On-line консультация |
29.09.2010 19:21 Кардиология / Кардиолог
Гриша Муж., 22. москва
добрый вечер.Помогите пожалуйста.Жалобы-Ощущени работы сердца(каждый удар),неприятные ощущения в груди,напряженность в шее,при небольшой нагрузке-приседания,немного пробежаться-сердцебиение и неприятные ощущения в груди,как-будто что-то сжимается там,а также при вдохе(если пробежаться или быстро идти)возникают какие-то провалы.Сначала провал,а потом толчек сердца.Обследования-ЭХО,ЭКГ,МОНИТОРИНГ,ВЭМ,КРОВЬ,моча..Нашли только пролапс передней створки мк 1ст с минимальной регургитацией.При вэм написали-проба отрицательная,но проездил всего 3 минуты...Из-за достижения макс ЧСС.Никто ничего конкретного не говорит((Что это ?и опасно ли?
Нет. Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. Скорее всего это результат дезадаптации, недостаточной тренированности организма. Может быть проявления невроза, вегетативной неустойчивости, повышенной лабильности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:52
29.09.2010 19:52
29.09.2010 19:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Россия Барнаул
Здравствуйте, могут ли синдром WPW, пароксизмальная наджелудочовая тахикардия и стенокардия быть одновременно у одного человека???
Ну, в принципе, могут. Только стенокардия - это удел все-таки пожилых людей, скажем осторожнее, обычно после 50 лет. А синдром WPW, который проявляется пароксизмами наджелудочковой тахикардии, это врожденное состояние и чаще выявляется в молодом возрасте задолго до 50-ти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:48
29.09.2010 19:48
29.09.2010 18:41 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 33. Россия октябрьский
Объясните что у нас . Дочке 13 лет. Заключения Холтер суточный,заключение Нарушение по типу выраженной синусовой аритмии с эпизодами миграции водителя ритма,частой одиночной наджелудочковой экстрасистолии,часть ритмирована типа бегемении,тригемении,по лауну 1 класс тяжести. Экстарасилов больше днём.Минимальная ЧСС 55 сокращений в минуту,максимальная -155.Вариабельность ритма в пределах нормы.Колебания сегмента ST не было. Ощущение « сердцебиения» возникало при синусовой тахиакардии более 100 ударов в минуту и аритмированной наджелудочковой экстрасистолии.
Это лечится и какие прогнозы?
Это лечится и какие прогнозы?
Прогноз совершенно благоприятный. Никакого лечения не нужно. Девочка здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:44
29.09.2010 19:44
29.09.2010 18:41 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 34. Казахстан Павлодар
Здравствуйте, Эдуард Романович! Свой диагноз я написала в заголовке. Меня очень интересует лечение при этом диагнозе. Мне 2 раза в год назначают ккб (кокарбоксилаза), рибоксин, мелдронад и регулярные занятия бассейном. Могу сказать, эффект, конечно, не нулевой, но и не приносит какого-то сильного облегчения. Каждое обследование (1 раз в пол года) говорится: перегруз на сердце. Что делать в этом случае? Есть ли еще какие-нибудь препараты или способы лечения. Нужно отметить, особо тяжело я переношу переход с зимы на весну и с лета на осень - отдышка, тяжесть в области сердца, усталось, соннливость. Заранее спасибо за консультацию
Уважаемая Евгения!
Все, что перечислено в Вашем диагнозе не является болезнями, не дает никаких проявлений, не сопровождается никакими симптомами. Назначения кокарбоксилазы, рибоксина, милдроната не имеют никакого смысла. А трудности с сезонной акклиматизацией не имеют никакого отношения к Вашим диагнозам. Попробуйте в течение месяца принимать адаптогены: жень шень, мебикар.
Все, что перечислено в Вашем диагнозе не является болезнями, не дает никаких проявлений, не сопровождается никакими симптомами. Назначения кокарбоксилазы, рибоксина, милдроната не имеют никакого смысла. А трудности с сезонной акклиматизацией не имеют никакого отношения к Вашим диагнозам. Попробуйте в течение месяца принимать адаптогены: жень шень, мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:41
29.09.2010 19:41
29.09.2010 18:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. Украина Донецк
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,с чем может быть связано:-недавно начал ходить в бассейн,после плавания,еще в течении трех часов,пульс 90-100 ударов,а затем нормально-70-80.
Спасибо!
Спасибо!
После физических нагрузок пульс всегда учащается. А длительность периода восстановления зависит от степени тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:25
29.09.2010 19:25
29.09.2010 17:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Россия Казань
Скажите пожалуйста, что такое эхоэкг и для чего его проводить? Спасибо.
Вы объединили в одном слове два принципиально различные методы исследования сердца, ЭхоКГ - эхокардиографию - ультразвуковое исследование сердца и ЭКГ - запись электрической активности работающего сердца. Они не заменяют, но дополняют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 19:13
29.09.2010 19:13
29.09.2010 17:11 Кардиология / Кардиолог
нина Муж., 39. Украина Черкассы
29.09.2010 12:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 39. Украина Черкассы
добрый день Эдуард Романовия. у меня приблизительно неделю назад началось трепыхать сердце. вроде как вытрушиваешь тряпку. но оно быстро и прекратилось. было несколько раз. сейчас пульс от 66 до 80. но очень чувствую как оно бьется. вроде как громко стучит. когда ложусь спать оно вроде аж выскакивает. приходится подниматься. а сегодня ночью проснулась от того что оно болело. просто как бы тупо болело. спасибо большое.. очень надеюсь на ваш ответ... нехочется конечно идти в больницу, может здесь ничего серьезного.. с уважением Нина
Нина Жен., 39. Украина Черкассы
добрый день Эдуард Романовия. у меня приблизительно неделю назад началось трепыхать сердце. вроде как вытрушиваешь тряпку. но оно быстро и прекратилось. было несколько раз. сейчас пульс от 66 до 80. но очень чувствую как оно бьется. вроде как громко стучит. когда ложусь спать оно вроде аж выскакивает. приходится подниматься. а сегодня ночью проснулась от того что оно болело. просто как бы тупо болело. спасибо большое.. очень надеюсь на ваш ответ... нехочется конечно идти в больницу, может здесь ничего серьезного.. с уважением Нина
Уважаемая Нина!
