Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
до куда надо раздеваться при проходе ЭКГ?
до пояса, или штаны тоже снимать?
Электроды прикрепляются к межреберьям спереди от 2 до 6. Еще два на руки и ноги. А штаны - это исключительно Ваше ноу-хау.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:35
Уважаемый Эдуард Романович! Возможно, мой вопрос покажется Вам глупым, но меня все это немного беспокоит. Обратила внимание, что на запястье правой руки заметно пульсирует вена или артерия, пульс можно считать, не прикасаясь к руке. На левой руке такой артерии не вижу. Если приложить стетоскоп к локтевой впадине правой руки, не накладывая манжету, отчетливо слышен пульс. Не левой руке практически не слышно. Еще когда лежу, часто вижу пульсацию в животе, где-то в области пупка. ПОдскажите, пожалуйста, нормально ли все это, подруга начиталась статей в Интернете и сказала, что любые пульсации - это признаки аневризм. Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Александра!
Надо тщательнее выбирать себе подруг. От хорошей подруги должны распространяться волны оптимизма, а не паники, тем более такой глупой. При отсутствии ожирения и тонкой коже в разных местах пульсация артерий может быть заметна на глаз. Эти места обычно не бывают симметричными в силу анатомических особенностей развития артериальной системы. А пульсация в животе зависит от положения позвоночника и степени его изгиба. Аневризма - это только в плане бреда. Тоже бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:29
наталья, 50 лет, город лисаковск
здравсвуйте доктор.мне сделали коронарографию.правый тип кровоснабжения миокарда.ствол левой коронарной артерии проходим.ПМЖВ ОА ПКА-с неровными контурами.ЭКГ-Диффузные изменения в миокарде.это нормально или нет.
Если в протоколе стеноз коронарных артерий и их ветвей не отмечен, значит это уже хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:22
Здравствуйте доктор!Моей маме 75 лет.Недавно(16 сентября)попала в больницу с диагнозом:ИБС и инфаркт задней стенки левого желудочка.Пролежала в кардиологии 19 дней.5 октября выписали.Давление 110/70.Прописано:ПредукталMR,Верошпирон,
Тромбо Асс.Как Вы считаете нужно-ли принимать конкор и статины?И если нужно,то какой период времени?
Спасибо за ответ.
Предуктал, скорее всего, не нужен. А конкор и статины, вероятно, нужны. Но это надо решать со своим лечащим доктором. У меня слишком мало информации, точнее её совсем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:20
Уважаемый Эдуард Романович!
С Вашего позволения еще один вопрос про экстрасистолы,уж больно они какие то разные.Иногда сердце как будто «кувыркается»или«трепещет»и прямо не удары.а толчки,ощущаемые где то в горле,но что странно пульс при этом ровный и пропусков нет.Это экстрасистолы или что-то другое?

У меня ВСД,ПМК 1ст.,регургитация 1ст.,год назад ЭХОКГ показало ЛП 4,в этом году ЛП 3,4(делала два раза подряд,думала ,ошибка).Холтер показал синусовый ритм,ЧСС72уд/мин,15 одиночных наджелудочковых экстрасистол,119 одиночных мономорфных эс,ишемических изменений не выявлено.
Заранее благодарна Вам и,пользуясь случаем желаю Вам здоровья и всего наилучшего!
С искренним уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
Спасибо за добрые пожелания.
Если пульс при этих кувырканиях ровный и пропусков нет, то это могут быть только ложные (невротические) представления. Разница в показателях величин левого предсердия несущественна, это какая-то техническая ошибка. А экстрасистолы Вашего внимания не заслуживают.
Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:17
я нахожусь на данный момент на больничном листе! с Диагнозом ВСД по смешанному типу и миокардиадистрофия,сдавала анализы и вот анализ на холестерин показал такие результаты_месяц назад ХОЛЕСТЕРИН 5,17 В-лип 56 ед. и ровно через месяц контрль ный холестерин 8,04 В-лип 78! так такие показатели с учётом того что я на диете 6 лет,с исключением жаренного и жирного вообще.ем каши ,супы на воде отварная говядина и курица.а на диете сижу по причине хронического гастро-дуоденита!так почему же холестерин постоянно повышается .врач разводит руками и не знает как лечить, диеты мои не помогают я и так при росте 165 вешу 50 кг!
