On-line консультация | ![]() |
12.01.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 27. Rossia Kaliningrad
Здравствуйте. Меня беспокоят постоянные перебои в дыхании,а в частности сильные удары сердца, отдышка,утомляемость,рези при вдохи периодические как и еденичные случаи сумшедшего удара сердца и все это в покое... При волнении не значительном сердце биение учащаетсязначительно,что сложно контролировать дыхание и приступ паники...еще частые вздохи как будто не хватает воздуха. просьба описать мое состояние и методы его диагностики для постоновки диагноза.
В детском возрасте выризали апендицит и гланды. ставили диагноз «тонзилит» и ревматизм« так же долгое время переношу 7 лет себорею.
Спасибо! Буду очень вам презнателен.
В детском возрасте выризали апендицит и гланды. ставили диагноз «тонзилит» и ревматизм« так же долгое время переношу 7 лет себорею.
Спасибо! Буду очень вам презнателен.
Извините, я не занимаюсь ни описанием состояния больных, ни описанием методов диагностики. Это по другому адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:30
12.01.2011 22:30
12.01.2011 21:15 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, переодически ощущается длительное не сильное сжимание сердца (ощущение как бывает при испуге) при этом начинается сухой кашель.Еще мучают перебои сердца. Что это может быть? Спасибо.
Слишком мало информации. Надо идти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:31
12.01.2011 22:31
12.01.2011 21:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Рязань
Здравствуйте! У меня такая проблема: иногда посещает меня сосояние, как буд-то сейчас потеряю сознание, такое было уже не раз, но сознание ни разу не терял, а всё равно чувство страха после этого, уже читал про всякие ПА, ходил к врачу, говорили вегетативное и т.д., вобщем начинается резко, бут-то пустеет в голове, голова не кружится, но как буд-то ориентация теряется чтоли, как буд-то проваливаюсь куда-то, причём это не похоже на то, когда резко встаешь с кровати (темнеет в глазах), никаких изменений цвета перед глазами, просто какой-то нарастающий провал, как буд-то тараканы бегают внутри головы такое чувство, голова не болит, физическое состояние остается прежним (не появляется слабости, ничего такого) только портится настроение и чувствую адреналин, вобщем что-то похожее было при травме головы лет 5 назад, а может и не похожее, просто к сведению что была травма; и год назад перестал употреблять амфетамины (однажды было похожее состояние через час после приема) вот у меня вопрос, может ли это как-то быть связано с нарушением химических процессов в мозгу или с сосудами и нервами всё-таки, или может пора лечить душу?
Может быть это и связано с амфетаминами. Надо обратиться к соответствующему специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:33
12.01.2011 22:33
12.01.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Ялта
Добрый день Эдуард Романович! Проконсультируйте на сколько это возможно. Мне 34, жалоб на здоровье, особых, не было. Осенью 2010 появились боль в области сердца, по началу значения не придавал потом решил не стоить шутить. Сходил к двум врачам снял две ЭКГ оба констатировали примерно одно и тоже, мол невроз, ЭКГ в норме и не надо придумывать себе болезни. И вроде прошло. Лекарств не принимал. Я рад бы, но прошло время и снова вопрос к сердцу. Выяснил (в интернете), что аритмия моя классифицируется как брадикардия. Но она не постоянная, днем как правило нет или (не замечаю), вечером учащается приступы или более продолжительное время, болевых ощущений либо нет либо незначительная колющая (продолжительная) боль ориентировочно в области сердца. Попробовал побегать на «орбитреке» три дня по 10 мин без нагрузки пульс сразу в среднем 110, после 1 мин 90 ударов, болевых ощущений нет. Давление в норме 60 на 120. Помогите с ответом. Заранее благодарен. Спасибо.
Брадикардия в определенных пределах не болезнь, а вариант нормы. Я таки не понял, о каких приступах вы говорите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:35
12.01.2011 22:35
12.01.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. СПб
Уже пять дней ,каждый день болит левая лопатка,а сегодня по мимо того,что болит и жжет очень сильно лопатка(прям вся лопатка .носамая сильная боль под ней) еще и в груди с лево очень сильно поджигает и болит. Скажите пожалуйста это сердце, нужно ли вызывать скорую или идти к кардиологу. Делала Экг последний раз пять дней назад сказали норма. Но эти боли очень сильные и каждый день все сильнее .. вся левая сторона болит и жжет.Спасибо за ответ!
