On-line консультация |
06.10.2010 21:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Россия Тольятти
Боли уже вторую неделю. Сначала как будто прострелами слева. Сейчас болит сильнее, иногда чувство жжения. Отдает в лопатку и левую руку.Сильнее болит при вдохе. Особенно когда нервничаю или при физ. нагрузке. Слабость. Сонливость.
Делала ЭКГ, но у врача не была.
Жел. ритм 70уд/мин
РR инт. 110мс
QRS длит. 88мс
QT/QTc инт. 420/440мс
P/QRS/T ось 43/57/38
RV5/SV1 амп. 1.050/1.035 мВ
RV5+SV1 амп 2.085мВ
Синусовый ритм
Укороченный инт. PR
Депрессия сегмента ST
** Патологическая ЭКГ **
Нужно ли показаться врачу, или ничего страшного?
Спасибо!
Делала ЭКГ, но у врача не была.
Жел. ритм 70уд/мин
РR инт. 110мс
QRS длит. 88мс
QT/QTc инт. 420/440мс
P/QRS/T ось 43/57/38
RV5/SV1 амп. 1.050/1.035 мВ
RV5+SV1 амп 2.085мВ
Синусовый ритм
Укороченный инт. PR
Депрессия сегмента ST
** Патологическая ЭКГ **
Нужно ли показаться врачу, или ничего страшного?
Спасибо!
Как-то Вы все шиворот-навыворот делаете. Сначала надо было обратиться к врачу. Он бы поговорил, посмотрел, послушал и может быть направил на ЭКГ. С этим заключением и самой лентой Вы бы к нему вернулись, потому что это заключение не для Вас, вы в нем все равно разобраться не можете и не должны. И только тогда, сопоставляя клиническую картину, жалобы и ЭКГ доктор бы сделал заключение, поставил бы диагноз и назначил лечение. Сравните это с тем, что сделали Вы. Да, судя по записи, и электрокардиографист эту ленту не смотрел, записана только компьютерная расшифровка. Показаться мне Вы не можете, а выводы по ЭКГ без Вас, без ленты и без заключения ЭКГ специалиста вообще ничего не стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 22:44
06.10.2010 22:44
06.10.2010 20:25 Кардиология / Кардиолог
Маслов Александр Александрович Муж., 18. Россия Волгоград
Проводилось ЭКГ,УЗИ сердца,жалобы на слабость после физических нагрузок,
периодически учащенное сердцебиение,может появиться тошнота,слабость,головные боли,пониженная масса тела,сниженный аппетит,холодные руки,ноги в любое время года,познабливание.Диагноз узнал недавно-лечение пока не проводилось.
Хочу узнать прогноз с моим заболеванием,нужна ли операция,рекомендации по образу жизни,нужно ли медикаментозное лечение.
периодически учащенное сердцебиение,может появиться тошнота,слабость,головные боли,пониженная масса тела,сниженный аппетит,холодные руки,ноги в любое время года,познабливание.Диагноз узнал недавно-лечение пока не проводилось.
Хочу узнать прогноз с моим заболеванием,нужна ли операция,рекомендации по образу жизни,нужно ли медикаментозное лечение.
Написать "выраженный пролапс митрального клапана" - это все равно что ничего не написать. Что значит "выраженный"? Левое предсердие расширено? насколько? регургитация есть? Какая? Степень её? Когда по годам появились все названные Вами жалобы, с учетом, что пролапс - аномалия врожденная, а Вам уже 18 лет. Большинство из перечисленных симптомов, скорее всего, с пролапсом вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 22:27
06.10.2010 22:27
06.10.2010 20:11 Кардиология / Кардиолог
Любовь Михайловна Жен., 54. Россия Таганрог
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за Ваш труд.
Пятый день давление 140/50,130/50 ЧСС 51-55 .Слышу пульсацию в ушах сильную. Принимаю бипрол 5мг 2 раза в день , кардиомагнил , зокардис7,5мг ,корвалол,персен.
Тревожность вызывает давление 140/50 ЧСС 51.Стоит ли тревожится или это нормально ?Что посоветуете из препаратов? Ваш ответ бальзам на душу.
Заранее благодарна, Да хранит Вас Бог!
Пятый день давление 140/50,130/50 ЧСС 51-55 .Слышу пульсацию в ушах сильную. Принимаю бипрол 5мг 2 раза в день , кардиомагнил , зокардис7,5мг ,корвалол,персен.
Тревожность вызывает давление 140/50 ЧСС 51.Стоит ли тревожится или это нормально ?Что посоветуете из препаратов? Ваш ответ бальзам на душу.
Заранее благодарна, Да хранит Вас Бог!
Уважаемая Людмила Михайловна!
Мне кажется, что такие величины как 140/50 не должны вызывать тревоги, они ничем не угрожают. Я бы наверное, посоветовал уменьшить дозу бипрола до 5 мг один раз в сутки с утра и увеличить дозу зокардиса до 15 или 30 мг тоже один раз в сутки. Все остальные препараты стоит продолжить. Доброго Вам здоровья!
Мне кажется, что такие величины как 140/50 не должны вызывать тревоги, они ничем не угрожают. Я бы наверное, посоветовал уменьшить дозу бипрола до 5 мг один раз в сутки с утра и увеличить дозу зокардиса до 15 или 30 мг тоже один раз в сутки. Все остальные препараты стоит продолжить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 22:20
06.10.2010 22:20
06.10.2010 20:00 Кардиология / Кардиолог
Григорий Жен., 43. Глазов
Здравствуйте! Совместим ли эналаприл с алкоголем?(например, с одной бутылкой некрепкого пива в день)? Спасибо.
