Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович. У мужа (я пишу вместо него) 26 июня случился острый крупноочаговый инфаркт миокарда в передней перегородочной области верхушки боковой стенки левого желудочка хсп 1, . Лет 10 у него сахарный диабет 2 степени, наверное, поэтому страшных болей он не испытывал и сейчас не испытывает, но кардиограмма показывает серьёзность болезни. Проведено лечение:нитросорбид 1т. 3р, варфарин 2,5 мг, цефатоксин 1,0 2р.в/м, аторвастатин 10мг на ночь, гепарин 5т, анальгин+димедрол, кардионат 5.0 в\в, предуктал 1т 2р, глюкованс 2т 2р, Эмоксинин4,0+физ р-р,мексикор 2, 0 в\в, милдронат5,0 в\в, .
Сейчас, с 20июля на амбулаторном лечении. Нам назначили : конкор 2,5 мг, тромбоасс 100 мг, предуктал 35 мг 2 раза, вазилип 10 мг, зилт 75 мг, моночинкве ретард 50 мг по требованию, изокет под язык при болях, нитроминт при болях, глюкованс 500 2т, эналаприл 5 мг 2 раза, бипрол 10 мг 0,5 табл., аторвастатин 10 мг 1 раз, аспаркам.
Хотелось бы узнать, верно ли это назначение, всё ли так уж необходимо пить, мы всё принимаем, но может что-то повторяющееся по своему действию. АД сейчас 110/70, 120/78. Сегодня после прогулки 131/85, пульс 60. Сахар 8 . Возможно Вы подскажите какие-то рекомендации нам по лечению и по физическим нагрузкам. Диету мы соблюдаем соответствующую. Очень надеемся на ваше внимание. Всего Вам доброго.
Для того, чтобы оценить правильность назначений, надо знать, что беспокоит больного, каково его теперешнее состояние, на что он жалуется. А Вы об этом ничего не пишите. Конкор и бипрол - это одно и то же лекарство. Зачем принимать их оба вместе - я не понимаю. Предуктал и аспаркам вообще не нужны. Моночинве ретард - это пролонгированный препарат, то есть лекарство продленного действия, что значит "принимать его по требованию"? Ретардные формы по требованию не назначаются. В чем смысл назначения трех препаратов из одной группы нитратов: моночинкве, изокета и нитроминта? По моему, нужен один пролонгированный и один для купирования стенокардии. Третий тут, явно, лишний. Да и пролонгированный нужен только в том случае, если приступы стенокардии повторяются. Но и об этом Вы не написали. А физические нагрузки надо подбирать по переносимости. Лучше всего проверять её на велоэргометре или тредмиле с дозированными нагрузками и ЭКГ контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:41
День, Эдуард Романович! У меня практически постоянно синие руки. Особенно зимой (они не согреваются), приобретают практически фиолетовый цвет. И в районе лодыжек ярко выраженная сеточка сосудов (тоже фиолетово-сиреневого цвета). Но при этом меня ничего не беспокоит. Жена очень нервничает. Особенно когда мы едем на море. Явно выражены сосуды на ногах. У меня есть предубеждение к врачам, поэтому к ним не обращался. Если Вас не затруднит, пожалуйста, проконсультируйте меня. С глубоким уважением, Вадим.