Думаю, что надо пойти к неврологу. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:50
12.01.2011 22:50
12.01.2011 20:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. РФ Балабаново
Здравствуйте,моему дедушке поставили сердечно легочную недостаточность,86лет УВОВ,с букетом др заболеваний,после перенесенного бронхита 2 мес назад,состояние ухудшилось,сейчас постоянные жалобы «трудно дышать»,постоянный кашель с отделяемой прозрачной обильной пенистой мокротой(застой в легких),делаем ингаляции небулайзером по назначению,можно ли ему купить кислородный балон дышать,есть ли смысл,в общем человек на глазах угасает,что делать,куда бежать,в больнице максимум могут еще капельницы поставить,стоит ли его ложить,или стоит куда его отвезти?жду вашего ответа,заранее спасибо.
Кислород очень хорошо помогает. А еще лучше положить в больницу, где лечение будет более полным и интенсивным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:52
12.01.2011 22:52
12.01.2011 20:04 Кардиология / Кардиолог
Чушенкова Лена Жен., 27. Могилев
Что это за диагноз?
Это надо взять книжку и прочитать. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) объяснять слишком длинно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:54
12.01.2011 22:54
12.01.2011 19:42 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 46. россия богородск
женщина,83года,много лет страдает мягкой артериальной гипертензией,обычно ад 140/80.С 1992 года стали возникать пароксизмы мерцательной аритмии,по вагусному типу-в ночное время или во время отдыха вечером.Данные экг мониторирования-10.11.10г.-за время исследования регистрируется синусовый ритмс одиночным длительным эпизодом пароксизма фибрилляции предсердий в течение которого регистрируются одиночные комплексы wpw,без пароксизмов.Регистрируются эпизоды одиночной и парной наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.Отклонений сегмента ST не зафиксировано.Вариабельность ритма резко снижена.Размеры левого предсердия-43,8х53мм.Холестерин3,5ммоль/л.сахар крови6,6ммоль/л.ТТГ-1,85мед/л.Была период длительных ремиссий по несколько месяцев на фоне схемы:утром через день кордарон100мг,диротон10мг,арифон1,5мг.Вечером симвастатин20мг,варфарин 2,5мг(мно1,7)аллапинин25мг.Диротон и арифон принимались ежедневно.В настоящее время-значительное учащение пароксизмов-идут через день!Пароксизмы купируем приемом кордарона 200-400мг+метопролол100или 150мг.Приступы продолжаются 6-10часов.Суть вопроса-стоит ли сражаться за синусовый ритм???Принимать ли кордарон планово?Даст ли что-либо установка ИВР?
Скорее всего стойкость синусового ритма обеспечить не удастся. Тогда нет смысла в лечении кордароном. Надо оставлять на постоянной мерцательной аритмии, контролировать частоту бета-блокаторами и дигоксином, поднять МНО (1,7 слишком низкий показатель, надо хотя бы 2,5). А что Вам даст пейсмейкер? Это надо предварительно разрушать узел Ашоф-Товара и потом навязывать постоянный желудочковый ритм нужной частоты? Сложно это. Не каждый специалист возьмется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 23:04
12.01.2011 23:04
12.01.2011 19:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Оренбург
Никак не могу откорректировать дозу препаратов для стабилизации давления. Утром и вечером принимаю эгилок 0.25 и индопамид 1.25 однократно.Давление хорошее,даже низковатое 117/87,но сердце начинает колотиться пульс 90.
Исключаю индопамид,эгилок в той же дозе-пульс хороший 60,но давление уже в обед 140/100. Отчего такие скачки,ЭКГ в норме,почки то же,только щитовидку не проверяла.
Нижнее давление всегда ближе к 100,это и беспокоит.Может перейти на эгилок 0.5?
И еще постоянная пульсация во всем теле,хотя ЭКГ тахикардию не показывает. Ложишься спать и можно спокойно считать пульс,в руках,в ногах,в голове,в ушах-конкретной локализации нет,может это нервы?
И нужно ли в моем возрасте снижать давление 130/90 или 140/100?
Исключаю индопамид,эгилок в той же дозе-пульс хороший 60,но давление уже в обед 140/100. Отчего такие скачки,ЭКГ в норме,почки то же,только щитовидку не проверяла.
Нижнее давление всегда ближе к 100,это и беспокоит.Может перейти на эгилок 0.5?
