Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Большое спасибо за ответ по поводу лечения экстрасистолии клоназепамом! Я обязательно им воспользуюсь. А как Вы относитесь к финлепсину в лечении экстрасистолии. Имеет ли смысл продолжать его. Чувствуется, что он помогает, но слабо. Может быть для «передышки» попробовать какой-нибудь б-блокатор. С уважением, Людмила
К финлепсину отношусь с уважением. Несколько раз он хорошо помог моим больным справиться с экстрасистолией. Но этот эффект отмечался не у всех больных. Бета -блокатор применить тоже можно, лучше бисопролол (конкор или конкор кор) или сукцината метопролол (эгилок-ретард).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 00:16
zdrastvuite,paslednii 2mesiaca ia ocheni perevalnavalasi,u menia nachalisi boli s levai starani pod lapatkoi nipriatnie ashushenia v serdce, ia xadila 4raza na kardiagramu v rezulitate chivo mne skazali shto vsio v norme , shas ia delala kardiagramu na 24chasa,exo serdca,vrach gavarit shto ano v narmalinom sastaianii i pastavil diagnoz neirocirkuliarnoia distonia, naznachil kurs lechenia na 10dnei uspakaitelinoe i karmetadin 2raza v deni uje 3dnia boli stali reje no teperi paiavilisi nepriatnie ashushenia v ladoniax na aboix rukax shto maglibi vi pasavetovati?eta nervoz ili vsiotaki prablema serdca?ruki pichiot i palici kakbi taniti izza chivo mojet eto biti?i nadali piti mne karmetadin ?
Я читаю письма только на русском языке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 00:11
добрый день или вечер. мне 35 лет.
14 .07 поставили прибор для измерения суточного экг.
причина боли в грудине каторые возникают спонтанно. боли -стягиваюшие,давяшие или начинаются в эпигастрии или по всей грудине включая позвоночник сзхади.(уже как 3 года). имеет место длительное жжение в эпигастрии,дует сильно живот. ноюшие-острые боли под левой лопаткой в лвой руке и пальцах.
до этого год назад лежал в кардиоцентре где было проведено обследование и ничего не нашли. (стресс эхо,эхо экг,кучу экг,беговая дорожка,рентген гр клетки,узи органов брюшной полости,суточное экг(4 раза) и коронарографию(признаков поражения коронарных артерий нет).списывали на остеохондроз(он у меня есть и боли в спине постоянны), но боли шли и по сей день . по времени они долгие многочасовые.приемушественно днем. А так и купался в воде холодной и тест с дыханием делал нормально все.
сегодня взял ответ с суточного экг и там написанно----

Эпизоды депрессии сегмента st.Выраженный разброс пороговой чсс(вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw.
причом прибор мне поставили в 9-13мин, а отклонения начались в 9-15. но болей не было в этот момент. боли были но там не покозало.


блин собираемся на юг ,а тут я так понимаю стенокардия.
терапевт направила в больницу по поводу wpw. прошел не очень приятный тест и заодно сделали стресс экг.все в норме.wpw не подтвердился. я уже не знаю что и делать. вот весь этот комплекс симптомов как нахлынет-ужас и только. и боли в ногах-они постоянны не зависят от нагрузок.
Диагноз стенокардии считаю неубедительным. Болевой синдром, судя по описанию, носит не сердечный характер. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 00:10
Здраствуйте я бы хотел узнать A/B блокада 2 ст 2:1 с ЧСС 31 уд\мин Ночью менее 1 в час A\B блокада 2 ст типа мебиц 1 с предэктопицеским интервалом 1879 мсек это вобше опасно или нет ? зарание большое спасибо
Нет, в такой форме АВ блокада типа Мобиц 1 опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 00:06
Уважаемый доктор! 8 месяцев пытаюсь избавиться от экстрасистолии. Пролечилась клоназепамом, ципралексом, пробовала грандаксин, эглонил, неврохель, валериану, пустырник, предуктал, пумпан. Сейчас принимаю финлепсин 1/4-2р/д, афобазол 1/2-2р/д. С 2000 жел. экстрасистол под клоназепам снизила до 360. Слезла с клоназепама и поначалу финлепсин хорошо помогал. Прошел месяц, сейчас экстрасистол стало больше от 300 до 800(последний Холтер в состоянии сильного волнения). Они мне очень мешают жить. Психотерапевты ставят тревожное расстройство, я их все чувствую. Бывают по разному и в покое , и в движении, меньше всего сидя. Бывают редкие, иногда ускоряются вместе с пульсом. Когда их нет-я счастлива без всяких лекарств. но чаще-никуда не хожу и к себе не приглашаю-боюсь. Обошла всех лучших психотерапевтов и кардиологов. Кардиологи предлагают соталол. Я много читала и не хочу пить антиаритмики. У меня нет других болезней сердца, но есть вегетативный невроз уже 30 лет.