К Вашему сожалению, без поликлиники здесь не обойтись. Надо снять ЭКГ, если на ней ничего обнаружить не удастся, то следует сделать холтеровское мониторирование, это запись ЭКГ на протяжении целых суток, тогда можно будет записать работу сердца во время таких приступов и подобрать лечение.
К Вашему сожалению, без поликлиники здесь не обойтись. Надо снять ЭКГ, если на ней ничего обнаружить не удастся, то следует сделать холтеровское мониторирование, это запись ЭКГ на протяжении целых суток, тогда можно будет записать работу сердца во время таких приступов и подобрать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 17:42
29.09.2010 17:42
29.09.2010 15:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. ВОлгоградская область
Здравствуйте. Уже 14 лет страдаю ВСД, с тахикардией и переодическими прыжками давления. С щитовидной железой все в порядке, но обнаружилась диссфункция яичников. Принимала гормональные препараты. Недавно случился сердечный приступ. Сердце беспорядочно трепыхалось в области горла, пульс прощупать было невозможно, состояние предобморочное, длилось секунд 15-20 затем все прекратилось. Приступ произошел в состоянии покоя. Через несколько дней сделала ЭКГ. ЧСС - 83, эл. ось 71 - вертикальная, PQ о, 106, р 0, 075, QRS 0,093, QT 0, 339, СП 0 (0, 340), синусовый ритм, синдром укороченного PQ нарушение процесса реполяризации. Что это может быть.
На фоне синдрома укороченного PQ это мог быть приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии. Такие состояния определяются как синдромы WPW или CLC. Определить это точнее и решить вопрос о лечении можно в областном кардиоцентре или в областной клинической больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 17:36
29.09.2010 17:36
29.09.2010 15:04 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 58. Russia Kaliningrad
Последние 2-3 года нижнее давление 90-120верхнее 170-220. Причина- нервы (мое мнение), Множество препаратов практически не помогают. 250 гр. алкоголя и давление 140.80-90. Стараюсь работать самовнушением- успехи переменные. Заранее благодарен за добрый профессиональный совет.
У Вас серьезная гипертония, видимо гипертоническая болезнь. Такие формы поддаются только комплексной терапии из трех-четырех ингредиентов. В неэффективность всех лекарств не верю, никогда не встречал. Также как в пользу алкоголя, будет только комбинация Гипертония + алкогольная кардиомиопатия - это прямая дорога на тот свет. Если и светит и греет - шагайте.Нужна комбинация типа энап Н + эгилок-ретард 50 мг по одному разу в сутки. Если через две недели регулярного приема Ад существенно не снизится, надо увеличить дозы: заменить энап Н ко-ренитеком + эгилок-ретард 100 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте через две недели добавьте амлодипин или норваск по 5-10 мг один раз в сутки. Лекарства можно подобрать и другие, но принцип сохраните. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 17:29
29.09.2010 17:29
29.09.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Раффи Муж., 50. Армения Ереван
я пил энапаш и конкор 5 мг в день один раз у меня была тошнота каждое утро,несколко месяцев принимая,а потом бросил пить ,и у меня прошла утреняя тошнота,сейчас пью редко когда высокое давление толко
Я не думаю, что это хорошая, правильная тактика: принимать лекарства только при подъеме давления. Так гипертонию не лечат, результаты хуже, осложнения чаще. Оно Вам надо?Надо было попринимать отдельно только конкор и только Энап Н и выяснить, от чего возникает тошнота. И тогда заменить только то лекарство, от которого тошнит. Лекарств очень много и всегда можно подобрать подходящее. А Вы бросили все. Неразумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 17:17
29.09.2010 17:17
29.09.2010 14:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 19. россия краснодарский край
добрый день!Эдуард Ромнович! год назад проходила обследования были боли в сердце поставили диагноз «вегетативно-сосудистая дистония с синдромом кардиологии» во время обследования делали ультразвуковую диагностику и в заключение написали «нельзя исключить функционирующее овальное окно»толком не чего не объяснили.скажите пожалуйста это серьезное что?потому что сейчас спустя год чувствую ухудшения тянет всю левую сторону тела сердце постоянно болит давление низкое 100-50 и ниже бывает.(и еще в годовалом возрасте переболела ангиной было какое то серьезное осложнение на сердце каждую осень и весну лежала в больнице рубцы на сердце были шумы сильные а когда переехали в россию тут эти диагнозы не ставят говорят здорова но я себя плохо чувствую)кроме как ультразвуковой диагностики и узи меня не как не проверяли.может есть еще какие то методы обследования что бы досконально все проверить7 посоветуйте пожалуйста!заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Ольга!
Ультразвуковое исследование и УЗИ - это одно и то же. Ваш рассказ о рубцах в мышце сердца, которые были и прошли не внушает доверия. Открытое овальное окно не проявляет себя такими симптомами, как вы описываете. Я не знаю, что Вы еще хотите проверять. По-моему, ничего кроме невроза здесь нет.
Ультразвуковое исследование и УЗИ - это одно и то же. Ваш рассказ о рубцах в мышце сердца, которые были и прошли не внушает доверия. Открытое овальное окно не проявляет себя такими симптомами, как вы описываете. Я не знаю, что Вы еще хотите проверять. По-моему, ничего кроме невроза здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 17:10
29.09.2010 17:10
29.09.2010 14:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Челябинск
добрый день Эдуард Романович.
Я ужи писал Вам по поводу приступа который произошел со мной: когда началось все с громкого урчания (похожего на кишечный) только в районе сердца и чувствовались какие то «перекувыркивания», и «шевеления» в области сердца давление 170/100 слабость и страх смерти. Хочу Вам показать свою ЭКГ на следующий день после приступа:
ЭКГ:
P-0.08 Электрическая ось отклонена вправо
Электрическая позиция вертикальная
PQ-0.14 Переходная зона V3
QP-0.06
QT-0.32
R-R- 0.88 Еще были поля СП, сегмент ST, Зубец T- но они не заполнены.
Заключение: Синусовый ритм 68 уд./мин.