И еще постоянная пульсация во всем теле,хотя ЭКГ тахикардию не показывает. Ложишься спать и можно спокойно считать пульс,в руках,в ногах,в голове,в ушах-конкретной локализации нет,может это нервы?
И нужно ли в моем возрасте снижать давление 130/90 или 140/100?
130/90 еще куда ни шло, а 140/100 надо снижать обязательно.И почему Вы исключили их Ваших схем ингибиторы АПФ? Ни ни диротона, на эналаприла, ни рамиприла? Я предпочитаю начинать с комбинации ингибиторов АПФ с гидрохлоротиазидом (энап НL, знап Н,
ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан). Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется, надо
к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок.
ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан). Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется, надо
к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 23:18
12.01.2011 23:18
12.01.2011 19:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Russia St.Petersburg
Здравствуйте.
Маме 54 года поставили диагноз - ИБС.Стенокардия напряжения II ФК и покоя. Атеосклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.АГ III ст.Риск ССО 4. Дислипидемия. XCH I ФК (NYHA). ПЖТ. WD</ Дисциркуляторная энцефалопатия. II ст.Церебральный атеросклероз.
Хотелось бы узнать что такое - XCH I ФК (NYHA). ПЖТ. Что это значит?
Маме 54 года поставили диагноз - ИБС.Стенокардия напряжения II ФК и покоя. Атеосклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.АГ III ст.Риск ССО 4. Дислипидемия. XCH I ФК (NYHA). ПЖТ. WD</ Дисциркуляторная энцефалопатия. II ст.Церебральный атеросклероз.
Хотелось бы узнать что такое - XCH I ФК (NYHA). ПЖТ. Что это значит?
ХСН 1ФК (NYHA) -Хроническая Сердечная Недостаточность (по классификации Нью-Йоркской сердечной Ассоциации). Это самая легкая первая стадия, когда обычная домашняя работа не причиняет никаких неприятных ощущений (ни одышки, ни слабости, ни болей).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:48
12.01.2011 22:48
12.01.2011 19:17 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. дзержинск
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!2 месяца назад меня увезли на скорой в больницу с гипертоническим кризом(до этого с давлением нестрадал),давление на тот момент было 170-110,пульс 100,положили после чего в больницу,поставили гипертонию!!!делал ЭКГ-сказали всё хорошо,делал МРТ головного мозга тут тоже всё хорошо,МРТ почек и надпочичнеков-там тоже показало всё хорошо,узи щитовидки-тоже особых отклонеий невыевленно,делал УЗИ сердца-нашли только пролапс метрального клапана(как я понял это неболезнь!),кровь сдавал всё хорошо кроме повышенного ренина,принимал ДИОВАН и КОРАКСАН(они мне неподошли),сейчас принимаю,АРИФОН РИТАРД,ЛАКРЕН,ПРИСТАРИУМ(принимаю 2 недели)-после чего появились улучшение давление 110-70,120-70 но всё же бывают непонятные скачки давления!!!!сейчас стал очень волноваться и на фоне чего у меня часто повышается давление,начал прислушиваться к своему организму и бояться всяких непонятных мне явлений в нём)меня беспокоит что я в свои 20 лет уже имею ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ!!!!сейчас бывает холодеют ноги,что это может быть?может мне ещё что нибудь пройти чтобы исключить симптоматическую гипертензию?и есть ли щанс что я избавлюсь о неё?может ли это быть из-за лишнего веса(при росте 173 я вешу 100 кг)сейчас начал активно худеть!!!да, и часто бросает резко в пот,начинается жар по всему телу(даже в спокойной обстоновки),после чего повышается давление!заранее спасибо!
Надо продолжать лечение у своего кардиолога. Заочно тут не поможешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 22:25
12.01.2011 22:25
12.01.2011 18:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, совместим ли соталол с панангином.
Да, совместим. Хотя особого смысла в этой комбинации я не усматриваю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 19:08
12.01.2011 19:08
12.01.2011 16:49 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 33. Россия Тамбов
Эдуард Романович,в кардиологии родственнику назначили капельницу с полярной смесью. Что входит в ее состав и в каких пропорциях?
Уважаемая Наталия!
Смесь эта называется не полярной, а поляризующей.
«Поляризующая
смесь», предложена в 1962 г. D. Sodi-Pallares. Вначале ее применяли при инфаркте
миокарда, а затем начали широко использовать при лечении больных с нарушениями
ритма сердца. Механизм действия основан на поляризации клеточных мембран
миокарда. Глюкоза с инсулином увеличивают вход калия внутрь клеток. Инсулин
ускоряет транспорт глюкозы через клеточную мембрану и, повышая внутриклеточные
накопления калия и глюкозы, способствует улучшению процессов окислительного
фосфорилирования. Применяется в тех же случаях, что и соли калия.
