On-line консультация |
02.08.2010 17:51 Кардиология / Кардиолог
inna Жен., 31. Украина Энергодар
Разшифруйте пожалуста кардиограмму .
А где она?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 18:04
02.08.2010 18:04
02.08.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня врождённый порок сердца.В 2008 году кардио центр им.Алмазова предложил сделать операцию по новой методике,по вене загоняют ампланзер в сердце,на то время дырка в сердце-2,5см.Два года кошмаров и вот 10.06.2010 ложусь на операцию!Дырка в сердце уже 4,2см,два шага -задыхаюсь!!!Профессора пришли к выводу,что тут уже нужен оклюдер (Самый огромный клапан)Дырку вроде бы закрыли,а лёгочное давление осталось.Для понижения прописали пить виагру!!!Это тоже у них,что то новое.3 таблетки в день по 0,25мг.У виагры очень много побочных действий,от которых мне ещё хуже!!!Да и цена......Скажите пожалуйста,есть ли ,какие нибудь другие способы и методы лечения ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ!!! За ранее благодарю!!!Марина.
Уважаемая Марина!
Вообще виагра хорошо помогает при легочной гипертонии. И побочных действий не много. Но подождите до завтра. Я хочу посоветоваться со специалистом по легочной гипертонии. Этот специалист сказал, что виагра в данном случае наиболее эффективное и подходящее лекарство. Можно еще попробовать принимать босентан (траклир) в таблетках по 62,5 мг два раза в сутки. Но это надо делать под контролем врача, он может повышать значения в печеночных пробах.
Вообще виагра хорошо помогает при легочной гипертонии. И побочных действий не много. Но подождите до завтра. Я хочу посоветоваться со специалистом по легочной гипертонии. Этот специалист сказал, что виагра в данном случае наиболее эффективное и подходящее лекарство. Можно еще попробовать принимать босентан (траклир) в таблетках по 62,5 мг два раза в сутки. Но это надо делать под контролем врача, он может повышать значения в печеночных пробах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 18:02
02.08.2010 18:02
02.08.2010 16:29 Кардиология / Кардиолог
Искандер Муж., 46. Рославль
Здравствуйте Эдуард Романович.
Я уже обращался к Вам несколько дней назад (вопрос 305178)
Прием Беталока прекратил, вроде все прошло нормально. Около полутора лет принимаю кардиомагнил 150 мг. Врач назначивший лекарство говорил, что после 40-ка все мужчины должны принимать аспирин для снижения риска тромбозов и их осложнений. Как Вы относитесь к этому утверждению?
И еще об экстрасистолах. Правильно ли я понял из Ваших ответов, что желудочковые экстрасистолы могут быть предвестниками тяжелых желудочковых аритмий только, если в сердце есть органические изменения?
Огромное спасибо. Доброго Вам здоровья
Я уже обращался к Вам несколько дней назад (вопрос 305178)
Прием Беталока прекратил, вроде все прошло нормально. Около полутора лет принимаю кардиомагнил 150 мг. Врач назначивший лекарство говорил, что после 40-ка все мужчины должны принимать аспирин для снижения риска тромбозов и их осложнений. Как Вы относитесь к этому утверждению?
И еще об экстрасистолах. Правильно ли я понял из Ваших ответов, что желудочковые экстрасистолы могут быть предвестниками тяжелых желудочковых аритмий только, если в сердце есть органические изменения?
Огромное спасибо. Доброго Вам здоровья
"Лучшее из чувств - это чувство меры". В рекомендации всем здоровым людям обязательно принимать аспирин, это чувство явно утрачено. Такую рекомендацию можно давать больным, я считаю, что каждый раз индивидуально. Вред от аспирина может быть всегда. Но у отдельной части больных предполагаемая польза может превышать вероятный вред. Вот это и нужно взвешивать. А дозу в 150 мг я бы уменьшил ровно в два раза. А насчет экстрасистол Вы все поняли совершенно правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 17:55
02.08.2010 17:55
02.08.2010 15:38 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 49. Ростов
Здравствуйте! Мне подсказала заменить препарат от давления на -вазотенз.так как у меня от других препаратов ослабла половая функция,слабая эрекция.Скажите пожалуйста,как обычно вазотенз переносится? много ли возможно побочных эффектов7 спасибо.С ув.Александр.
Обычно хорошо переносится. А с побочными эффектами очень по разному. Какая тут может быть статистика для отдельного человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 16:49
02.08.2010 16:49
02.08.2010 15:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 68. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я гипертоник с 20-летним стажем. Имею высшее фарм. образование,
лекарства подбираю себе сама методом «тыка» (также как и назначают
врачи).
Лежала на обследовании в Центре профилактической медицины при МЗ РФ. По
результатам обследования выявили: гипертоническая болезнь 2 ст.;
атеросклероз аорты, сосудов головного мозга. Церебро-васкулярная
болезнь; хронический аутоиммунный тиреоидит. Струма 1 ст. Клинический
эутиреоз. Астенический синдром.
ЭХО сердца показала: сократимость миокарда левого желудочка
удовлетворительная; уплотнение створок аортрального клапана и
митрального клапана; противофаза есть; недостаточность трикуспидального
клапана.
Рекомендовано: 1. диета на 1200 Ккал, снижение массы тела (у меня 78 кг
при росте 168 см); 2. прием препаратов: Эднит по 10 мг утром и вечером;
Гипотиазид 25 мг утром натощак; Амловас 5 мг вечером.
На данный момент я принимаю Амлодипин 10 мг вечером и Тромбоасс 100 мг
после ужина, Рибоксин (ранее Панангин). При давлении выше 160 мм
принимаю Коринфар 10 мг под язык.
Вопрос: 1. большой разрыв между верхним и нижним давлением (140/70,
бывает 120/60). Как поднять сердечное давление, чтобы не поднималось
верхнее? Не могу принимать некоторые лекарства из-за редкого пульса (60
уд.). 2. временами ночью возникает тахикардия, тремор, внутренняя дрожь,
учащенное мочеиспускание и опорожнение кишечника на фоне показаний АД
150/70 (ранее такие симптомы были при АД 180-200/90). Это
гипертонический криз?
Может быть порекомендуете какие-либо инъекции для укрепления сердечной
мышцы, например, АТФ? Спасибо.
Я гипертоник с 20-летним стажем. Имею высшее фарм. образование,
лекарства подбираю себе сама методом «тыка» (также как и назначают
врачи).
Лежала на обследовании в Центре профилактической медицины при МЗ РФ. По
результатам обследования выявили: гипертоническая болезнь 2 ст.;
атеросклероз аорты, сосудов головного мозга. Церебро-васкулярная
болезнь; хронический аутоиммунный тиреоидит. Струма 1 ст. Клинический
эутиреоз. Астенический синдром.
ЭХО сердца показала: сократимость миокарда левого желудочка
удовлетворительная; уплотнение створок аортрального клапана и
митрального клапана; противофаза есть; недостаточность трикуспидального
клапана.
Рекомендовано: 1. диета на 1200 Ккал, снижение массы тела (у меня 78 кг
при росте 168 см); 2. прием препаратов: Эднит по 10 мг утром и вечером;
Гипотиазид 25 мг утром натощак; Амловас 5 мг вечером.
На данный момент я принимаю Амлодипин 10 мг вечером и Тромбоасс 100 мг
после ужина, Рибоксин (ранее Панангин). При давлении выше 160 мм
принимаю Коринфар 10 мг под язык.
Вопрос: 1. большой разрыв между верхним и нижним давлением (140/70,
бывает 120/60). Как поднять сердечное давление, чтобы не поднималось
верхнее? Не могу принимать некоторые лекарства из-за редкого пульса (60
уд.). 2. временами ночью возникает тахикардия, тремор, внутренняя дрожь,
учащенное мочеиспускание и опорожнение кишечника на фоне показаний АД
150/70 (ранее такие симптомы были при АД 180-200/90). Это
гипертонический криз?
Может быть порекомендуете какие-либо инъекции для укрепления сердечной
мышцы, например, АТФ? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
По поводу разрыва между систолическим и диастолическим давлением беспокоиться не надо. И стараться поднимать отдельно только "сердечное" давление тоже не надо. Ночные приступы больше похожи на диенцефальные (гипоталамические) кризы, чем на гипертонические. Я бы попробовал пирроксан, сибазон или подобрать что-нибудь из нейролептиков. Для укрепления сердечной мышцы ничего не надо. АТФ можно, но он не помогает.