гипоксия миокарда по ...... ст. (невнятно)
Бала еще ЭКГ сделанная во время приступа, правда минут через 5 после его пика, заключения сейчас нет на руках, но мой врач сказала что эти две ЭКГ- одинаковые. Через 5 дней после приступа сдал анализы: ОАК, электролиты, биохим, холестерин,ТТГ, Т4- все норма. Через неделю после приступа сделал ЭХО-КГ- врач сказал что все хорошо (ни пролапсов, ни пороков, ни рубцов), только есть умеренное повышение давления в легочной артерии, но и это мелочь.
Скажите можно ли после всех этих обследований исключить инфаркт (очень боюсь что он был), просто читал в интернете что бывает ЭКГ не показывает микроинфарктов, могло ли такое быть что у меня был микроинфаркт а через пять минут ЭКГ нормальное- просто скорая неуспела его «поймать», а на ЭХО просто не увидели рубца? Сейчас через 8 дней после приступа состояние вроде улучшается давление 130/80- без таблеток, пульс 80. Осталась слабость, бледность лица, и давящие ощущения в груди, как раз там где у меня заурчало при приступе. Врач мой хочет уже завтра меня выписать.
Подскажите что делать, может быть еще коронографию пройти, врач не хочет меня на нее направлять- не видит смысла?
Спасибо!
Я ужи писал Вам по поводу приступа который произошел со мной: когда началось все с громкого урчания (похожего на кишечный) только в районе сердца и чувствовались какие то «перекувыркивания», и «шевеления» в области сердца давление 170/100 слабость и страх смерти. Хочу Вам показать свою ЭКГ на следующий день после приступа:
ЭКГ:
P-0.08 Электрическая ось отклонена вправо
Электрическая позиция вертикальная
PQ-0.14 Переходная зона V3
QP-0.06
QT-0.32
R-R- 0.88 Еще были поля СП, сегмент ST, Зубец T- но они не заполнены.
Заключение: Синусовый ритм 68 уд./мин.
гипоксия миокарда по ...... ст. (невнятно)
Бала еще ЭКГ сделанная во время приступа, правда минут через 5 после его пика, заключения сейчас нет на руках, но мой врач сказала что эти две ЭКГ- одинаковые. Через 5 дней после приступа сдал анализы: ОАК, электролиты, биохим, холестерин,ТТГ, Т4- все норма. Через неделю после приступа сделал ЭХО-КГ- врач сказал что все хорошо (ни пролапсов, ни пороков, ни рубцов), только есть умеренное повышение давления в легочной артерии, но и это мелочь.
Скажите можно ли после всех этих обследований исключить инфаркт (очень боюсь что он был), просто читал в интернете что бывает ЭКГ не показывает микроинфарктов, могло ли такое быть что у меня был микроинфаркт а через пять минут ЭКГ нормальное- просто скорая неуспела его «поймать», а на ЭХО просто не увидели рубца? Сейчас через 8 дней после приступа состояние вроде улучшается давление 130/80- без таблеток, пульс 80. Осталась слабость, бледность лица, и давящие ощущения в груди, как раз там где у меня заурчало при приступе. Врач мой хочет уже завтра меня выписать.
Подскажите что делать, может быть еще коронографию пройти, врач не хочет меня на нее направлять- не видит смысла?
Спасибо!
Уважаемый Александр!
Я думаю, что все это чисто невротические явления. Согласен с Вашим доктором, что коронарография Вам не нужна. И ЭКГ вполне хорошие. Можно жить спокойно. Мне кажется, что никакого инфаркта у Вас не было. И может быть самое лучшее - перестать искать его с таким усердием.
Я думаю, что все это чисто невротические явления. Согласен с Вашим доктором, что коронарография Вам не нужна. И ЭКГ вполне хорошие. Можно жить спокойно. Мне кажется, что никакого инфаркта у Вас не было. И может быть самое лучшее - перестать искать его с таким усердием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 17:01
29.09.2010 17:01
29.09.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Киев
Добрый день, Эдуард Романович! Пол года назад мне был поставлен диагноз : ПМК-1, регур.-1, НЦД . Сейчас я работаю оператором торгового зала. Работа очень тяжёлая, часто приходится нервничать ( я кассир). Вот теперь очень боюсь не повлияет моя работа на сердце? Меня ещё беспокоет то , то иногда я немогу сделать полный вдох и начинается паника. Зарание благодарна.
Это все проявления невроза. И напряженная нервная работа вряд ли будет способствовать созданию наиболее благоприятного, щадящего психоэмоционального фона, крайне желательного для излечения от болезни. Но тут чисто медицинские факторы могут приходить в противоречие с социальными и выбирать придется только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 16:49
29.09.2010 16:49
29.09.2010 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
У меня уже который день подряд в теле какая то внутренняя дрожь, а конкретно в руках, ногах и груди, причем очень холодно трясет как при ознобе, руки и ноги холодные, несмотря на то, что в помещении тепло. Ощущаю биение своего сердца, пульс врайоне 80-90 ударов, давление 120-85, несмотря на то, что принимаю конкор 5мг. и мезапам 10мг. по 1 таб. 3 раза в день. Сердце странно себя ведет то ускоряется, то опять замедляется, переживаю что начнеться сильная тахикардия, такое было недавно. Я проснулась утром в 5 часов лежу потом сердце кувыркнулось или замерло непоняла и началась тахикардия 120 уд. давление 120-85, приняла корвалол 35 капель и минут через 15 пульс уже был 85-90 очень испугалась того что это была параксизмальная тахикардия, вот теперь переживаю чтоб пульс опять таким не стал, т.к. я очень мнительная и переживаю по поводу того что можно умереть от таких непредсказуемых приступов, вечерами с наступлением темноты начинается тревога, спать тоже страшно ложиться боюсь повторения приступа. Доктор посоветуйте может что-нибудь добавить к моему лечению, я боюсь сойти с ума от работы своего сердца. Очень боюсь приступов параксизмалки, боюсь того что врачи не успеют купировать приступ или от несовместимости конкора с другими антиаритмическими препаратами произойдет остановка сердца или параксизмалка перерастет в другую более опасную аритмию. Доктор дайте мудрый совет что мне делать???? ЭКГ 2 дня назад: синусовая тахикардия, гориз.направл. от оси сердца, диф.изменения миокарда л.ж., вчера сдала гормон ТТГ - норма, протромбин тоже норма. Ставили диагноз НЦД поэтому принимаю конкор уже 5 лет раньше помогал, а теперьь как то не очень. Может это погода или обострение какое то. Спасибо за понимание.