С эналаприлом совместим слабо, но гораздо лучше с алкогольной кардиомиопатией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 22:12
06.10.2010 22:12
06.10.2010 19:59 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 29. Россия С-Петербург
Здравствуй!
Моему сыну 6 лет. Педиатр, дал направление на ЭКГ.
Заключение такое:
Синусовая брадиаритмия (выраженная);
Одиночные над желудочковые экстрасистолы
Скажите, это опасно ?!
Заранее благодарю Вас.
Моему сыну 6 лет. Педиатр, дал направление на ЭКГ.
Заключение такое:
Синусовая брадиаритмия (выраженная);
Одиночные над желудочковые экстрасистолы
Скажите, это опасно ?!
Заранее благодарю Вас.
Нет, это не опасно. Хотя задавая такой вопрос, надо было бы представить данные о частоте пульса. Рассуждать о выраженной брадиаритмии, не зная даже частоты пульса в покое и после нагрузки, как-то неуютно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 22:09
06.10.2010 22:09
06.10.2010 19:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Сочи
Эдуард Романович, извините, что опять надоедаю, но всетаки чем в будущем грозит этот диагноз?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Это классическая формулировка: «Мне не нравится ваше сердце или почки, или горло или ЭКГ». Ничего не сказать, но внушить опасения, напугать, подчеркнуть свою особую важность, многозначительность. Мне кажется, что после таких формулировок надо ставить вопрос о профессиональной порядочности врача, потому что о деонтологии - уважении к пациенту, щажении его психики говорить уже не приходится.
Ничего страшного в этой ЭКГ нет. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и через несколько месяцев повторил ЭКГ. Никакого лечения и никаких ограничений не надо.
Сделали ЭХОКГ: http://s11.radikal.ru/i184/1010/d6/ac8b99c6d8de.jpg
http://s002.radikal.ru/i197/1010/a2/822943905711.jpg
И на ЭхоКГ ничего серьезного нет. Можно жить спокойно.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Это классическая формулировка: «Мне не нравится ваше сердце или почки, или горло или ЭКГ». Ничего не сказать, но внушить опасения, напугать, подчеркнуть свою особую важность, многозначительность. Мне кажется, что после таких формулировок надо ставить вопрос о профессиональной порядочности врача, потому что о деонтологии - уважении к пациенту, щажении его психики говорить уже не приходится.
Ничего страшного в этой ЭКГ нет. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и через несколько месяцев повторил ЭКГ. Никакого лечения и никаких ограничений не надо.
Сделали ЭХОКГ: http://s11.radikal.ru/i184/1010/d6/ac8b99c6d8de.jpg
http://s002.radikal.ru/i197/1010/a2/822943905711.jpg
И на ЭхоКГ ничего серьезного нет. Можно жить спокойно.
Какой диагноз? ЭхоКГ нормальная. А если мне не понравиться форма вашей руки, то это тоже станет предметом тяжких раздумий?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 21:30
06.10.2010 21:30
06.10.2010 19:08 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 26. Уфа
Проснувшись утром сильно кружилась голова.давление было 100\60 (норма для меня ).На протяжении дня сильная слабость, сердебиение 90-120.Болит нижняя челюсть, левая рука , небольшая боль в области сердца и левой лопатки. Иногда появляется чувство жжения в груди . Сейчас трясет немного,охото все время лежать. Какие-то покалывания в левом плече. После еды тяжесть в животе. Подскажите пожалуйста, что это может быть. ЭКГ делала месяц назад, синусовая аритмия . Так плохо ,как сегодня еще не было .
Если ничем не отравились, не переели - то скорее всего какие-то невротические явления. Выпейте пару ложек водного настоя валерианы и полежите несколько часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 21:24
06.10.2010 21:24
06.10.2010 19:02 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 41. россия дзержинск
Здравствуйте У моей дочери был поставлен диагноз пролапс митрального клапана 1 степени..Наблюдались у кардиолога в течении 7 лет. Сейчас сделали УЗИ сердца и органической патологии не выявленно.Дочери сейчас 17 лет. Возможно ли что ПМК исчезло? До свидания.
Пролапс МК никуда исчезнуть не может. Это просто какая-то ошибка, или раньше, или теперь. Но поскольку значения никакого он не имеет, то предаваться размышлениям по этому поводу не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 21:21
06.10.2010 21:21
06.10.2010 18:42 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 31. москва
Добрый день! У меня в заключении по кардиограмме Ритм минусовый, правильный с ЧСС 79 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации желудочков. Диффузные изменения миокарда. Что это значит и что с этим делать?
Спасибо
Спасибо
Ничего не надо делать. На ЭКГ нет никаких серьезных нарушений, можно радоваться и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 21:17
06.10.2010 21:17
06.10.2010 18:34 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 50. Россия Воронеж
Каким препаратом лучше заменить нолипрелл?
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Они отличаются входящими в состав препаратами и дозами, но в целом вполне заменяют друг друга.
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Они отличаются входящими в состав препаратами и дозами, но в целом вполне заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 21:08
06.10.2010 21:08
06.10.2010 18:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Владимир
Добрый день.