По поводу разрыва между систолическим и диастолическим давлением беспокоиться не надо. И стараться поднимать отдельно только "сердечное" давление тоже не надо. Ночные приступы больше похожи на диенцефальные (гипоталамические) кризы, чем на гипертонические. Я бы попробовал пирроксан, сибазон или подобрать что-нибудь из нейролептиков. Для укрепления сердечной мышцы ничего не надо. АТФ можно, но он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 16:16
02.08.2010 16:16
02.08.2010 15:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. спб
Здравствуйти можете мне сказать все ли у меня нормлано вот результаты кардиограммы
чсс 74
p-q 0.15
qrs 0.09
qrst 0.37
ритм синусовый.
нормальные ли данные экг?
чсс 74
p-q 0.15
qrs 0.09
qrst 0.37
ритм синусовый.
нормальные ли данные экг?
Эти параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 16:01
02.08.2010 16:01
02.08.2010 15:00 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Москва
Здравствуйте!В последнее время мучают,скорее морально,чем физически так называемые перебои в сердце.Вот уже 2 недели как каждый день.Приступообразно,например через 5 мин,потом через 10мин,5,15,полчаса и так в течении 1-2часа,потом проходит.Как правило 1-2р.в день,либо утром ,либо вечером.При общем хорошем самочувствии.Чаще в покое.Или почему то на улице..Заметила что началось это при наступлении аномальной жары,а дальше-каждый день после очень сильного стресса(пришлось вызвать скорую-назначили успокаивающие и анаприлин,стало лучше но не намного).И сейчас возникают перебои при сильной эмоции будь то радость или грусть.Также заметила,что почему то(не всегда)при этом расстраивается желудок.Раньше перебои бывали,но единично и очень редко,в основном узнала что это такое 3 года назад после родов.Одно время беспокоил иногда кашель,я чувствовала,что он как то связан с сердцем,потом прошло.А так диагноз- синусовая тахикардия.ЭКГ делала 2 года назад.Сразу хочу сказать,что кровь на сахар проверяла-всё нормально.Флюрографию делала тоже всё хорошо.Единственное,что не проверяла-щитовидку.Проверить надо,я собираюсь,но просто хочу узнать хотя бы примерно(я понимаю что без объективных и конкретных анализов сложно) представляют ли эти перебои какую то опасность в моём случае,поскольку ощущения не болезненные,но чувствительные и очень неприятное,портится настроение,и от этого всё усугубляется больше.
Нет. Такие перебои, скорее всего это экстрасистолы, никакой опасности не представляют. А настроение испортить могут. Но это уже результат не перебоев, а состояния нервной системы. Поэтому при таких перебоях мы предпочитаем лечить успокаивающими средствами(валериана, пион, синюха, пустырник).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 16:00
02.08.2010 16:00
02.08.2010 14:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Украина Киев
Здравствуйте.Нашей дочке 6,5 месяцев. Педиатр на осмотре услышал шумы. Сделали ЭКГ. Кардиолог поликлиники в отпуске. Могли бы Вы расшифровать нам данные кардиограммы: пульс 130-125,RR: 0,46 - 048, PG:
0,10/ 0,10, GRS: 0,07, GT:0,28/0,26-0,27. Заранее спасибо.
0,10/ 0,10, GRS: 0,07, GT:0,28/0,26-0,27. Заранее спасибо.
Вам надо обращаться к педиатру. И нельзя произвольно букву "Q" заменять буквой "G". Это не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:54
02.08.2010 15:54
02.08.2010 14:35 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Челябинск
Здравствуйте. Меня зовут Юлия, мне 23 года. Никаких серьезных заболеваний у меня не было. Беспокоят результаты ЭКГ, последние 2 года произошли изменения. Ранее кардиограмма всегда была хорошая. Каких-либо беспокоящих меня симптомов болезни нет, чувствую себя хорошо. В прошлом году были серьезные переживания по поводу здоровья моей мамы, могли ли они спровоцировать данные изменения в работе сердца? Заключение ЭКГ следующее: Ритм синусовый, чсс 85. Ось отклонена вправо. Перегрузка правого предсердия. Изменения миокарда нижней и боковой стенок. Скажите, насколько это серьезно? Чем могут быть вызваны данные изменения? Заранее благодарна!
Думаю, что это совершенно несерьезно. И ни с какими переживаниями это не связано. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:51
02.08.2010 15:51
02.08.2010 14:16 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 26. Россия Клинцы
Добрый день!Меня зовут Алёна, мне 26 лет.
До 24 лет чувствовала себя хорошо, ничем, кроме ветрянки(в детстве) не болела.
В 19 лет похоронила своего гражданского мужа, с которым жила с 14 лет.Были попытки напиться таблетками-снотворными, но вовремя взяла себя в руки...1,5 года одиночества.Если бы не работа, которая меня только и спасала, отвлекала целый день от всяких мыслей, то не знаю что со мной бы было.
Далее встретила своего второго мужа, вроде все хорошо.В 2007 году похоронила скоропостижноскончавшегося отца, далее через 4 месяца бабушку.
В январе 2008 года родила первого ребенка.Всю беременность чувствовала себя хорошо, за исключением, когда на 30 неделе положили в стационар с подозрением на пиелонефрит(белок в моче нашли).
После первых родов, через пять месяцев забеременела второй раз.С самого начала чувствовала себя как-то не так, то там тянет, то плохо и дискомфортно, раздражительность, постоянные нервные срывы, в итоге - УЗИ показывает, что у меня двойня, и находятся они в одной общей плаценте. На 17-ой нед. меня положили в стационар с «мазней», но все нормально обошлось, отслойки плаценты не было.Кстати, что первую, что вторую беременность отходила с молочницей(кольпитом), никак не вылечивалась, много перепробовала свечей по назначению гинеколога, но все бестолку.
В итоге на 26 неделе в декабре 2008 года у меня произошел «поздний выкидыш».Первого ребенка из двойни родила сама, а второго вытаскивали под наркозом(лежал ножками вперед).После выкидыша через день сделали УЗИ, нашли остатки ткани плаценты в полости матки.И ОПЯТЬ НАРКОЗ - сделали выскабливание.
Когда дети в течение полутора суток поочереди умерли, я думала сойду с ума, я столько плакала, что думала, что сердце разорвется.
Соответсвенно после всех в кучу собранных стрессов и похорон, у меня через месяц после выкидыша появились первые признаки того, что со мной что-то не так.Давление 70/40 (моё нормальное 100-90/70-60) - вызвали скорую, в итоге что-то укололи, поднимающее давление, сказали, чтобы пила валерьянку для самоуспокоения, и возможно что этот скачок сниженого давление, последствия поочередных наркозов и стресса.Далее постоянные нервные срывы, скандалы по поводу и без, всё раздражает, параллельно стало давить в области груди, то колит, то тянет, появляется страх, что это сердце, начинаю паниковать, вдруг умру, а у меня же растет ребенок, хочу увидеть, как дочка растет....
В итоге в апреле 2009 года собираюсь на полное обследование в диагностический центр.
УЗИ щитовидной железы- все в норме.
УЗИ почек - эхопризнаки хрон.пиелонефрита.
Флюорография - в норме.
УЗИ сердца -недостаточность аортального клапана 1 степени, незначительная трикуспидальная недостаточность 0-1 степени. Как объяснила мне врач, скорее всего ПРИОБРЕТЕННЫЙ порок сердца, потому что вроде бы до всех этих стрессов меня сердце никогда не беспокоило.
В августе 2009 года пошла к кардиологу с теми же симптомами, что и беспокоили, тяжесть в грудной клетке, давит, ноет + стало тяжело дышать, постоянно хочется поглубже вздохнуть или позевнуть, и это очень раздражает, в итоге начинается паника, что вдруг задохнусь, появились боли в пояснично-крестцовой области.Кстати, пила сама и пирсен, и афобазол и многое другое, и никакого эффекта.Врач сказала попить рибоксин, поколоть В1 и В6, вероятно у меня вегето-сосудистая дистония.Порекомендовала обратиться к невропатологу. Повторно сделала флюорографию - все в норме. Немыслимыми путями попала на прием к невропатологу.В итоге ставят диагноз - неврастения. Рекомендует поколоть эглонил №12, затем пить в виде таблеток + пирацетам в табл.
После месяца лечения у меня подскочили гормоны, появилось молоко, пропала менструация, гинеколог и онколог сказали после обследования, что все в норме якобы...
После обследования в областном диагн.центре у меня выяснилось, что кровь на гормоны ~332,5 при норме 109-406.