Такая динамика за один месяц заставляет прежде всего усомниться в качестве лабораторных анализов. Тем более, что бета-липопротеиды не измеряют в единицах, а в мг% или ммоль/л. Если единицы - это мг%, то и 56 и 78 - это вообще в пределах нормы. И общий уровень холестерина у Вас в пределах нормы. Может быть проверить в другой лаборатории?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:10
Здравствуйте доктор.я уже давно занимаюсь тяжелой атлетикой(штанги,гири.)и все было хорошо.вот недавно во время тренировок у меня начались боли в области сердца и легкая отдышка.подскажите пожалуйста из за чего это все.а когда я не занимаюсь спортом все нормально ничего не беспокоит.заранее спасибо
Тут ничего нельзя решить заочно. Надо обратиться к доктору, может быть пройти обследование и только тогда решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 18:00
Здравствуйте! Был у кардиолога с результатами ЭКГ и ЭхоКГ, поставили диагноз « Синдром дисплазии соединительного ткани. Пролакс минтрального клапана». Назначили лечение:
1. Кальций Д3- Никомед 1т 3раза в день, 3 месеца.
2. Магний В6 1т 3 раза в день, месяц.
3. Аргозид 1ч.л. 3 раза.
4. Рибоксин 0,2 1 т 2 раза в день, 10 дней.
Подскажите как правильно принимать данные препораты до или после еды? Все сразу или через некоторое время? Или что-то до еды, что-то после?
Зарание благадарин Вам.
Ни одно из назначенных лекарств не помогают при пролапсе митрального клапана. И помогать нечему, потому что ПМК - это не болезнь, а малая врожденная аномалия сердца с которой человек рождается и умирает, изменить её нельзя, да и не нужно, ибо никаких симптомов и внешних проявлений она не дает. Зачем их Вам назначили - я не понимаю. По-моему, все они не нужны, не имеют смысла и порядок их приема, как Вы понимаете, в этом случае приобретает чисто символическое, почти виртуальное, значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 17:56
Здравствуйте! Моему отцу 75 лет, он принимает эналаприл 20 мг, но делает это не вовремя, т.е. если утром давление 140/90, пока не поднимется выше - не принимает. При этом пульс у него низкий 50-60 ударов в минуту. Можно ли так пить данное лекарство и, может быть, стоит поменять его на другое(из-за низкого пульса)? К врачам идти не хочет, да и сложное это дело в нашей деревне - кардиологов нет, а к терапевту очередь на пол- дня, старику не высидеть. Спасибо.
Старого человека переубедить трудно. Мы упрямые. Но выхода нет, пытайтесь переубедить. На частоту пульса эналаприл не влияет, не вижу причин заменять его другим препаратом. А принимать его нужно постоянно, не глядя на показания тонометра, прямо с утра, позавтракал и принял эналаприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 17:48
Уважаемый Эдуард Романович ! Моей дочери 19 лет, в 2 года поставили диагноз ВПС-ДМЖП. Все эти годы ездили на консультации в Уфу. В 2005 положили в кардиохирургию на операцию. Через 2 недели мне сообщили ,что операция «не показана». И объяснили, что отверстие находится в мышечной части, в виде щели., и найти ее во время операции будет невозможно. Сейчас она у меня учится в университете. Часто плохо себя чувствует. Часто бывает тахикардия, быстро устает. На инвалидности была с 1998 по 2004 год.(как сказали нам на комиссии - инвалиды на одни 5 учится не могут- она у меня все 11 классов на пятерки училась,и только я знаю,как ей это доставалось) . Все эти годы я живу в постоянном страхе-она у меня одна. Скажите -что нужно делать??Врачи говорят-успокойтесь,этот порок ни на что не влияет.
Этот порок обычно очень хорошо компенсируется. Все определяется величиной отверстия и сброса крови. Если отверстие маленькое, а размеры и функции камер сердца нормальные, то он не должен вызывать никаких симптомов, а тем более, вести к инвалидности. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 20:33
Добрый день.
получив расшифровку ЭКГ дочери, расстроилась.
Подскажите пож., что означает:
1. предсердный ритм ЧСС 73 80/мин,
2. вертикальное положение электрической оси
3. на длинной ленте миграция водителя ритма
4. Стоя, ускоренный предсердн. ритм ЧСС 95/мин
Это опасно, врач толком ничего не сказал.....