Мне 19 лет, буквально через 20 дней должен отправляться служить. До этого проходил мед.комиссию в апреле, все результаты были хорошими, везде поставили категорию А. На экг, единственное, обнаружили Неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Вчера проходил ЭКГ повторно, и когда врач увидела Кардиограмму чему - то удивилась, начало что то там измерять линейкой и т.д. Вобщем засуетилась, и немного меня смутила. Хотя ничего не сказала. Спросила лишь, что на ЭКГ находили прежде. Вообщем оставила меня в сомнениях... Мне показалось, что она сама не особо уверена в своем диагнозе, сказала что все подробно расскажут в военкомате.
В целом, я не собираюсь косить, да и проблем с сердцем никогда у себя не замечал. Меня уже отобрали в нормальную часть, в подходящие для меня войска. Я всем доволен. Но боюсь, что результаты ЭКГ могут повлечь за собой категорию «Годен с ограничениями». Собственно поэтому и обращаюсь к Вам, с просьбой посмотреть результаты, диагноз....мб Вы там что то увидите, или наоборот уберете мои сомнения и скажете что все впорядке.
http://s003.radikal.ru/i201/1010/1f/833f393a6878.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1010/ad/3d7b2b201a32.png
Ну и в целом, если не сложно...с этим живут вообще?:dontknow:
Заинтриговал меня тот врач, и заставил сомневаться.
Мне 19 лет, буквально через 20 дней должен отправляться служить. До этого проходил мед.комиссию в апреле, все результаты были хорошими, везде поставили категорию А. На экг, единственное, обнаружили Неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Вчера проходил ЭКГ повторно, и когда врач увидела Кардиограмму чему - то удивилась, начало что то там измерять линейкой и т.д. Вобщем засуетилась, и немного меня смутила. Хотя ничего не сказала. Спросила лишь, что на ЭКГ находили прежде. Вообщем оставила меня в сомнениях... Мне показалось, что она сама не особо уверена в своем диагнозе, сказала что все подробно расскажут в военкомате.
В целом, я не собираюсь косить, да и проблем с сердцем никогда у себя не замечал. Меня уже отобрали в нормальную часть, в подходящие для меня войска. Я всем доволен. Но боюсь, что результаты ЭКГ могут повлечь за собой категорию «Годен с ограничениями». Собственно поэтому и обращаюсь к Вам, с просьбой посмотреть результаты, диагноз....мб Вы там что то увидите, или наоборот уберете мои сомнения и скажете что все впорядке.
http://s003.radikal.ru/i201/1010/1f/833f393a6878.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1010/ad/3d7b2b201a32.png
Ну и в целом, если не сложно...с этим живут вообще?:dontknow:
Заинтриговал меня тот врач, и заставил сомневаться.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не является причиной для ограничения службы в армии. Ни на состояние здоровья, ни на длительность и качество жизни она тоже не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 21:03
06.10.2010 21:03
06.10.2010 17:53 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 24. россия санкт-питербург
здравствуйте Эдуард Романович,подскажите пожалуйста что такое синусовая аритмия 50-70 чсс.опасно ли это и что делать.2 года назад ставили диагноз-всд.спосибо.
Синусовая аритмия - это вариант нормы, явление физиологическое, а не патологическое. Нет причин для волнений. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 20:48
06.10.2010 20:48
06.10.2010 17:49 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Лесное
Уважаемый Эдуард Романович у меня к вам ещё вопрос.
Предыдущее общение:
Вопрос:
Уважаемый Эдуард Романович! На протяжении 10 лет у меня изредка случались как уже сейчас стало понятно адреналовые кризы ( раз в два года ), проходили сами, и я о них забывал. Но полтора года назад за один день случились целых два криза, с ними я уже справиться не смог, пришлось вызвать скорою ( давление подскочило 190/120, хотя мое постоянное давление 110/70 или же 120/80. Врач со скорой помощи дала мне 1/4 таблетки метопролола тартрат, и давление стабилизировалось, страх и дрожь прошли. Далее в больнице мне поставили диагноз НЦД с симпатоадреналовами кризами, проверки ЭКГ, ЭхоЭКГ, узи надпочечников все в норме. У меня к вам следующие вопросы: 1. Какова вероятность опухоли надпочечников ? 2. Страшно ли такое давление для сердца и сосудов ? и мог бы адреналовый криз в то время натворить бед каких нибудь посерьезней? (сердечная недостаточность или инфаркт) 3. Сейчас при сильной тахикардии чтоб не спровоцировать криз я принимаю 1/4 метопролола, тахикардию он снимает, но в то же время у меня после него наступает угнетающее состояние ( слабость, апатия) стоит ли мне его принимать дальше и безопасно ли это? 4. Также у меня постоянно с собой глицин, и я заметил что 3-4 таблетки под язык как правило тоже помогают при приступах, может один глицин справиться с давлением?
Заранее благодарен за ответ.
Ваш ответ:
Десятилетний срок сам по себе почти наверняка снимает вопрос об опухоли. Опухоль должна расти и болезнь прогрессировать. В общем это достаточно редкое заболевание. Такие подъемы для сердца не страшны. Если глицин хорошо снимает эти кризы, то почему бы им не пользоваться.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Доздав все анализы могу сказать, не какой опухоли конечна нет, всё в норме, окромя невроза. Вопрос в следующем, решил заниматься в спортзале ( 3 раза в неделю силовые нагрузки на все группы мышц, бег 3км + общая выносливость ), после месяца занятий заметил что уже не так сердце колотится, как та более ровнее что ли, легче стал переносить нагрузки. Но усталость во время тренировки пака ещё есть ( видимо ещё полностью не вошел в режим). Можно ли в мои 30 лет с неврозом так скажем активно заниматься силовыми видами спорта 3 раза в неделю, если все дневное время практически провожу сидя.