В пределах сообщенной информации можно думать о ВСД, практически о неврозе с вегетативными реакциями. От этого не умирают, сердце не остановится и ничего страшного не произойдет. А лечить такое заболевание нужно именно как упорный невроз, под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 16:44
29.09.2010 16:44
29.09.2010 13:19 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Гагарин
Здравствуйте, Эдуард Романович! Жалоб со стороны сердца никогда не было. Рост 182см. Вес 67кг. Сейчас при обследовании для военкомата обнаружили ООО-3мм.
УЗИ сердца:
Аорта не расширена -2,9
ЛП не увеличино 3,8
апл.4-х камер 3,7*4,4
Полость ЛЖ не расширена
КДР 5,0
КСР 2,9
Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная 42%
Фракция выброса ЛЖ 70%
Зоны ассинергии не выявлены
МЖП не утолщена 0,9
Задняя стенка ЛЖ не утолщена 0,9
АК створки не уплотнены
Ампоитуда раскрытия нормальная 1,7
МК створки не уплотнены, пролапс -прочерк, противофаза есть
ПЖ не расширен (ПЗР 2,7), амплитуда 4-х камер 3,2
ПП не увеличено, амплитуда 4-х камер 3,3*4,3
Признаки легочной гипертензии нет (СДЛА меньше 30)
Перикардиальный выпот не определяется
Признаки недостаточности митрального 0-1ст.
Признаки недостаточности трикуспидального 0-1ст.
Признаки шунтирования на уровне предсердий в средней трети диаметром 3мм.
Комментарий: При ЦДК визуализируется непостоянный сброс крови слева направо без объемной перегрузки правых камер.
В полости ЛЖ визуализируется гиперэхогенная линейная структура.
Заключение: МАРС -функционирующее овальное окно.Ложная хорда ЛЖ. Гемодинамически незначимые митральная (0-1) и трикуспидальная (0-1) регургитации.
Чрезпищеводная эхокардиография: В средней трети МПП визуализируется прерыванме эхо-сигнал, диаметром -3 мм, патологических потоков не визуализируется.
ЭКГ - норма.
В военкомат еще не обращался, поэтому такой вопрос: годен ли я для службы в армии?
И еще, врачи сказали, что операция не нужна, а нужны ли какие-то ограничения в работе и жизни?
Спасибо.
УЗИ сердца:
Аорта не расширена -2,9
ЛП не увеличино 3,8
апл.4-х камер 3,7*4,4
Полость ЛЖ не расширена
КДР 5,0
КСР 2,9
Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная 42%
Фракция выброса ЛЖ 70%
Зоны ассинергии не выявлены
МЖП не утолщена 0,9
Задняя стенка ЛЖ не утолщена 0,9
АК створки не уплотнены
Ампоитуда раскрытия нормальная 1,7
МК створки не уплотнены, пролапс -прочерк, противофаза есть
ПЖ не расширен (ПЗР 2,7), амплитуда 4-х камер 3,2
ПП не увеличено, амплитуда 4-х камер 3,3*4,3
Признаки легочной гипертензии нет (СДЛА меньше 30)
Перикардиальный выпот не определяется
Признаки недостаточности митрального 0-1ст.
Признаки недостаточности трикуспидального 0-1ст.
Признаки шунтирования на уровне предсердий в средней трети диаметром 3мм.
Комментарий: При ЦДК визуализируется непостоянный сброс крови слева направо без объемной перегрузки правых камер.
В полости ЛЖ визуализируется гиперэхогенная линейная структура.
Заключение: МАРС -функционирующее овальное окно.Ложная хорда ЛЖ. Гемодинамически незначимые митральная (0-1) и трикуспидальная (0-1) регургитации.
Чрезпищеводная эхокардиография: В средней трети МПП визуализируется прерыванме эхо-сигнал, диаметром -3 мм, патологических потоков не визуализируется.
ЭКГ - норма.
В военкомат еще не обращался, поэтому такой вопрос: годен ли я для службы в армии?
И еще, врачи сказали, что операция не нужна, а нужны ли какие-то ограничения в работе и жизни?
Спасибо.
"В нормальных условиях овальное окно обычно закрывается в период от 2 до 12 месяцев после рождения. Однако такой благоприятный вариант имеет место далеко не у всех людей. По данным разных авторов, овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста.
Отмеченная очень высокая распространённость данной особенности определяет значительный интерес, возникающий у призывников при прохождении обследования в военкоматах – ведь, если руководствоваться законом, каждому третьему молодому человеку, считавшемуся до исследования здоровым, на законных основаниях можно выдать военный билет только на основании описанного заболевания.
В литературе традиционно бытует мнение, что при открытом овально окне не возникает значимых расстройств кровообращения - размеры его, как правило, не велики. Ряд врачей и исследователей расценивает открытое овально окно как вариант нормального развития межпредсердной перегородки, а в экспертно-медицинских документах отсутствует представление о его негативных проявлениях.
Тем не менее, помимо обычных ситуаций, стоит вспомнить, что наиболее опасные проявления открытого овально окна возникают при выраженных физических нагрузках: КМБ, стрельбы, марш-броски, строевая подготовка. Наибольшие опасности поджидают призывников, имеющих сопутствующие нарушения работы – пролапсы - митрального или трикуспидального клапанов.
Самым опасным осложнением открытого овально окна является так называемая парадоксальная эмболия (проникновение тромба в артерии). Это осложнение является основной причиной смерти здоровых людей при относительном благополучии.
Своевременное выявление открытого овально окна позволяет предотвратить летальные исходы. С целью диагностики ООО целесообразно проводить углублённое обследование пациентов из «групп риска», в том числе и лиц, призываемых на военную службу.
Для диагностики используется обычное эхокардиографическое обследование, допплер-эхокардиографические методики.