порекомендовал сделать ЭКГ с физ. нагрузкой
Ничего опасного в предсердном ритме и миграции водителя ритма нет. Девочка практически здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:58
Добрый день! Беспокоят перебои в работе сердца, около 4-х лет принимаю конкор 2,5 мг ежедневно. ПМК 1 степени без значимого нарушения. По результатам последнего холтеровского мониторирования от 04.10.10 6745 желудочковых экстрасистол в сутки, среди которых 5274 одиночных мономорфных преимущественно в период бодрствования, наибольшее кол-во при физической нагрузке до 1269 в час, 27 парных, 1 пробежка (из 3-х комплексов), 511 желудочковых бигемий. 4 суправентикулярных сокращений, среди которых 4 систолических. Подскажите, пожалуйста, показаны ли антиаритмические препараты в данном случае, в частности кордарон. И что еще бы Вы порекомендовали. Заранее спасибо.
Я считаю, что кордарон вреднее, чем все эти экстрасистолы вместе взятые. Предпочитаю обходиться без антиаритмических препаратов. Конкор можно принять как вынужденное зло и то лучше принимать его с перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:52
Добрый день, Эдуард Романович!
Впервые Вам пишем, ситуация следующая: Жена, возраст 58 лет, Сахарный Диабет 1 типа более 35 лет. Последние 15 лет от АД принимала Энам (по 2.5мг). Рабочее АД всё время пониженное(105-110/55). На этом препарате перенесла несколько операций на глаза. За этот период иногда были разовые повышения АД до 135. Снимались дополнительной таблеткой Энама. Последнее время появился кашель и Энам заменили на Лористу(Лозартан).
С 30 сентября 2010 в связи с воспалением тазобедренного сустава и сильными болями стало повышаться АД(до 150/75). Пришлось опять принимать Энам, появился кашель, но АД не сбивается. Какой из препаратов Вы бы посоветовали, не исключая Лористу(которую принимает утром по 50мг)?
Престариум? Энгелог?
С уважением,
Николай
Уважаемый Николай Юрьевич!
Сухой кашель - это нередкое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ. Сюда входят и эналаприл (энам, энап, ко-ренитек, лизиноприл, рамиприл, престариум и др.). В таких случаях мы обычно заменяем их на антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, та же лориста - лозартан). Если этого недостаточно, обычно мы добавляем гидрохлоротиазид (гипотиазид) в таких маленьких дозах, что они даже диабету не мешают. Кстати, в аптеках можно купить комбинированные препараты антагонистов рецепторов ангиотензина II и гидрохлоротиазида: лориста, диокор. Если этого недостаточно можно к этой комбинации добавить бета-блокатор эгилок, конкор, беталок ЗОК или блокаторы кальциевых каналов - амлодипин, леркамен, норваск. Можно взять эксфорж ( комбинация амлодипина и валсартана) которая продается в трех вариантах в зависимости от разных доз входящих в неё ингредиентов. В общем при терпении и настойчивости всегда удается подобрать оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:49
Здравствуйте!!! спасибо вам, за сайт!! вот скажите, а то меня беспокоит сильно. Мне 23 года, заболеваний сердца не было. В последнее время беспокоят неприятные ощущения в груди. Сердце как будто «подпрыгивает», не знаю как описать с низа груди до середины вверх, такое ощущение как внеочередное сокращение. Оно как бы что то там поднимается.. в общем очень неприятно. Но похоже на внеочередное сокращение. Я проходила экг неделю назад . мне отдали только бумажку-написано там следующее-
RR= 0,92
чсс= 65 уд в 1
QT= 0,40 (0,39)
PQ= 0,12
QR1=0,07
еще написано = 10 мм/mB
50 мм/ сек
эк12 T -01- Р-Д

скажите это нормальные результаты? они сказали,что все хорошо. но тогда что это за ощущения? может стоит повторить экг?
а еще скажите,вот все сейчас как взъбесились, одни исследования на тему оптимизма. Вот вы человек с опытом, скажите, это правда что оптимисты и люди без невроза реже болеют, быстрее выздоравливают и дольше живут?
