On-line консультация | ![]() |
25.12.2010 10:08 Кардиология / Кардиолог
зураб Муж., 47. грузия тбилиси
может ли спровоцироват циклодол сердечный приступ
Что Вы называете сердечным приступом? Циклодол может вызывать головные боли, раздражительность, сердцебиения (тахикардию) и ряд других побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:45
25.12.2010 16:45
25.12.2010 09:33 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 22. россия пермь
здравствуйте! С конца ноября меня беспокоят боли в сердце не большие,то проходят то снова появляются.сон в порядке только в последнее время тревожное.переживаю что не пройдет боли. Ранее перенес большие стрессы. Лежал в одной больнице,поставили диагноз невроз.проводили лечение.кровь мочу кал сдавал,экг,узи,на велосипеде педали крутил и ничего страшного не нашли.лежал в другой больнице тоже лечили.поставили кардионевроз. Давление в порядке.посоветовали обратиться к эндокринологу сделать узи щетовид.железы.почти пропил магний б6 и панангин. Что скажите доктор?
Если в двух больницах поставили диагноз "невроз", наверное, и правда - невроз. Что же я еще могу сказать? Лечите его под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:42
25.12.2010 16:42
25.12.2010 09:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. RU Moscow
Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за оперативный ответ!
Вчера вечером (24.12.2010) у моей жены держалась температура 37,6.. Поставили анальгин в/м 500 мг.
На настоящий момент (утро 25.12.2010) у нее общая слабость, ЧСС - 85 уд/мин (при покое), жалуется на небольшие сдавливания в грудной клетке.. Ночью был сухой кашель, однако бронхи чистые, горло не красное, в легких шумов нет (также 20.12.2010 делали флюорографию и она ничего не показала). Других жалоб, к счастью, нет...
Ниже привожу переписку с самого начала.. Человеческое Вам спасибо за Ваш труд!
Обращение от 24.12.2010:
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
Ответ:
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.
Вчера вечером (24.12.2010) у моей жены держалась температура 37,6.. Поставили анальгин в/м 500 мг.
На настоящий момент (утро 25.12.2010) у нее общая слабость, ЧСС - 85 уд/мин (при покое), жалуется на небольшие сдавливания в грудной клетке.. Ночью был сухой кашель, однако бронхи чистые, горло не красное, в легких шумов нет (также 20.12.2010 делали флюорографию и она ничего не показала). Других жалоб, к счастью, нет...
Ниже привожу переписку с самого начала.. Человеческое Вам спасибо за Ваш труд!
Обращение от 24.12.2010:
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
Ответ:
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.
Заочное лечение таких состояний невозможно и несерьезно. Кто-то из врачей должен наблюдать за состоянием Вашей жены постоянно. Но я бы, наверное, отменил на неделю все лекарства и посмотрел, как будут вести себя температура и все остальные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:39
25.12.2010 16:39
25.12.2010 09:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Дюртюли
Вчера выписалась из больницы, лежала в гинекологии с диагнозом «эндометрит» при поступлении врач направил на рядовое обследование с помощью ЭКГ. Аппарат показал рубец левого желудочка и ишалигию. Я была в ужасе...пошла на прием к кардиологу в поликлинике. Он посмотрел ЭКГ, послушал мое сердце стетоскопом и посмеявшись сказал, что я перенесла инфаркт и что аппарат ошибся....почему то не верится...сегодня уже на второй день после выписки болит сердце,вздохнуть не дает. То кольнет, то сожмется, то горит...Прочитала, что признаками микроинфаркта может быть рвота, тошнота и температура,,,в сентябре было такое состояние когда я два дня лежала пластом и мне было очень плохо, врачи сказали отравление, хотя я ничего такого не ела. Вот теперь переживаю..Что это может быть? Спасибо Вам большое заранее за ответ!
Никакого инфаркта у Вас быть не может. Ни макро- ни микро-. Боли, которые появляются или усиливаются от вдоха, к сердцу не имеют никакого отношения. Это какие-то невралгические проявления которые по своей природе не могут быть опасными для здоровья и не стоят Ваших переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:33
25.12.2010 16:33
25.12.2010 07:53 Кардиология / Кардиолог
Милик Муж., 22. Санкт-Петербург
Утро Доброе! Как будто сдавливается сердце. Иногда покалывает. Во рту не хватает влаги. Слабость. Знобит. Не хватает кислорода. Что нужно сделать, чтобы хотя бы легче стало?
Это не сердечное заболевание. Больше всего похоже на невротическое. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 16:29
25.12.2010 16:29
25.12.2010 06:22 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 31. Россия Иркутск
У меня пару недель назад появилось жжение внутри груди, в области грудной клетки, внутри все время незначительно такое жжение, как будто горчишники внутри поставили. Вроде бы не сильно больно, но вызывает определенный дискомфорт. Еще спать плохо стала, просыпаюсь и брожу пол ночи, либо заснуть не могу.
Это не похоже ни на какое заболевание сердца. Скорее какие-нибудь нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 06:36
25.12.2010 06:36
25.12.2010 03:08 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 32. Оха
Здравствуйте! Мне 32 года.проконсультируйте пожалуйста.У меня давление 120 на 60 бывает утром 115 на 56.Нормальна ли такая разница между верхним и нижним давлением.Не курю , выпиваю иногда ,занимаюсь в спортзале. Спасибо.
Нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:53
25.12.2010 03:53
24.12.2010 23:24 Кардиология / Кардиолог
ВАГИЗ Муж., 64. РОССИЯ г.МОСКВА
Уважаемй ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!! Я в 2002г. перенёс гипертонический криз и с тех пор принимаю Энап 5мг/утром и 5мг/вечером, и Атенолол утром 12мг/сутки. Состояние нормальное. Сейчас давление в пределах 120-130/75-80мм.рт.ст; Данные кордиограммы от 06 декабря 2010г: АВ-блокада 1 степени, ЧСС 72уд/мин, Синусовый ритм, Отклонение оси влево, Изменения миокарда; PR interval 222ms; QRS duration 88ms; QT/QTс 384/420ms; P-R-Taxes 41-22 28; ВОПРОС: Есть ли лекарство из группы Бета1-аденоблокаторов, которое в побочных действиях не даёт нарушение AV проводимости как Атенолол? Какое лекарство лучше принимать в моём случае??
Уважаемый Вагиз!
Все бета-блокаторы замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Далеко не всегда это доходит до клинически различимых степеней. А лечить гипертоническую болезнь можно и без-бета-блокаторов, существует масса классов гипотензивных средств, которые АВ проводимость не замедляют.
Все бета-блокаторы замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Далеко не всегда это доходит до клинически различимых степеней. А лечить гипертоническую болезнь можно и без-бета-блокаторов, существует масса классов гипотензивных средств, которые АВ проводимость не замедляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:50
25.12.2010 03:50
24.12.2010 22:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Москва
Здравствуйте, мне 25 лет, у меня пульс 48 (ударов в минуту). На сколько мне известно нормальный пульс 60 -70 ударов в минуту. С чем может быть связан такой низкий пульс и к каким последствиям может привести? давление 120 на 80
(Может ли быть связан с хроническими невысыпаниями и усталостью, слабостью)
Заранее благодарен за ответ
(Может ли быть связан с хроническими невысыпаниями и усталостью, слабостью)
Заранее благодарен за ответ
Нет. От недосыпания и усталости пульс редким не становится. Скорее всего это индивидуальная норма, связанная с повышенным тонусом блуждающего нерва. Лечить такую брадикардию не нужно и ничего с нею делать тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:45
25.12.2010 03:45
24.12.2010 22:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. RU Moscow
Здравствуйте, Эдуард Романович! Большая просьба - помочь нам!
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
1. Моя супруга, 25 лет.
2. Раньше жене ставили диагноз - вегетососудистая дистония (лет 10 назад).
3. Температура изменяющаяся от нормальной до 39 град.
4. На данный момент есть температура (37,2 град). Легкое сдавливание в грудной клетке. Общая слабость.
5. Лабораторные данные:
- Эритроциты: на 18.12.2010 - 4,99; на 24.12.2010 - 4.48;
- Гемоглабин: на 18.12.2010 - 150; на 24.12.2010 - 139;
- Цв. показатель: на 18.12.2010 - тр 289; на 24.12.2010 - тр 114;
- Лейкоциты: на 18.12.2010 - 18,8; на 24.12.2010 - 9,5;
- П/ядерные: на 18.12.2010 - 4; на 24.12.2010 - 14;
- С/ядерные: на 18.12.2010 - 75; на 24.12.2010 - 78;
- Лимфоциты: на 18.12.2010 - 17; на 24.12.2010 - 4;
- Моноциты: на 18.12.2010 - 3; на 24.12.2010 - 3;
- Эозинофилы: на 18.12.2010 - 1; на 24.12.2010 - 1;
- СОЭ: на 18.12.2010 - прочерк; на 24.12.2010 - 30;
- Билирубин общий: на 20.12.2010 - 10,18; на 24.12.2010 - 5,4;
- Билирубин прямой: на 20.12.2010 - 5,11; на 24.12.2010 - 2,4;
- АЛАТ: на 20.12.2010 - 105; на 24.12.2010 - 36;
- АСАТ: на 20.12.2010 - 26; на 24.12.2010 - 36;
- ГГТ: на 20.12.2010 - 21; на 24.12.2010 - 40;
- ЩФ: на 20.12.2010 - 128; на 24.12.2010 - 86;
- Общий белок: на 24.12.2010 - 80,5;
- Альбумин: на 24.12.2010 - 2,7;
- Мочевина: на 20.12.2010 - 5,8; на 24.12.2010 - 77;
- Креатинин: на 20.12.2010 - 71;
Анализ мочи: уд. вес: 1030, эритр.:750, лейк.: 2000
Имеются две кардиограммы (18.12.2010 и 24.12.2010). Заполнены наполовину, если Вам удобно - могу выслать отсканированные изображения.
6. Назначалось лечение - антибиотик (цефтриаксон) в/в, анальгин в/в - для снятия жара, хлорид натрия, Супрастин в/м.
7. В выписке из истории болезни написан заключительный диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. Далее: «Учитывая сохранившуюся субфебрильную темп., изменения на серии ЭКГ, сохраняющуюся тахикардию, воспалительных изменений в кл. анализах крови для исключения инфекционного аллергического миокардита показано дообследование в условиях многопрофильного стационара».
7. Просьба - Учитывая вышенаписанное - такой диагноз имеет место быть? Мы только сегодня выписались.. У жены температура держится на отм. 37,3..
Какое лечение показано? Стоит ли опять ложиться в больницу?
С уважением и надеждой, Акимов Александр.
Миокардит редко сам по себе вызывает подъем температуры и изменения в анализах крови. Вы ничего не пишете о самочувствии, жалобах больной, о клинической картине. Скенограммы ЭКГ не нужны, они при таком диагнозе мало что дают. Если это инфекция, то её скорее всего следует искать за пределами сердца. Учтите, что температура может быть и за счет самих антибиотиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:14
25.12.2010 03:14
24.12.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 54 года. Пол- мужской. 2006 г диагностирована ГБ (145-150/85-90, ЧСС 75-85). В настоящее время АД на уровне 130-135/75-85, ЧСС 65-80. Утреннее АД после пробуждения – 140-145/85-90, ЧСС – 65-70. После физической активности (через 10 минут после гигиенических процедур и простого хождения АД 120/65 ЧСС – 70). В течение дня – АД и ЧСС не измеряется, но иногда бывает головокружение и слабость, также бывают приступы АД (по ощущениям). Однажды принял нитроглицерин – без видимых улучшений. Приступы снимаю приемом таблетки капотен. Сопутствующие заболевания – увеличена печень, ДЖВП, проводится консервативное лечение.