Наиболее часто в последние годы использовалась «поляризующая смесь», или смесь ГИК (глюкоза - инсулин - калиевая смесь) в
следующем составе: 2 - 3 г калия хлорида, 250 или 500 мл 5 % раствора глюкозы и
8 - 10 ЕД инсулина. При необходимости в эту смесь добавляли витамины,
строфантин, магния сульфат. Смесь вводили внутривенно капельно.
Данные большого испытания ГИК при остром ИМПST OASIS-6
подтвердили неэффективность данного
вмешательства в течение первых 30 суток от начала заболевания и не
продемонстрировали какой-либо пользы при дальнейшем наблюдении до 6 месяцев.
Объединенные данные OASIS-6 и CREATE-ECLA
также не выявили влияния ГИК на какую-либо важную клиническую конечную точку в
течение 30 суток испытания. Более того, инфузия ГИК сопровождалась большим
уровнем смертности и комбинации смертности с СН в первые 3 суток испытания. Среди
независимых предикторов ранних неблагоприятных событий выявлены уровни
гликемии, калия и нагрузка жидкостью, более часто встречавшиеся в группе ГИК. Поэтому,
заключают исследователи, в будущих испытаниях, посвященных метаболической
модуляции при ИМ, следует избегать гипергликемии, гиперкалиемии и перегрузки
объемом, связанными с инфузией препарата изучения.
Источник:
Diaz R., Goyal A., Mehta S.R. et al. Glucose-Insulin-Potassium Therapy in
Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JAMA. November 28,
2007;298(20):2399-2405.
Практически
от применения поляризующей смеси в современной кардиологии отказались.
Смесь эта называется не полярной, а поляризующей.
«Поляризующая
смесь», предложена в 1962 г. D. Sodi-Pallares. Вначале ее применяли при инфаркте
миокарда, а затем начали широко использовать при лечении больных с нарушениями
ритма сердца. Механизм действия основан на поляризации клеточных мембран
миокарда. Глюкоза с инсулином увеличивают вход калия внутрь клеток. Инсулин
ускоряет транспорт глюкозы через клеточную мембрану и, повышая внутриклеточные
накопления калия и глюкозы, способствует улучшению процессов окислительного
фосфорилирования. Применяется в тех же случаях, что и соли калия.
Наиболее часто в последние годы использовалась «поляризующая смесь», или смесь ГИК (глюкоза - инсулин - калиевая смесь) в
следующем составе: 2 - 3 г калия хлорида, 250 или 500 мл 5 % раствора глюкозы и
8 - 10 ЕД инсулина. При необходимости в эту смесь добавляли витамины,
строфантин, магния сульфат. Смесь вводили внутривенно капельно.
Данные большого испытания ГИК при остром ИМПST OASIS-6
подтвердили неэффективность данного
вмешательства в течение первых 30 суток от начала заболевания и не
продемонстрировали какой-либо пользы при дальнейшем наблюдении до 6 месяцев.
Объединенные данные OASIS-6 и CREATE-ECLA
также не выявили влияния ГИК на какую-либо важную клиническую конечную точку в
течение 30 суток испытания. Более того, инфузия ГИК сопровождалась большим
уровнем смертности и комбинации смертности с СН в первые 3 суток испытания. Среди
независимых предикторов ранних неблагоприятных событий выявлены уровни
гликемии, калия и нагрузка жидкостью, более часто встречавшиеся в группе ГИК. Поэтому,
заключают исследователи, в будущих испытаниях, посвященных метаболической
модуляции при ИМ, следует избегать гипергликемии, гиперкалиемии и перегрузки
объемом, связанными с инфузией препарата изучения.
Источник:
Diaz R., Goyal A., Mehta S.R. et al. Glucose-Insulin-Potassium Therapy in
Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JAMA. November 28,
2007;298(20):2399-2405.
Практически
от применения поляризующей смеси в современной кардиологии отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 19:06
12.01.2011 19:06
12.01.2011 16:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Киров
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня такое ощущение, будто трепещет сердце, что бы это могло быть? Спасибо.