Развернутый анализ крови и мочи в норме.
УЗИ органов малого таза - обнаружили кисту правого яичника.
Томография поясничного отдела - остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Позвоночный латеральный стеноз.Протрузия диска L4-L5.
УЗИ сердца - Сказали вероятно уже не приобретенный, а ВРОЖДЕННЫЙ порок сердца, потому что до 24 лет не давал о себе знать - фальш-хорда в области левого желудочка, пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм, аневризма межпредсердной перегородки R-тип.Аортальная недостаточность 1 степ.ЭКГ - синусовая аритмия, но сказали, что так и должно быть, это в норме.
В ИТОГЕ, я с января 2010 года сидела на гормональных противозачаточных, киста в итоге ушла Слава Богу, пила панангин для сердца, но все эти признаки в области грудной клетки не исчезли до сих пор. Также давит, бывает щемит, на корвалолах уже так часто не сижу, потому объяснили, что это беспокоит не сердце, просто мне якобы кажется.
НО, МЕНЯ ОЧЕНЬ БЕСПОКОИТ АРИТМИЯ ВНЕЗАПНАЯ, КАК БУДТО БЫВАЕТ, ЧТО СЕРДЦЕ ПРОПУСКАЕТ УДАР, ОЩУЩАЮ БИЕНИЕ В ГОРЛЕ, МОЖНО И ПАЛЬЦЫ НЕ ПРИКЛАДЫВАТЬ, ЧТОБЫ ПРОСЛУШАТЬ, ХОЧЕТСЯ ПОСТОЯННО ВДОХНУТЬ ПОГЛУБЖЕ, НЕДАВНО БЫЛО, ЧТО И ЧАСТО ХОТЕЛОСЬ ДЫШАТЬ, КАК БУДТО ЗАДЫХАЛАСЬ, при приступах аритмии кардиолог сказала принимать боярышник и эринит.Все это вроде и снимает приступы, но это же невозможно...по несколько раз в день, или наоборот день все хорошо, а когда спать ночью ложусь в покое начинается опять.Когда лежу на спине тоже как-то вроде бы временами тяжело дышать, появилось на ногах много капиллярных сеток, пополопались сосуды, часто болит голова и виски(иногда и при нормальном давлении, а иногда и при повышении давления всего на 10-15 единиц), обычно на перемены погоды, как будто кожа головы горит периодически, или «мурашки» бегают, немеют ладони и стопы, при малейшей нагрузке отдышка, как у бабки старой....постоянно дискомфортно.....в месяц наверное только один день бывает вроде бы все хорошо, ничего не давит и не болит...
Обращалась с вышеописанной ситуацией к психотерапевтам на Вашем сайте, и вот, что они ответили:
Кирилл Иванович Секацкий
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Алена!
Вы описываете достаточно сложную ситуацию, в разрешении которой должны участвовать несколько специалистов: кардиолог, эндокринолог и врач-психотерапевт.
Планирование беременности при наличии фоновых заболеваний требует участия толковых специалистов.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Алена! Участие психотерапевта в лечении Ваших проблем - необходимо! При выборе врача ориентируйтесь на комплексность лечения: медикаменты + ОБЯЗАТЕЛЬНО психотерапия. Только такое сочетание дает необходимые результаты!
Планирую зачатие ребенка в августе, но очень страшно, что будут приступы аритмии и нехватки воздуха! Можно ли при аритмии беременеть? Что если постоянно будут приступы аритмии и нехватки воздуха....? Чем снимать приступы при беременности, если элементарно боярышник нельзя, потому что на спирту, и эринит нельзя, потому что его при беременности не рекомендуется. Проконсультируйте пожалуйста. Заранее благодарна!
До 24 лет чувствовала себя хорошо, ничем, кроме ветрянки(в детстве) не болела.
В 19 лет похоронила своего гражданского мужа, с которым жила с 14 лет.Были попытки напиться таблетками-снотворными, но вовремя взяла себя в руки...1,5 года одиночества.Если бы не работа, которая меня только и спасала, отвлекала целый день от всяких мыслей, то не знаю что со мной бы было.
Далее встретила своего второго мужа, вроде все хорошо.В 2007 году похоронила скоропостижноскончавшегося отца, далее через 4 месяца бабушку.
В январе 2008 года родила первого ребенка.Всю беременность чувствовала себя хорошо, за исключением, когда на 30 неделе положили в стационар с подозрением на пиелонефрит(белок в моче нашли).
После первых родов, через пять месяцев забеременела второй раз.С самого начала чувствовала себя как-то не так, то там тянет, то плохо и дискомфортно, раздражительность, постоянные нервные срывы, в итоге - УЗИ показывает, что у меня двойня, и находятся они в одной общей плаценте. На 17-ой нед. меня положили в стационар с «мазней», но все нормально обошлось, отслойки плаценты не было.Кстати, что первую, что вторую беременность отходила с молочницей(кольпитом), никак не вылечивалась, много перепробовала свечей по назначению гинеколога, но все бестолку.
В итоге на 26 неделе в декабре 2008 года у меня произошел «поздний выкидыш».Первого ребенка из двойни родила сама, а второго вытаскивали под наркозом(лежал ножками вперед).После выкидыша через день сделали УЗИ, нашли остатки ткани плаценты в полости матки.И ОПЯТЬ НАРКОЗ - сделали выскабливание.
Когда дети в течение полутора суток поочереди умерли, я думала сойду с ума, я столько плакала, что думала, что сердце разорвется.
Соответсвенно после всех в кучу собранных стрессов и похорон, у меня через месяц после выкидыша появились первые признаки того, что со мной что-то не так.Давление 70/40 (моё нормальное 100-90/70-60) - вызвали скорую, в итоге что-то укололи, поднимающее давление, сказали, чтобы пила валерьянку для самоуспокоения, и возможно что этот скачок сниженого давление, последствия поочередных наркозов и стресса.Далее постоянные нервные срывы, скандалы по поводу и без, всё раздражает, параллельно стало давить в области груди, то колит, то тянет, появляется страх, что это сердце, начинаю паниковать, вдруг умру, а у меня же растет ребенок, хочу увидеть, как дочка растет....
В итоге в апреле 2009 года собираюсь на полное обследование в диагностический центр.
УЗИ щитовидной железы- все в норме.
УЗИ почек - эхопризнаки хрон.пиелонефрита.
Флюорография - в норме.
УЗИ сердца -недостаточность аортального клапана 1 степени, незначительная трикуспидальная недостаточность 0-1 степени. Как объяснила мне врач, скорее всего ПРИОБРЕТЕННЫЙ порок сердца, потому что вроде бы до всех этих стрессов меня сердце никогда не беспокоило.
В августе 2009 года пошла к кардиологу с теми же симптомами, что и беспокоили, тяжесть в грудной клетке, давит, ноет + стало тяжело дышать, постоянно хочется поглубже вздохнуть или позевнуть, и это очень раздражает, в итоге начинается паника, что вдруг задохнусь, появились боли в пояснично-крестцовой области.Кстати, пила сама и пирсен, и афобазол и многое другое, и никакого эффекта.Врач сказала попить рибоксин, поколоть В1 и В6, вероятно у меня вегето-сосудистая дистония.Порекомендовала обратиться к невропатологу. Повторно сделала флюорографию - все в норме. Немыслимыми путями попала на прием к невропатологу.В итоге ставят диагноз - неврастения. Рекомендует поколоть эглонил №12, затем пить в виде таблеток + пирацетам в табл.
После месяца лечения у меня подскочили гормоны, появилось молоко, пропала менструация, гинеколог и онколог сказали после обследования, что все в норме якобы...
После обследования в областном диагн.центре у меня выяснилось, что кровь на гормоны ~332,5 при норме 109-406.
Развернутый анализ крови и мочи в норме.
УЗИ органов малого таза - обнаружили кисту правого яичника.
Томография поясничного отдела - остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Позвоночный латеральный стеноз.Протрузия диска L4-L5.
УЗИ сердца - Сказали вероятно уже не приобретенный, а ВРОЖДЕННЫЙ порок сердца, потому что до 24 лет не давал о себе знать - фальш-хорда в области левого желудочка, пролапс передней створки митрального клапана до 3 мм, аневризма межпредсердной перегородки R-тип.Аортальная недостаточность 1 степ.ЭКГ - синусовая аритмия, но сказали, что так и должно быть, это в норме.