Получил результаты ЭКГ от 22.12.2010 г. QRS – 98 mc, GT/GTcB -386/448mc, PQ -150 mc, P – 124 mc, RR/PP – 744/750, P/GRS/T- 55/-25/25 град., QTD/QTcBD-44/51 mc, Sokolow – 2.9 mB, NK – 11. Интерпретация: синусовый ритм, внутрипредсердная блокада, отклонение оси QRS влево. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Данные ЭКГ 2007 г, 2008 г, не фиксировали отклонение оси, определялись изменения в левом предсердии, ГЛЖ с признаками перегрузки. 08.10.2010 г. проведена ЭХОКГ: левый желудочек не увеличен, левое предсердие нерезко расширено. Показатели сократительной активности миокарда ЛЖ не снижены (ФИ ЛЖ-70%), локальные нарушения сократимости не визуализируются. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Нерезкий сегментарный фиброз МЖП, головок папиллярных мышц МК. Восходящий отдел аорты не расширен. Правые отделы расширены (ПЖ- 3.38 см, ПП – 4.1х4.4 см) ЛА нерезко расширена- до 2.5 ст, нерезкая гипертрофия ПЖ (0,45 см). Доплер КГ: расчетное систолическое давление в ЛА повышено до 36-37 мм рт. ст. Начальные признаки дисфункции миокарда ЛЖ и ПЖ по 1 типу. Митральная менее 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Заключение по ЭХОКГ: признаки перегрузки правых камер, нерезкое расширение правых отделов, начальная ГПЖ, ЛГ 1 ст. Диастолическая дисфункия миокарда ПЖ и ЛЖ. На рентгенограмме грудной клетки от 04.10.2010 г. сердце в размерах не увеличено, наблюдается повышение прозрачности легочной ткани без инфильтративных изменений. Сближены между собой элементы легочного рисунка в проекции базальных сегментов правого легкого. Корни легких не расширены. 17.11.2010 г. проведена КТ органов грудной клетки на предмет наличия ТЭЛА : «свежие» патологические инфильтративные, полостные и очаговые, полостные и очаговые изменения в легочной ткани с обеих сторон не выявлены. Выявлены плевроапикальные наслоения с обеих сторон. В S5 средней доли правого легкого и в проекции язычковых сегментов верхней доли левого легкого определяются локальные участки уплотнения легочной ткани по типу пневмофиброза (поствоспалительного характера? последствия перенесенных ТЭЛА мелких ветвей?). Просветы трахей, главных и долевых бронхов сохранены, не деформированы. В средостении и в подмышечных областях лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях нет. Патологические костные изменения в зоне сканирования не определяются. Диаметр ствола легочной артерии составляет 2,6 см, правой ветви – 2,3 см, левой ветви – 2,2 см. Заключение: Данные за «свежие» инфильтративные и очаговые изменения органов грудной полости не получены. 18.11.2010 г. проведены сцинтиграфические исследования легких на предмет ТЭЛА. Определены диффузные нарушения микроциркуляции средней степени выраженности. Умеренно снижен кровоток в плащевом отделе легких. Дефектов накопления РФП, анатомически соответствующих долям, сегментам, субсегментам легких не выявлено, что позволяет исключить гемодинамически значимую ТЭЛА. Сцинтиграфическая картина может соответствовать бронхообструктивной патологии легких. 29.11.201 г. выполнен исследования ФВД: ЖЕЛ, показатели проводимости дых. путей в пределах нормы.
Не курю. Холестерин – 6,3 ммоль/л. Кардиологом диагностированы ГБ 1 ст. (АД 135-140/75-85, ЧСС – 65-75), АГ 1, Р-3, гиперлипидемия, дислипидемия, ХСН 1, ГПЖ, ЛГ 1. Прописан прием лозап – 50х 1 раз/сут, эгилок 25 – 1 раз/сут, статины. Статины не принимаю вследствие отрицательно реакции на них печени. АД утром – 120-130/70-80, ЧСС – 65-75, вечером – 1125-135/75-85, ЧСС -70-80. В последнее время (около двух недель) стали слегка отекать лодыжки, больше на левой ноге. Беспокоили постоянные ноющие боли в левой стороне груди с иррадиацией в левую руку, кисть (мизинец). После начала занятий зарядкой утром боли утихли. Физически малоактивен. Придерживаюсь диеты №5. Провожу один раз в неделю лестничные пробы с подъемом с 1 на 6 этаж, неприятных ощущений не возникает.
Прошу Вас, по возможности, прояснить на основании вышеприведенного причины возникновения отклонения оси QRS влево и возможные последствия этого, причины расширения предсердий и правого желудочка, а также разночтений результатов анализов ЭХОКГ и ЭКГ в части расширений желудочков и предсердий. Какие действия мне необходимо предпринять для прояснения причин заболевания сердца, стабилизации и восстановления нормальной работы сердца. Можно ли нормализовать до прежнего значения ось сердца и восстановить до оптимальных размеров желудочков и предсердий, если таковые имеются? Какой и насколько благоприятен прогноз течения заболевания при вышеуказанных симптомах? Какие дополнительные исследования в моей ситуации необходимы? Заранее признателен Вам за Ваши труды.