Заранее благодарен! .
Предыдущее общение:
Вопрос:
Уважаемый Эдуард Романович! На протяжении 10 лет у меня изредка случались как уже сейчас стало понятно адреналовые кризы ( раз в два года ), проходили сами, и я о них забывал. Но полтора года назад за один день случились целых два криза, с ними я уже справиться не смог, пришлось вызвать скорою ( давление подскочило 190/120, хотя мое постоянное давление 110/70 или же 120/80. Врач со скорой помощи дала мне 1/4 таблетки метопролола тартрат, и давление стабилизировалось, страх и дрожь прошли. Далее в больнице мне поставили диагноз НЦД с симпатоадреналовами кризами, проверки ЭКГ, ЭхоЭКГ, узи надпочечников все в норме. У меня к вам следующие вопросы: 1. Какова вероятность опухоли надпочечников ? 2. Страшно ли такое давление для сердца и сосудов ? и мог бы адреналовый криз в то время натворить бед каких нибудь посерьезней? (сердечная недостаточность или инфаркт) 3. Сейчас при сильной тахикардии чтоб не спровоцировать криз я принимаю 1/4 метопролола, тахикардию он снимает, но в то же время у меня после него наступает угнетающее состояние ( слабость, апатия) стоит ли мне его принимать дальше и безопасно ли это? 4. Также у меня постоянно с собой глицин, и я заметил что 3-4 таблетки под язык как правило тоже помогают при приступах, может один глицин справиться с давлением?
Заранее благодарен за ответ.
Ваш ответ:
Десятилетний срок сам по себе почти наверняка снимает вопрос об опухоли. Опухоль должна расти и болезнь прогрессировать. В общем это достаточно редкое заболевание. Такие подъемы для сердца не страшны. Если глицин хорошо снимает эти кризы, то почему бы им не пользоваться.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Доздав все анализы могу сказать, не какой опухоли конечна нет, всё в норме, окромя невроза. Вопрос в следующем, решил заниматься в спортзале ( 3 раза в неделю силовые нагрузки на все группы мышц, бег 3км + общая выносливость ), после месяца занятий заметил что уже не так сердце колотится, как та более ровнее что ли, легче стал переносить нагрузки. Но усталость во время тренировки пака ещё есть ( видимо ещё полностью не вошел в режим). Можно ли в мои 30 лет с неврозом так скажем активно заниматься силовыми видами спорта 3 раза в неделю, если все дневное время практически провожу сидя.
Заранее благодарен! .
Уважаемый Дмитрий!
Думаю, что нагрузки с железом (статические) Вам не нужны. А бег, гимнастика, велосипед, лыжи, коньки, плавание - очень хорошо.
Думаю, что нагрузки с железом (статические) Вам не нужны. А бег, гимнастика, велосипед, лыжи, коньки, плавание - очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:56
06.10.2010 18:56
06.10.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 40. питер
Добрый день Эдуард Романович...сдал липидограмму-вот результаты..холестерин общий..4.09....Л высокой плотности 0.83. Л низкой плотности 3.29..очень низкой плотности 0.53.триглецириды 1.16...имеет ли значение нехватка л высокой плотности и повышения индекса атерогенности?Нужно ли принимать статины или что то еще?
Уважаемый Игорь!
Нет, я думаю, что достаточно будет ограничить животные жиры, пищу, богатую холестерином и не допускать избыточного веса (переедания).
Нет, я думаю, что достаточно будет ограничить животные жиры, пищу, богатую холестерином и не допускать избыточного веса (переедания).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:48
06.10.2010 18:48
06.10.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
пациент Жен., 37. россия невинномысск
Здравствуйте уважаемые кардиологи!
Мне ставят гипертонию кризового течения,моё а/д 100/60,100/70,бывают скачки после волнения 170/100,155/90.недавно сделала УЗИ сердца:стенки аорты и створки аорт.,митр.,трикуспид.,клапанов умеренно уплотнены,миокард лев.жел.неоднородной эхоструктуры с участкамим повыш. эхогенности.Прогиб мпс перегородки в полость правого предсерд. 7,5 мм.увеличение полости лев. предсердия,надост. митр.клапана, незначит. аорт.недостат.,начальные признаки склероза аорты,диффузные измен.миок.лев.жел.на суточном мониторинге эпизоды нарушения реполяризации в миокарде левого жел. в виде измен. зубца Т от низкоамплитудного до двухфазного,эпизоды горизонтальной депрессии ST до 2мм ЧСС от 130 до 150 (была ходьба боль сначала давящего хар-ра, а потом пекущая).назначили нолипрел по 1т утром, давление вроде нормализовали, но появилась боль за грудиной давящего хар-ра переходящая в пекущую и ноющую,снимается нитроминтом 1 доза.но после него сильно болит голова (энцефалопатия).Сейчас капают Цепро, в/в милдронат и пирацетам,табл. кардиомагил и пристариум.но неприятные боли в области сердца появляются даже после небольшого волнения и ощущение как будто забили кол в грудь.Что происходит с моим сердцем и может неправильное лечение.наблюдаюсь у терапевта.Заранее благодарна.