Буду очень признательна за совет.
Учитывая хороший эффект клоназепама, я бы посоветовал повторить еще один курс на 1-2 месяца им же или алпразоламом. Ваше нежелание применять соталол представляется вполне разумным. Можно еще раз попробовать грандаксин, при вегетативных неврозах он часто хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 22:15
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, стоит ли повторить ЭХОкг, если 2(!) года назад оно было хорошим? Дело в том, что у меня ВСД (невроз) и я беспокоюсь за сердце. В последнее время появилась тяжесть в руках и груди, реже в ногах, головокружение, шаткость... Постоянно навязчивые мысли и страх. ЭКГ и холтер делала 3 месяца назад - все в пределах нормы.
Спасибо большое!
Уважаемая Евгения!
По-моему, нет никаких оснований снова повторять ЭхоКГ. Оставьте Вы свое сердце в покое и переключитесь на нервную систему. Вам надо лечить невроз, вот и принимайте успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 21:59
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, у моего отца был инфаркт с клинической смертью. При УЗИ рубцов, разрывов не обнаружено, кардиограмма хорошая, без изменений. Когда провели коронарографию, то выяснялось, что на 90% сужена артерия. Назначили операцию ангиопластика со стентированием, но мы пока не хотим делать операцию, так как отец чувствует себя хорошо, ничего не болит, на 5 этаж поднимается без одышки. Правда давление у него очень низкое 90 на 50. Посоветуйте, пожалуйста, делать ли операцию или начать принимать препараты рассасывающие тромб или же сделать повторное обследование коронарографии?
С уважение, Елена.
С ужение коронарной артерии происходит не из-за тромбоза, а из-за атероматозного процесса, из-за атеросклеротической бляшки и 90% степень стеноза - это абсолютное показание для установки стента. Вмешательство это несложное и результаты, чаще всего, бывают хорошими. Препараты, рассасывающие тромб здесь не помогут. А зачем делать повторную коронарографию, я не понял?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 21:53
Здравствуйте. Мне 30 лет. Замучили экстрасистолы. Суточный: наджелудочковых экстрасистол 11,желудочковых экстрасистол 2000- 3бигеминия,43тригеминия. Парасистол 7 - 3бигеминия. 3 градация по Лауну. Одна пара НЭ+ЖЭ. 8 Единичных комплексов с переходящим WPW-феноменом .1 выраженная аритмия, Пульс 53-158 уд/мин. При нагрузке на фоне выраж.синусовой тахикардии -косовосходящая депрессия сегмента ST до 1,8 мм(не ишемическая).Миграция водителя ритма по предсердиям. Щитавидка и узи -в норме.ЭКГ -укорочен PQ, CLC синдром. Принимаю панангин,афобазол,анаприлин ситуационно.Экстрасистолы с утра до вечера. Сделала ЧПЭС ЭФИ :ВВФСУ 1060 мс,КВВФСУ 280 мс,ВСАП 220 мс, т Венкебаха 190 в мин. Пароксизм не спровоцирован. Регестрируются частые желудочковые экстрасистолы.Данных за синдром WPW не получено. А на ЭКГ появилось - ишемия нижней стенки. Планировала беременность, теперь боюсь. От панангин,афобазола улучшений нет.
Если мучают экстрасистолы - значит надо лечить нервную систему. Чтобы не мучили. Принимать успокаивающие лекарства, в крайнем случае - бета-адреноблокаторы в малых дозах. Но без лечащего доктора я бы не советовал этим заниматься. А для беременности тут помехи нет, из-за экстрасистолии от ребенка не отказываются. Афобазол страхи часто уменьшает, а от панангина толка обычно никакого нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 21:46
Добрый день Эдуард Романович!

Подскажите пожалуйста!

3ий день болит где ребра или за ними слева в груди, почти где солнечное сплетение, боль такая, как будто там пальцами что то сжали, бывает очень сильная, дыхание немного затруднено. Делал ЭКГ лежа и ЭХО КГ, результаты прилагаю. УЗИ щитовидной железы в норме. Таблетки «Нимулид-МД» (противовоспалиельное, анальгетическое и жаропонижающее средство) от болей не помогают.

Спасибо за Ваше внимание, с Уважением, Евгений!

Результаты ЭКГ:
http://s61.radikal.ru/i172/1007/6b/696f33789eea.jpg
http://i052.radikal.ru/1007/64/eaf1e6476ef8.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1007/00/df468dceaa81.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1007/d0/dda6ac4b15f2.jpg
Результаты ЭХО КГ:
http://s47.radikal.ru/i115/1007/ee/e7c9f995e4e0.jpg
Уважаемый Евгений!