Я, между прочим, тоже врач.А описываемая Вами картина соответствует какой-то местной локальной ограниченной ангиопатии. Состояние это не опасное, не дающее осложнений и не требующее специфического лечения. Постарайтесь успокоить жену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:20
мкб операция почки по удалению камня операции на мочеточниках сахарный диабет 10 лет принимал престариум сейчас врач заменил его на индапамид (т.к. побесплатным рецептам престариум не дают) возможна ли такая замена? хронический пиелонефрит и гидронефроз левой почки
Нет. Престариум и индапамид - это совсем разные лекарства, хотя их часто применяют вместе, они взаимно усиливают гипотензивное действие друг друга. Но заменять их друг другом нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:12
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться по поводу назначенного лечения.Болезний много и каждый врач назначает своё лечение,приходиться пить много лекарств.Обследование сердца я сделала.Узи сердца,суточный мониторинг,узи щетовидки,узи почек,узи брюшной полости,доплер нижних конечностей,биохимический анализ крови ,кардиограммы.Кардиолог поставил мне диагнозы: ИБС,стенокардия, гипертрофия левого желудочка,дилатация левых камер сердца, правого предсердия, уплотнение аорты, створок офтального клапана, диастолическая дисфункция первого т.Аортальная рег 0-1 ст.Трикускидальная рег 1-2 ст.Экстрасистолия в верху миокарда сегментные дополнительное плотные трабекулы, кальциноз,сахар в крови 5,на метафомине.Холестерин-5,5.Вес мой 93кг.при росте 167.Дисфузные изменения щетовидной железы.Панкреатит. Дифузные изменения печени.Лечение назначенное кардиологом:эналаприл-2,5 -утро, вечер.Арифон ретард-1,5, 1раз,утром.Кардиомагнил-75 мг.-один раз.Магний Б-6,по 1- 3 раза=30дней.Панангин по1-3 раза-20 дней.Эгилок 25мг. 1,4 таблетки, 2 раза.Феназепам, при сильной электросистолии.Мне неоходимо Ваше мнение. Я сильно люблю жизнь,я понимаю что вылечить трудно, но облегчить страдания возможно! Облегчение есть,но стали руки неметь,слабость, сонливось,зуд,по утрам тяжесть в области почек.Пью лекарства назначенные кардиологом 1 месяц,сколько ещё принимать? Спасибо.
Уважаемая Зинаида!
Из всех Ваших заболеваний лучше всего поддаются коррекции и контролю диабет и гипертония. С диабетом у Вас, как будто, все в порядке. А про гипертонию вы ничего не пишите. Какое было давление, какие цифры теперь, на фоне проводимой терапии? Как давать советы, когда Вы утаиваете самое главное? Доза эналаприла очень маленькая. Принимать суточную дозу можно за один раз , лучше по утрам. Доза эгилока непонятна, что значит 1,4 таблетки (одна целая и четыре десятых!?) да еще два раза. Надо же такое написать. Панангин и Магне В6 вообще не нужны. А главное, что изменилось с тех пор, как Вы начали принимать лечение, назначенное кардиологом. Я не думаю, что он имел в виду ограничиться одним месяцем, гипертонию мы обычно лечим не курсами, а постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 16:09
здравствуйте.беременность 20 недель в течении 2 дней,нарушено сердцебиение,при смене положения или при вдохе,толчок в сердце,будто-то оно пропустило через себя больше крови,на что это похоже?
Может быть экстрасистолия. Это не опасно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:55
ети 2месяца я много перенерничела б начались боли с леваи старани под лапаткои , слабасть , галавакружения, чуства нехватки воздуха , неприятные ашушениа возле падмишкой. кардиаграму делала 4 раза врачи гаварят что внорме , шас делала 24часавую эхк и ехоскапию на сердце . врач сказал што сердце нармальное и паставил диагноз нейроциркулярная дистония назначил личение на 10дней , успакоительное и КАРМЕТАДИН 2раза в день по 1 штучке, шас 5день боли стали реже но ладони начали печь . а шас дабавилисъ боли в левам лакте , ниприатна в пальцах в кисте рук , а также как би жилудок сдавливает . тяжело. . . мне 21 год и пасаветуйте што делать?может ли быть так штоб с сердцем все в норме а инфаркт произадет , я очень баюсь ....
Инфаркт не произойдет, это Вы зря боитесь. А все остальное - проявления невроза и лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:53
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже неоднократно обращался к Вам за консультациями,а что огромное Вам Спасибо. Напомню немного о себе-в июле 2009 года в 1 мед.Санкт-Петербурга мне был установлен стент в главом левом стволе сердца. После оперции год принимал плавекс. Чувстовал себя нормально-давление держалось 120-110/70-75, пульс 57-72, физическая нагрузка также хорошая, т.е. усталости не замечаю. Принимаю сейчас утром 0,5 небилета, вечером 0,5 от 10 мм крестора и чуть позднее тромбоасс и омез. Эдуард Романович, последние 7 дней утром лежа при повороте головы стал ощущать незначительное кратковременное головокружение. Стоя также при наклоне бывает аналогичное головокружение, но не всегда. Давление по утрам (сразу после сна) 120/75, ЧСС 57-60 ударов. Через минуту сидя давление уже достигает 135-140/75-80, пульс 64-72. Уважаемый Эдуард Романович! Если можно ответьте мне с чем могут быть связаны такие симптомы, как это опасно и что можно попринимать
Уважаемый Александр!
