несколько раз ЭКГ, показала повышеную синосовую тахикордию выше 160! Ребенок активный, но при испуге или плаче синеют губы! Ездили к кардиологу, врач исключил порок. Скажите пожалуйста стоит ли беспокоится?
Для диагностики малых аномалий развития сердца (МАРС) ЭКГ метод не годится. Нужна ЭхоКГ. Только с помощью этого метода можно распознать и оценить характер этой аномалии. А вообще Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 06:13
Здравствуйте! Прочитала вопросы, решила более точно описать свои симптомы. В первый раз это случилось когда мне было примерно 12 лет, помню я резко нагнулась и мое сердце внезапно начало так быстро биться,что даже через одежду видно было,это нарастает и становиться тяжело дышать, как-будто меня душат и надавливают на всю грудную клетку. В такие моменты я пытаюсь успокоиться, прилечь и ГЛУБОКО ДЫШАТЬ. длиться это максимум 4мин. С тех пор у меня это бывало периодически, в пол года раз, а в последнее время в месяц раз. С уважением Амина
Судя по описанию можно предположить, что у Вас бывают очень короткие приступы пароксизмальной тахикардии. Поскольку ни о каких других заболеваниях сердца Вы не пишите, скорее всего это пароксизмы наджелудочкового происхождения, наиболее легкие и благоприятные. Если глубокое дыхание помогает прекратить приступ можно в следующий раз попробовать сделать глубокий вдох и резко натужиться. Часто такой прием обрывает приступ. Но все это только предположения. Надо когда-нибудь такой приступ записать на ЭКГ и только тогда можно будет говорить уверенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 01:13
Здравствуйте...При резкои подъеме с кровате в груди что-то перепирает,появляется какой-то ко,на секунды 2 потом все изчезает(((что это может быть..происходит это не всегда)))по ощущениям напоминает когда обидно,нервничаеш...также я часто ощущаю свое сердце ,как оно бьется,может быть конечно я просто прислушиваюся..год назад лежал в больнице-делали эхо,мониторинг,экг,давления...пролапс мк до 5мм и рег.1ст,миграция водителя ритма,синдром реполяризации...остальное все в норме....поставили диагноз НЦД...После этого началось просто ужасное-ПРЕБОИ В СЕРДЦЕ,ЗАМИРАНИЯ,БОЯЗНЬ ВЫЙТИ НА УЛИЦУ и прчие...Занимался с психотерапевтом..Щас вроде жизнь налаживается-боязнб исчезла...Месяц назад ходил в поликленику-ЭХО,ЭКГ...ТАм вообще без поталогий все...только везде тахикардия 120-130)))но это от волнения...У меня с детства при малейшем волнении сердце просто выпрыгивает,и тресет всего....Поче му я часто ощущаю свое сердце????Все это НЦД или от этих всех переживаний,паник атак,сердцебиений у меня появилась какая-болезнь,?,?,?,Опасен ли пролапс передней створки Мк до 5мм и рег мк 1 ст???Почему второй раз его не было???
Наверное ПМК такой небольшой, что его то видят, то нет. Ничего особенного, тревожного или страшного там нет. Все это просто невроз, который сегодня модно называть НЦД. Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 00:16
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Почитал вопросы, и тоже озаботился своим сердцем.
В 10 лет после пневмонии обнаружился ПМК 2 степени (5-6мм), миокардит. В дальнейшем обследования показывали то 3-4, то снова около 5мм, с регургитацией. (Правда последние года 3 никак не соберусь на УЗИ). Сглажена некая «талия». О кардиограмме говорят что в норме. Периодически принимаю панангин, тяжёлых физических нагрузок избегаю. Иногда чувствую что сердце «сильно» бьётся после резкой нагрузки - подняться на этаж или догнать автобус; а если резко встать из горизонтального положения, то темнеет в глазах. Обычно образ жизни у меня довольно малоподвижный, сидячий. В холодное время года белеют кисти рук, хотя в целом чувствую себя хорошо. Но всё же меня беспокоит перспектива. Хотелось бы прожить долгую и полноценную жизнь.. Что делать, и нужно ли бояться? :) Заранее спасибо за внимание, и всех Вам благ
Уважаемый Владимир!