И на ЭКГ, и на ЭхоКГ никакой патологии не обнаружено. Это подтверждает Ваше описание, которое не напоминает сердечное заболевание. Я думаю, что Вам нужна консультация хорошего, умного терапевта. Ищите и обрящите!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 20:58
Добрый вечер Эдуард Романович!
Вчера вечером когда ехал домой,мне стало плохо я заехал в отделение скорой помощи,мне померяли давление оно у меня было 180\110,сделали ЭКГ сердца сказали что инфаркта не наблюдается но настояли чтобы я остался наночь в отделени кардиологи мне укололи «Дибазол с Папаверином» и давление упало до 140\80,потом прокапали я спокойно уснул,утром мне начало немного тошнить и давление было 150\90 мне еще раз поставили капельницу,сказали принимать («Конкор» по 5мг.с «КардиоМагнил»75мг. вечером),(«Предуктал 35мг.утром),сделали ЭКГ еще раз отклонений нет и выписали на дневной стационар.Доехал домой нормально,отдохнул потом вышел на улицу прошелся в магазин и мне сново стало плохо как и вчера до скорой я положил под язык Каптоприл и через некоторое время чуть не потерял сознание меня бросило в пот,началась сильная задышка я ели дошел домой,дома у меня началась и паника и тошнота и левая рука начала болеть, в ладони и пальцах начало колоть и гудеть,сильно ружилась голова,мне казалось что я сейчас умру! Меня отвезли сново в отделение скорой помощи мне прмеряли давление и оно у меня было 145\90 доктор послушал и сказал что колоть пока ничего не надо езжай домой выпей »Андипал« Я приехал домой но у меня еще были небольшие боли в левой руке,прострелы в левой лопатке переходящие в район сердца и гудел пальцы я выпил немного пустырника чтобы успокоится и лег.Боль немного прошла но в левой руке ощущение сильной слабости,туповатая боль в плече и немного начала побаливать голова.
Ранее я писал что давление из-за почки у меня скачет гдето 140\90,150\90-100
Подскажите могут ли быть какието скрытые отклонения(болезни) сердца,если ЭКГ показывает что инфаркта не наблюдаетя или это Невроз с паникой вместе с давление вызывает даные боли и надо ли мне принимать вышеперечисленные препараты???!!!
Заранее благодарен!
Число ваших обращений приближается к десятку. При этом Вы упорно игнорируете мои призывы публиковать всю переписку. Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 20:37
Здравствуйте, у меня проблемы с сердцем с года, как сказали врачи это последствие перенесенной ангины.я каждый год делаю узи.
посленднее мое заключение было таким : Признаки миксоматоза МК и АК. Пролапс обоих створок МК 1ст. Недостаточность МК с регургитацией 2-3 ст.Тробекуляция ЛЖ, дополнительные хорды ЛЖ.
Левый желудочек: КДР 4,8 см;КСР 3,1 см; КДО 108 мл; УО 70 мл; ФВ 65%; SF 35%.
Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 0,65 см; движение: нормокинез.
Задняя стенка ДЖ(ЗСЛЖ): толщина в диастолу 0,6 см; движение нормокинез.
Особенности ЛЖ:выражена тробекулярность ЛЖ, дополнительные хорды ЛЖ.
Леворе предсердие: передне-задний размер 3,5 см.
Диаметр АО на уровне АК=2,4 см;d восх АО = 2,4 см.
раскрытие створок АК 16 мм.
состояние створок АК по краю неравномерно утолщены.
Движение створок МК разнонаправленное.Особенности МК: створки МК узбыточны.Поздний пролапс обеих створок МК в полость ЛЖ до 4 мм.Регургитация в полости ЛП выявлена 2-3 ст.Регургитация в полости ПП выявлена 1 ст.
мне назначили только витамины магне в6. Скажите, пожалуйста, какие лекарства мне нужно принимать при таком диагнозе? и могу ли я родить самостоятельно или только нужно быдет делать кесарево сечение?и на сколько серьезен мой диагноз?
В чем заключаются проблемы с сердцем, Вы так и не написали. Прислали только выписку из заключения по ЭхоКГ. А все изменения связаны только с врожденными аномалиями сердца и никакого отношения к перенесенной в годовалом возрасте ангине не имеют. Если за 25 лет они себя ничем не проявили, то есть все основания надеяться, что и следующие четверть века пройдут спокойно. Косвенным подтверждением полного благополучия является и назначение лечащим врачом витаминов и Магн В6, которые никакого значения вообще не имеют. Я думаю, что вы можете рожать самостоятельно. Во всяком случае Вы не написали ничего такого, что заставило бы прийти к другому выводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 20:30
У меня постоянно в состоянии покоя частота пульса 94-96 ударов в минуту.Не беременна,сердце не болит,занимаюсь спортом,курю.Почему такой высокий пульс и нужно ли обращаться куда либо? Спасибо.