Получил результаты ЭКГ от 22.12.2010 г. QRS – 98 mc, GT/GTcB -386/448mc, PQ -150 mc, P – 124 mc, RR/PP – 744/750, P/GRS/T- 55/-25/25 град., QTD/QTcBD-44/51 mc, Sokolow – 2.9 mB, NK – 11. Интерпретация: синусовый ритм, внутрипредсердная блокада, отклонение оси QRS влево. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. Данные ЭКГ 2007 г, 2008 г, не фиксировали отклонение оси, определялись изменения в левом предсердии, ГЛЖ с признаками перегрузки. 08.10.2010 г. проведена ЭХОКГ: левый желудочек не увеличен, левое предсердие нерезко расширено. Показатели сократительной активности миокарда ЛЖ не снижены (ФИ ЛЖ-70%), локальные нарушения сократимости не визуализируются. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Нерезкий сегментарный фиброз МЖП, головок папиллярных мышц МК. Восходящий отдел аорты не расширен. Правые отделы расширены (ПЖ- 3.38 см, ПП – 4.1х4.4 см) ЛА нерезко расширена- до 2.5 ст, нерезкая гипертрофия ПЖ (0,45 см). Доплер КГ: расчетное систолическое давление в ЛА повышено до 36-37 мм рт. ст. Начальные признаки дисфункции миокарда ЛЖ и ПЖ по 1 типу. Митральная менее 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Заключение по ЭХОКГ: признаки перегрузки правых камер, нерезкое расширение правых отделов, начальная ГПЖ, ЛГ 1 ст. Диастолическая дисфункия миокарда ПЖ и ЛЖ. На рентгенограмме грудной клетки от 04.10.2010 г. сердце в размерах не увеличено, наблюдается повышение прозрачности легочной ткани без инфильтративных изменений. Сближены между собой элементы легочного рисунка в проекции базальных сегментов правого легкого. Корни легких не расширены. 17.11.2010 г. проведена КТ органов грудной клетки на предмет наличия ТЭЛА : «свежие» патологические инфильтративные, полостные и очаговые, полостные и очаговые изменения в легочной ткани с обеих сторон не выявлены. Выявлены плевроапикальные наслоения с обеих сторон. В S5 средней доли правого легкого и в проекции язычковых сегментов верхней доли левого легкого определяются локальные участки уплотнения легочной ткани по типу пневмофиброза (поствоспалительного характера? последствия перенесенных ТЭЛА мелких ветвей?). Просветы трахей, главных и долевых бронхов сохранены, не деформированы. В средостении и в подмышечных областях лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях нет. Патологические костные изменения в зоне сканирования не определяются. Диаметр ствола легочной артерии составляет 2,6 см, правой ветви – 2,3 см, левой ветви – 2,2 см. Заключение: Данные за «свежие» инфильтративные и очаговые изменения органов грудной полости не получены. 18.11.2010 г. проведены сцинтиграфические исследования легких на предмет ТЭЛА. Определены диффузные нарушения микроциркуляции средней степени выраженности. Умеренно снижен кровоток в плащевом отделе легких. Дефектов накопления РФП, анатомически соответствующих долям, сегментам, субсегментам легких не выявлено, что позволяет исключить гемодинамически значимую ТЭЛА. Сцинтиграфическая картина может соответствовать бронхообструктивной патологии легких. 29.11.201 г. выполнен исследования ФВД: ЖЕЛ, показатели проводимости дых. путей в пределах нормы.
Не курю. Холестерин – 6,3 ммоль/л. Кардиологом диагностированы ГБ 1 ст. (АД 135-140/75-85, ЧСС – 65-75), АГ 1, Р-3, гиперлипидемия, дислипидемия, ХСН 1, ГПЖ, ЛГ 1. Прописан прием лозап – 50х 1 раз/сут, эгилок 25 – 1 раз/сут, статины. Статины не принимаю вследствие отрицательно реакции на них печени. АД утром – 120-130/70-80, ЧСС – 65-75, вечером – 1125-135/75-85, ЧСС -70-80. В последнее время (около двух недель) стали слегка отекать лодыжки, больше на левой ноге. Беспокоили постоянные ноющие боли в левой стороне груди с иррадиацией в левую руку, кисть (мизинец). После начала занятий зарядкой утром боли утихли. Физически малоактивен. Придерживаюсь диеты №5. Провожу один раз в неделю лестничные пробы с подъемом с 1 на 6 этаж, неприятных ощущений не возникает.
Прошу Вас, по возможности, прояснить на основании вышеприведенного причины возникновения отклонения оси QRS влево и возможные последствия этого, причины расширения предсердий и правого желудочка, а также разночтений результатов анализов ЭХОКГ и ЭКГ в части расширений желудочков и предсердий. Какие действия мне необходимо предпринять для прояснения причин заболевания сердца, стабилизации и восстановления нормальной работы сердца. Можно ли нормализовать до прежнего значения ось сердца и восстановить до оптимальных размеров желудочков и предсердий, если таковые имеются? Какой и насколько благоприятен прогноз течения заболевания при вышеуказанных симптомах? Какие дополнительные исследования в моей ситуации необходимы? Заранее признателен Вам за Ваши труды.
Уважаемый Юрий!
Я не вижу смысла пытаться заочно объяснить те данные, которые представляются достаточно противоречивыми и для очных врачей. Эти чисто спекулятивные конструкции не представляют для меня интереса в отрыве от анамнеза и полной клинической картины. Не вижу никакого смысла в изменении электрической оси сердца и размеров желудочков и предсердий.