Надо обратиться к доктору, пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 18:06
12.01.2011 18:06
12.01.2011 16:40 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Россия Сочи
Уважаемый Эдуард Романович помогите пожалуйста расшифровать данные кардиограммы,RR- 0.76 . RQ 0.20. QRS 0.10. QRST 0.32 СП ТОЧНО НЕМОГУ СКАЗАТЬ НО ВРОДЕ ТАК НАПИСАНО ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОХОДИМОСТИ ХОТЯ Я МОГУ ОШИБАТЬСЯ ПОЧЕРК ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО РАЗОБРАТЬ, ПОЖАЛУЙСТА РАСШИФРУЙТЕ ЧТО ЭТО У МЕНЯ ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРЕН
Вроде бы интервал PR чуть завышен. Нет оснований для тревог, но через 1-2 месяца я бы еще раз повторил ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 18:04
12.01.2011 18:04
12.01.2011 16:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте, у меня практически постоянно в течении двух месяцев неприятные ощущения в области под грудью и немного жжение вверху грудины , отёков нет, одышки нет.Нитроглицерин, валидол не помогает.Гипертония , лечусь, давление стабильно 130-80.
Кардиограмма -
жел. ритм- 68
PR - 148 мс
QRS дл.84 мс
QT/QTc инт 386/404 мс
P/QRS/T ось 52/21/-30
RV5/SV1 амп 1,830/1,130мВ
RV5+SV1 амп 2.960 мВ
интервал Р-О 0,15
инт QRS 0,08
зубец Р1 + Р2 + Р3 +
зубец Т1 + Т2+ Т3 - Т4 QVF --
Ритм синусовый горизонтальное положение электрической оси, снижена проводимость нижних отделов левого желудочка , по сравнению с предидущей ЭКГ. Врач сказал караул - срочно холтер, экг с нагрузкой - очень плохая ЭКГ.
Прокоментируйте, пожалуйста.
Спасибо за внимание.
Кардиограмма -
жел. ритм- 68
PR - 148 мс
QRS дл.84 мс
QT/QTc инт 386/404 мс
P/QRS/T ось 52/21/-30
RV5/SV1 амп 1,830/1,130мВ
RV5+SV1 амп 2.960 мВ
интервал Р-О 0,15
инт QRS 0,08
зубец Р1 + Р2 + Р3 +
зубец Т1 + Т2+ Т3 - Т4 QVF --
Ритм синусовый горизонтальное положение электрической оси, снижена проводимость нижних отделов левого желудочка , по сравнению с предидущей ЭКГ. Врач сказал караул - срочно холтер, экг с нагрузкой - очень плохая ЭКГ.
Прокоментируйте, пожалуйста.
Спасибо за внимание.
Не понимаю. Почему караул? Зачем срочно холтер? Не увидел в описании ничего грозного. Проверить можно все. А вот почвы для паники не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 18:00
12.01.2011 18:00
12.01.2011 16:04 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 25. Украина Киев
Вольтаж ЭКГ снижен.Выраженные диффузные изменения миокарда.
Без клинической картины оценить эти данные невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:55
12.01.2011 17:55
12.01.2011 15:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 66. Россия Майкоп
Мужу 68 лет. Два дня назад выписался из больницы. Лечился по поводу приступа мерцательной аритмии, ритм восстановили. После выписки лечаший врач прописал ему кордарон 200 мг. 1 раз в сутки в 12-00, конкор 5 мг. в 8-00, вечером лизиноприл. В инструкции к кордарону прочитала, что его нельзя принимать с b- блокаторами, а конкор это b-блокатор. Можно ли принимать одновременно эти препараты, не наврелит ли это. Спасибо.
Вы правы. Конкор повышает риск при приеме в сочетаниях с амиодароном (кордароном). Лучше такой комбинации избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:54
12.01.2011 17:54
12.01.2011 15:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Москва
Здравствуйте.Около месяца беспокоят частые боли в области сердца.Характер болей давящий,не могу спать на левом боку,болевые ощущения усиливаются.Иногда бывает чувство клокотания 2-3 секунды.Частые одышки и чувство недостатка воздуха в легких. Щитовидка в норме,на УЗИ сердца вроде бы все нормально.
Надо искать какие-то заболевания самой грудной клетки. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:50
12.01.2011 17:50
12.01.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 51. РФ СПб
Собираюсь в больницу к другу (50) после инфаркта (03.01.11). Про 40г коньяка знаю,а всё же -что принести с собой больному из самого полезного и необходимого на этот период?
Спасибо!