В ИТОГЕ, я с января 2010 года сидела на гормональных противозачаточных, киста в итоге ушла Слава Богу, пила панангин для сердца, но все эти признаки в области грудной клетки не исчезли до сих пор. Также давит, бывает щемит, на корвалолах уже так часто не сижу, потому объяснили, что это беспокоит не сердце, просто мне якобы кажется.
НО, МЕНЯ ОЧЕНЬ БЕСПОКОИТ АРИТМИЯ ВНЕЗАПНАЯ, КАК БУДТО БЫВАЕТ, ЧТО СЕРДЦЕ ПРОПУСКАЕТ УДАР, ОЩУЩАЮ БИЕНИЕ В ГОРЛЕ, МОЖНО И ПАЛЬЦЫ НЕ ПРИКЛАДЫВАТЬ, ЧТОБЫ ПРОСЛУШАТЬ, ХОЧЕТСЯ ПОСТОЯННО ВДОХНУТЬ ПОГЛУБЖЕ, НЕДАВНО БЫЛО, ЧТО И ЧАСТО ХОТЕЛОСЬ ДЫШАТЬ, КАК БУДТО ЗАДЫХАЛАСЬ, при приступах аритмии кардиолог сказала принимать боярышник и эринит.Все это вроде и снимает приступы, но это же невозможно...по несколько раз в день, или наоборот день все хорошо, а когда спать ночью ложусь в покое начинается опять.Когда лежу на спине тоже как-то вроде бы временами тяжело дышать, появилось на ногах много капиллярных сеток, пополопались сосуды, часто болит голова и виски(иногда и при нормальном давлении, а иногда и при повышении давления всего на 10-15 единиц), обычно на перемены погоды, как будто кожа головы горит периодически, или «мурашки» бегают, немеют ладони и стопы, при малейшей нагрузке отдышка, как у бабки старой....постоянно дискомфортно.....в месяц наверное только один день бывает вроде бы все хорошо, ничего не давит и не болит...
Обращалась с вышеописанной ситуацией к психотерапевтам на Вашем сайте, и вот, что они ответили:
Кирилл Иванович Секацкий
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Алена!
Вы описываете достаточно сложную ситуацию, в разрешении которой должны участвовать несколько специалистов: кардиолог, эндокринолог и врач-психотерапевт.
Планирование беременности при наличии фоновых заболеваний требует участия толковых специалистов.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Алена! Участие психотерапевта в лечении Ваших проблем - необходимо! При выборе врача ориентируйтесь на комплексность лечения: медикаменты + ОБЯЗАТЕЛЬНО психотерапия. Только такое сочетание дает необходимые результаты!
Планирую зачатие ребенка в августе, но очень страшно, что будут приступы аритмии и нехватки воздуха! Можно ли при аритмии беременеть? Что если постоянно будут приступы аритмии и нехватки воздуха....? Чем снимать приступы при беременности, если элементарно боярышник нельзя, потому что на спирту, и эринит нельзя, потому что его при беременности не рекомендуется. Проконсультируйте пожалуйста. Заранее благодарна!
Беременеть при такой аритмии можно. А вместо спиртовых настоек, во время беременности можно применять короткими недельными курсами водные настои валерианы и пустырника. А может быть они и не понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:48
02.08.2010 15:48
02.08.2010 14:05 Кардиология / Кардиолог
25 Муж., 25. спб
Здравствуйте!
Был на обследовании у терапевта. Ну и сделали мне рентген (или флюрограмму) со спины грудной клетки, сам не знаю для чего послали, ну вообще пошел я за ответом написано было так на заключении без легкие изменений и поталогий и сердце расширенно поперек. Так что это обозначает сердце расширенно поперек, на вопрос в больнице мне сказали что все нормально, не чего страшного нет. и тд. что это может завесить от того что я просто такого крупного телосложения! Так вот доктор что это такое за вердикт?
Был на обследовании у терапевта. Ну и сделали мне рентген (или флюрограмму) со спины грудной клетки, сам не знаю для чего послали, ну вообще пошел я за ответом написано было так на заключении без легкие изменений и поталогий и сердце расширенно поперек. Так что это обозначает сердце расширенно поперек, на вопрос в больнице мне сказали что все нормально, не чего страшного нет. и тд. что это может завесить от того что я просто такого крупного телосложения! Так вот доктор что это такое за вердикт?
Это не диагноз. Если врач говорит, что все в норме, то больше не о чем и думать. Это и есть окончательный вердикт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:40
02.08.2010 15:40
02.08.2010 13:56 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 22. Россия Москва
Добрый день еще раз!
Обращаюсь к вам во второй раз, в первой своем вопросе я писала что у меня ноющая боль в области сердца, мне написали здесь что это признаки невроза.У меня сейчас новые какие то не понятные ощущения в груди, в левой.тоже ноющая боль...я все не как не могла понять сердце это или сама грудь ноет....иногда кажется что сердце, иногда что грудь, почему грудь, потому что боль отдает прям в сосок...и тянет...когда начинает болеть, нажму на грудь, вроде проходит на некоторое время, потом опять....что это и с чем это связано.тоже невроз, или что то другое.....делала узи груди, ничего не обнаружено....или сердце и грудь как то связно...подскажи те пожалуйста.
Обращаюсь к вам во второй раз, в первой своем вопросе я писала что у меня ноющая боль в области сердца, мне написали здесь что это признаки невроза.У меня сейчас новые какие то не понятные ощущения в груди, в левой.тоже ноющая боль...я все не как не могла понять сердце это или сама грудь ноет....иногда кажется что сердце, иногда что грудь, почему грудь, потому что боль отдает прям в сосок...и тянет...когда начинает болеть, нажму на грудь, вроде проходит на некоторое время, потом опять....что это и с чем это связано.тоже невроз, или что то другое.....делала узи груди, ничего не обнаружено....или сердце и грудь как то связно...подскажи те пожалуйста.
На сердце это не похоже. Скорее что-то нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:35
02.08.2010 15:35
02.08.2010 13:55 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 24. украина макеевка
добрый день! мне 24 последние несколько дней очень ускорилось серцебиение... в сидячем положение пульс 115-120 ударов в мин. при ходьбе вообще появляется задышка, по этому находится в действие могу не более мин 15...подскажите пожалуйста положены ли вообще нагрузки (в часности ходьба) в данной ситуацие, и какие существуют способы предупреждения и лечения данной проблемы. спасибо!
Мало данных. Надо обратиться к очному врачу, посмотреть, послушать, проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:37
02.08.2010 15:37
02.08.2010 13:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. РФ Тула
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие исследования необходимо пройти. В жару или душном помещении начинаю ощущать слабость, тошноту, носогубный треугольник становится зеленоватого цвета.
Спасибо
Подскажите, пожалуйста, какие исследования необходимо пройти. В жару или душном помещении начинаю ощущать слабость, тошноту, носогубный треугольник становится зеленоватого цвета.
Спасибо
Такие ощущения в жару свойственны все людям, в большей или меньшей степени. А зеленый цвет - это скорее показалось, нечто из области фантастики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:33
02.08.2010 15:33
02.08.2010 13:39 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 34. казахстан алматы
Здавствуйте Доктор!
Последнию неделю меня мучиет сильная головная боль воблости затылка, раньше не когда у меня такого небыло.
Первый раз боль появилась вовремя полового акта а имено в момент эякуляции, продолжалась минут 15-20 после чего все проходило. и второй раз точно также.
Буквально вчера возникла опять пульсирующия боль в затылке но подругому, лежал дома на деване встал вышел на улицу и начелася сильная боль, бросила в жар я померил довления 170*108 и быстро выпил тоблетку, ( клафилин ) через некоторое время довления упала боль претупилась но серовно пол ночи болел затылок и пулисировал, сегодня проснулся сам не свой весь разбитый какойто слабость.
Подскажите доктор что сомной и что делать?
Последнию неделю меня мучиет сильная головная боль воблости затылка, раньше не когда у меня такого небыло.
Первый раз боль появилась вовремя полового акта а имено в момент эякуляции, продолжалась минут 15-20 после чего все проходило. и второй раз точно также.
Буквально вчера возникла опять пульсирующия боль в затылке но подругому, лежал дома на деване встал вышел на улицу и начелася сильная боль, бросила в жар я померил довления 170*108 и быстро выпил тоблетку, ( клафилин ) через некоторое время довления упала боль претупилась но серовно пол ночи болел затылок и пулисировал, сегодня проснулся сам не свой весь разбитый какойто слабость.
Подскажите доктор что сомной и что делать?