Мне ставят гипертонию кризового течения,моё а/д 100/60,100/70,бывают скачки после волнения 170/100,155/90.недавно сделала УЗИ сердца:стенки аорты и створки аорт.,митр.,трикуспид.,клапанов умеренно уплотнены,миокард лев.жел.неоднородной эхоструктуры с участкамим повыш. эхогенности.Прогиб мпс перегородки в полость правого предсерд. 7,5 мм.увеличение полости лев. предсердия,надост. митр.клапана, незначит. аорт.недостат.,начальные признаки склероза аорты,диффузные измен.миок.лев.жел.на суточном мониторинге эпизоды нарушения реполяризации в миокарде левого жел. в виде измен. зубца Т от низкоамплитудного до двухфазного,эпизоды горизонтальной депрессии ST до 2мм ЧСС от 130 до 150 (была ходьба боль сначала давящего хар-ра, а потом пекущая).назначили нолипрел по 1т утром, давление вроде нормализовали, но появилась боль за грудиной давящего хар-ра переходящая в пекущую и ноющую,снимается нитроминтом 1 доза.но после него сильно болит голова (энцефалопатия).Сейчас капают Цепро, в/в милдронат и пирацетам,табл. кардиомагил и пристариум.но неприятные боли в области сердца появляются даже после небольшого волнения и ощущение как будто забили кол в грудь.Что происходит с моим сердцем и может неправильное лечение.наблюдаюсь у терапевта.Заранее благодарна.
Надо показаться кардиологу, сделать стресс-тест, исключить или подтвердить стенокардию. Только после этого можно будет думать об адекватности терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:42
06.10.2010 18:42
06.10.2010 15:38 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 16. красноярск
до куда надо раздеваться при проходе ЭКГ?
до пояса, или штаны тоже снимать?
до пояса, или штаны тоже снимать?
Электроды прикрепляются к межреберьям спереди от 2 до 6. Еще два на руки и ноги. А штаны - это исключительно Ваше ноу-хау.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:35
06.10.2010 18:35
06.10.2010 15:08 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Возможно, мой вопрос покажется Вам глупым, но меня все это немного беспокоит. Обратила внимание, что на запястье правой руки заметно пульсирует вена или артерия, пульс можно считать, не прикасаясь к руке. На левой руке такой артерии не вижу. Если приложить стетоскоп к локтевой впадине правой руки, не накладывая манжету, отчетливо слышен пульс. Не левой руке практически не слышно. Еще когда лежу, часто вижу пульсацию в животе, где-то в области пупка. ПОдскажите, пожалуйста, нормально ли все это, подруга начиталась статей в Интернете и сказала, что любые пульсации - это признаки аневризм. Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Александра!
Надо тщательнее выбирать себе подруг. От хорошей подруги должны распространяться волны оптимизма, а не паники, тем более такой глупой. При отсутствии ожирения и тонкой коже в разных местах пульсация артерий может быть заметна на глаз. Эти места обычно не бывают симметричными в силу анатомических особенностей развития артериальной системы. А пульсация в животе зависит от положения позвоночника и степени его изгиба. Аневризма - это только в плане бреда. Тоже бывает.
Надо тщательнее выбирать себе подруг. От хорошей подруги должны распространяться волны оптимизма, а не паники, тем более такой глупой. При отсутствии ожирения и тонкой коже в разных местах пульсация артерий может быть заметна на глаз. Эти места обычно не бывают симметричными в силу анатомических особенностей развития артериальной системы. А пульсация в животе зависит от положения позвоночника и степени его изгиба. Аневризма - это только в плане бреда. Тоже бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:29
06.10.2010 18:29
06.10.2010 15:06 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 50. г.лисаковск
наталья, 50 лет, город лисаковск
здравсвуйте доктор.мне сделали коронарографию.правый тип кровоснабжения миокарда.ствол левой коронарной артерии проходим.ПМЖВ ОА ПКА-с неровными контурами.ЭКГ-Диффузные изменения в миокарде.это нормально или нет.
здравсвуйте доктор.мне сделали коронарографию.правый тип кровоснабжения миокарда.ствол левой коронарной артерии проходим.ПМЖВ ОА ПКА-с неровными контурами.ЭКГ-Диффузные изменения в миокарде.это нормально или нет.
Если в протоколе стеноз коронарных артерий и их ветвей не отмечен, значит это уже хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:22
06.10.2010 18:22
06.10.2010 14:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 51. Россия Влаликавказ
Здравствуйте доктор!Моей маме 75 лет.Недавно(16 сентября)попала в больницу с диагнозом:ИБС и инфаркт задней стенки левого желудочка.Пролежала в кардиологии 19 дней.5 октября выписали.Давление 110/70.Прописано:ПредукталMR,Верошпирон,
Тромбо Асс.Как Вы считаете нужно-ли принимать конкор и статины?И если нужно,то какой период времени?
Спасибо за ответ.
Тромбо Асс.Как Вы считаете нужно-ли принимать конкор и статины?И если нужно,то какой период времени?
Спасибо за ответ.