Я не вижу смысла пытаться заочно объяснить те данные, которые представляются достаточно противоречивыми и для очных врачей. Эти чисто спекулятивные конструкции не представляют для меня интереса в отрыве от анамнеза и полной клинической картины. Не вижу никакого смысла в изменении электрической оси сердца и размеров желудочков и предсердий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 03:06
25.12.2010 03:06
24.12.2010 22:02 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 25. Россия Краснодар
Здравствуйте!ребенку 2 лет сделали рентген органов грудной клетки. написали Сердце расширено в поперечнике до 9,7 см (КТИ-56,5%), аорта б/о.Подскажите что это значит..что надо делать. Очень обнспокоена. Заранее благодарна
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:50
25.12.2010 02:50
24.12.2010 21:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 33. Рязань
Здравствуйте! Я 4 года страдаю от тахикардии в дневное время 120-130 ударов, а ночью у меня брадикардия 40-50 ударов-это по хольтеровскому обследованию, которое я делала уже многократно. А также меня мучает оглушающий звон в ушах, головокружения, я принимаю пропронолол и альпрозолам. Но как-то это неэффективно .Вопрос в том, к чему приведет постоянная тахикардия? При увеличении дозы пропронолола 40-50 мг.начинает колоть сердце. Давление в норме.
Наверное, надо подбирать меньшие дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:49
25.12.2010 02:49
24.12.2010 21:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Частые экстрасистолы, особенно лежа. УЗИ - Полый текст УЗИ:
Левый жел-чек -(КДР)-46мм левое предсердие 38 мм МПЖ-9 мм задняя ст-9мм
Правый жел-к-29мм. Аорта -30мм раскрытие АК-19мм
V Макс-МК-0,93м/С АК -1,27 м/С ТК-0,81 м./с
ФУ-39%. ФВ-67%
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Нарушение диастолической ф-ии , глобальная сократимость сохранена. Левые отделы сердца не увеличены. Миокард не утолщен. Фиброзирован в МЖП.
Аорта. Подклапанные структуры уплотнены. .Раскрытие клапана достаточное.Патологичеких кровотоков не найдено.Уплотнено кольцо митрального клапана.Подклапаные труктуры. Митральная нед-ть 0-1 степени. Правые отделы сердца не увеличены. Приклапанная трикуспидальная рег-ция.Расчетное давление в ЛА не повышено.
За задней стенкой ЛЖ проецируется незначительное 1,2 мм расхождение листков перикарда. Тампонады нет.
Состояние длится около 1, 5 мес.
Обрывания сердца практически постоянно, некоторые улучшения состояния во время быстрой ходьбы.Лежать ни на каком боку не могу. Давление 140-100, 130-97 (в обычном состоянии - норма 110-70). Принимала анаприллин, конкор, пустырник ( в течение недели - постоянно 3 раза в день). Не знаю,что делать. Как облегчить состояние,боюсь спать.Насколько это серьезно. Кардиолог сказал, надо лечить нервы.
Левый жел-чек -(КДР)-46мм левое предсердие 38 мм МПЖ-9 мм задняя ст-9мм
Правый жел-к-29мм. Аорта -30мм раскрытие АК-19мм
V Макс-МК-0,93м/С АК -1,27 м/С ТК-0,81 м./с
ФУ-39%. ФВ-67%
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Нарушение диастолической ф-ии , глобальная сократимость сохранена. Левые отделы сердца не увеличены. Миокард не утолщен. Фиброзирован в МЖП.
Аорта. Подклапанные структуры уплотнены. .Раскрытие клапана достаточное.Патологичеких кровотоков не найдено.Уплотнено кольцо митрального клапана.Подклапаные труктуры. Митральная нед-ть 0-1 степени. Правые отделы сердца не увеличены. Приклапанная трикуспидальная рег-ция.Расчетное давление в ЛА не повышено.
За задней стенкой ЛЖ проецируется незначительное 1,2 мм расхождение листков перикарда. Тампонады нет.
Состояние длится около 1, 5 мес.
Обрывания сердца практически постоянно, некоторые улучшения состояния во время быстрой ходьбы.Лежать ни на каком боку не могу. Давление 140-100, 130-97 (в обычном состоянии - норма 110-70). Принимала анаприллин, конкор, пустырник ( в течение недели - постоянно 3 раза в день). Не знаю,что делать. Как облегчить состояние,боюсь спать.Насколько это серьезно. Кардиолог сказал, надо лечить нервы.
во-первых, надо совершенно четко представлять себе, что сердце не остановится, ни инфарктов, ни внезапной смерти от этого не бывает. Это неприятное ощущение и не более того. кардиолог прав, надо лечить нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:30
25.12.2010 02:30
24.12.2010 20:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 42. Луганск
Здравствуй Эдуард Романович. Насколько можно доверять результатам ЭКГ сделанным на новом аппарате с автоматической расшифровкой ЭКГ. Или все таки,лучше делать ЭКГ на аппаратах старого образца.Ваше мнени, как специалиста? Заранее спасибо. С уважением.
Специально проведенное исследование показало, что машинная диагностика очень точно определяет нормальные ЭКГ. В случаях же патологии частота ошибок достигала 40%. Но это исследование проводилось три года назад, а машинная диагностика все время совершенствуется. Так что, вероятно, теперь эти показатели стали лучше. И все равно действует правило: без оценки и подписи врача ЭКГ заключение не должно покидать стены ЭКГ кабинета. Как все правила и это на практике часто нарушается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:24
25.12.2010 02:24
24.12.2010 20:01 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Курск
Здравствуйте, доктор. у меня постоянно повышенное верхнее давление при активности, 140-150. если прилечь отдохнуть, то спадает до 130. нижнее давление у меня всегда в норме, 70-80. кардиолог говорит, что это лабильность пульса, так называемая ВСД, и постоянная терапия по снижению давления мне пока не нужна. а терапевт настаивает на лористе 25мг с утра. ваше мнение? нужно принимать препарат или нет? это уже гипертония?