Наиболее вероятно это какие-то проявления атеросклероза сосудов головного мозга. Можно попробовать стугерон или пармедин, но вероятно лучше вначале обратиться к неврологу. А в связи с колебаниями АД я бы, наверное, посоветовал к утренней дозе небилета добавить еще что-нибудь из ингибиторов АПФ, например диротон или энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:45
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
У меня периодически бывали боли в области сердца, но проходили спустя несколько минут. В район лопатки и левой руки боли никогда не отдавали, дышать было не тяжело. А 3 дня назад вечером сердце стало колоть, боль как от синяка, именно когда вдыхаю до конца. Лежать на правом боку больно, как будто сердце начинает давить на больную мышцу. На левом боку, животе и спине можно спокойно лежать, дискомфорта никакого. Но дискомфорт при вдохе остается все 3 дня. Если во сне переворачиваюсь на правый бок, просыпаюсь от боли. Что это может быть?
Уважаемая Мария!
Думаю, что это какая-то невралгия или грудной миозит. Может быть вспотели и где-нибудь продуло. На сердечные эти боли совсем не похожи. Может быть стоит несколько дней попринимать диклофенак или что-либо аналогичное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:31
Здравствуйте! Принимал канкор по 2,5 мг по утрам как прописал кардиолог от давления. Месяц назад купил канкор кор и снизил норму до 1,25 мг по утрам. Вчера днем замерял давление у невропатолога 120/80, пульс 58, хотя день был напряженный. Подскажите может быть разница в препаратах КАНКОР и КАНКОР КОР? И возможно от этого снижение частоты пульса.
Вся разница в дозах. Конкор выпускается в таблетках по 5 и по 10 мг, а конкор кор - в таблетках по 2,5 мг. Вот и все. Как и все бета-блокаторы конкор вызывает замедление пульса. У Вас сейчас и пульс АД очень хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:26
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА Я НА ПРОТЯЖЕНИИ ГОДА ПРИНИМАЮ КОНКОР 2.5 МГ ВСЕ РАВНО ПО НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ БЫВАЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ И ПУЛЬС В СОСТОЯНИЕ ПОКОЯ 50 УДАРОВ СКАЖИТЕ ТАКОЙ ПУЛЬС НОРМАЛЕН ИЛИ НУЖНО УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ КОНКОРА ХОТЯ ТЕРАПЕВТ СКАЗАЛ ЧТО ЭТО И ТАК МАЛЕНЬКАЯ ДОЗА ДЛЯ МОЕГО ВЕСА ВЕС У МЕНЯ 150 КГ === 50 ударов в минуту - частота не критическая. Можно продолжать принимать конкор дальше. А вообще он нужен? Может быть без него и без этой брадикардии будет еще лучше? === Эдуард Романович скажите пожалуйста если вы говорите его отменить то скажите как его отменять постепенно и не будет ли аритмии или возможно ли перейти на 1.5 мг?????????
Если решили уходить от конкора совсем, то сначала уменьшите суточную дозу в два раза, т. е. принимайте ежедневно по 1,25 мг на протяжении недели, а потом отказывайтесь от него полностью. А что из этого получиться - надо будет смотреть. Понадобится, всегда можно будет вернуться к конкору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 15:22
Эдуард Романович скажите пожалуйста если вы говорите его отменить то скажите как его отменять постепенно и не будет ли аритмии или возможно ли перейти на 1.5 мг
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 06:03
Уважаемый Эдуард Романович!Меня волнует вопрос относительно усиливающихся экстрасистул,которые у меня с тахикардией и нарушением ритма(показало ЭКГ) уже около трех месяцев.Сначала были одиночные выпады пульса,затем уловила уже два выпада,не могла уснуть.На следующий день смогла лечь только после приема пустырника,и то провалиться в сон не удалось,просто пролежала в полудреме несколько часов.Когда настала ночь,успокоившись,легла снова,но вдруг заметила,что слышу свой пульс в ушах.Но звук был не сдавливающий,не внутри тела,а будто снаружи мигает какой-то электронный прибор.Сначала не поняла,что это мой собственный пульс,измерила - совпадают - три удара и выпад,три удара и выпад.Затем выпад стал дольше и я снова поднялась с кровати,походила,приступ пропал,хотя в ушах даже в положении стоя слышалось что-то,потом прошло.