Надо последить за давлением, измерять и записывать его. Если это не случайный подскок, то следует обратиться к кардиологу для обследования и подтверждения или исключения гипертонической болезни, может быть началу лечения её. 170/108 - это высокие цифры, их нельзя оставлять без внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:31
02.08.2010 15:31
02.08.2010 13:30 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Зимой делала УЗИ седца , в нем смена ритма постоянная (не волновалась и ничего) и разнонаправленное движения крови через створки митрального клапана. ПМК у меня 5 мм врожденный. Все ост показатели норм. Регуритация 1, 5 +. ВСе обследовала (моча , кровь , УЗИ щит железы-ничего нет). КАрдиограмма норм тоже. Аритмий нет. Но последние 2 года все время держится плохое самочувствие , все время сплю и не высыпаюсю, плохо переношу физ нагрузки, более 4 часов на ногах и уже полуоброчное состояние. ДАже стирать тяжело и по лестнице подниматься тяжело. Сил нет даже утром если высплюсь. И все время больное лицо (осунувшееся , совиный взгляд). Все началось после 2-годичного периода стресса , когда ежедневно возникали сильные перебои от стресса .Что это может быть?
Ранее болела ОРЗ , лекарств не пью, кр глицин. ГЕмоглобин 114 с послед анализа. Легкие без патологии. Инфекц процессов нет.
Ранее болела ОРЗ , лекарств не пью, кр глицин. ГЕмоглобин 114 с послед анализа. Легкие без патологии. Инфекц процессов нет.
Никакой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы Вы не описали. То, что Вас беспокоит, скорее всего, чисто невротические явления. Думаю, что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:26
02.08.2010 15:26
02.08.2010 13:01 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 20. Москва
Прошу проконсультировать, какое колебания чсс должно быть при смене позы (лежа,сидя,стоя). И есть норма как таковая или это индивидуальность каждого, зависимая от тренированности организма. Так же интересует АД, нормально ли то что в течении дня систолическое давлеление остается практически неизменным 120, возрастает только при нагрузках или эмоциях, а диастолическое может колебаться от 50 до 80 и без нагрузок, на счет точности аппарата не уверен. так как тонометр электронный, но думаю показывает примерно правильно. Физические нагрузки переношу в принципе хорошо, так как спортивными и физическими данными никогда не обладал, считаю что нормально. Например, я спокойно подымаюсь на 11 этаж, чувствую себя нормально, ну дыхание сбивается не много. подымаюсь достаточно в быстром темпе, АД после данной физ нагрузки 140-145/75-80 пульс - 105-115, сидя, если же измерять пульс стоя, он будет на 30 единиц больше как минимум.
Поэтому хотелось бы уточнить, есть ли какие-то нормы в колебании пульса от смены положения тела, нормально ли то что у меня они могут достигать и 50 единиц, в среднем 30-40, однако бывает что и всего 10.
И является ли нормальным колебания диастолического давления в течении дня достаточно с большим разрывом.
--
Чуть больше года назад была сделана ЭКГ, все в норме.
рост - 180, вес - 70
--
Зарание спасибо за ответ на мой вопрос.
P.S. Мне кажется у меня не очень здоровый интерес к данному вопросу, можно сказать фанатизм, хотелось бы услышать мнение специалиста, думаю что если все это в пределах нормы, успокоюсь и наконец перестану держать руку на пульсе и по 20 раз за день мерять давление. Еще раз спасибо.
Поэтому хотелось бы уточнить, есть ли какие-то нормы в колебании пульса от смены положения тела, нормально ли то что у меня они могут достигать и 50 единиц, в среднем 30-40, однако бывает что и всего 10.
И является ли нормальным колебания диастолического давления в течении дня достаточно с большим разрывом.
--
Чуть больше года назад была сделана ЭКГ, все в норме.
рост - 180, вес - 70
--
Зарание спасибо за ответ на мой вопрос.
P.S. Мне кажется у меня не очень здоровый интерес к данному вопросу, можно сказать фанатизм, хотелось бы услышать мнение специалиста, думаю что если все это в пределах нормы, успокоюсь и наконец перестану держать руку на пульсе и по 20 раз за день мерять давление. Еще раз спасибо.
Я думаю, что такое отношение к пульсу и давлению является четким симптомом неврастении. Ваше внимание к этим вопросам совершенно не здоровое, а болезненно-мнительное. Вместо подсчетов и проверок надо обратиться к неврологу и лечить невроз. И заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:23
02.08.2010 15:23
02.08.2010 12:55 Кардиология / Кардиолог
Луценко Анна Жен., 30. Россия Новосибирск
Моей маме (1946 г.р.) в мае прокололи 9 ампул Кокарнита. У неё анивризма сердечной аорты. После этого курса она просто летала. Сейчас, после нескольких неприятных моментов в жизни, она снова начала жаловаться на недомогания. Кардиолог в отпуске. Можно ли ей снова проколоть кокарнит? Не повредит ли это?
Сильно сомневаюсь в эффективности препарата "Кокарнит". Но если маме он хорошо помог, то, конечно, можно повторить курс еще раз. Думаю, что он достаточно безобиден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:16
02.08.2010 15:16
02.08.2010 12:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Здравствуйте.
Три месяца назад была паническая атака. Приехала скорая - поставили диагноз невроз. На всякий случай сняли кардиограмму. Все было в норме. После этого начало повышаться давление. Максимум до 150\95. Сделал еще раз кардиограмму - на этот раз она показала, что у меня гипертрофия левого желудочка. Врачи отправили на ЭхоКГ и на холтеровское мониторирование. Заключение ЭхоКГ: «Полости сердца не увеличены. Клапанный аппарат интактен. Диастолические и систолические функции не нарушены.» Заключение холтера: «Редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям». Вообщем сказали, что у меня ВСД. Я успокоился. Через месяц перестало повышаться давление. Сейчас максимум 130/80. Но это редко. Обычно 110-120\70-75. Пульс в районе 70.
Несколько дней назад вечером почувствовал, что мне трудно дышать. Я не задыхался, но было такое чувство, что при вдохе недостаточно кислорода. Списал это на духоту из-за жары. Лег спать. Проснулся дышалось нормально. На следующий день на работе опять трудно дышать. Начал нервничать - в итоге опять паническая атака. В следующие дни тоже были такие проблемы. Потом проходило и снова нормально дышал. Начал лазить в интернете - пишут, что трудности с дыханием бывают из-за сердечной недостаточности. Может у меня это быть из-за сердечной недостаточности? Или это чисто нервное?
Три месяца назад была паническая атака. Приехала скорая - поставили диагноз невроз. На всякий случай сняли кардиограмму. Все было в норме. После этого начало повышаться давление. Максимум до 150\95. Сделал еще раз кардиограмму - на этот раз она показала, что у меня гипертрофия левого желудочка. Врачи отправили на ЭхоКГ и на холтеровское мониторирование. Заключение ЭхоКГ: «Полости сердца не увеличены. Клапанный аппарат интактен. Диастолические и систолические функции не нарушены.» Заключение холтера: «Редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям». Вообщем сказали, что у меня ВСД. Я успокоился. Через месяц перестало повышаться давление. Сейчас максимум 130/80. Но это редко. Обычно 110-120\70-75. Пульс в районе 70.
Несколько дней назад вечером почувствовал, что мне трудно дышать. Я не задыхался, но было такое чувство, что при вдохе недостаточно кислорода. Списал это на духоту из-за жары. Лег спать. Проснулся дышалось нормально. На следующий день на работе опять трудно дышать. Начал нервничать - в итоге опять паническая атака. В следующие дни тоже были такие проблемы. Потом проходило и снова нормально дышал. Начал лазить в интернете - пишут, что трудности с дыханием бывают из-за сердечной недостаточности. Может у меня это быть из-за сердечной недостаточности? Или это чисто нервное?