Предуктал, скорее всего, не нужен. А конкор и статины, вероятно, нужны. Но это надо решать со своим лечащим доктором. У меня слишком мало информации, точнее её совсем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:20
06.10.2010 18:20
06.10.2010 14:48 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 44. Россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!
С Вашего позволения еще один вопрос про экстрасистолы,уж больно они какие то разные.Иногда сердце как будто «кувыркается»или«трепещет»и прямо не удары.а толчки,ощущаемые где то в горле,но что странно пульс при этом ровный и пропусков нет.Это экстрасистолы или что-то другое?
У меня ВСД,ПМК 1ст.,регургитация 1ст.,год назад ЭХОКГ показало ЛП 4,в этом году ЛП 3,4(делала два раза подряд,думала ,ошибка).Холтер показал синусовый ритм,ЧСС72уд/мин,15 одиночных наджелудочковых экстрасистол,119 одиночных мономорфных эс,ишемических изменений не выявлено.
Заранее благодарна Вам и,пользуясь случаем желаю Вам здоровья и всего наилучшего!
С искренним уважением ,Элла.
С Вашего позволения еще один вопрос про экстрасистолы,уж больно они какие то разные.Иногда сердце как будто «кувыркается»или«трепещет»и прямо не удары.а толчки,ощущаемые где то в горле,но что странно пульс при этом ровный и пропусков нет.Это экстрасистолы или что-то другое?
У меня ВСД,ПМК 1ст.,регургитация 1ст.,год назад ЭХОКГ показало ЛП 4,в этом году ЛП 3,4(делала два раза подряд,думала ,ошибка).Холтер показал синусовый ритм,ЧСС72уд/мин,15 одиночных наджелудочковых экстрасистол,119 одиночных мономорфных эс,ишемических изменений не выявлено.
Заранее благодарна Вам и,пользуясь случаем желаю Вам здоровья и всего наилучшего!
С искренним уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
Спасибо за добрые пожелания.
Если пульс при этих кувырканиях ровный и пропусков нет, то это могут быть только ложные (невротические) представления. Разница в показателях величин левого предсердия несущественна, это какая-то техническая ошибка. А экстрасистолы Вашего внимания не заслуживают.
Доброго здоровья!
Спасибо за добрые пожелания.
Если пульс при этих кувырканиях ровный и пропусков нет, то это могут быть только ложные (невротические) представления. Разница в показателях величин левого предсердия несущественна, это какая-то техническая ошибка. А экстрасистолы Вашего внимания не заслуживают.
Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:17
06.10.2010 18:17
06.10.2010 14:38 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 32. Украина Краснодон
я нахожусь на данный момент на больничном листе! с Диагнозом ВСД по смешанному типу и миокардиадистрофия,сдавала анализы и вот анализ на холестерин показал такие результаты_месяц назад ХОЛЕСТЕРИН 5,17 В-лип 56 ед. и ровно через месяц контрль ный холестерин 8,04 В-лип 78! так такие показатели с учётом того что я на диете 6 лет,с исключением жаренного и жирного вообще.ем каши ,супы на воде отварная говядина и курица.а на диете сижу по причине хронического гастро-дуоденита!так почему же холестерин постоянно повышается .врач разводит руками и не знает как лечить, диеты мои не помогают я и так при росте 165 вешу 50 кг!
Такая динамика за один месяц заставляет прежде всего усомниться в качестве лабораторных анализов. Тем более, что бета-липопротеиды не измеряют в единицах, а в мг% или ммоль/л. Если единицы - это мг%, то и 56 и 78 - это вообще в пределах нормы. И общий уровень холестерина у Вас в пределах нормы. Может быть проверить в другой лаборатории?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:10
06.10.2010 18:10
06.10.2010 14:35 Кардиология / Кардиолог
Ruslan Муж., 26. Россия Дербент
Здравствуйте доктор.я уже давно занимаюсь тяжелой атлетикой(штанги,гири.)и все было хорошо.вот недавно во время тренировок у меня начались боли в области сердца и легкая отдышка.подскажите пожалуйста из за чего это все.а когда я не занимаюсь спортом все нормально ничего не беспокоит.заранее спасибо
Тут ничего нельзя решить заочно. Надо обратиться к доктору, может быть пройти обследование и только тогда решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:00
06.10.2010 18:00
06.10.2010 14:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 27. Семипалатинск
Здравствуйте! Был у кардиолога с результатами ЭКГ и ЭхоКГ, поставили диагноз « Синдром дисплазии соединительного ткани. Пролакс минтрального клапана». Назначили лечение:
1. Кальций Д3- Никомед 1т 3раза в день, 3 месеца.
2. Магний В6 1т 3 раза в день, месяц.
3. Аргозид 1ч.л. 3 раза.
4. Рибоксин 0,2 1 т 2 раза в день, 10 дней.
Подскажите как правильно принимать данные препораты до или после еды? Все сразу или через некоторое время? Или что-то до еды, что-то после?
Зарание благадарин Вам.
1. Кальций Д3- Никомед 1т 3раза в день, 3 месеца.
2. Магний В6 1т 3 раза в день, месяц.
3. Аргозид 1ч.л. 3 раза.
4. Рибоксин 0,2 1 т 2 раза в день, 10 дней.
Подскажите как правильно принимать данные препораты до или после еды? Все сразу или через некоторое время? Или что-то до еды, что-то после?
Зарание благадарин Вам.