с уважением, Надежда
Это и правда, совершенно нормальные результаты. Ваши неприятные ощущения носит, по-видимому, чисто нервный характер. Повторять ЭКГ нет смысла. А за что вы сердитесь на оптимистов? Оптимисты и впрямь живут лучше и дольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:30
неделю назад онемела левая рука и лальбцы ощущение что отлежал расирание и прогрев не помогает.что делать
Думаю, что обратиться к доктору. Скорее всего к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:24
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспакойство!У меня всегда пульс был повышен в покое 80-85,на еду или на много выпитой жидкости реагировал быстро и ЧСС повышалось.В моей жизни много нервотрепки,последнее время пульс лежа 54 и постепенно повышается до нормы,чувствую миграцию ритма,больше всего пугает что ЧСС снижается до 55 ударов-такого никогда не было.Что это?Спасибо!
Уважаемая Елена!
Эти периоды замедления ритма сердца связаны с колебаниями тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы и никакой опасности или угрозы не представляют. Не надо их пугаться. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:22
Эдуард Романович, от всей души, хочу вас поблагодарить от всех людей, корорые получают от вас быстрые и понятные (иногда с иронией) ответы. У меня 2 вопроса:
1. Мне 43. Ран.патологический климакс. Для купиров.симпт. (алопеция, приливы, тремор и сильное сердцебиение (при пульсе 74-79,давление 100/60))- назначили КОК- Нова-Ринг. Через 5 месяца- улучшение, но тоько сердцебиение (ощущаю сильный толчок) остался по сей день, который не даёт работать и спать. Антидеприссанты- результата не дали, как и валерьянка, пустырник, боярышник, адаптол, ЗГТ пить не рекомендовано. ЭКГ, щит.- норма. Посоветуйте, пожалуста, что добавить к моему лечению?

2. Сыну 20 лет (занят учёбой, не курит, и не употребляет алкоголь) Жалобы на переодические боли в сердце. Заключение ЭКГ :
Ритм синус,регуляр, нормакардия
Положения электрической оси сердца- вертикальное
Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (смещение переходной зоны вправо)- это очень плохо?
вольтаж в норме. Спасибо вам большое
Уважаемая Ирина Николаевна!
Не вижу принципиальной разницы между КОК и Нова-Рингом. Это все варианты той же ЗГТ. С Нова-Рингом я не работал. А от полигормональных противозачаточных таблеток видел очень хороший эффект. Только мы назначаем их не по одной целой таблетке, а по четверти таблетки раз в день, тогда обычно и гинекологи снижают уровни своих запретов. Нередко эти неприятные толчки хорошо снимаются курсом грандоксина. Все, что вы описали из ЭКГ сына, является вариантом нормы и никаких угроз не содержит. А также не имеет никакого отношения к периодическим болям в области сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 16:19
Эвелина
Жен., 35 лет.
Беларусь Минск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо за Ваши консультации, они очень помогают!!!
Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. Мне 35 лет, год назад ставили миокардит, ЭКГ-блокада левой ножки пучка Гиса, ритм синусовый, пульс 70. Лежала в больнице, пила предуктал. В настоящее время беременность 20 недель, ЭКГ показывает все ту же блокаду, ритм синусовый, пулс стал 78. Чувствую я себя хорошо. Нахожусь под наблюдением врачей. Как может блокада повлиять на беременность, обязательно ли кесарево в данном случаи. И еще очень влияет на психику паника врачей. Насколько она оправдана.
Благодарю Вас за помощь.
Поклонница Вашего таланта.
Эвелина.
04.10.2010 15:04 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Эвелина!


Никаких оснований для паники нет. Думаю, что в реакции врачей есть элементы банальной перестраховки. Блокада левой ножки не помешает нормальному развитию беременности и родам естественным путем. Спасибо за теплые слова и доброго Вам здоровья!
Время создания: 04 Октября 2010 16:50

Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо Вам за оперативность и поддержку!
Когда-то ранее я описывала Вам все свои симптомы и Вы написали, что миокардит в моем случаи не может быть. У меня был большой стресс ъзатем по нарастающей страх, сердцебиение и преходящая блокада левой ножки Гиса(ЭКГ) в принципе все и осталось , появилось беременность)), но сейчас я по ночам слава Богу сплю. Я перечитала многие монографии о соматомормной вегетативной дисфункции и о панических атаках, все это я пережила и переживаю какие-то отголоски и сейчас. УЗИ не показывает никаких существенных отклонений от нормы.Как Вы считаете, может ли данная блокада быть связана с вегето-сосудистой дистанией и действительно ли в данном случаи психотерапевт может снять данное состояние (блокаду).