Мы всегда ориентируемся на величины АД в состоянии полного покоя. С этой точки зрения гипертонии у Вас нет и лориста Вам не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:17
25.12.2010 02:17
24.12.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Алчевск
Уважаемый Эдуард Романович! Может ли УЗИ сердца с доплером и ЭКГ не показать такое забрлевание,как кардиомиопатия,если оно действительно есть? И еше такой вопрос- как, негативно может сказаться резкое похудение человека с ожирением на сердечную мышцу. Для меня очень важно узнать Ваше мнение.
На ЭКГ кардиомиопатию можно не заметить. Но ЭхоКГ эту картину показало бы. А резкое похудание всегда имеет и негативные черты, лучше худеть постепенно. Я всегда советовал темп похудания в 1 кг за месяц, это 12 кг за год. По-моему, это оптимально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:15
25.12.2010 02:15
24.12.2010 19:32 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 29. Спб
здравствуйте Эдуард Романович. я в замешательстве. В 2002 году был поставлен диагноз бактериальный эндокардит. В 2005 во время беременности стала обследоваться у врачей, они поставили диагноз ППС трикуспидальная недостаточность iv степени ,настаивали на прерывании беременности,я отказалась и пошла на риск, слава Богу все обошлось без осложнений..
.сейчас беременна, но идти на повторный риск, зная что будут говорить кардиологи роддома не хочу и решилась на прерывание..так возникла следующая проблема! ни кто не хочет брать меня на операцию...боятся делать наркоз...получается рожать опасно..делать наркоз страшно ..
все анализы писать долго, напишу 2009-
ЛА 41мм
фракция укорочения 31%
фракция выброса 60%
аорта не уплотнена, не расширена,створки аортального клапана не уплотнены.
аортальной недостаточности нет . митральный клапан не изменен . митральной недостаточности нет .
гипотрофия миокарда левого(правого) желудочка не выявлена
пародоксальное движение МЖП(увеличение правого желудочка) легочная гипертензия 41мм
По сравнению с ЭХОкг 2007 появилась легочная гипертензия I степени
на учет почему то меня ни кто не ставит...в поликлиннике врач терапевт ,а по совместительству кардиолог, не увидела в этих анализах вообще чего то ненормально
24.12.2010 мне сделали ЭХОкг и уже сейчас ставят ВПС.ДМПП.
расширение правых камер сердца.миокард передней стенки правого желудочка умеренно утолщен. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. лоицируется перерыв в изображении средней части межпредсердной перегородки со сбросом в режиме ЦДК слева направо шириной до 1. 1.6-1.7см. зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено.
аорта не расширена. митральный и аортальный клапаны без особенностей. смещение фиброзного кольца трикуспидального клапана в полость правого желудочка,удлинение уплотненных створок трикуспидальноо клапана со смещением их в полость правого желудочка-аномалия эбштейна?
уплотнение полулуний пульмонального клапана, кинетика их не нарушена.
-приклапная митральная регургитация
-трикуспидальная регургитация 4ст.
легочная артерия расширена.нижняя полая вена не расширена,коллабирует на вдохе 50%.расчетное систолическое давление в легочной артерии повышено-ЛГ 1 ст. общая сократительная способность сердца сохранена.
-продольные систолические скорости движения миокарда снижены в верхушечных сегментах перегородки и передней стенки. степень и скорость деформации миокарда strain и strain rate в пределах должных значений
- в режиме TSI значимый асинхронизм верхушки и перегородки
- в режиме tissue tracring смещение миокарда не снижена
Я была в 2009 на консультации у кардиохирурга. Мне сказали,что так как у меня компенсирует все,операция не нужна. Но сегодня на эхокг сказали ,что операция нужна обязательно
я нахожусь в замешательстве..во первых как так может быть два диагноза???? либо это ППС ..либо ВПС.ДПММ... и нужна ли операция в моем случае на сердце...
Спасибо заранее.
.сейчас беременна, но идти на повторный риск, зная что будут говорить кардиологи роддома не хочу и решилась на прерывание..так возникла следующая проблема! ни кто не хочет брать меня на операцию...боятся делать наркоз...получается рожать опасно..делать наркоз страшно ..
все анализы писать долго, напишу 2009-
ЛА 41мм
фракция укорочения 31%
фракция выброса 60%
аорта не уплотнена, не расширена,створки аортального клапана не уплотнены.
аортальной недостаточности нет . митральный клапан не изменен . митральной недостаточности нет .
гипотрофия миокарда левого(правого) желудочка не выявлена
пародоксальное движение МЖП(увеличение правого желудочка) легочная гипертензия 41мм
По сравнению с ЭХОкг 2007 появилась легочная гипертензия I степени
на учет почему то меня ни кто не ставит...в поликлиннике врач терапевт ,а по совместительству кардиолог, не увидела в этих анализах вообще чего то ненормально
24.12.2010 мне сделали ЭХОкг и уже сейчас ставят ВПС.ДМПП.
расширение правых камер сердца.миокард передней стенки правого желудочка умеренно утолщен. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. лоицируется перерыв в изображении средней части межпредсердной перегородки со сбросом в режиме ЦДК слева направо шириной до 1. 1.6-1.7см. зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено.
аорта не расширена. митральный и аортальный клапаны без особенностей. смещение фиброзного кольца трикуспидального клапана в полость правого желудочка,удлинение уплотненных створок трикуспидальноо клапана со смещением их в полость правого желудочка-аномалия эбштейна?
уплотнение полулуний пульмонального клапана, кинетика их не нарушена.
-приклапная митральная регургитация
-трикуспидальная регургитация 4ст.