Вначале попробуйте бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:50
Здравствуйте доктор! Помогите мне разобраться в причинах моей сердечной боли. Мне 34 года, рост 189 см, вес 97 кг. На протяжении многих лет у меня было повышенное давление (около 160/110, пульс 70..78), я его никак не ощущал и к врачам не обращался. Несколько лет назад была язва 12-и перстной кишки. В прошлом году у меня стало периодически давить в области сердца. По настоянию родственников прошел полное комплексное обследование в Самарском кардиоцентре. Прошел ЭКГ, ЦДК брюшного отдела аорты и почечных артерий, ЦДК БЦС, анализ крови, эходопплеркардиографическое обследование, осмотр сосудов глаз, УЗИ почек и т.п. Почти все параметры оказались в норме, но ЦДК БЦС выявила в правой ВСА в проксимальном отделе на протяжении 10 мм плоскую ровную, гомогенную АТБ, закрывающую просвет 28% по диаметру. Также все УЗИ выявили утолщение стенок сосудов ( в том числе и глазных) и их повышенное свечение. Холестерин в крови в норме. Биохимический анализ крови - все в норме (правда, КА = 1.78, должно быть от 2 до 4). Поставили диагноз: гипертоническая болезнь 1 степени, гр.4, а также указали на признаки атеросклероза. Сказали пить таблетки: конкор, кардиомагнил, симгал. Давление упало до 120…130/90, пульс 60…65. Изменения давления никак не ощутил, но с регулярной периодичностью беспокоит сдавливающая боль в области сердца (заметил, что при повышенной влажности беспокоит еще чаще). Подскажите, пожалуйста, как бороться с этой назойливой болью и дискомфортом?
С уважением
Илья.
Боли в сердце у мужчины, страдающего длительным повышенным давлением всегда требуют тщательного клинического анализа. Того, что вы написали в своем письме совершенно недостаточно. Здесь нужен филигранный углубленный расспрос опытного терапевта или кардиолога. Может помочь проведение стресс-теста - изучение ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:47
КОМБИНИРОВАННЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК ,СТЕНОЗ 1, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2СТ, ФИБРОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ, ПОЛОСТНАЯ СИСТЕМА НЕ РАСШИРЕНА. ФЦ НЕ СНИЖЕНА .ГЛЖ НЕТ. ПМК 1 СТ. ВЫРАЖЕННАЯ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ДО 140 УД. НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОСИ СЕРДЦА , ИЗМЕНЕНИЕ ST и ЗУБЦОВ Т.
ЭТО СЕРЬЕЗНО
По-видимому - нет. Но самое несерьезное - пытаться оценить болезнь, не зная жалоб, анамнеза, всей истории заболевания и клинической картины. Это халтура: как предлагать такие куцые и скудные данные для заключения, так и попытка на основании них строить какие-то выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:40
1 Муж. 21
2 Ранее перенесенные болезни (язва 12перстной кишки в возрасте 19-21 год и до сегодняшнего времени, в зарубцованной форме; в месячном возрасте кололи пирацетам - были проблемы с сосудами в голове)
3 Симптомы болезни пациента, как давно они возникли - Болит шейный отдел, также ниже под рёбрами, при вдохе ощущаю некий дискомфорт, мышцы скул часто твердеют - тоже дискомфорт. Раз в неделю, примерно, возникает сердечный приступ, который сопровождается повышенным пульсом 140 уд.в мин. и повышенным давлением 150/60 и 140/100 которое меняеца может за 1-2 минуты. В момент приступа быстро пью корволол. Перед приступом зажимает сильно шею, сильное жжение в области шеи и чуть выше сердца.
4 Весь день болит шейный отдел и ниже под лопатками купили обезбаливающие, будем колоть при сильных болях.
5 Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Проводилась томография гол.мозга: Закл. : КТ-признаки посттравматической энцефалопатии, невыраженной внутречерепной гипертензии. Вариант аномалии Денди-Уолкера. Данных за объёмный процесс не выявлено.
6. Лечили пирацетамом+реланиум+витамины(B1B6B12)
7 Каков эффект от проведенного лечения? В голове приступы прошли (были приступы как обмарочного состояния и чувства жения в голове), страхи тоже прошли, а были.