В том, что вы написали нет ничего тревожного. Приведенные данные никак не помешают Вам прожить долгую и активную жизнь. Я сильно сомневаюсь в необходимости принимать панангин. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 00:13
У меня постоянная форма мерцательной аритмии,ИБС,стенокардия и т.д. Я инвалид 2 гр. по заболеванию сердца. Я кашляю много лет,но с легкими всё в норме.Холтер по ночам показывает остановку сердца от 2 до 7 секунд, но это зимой,т.к. я плохо переношу холод и много кашляю по утрам,когда ложусь, а с 3 до 5 утра у меня бываю приступы кашля внезапные. И я уверена,что именно в это момент у меня происходит остановка сердца длительная.Но когда я не кашляю-оно не останавливается. В июле Холтер показал только 2 раза по 2 секунды. Операцию назначили на 5 августа этого года и я думаю,что можно повременить с операцией. Права ли я. Очень жду ответа,т.к. нет уже времени и надо решать. Наши кардиологи меня не слышат.
Паузы в 7 секунд - это долго. Надо ставить кардиостимулятор. С ним будет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 00:08
Мужчина,38лет.Депрессия. Повышение давления 100 на 60, пульс 94. Чувствует себя нормально...но нервничает по этому поводу.Никакое лечение не проводится,только пьет успокоительные сборы...
100/60 - это не повышенное давление, а вариант нормы. Переживать по этому поводу не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 00:05
Добрый вечер, Эдуард Романович. У меня ПМК-1 с регургит.-(+). Хотелось бы узнать прогрессирует ли это заболевание? Что нужно избегать ,чтоб в дальнейшем небыло проблем? Можна ли при неврозе пить фитосед? Заранее очень благодарна!
Уважаемая Вика!
ПМК-1 с регургитацией 1 ст. никуда прогрессировать не будет. Ничего не нужно избегать, живите полноценной жизнью и ни в чем себя не ограничивайте. Он не мешает ни физической работе, ни беременности, ни родам. Может быть не стоит становиться молотобойцем, кузнецом, боксером, но эти варианты для Вас едва ли актуальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 21:27
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное Вам спасибо за то, что нашли время мне ответить и, притом, очень быстро. Безмерно Вам благодарен. С уважением, я и моя жена.
Cпасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 21:20
Здравствуйте Эдуард Романович! Мой вопрос: аритмии человек ощущает только при наличии высокого пульса? или при ЧСС 80-90 тоже может возникнуть какая либо аритмия? Ощущаю какое то трепетание или сокращение слева чуть ниже подмышки около левой груди. Делала позавчера ЭКГ - ничего не показало, Эхо-ПМК, гемодинамически не значимый, миксоматозная дегенерация ПСМК, монитор - синусовый ритм от 59 до 151 при нагрузках, больше ничего не обнаружил, ВЭМ проба - при нагрузке ЧСС 170 уд. в мин. ничего не выявлено, толератность в ФК средняя, ритм синусовый. последняя неделя субфибрильная температура (гормоны, щетовидка в порядке, может из-зи предмесячного синдрома?), кровь, моча, анализ кала в порядке. Иногда с утра при небольшой физ нагрузке пульс учащается может быть 120 уд. в мин, затем проходит. Вчера давление поднялось до 140/100 при моем 110-120/70-80 - пребывала в стрессе понервничала или на подгоду, вообще давление давно не поднималось (с тех пор как бросила курить) измеряла электронным аппаратом, сняла корвалолом и анаприлин под язык. Страдаю паническими атаками стараха внезапной смерти из-зи подобных ощущенией (трепетание, сокращение слева), услугами психотерапевта пока не пользовалась. Вопрос про аритии))). Заранее благодарю Вас.
Уважаемая Елена!
Нет. Аритмия может быть и при высоком (частом) и при низком (редком) пульсе. То, что Вы описываете, больше всего похоже на невроз, вегето-сосудистую дистонию. Это достаточно неприятно, но, к счастью, совсем не опасно. И "страх внезапной смерти" относится к наиболее частым симптомам таких неврозов, характеризуясь полной неадекватностью совершенно спокойного и неопасного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 21:15
моей бабушке 90 лет. инвалид войны. гипертоник и сердечница. пьет нитронг, но его сняли с производства. чем его можно заменить, она меня уверяет что умрет без него. осталась одна упаковка, а я нигде его достать не могу.