Вопрос такой - с чем связано такое странное отдаленное «слышание» своего пульса и опасно ли такое резкое учащение выпадов всего за три дня?Согласна,быть может причиной стал недосып,но боюсь усугубления ситуации,ведь с каждым новым «витком» аритмии картина кажется мне все хуже.Так же в связи с жарой иногда пью холодную воду несколькими крупными глотками,может ли это справоцировать экстрасистулы?Потому что когда во рту чувствуется жажда,но я терплю,их как будто меньше.
А так же - как могут экстрасистулы быть в принципе безопасными,если пропуски удара могут достигать двух,трех и еще сколько раз?Ведь это почти остановка сердца,причем продолжительная,если пропуск больше одного раза.Стоит ли опасаться замирания сердца?Заранее большое спасибо!
Замирание сердца после каждой экстрасистолы -нормальное явление. Это так называемые компенсаторные паузы. А то, что Вы слышите - это результат повышенной чувствительности нервной системы, невроза. Остановиться сердце от таких пауз не может, тут Ваши опасения напрасны. И никаких замираний бояться не нужно. Попейте настои валерианы и пустырника. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 03:06
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА Я НА ПРОТЯЖЕНИИ ГОДА ПРИНИМАЮ КОНКОР 2.5 МГ ВСЕ РАВНО ПО НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ БЫВАЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ И ПУЛЬС В СОСТОЯНИЕ ПОКОЯ 50 УДАРОВ СКАЖИТЕ ТАКОЙ ПУЛЬС НОРМАЛЕН ИЛИ НУЖНО УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ КОНКОРА ХОТЯ ТЕРАПЕВТ СКАЗАЛ ЧТО ЭТО И ТАК МАЛЕНЬКАЯ ДОЗА ДЛЯ МОЕГО ВЕСА ВЕС У МЕНЯ 150 КГ
50 ударов в минуту - частота не критическая. Можно продолжать принимать конкор дальше. А вообще он нужен? Может быть без него и без этой брадикардии будет еще лучше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 02:57
20 июля моя мама, ей 69 лет, попала в реанимацию с острым гипертоническим кризом. До этого давление поднималось редко до 160 мм, снималось приемом эналаприла 5 мг.
После выписки 26 июля ей назначили арифон по 1т 1 раз в день, престариум по 5 мг 1 раз в день.
Меня беспокоит то, что давление у нее не снижается, держится в пределах 155-190 мм, она очень слабая, плохо спит ночью. Высокое давление она снижает приемом каптоприла, но всего на 1-2 часа.
Можно ли добавить ей конкор по 5 мг утром, а вместо престариума - эналаприм 5 мг.?
Можно. Может быть лучше вначале дать конкор кор, это таблетки по 2,5 мг и только если этого будет недостаточно, можно давать по 5 мг один раз в день. Может быть вместо престариума давать эналаприл по 10 мг или лизиноприл по 20 мг по одному разу в сутки. Вот на такой схеме: эналаприл+арифон+конкор вероятно можно будет подобрать дозы, при которых АД будет стабильно нормальным и потребности в каптоприле не будет совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2010 02:52
опущен клапан, иногда не немного покалывает. Незнаю чем лечит и что делать.
Вопрос предельно, рекордно бессодержателен. Ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 22:31
Здравствуйте. Мне 33 года. Сердце проверяла год назад, кроме всд и синусовой тахикордии ничего не нашли. Беспокоят еще экстрасистолии. Сейчас поставили ложную беременость, будут делать мини аборт. Я боюсь наркоза. Потому что сейчас у меня низкое давление 90 на 50,бывает ниже, при моем нормальном 100 на 60. При этом тахикордия около 100. Операцию делать необходимо, а мне страшно как я перенесу. Есть ли у меня повод для беспокойства? Что посоветуете? Спасибо.
Нет. Поводов для беспокойства нет. Давление и пульс не критические. Возможности современной анестезиологии достаточно велики, чтобы обеспечить полный, спокойный и безопасный наркоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 21:50
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,отчего может постоянно быть учащенное сердцебиение (от 90 до 120),ритм не обычный,после кардиограммы говорили что систолы,ещё тяжесть в груди часто,особенно когда ложусь,на левом боку спать не могу,бьётся очень часто и побаливает немного.Эти симптому около года,раньше не было,спокойно спала на левом боку.Серьёзно ли это?