Современное лечение открытого овально окна выполняется посредством тонкой операции, проводимой путем проникновения к сердцу через сосуды специальным устройством.
Как же осуществляется медицинское освидетельствование на комиссии военкомата при наличии открытого овального окна.
Само заболевание по Международной классификации болезней (МКБ 10) имеет код Q21.4 и относится к группе: Врожденные аномалии
В соответствии с пунктом “в” статьи 80 “Расписания болезней”, призывная комиссия должна направить призывника на медицинское обследование. Если подтвердится диагноз: «открытое овальное окно», Вам должны определить категорию годности к военной службе “В – ограниченно годен к военной службе”, отправить в группу ожидающих получения военного билета.
Но так бывает не всегда, достаточно часто, ссылаясь на то, что это не врожденный порок сердца, а так называемая «малая аномалия», «особенность развития», заболевание укладывается в рамки статьи 42 Расписания болезней, ведь в подавляющем большинстве случаев у призывников оно не имеет абсолютно никакой симптоматики. Соответственно, необходимая для получения категории «В» по 42 статье сердечная недостаточность отсутствует.
Это, конечно, неверно, но жизнь вносит свои коррективы."
Отмеченная очень высокая распространённость данной особенности определяет значительный интерес, возникающий у призывников при прохождении обследования в военкоматах – ведь, если руководствоваться законом, каждому третьему молодому человеку, считавшемуся до исследования здоровым, на законных основаниях можно выдать военный билет только на основании описанного заболевания.
В литературе традиционно бытует мнение, что при открытом овально окне не возникает значимых расстройств кровообращения - размеры его, как правило, не велики. Ряд врачей и исследователей расценивает открытое овально окно как вариант нормального развития межпредсердной перегородки, а в экспертно-медицинских документах отсутствует представление о его негативных проявлениях.
Тем не менее, помимо обычных ситуаций, стоит вспомнить, что наиболее опасные проявления открытого овально окна возникают при выраженных физических нагрузках: КМБ, стрельбы, марш-броски, строевая подготовка. Наибольшие опасности поджидают призывников, имеющих сопутствующие нарушения работы – пролапсы - митрального или трикуспидального клапанов.
Самым опасным осложнением открытого овально окна является так называемая парадоксальная эмболия (проникновение тромба в артерии). Это осложнение является основной причиной смерти здоровых людей при относительном благополучии.
Своевременное выявление открытого овально окна позволяет предотвратить летальные исходы. С целью диагностики ООО целесообразно проводить углублённое обследование пациентов из «групп риска», в том числе и лиц, призываемых на военную службу.
Для диагностики используется обычное эхокардиографическое обследование, допплер-эхокардиографические методики.
Современное лечение открытого овально окна выполняется посредством тонкой операции, проводимой путем проникновения к сердцу через сосуды специальным устройством.
Как же осуществляется медицинское освидетельствование на комиссии военкомата при наличии открытого овального окна.
Само заболевание по Международной классификации болезней (МКБ 10) имеет код Q21.4 и относится к группе: Врожденные аномалии
В соответствии с пунктом “в” статьи 80 “Расписания болезней”, призывная комиссия должна направить призывника на медицинское обследование. Если подтвердится диагноз: «открытое овальное окно», Вам должны определить категорию годности к военной службе “В – ограниченно годен к военной службе”, отправить в группу ожидающих получения военного билета.
Но так бывает не всегда, достаточно часто, ссылаясь на то, что это не врожденный порок сердца, а так называемая «малая аномалия», «особенность развития», заболевание укладывается в рамки статьи 42 Расписания болезней, ведь в подавляющем большинстве случаев у призывников оно не имеет абсолютно никакой симптоматики. Соответственно, необходимая для получения категории «В» по 42 статье сердечная недостаточность отсутствует.
Это, конечно, неверно, но жизнь вносит свои коррективы."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 16:39
29.09.2010 16:39
29.09.2010 13:15 Кардиология / Кардиолог
николай Жен., 9. нижний новгород
При плановом ЭКГ у дочки 9-ти месяцев обнаружили «синусовый ритм с ЧСС 143 удара, очаговое нарушение в/желудочковой проводимости». Это опасно? Если да то как исправить? Заранее спасибо.
Николай.
Николай.
Это вопросы к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 16:29
29.09.2010 16:29
29.09.2010 12:20 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 32. россия Бузулук
Эдуард Романович ! спасибо за ответ ,обьясните пожалуйста, если мно 4,11 и ей месные врачи от дозы 3/4(что назначали в больнице в пензе ) увеличили до 1 3/4 ,так сколько ей правильно пить?и от чего может болеть живот у неё ,ведь после того как назначила наша врачиха ей варфарина 1 3/4 и стало хуже, а может это и не от этого ?.
1,75 явно много. Я бы в качестве первого шага уменьшил дозу до 1,25 и через пару дней проверил бы МНО снова. Ей нужен показатель МНО около 2,5. А боли в животе едва ли связаны с варфарином. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 15:52
29.09.2010 15:52
29.09.2010 12:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Россия Кунгур
Кружится голова, ощущение падания
Надо измерить давление и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 15:46
29.09.2010 15:46
29.09.2010 11:51 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 18. Казахстан Алмата
мне 18 лет. Около 4х месецев назад после физ нагрузки приехал через 4 часа домой лег и заломила под ребрами я встал и резко закружилась голова и повысилось сердце биение по всему телу шла пульсация смерили давление оно было 160.90 потом эти приступы повторялись на протяжении 2х месецев. потом приступы с высоким давлением стали реже но сейчас беспокоет вот что. Лежа давление 110.70 120.70 но стоит только присесть чувствую сдавление в груди(но не всегда) в этот момент мерию давление оно 160-170.90 посижу сек 20 оно спускается на 130-140.70-80 редко спускается на 120 но стоит мне встать и пойти куданибудь учещается сердце биение около 130-140 уд. стоит сесть и сразу смерить давление оно 160-170.80-90 потом постепенно спускается. Вообшем при изменение тела и при ходьбе оно меняется. глаза все время красные звон в ушах на подоби звука тишины только громкий. ВСЕ анализы снимки и т.д прошел НЕ каких патологий не выявили ОБСАЛЮТНО ВСЕ прошел. единственно выявили при рентгени Остеохондроз шейного отдела 1ой степени. Скажите пожалуйста с чем такие скачки давление могут быть связаны мне обсалютно все врачи ставят ВСД или НЦД. Иногда ошюшение я будто бы не я, растройство концентрации зрения только в положении сидячем и стоячем. и при любой физ нагрузки повышается давление но я его вроде бы и не чувствую но оно есть. Узи сердца Нормальное.