8 Вопрос к консультанту. С невропатологом расстались на хорошей ноте, мол мне заниматься спортом, следить, в общем за здоровьем, но меня шейный отдел сейчас донимает, не могу. Просыпаюсь ночью от сильной боли, после чего начинается приступ сердечный описанный выше. Подскажите как вести себя в критических ситуациях, к какому врачу лучше податься?
Самостоятельного заболевания сердца в Вашем описании не вижу. Все укладывается в невроз, вегето-сосудистую дистонию. И лечащим врачом должен оставаться невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:34
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Для исключения феохромацитомы, в связи с повышенным АД, меня направили на узи брюшной полости, но согласно заключению узи надпочечники не визуализировались. Сдавал суточный анализ мочи ВМК-4,5 мкг-мл (норма не более 3,0)
Вопрос:
1. есть ли необходимость делать томографию для исключения феохромацитомы, так как на узи говорят может быть не видно.
2. О чем говорят результаты анализа?
Спасибо.
Для диагностики феохромоцитомы
используются различные биохимические тесты.



Адреналин и норадреналин в суточной
моче. Данный лабораторный показатель применяется для оценки состояния мозгового
вещества надпочечников и диагностики феохромоцитомы. Норма экскреции адреналина
с суточной мочой составляет 0-70 нмоль/сут., норадреналина — 0-190 нмоль/сут. Повышение
одного или сразу обоих показателей на 30% и более по сравнению с верхней
границей нормы свидетельствует в пользу наличия феохромоцитомы у больного.

Ванилилминдальная кислота (ВМК) представляет собой конечный продукт метаболизма
адреналина и норадреналина, выделяющийся с мочой. У здорового человека за сутки
выделяется 2,5-38 мкмоль ВМК. Определение ВМК — достаточно простой метод,
используемый для диагностики феохромоцитомы, при которой наблюдается повышение
данного показателя, но он наименее надежен, поскольку часто дает
ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Многие лекарственные
средства и пищевые продукты влияют на результат этого анализа.

Необходимость томографии заочно определена быть не может. Это прерогатива лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:29
добрый день,хотела поинтересоватся,что нужно делать при при повышенном сердечном давлении? каждый день болит голова,чеще затылок с левой стороны.заранее спасибо за ответ.
Повышенное давление - это скорее всего гипертоническая болезнь. А это серьезно и если не лечить постоянно и настойчиво, может привести к самым тяжелым последствия. Рассчитывать на волшебный заочный совет наивно. надо обратиться к кардиологу, пройти необходимое обследование и получить рекомендации по индивидуально подобранному, комплексному, постоянному, полноценному лечению. "Поинтересоваться" - это не тот глагол, который отражает серьезное понимание ситуации, это скорее слово, свидетельствующее о легкомысленном отношении к жизненно важной проблеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:03
Здрaвствуйтe. У мeня aритмия,экстросистолия. Иногдa бывaeт я выпивaю. А утром послe зaстолья плохо, я стaлa зaдыхaться,очeнь испугaлaсь. Пришлось выпить aлкоголя и прошло. Нeужeли это приступ ишeмии? Я провeрялa сeрдцe кaрдиолог говорит нeт ишeмии и нeдостaточни, можeт это с похмeлья. Спaсибо зaрaнee зa отвeт.
Скорее всего, с похмелья. Это очень похоже на начало хронического алкоголизма, который у женщин развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин. Надо браться за ум, если еще не поздно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 17:57
Здравствуйте Эдуард Романович ! Очень нужен ваш совет. У меня ПМК 2ст с регульгитацией 1 ст. Вчера я была на приеме у кардиолога и так как меня иногда беспокоят приступы тахикардии( я вообще очень эмоциональная ) мне назначили канкор 25мг 1 раз в день, кудесан по 15 к, магне В6, витамин е 1к в день. Я все это купила, выпила. Без лекарств я обычно слышу свое сердцебиение, после приема я перестала его слышать, пульс был 59-61, дышать было вроде нормально, но на выдохе дыхание как-будто проваливалось (очень сложно объяснить мои ощущения) это лежа или сидя, а стоя и в движении не хватает воздуха и голова как свинцовая, не приятные ощущения в носу,еле с улицы пришла, хотелось сесть или лечь .Померила давление вроде нормальное 118-78 69, я сегодня уменьшила дозу в половину, все равно что-то не то. Подскажите пожалуйста это от лекарств или нет.
Уважаемая Регина!