Скорее всего, это невроз. А серьезность его определяется, главным образом, Вашим собственным к нему отношению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 21:41
Добрый день.В последнне время часто побаливает в области сердца,плохо сплю(часто просыпаюсь).Физические нагрузки также тяжело переносятся(головокружение,отдышка,бледнеет лицо).Правда мой вес 98 кг при росте 172 см.Сегодня сходил на кардиограмму.Получил вот это:
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭКГ:
Угол отклонения ЗОС - 3 град
Частота сердечных сокращений - 69 (67-71) уд\мин
Колебания продолжительности интервала R - R - 6%
ДЛИТЕЛЬНОСТИ (СЕК):
Интервал R-R =0.884
Интервал P-Q = 0.110
Интервал Q-T = 0.376
Зубец P = 0.082
Комплекс QRS = 0.106
(Норма Q - T = 0.346 - 0.386)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1.Синусовый ритм.ЧСС 69 уд.мин
2.Горизонтальное положение электрической оси сердца 3 град
3.Вольтаж ЭКГ снижен.
4.Умеренные изменения миокарда.
Город у нас маленький,боюсь,что врач неправильно диагностирует данные результаты.Есть ли плохие показатели в данном ЭКГ и что делать? Расшифруйте,пожалуйста.
Заранее спасибо.
С уважением,Игорь.
В данной ЭКГ нет плохих показателей. Можно спокойно обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 21:32
Здравствуйте, доктор! С детства стояла на учете у кардиолога. Говорили, что есть тахикардия (пульс у меня и сейчас бывает частый) и аномалия развития хорды. Уже много лет не ходила к кардиологу. Боль в области сердца иногда бывает - колит или сжимает. Подскажите, что это за диагноз такой - АРХ? Опасен ли?
Спасибо!
Когда Вы хотите употребить какую-нибудь новую аббревиатуру надо обязательно в скобках дать её полную расшифровку. Это элемент культуры общения. Не надо заставлять собеседника разгадывать эти обозначения, примеряя различные куски Вашего текста. АРХ - никогда бы не догадался, что Вы так зашифровали аномалию развития хорды. Это врожденная, ничего не значащая аномалия, которая практически не имеет никакого значения, но которую хорошо видно при произвдстве ЭхоКГ, и которую врачи по ЭхоКГ с упорством, заслуживающим лучшего применения, с удовольствие описывают в каждом втором протоколе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 18:53
Здравствуйте, доктор. На протяжении 5 лет беспокоят сердечные перебои. В 15 лет обнаружили пролапс метрального клапана, до 28 лет ничего не беспокоило. В 28 лет случился стресс-потеря дочери, начали проявляться пепебои, обследовалась, кардиограмма с нагрузкой прямо в момент перебоев, после нагрузки перебои исчезли, врач сказал, что все последствия стресса. С тех пор прошло 5 лет, но перебои переодически беспокоят: на перемену погоды, в предменструальный период. Сопутствующие заболевания: увеличение щит железы 1 степени, ВСД по гипотоническому типу. Врач эндокринолог говорит, что такие перебои обусловлены выбросами определенных гармонов в кровь и не лечаться. Мне помогает валидол, но не хочу злоупотреблять им. Скажите, пожалуйста, как снять неприятные ощущения и лечиться ли это.
Валидол - лекарство полезное и достаточно безобидное. Им можно пользоваться без всяких опасений. А вообще в таких случаях следует употреблять успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , валокордин, валосердин, валокормид , корвалол, корвалтаб,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои
пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 18:43
Я страдаю ВСД и торакалгией, перенесла неспецифическое воспаление оболочки головного мозга. Лечилась: трентал, церебролизин, паксил. После лечения было улучшение. В данный момент меня преследуют приступы сильного жжения в верхней части тела-грудь, шея, руки, обращалась к кардиологу, он поставил диагноз ИБС и нестабильная стенокардия, но другие врачи со скорой, больницы при проведении новой кардиограммы и расшифровки старой сказали, что ничего страшного нет и это не ИБС, а скорее всего ВСД. Раньше у меня были панические атаки, но очень редко, повышалось давление и была тахикардия. Сейчас давлеие тоже скачет до отметок 150/100, пульс 90, в спокойном состоянии давление 120/80, пульс от 65 до 82. Хотелось бы узнать при каких заболеваниях бывают сильные приступы жжения в верхней части тела? Еще в районе поджелудочной железы все время ноет и желтый язык. В данный момент принимаю предуктал, тромбоасс, эгилок, паксил,укоды мексидол.