Я думавю, что Ваши врачи правы: это невроз с вегетативной лабильностью. А называть его НЦД или ВСД можно в зависимости от привычки и вкуса. Остеохондроз тут не при чем и я не вижу смысла в дальнейшем подсчете показателей пульса и АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 15:45
29.09.2010 15:45
29.09.2010 11:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Россия Сосногорск
Здравствуйте! У меня проблемы со здоровьем! Испытываю очень неприятные ощущения аритмии, как будто сердце сбивается и в горло отдает! Такое в день раз 8 может быть! Страх, что остановится! Нехватка воздуха уже 4,5 месяца. Результаты ЭКГ: синусовая аритмия, миграция суправентрикулярного водителя ритма, ранняя реполяризация желудочков! ЭКГ Холтера: синусовая аритмия с ЧСС днем 46-104, ночью 38-110, нарушений ритма и проводимости нет, изменений сигмента ST нет. Узи щит.железы-норма, узи почек-нефронтоз, узи сердца от 17.12.09.- ПЖ-2,5 ЛЖ-5,3, АО-3,0 ЛП-3,5 МЖП-0,8 ЗСЛЖ-0,75 ФВ-75%. ТТГ-норма, ОА крови, RW крови, ОА мочи - в норме. Из вены кровь - в норме. ОФВ1-80 %. КТ гол. мозга от 12.07.10- Неравномерность субархноидальных пространств. ЭЭГ: снижен порог пароксизмальной активности, зарегистрированы редкие острые потенциалы в виде острых волн и острая-медленная волна в теменных и затылочных областях б/латерально(сдавал я ЭЭГ голодный и в возбужденном состоянии, врач сказал пересдать). Вообще, насколько это серьезно, особенно меня интерисует анализы сердца! Спасибо за внимание...
Все исследования сердца никакой существенной патологии не выявляют. Судя по ним - сердце здоровое. Обращает внимание выраженное несоответствие (избыточность) проведенных исследований по отношению к неприятным ощущениям, что позволяет предположить неврастению, может быть чрезмерное внимание к своему организму, зацикленность на поисках болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 15:40
29.09.2010 15:40
29.09.2010 11:25 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 25. Россия Ярославль
Добрый день!Недавно сделала ЭКГ,результат-умеренные изменения миакарда в задней стенке левого желудочка,сказали,что в 25 лет такого быть не должно,но толком ничего не объяснили,прошу вашей консультации по этому вопросу,заранее спасибо!
Это настолько общая, неопределенная формулировка, и она так сильно не соответствует Вашему возрасту, что я просто ничего не могу сказать. Тем более, что все такие заключения нельзя оценивать в отрыве от общего состояния, жалоб, клинической картины, истории заболевания. После такого заключения Вы должны показаться кардиологу или терапевту и только он может ставить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:54
29.09.2010 14:54
29.09.2010 11:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 1968. Узбекистан Ташкент
У моего мужа сахарный диабет. Осложнения на почки и глаза. Последнее время частый озноб, днем, после еды и пр.
Я не знаю такого симптома осложнения сахарного диабета. Наверное, лучше обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:50
29.09.2010 14:50
29.09.2010 11:05 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. россия пятигорск
Здравствуйте! У моей мамы часто бывает высокое давление, 110/150. и переодическое жжение в области сердца.Еще тревожат легкие. С чем это может быть связанно? как помочь маме? ей 39 лет.
Что значит "еще тревожат легкие"? Вы думаете, кто-нибудь сможет догадаться? А давление действительно повышенное. Надо обратиться к кардиологу или к терапевту, пройти обследование, уточнить характер гипертонии, получить комплексную схему лечения гипертонии и скрупулезно выполнять её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:48
29.09.2010 14:48
29.09.2010 10:31 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 44. россия новокузнецк
Моему сыну 2 месяца. В один месяц ему постаивли диагноз: Врожденный порок сердца. Анамалия Эбштейна. Дефект медпредсердной перегородки. Манифестирующий синдром ВПВ. В настоящее время состояние ребенка внешне нормальное. Врачи сказали пока показаний к операции нет. Но в дальнейшем операция неизбежна. Сейчас кардиолог нам назначила верошперон. Скажите пожалуйста есть ли у нас с данным диагнозом какие-либо показания для оформления инвалидности? если есть то с какого возраста мы имеем право пытаться ее оформить? и с чего начать?
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:43
29.09.2010 14:43
29.09.2010 09:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Москва
В 2005г проведено стентирование ЛКА, ПМЖВ
В больнице после перенесённого повторного инфаркта в апреле2010г (первый был в 2008), передней стенки левого желудочка, (стенотическое поражение коронарных артерий). были назначены препараты: плавикс, крестор, кардиомагнил 75, нолипрел(вечером), конкор 5млг –утром.
Диагноз. Хроническая аневризма левого желудочка. ХСН II ФК.
Гипертоническая болезнь 3ст 3ст риск очень высокий, ИБС, нестабильная стенокардия,ПИКС
Основное давление 110/80(из больничной выписки) Число дыханий в мин16.Ритм правильный.
Первый тон у верхушки не изменён. Тоны сердца приглушенные. Шумы не прослушиваются. Акцент второго тона не отмечается. Первый тон у меч.отроска не изменен.
Иногда давление в утренние часы 140/90 , но после приёма конкора через час 120/70 пульс 50-49
Утром пульс падает до 44, сам снизил дозировку конкора до 2.5 пульс стал в утренние часы 45-47, обратился к врачу в поликлинику, врач сказал, что это не допустимо так-как пульс опускается ниже 50. И посоветовал принимать лозартан 100млг, что Вы посоветуете?