Спасибо Вам.
Эвелина.
Я сильно сомневаюсь в возможности чисто функциональной даже преходящей блокады левой ножки пучка Гиса. Какая-то минимальная органика там должна быть. Другое дело, что она незначительна и практически никакой роли не играет. Нередко эта блокада появляется только при учащении ритма сердцебиений. А психотерапевт, тут, по-моему, не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 14:58
Добрый день Эдуард Романович!
У меня гипертония 2 ст. и ЭКГ показало гипертрофию левогожелудочка (УЗИ я еще не делала) и тахикардию. От гипертонии пью нолипрел форте уже длительное время, также был назначен Эгилок в дозе 25 утром.
У меня вопрос: на протяжении какого времени пить Эгилок? Тахикардии у меня уже нет впринципе...
Спасибо Вам большое!
Уважаемая Анастасия!
При гипертонической болезни эгилок добавляется к нолипрелу для усиления гипотензивного действия, независимо от его влияния на частоту сердцебиений. При правильно подобранной дозе он не дает никаких побочных действий и может приниматься очень долго, как и нолипрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 14:46
Уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста. Получила результат флюрографии легких - плеврокардиальные спайки слева в базальном отделе. Что это за болезнь у меня такая? Как лечить? Ранее все было в норме. Чувствую себя неплохо. Кардиаграмма хорошая. В крови уровень холестерина повышен -7. Беспокоит кашель.
Помогите советом. Заранее благодарна.
Ирина
Уважаемая Ирина!
Я не думаю, что плеврокардиальные спайки могут давать какую-либо симптоматику. Это следы какого-то старого бывшего воспалительного процесса, вроде шрама от бывшего пореза и они ничем себя не проявляют и не требуют ни внимания, ни лечения. Надо искать другую причину кашля.А несколько повышенный уровень холестерина еще ни о чем не говорит. Надо сделать липидограмму, посмотреть как этот холестерин распределяется между отдельными фракциями и только тогда решать, нужно ли здесь лекарственное лечение. Хотя некоторое ограничение животных жиров, предупреждение излишней полноты могут быть полезны уже теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 14:21
Добрый день доктор, 3 дня назад появилась странная боль в левой части тела, стреляет под левой грудью, иногда так что вдохнуть больно, дышу урывками пока боль не пройдет, то покалывает под левой лопаткой, то где то в шее с левой стороны, то в плече, то по середине грудной клетки. Немеет левая рука, в ней тяжесть, ладошки обоих рук как бы после того как отлежишь, ватные немного. Давление нормально 110 на 60 (70), пульс 75, иногда пугаюсь и начинает скакать давление. Делала ЭКГ в начале лета, сказали что все хорошо, только небольшая тахикардия (ЧСС 90). Появились странные толчки в грудь, после них как бы сбивается дыхание. Недели 2 назад, был сильный стресс, да и вообще почти постоянно живу в стрессе, мама после инфаркта и удаления щетовидки, бабушка болеет деменцией, бывает иногда по пол ночи не сплю из-за того что она буянет. Имеется остеохондроз грудного отдела и протрузии в шейном отделе с лева. У меня вопрос, связаны ли эти боли с сердцем, стоит ли мне опять обратиться к кардиологу? Заранее благодарю за ответ!
Нет. Судя по описанию, все эти ощущения являются отражением вполне понятной стрессовой ситуации, а не признаками заболевания сердца. Вам правильно сказали, что и пролапс и дополнительная хорда не являются заболеванием, они не дают никакой симптоматики и не требуют внимания. И к остеохондрозу это тоже не имеет отношения. Может быть стоит принимать растительные успокаивающие средства: настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 14:12
Добрый день!
С прошлого года наблюдаю непонятное со своим сердцем. Кучу врачей уже обошел, сделать кучу анализов и тестов разных. Вроде все норме, хотя изначально в поликлинике подозревали Пароксизмальную тахикардию, вот только не помню поджелудочковую или над…..