Вы перепутали и название лекарства "КОНКОР", а не "канкор" и дозу, потому что конкор бывает в таблетках по по 5 и 10 мг, а КОНКОР КОР по 2,5 мг. Он действительно уменьшает сердцебиения, хотя я не уверен в том, что он Вам нужен. Что касается кудесана, Магне В6 и витамина Е, то они в данном случае вообще не нужны. Это лекарства с очень сомнительной ценностью, крайне малой эффективностью, обычно безопасные и, как правило, бесполезные. Чаще всего их назначают, чтобы сделать вид, что проводится какое-то лечение. И в ряде случаев это действительно помогает, как одна из форм психотерапии. В таких случаях, как у Вас, я предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 17:53
Добрый день! В связи с сегодняшней жарой несколько раз было плохо, сделала ЭКГ при расшифровке написали выраженные дистрофические изменения миокарда, нарушения в/жел. проводимости. Прописали попить Милдронат, панангин и предуктал. Вопрос можно ли принимать предуктал и милдронат одновременно и насколько у меня серьезная ситуация с сердцем?
"Выраженные дистрофические изменения"- формулировка очень неопределенная. Без соотнесения к определенной клинической картине по такому заключению ни к какому выводу прийти нельзя. А все три названные Вами лекарства, с моей точки зрения, являются пустышками, их вообще принимать не надо. Но при желании их можно принимать и вместе, и врозь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 16:55
Доброе утро! Человек болеет гипертонической болезнью. Держит цифры АД в пределах нормы (около 125 на 75) с помощью антигипертензивных средств. Будьте добры, ответьте вот на какой вопрос. Во время какой-либо физической нагрузки (похода в магазин или лёгкой тренировки на велотренажёре) давление поднимается в район 150 на 90. Хотя через 5-10 минут нахождения в состоянии покоя приходит в норму. Как относиться к таким подьёмам? По идее, у любого здорового человека во время нагрузки тоже поднимается АД... В противном случае, чтобы давление во время нагрузки находилось в районе не более 130- 80, тогда в состоянии покоя его надо держать не выше 100- 60...
Вы совершенно правы. Поэтому, практически, мы никогда не измеряем давление и пульс во время физических нагрузок, а только в состоянии покоя, да еще после отдыха. А то, что получается во время и после нагрузок относится к нагрузочным пробам или тестам. Там совсем другие нормы и другой подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 16:51
здравствуйте,у меня в декабре 2008 г.был обширный инфаркт миокарда задней стенки.сначала дали вторую группу инвалидности,через год третью,а сейчас инвалидность сняли.Считаю,что неправильно,так как,согласно исследованию по прибору холтера определили ишемическую болезнь,кроме этого постоянно высокой давление(без талеток не могу),работоспособность ограничена,быстро устаю.Что делать?
Инвалидность является не чисто медицинской, а медико-социальной категорией. Кроме диагноза имеет большое значение функциональное состояние организма, в частности сердечно-сосудистой системы. Вы об этом ничего не пишите, прошел ли инфаркт благополучно или оставил осложнения? есть ли сердечная недостаточность, в чем она проявляется, какова её степень, есть ли аритмии, повторяются ли приступы стенокардии? По холтеру ИБС не определяют, он пригоден только для выявления нарушений ритма работы сердца. Гипертоническая болезнь определяется степенью подъема АД, реакцией на медикаменты, степенью компенсации при комплексном постоянном лечении.
Все эти вопросы имеют важное значение для определения степени сохранения трудоспособности. Кроме того очень много значат образование, профессия, место работы и её условия, потребность в помощи других лиц, способность к самообслуживанию и т. п. Если Вы не согласны с заключением комиссии, можно обратиться к заведующему МСЭК с жалобой, попросить еще раз пересмотреть все имеющие материалы. Многое зависит и от того, насколько качественно составлены в поликлинике те документы, которые направляются в комиссию. Тут можно поговорить и с лечащим доктором и с зав. отделением или начмедом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 02:18
У меня большая ужасная проблема!!!!Началось все около 3 лет назад.На фоне постоянного стресса произошел приступ!!я не могла стоять на ногах,в висках сжималась ,сердце билось как сумасшедшие,задыхалась ноги не держали в глазах темнело-одним словом кошмар(((((Вызывали бригаду скорой помощи ,они сделали укол и уехали,сказав что я должна пройти обследование...Так я и сделала,ничего конечно не нашли ,..кроме как всд...невроз,стресс!!!