Физ нагрузки умеренные,(велотренажёр 15мин занятий) пульс растёт умеренно до 55, давление подымается 10-15%.
В больнице после перенесённого повторного инфаркта в апреле2010г (первый был в 2008), передней стенки левого желудочка, (стенотическое поражение коронарных артерий). были назначены препараты: плавикс, крестор, кардиомагнил 75, нолипрел(вечером), конкор 5млг –утром.
Диагноз. Хроническая аневризма левого желудочка. ХСН II ФК.
Гипертоническая болезнь 3ст 3ст риск очень высокий, ИБС, нестабильная стенокардия,ПИКС
Основное давление 110/80(из больничной выписки) Число дыханий в мин16.Ритм правильный.
Первый тон у верхушки не изменён. Тоны сердца приглушенные. Шумы не прослушиваются. Акцент второго тона не отмечается. Первый тон у меч.отроска не изменен.
Иногда давление в утренние часы 140/90 , но после приёма конкора через час 120/70 пульс 50-49
Утром пульс падает до 44, сам снизил дозировку конкора до 2.5 пульс стал в утренние часы 45-47, обратился к врачу в поликлинику, врач сказал, что это не допустимо так-как пульс опускается ниже 50. И посоветовал принимать лозартан 100млг, что Вы посоветуете?
Физ нагрузки умеренные,(велотренажёр 15мин занятий) пульс растёт умеренно до 55, давление подымается 10-15%.
Смысл замены нолипрела лозартаном непонятен. Это очень близкие препараты, но лазортан, наверное, значительно дороже. А вот на излишнюю тенденцию к брадикардии (замедлению пульса) Вы обратили внимание правильно. Я бы еще раз уменьшил дозу конкора до 1,25 мг один раз в сутки (это полтаблетки конкор кора по 2,5 мг). И, если стенокардия полностью не прошла, может быть нужен еще и кардикет или что-нибудь аналогичное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:42
29.09.2010 14:42
29.09.2010 07:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Украина Коростышев
Эдуард Романович, здравсвуйте! Подскажите пожалуйста ,в связи с чем связано пропадание пульса во время сна( частота ударов сердца не стабильная). Днем вроде нормально. Давление низкое.В данный момент ЭКГ не делал. Ране при подробной диагностике - сердца ничего не обнаруживали. Хотя такое наблюдалось. Лежал в больнице несколько лет назад с диагнозом - ишимической болезни сердца, хотя после подробного исследования в Киеве ничего не подтвердили о данной болезни. За ранее благодарен.
Уважаемый Сергей!
Такие ощущения могут появляться в результате преждевременных сокращений сердца, так называемых экстрасистолий. После них возникает "компенсаторная пауза", она и дает это ощущение выпадения, кратковременной остановки сердца, аритмии. Ничего страшного в этом нет и специального лечения не требуется.
Такие ощущения могут появляться в результате преждевременных сокращений сердца, так называемых экстрасистолий. После них возникает "компенсаторная пауза", она и дает это ощущение выпадения, кратковременной остановки сердца, аритмии. Ничего страшного в этом нет и специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:30
29.09.2010 14:30
29.09.2010 05:28 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Россия Владивосток
Здравствуйте!!!
У меня вчера вечером начались какие-то тягостные боли примерно в области желудка,чуть выше, как за грудиной! Сначала боль отдавала по области живота,а потом начало болеть в этом месте(где,я написал ранее). Боль длилась где-то с час,потом всё прошло и боли больше небыло.Боль тупая,но тягостная.
Перед этим был на тренеровках,всё было в норме.
Может это боль в сердце?!
И ещё, у меня «Тревожное расстройство» и кардиолог поставил диагноз ещё 1,5 года назад «ВСД»,может это из за этого!?
С уважением,Иван.
У меня вчера вечером начались какие-то тягостные боли примерно в области желудка,чуть выше, как за грудиной! Сначала боль отдавала по области живота,а потом начало болеть в этом месте(где,я написал ранее). Боль длилась где-то с час,потом всё прошло и боли больше небыло.Боль тупая,но тягостная.
Перед этим был на тренеровках,всё было в норме.
Может это боль в сердце?!
И ещё, у меня «Тревожное расстройство» и кардиолог поставил диагноз ещё 1,5 года назад «ВСД»,может это из за этого!?
С уважением,Иван.
Это может быть и "тревожное расстройство", мы обычно называем его проще "невроз" или ВСД. Я думаю, что Вам следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 14:25
29.09.2010 14:25
29.09.2010 00:17 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 32. россия уфа
Здраствуйте Эдуард Романович!Пишу вам в очередной раз что бы узнать по больше об РЧА что это за метод лечения, и на сколько он динамичны?,и опасен ли он?где его делают?Заранее спасибо огромное!
Уважаемый Роман!
РЧА - это радиочастотная абляция. Это малое инвазивное вмешательство, при котором в бедренную вену вводится катетер, проводится в полость правого предсердия и с помощью специального электрода разрушают патологически активные участки проводящей системы, подвергая их нагреванию до 50-60 градусов. Абляция относится к процедурам малой степени риска, обычно проходит без осложнений. Его проводят во всех кардиологических центрах.
РЧА - это радиочастотная абляция. Это малое инвазивное вмешательство, при котором в бедренную вену вводится катетер, проводится в полость правого предсердия и с помощью специального электрода разрушают патологически активные участки проводящей системы, подвергая их нагреванию до 50-60 градусов. Абляция относится к процедурам малой степени риска, обычно проходит без осложнений. Его проводят во всех кардиологических центрах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 02:05
29.09.2010 02:05
28.09.2010 23:52 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 25. РФ Брянск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Хочу узнать, есть ли у меня проблемы с сердцем, а то врачи мне ничего не объясняют, а тренер после получения на руки ЭКГ снял меня с соревнований пока я не разберусь с врачами!
Никогда ранее у меня никаких проблем со здоровьем не было, я с 14 лет занимаюсь троеборьем, являюсь мастером спорта и каждый год делаю ЭКГ. Ранее мне всегда в ЭКГ писали «синусовый ритм», в этом году мне в заключении ЭКГ написали «синусовый ритм ЧСС 65-75, метаболические изменения в миокарде: неспецифические изменения ST-T (возможны электролитные, нейрогормональные изменения или хроническая коронарная недостаточность».