легочная артерия расширена.нижняя полая вена не расширена,коллабирует на вдохе 50%.расчетное систолическое давление в легочной артерии повышено-ЛГ 1 ст. общая сократительная способность сердца сохранена.
-продольные систолические скорости движения миокарда снижены в верхушечных сегментах перегородки и передней стенки. степень и скорость деформации миокарда strain и strain rate в пределах должных значений
- в режиме TSI значимый асинхронизм верхушки и перегородки
- в режиме tissue tracring смещение миокарда не снижена
Я была в 2009 на консультации у кардиохирурга. Мне сказали,что так как у меня компенсирует все,операция не нужна. Но сегодня на эхокг сказали ,что операция нужна обязательно
я нахожусь в замешательстве..во первых как так может быть два диагноза???? либо это ППС ..либо ВПС.ДПММ... и нужна ли операция в моем случае на сердце...
Спасибо заранее.
Дефект межпредсердной перегородки, а также смещение трехстворчатого клапана к верхушке правого желудочка - это врожденное состояние. Тяжелая недостаточность на трехстворчатом клапане, которая у Вас есть, это прямое следствие врожденных пороков, хотя степень трехстворчатой регургитации является приобретенной. Поэтому никакого противоречия нет: имеются и врожденное и приобретенное состояния. Большого риска для родов нет. Хотя шансы убедить в этом акушера-гинеколога сравнительно не велики. основной риск в ведении родов создает легочная гипертония, а она у Вас совсем легкой степени. Если хочется ребенка, я бы посоветовал родить, а потом решать вопросы, связанные с операцией. Надо иметь в виду, что некоторое увеличение риска как для Вас, так и для ребенка это состояние создает. Примерно 20% детей рождаются недоношенными и примерно 4% детей наследуют такую же аномалию (порок сердца), а у женщин при беременности могут развиваться аритмии в 4% случаев, сердечная недостаточность в 3% случаев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:39
25.12.2010 02:39
24.12.2010 18:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Хабаровск
Мне официально поставлен диагноз пароксизмальная тахикардия, синдром CLC. (и всё) Приступы начались в 16 лет, патология врождённая,всреднем приступы 1раз в 3 месяца. В тот период, когда нет приступов сердечный ритм - 90-120 ударов в минуту при спокойном состоянии, а если я двигаюсь, к примеру хожу за продуками, то и 150 бывает - я вообще веду активный образ жизни. Такой пульс мешает - тяжело дышать, сильно кружится голова. Вопрос вот в чём - что делать с таким пульсом? Бывает ли сразу 2 вида аритмий? Кардиолог прописала обзидан, а он сильно понижает давление - мне при обычном 100/70 - 80/60 тяжело выдержать большее понижение - я встать не могу. Может существуют препараты, снижающие пульс и не понижающие давления? Сейчас я жду малыша. Пульс меньше 100 не бывает, кардиолог ничего не прописала, рассазала только как бороться с приступами. Пульс 100 выдерживаю спокойно - привыкла, а вот 150 уже неприятно. Ну не лежать же мне всю беременность.
Никакими антиаритмическими препаратами в период беременности пользоваться не надо. Придется терпеть, если вы не хотите навредить будущему ребенку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 02:05
25.12.2010 02:05
24.12.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 19. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня беспокоит сердце. Эту неделю каждый день колит сердце. Сначала просто боль,далее оно начинает колоть. В детстве у меня был шумок. На данный момент к врачу не обращалась. Сердце стучит неравномерно, несколько раз были приступы. Просыпалась ночью от боли в сердце,оно кололо, не могла даже сдвинуться с места, и боль при дыхании. Что это может быть?
Уважаемая Дарья!
Скорее всего это проявления невроза. Попробуйте одну-две недели принимать настой пустырника.
Скорее всего это проявления невроза. Попробуйте одну-две недели принимать настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:45
25.12.2010 00:45
24.12.2010 18:51 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 23. Россия Тюмень
Доброе время суток Эдуард Романович.
Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу поставленного мне диагноза:
НЦД по кардиальному типу, ВДСУ: преходящая СА-блокада II-степени с выскальзывающим предсердным комплексом, синусовая брадикардия.
Скажите, пожалуйста, какова вероятность быть призванным в армию?
Заранее огромное спасибо...
PS: на руках подтверждающие друг-друга заключения кардиолога и аритмолога.
Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу поставленного мне диагноза:
НЦД по кардиальному типу, ВДСУ: преходящая СА-блокада II-степени с выскальзывающим предсердным комплексом, синусовая брадикардия.
Скажите, пожалуйста, какова вероятность быть призванным в армию?
Заранее огромное спасибо...
PS: на руках подтверждающие друг-друга заключения кардиолога и аритмолога.
Вероятность получить отсрочку достаточно велика, но наверняка сказать трудно. Вероятно понадобятся материалы холтеровского мониторирования, может быть положат на обследование в госпиталь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:43
25.12.2010 00:43
24.12.2010 18:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый вечер,доктор!Вы говорите,что Липразид и Индап нежелательно принимать вместе,т.к.они оба мочегонные.А что бы Вы посоветовали вместо Индапа?К Липразиду20?Спасибо Вам!
К липразиду можно добавить бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, метопролол) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен), а иногда и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:36
25.12.2010 00:36
24.12.2010 18:20 Кардиология / Кардиолог
Алефтина Жен., 65. москва
Данные ЭКГ от 20.12.2010 : Ритм синусовый 82 уд. в мин. Неполная блокада передней ветки левой ножки Гиса. Терапевт не назначила никакого лечения. Это надо лечить? Каков прогноз? Слышала, что полная блокада - мгновенная смерть.....