Но обо всем по порядку.
Началось все с 2009г. летом. В один из дней я почувствовал боль в грудной клетке, тупую и тянущую, как будто кость защемило. Боль держалась 1 неделю. При наклоне туловища вперед, усиливалась. До этого ни чего особо тяжелого не делал, тем более работа у меня все время сидячая – я системный администратор. После того как боль ушла, стали проявляться непонятные приступы учащения сердечного ритма. Когда первый раз это случилось, я сразу пошел в нашу поликлинику и там мне сделали ЭКГ, несколько раз за день. Все показывало в норме за исключением частого пульса – около 95 в минуту. Полежав на кушетке около ЭКГ пульс замедлился и мне снова сделали ЭКГ – тоже сказали ни чего плохого, ты типа нервничаешь. Да я часто бывает нервничаю, и работа такая, и просто много ситуаций сейчас которые заставляют нервничать. После этого я стал просыпаться по ночам от приступов опять же, учащения сердцебиения. К примеру, сплю. И тут просыпаюсь в 4 утра, от того что у меня внезапно подскочил пульс, сколько в минуту не мерил, (но думаю не менее 97 в мин.) но пару раз в этот момент замерял давление – 100 на 80, иногда 120 на 80. И хоть я спал и мне снился сон, ощущение что я только что пробежал 100 метровку. Я тогда стараюсь нормализовать дыхание и дышу ровно и глубоко – пульс замедляется и я снова засыпаю. Но в последнее время, эти ночные приступы, стали чаще. Только за минувшую неделю их было уже 4. Перестал высыпаться! Возникает приступ в 4, 5 или в 6 утра. Не знаю что делать! И опасно ли это? Когда с этими приступами обращался в одну местную кардиоклинику, не дешевую, мне ставили 2,3 и 4 суточное мониторирование по Холтеру. И смотрели на эти всплески ночные. И их профессор сказал, что ни чего серьезного он не видит, что если бы это была пароксизма…, то там какие-то графики по другому бы шли. Я его мало понял, но … Приступы не прекратились, а точнее возобновились. В клинике я наблюдался в январе-феврале, они мне прописали Афабазол и Панангин+Глицин. Я это все пропил и весну и лето приступы были, но гораздо меньше. А сейчас с новой силой и чаще. Так же я делал УЗИ сердца (кажется Эхо кардиограмму), там мне сказали, что тоже волноваться не о чем, единственное что видно это Пролапс какого-то клапана и это не опасно. Типа раз в полгода делай повторное УЗИ…. Чтобы держать на контроле. Правда повторное я еще не делал.
Можно попросить Вас высказать свое мнение о моем состоянии? Да и чуть не забыл! Что меня еще в сердце беспокоит. Каждое утро, когда я встаю на работу происходит следующее: вот я лежу в кровати еще и проснулся. С сердечным ритмом все нормально, я еще сонный. Но стоит мне из положения лежа, перейти в положение сидя или тем более стоя, то сердечный ритм резко подскакивает до бешенного, сегодня я считал было 100 ударов в мин. При этом темнеет в глазах и холодной пот затылок прошивает! Сегодня было хуже всего. Еле пошел на работу. А в остальные дни терпимо. Похожу или посижу немного и ритм стабилизируется.
Спасибо! Буду благодарен если найдете время и ответите мне.
Денис, 29 лет.
P.S. И вот сегодня с утра, как встал с кровати на работу собираться, подскочил пульс, жуткая слабость, сердце бьется очень быстро. Еле пошел на работу. Сейчас уже 11-00, ритм стал помедленее, но все равно, стоит встать с кресла, как ритм учащается. Поэтому сижу.
На этот вопрос я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 14:06
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне бы хотелось проконсультироваться с вами по поводу аритмии в моем возрасте. Мне 22 года, с 14 лет стоит диагноз вегито сосудистая дистония, часто повышается давление до цифр 140/90, но гипертонию признавать в моем возрасте врачи отказываются, почки в норме, с сердцем вроде никогда проблем не было. В последние пару лет наблюдаю, повышение пульса до 100-120 уд в мин, такой пульс мне особо не мешает. На кардиограмме ничего не показало.
Подскажите что делать и нужно ли вообще что-то с этим делать.
Заранее благодарна.