С уважением Ирина П.
Чаще всего такие жжения в груди бывают при неврозах, при невротических состояниях. На стенокардию Ваше описание очень не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:59
Результаты УЗИ сердца:
Аорта не изменена, Внутренний диаметр:26(N20-40), структура створок не изменена, расхождение в систолу 18 (N16-24), правый желудочек 18 (N12-26), правое предсердие 28*36 (Nдо 48), левое предсердие 26 (N 20-40), левый желудочек КДР 44мм, КСР 27мм, ФВ 68%.
Митральный клапан поздне систалический, структура створок: концы уплотнены, несколько утолщены.
Межжелудочковая перегородка: толщина 7мм, амплитуда 5мм, задняя стенка толщина 7мм, амплитуда 7мм. Легочная артерия: структура створок не изм.,внутренний диаметр 18мм. Доплерография б/о.
Заключение: структурные изменения створок МК. ПМК 1ст без митральной регургитации.
Нет не надо. Можно жить спокойно и счастливо без кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:56
Здравствуйте. Учился на пилота на мед комиссии после 20 приседаний АД поднялось до 185/100.. через минуту снизилось до 130/90.. после начали обследовать, во время обследований часто были приступы тахикардии тревожность и т.д. Проверяли гормоны щит. железы, делали томографию, суточные мониторы ЭКГ и АД, узи сердца, ортопробу, исследования на велосипеде... Поставили диагноз проллапс метрального клапана. После этого продолжил учиться. Медкомиссию проходил два раза в год, все показания были в норме. На 5 курсе перед дипломом появилось затруднение дыхания и нечастые приступы сердцебиения до 150 уд. в минуту в спокойствии, к врачам не обращался. Работать пилотом из-за этого не пошел. Три месяца назад на работе почувствовал очередной приступ сердцебиения, сухость во рту, слабость. Решил поехать домой. По пути стало совсем плохо, онемели руки и появился шум в голове. Вызвал скорую. Они приехали, померяли давление 160/100, дали анаприлин и вроде прошло. До этого ночь почти не спал - был на дне рождении и выпил много вина. После этого стал бояться новых приступов, обратился к врачам. Положили в больницу на обследование. Кровь, моча оказались в пределах нормы, ЭКГ - АВ блокада 1 степени, затруднение прохождения по пучку ГИСА, Электростимуляция левого предсердия - не установлено нарушений СУ, признаков дополнительных проводящих путей не получено, параксизмов тахиаритмий при данном исследовании не спровацированно. Но во время лечения доктор наблюдал приступ и сказал что это параксизмы желудочков. Давление, когда нет приступов 110/70, 120/80, ЧСС колеблется 60 - 100. Выписали с ДС: НЦД, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначили Конкор-Кор 2.5 1 раз в день.
Прочитал в инструкции к Конкору о том, что это сердечный препарат. И еще в интернете нашел, что во время приема он понижает давление и урежает сердцебиение, но когда прекращаешь его пить, то симптомы усиливаются.
Стоит ли мне принимать Конкор???
Что делать во время приступа, когда есть пароксизмы??? Как их устранять?
Я думаю, что конкор кор в такой небольшой, аккуратной дозировке принимать стоит. По крайней мере на протяжении одного-двух месяцев. А если в это время разовьется снова такой приступ, то Вы примите еще одну дополнительную таблетку конкор кора. И хорошо бы изловчиться записать такой приступ на ЭКГ, чтобы не гадать, желудочковый он или наджелудочковый.

СПАСИБО БОЛЬШОЕ БЫСТРЫЙ ЗА ОТВЕТ. СОВСЕМ НЕДАВНО ПРИСТУП БЫЛ ЗАПИСАН НА ЭКГ. СТАЛО ПЛОХО КАК РАЗ РЯДОМ С ПЛАТНОЙ КЛИНИКОЙ. ЗАШЕЛ ТУДА, ПОПАЛ К КАРДИОЛОГУ НА ПРИЕМ И ОН ЗАПИСАЛ. КАРДИОЛОГ НЕ ВИДЕЛ МОИХ ПРЕЖНИХ АНАЛИЗОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ, СКАЗАЛ ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОТ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ЧТО ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК СЛЕГКА ПЕРЕГРУЖЕН И ЧТО ЧТО-ТО С СИНУСОВЫМ УЗЛОМ. ДАВЛЕНИЕ БЫЛО 160/90, ЧСС 131. ЭТОТ КАРДИОЛОГ ВЫПИСАЛ МНЕ ПРДУКТАЛ МВ, АСПАРКАМ, ВИТАМИНЫ И ВАЛЕРЬЯНОВЫЙ НАСТОЙ.