Ни одно из назначенных лекарств не помогают при пролапсе митрального клапана. И помогать нечему, потому что ПМК - это не болезнь, а малая врожденная аномалия сердца с которой человек рождается и умирает, изменить её нельзя, да и не нужно, ибо никаких симптомов и внешних проявлений она не дает. Зачем их Вам назначили - я не понимаю. По-моему, все они не нужны, не имеют смысла и порядок их приема, как Вы понимаете, в этом случае приобретает чисто символическое, почти виртуальное, значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 17:56
06.10.2010 17:56
06.10.2010 13:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Яр
Здравствуйте! Моему отцу 75 лет, он принимает эналаприл 20 мг, но делает это не вовремя, т.е. если утром давление 140/90, пока не поднимется выше - не принимает. При этом пульс у него низкий 50-60 ударов в минуту. Можно ли так пить данное лекарство и, может быть, стоит поменять его на другое(из-за низкого пульса)? К врачам идти не хочет, да и сложное это дело в нашей деревне - кардиологов нет, а к терапевту очередь на пол- дня, старику не высидеть. Спасибо.
Старого человека переубедить трудно. Мы упрямые. Но выхода нет, пытайтесь переубедить. На частоту пульса эналаприл не влияет, не вижу причин заменять его другим препаратом. А принимать его нужно постоянно, не глядя на показания тонометра, прямо с утра, позавтракал и принял эналаприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 17:48
06.10.2010 17:48
06.10.2010 13:47 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 50. Россия Кумертау Башкирия
Уважаемый Эдуард Романович ! Моей дочери 19 лет, в 2 года поставили диагноз ВПС-ДМЖП. Все эти годы ездили на консультации в Уфу. В 2005 положили в кардиохирургию на операцию. Через 2 недели мне сообщили ,что операция «не показана». И объяснили, что отверстие находится в мышечной части, в виде щели., и найти ее во время операции будет невозможно. Сейчас она у меня учится в университете. Часто плохо себя чувствует. Часто бывает тахикардия, быстро устает. На инвалидности была с 1998 по 2004 год.(как сказали нам на комиссии - инвалиды на одни 5 учится не могут- она у меня все 11 классов на пятерки училась,и только я знаю,как ей это доставалось) . Все эти годы я живу в постоянном страхе-она у меня одна. Скажите -что нужно делать??Врачи говорят-успокойтесь,этот порок ни на что не влияет.
Этот порок обычно очень хорошо компенсируется. Все определяется величиной отверстия и сброса крови. Если отверстие маленькое, а размеры и функции камер сердца нормальные, то он не должен вызывать никаких симптомов, а тем более, вести к инвалидности. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 20:33
06.10.2010 20:33
06.10.2010 13:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 8. Россия Москва
Добрый день.
получив расшифровку ЭКГ дочери, расстроилась.
Подскажите пож., что означает:
1. предсердный ритм ЧСС 73 80/мин,
2. вертикальное положение электрической оси
3. на длинной ленте миграция водителя ритма
4. Стоя, ускоренный предсердн. ритм ЧСС 95/мин
Это опасно, врач толком ничего не сказал.....
порекомендовал сделать ЭКГ с физ. нагрузкой
получив расшифровку ЭКГ дочери, расстроилась.
Подскажите пож., что означает:
1. предсердный ритм ЧСС 73 80/мин,
2. вертикальное положение электрической оси
3. на длинной ленте миграция водителя ритма
4. Стоя, ускоренный предсердн. ритм ЧСС 95/мин
Это опасно, врач толком ничего не сказал.....
порекомендовал сделать ЭКГ с физ. нагрузкой
Ничего опасного в предсердном ритме и миграции водителя ритма нет. Девочка практически здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:58
06.10.2010 16:58
06.10.2010 13:21 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 37. Россия Новокузнецк
Добрый день! Беспокоят перебои в работе сердца, около 4-х лет принимаю конкор 2,5 мг ежедневно. ПМК 1 степени без значимого нарушения. По результатам последнего холтеровского мониторирования от 04.10.10 6745 желудочковых экстрасистол в сутки, среди которых 5274 одиночных мономорфных преимущественно в период бодрствования, наибольшее кол-во при физической нагрузке до 1269 в час, 27 парных, 1 пробежка (из 3-х комплексов), 511 желудочковых бигемий. 4 суправентикулярных сокращений, среди которых 4 систолических. Подскажите, пожалуйста, показаны ли антиаритмические препараты в данном случае, в частности кордарон. И что еще бы Вы порекомендовали. Заранее спасибо.
Я считаю, что кордарон вреднее, чем все эти экстрасистолы вместе взятые. Предпочитаю обходиться без антиаритмических препаратов. Конкор можно принять как вынужденное зло и то лучше принимать его с перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:52
06.10.2010 16:52
06.10.2010 13:07 Кардиология / Кардиолог
Николай Юрьевич Марченко Муж., 53. РФ Кисловодск
Добрый день, Эдуард Романович!
Впервые Вам пишем, ситуация следующая: Жена, возраст 58 лет, Сахарный Диабет 1 типа более 35 лет. Последние 15 лет от АД принимала Энам (по 2.5мг). Рабочее АД всё время пониженное(105-110/55). На этом препарате перенесла несколько операций на глаза. За этот период иногда были разовые повышения АД до 135. Снимались дополнительной таблеткой Энама. Последнее время появился кашель и Энам заменили на Лористу(Лозартан).