Нет. Нуту у Вас сердечной недостаточности. Судя по письму, все это чисто нервное. Не надо лазать по Интернету!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:13
02.08.2010 15:13
02.08.2010 12:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия СПб
Здравствуйте! прошу прощения за назойливость еще раз. Сегодня сделала ЭКГ : синусовая аритмия ЧСС 75-92 уд.в мин.Неполная блокада правой ножки пучка гиса, при сравнении с ЭКГ от 19.07.2010 снижение процессов реполяризации нижне-боковой обл левого желудочка, утолщение (неуверена что правильно прочла) sТ V4-V6, низкоампл 2-х фаз - +Т III, avf. Посоветовали пропить милдронат 7 дней по 2т. Но к милдронату плохо отношусь, можно ли ччем-то заменить, прописали пропить для улучшения метаболизма в миокарде. могли бы Вы объяснить что такое снижение процессов реполяризации и чем это грозит? по синусовой аритмии что лучше сделать? еще есть ощущение когда считаешь пульс у шеи ощущение что на мгновение нет удара, встаю и сердце начинает биться (но не с бешеной скоростью) - очень испугалась (начала часто прикладывать руку для измерения пульса), суточный монитор экстрасистол не показал, как и ВЭМ проба, и сегодняшняя ЭКГ. АД 110/70, 120/80. Эхо кг - ПМК, гемодинамически незначимый, миксоматозная дегенерация ПСМК. Заранее большое спасибо Вам за ответ, крепкого здоровья Вам.
P.S. и если можно Ваш совет по укреплению работы сердца, миокарда, а то врачи прописывают одни таблетки да уколы, а по образу жизни - ничего (я не выпиваю и не курю).
P.S. и если можно Ваш совет по укреплению работы сердца, миокарда, а то врачи прописывают одни таблетки да уколы, а по образу жизни - ничего (я не выпиваю и не курю).
Все, что вы описали: и синусовая аритмия, и нарушения реполяризации, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса и ПМК с микседематозной дегенерацией не имеет никакого практического значения. Это изощрения современных методов исследования, выявление и констатация деталей, которые не имеют клинического смысла. Я не вижу никакой необходимости для Вас принимать какие-либо таблетки или проводить любые инъекции. И милдронат Вам не нужен. Слухи о том, что он "укрепляет" миокард - это очередной рекламный трюк. Ничего так не укрепляет сердце, как здоровый образ жизни. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 15:10
02.08.2010 15:10
02.08.2010 12:13 Кардиология / Кардиолог
Снежа Жен., 25. Белая Церковь
Добрый день! Скажите пожалуйста, чем опасна миокардистрофия? Как лечить,какие ограничения?
Нет такого официального диагноза. Муть это. Дошедшая из середины прошлого века. Некоторые врачи позволяют себе писать это слово вместо диагноза в тех случаях, когда сами не понимают в чем дело. Ничем она не опасна и лечить её не надо. Надо постараться уточнить у доктора, что он имел в виду за этим выражением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 14:59
02.08.2010 14:59
02.08.2010 11:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Тольятти
Уважаемый Эдуард Романович!
Пишу Вам в очередной раз,так как становится все хуже..
Мне 18 лет,из-за ВСД началась тахикардия и сбой ритма(по ЭКГ),появлялись частые экстрасистолы.Третий день не могу спать,успокоительные дают только слабость в теле,а мозг не может отключиться.За эти три дня экстрасистол стало меньше(или я их уже не замечаю),но при частом или нормальном пульсе он(пульс) плохо прощупывается,как на шее,так и на руке.Тоесть пульсовая волна стала слабее,притом даже физические нагрузки особо его не меняют,хотя частота сохранилась.Что это может быть?Сердцечная недостаточность или вся причина в недосыпе и все том же ВСД?Опасно ли это?Я постоянно чувствую слабость в теле.Не свидетельствует ли все это об усугублении моего состояния?
Пишу Вам в очередной раз,так как становится все хуже..
Мне 18 лет,из-за ВСД началась тахикардия и сбой ритма(по ЭКГ),появлялись частые экстрасистолы.Третий день не могу спать,успокоительные дают только слабость в теле,а мозг не может отключиться.За эти три дня экстрасистол стало меньше(или я их уже не замечаю),но при частом или нормальном пульсе он(пульс) плохо прощупывается,как на шее,так и на руке.Тоесть пульсовая волна стала слабее,притом даже физические нагрузки особо его не меняют,хотя частота сохранилась.Что это может быть?Сердцечная недостаточность или вся причина в недосыпе и все том же ВСД?Опасно ли это?Я постоянно чувствую слабость в теле.Не свидетельствует ли все это об усугублении моего состояния?
Уважаемая Анастасия!
В Вашем письме я не вижу никаких признаков сердечной недостаточности. Думаю, что все это проявления невроза. Если мнение заочного консультанта для Вас неубедительно, что достаточно естественно, лучше сходить к очному консультанту, может быть ему легче будет убедить Вас, что все в порядке.
В Вашем письме я не вижу никаких признаков сердечной недостаточности. Думаю, что все это проявления невроза. Если мнение заочного консультанта для Вас неубедительно, что достаточно естественно, лучше сходить к очному консультанту, может быть ему легче будет убедить Вас, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 14:55
02.08.2010 14:55
02.08.2010 11:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Красноярск
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий, мне 20 лет.
В порядке обследования год назад делал эхлкардиографию с доплеровским анализом. Результаты показали уплотнение левой коронарной створки. При этом ставилась аорт. недост. 1 ст. Больше никаких изменений. Вот данные левого желудочка : полость не расширена, КДР: 4.70 см; КСР: 3см; ФВ: 63%; ФУ: 34%; Уо: 89мл. Градиент давления при этом: макс. 8мм рт ст.
Вот данные обследования текущего года:
Все также в норме, за исключение утолщения створки. Но(!) в новом заключени сказано: отмечается локальное утолщение правой коронарной створки АоК до 0,52см. Так же ставят аорт. нед. 1 ст.
Новые данные левого желудочка: Полость не расширена, КДР: 5 см; КСР: 3см; ФВ: 66%; ФУ: 36%;
В связи с эти интересуют следующие вопросы:
1) С чем связано то, что вначале отмечалось утолщение левого, а теперь паравого (в новом заключении сказано только о правом)? Если это не врачебная ошибка, то с чем это может быть связано?
2) Насколько плохи мои дела? Как в дальнейшем может проявить себя заболевание?
Других заболеваний не имею. Искривлен позвоночник (не критично), если это имеет значение. Из симптомов, разве что появились в этом году редкие приступы дистонии. (Уверен, что это дистония, т.к. вызывал врача скорой помощи. Все симптомы сняла настойка пустырника). Больше никаких аномалий я за собой не наблюдаю. Разве что начитавшись всего подряд мне теперь кажется, что когда я лежу на левом боку, у меня сильно бъется сердце. (еще раз отмечу, что расширения левого желудочка не наблюдается).
Спасибо Вам большое за консультацию. Заранее очень благодарен.
В порядке обследования год назад делал эхлкардиографию с доплеровским анализом. Результаты показали уплотнение левой коронарной створки. При этом ставилась аорт. недост. 1 ст. Больше никаких изменений. Вот данные левого желудочка : полость не расширена, КДР: 4.70 см; КСР: 3см; ФВ: 63%; ФУ: 34%; Уо: 89мл. Градиент давления при этом: макс. 8мм рт ст.
Вот данные обследования текущего года:
Все также в норме, за исключение утолщения створки. Но(!) в новом заключени сказано: отмечается локальное утолщение правой коронарной створки АоК до 0,52см. Так же ставят аорт. нед. 1 ст.
Новые данные левого желудочка: Полость не расширена, КДР: 5 см; КСР: 3см; ФВ: 66%; ФУ: 36%;
В связи с эти интересуют следующие вопросы:
1) С чем связано то, что вначале отмечалось утолщение левого, а теперь паравого (в новом заключении сказано только о правом)? Если это не врачебная ошибка, то с чем это может быть связано?
2) Насколько плохи мои дела? Как в дальнейшем может проявить себя заболевание?
Других заболеваний не имею. Искривлен позвоночник (не критично), если это имеет значение. Из симптомов, разве что появились в этом году редкие приступы дистонии. (Уверен, что это дистония, т.к. вызывал врача скорой помощи. Все симптомы сняла настойка пустырника). Больше никаких аномалий я за собой не наблюдаю. Разве что начитавшись всего подряд мне теперь кажется, что когда я лежу на левом боку, у меня сильно бъется сердце. (еще раз отмечу, что расширения левого желудочка не наблюдается).
Спасибо Вам большое за консультацию. Заранее очень благодарен.