"Нитронг" - это торговое название нитроглицерина. А уж нитроглицерином в самых различных формах аптеки полны. С таким же успехом можно использовать

Нитрогицерин:
Нитро Мак (ампулы), нитроминт (спрей), нитрокор (спрей), нитроспрей, сустак
форте, перлинганит (раствор для инъекций).
Депонит (пластырь трандермальный).



Препараты изосорбид-динитрата: изокет
(таблетки, аэрозоль), изокет ретард, изо мак спрей (аэрозоль), кардикет ретард,
нитросорбид.



Препараты изосорбид-мононитрата:
Моносан, Моночинкве 40/50 ретард, Моно Мак, Моно Мак 50 Д – ретард, оликард,
оликард ретард, пектороп, эфокс 20, эфокс-лонг.

Как говорил Остап Бендер: "Не делайте из нитронга культа". Самое трудное - убедить в этом бабушку. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 21:06
Здравствуйте! У Меня гипертрофия левого желудочка сердца, давление плавает до 200*140, мой вес 150 кг. При сдаче анализов у меня выявили малое количество гормона тестостерона. Для решения вопроса по нехватке гормона выписали ОМНАДРЕНТ 1,0 30мл по одной ампуле в месяц. Суть в том что я стал часто опухать отеками от головы до ног - ноги становятся просто большими болванками, живот - ремень ослабляю на деление. Прочитал что препарат омнадрент вызывает скопление жидкости в организме, за счет чего и делает спортсменов красивыми. Я нашел информацию что тестостерон помогает бороться с лишним весом и потовыделением (я очень сильно потею при любом движении). Я думаю что применение омнадрент к моим отекам прибавит еще больше проблем, могу ли я заменить его другим препаратом и каким? Я еще ни разу его не ставил. Чем можно сбавить сердечные отеки? и можно ли облегчить чувство нехватки воздуха? Принимаю Небилет утром, Боярышник премиум (боярышник калий магний В9), настой валерианы, иногда аспирин.
Отеки "от головы до ног" не могут быть сердечными, тут надо искать другую причину. Давление до 200/140 позволяет предполагать какую-то вторичную (симптоматическую) форму гипертонии, а не гипертоническую болезнь. Тут необходимо тщательное клиническое обследование, вероятно, в стационарных условиях. Наличие генерализованных отеков является противопоказанием для назначения омандрена. Кроме того, он вызывает задержку калия в организме, поэтому дополнительное назначение препаратов калия не рационально. Магне В6 тоже не нужен. А гипотензивная терапия явно недостаточна, одного небилета мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 20:58
Здравствуйте!Уважаемый Эдуард Романович, я проходил обследование на ЭКГ: Ритм синусовый. Вертикальное направление электрической оси сердца.Нарушение в/желудочкового проведения.Морфология (8тт)? в прав.грудных отведенияхтребует в дифференциальный ряд поставить субэпикардиальное повреждение м-да и с.Бругада.Показано ЭхоКГ. На ЭхоКГ заключение:Расположение сердца и магистральных сосудов в грудной клетке правильное.Умеренная дилатация ЛП.Умеренная гипертрофия ЛЖ.Зон асинергии не выявлено.Показатели систолической функции ЛЖ в пределах нормы.Диастолическая дисфункция с преобладанием предсердного компонента.Аорта уплотнена.Трансаортальный кровоток не нарушен.Створки атриовентикулярных клапанов уплотнены. Митральная регургитация 0-1ст.Трикуспидальная регургитация 1 ст. Пожайлуста,объясните,что это такое, насколько опасно данное заключение,какие надо предпринимать меры.Обследовался в платной поликлинике-ничего конкретного мне не сказали,предложили поставать кардиомонитор на сутки.Один врач говорит диагноз очень серьёзный и опасный,а другой считает,что особо ничего страшного нет.С уважением Алексей
Ну как можно оценивать протоколы ЭКГ и ЭхоКГ без жалоб, истории заболевания, клинической картины? Что же Вы меня толкаете на такой примитивизм? Не хорошо это, право. При подозрении на синдром Бругады ЭхоКГ не нужна, она ничего не дает. Надо показать эту ЭКГ электрофизиологу, может быть сделать пробу с новокаинамидом. А то, что описывает ЭхоКГ, может быть соответствует гипертонии, тогда надо её лечить. "Субэпикардиальное поражение миокарда" можно расценивать только в сочетании с клинической картиной. Вы совершаете типичную ошибку: Вам кажется, что разговор с доктором и его осмотр - это страшно архаично и неважно по сравнению с техническими "современными" методами исследования. А на самом деле они остаются, при всей их важности, только дополнениями. И лечить-то приходится Вас, а не ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 20:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
В апреле 2007 года, в г. Киев мне поставили 3 стента. Каждый год нахожусь в кардиологическом центре г. Сумы. Назначенные лекарства: уром - Плавекс, 20 мг Кардикет, 2,5 мг Канкор, 100 мг Мексикор; вечером - Конденсар Н 4 мг, Кардиомагнил 0,75 мг, Мексикор 100 мг, Аторис 10 мг. 2 месяца чувствовал себя хорошо, в данный момент, брадикардия, пульс 50, давление не стабильное и появляются боли за грудиной когда нитеобразный пульс. Нагрузок не выдерживаю, аритмия. Скажите пожалуйста, в чем причина моих симптомов ?