С 30 сентября 2010 в связи с воспалением тазобедренного сустава и сильными болями стало повышаться АД(до 150/75). Пришлось опять принимать Энам, появился кашель, но АД не сбивается. Какой из препаратов Вы бы посоветовали, не исключая Лористу(которую принимает утром по 50мг)?
Престариум? Энгелог?
С уважением,
Николай
Впервые Вам пишем, ситуация следующая: Жена, возраст 58 лет, Сахарный Диабет 1 типа более 35 лет. Последние 15 лет от АД принимала Энам (по 2.5мг). Рабочее АД всё время пониженное(105-110/55). На этом препарате перенесла несколько операций на глаза. За этот период иногда были разовые повышения АД до 135. Снимались дополнительной таблеткой Энама. Последнее время появился кашель и Энам заменили на Лористу(Лозартан).
С 30 сентября 2010 в связи с воспалением тазобедренного сустава и сильными болями стало повышаться АД(до 150/75). Пришлось опять принимать Энам, появился кашель, но АД не сбивается. Какой из препаратов Вы бы посоветовали, не исключая Лористу(которую принимает утром по 50мг)?
Престариум? Энгелог?
С уважением,
Николай
Уважаемый Николай Юрьевич!
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ. Сюда входят и эналаприл (энам, энап, ко-ренитек, лизиноприл, рамиприл, престариум и др.). В таких случаях мы обычно заменяем их на антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, та же лориста - лозартан). Если этого недостаточно, обычно мы добавляем гидрохлоротиазид (гипотиазид) в таких маленьких дозах, что они даже диабету не мешают. Кстати, в аптеках можно купить комбинированные препараты антагонистов рецепторов ангиотензина II и гидрохлоротиазида: лориста, диокор. Если этого недостаточно можно к этой комбинации добавить бета-блокатор эгилок, конкор, беталок ЗОК или блокаторы кальциевых каналов - амлодипин, леркамен, норваск. Можно взять эксфорж ( комбинация амлодипина и валсартана) которая продается в трех вариантах в зависимости от разных доз входящих в неё ингредиентов. В общем при терпении и настойчивости всегда удается подобрать оптимальную комбинацию.
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ. Сюда входят и эналаприл (энам, энап, ко-ренитек, лизиноприл, рамиприл, престариум и др.). В таких случаях мы обычно заменяем их на антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, та же лориста - лозартан). Если этого недостаточно, обычно мы добавляем гидрохлоротиазид (гипотиазид) в таких маленьких дозах, что они даже диабету не мешают. Кстати, в аптеках можно купить комбинированные препараты антагонистов рецепторов ангиотензина II и гидрохлоротиазида: лориста, диокор. Если этого недостаточно можно к этой комбинации добавить бета-блокатор эгилок, конкор, беталок ЗОК или блокаторы кальциевых каналов - амлодипин, леркамен, норваск. Можно взять эксфорж ( комбинация амлодипина и валсартана) которая продается в трех вариантах в зависимости от разных доз входящих в неё ингредиентов. В общем при терпении и настойчивости всегда удается подобрать оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:49
06.10.2010 16:49
06.10.2010 12:52 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Комсомольск
Здравствуйте!!! спасибо вам, за сайт!! вот скажите, а то меня беспокоит сильно. Мне 23 года, заболеваний сердца не было. В последнее время беспокоят неприятные ощущения в груди. Сердце как будто «подпрыгивает», не знаю как описать с низа груди до середины вверх, такое ощущение как внеочередное сокращение. Оно как бы что то там поднимается.. в общем очень неприятно. Но похоже на внеочередное сокращение. Я проходила экг неделю назад . мне отдали только бумажку-написано там следующее-
RR= 0,92
чсс= 65 уд в 1
QT= 0,40 (0,39)
PQ= 0,12
QR1=0,07
еще написано = 10 мм/mB
50 мм/ сек
эк12 T -01- Р-Д
скажите это нормальные результаты? они сказали,что все хорошо. но тогда что это за ощущения? может стоит повторить экг?
а еще скажите,вот все сейчас как взъбесились, одни исследования на тему оптимизма. Вот вы человек с опытом, скажите, это правда что оптимисты и люди без невроза реже болеют, быстрее выздоравливают и дольше живут?
с уважением, Надежда
RR= 0,92
чсс= 65 уд в 1
QT= 0,40 (0,39)
PQ= 0,12
QR1=0,07
еще написано = 10 мм/mB
50 мм/ сек
эк12 T -01- Р-Д
скажите это нормальные результаты? они сказали,что все хорошо. но тогда что это за ощущения? может стоит повторить экг?
а еще скажите,вот все сейчас как взъбесились, одни исследования на тему оптимизма. Вот вы человек с опытом, скажите, это правда что оптимисты и люди без невроза реже болеют, быстрее выздоравливают и дольше живут?
с уважением, Надежда
Это и правда, совершенно нормальные результаты. Ваши неприятные ощущения носит, по-видимому, чисто нервный характер. Повторять ЭКГ нет смысла. А за что вы сердитесь на оптимистов? Оптимисты и впрямь живут лучше и дольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:30
06.10.2010 16:30
06.10.2010 12:40 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 44. россия москва
неделю назад онемела левая рука и лальбцы ощущение что отлежал расирание и прогрев не помогает.что делать
Думаю, что обратиться к доктору. Скорее всего к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:24
06.10.2010 16:24