СТОИТ ПЛЕНКУ ПОКАЗАТЬ СВОЕМУ ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ?

И НАСКОЛЬКО ОПАСНЫ/БЕЗОПАСНЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ИЛИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ПАРАКСИЗМЫ??

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Да, конечно, пленку надо показать своему лечащему врачу. Вопросы об опасности тоже лучше обсудить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:54
Девочка,2 месяца.Сделали ЭХО,результат обследования:в центральной части мпп лево-правый сброс,ширина струи 1,5 мм.Открытое овальное окно.Пожалуйста объясните что это такое и как скажется на здоровье девочки?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:51
Здравствуйте.пол ж,27 лет. Хотелось бы узнать ваше мнение по заключениям,делала в октябре. Заключение узи: полости сердца нормальных размеров,миокард не изменён. пролапс створок МК до 4мм с минимальной митральной недостаточностью. Минимальная функциональная недостаточность ТК и клапана ЛА. Сократимость миокарда удовлетварительная,ФВ 68%,диастолическая функция не нарушена,данных за нарушение локальной сократимости не выявлено.сПерикард,магистральные сосуды без особенностей. Тахикардия 115уд/мин(очень нервничала).
заключение экг(в апреле): Интервалы: RR- 648(608-700)мс, QRS- 102,3мс, PQ- 130,8мс, QT-331,7 мс, QTc-412,2 мс. Оси: QRS- 82,6, T- 3,7, P- 78,9. ЧСС 93ударов.Электрическая ось сердца 83 градуса,вертикальное положение синусовый ритм. неполная блокада правой ножки пучка Гиса. в отведении V1 или V2 форма QRS соответствует типу RSR. длительность QRS =102. в отведениях I,AVL,V6 форма QRS типа QRS(RS) с положительными зубцами Т,вольтаж достат. меня беспокоят эти маленькие недостаточности в узи,могут ли они перости во что то большее,может повторить узи сердца? И вообще все эти заключения чем нибудь грозят или всё в предалах нормы? Огромное спасибо за ответ.
Все эти изменения в пределах нормы. Нет смысла в повторении УЗИ (ЭхоКГ). Нет оснований для беспокойства. У вас здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:13
Здравствуйте! У меня гипертония, пью таблетки на протежении 7 лет, конкор 1\4 от 5 мг., моноприл 1\4 от 10 мг.В общем все было нормально, в апреле месяце появилось не правильное серцебиение, сделали ЭКГ, Эхокардиоскопию, сказал кардиолог в области, все хорошо, но конкор отменять нельзя.8.07 делали Холтер суточный, показл синусовый ритм, нормальное давление ,на фоне этого был зарегистрированный САБ 2 степени 1 типа как днем так и ночью. Неделю назад почувствовал сдавлевание в груди, прослушпал серцебиение, опять не одинаковая ЧСС , обратился к терапевту, т. к. кардиолога в городе нет. Она потвердила, назначала ЭКГ , ЭКГ оказалось плохое( эктросисталия, нарушена электропроводимость сигналов в сердце ), положили в больницу.В больнице терапевт отменил конкор, назначил Амлодипин 5 мг., моноприл1\2 от 10 мг., Арифон, предуктал два раза в день.Капальницы рибоксин. Сделали холтер,оказался гораздо хуже чем от 8.07 10г., показл аритмию,удары не одинаковые и промежутки тоже, то сдвоенные, то строенные .Давление высокое держится, тахикардия, головные боли.ЭКГ еще хуже , чем делали раньше.Хотят вернуть конкор 1\2 от 5 мг., амлодипин 5 мг., моноприл 1\4 от 10 мг. Атф внутримышечно.Какая вероятность, что все началось от конкора? И как вернуть нармальное серцебиение?Какие советы можете дать. Заранее спасибо.