Уважаемый Александр!
Терапия вроде бы соответствует диагнозу. Повторяющиеся боли в сердце позволяют предположить, что применяемая доза кардикета слишком мала, я бы попробовал увеличить её. Кардикет (изосорбид динитрат) выпускается в таблетках по 20, 40, 60 и 120 мг. Вы применяете самую маленькую. Не понимаю, зачем нужен мексикор? Если давление нестабильное, то может быть стоит удвоить дозу конденсара. А может быть конденсар не нужен и можно обойтись ингибиторами АПФ (лизиноприл, эналаприл и т. п.) ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 20:23
Добрый день. подскажите, пожалуйста, очень беспокоит.

Мне ставили диагноз - невроз, всд
ЭКГ делал 25 раз - это как минимум.
На последней ЭКГ врач сказал, что у меня начальные признаки стенокардии.
После этого сделал экг в другой клинике. ничего не нашли кроме экстрасистолы желудочковой. потом сделал эхо и там написали - умеренная гипертрофия левого желудка.
психотерапевт прописал пропить: финлепсин+стимулотон. Я в интернете начитался про внезапную смерть от экстрасистол при гипертрофии желудка.
Хотел бы у Вас спросить. насколько опасны в моем возрасте систолы при гипертрофии, или у меня она не выражена сильно. можно ли пить антидипресанты.
И еще хотел спросить. после систолы я ощущаю волну по телу, и потом мне около часа плохо, не могу в себя прийти, трудно дышать, вялость.
Это скорее всего психика моя играет первоочередную роль?
делал также тест под нагрузкой, в ноябре 2009 года, ничего не нашли, есть ли смысл сейчас делать тест под нагрузкой????
В Вашу "стенокардию" не верю. Никаких начальных признаков стенокардии на ЭКГ видеть нельзя - это чушь. 25 ЭКГ к 26 годам это признак тяжелой неврастении. Экстрасистолы совершенно не опасны. Нет смысла делать тест под нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:53
Здравствуйте, Доктор.
Я хочу узнать у Вас, опасен ли пульс 125-130 ударов в минуту. У меня сейчас такой пульс. Я простыл на днях. Перепил ледяного и сквозняки. На улице +30, а у меня температура 37,5, насморк и горло болит. Лечу как обычно.
Но интересно, такой пульс - это нормально? давление 125/80. Когда что-то делаю то легче, а лежать трудно, беспокойство в груди и нервничаю.
Спасибо за будущий ответ!
Ничего опасного тут нет. Это нормальная реакция на простудное заболевание и повышенную температуру. Лечите дальше . Простуда - это не то заболевание, которое заставляет нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:45
Здравствуйте, Эдуард Романович. У мужа (я пишу вместо него) 26 июня случился острый крупноочаговый инфаркт миокарда в передней перегородочной области верхушки боковой стенки левого желудочка хсп 1, . Лет 10 у него сахарный диабет 2 степени, наверное, поэтому страшных болей он не испытывал и сейчас не испытывает, но кардиограмма показывает серьёзность болезни. Проведено лечение:нитросорбид 1т. 3р, варфарин 2,5 мг, цефатоксин 1,0 2р.в/м, аторвастатин 10мг на ночь, гепарин 5т, анальгин+димедрол, кардионат 5.0 в\в, предуктал 1т 2р, глюкованс 2т 2р, Эмоксинин4,0+физ р-р,мексикор 2, 0 в\в, милдронат5,0 в\в, .