Неправильно слышали. С полной блокадой левой ножки люди живут десятилетиями. Такая блокада иногда способствует развитию сердечной недостаточности, с которой тоже живут годами. Хотя и используя различное лечение. А сама блокада не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:34
25.12.2010 00:34
24.12.2010 18:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 37. Россия Санкт-Питербург
Целый день мучают экстросистолы, очень страшно!Подскачило давление 180/120, что можно выпить из лекарства, что бы остановить экстросистолы!
Экстрасистолия может быть одним из проявлений гипертонической болезни. А для её идентификации надо обратиться ка кардиологу, пройти обследование и начинать плановое постоянное систематическое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:29
25.12.2010 00:29
24.12.2010 17:51 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 47. Россия Екатеринбург
чем престариум отличается от лозап плюс.Спасибо
Это просто разные лекарства. Чем Анатолий отличается от Александра?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:26
25.12.2010 00:26
24.12.2010 17:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Лаос ЛП
Здравствуйте!
Последние 2-3 недели беспокоит одышка по вечерам, особенно лежа на боку и тянущие боли в области грудной клетки слева вверху. Отдает в левую руку. В жару может стать плохо, как ком к горлу. Последний месяц-полтора много нервничал и плохо питался.
Обследоваться здесь не могу. В России буду через 2-3 месяца.
Подозреваю невроз и ВСД. Прошу что-нибудь посоветовать.
Заранее спасибо!
Последние 2-3 недели беспокоит одышка по вечерам, особенно лежа на боку и тянущие боли в области грудной клетки слева вверху. Отдает в левую руку. В жару может стать плохо, как ком к горлу. Последний месяц-полтора много нервничал и плохо питался.
Обследоваться здесь не могу. В России буду через 2-3 месяца.
Подозреваю невроз и ВСД. Прошу что-нибудь посоветовать.
Заранее спасибо!
Я не знаю, какие лекарства можно получить в Лаосе. ЯИ вообще лечение неврозов - удел неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:24
25.12.2010 00:24
24.12.2010 17:27 Кардиология / Кардиолог
Злата Жен., 22. Украина Торез
Девушка на 22ой неделе беременности!!26 лет,lдавление постоянно пониженое,эндокринная система в норме!Тахикардия 120ударов сердца до беременности,сейчас 140-150!Что можно применять что б не было во вред ни ей ни ребенку??Можно ли принимать травки?Какие?
Надо не травки подбирать, а проверять истинность такой тахикардии и пытаться выяснить её причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:21
25.12.2010 00:21
24.12.2010 16:49 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 59. рф г.Куйбышев,Новосибирская область
При прохождении медосмотра поставили диагноз - гипертоническое заболевание АГII Р3 ХСН -ТФК . В приказе минздравмедпрома №(90) от 14.03.1996г. приложение 2 пункт 8 указаны противопоказания: «все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации». При прохождении УЗИ сердца никаких заболеваний не выявлено, суточный мониторинг артериального давления: Среднедневные показатели АД:137/80, средние ночные показатели АД: 130/77, среднесуточные показатели АД: 136/79 легкие в норме.
ВОПРОС: является ли этот диагноз основанием для непригодности к работе в газоспасательной службе?
ВОПРОС: является ли этот диагноз основанием для непригодности к работе в газоспасательной службе?
Диагноз написан неправильно: никто не должен разбираться в этих дурацких аббревиатурах. Что такое ХСН без указания стадии? Это чушь. А ТФК ? Ваш мониторинг тоже не показал гипертонии. И что такое "гипертоническое заболевание"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:18
25.12.2010 00:18
24.12.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Псков
Здравствуйте! У меня такой вопрос, при прохождении ЭКГ с нагрузкой давление в покое у меня составляло 132/68 при максимальной нагрузке 204/67. является ли это нормальным и могут ли с такими показаниями без дополнительного обследования призвать в армию?
Никто не учитывает АД при максимальных нагрузках. Имеют значение только показатели, полученные в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:08
25.12.2010 00:08
24.12.2010 15:17 Кардиология / Кардиолог
Альфия Жен., 25. россия уфа
1. жен, 25 лет
2. аритмия, шейный остеохондроз, свое давление 90 на 60
3.Симптомы: очень частые головные боли, иногда с правой иногда с левой стороны, боль от затылка, боль в глазах( справа и слева соответственно).
4. 2 дня голова болит, если измеряю давление 99 на 69, пью андипал, далее давление падает 89 на 58, боль не прекращается, пью цитрапак, опять давление поднимается до 94 на 64, боль остается, но-шпа не снимает спазм, баралгин не утоляет.
5. исследование экг-аритмия, рэг-нарушение венозного оттока, рентген-остеохондроз.
6.
7. лечила милдронатом, временно
8. что делать?
8.
2. аритмия, шейный остеохондроз, свое давление 90 на 60
3.Симптомы: очень частые головные боли, иногда с правой иногда с левой стороны, боль от затылка, боль в глазах( справа и слева соответственно).
4. 2 дня голова болит, если измеряю давление 99 на 69, пью андипал, далее давление падает 89 на 58, боль не прекращается, пью цитрапак, опять давление поднимается до 94 на 64, боль остается, но-шпа не снимает спазм, баралгин не утоляет.
5. исследование экг-аритмия, рэг-нарушение венозного оттока, рентген-остеохондроз.
6.
7. лечила милдронатом, временно
8. что делать?
8.
Головные боли и аритмия - это все-таки разные вещи. И между собой они не связаны. А в чем выражается аритмия Вы не пишите. И про ЭКГ ограничились одним ничегонезначащим словом "аритмия". Но не могли дать такое заключение по ЭКГ. Вы что-то не так списали, выхолостив всю суть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2010 00:06
25.12.2010 00:06