Но все дело в том ,что вот уже как 3 года совершенно не могу ничего слышать о смерти,..у меня фобия -мне снова становиться плохо ,..стоит подумать о том что я умру...у меня такие сразу же спазмы происходят ,..не передать (((я и психотерапевтов была и не у одного!!!!Таблетки не один не прописал(Славу Богу) ,..говорят пить успокаивающие,происходит все в основном перед сном...мысли лезут и лезут навязчивые- места не найти!!!!Хочу нормальной жизни без этих ужасных навязчивых страхов!!!Скажите возможно ли справиться самой!!!??и вообще может это все таки какие то признаки не здоровья со стороны организма??какие могут быть последствия?опасны ли все мои страхи для жизни?спасибо
Все мы смертны, исключений нет и поэтому нет никаких причин спешить без очереди. А навязчивые фобии надо лечить у психиатров. и я не уверен, что Ваша установка против таблеток (лекарств вообще) достаточно разумная. Есть целый класс лекарств, специально разработанных для лечения страхов, паники, злоупотребления восклицательными и вопросительными знаками. Они называются анксиолитиками и часто хорошо помогают при подобных неадекватных реакциях. Но психиатры в этом разбираются лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:59
что это такое и что делать.иногда давит сердце в покое.диабет 2 типа.результат ЭКГ-умеренные дисметаболические изменения правого желудочка.
Заключение по ЭКГ - это муть. Такое пишет врач, когда не знает чего написать. Никакого значения это не имеет, как и никакой связи с вашими неприятными ощущениями. Очень может быть, что консультация хорошего врача окажется более продуктивной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:51
19 октября 2009 г. перенес : ИБС: острый Q ифаркт миокарда задне-верхушечной-боковой стенки ЛЖ. Кардиосклероз. ОЛЖН Killip I. CH c систолической дисфункцикй ЛЖ. Язвенная болезнь луковицы ДПК в стадии реммисии. Проводилось лечение: ГИК, арикстра, изокет,корвинитин, пантосан, мексихор, кардикет, метопролол, омез, клопидогрель, торвакард, адаптол.
После болезни продолжаю работать. Правда по утрам при быстрой ходьбе появилась одышка и покалывание в груди. Кардиограми делал раз в два месяца. Был на консультации в «Киевском городском центре сердца» Сделал эхо- кардиограмму. Вивод: Рубцовый кардиосклероз, задней-нижней стенки, гипокинедия, верхних отделов ЛЖ, сокращательная функция незначительно уменьшена ( далеее неразборчиво написано)Дисфукция ЛЖ по II типу. кардиосклероз.
Сейчас принимаю: кардиет 20, торвакард 10, коронал 5, кардиомагнил 75.
предлагают делать коронорафию сердца.

Вопрос: Подскажите какое порекомендуете лечение? Нужна ли операция
Лечение сейчас вполне адекватное. А вопрос о необходимости теперь коронарографии не имеет однозначного решения. Если продолжают беспокоить частые приступы стенокардии, то в этом может быть и есть смысл. Но судя по вашему описанию стенокардии у Вас теперь нет и особой необходимости в этой процедуре я не вижу. Сама по себе она является чисто диагностическим мероприятием и если клинически нет оснований ожидать таких изменений сосудов, которые требуют стентирования или аорто-коронарного шунтирования, то и проводить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:36
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У моей девушки (23 года) на фоне стресса (умерла мама) периодически начало в покое повышаться АД до 170/100, тахикардия 160 уд. мин., начались различные страхи, нервозность. Помогает анаприлин, клоназепам. Эндокринолог подозревала феохромоцитому, но при ней АД говорят достигает огромных цифр. На след. неделе пойдет к невропатологу.
Хотелось бы задать Вам вопрос можно ли как нибудь отличить кризы, возникающие при феохромоцитоме от симпато-адреналовых кризах при ВСД, насколько я знаю вегетативные симптомы там такие же (страх, потливость, тремор и т. д.)? Отличаются ли они типичными значениями артериального давления и почему написано что анаприлин при феохромоцитоме нельзя принимать без альфа-блокаторов.
Спасибо заранее за ответ!
Для отличия кризов при феохромацитоме от кризов при ВСД надо быть врачом. Это часто бывает трудной задачей. Часто достаточно высказать только мысль о такой возможности и лишь последующее целеустремленное обследование подтверждает или исключает этот диагноз. В результате повышенного фунционирования мозгового вещества надпочечников имеет место повышенное содержание в организме катехоламинов и при назначении бета-блокаторов могут реципрокно возбуждаться альфа-рецепторы, приводя к опасным спазмам сосудов. Поэтом в таких случаях к бета-блокаторам присоединяют альфа-блокаторы, которые блокируют эффект избыточных катехоламинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:26
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать ЭХОКГ
КДР-47мм ПЖ-24мм КДО-102мл
КСР-29мм АО-31мм КСО-32мл
МЖП-9мм ЛП-34мм УО-70мл
ЗСЛЖ-9мм ЛА-23,7мм ФИ-68,6%
Створки митрального клапана тонкие, движутся в противофазе. МР-0-1ст.