Сейчас, с 20июля на амбулаторном лечении. Нам назначили : конкор 2,5 мг, тромбоасс 100 мг, предуктал 35 мг 2 раза, вазилип 10 мг, зилт 75 мг, моночинкве ретард 50 мг по требованию, изокет под язык при болях, нитроминт при болях, глюкованс 500 2т, эналаприл 5 мг 2 раза, бипрол 10 мг 0,5 табл., аторвастатин 10 мг 1 раз, аспаркам.
Хотелось бы узнать, верно ли это назначение, всё ли так уж необходимо пить, мы всё принимаем, но может что-то повторяющееся по своему действию. АД сейчас 110/70, 120/78. Сегодня после прогулки 131/85, пульс 60. Сахар 8 . Возможно Вы подскажите какие-то рекомендации нам по лечению и по физическим нагрузкам. Диету мы соблюдаем соответствующую. Очень надеемся на ваше внимание. Всего Вам доброго.
Для того, чтобы оценить правильность назначений, надо знать, что беспокоит больного, каково его теперешнее состояние, на что он жалуется. А Вы об этом ничего не пишите. Конкор и бипрол - это одно и то же лекарство. Зачем принимать их оба вместе - я не понимаю. Предуктал и аспаркам вообще не нужны. Моночинве ретард - это пролонгированный препарат, то есть лекарство продленного действия, что значит "принимать его по требованию"? Ретардные формы по требованию не назначаются. В чем смысл назначения трех препаратов из одной группы нитратов: моночинкве, изокета и нитроминта? По моему, нужен один пролонгированный и один для купирования стенокардии. Третий тут, явно, лишний. Да и пролонгированный нужен только в том случае, если приступы стенокардии повторяются. Но и об этом Вы не написали. А физические нагрузки надо подбирать по переносимости. Лучше всего проверять её на велоэргометре или тредмиле с дозированными нагрузками и ЭКГ контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:41
День, Эдуард Романович! У меня практически постоянно синие руки. Особенно зимой (они не согреваются), приобретают практически фиолетовый цвет. И в районе лодыжек ярко выраженная сеточка сосудов (тоже фиолетово-сиреневого цвета). Но при этом меня ничего не беспокоит. Жена очень нервничает. Особенно когда мы едем на море. Явно выражены сосуды на ногах. У меня есть предубеждение к врачам, поэтому к ним не обращался. Если Вас не затруднит, пожалуйста, проконсультируйте меня. С глубоким уважением, Вадим.
Я, между прочим, тоже врач.А описываемая Вами картина соответствует какой-то местной локальной ограниченной ангиопатии. Состояние это не опасное, не дающее осложнений и не требующее специфического лечения. Постарайтесь успокоить жену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:20
мкб операция почки по удалению камня операции на мочеточниках сахарный диабет 10 лет принимал престариум сейчас врач заменил его на индапамид (т.к. побесплатным рецептам престариум не дают) возможна ли такая замена? хронический пиелонефрит и гидронефроз левой почки
Нет. Престариум и индапамид - это совсем разные лекарства, хотя их часто применяют вместе, они взаимно усиливают гипотензивное действие друг друга. Но заменять их друг другом нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:12
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться по поводу назначенного лечения.Болезний много и каждый врач назначает своё лечение,приходиться пить много лекарств.Обследование сердца я сделала.Узи сердца,суточный мониторинг,узи щетовидки,узи почек,узи брюшной полости,доплер нижних конечностей,биохимический анализ крови ,кардиограммы.Кардиолог поставил мне диагнозы: ИБС,стенокардия, гипертрофия левого желудочка,дилатация левых камер сердца, правого предсердия, уплотнение аорты, створок офтального клапана, диастолическая дисфункция первого т.Аортальная рег 0-1 ст.Трикускидальная рег 1-2 ст.Экстрасистолия в верху миокарда сегментные дополнительное плотные трабекулы, кальциноз,сахар в крови 5,на метафомине.Холестерин-5,5.Вес мой 93кг.при росте 167.Дисфузные изменения щетовидной железы.Панкреатит. Дифузные изменения печени.Лечение назначенное кардиологом:эналаприл-2,5 -утро, вечер.Арифон ретард-1,5, 1раз,утром.Кардиомагнил-75 мг.-один раз.Магний Б-6,по 1- 3 раза=30дней.Панангин по1-3 раза-20 дней.Эгилок 25мг. 1,4 таблетки, 2 раза.Феназепам, при сильной электросистолии.Мне неоходимо Ваше мнение. Я сильно люблю жизнь,я понимаю что вылечить трудно, но облегчить страдания возможно! Облегчение есть,но стали руки неметь,слабость, сонливось,зуд,по утрам тяжесть в области почек.Пью лекарства назначенные кардиологом 1 месяц,сколько ещё принимать? Спасибо.