Я думаю, что с описанными Вами симптомами ничего делать не нужно. Если ВСД проявляет себя еще какими-либо симптомами, то нужно лечение у невролога, как при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:53
Здравствуйте.ЭКГ- АВ блокада 1 степени,приходящая блокада 2 степени.Не противопоказан ли мне общий наркоз??
Нет. Не противопоказан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:51
здраствуйте!скажите пожалуйста а высокое давление лечится?или надо постоянно принемать таблетки которые выписал доктор!мне 33года мое давление 110-70 к ночи часто повышается даже до 160 если на кануне я сильно нервнечала!принемаю конкор по 2.5мг утром ,а вечером энап тоже 2.5мгспасибо!!
Постоянное применение гипотензивных лекарств в таблетках, обеспечивающее стойко нормальный уровень АД, - это и есть суть современного лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:49
Жен., 38 лет.
Россия Москва
Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам за помощью,относительно здоровья моего ребенка.Мальчику 14 лет,в мае этого года ставили Холтер.Заключение врача:Выраженная синусовая аритмия в течении суток.Единичная суправентикулярная екстрасистолия.блокадЕдиничные эпизоды сино-атриальной блокады(10) и ареста синусового узла (5).Незначительное снижение уровня парасимпатических влияний на сердечный ритм.Склонность к укорочению интервала PR..ЧСС днем 55-175,ночью 41-112. Максимальная пауза ритма за счет ареста синусового узла 1648 мсек. .На обследование был направлен детским врачом,когда переходил в подростковый кабинет. Будьте так добры,обьясните хоть немного на сколько это угрожающий диагноз для моего ребенка.Стоим на учете у эндокринолога,по результатам гормонального исследования гормоны все в норме,кроме тетостерона. Здравствуйте! Вы меня немного успокоили своим ответом.Немогли бы Вы немного пояснить, блокада и арест синусового узла .,пауза ритма...неужели это не отклонения,и могут ли она пройти с возрастом.Заранее благодарна. Здравствуйте Эдуард Романович! Позвольте обратиться к Вам опять за консультацией.Кардиолог после летних каникул нам опять предлагает холтер,чтобы уточнить диагноз,но это по времени очень долго,т.к. везде очереди на исследование.Будьте так добры ответить можно ли с таким диагнозом заниматься физкультурой в школе(бег на время,кроссы).Если ребенку бывает плохо,кружиться голова,недомогания...посоветуйте,какие лекарства я должна иметь всегда при себе.....С уважением к Вам! Ольга
Здравствуйте Эдуард Романович! Будьте так добры помочь в моем вопросе.После постановки холтера диагноз так и остался на прежнем уровне:блокада сердечного ритма,брадикардия в утренние часы....пульс до 40 ударов.Врач эндокринолог ,т.к. у нас задержка полового развития и роста назначил L-Тироксин по 50 млд утром.,а в инструкции этого препарата побочные эффекты аритмия.Обьясните на сколько не безопасно пить этот препарат.Заранее благодарна.Ольга.
Уважаемая Ольга!
Описанные аритмии не являются противопоказаниями для проведения лечения тироксином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:45
Скажите пожалуйста нужно ли при приеме ко ренитека принимать еще и аспаркам?Не выводит ли он калий из организма?Спасибо
Нет. Аспаркам в качестве обязательного дополнения к ко-ренитеку совсем не нужен. Там столь малые дозы гидрохлоротиазида, что дефицита калия, при нормальном питании, не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:41
Здравствуйте.
Готовлюсь к ЭКО.Подскажите, пожалуйста, не являются ли эти данные ЭКГ противопоказанием:
QRS деформирован V1 2 типа rSr1, вво более 0,03
Заключение: ритм синусовый с чсс 75 в 1 мин.
Замедление проводимости по правому желудочку.
Заранее спасибо.
Нет, не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:38
Добрый вечер. Из-за неприятныхощущений в груди кардиолог посоветовала сделать холтер, вот результаты: Базовый ритм синусовый, максимальная частота 129, минимальная 61, средняя 84. Среднедневная чсс 87, средненочная чсс 75. Циркадный индекс 1.16. Изменение базального ритма 2 пробежки наджелудочковой тахикардии во время физнагрузки. Эктопическая активность - зарегистрировано 2 мономорфных желудочковых экстрасистолы, преимущественно в период активности, 164 наджелудочковых экстрасистол. Нарушений АВ и СА проводимости не зарегистрировано. И что то не понятное про сегмент ST какое то смещение и наклонение, извините не разобрала почерк, может вам это будет понятно, про что это. Еще раз прошу прощение за надоедливость и назойливость, просто поймите меня правильно я очень переживаю. Спасибо.