Створки трикуспидального клапана тонкие, движутся в противофазе. ТР-1ст.
Створки аортального клапана тонкие, амплитуда расхождения достаточная.
Створки легочной артерии тонкие, волна «а» сохранена.
Зон гипокинеза не выявлено.Размеры полостей сердца не увеличены.


Холестирин общ.- 5,34
АЛТ-17
АСТ-20
Триглицериды- 0,70
Индекс атерогенности- 1,81

Полгода беспокоит ноющая боль в левой груди. Спасибо
Расшифровка ЭхоКГ входит в обязанности эхокардиографиста. Зачем дублировать его работу? Тем более, что там все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 00:36
уважаемый доктор у меня экстросисталия почти каждый месяц лежу в больницы выписывают канкор2.5один раз в день,этатизин2.5 2 раза в день,зокардис7.5 один раз.но мне ни чего не помогает.у меня узловой зоб гармоны в норме,остиопороз,остиохондроз шейного отдела.у меня экстросисталия лет с 26,но я её не чувствовала а вот гдето года полтора назад стало очень сильная,в данный момент у меня слабость головокружение.помогите пожалуйста подскажите чем лечить и как.
Я не знаю, зачем Вы каждый месяц лежите в больнице. Экстрасистолия этого не требует. Слабость и головокружения с экстрасистолией не связаны. Зокардис при экстрасистолии не помогает, зачем вы его принимаете? Он применяется только при гипертонии, но о давлении Вы ничего не пишите. При столь скудной информации лучше обращаться к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 00:33
Добрый вечер. В экг - признаки ранней деполяризации желудочков. Год назад этого не было. Что это и насколько опасно, как лечить.


Спасибо.
Это совсем не опасно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:55
Лет десять назад стали беспокоить экстрасистолы. На ЭКГ выяснилось, что они ранние желудочковые 1-2-3 в минуту. Кардиолог сказала, что ничего страшного, назначила милдронат, магнерот и калия оротат. Два с половиной года назад случился первый приступ. Ночью экстрасистолы пошли группами по 3-5 через несколько нормальных сокращений повтор группы. Вызвали скорую. Укололи магнезию и транквилизатор, я уснул, а на утро приступ прекратился. После этого приступа, количество экстрасистол в течении дня резко сократилось. Обратился к кардиологу, на ЭКГ аритмии не выявилось. Кардиолог посоветовала Беталок 0.5 мг, но я честно говоря ее совет тогда проигнорировал. Через полгода приступ повторился. Опять скорая, магнезия. Но на этот раз на утро групповые экстрасистолы не прекратились. Обратился в поликлинику к терапевту. На ЭКГ аритмия проявилась. Положили в кардиалогию. Сняли приступ вливанием кордарона. Потом полгода принимал беталок, вроде все было нормально, но приступ снова повторился. На этот раз сразу на скорой отвезли в больницу. Аритмию купировали ледокаином. Зав отделением отменил беталок и назначил кордарон. Я пропил курс кордарона 3 месяца. По истечении этого срока доктор кордарон отменил и сказал, что в принципе ни в какой антиаритмической терапии я не нуждаюсь. При повторных приступах посоветовл этацизин одну таблетку, если не поможет через двадцать минут повторить. Но я настолько привык к беталоку, что через пару месяцев после окончания приема кордарона возобновил его прием. С тех пор принимаю около полутора лет. Приступов не было около года, полгода назад приступ повторился. Снова ночью, часа в 4 утра. Принял этацизин. Приступ прекратился через час. Вторую таблетку пить не стал. Затем в течении трех месяцев было еще два приступа. Опять купировал этацизином. Последние три месяца тьфу-тьфу без происшествий.
УЗИ сердца в норме. Последняя ЭКГ тоже хорошая, только на фоне беталока ЧСС 53.
Волнуют такие моменты:
1. Совместимость этацизина с беталоком. Прочитал в справочнике терапевта, что при одновременном приеме могут возникнуть тяжелые аритмогенные реакции.
2. ЧСС 50 - 56, выше 60 в покое не поднимается. Нормально ли это?
3. Может вообще есть смысл отменить беталок? Но честно говоря я к нему привык. Раньше был вспыльчивым, очень нервным и раздражительным. Теперь на фоне беталока стал гораздо спокойнее и давление нормализовалось.
Большое спасибо. Доброго Вам здоровья.
При небольших дозах совмещение этацизина и беталок ЗОКа вполне возможно. Я не уверен, что вам нужен постоянный прием беталока. Для снятия повышенной нервозности вполне можно использовать седатики, успокаивающие средства без бета-блокаторов. Брадикардия - вероятно следствие постоянного приема беталока, в таких пределах она опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:53
0