Уважаемая Зинаида!
Из всех Ваших заболеваний лучше всего поддаются коррекции и контролю диабет и гипертония. С диабетом у Вас, как будто, все в порядке. А про гипертонию вы ничего не пишите. Какое было давление, какие цифры теперь, на фоне проводимой терапии? Как давать советы, когда Вы утаиваете самое главное? Доза эналаприла очень маленькая. Принимать суточную дозу можно за один раз , лучше по утрам. Доза эгилока непонятна, что значит 1,4 таблетки (одна целая и четыре десятых!?) да еще два раза. Надо же такое написать. Панангин и Магне В6 вообще не нужны. А главное, что изменилось с тех пор, как Вы начали принимать лечение, назначенное кардиологом. Я не думаю, что он имел в виду ограничиться одним месяцем, гипертонию мы обычно лечим не курсами, а постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:09
здравствуйте.беременность 20 недель в течении 2 дней,нарушено сердцебиение,при смене положения или при вдохе,толчок в сердце,будто-то оно пропустило через себя больше крови,на что это похоже?
Может быть экстрасистолия. Это не опасно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:55
ети 2месяца я много перенерничела б начались боли с леваи старани под лапаткои , слабасть , галавакружения, чуства нехватки воздуха , неприятные ашушениа возле падмишкой. кардиаграму делала 4 раза врачи гаварят что внорме , шас делала 24часавую эхк и ехоскапию на сердце . врач сказал што сердце нармальное и паставил диагноз нейроциркулярная дистония назначил личение на 10дней , успакоительное и КАРМЕТАДИН 2раза в день по 1 штучке, шас 5день боли стали реже но ладони начали печь . а шас дабавилисъ боли в левам лакте , ниприатна в пальцах в кисте рук , а также как би жилудок сдавливает . тяжело. . . мне 21 год и пасаветуйте што делать?может ли быть так штоб с сердцем все в норме а инфаркт произадет , я очень баюсь ....
Инфаркт не произойдет, это Вы зря боитесь. А все остальное - проявления невроза и лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:53
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже неоднократно обращался к Вам за консультациями,а что огромное Вам Спасибо. Напомню немного о себе-в июле 2009 года в 1 мед.Санкт-Петербурга мне был установлен стент в главом левом стволе сердца. После оперции год принимал плавекс. Чувстовал себя нормально-давление держалось 120-110/70-75, пульс 57-72, физическая нагрузка также хорошая, т.е. усталости не замечаю. Принимаю сейчас утром 0,5 небилета, вечером 0,5 от 10 мм крестора и чуть позднее тромбоасс и омез. Эдуард Романович, последние 7 дней утром лежа при повороте головы стал ощущать незначительное кратковременное головокружение. Стоя также при наклоне бывает аналогичное головокружение, но не всегда. Давление по утрам (сразу после сна) 120/75, ЧСС 57-60 ударов. Через минуту сидя давление уже достигает 135-140/75-80, пульс 64-72. Уважаемый Эдуард Романович! Если можно ответьте мне с чем могут быть связаны такие симптомы, как это опасно и что можно попринимать
Уважаемый Александр!
Наиболее вероятно это какие-то проявления атеросклероза сосудов головного мозга. Можно попробовать стугерон или пармедин, но вероятно лучше вначале обратиться к неврологу. А в связи с колебаниями АД я бы, наверное, посоветовал к утренней дозе небилета добавить еще что-нибудь из ингибиторов АПФ, например диротон или энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:45
0