Поочередное описание утолщения то одной, то другой створки можно объяснить только опиской (скорее всего), а может быть и ошибкой. Существенного значения это не имеет ни в том, ни в другом случае. Ничем оно себя не проявляет. И дела Ваши в этом отношении вполне хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 14:51
02.08.2010 14:51
02.08.2010 11:14 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 37. РОССИЯ НИЖНИЙ ТАГИЛ
ДОБРЫЙ ДЕНЬ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ. МАЛЫШУ 4 МЕСЯЦА. В ПЕРВЫЕ ДВА МЕСЯЦА ЖИЗНИ ПРИ КРИКЕ СИНЕЛ НОСОГУБНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК И ДРОЖАЛИ РУЧКИ. В 4 МЕСЯЦА КАРДИОГРАММА ПОКАЗАЛА КАКИЕ-ТО ИЗМЕНЕНИЯ , НАМ РЕКОМЕНДОВАЛИ СДЕЛАТЬ УЗИ СЕРДЦА. ДАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАЛО, ЧТО ПОРОКОВ НЕТ, СЕРДЦЕ ЗДОРОВОЕ. ЕСТЬ «ДОБАВОЧНАЯ ДИАГОНАЛЬНАЯ ХОРДА В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ» И НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ. КАРДИОЛОГ СКАЗАЛА, ЧТО К ГОДУ ВСЁ ПРОЙДЕТ И ВЫПИСАЛА «КУДЕСАН». ОБЪЯСНИВ ТЕМ, ЧТО ОТ НЕГО РЕБЁНОК БУДЕТ ПОСПОКОЙНЕЕ. ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ ВАШИ КОМЕНТАРИИ.
"Добавочная хорда" это не патология, а "Кудесан" - это не лекарство, а БАД (биологическая активная добавка), пользу которой еще никто не доказал. Я бы не стал его применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 14:47
02.08.2010 14:47
02.08.2010 10:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Челябинск
Здравствуйте,моей маме 59 лет,сейчас она вышла на пенсию.С ноября месяца у нее начались проблемы со здоровьем, а именно стало повышаться АД(200/80),приходилось вызывать скорую.Посетили терапевта, сделали ЭГК оказалось сердце в норме.Терапевт назначил лечение: коронал(5мг),Эналаприл(5мг) при приступах повышенного давления каптоприл.Лечение продлилось несколько месяцев, но проблемы не исчезли(давление так и повышалось,но уже только при ходьбе (150/80)), при том никаких направлений к кардиологу не было.Мы сами записались на прием к кардиологу в нашу районную больницу, врач выписал препараты Симгал (40мг),логимакс(5/50мг) и отправили на УЗДГ ветвей дуги аорты с ЦДК.Сделали заключение:Гемодинамически значимых изменений кровотока в экстракраниальных отделах сонных артерий не выявлено, но имеется умеренное нарушение хода обеих ВСА и изменение комплекса итима-медиа с утолщением до 1,0-1,4мм с нарушением дифференцировки слоев на протяжении.Дефицит кровотока в интракраниальном отделе позвоночных артерий средней степени с обоих сторон(снижение кровотока справа на 55%, слева на 52% от средней нормы).Признаков затруднения венозного оттока на момент осмотра не выявлено.Сделали также липидограмму, как сказал кардиолог холестерин в норме.Назначили еще ко всему теветен 600. Подскажите пожалуйста из-за чего вообще могли возникнуть такие проблемы ведь проблем с избыточным весом нет, соблюдаем диету(ни соленого и ни жирного),стрессов тоже стараемся избегать,ведем здоровый образ жизни. Еще меня волнует не слишком ли много лекарств ведь и логимакс и теветен снижают давление не будет ли хуже или же они дополняют друг друга и если холестерин в норме надо ли продолжать принимать симгал?? Буду Вам очень признательна за ответ,я очень беспокоюсь за маму.
ОТВЕТ:Эналаприл может вызывать сухой кашель. Это его типичное побочное действие и когда оно проявляется мы обычно заменяем его таветеном. Амприлан относится к тому же классу лекарств, что и эналаприл (ингибитор АПФ) и, скорее всего, входящий в его состав рамиприл тоже вызовет сухой кашель. Такая замена нерациональна.
Попробуйте применять один логимакс, это хорошая комбинация блокатора кальциевых каналов и бета-блокатора, возможно, что его будет достаточно. Полный эффект может развиться только через полторы-две недели. А если эффект будет недостаточным и АД не станет нормальным, тогда стоит добавить таветен или таветен плюс. Успеха Вам!
Вопрос:Подскажите пожалуйта врач предложила заменить Логимакс Экватором (вроде как он подешевле) стоит ли, какой препарат на Ваш взгляд действеннее?Логимакс и Симгал принимаем уже месяц и у мамы немеют конечности терапевт ей прописала уколы внутривенно мексидол, после уколов у нее наблюдается головокружение,головная боль.Подскажите пожалуйста можно ли эти препараты применять вместе(Почему спрашиваю потому что терапевт не знает такого препарата как логимакс) может это какие то побочные эффекты? Заранее огромное спасибо!!!!
ОТВЕТ:Эналаприл может вызывать сухой кашель. Это его типичное побочное действие и когда оно проявляется мы обычно заменяем его таветеном. Амприлан относится к тому же классу лекарств, что и эналаприл (ингибитор АПФ) и, скорее всего, входящий в его состав рамиприл тоже вызовет сухой кашель. Такая замена нерациональна.
Попробуйте применять один логимакс, это хорошая комбинация блокатора кальциевых каналов и бета-блокатора, возможно, что его будет достаточно. Полный эффект может развиться только через полторы-две недели. А если эффект будет недостаточным и АД не станет нормальным, тогда стоит добавить таветен или таветен плюс. Успеха Вам!
Вопрос:Подскажите пожалуйта врач предложила заменить Логимакс Экватором (вроде как он подешевле) стоит ли, какой препарат на Ваш взгляд действеннее?Логимакс и Симгал принимаем уже месяц и у мамы немеют конечности терапевт ей прописала уколы внутривенно мексидол, после уколов у нее наблюдается головокружение,головная боль.Подскажите пожалуйста можно ли эти препараты применять вместе(Почему спрашиваю потому что терапевт не знает такого препарата как логимакс) может это какие то побочные эффекты? Заранее огромное спасибо!!!!
Это не совсем равноценная замена: логимакс - это комбинация блокатора кальциевых каналов и бета-блокатора. А экватор - комбинация бета-блокатора и ингибитора АПФ. То есть из двух компонентов совпадает только один. Но и тот и другой снижают давление, какой окажется эффективнее, заранее сказать трудно. Но важнее другое: раз в состав экватора входит ингибитор АПФ - лизиноприл, он может снова вызвать тот сухой кашель, от которого мама страдала, принимая эналаприл. Об этом Вы писали первый раз, а теперь не упоминаете, как будто стараясь специально запутать меня, затруднить, а не облегчить мне работу. Вот зачем Вам это надо - я не понял. Мексидол маме вообще не нужен, от него можно отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 14:40
02.08.2010 14:40
02.08.2010 09:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, Доктор!
У меня повышенный вес (114 кг. при росте 185 см.) и уже около года наблюдается повышенное давление 150/90 при пульсе 90 (пью успокоительные: Ново-Пассит, Глицин, утром, при высоком давлении - Эгилок, веду размеренный образ жизни). Вчера вечером, неожиданно, появилась отдышка, с трудом проходящая зевота (словно ком в груди), измерил давление, оказалось 140/67 пульс 61. Принял Валидол, дыхание нормализовалось, зевота прекратилась, уснул. С утра давление 120/65, пульс 50, встал, сел за компьютер, стало - 140/89, пульс 64 (лёгкое головокружение, небольшая тяжесть в левой части груди).
Это что-то серьёзное? Нужно ли сейчас срочно ехать в больницу? Сейчас в отпуске, на даче в подмосковье. Планировал после 10 августа обследоваться в хорошей московской клинике.
У меня повышенный вес (114 кг. при росте 185 см.) и уже около года наблюдается повышенное давление 150/90 при пульсе 90 (пью успокоительные: Ново-Пассит, Глицин, утром, при высоком давлении - Эгилок, веду размеренный образ жизни). Вчера вечером, неожиданно, появилась отдышка, с трудом проходящая зевота (словно ком в груди), измерил давление, оказалось 140/67 пульс 61. Принял Валидол, дыхание нормализовалось, зевота прекратилась, уснул. С утра давление 120/65, пульс 50, встал, сел за компьютер, стало - 140/89, пульс 64 (лёгкое головокружение, небольшая тяжесть в левой части груди).
Это что-то серьёзное? Нужно ли сейчас срочно ехать в больницу? Сейчас в отпуске, на даче в подмосковье. Планировал после 10 августа обследоваться в хорошей московской клинике.