05.10.2010 18:42 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Холтеровское мониторирование предназначено только для оценки ритма и его нарушений. При неприятных ощущениях в груди оно редко бывает информативным. А попытки расценивать сегмент ST, да еще у 25-летней женщины, являются свидетельством низкой квалификации врача. И нет смысла разбирать все смещения и отклонения, независимо от качества почерка. Небольшое число экстрасистол не выходит за пределы нормы и не должно мешать спокойной жизни. Если они мешают, это признак невроза, повышенной и искаженной чувствительности нервной системы и тогда стоит обратиться к неврологу.

Забыла написать что все это было зарегистрировано на фоне приема конкора в дозе 5мг. Доктор сказала что мне пить его пожизненно, для того чтобы экстрасистолы не собирались в групповые, не было тахикардиии их приступов якобы все это из-за ВСД. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. Психотерапевт прописала мне альпрозалам, но опять таки вопрос а совместим ли он с конкором??? Просто у меня бывают страхи, дрожь, головокружение, сердцебиение, повышается давление, пульс 120 может быть. Очень волнуюсь. Спасибо.
Альпрозам с конкором совместим.Конкор при такой экстрасистолии совсем не обязателен, скорее не нужен. На все остальное уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:37
Доброй ночи. Примерно с год меня беспокоит учащённый пульс,90-120. В груди чувство заложенности,тяжесть. Всё это очень изматывает меня,устала от такого состояния. Ничего не хочется,только и думаю о своём здоровье,только и слушаю пульс... Ничего не радует... - потому что состояние не из приятных. К кардиологу ходила в июне,ЭХО,ЭКГ,холтер- всё сделала.Результаты ЭХО - «ультразвуковые признаки гиперкинетического синдрома сердца,в виде увеличения трансклапанных скоростных потоков без изменения базисных характеристик серд.деятельности.»Говорят,что ВСД,нервоз... 2 мес пролечилась.Вот пью сейчас только конкор по 2,5 один раз в день,и когда на танометре меряю пульс - моей радости нет предела - 65-70!!!Но на утро всё повторяется... Ну сколько же это может продолжаться? Есть один грешок,правда... я курю. Неужели от этого? Афабазол,валериана,пустырник,глицин,фезам- толку 0!!! И что делать? Ответьте,пожалуйста мне на след. вопросы: 1- Как часто можно делать ЭХО,ЭКГ,холтер? 2- к какому врачу мне ещё сходить? 3- Как долго можно принимать конкор?4- может ли при ВСД ПОСТОЯННО сохраняться на протяжении примерно года учащённый пульс? 5- как Вы думаете,моё состояние не смертельно? Если бы Вы знали,как я боюсь,заснуть и не проснуться... У меня маленький ребёнок,я мать-одиночка...Может,кардиологи что-нибудь не заметили...не увидели...и поэтому прописывают неправильное лечение??? Умоляю Вас,помогите мне советом,очень Вас прошу!!! Что Вы думаете по этому поводу? Заранее огромное Вам спасибо! Вы очень внимательно ко всем относитесь,я уже это заметила по рекомендациям,которые Вы даёте КАЖДОМУ,кто к Вам обратился. Спасибо Вам,долгих-долгих лет жизни!
ЭхоКГ, ЭКГ и холтер совершенно безвредны для организма, их можно повторять хоть по пяти раз на день, только смысла в этом я не вижу.Лечиться Вам надо у невролога или психиатра, они лучше всех других умеют лечить неврозы. Возможно Вам понадобятся нейролептики, антидепрессанты.Конкор при необходимости можно принимать долго, годами. А вот есть ли такая необходимость у Вас - я не уверен.Ничего серьезного кардиологи, при таком солидном обследовании, как у Вас, пропустить не могли.Учащенный пульс в течение года при ВСД, при неврозе сохраняться может и в этом тоже нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 03:16
0