Параметры моей ЭКГ: P=0.07, PQ=0.12, QRS=0.07, QT/QTB=0.32/0.36, RRмакс.-RRмин.=0.91-0.78, R-R=0.85, AQRS=56град., ЧСС=71, QT=0.39,АД=120/80
Большое спасибо за ответ!
Хочу узнать, есть ли у меня проблемы с сердцем, а то врачи мне ничего не объясняют, а тренер после получения на руки ЭКГ снял меня с соревнований пока я не разберусь с врачами!
Никогда ранее у меня никаких проблем со здоровьем не было, я с 14 лет занимаюсь троеборьем, являюсь мастером спорта и каждый год делаю ЭКГ. Ранее мне всегда в ЭКГ писали «синусовый ритм», в этом году мне в заключении ЭКГ написали «синусовый ритм ЧСС 65-75, метаболические изменения в миокарде: неспецифические изменения ST-T (возможны электролитные, нейрогормональные изменения или хроническая коронарная недостаточность».
Параметры моей ЭКГ: P=0.07, PQ=0.12, QRS=0.07, QT/QTB=0.32/0.36, RRмакс.-RRмин.=0.91-0.78, R-R=0.85, AQRS=56град., ЧСС=71, QT=0.39,АД=120/80
Большое спасибо за ответ!
Уважаемый Ярослав!
У Вас совершенно некачественное заключение по ЭКГ. Эту ЭКГ должен был посмотреть грамотный кардиолог и высказать и написать окончательное заключение: изменения сегмента ST могут быть неспецифическими, элетролитными, нейрогуморальными или ишемическими. Ишемических у Вас быть не может вообще, а остальные надо было исключать, сопоставляя картину ЭКГ и клиническую картину. Но кто-то схалтурил и Вам не думая, выдали "полуфабрикат", вероятно результат автоматической расшифровки компьютерной программы, которая без подписи врача вообще не должна выдаваться на руки. Скорее всего надо было сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле, но кто-то поленился и вы пошли к тренеру с этим машинным полуфабрикатом. И что ему оставалось делать? Он по-своему прав, отстранив Вас от тренировок. А все параметры нормальны.
У Вас совершенно некачественное заключение по ЭКГ. Эту ЭКГ должен был посмотреть грамотный кардиолог и высказать и написать окончательное заключение: изменения сегмента ST могут быть неспецифическими, элетролитными, нейрогуморальными или ишемическими. Ишемических у Вас быть не может вообще, а остальные надо было исключать, сопоставляя картину ЭКГ и клиническую картину. Но кто-то схалтурил и Вам не думая, выдали "полуфабрикат", вероятно результат автоматической расшифровки компьютерной программы, которая без подписи врача вообще не должна выдаваться на руки. Скорее всего надо было сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле, но кто-то поленился и вы пошли к тренеру с этим машинным полуфабрикатом. И что ему оставалось делать? Он по-своему прав, отстранив Вас от тренировок. А все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 01:35
29.09.2010 01:35
28.09.2010 22:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Йошкар-Ола
Мне 21 год, мужчина. Лет с 13 поставили ВСД по смешанному типу, несколько лет назад на эхокардиографии обнаружили пролапс мк II степени. Теперь ставят Пролапс + ВСД, бывает очень часто различный дискомфорт в области сердца, часто повышается давление после еды, слышу стук своего сердца, по ночам бывают очень часто и сильно стучит сердце, леденеют руки и ноги, наступает чувство неполного вдоха, чувство страха. Эти симптомы случаются периодически, но так или иначе проявляют себя в разной степени каждый день. С кардиологами видимо в моем городе очень плохо, направили в республикансую поликлинику, где пришлось отстоять очередь 2 месяца. Там кардиолог сказал, что это все из-за моего всд и «подвешанного» сердца, как он выразился, потому что мое сердце хоть и находится в пределах нормы, но оно по середине груди и ниже обычного, из-за чего я и чувствую этот различный дискомфорт. Прописала она мне 1 таблетку 3 раза в день ПАНАНГИНа курсами по 10 дней и настойку боярышника пол стакана на ночь длительным курсами. Но весь свой дискомфорт я продолжаю чувствовать, сегодня проснулся в 5:30 утра и почувствовал себя плохо, сердце билось как сушасшедшее, принял корвалол и только минут через 30 успокоилось. Также бывает часто, что без причины могут, если так можно выразиться «подергиваться» различные органы, либо рука, либо желудок, либо даже около сердца, я даже не знаю, с чем это может быть связано. (как будто булькают артерии или сосуды, точнее описания я к сожалению не могу сейчас сказать) Частые перебои в сердце, скачет давление, различные боли и покалывания в области сердце и конеченостях которые возникают периодически. Недавно пришлось даже вызывать скорую, измерил давление 130/90, у терапевта и потом у кардиолога было такое же. Говорят что на грани нормы. Меня все это просто очень утомило, самое обидное, что мне 21 год, я не курю, не пью, люблю спорт, но занимаюсь им не часто, женат, очень счастлив в браке, учусь очно и подрабатываю. У меня нормированный день, и все равно чувствую все эти проблемы. Врач также порекомендовало снять ЧСС и АД аппаратом, который устанавливают на 24 часа на тебя, не знаю как точно он называется. Хотелось бы узнать ваше мнение по моей болезни, как её можно лечить, правильное ли лечение мне назначили и что бы вы мне посоветовали в целом? Также хотел сказать, что как стал принимать ПАНАНГИН с боярышником чаще стал ходить в туалет «по маленькому», номально ли эта реакция? Заранее спасибо за вашу консультацию! Я уже просто устал от этого всего. :-(
Я думаю, что диагноз ВСД - вегето-сосудистой дистонии, то есть невроза вам был поставлен правильно. ПМК тут не при чем, это врожденная аномалия, которая не дает никаких симптомов. А лечить неврозы лучше не у кардиологов, а у неврологов, это к их профилю ближе. Ни панангин, ни боярышник мочегонным действием не обладают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2010 01:13
29.09.2010 01:13