Ничего серьезного нет. Можно спокойно ждать до 10 августа и обследоваться в хорошей клинике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 14:20
02.08.2010 14:20
02.08.2010 02:25 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Россия Владивосток
Здравствуйте Доктор!
Вчера отмечали день рождения друга,выпивали(шампанское 1,5 бутылки).Всё было нормально.Ночью встал,сходил в туалет, и когда лёг обратно в кровать на левый бок,заболело сердце!Боли были такие,не слабые.Потом перевернулся,на правый бок и боли прошли! Два месяца назад делал УЗИ сердца,кардиограмму,всё в норме.
Просто как-то встревожило это меня.
Скажите пожалуйста, что это может быть!? И из за чего!?
С уважением,Иван.
Вчера отмечали день рождения друга,выпивали(шампанское 1,5 бутылки).Всё было нормально.Ночью встал,сходил в туалет, и когда лёг обратно в кровать на левый бок,заболело сердце!Боли были такие,не слабые.Потом перевернулся,на правый бок и боли прошли! Два месяца назад делал УЗИ сердца,кардиограмму,всё в норме.
Просто как-то встревожило это меня.
Скажите пожалуйста, что это может быть!? И из за чего!?
С уважением,Иван.
Боли, которые исчезают при повороте на другой бок не заслуживают внимания и не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 06:26
02.08.2010 06:26
02.08.2010 01:28 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 33. Казахстан Актобе
Женщина 33 года.Бывает боль в правом подреберье,постоянные запоры.На узи сказали что у меня как то изменен желчный пузырь немного загнут и плохой отток желчи.Назначили желчегонный препарат,пью аллохол,как будто и правда легче чувствую себя хорошо.Хочу спросить нужно ли принимать желчегонные препараты?сколько времени и помогают ли они при таких диагнозах? И еще врач спросила были ли у кого в семье проблемы с поджелудочной железой? Я сказала что у моего папы был панкреатит и холицестит долгое время в итоге в прошлом году он умер от рака поджелудочной железы? Какое отношение это теперь имеет ко мне? Я теперь боюсь.Что эти болезни как то связаны???
К Вам это не имеет никакого отношения. Болезни папы Вам по наследству не передаются. Но какое отношение это имеет к кардиологии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 06:23
02.08.2010 06:23
02.08.2010 00:06 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Москва
Всем здравствуйте. у меня недостаточность аортального клапана 1 ст. НАК поставили в 18 лет.
Перед тем как поставить диагноз переболел гнойным танзилитом. В результате началось сильное сердцебиение(темп. была 38,6). В тот летний период температура тела всегда держалась 37,2 (то, что это связано исключительно с воспалительными реакциями, я не согласен. Т.к. в ту пору у меня была очень стрессовая жизнь.начались фобии, давление скакала.Некоторые врачи говорили о нервной терморегуляции).
Сдал кровь 2 раза. С интервалом в 2 недели. Первый показал что есть ревматизм, а второй указал на его отсутствии. В результате к мне поставили ревматизм с латентным течением и НАК 1ст. ограничили нагрузки
На данный момент чувствую себя хорошо. Что странно после нагрузок чувствую себя еще лучше. Давление 130/80. Чувств боли нет.Ежегодно прохожу УЗИ-сердца, ЭКГ и сдаю анализы крови.
Результаты ЭКГ (31,03,2010) след:
P 0.09
PQ 0.14
QRS 0.10
QT/QTБ 0.33/0.32
RRmaks-RR min 0.73-0.61
R-R 0.67
AQRS,град.82
ЧСС 80 уд./мин
QT кор. 0.39
Заключение: Миграция ритма по предсердиям. ПЭОС- вертикальное +85.
УЗИ показывает легкое уплотнение аортального клапана. пролапс митрального клапана (Что странно. Некоторые узи специалисты и вовсе не замечают уплотнения. Потому прохожу в нескольких местах.).
Кровь (эритроциты, лейкоциты,СОЭ, гемоглобин) все отлично.
Рекомендовали 2 раза в год пропить Панангин. После курса панангина ни каких изменений не чувствую. Т.к. в основном у меня и так все отлично.
В связи с поставленным диагнозом появился невроз. Который успешно поддался ликвидации аутотренингом.
1.Скажите, как долго сердце может декомпенсировать НАК?
2. При стрессовых ситуациях у меня возникает чувство полноты в левой части груди. А при сильных стрессах появляется слабость в левой руке. как по вашему это связано с НАК? Или все таки это может быть связано больше с нейроциркуляторной дистонией.
3. По утрам у меня привычка делать гимнастику, а в течении дня умеренные нагрузки. я понимаю что для здоровых людей,это отличный образ жизни, а для людей обладающим НАК? Т.е. стоит ли себя вообще ограничивать в нагрузках?
4. Я конечно сторонник того, что безвредных лекарств нет, а ненужных много. И все же, что бы вы посоветовали для «поддержания» сердца.
Перед тем как поставить диагноз переболел гнойным танзилитом. В результате началось сильное сердцебиение(темп. была 38,6). В тот летний период температура тела всегда держалась 37,2 (то, что это связано исключительно с воспалительными реакциями, я не согласен. Т.к. в ту пору у меня была очень стрессовая жизнь.начались фобии, давление скакала.Некоторые врачи говорили о нервной терморегуляции).
Сдал кровь 2 раза. С интервалом в 2 недели. Первый показал что есть ревматизм, а второй указал на его отсутствии. В результате к мне поставили ревматизм с латентным течением и НАК 1ст. ограничили нагрузки
На данный момент чувствую себя хорошо. Что странно после нагрузок чувствую себя еще лучше. Давление 130/80. Чувств боли нет.Ежегодно прохожу УЗИ-сердца, ЭКГ и сдаю анализы крови.
Результаты ЭКГ (31,03,2010) след:
P 0.09
PQ 0.14
QRS 0.10
QT/QTБ 0.33/0.32
RRmaks-RR min 0.73-0.61
R-R 0.67
AQRS,град.82
ЧСС 80 уд./мин
QT кор. 0.39
Заключение: Миграция ритма по предсердиям. ПЭОС- вертикальное +85.
УЗИ показывает легкое уплотнение аортального клапана. пролапс митрального клапана (Что странно. Некоторые узи специалисты и вовсе не замечают уплотнения. Потому прохожу в нескольких местах.).
Кровь (эритроциты, лейкоциты,СОЭ, гемоглобин) все отлично.
Рекомендовали 2 раза в год пропить Панангин. После курса панангина ни каких изменений не чувствую. Т.к. в основном у меня и так все отлично.
В связи с поставленным диагнозом появился невроз. Который успешно поддался ликвидации аутотренингом.
1.Скажите, как долго сердце может декомпенсировать НАК?
2. При стрессовых ситуациях у меня возникает чувство полноты в левой части груди. А при сильных стрессах появляется слабость в левой руке. как по вашему это связано с НАК? Или все таки это может быть связано больше с нейроциркуляторной дистонией.
3. По утрам у меня привычка делать гимнастику, а в течении дня умеренные нагрузки. я понимаю что для здоровых людей,это отличный образ жизни, а для людей обладающим НАК? Т.е. стоит ли себя вообще ограничивать в нагрузках?
4. Я конечно сторонник того, что безвредных лекарств нет, а ненужных много. И все же, что бы вы посоветовали для «поддержания» сердца.
Никакие лекарства, судя по тексту Вашего письма, Вам в настоящее время не нужны. Поддерживать сердце не нужно. Панангин тоже не нужен. Никаких симптомов, типичных для НАК Вы не привели, а то, что привели, связано НЦД. Гимнастику и умеренные нагрузки продолжать можно. Первый вопрос вообще не имеет смысла. Не ясно, есть ли вообще недостаточность аортального клапана, Вы пишите, что УЗИ показало "легкое уплотнение", а это совсем другое дело, не имеющее отношения к НАК. Недостаточность аортального клапана сердце может компенсировать очень долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2010 00:44
02.08.2010 00:44
01.08.2010 22:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Украина Лозовая
Был сбой щитовидных гормонов и ТТЗ, пульс поднимался до 110-120 ударов в минуту, сейчас вроде бы тахикардии нет, но осталось чувство тревоги, иногда при ходьбе или каком либо действии появляется ощущение сердцебиения. Скажите, пожалуйста, какой должен быть пульс при ходьбе и незначительных нагрузках?
Может быть и 90 и 120 в минуту. Обычно мы проверяем пульс в покое, зачем Вам надо это делать при ходьбе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2010 23:28
01.08.2010 23:28