Масса ненужных действий. Рибоксин, АТФ и предуктал не нужны. А конкор, амлодипин, моноприл надо продолжать, несмотря на экстрасистолию, подбирая оптимальные дозы. Альтернативы лекарственному лечению (таблеткам) нет. Все остальное - шарлатанство. А когда за него у больных берут деньги, то оно называется мошенничеством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:09
Терапевт назначила ЛОЗАП. У меня давление немного повышено (иногда до 145/95). После 3-х недель приема пропала эрекция. Может ли это быть побочным действием? Есть ли аналог препарата без такого побочного эффекта.?
К сожалению, все гипотензивные средства иногда могут давать такой эффект. Обычно лозап в этом отношении считается одним из наименее рискованных средств. Попробуйте заменить его бета-блокатором (конкор кор) или блокатором кальциевых каналов (нормодипин). Но невозможно дать гарантию, что они не вызовут аналогичное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 16:00
Заключение ЭКГ: Синусовый ритм,гипертрофия левого предсердия, неспецифические изменения SТ-Т(возможно электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность).Что это? как с этим бороться? можно ли без риска для жизни забеременеть и родить ребенка?
Я думаю, что с этим бороться не надо. Это результат совершенно некритического прочтения ЭКГ, в полном отрыве от клинической картины и личности обследуемого. Чаще всего такие штуки выкидывает компьютер, установленный на кардиографе. А врач, который должен коррегировать все машинные заключения, иногда забывает это сделать. Можно спокойно без риска для жизни и беременеть, и рожать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 15:54
Уважаемый Эдуард Романовичь варикозное расширение вен на ногах может пагубно отрозится на сердце и опасно ли вообще это заболивание
зарание спасибо
Нет. Прямой связи с сердцем у варикоза вен на ногах нет. А что значит опасно ли? Все болезни опасны. Вена может закупориться (тромбоз), воспалиться (тромбофлебит), кусочек тромба может оторваться и по току крови залететь в легочную артерию (эмболия). Лучше своевременно лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 15:46
Здравствуйте. Учился на пилота на мед комиссии после 20 приседаний АД поднялось до 185/100.. через минуту снизилось до 130/90.. после начали обследовать, во время обследований часто были приступы тахикардии тревожность и т.д. Проверяли гормоны щит. железы, делали томографию, суточные мониторы ЭКГ и АД, узи сердца, ортопробу, исследования на велосипеде... Поставили диагноз проллапс метрального клапана. После этого продолжил учиться. Медкомиссию проходил два раза в год, все показания были в норме. На 5 курсе перед дипломом появилось затруднение дыхания и нечастые приступы сердцебиения до 150 уд. в минуту в спокойствии, к врачам не обращался. Работать пилотом из-за этого не пошел. Три месяца назад на работе почувствовал очередной приступ сердцебиения, сухость во рту, слабость. Решил поехать домой. По пути стало совсем плохо, онемели руки и появился шум в голове. Вызвал скорую. Они приехали, померяли давление 160/100, дали анаприлин и вроде прошло. До этого ночь почти не спал - был на дне рождении и выпил много вина. После этого стал бояться новых приступов, обратился к врачам. Положили в больницу на обследование. Кровь, моча оказались в пределах нормы, ЭКГ - АВ блокада 1 степени, затруднение прохождения по пучку ГИСА, Электростимуляция левого предсердия - не установлено нарушений СУ, признаков дополнительных проводящих путей не получено, параксизмов тахиаритмий при данном исследовании не спровацированно. Но во время лечения доктор наблюдал приступ и сказал что это параксизмы желудочков. Давление, когда нет приступов 110/70, 120/80, ЧСС колеблется 60 - 100. Выписали с ДС: НЦД, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначили Конкор-Кор 2.5 1 раз в день.
Прочитал в инструкции к Конкору о том, что это сердечный препарат. И еще в интернете нашел, что во время приема он понижает давление и урежает сердцебиение, но когда прекращаешь его пить, то симптомы усиливаются.
Стоит ли мне принимать Конкор???
Что делать во время приступа, когда есть пароксизмы??? Как их устранять?
Я думаю, что конкор кор в такой небольшой, аккуратной дозировке принимать стоит. По крайней мере на протяжении одного-двух месяцев. А если в это время разовьется снова такой приступ, то Вы примите еще одну дополнительную таблетку конкор кора. И хорошо бы изловчиться записать такой приступ на ЭКГ, чтобы не гадать, желудочковый он или наджелудочковый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2010 15:39
0