Спасибо!
Лучше всего ограничесь соками, ягодами и фруктами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:48
12.01.2011 17:48
12.01.2011 15:08 Кардиология / Кардиолог
иванова елена александровна Жен., 38. россия оленегорск мурманская область
У моего сына 6 лет учащенное сердцебиение больше 100 Врач-педиатр прописала таблетки валерианы попить неделю Его никто не пугал он не нервничал в семье все хорошо Н О СЕРДЕЧКО КАК БУДТО ВЫСКАКИВАЕТ ИЗ ГРУДИ Это происходит уже 2 недели
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:45
12.01.2011 17:45
12.01.2011 14:55 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 19. Алмата
Здравствуйте, скажите пожалуйста, беспокоит экстрасистолия, после хождения пешком по лестнице на расстояния (около 10-и этажей)..через пол часа в положении лежа начинают мучать толчки в сердце...при ходьбе не очень заметно.. и простите за подробности,особенно сильно происходит во время и перед менструацией. Еще я очень тревожный человек. Ставили шейный остеохандроз, ЭКГ делали около 2-х лет назад, т.к. беспокоила тахикардия, но ничего не нашли. Скажите, может ли это быть связано с предменструальным синдромом или хандрозом... и можно ли пропить боярышник форте? Спасибо Вам заранее.
Такие проявления сравнительно часто обостряются перед месячными, входят в клиническую картину повышенной лабильности нервной системы, аритмий, экстрасистолий, характерных для синдрома предменструального напряжения. О лечении этих состояний лучше посоветоваться с гинекологом. А любые седатики, в том числе боярышник, пустырник, синюха, валериана могут оказаться весьма эффективными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:44
12.01.2011 17:44
12.01.2011 14:54 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 29. россия вологда
день добрый подскажите пожалуйсто сделал ЭКГ поставили заключение, ритм синусовый 58 в мин. Электрическая ось сердца-резко влево. Полная блокада правой ножки п.Гисса.Блокада передней левой ветки п.Гисса.Перегрузка (гипертрофия) левого предсердия . будте добры подскажите ,чем опасно это, в детстве занимался тяжелой отлетикой, не которые говорят ,что это может из за этого, опасноли это ,и что грозит в дальнейшем ,за рание благодарен огромное спосибо
Вряд ли это связано с детскими занятиями. Может быть ранее перенесли какой-нибудь миокардит, они иногда протекают совершенно бессимптомно и только оставляют следы в виде дистрофических или склеротических изменений по ходу соответствующих проводящих путей.Иногда с годами такие блокады могут несколько ограничить физическую выносливость. Они не лечатся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:38
12.01.2011 17:38
12.01.2011 14:50 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Чишмы
Уважаемый Эдуард Раманович, прошу вашего совета:
никогда не беспокоило сердце, но уже больше 3х лет я мало двигаюсь (как появилась машина), и пол года назад появились тахикардия(чувство сильного биения сердца), какие-то блуждающие боли(то за лопаткой, то за грудиной, то где сердце(все непродолжителны, но порой частые)), экстрасистолы(это не врач сказал, а я так решил судя по замираниям и перебоям, при чем очень частые порой в минуту штук по 20-30 дня по 2 мучают, потом проходят), при физ нагрузке экс-лы проходят, но после возвращаются. недавно решил от них избавиться бегом, но пробежав по лесу метров 800 заболело за грудью и отдавало в левое плечо, при чем боль не была характерна для прежних «болей», после смены бега на шаг в скоре прошла. еще один момент: если пульс у меня 90-100, то после подъема на 4й этаж он 150-160(это нормально?). недавно сходил в трен. зал, там после 10 минут велотрен-ра пульс 170 и боль в груди по центру в самой верхней части, но я не обращал внимание, прошел 1,5 часовую тренировку и только в конце пульс с болью отдавался прямо в кадык(неприятно), затем сходил в сауну и на след. день(сегодня) опять экстрасистолы.
простите, что так много пишу, просто сложно написать кратко.
так вот, месяца 2-3 делал эхокг - там ничего кроме прогиба на 4 мм. митрального, сказали даже не пролапс. делал узи щитовидки, тож ничего, экг тока син тахик.
Эдуард Романович, как Вы считаете, нужно ли мне еще обследываться, или это чисто функциональные нарушения, и следует только соблюдать режим дня и давать адекватные физ-е нагрузки?
в силу вашего опыта, вы видите здесь какие-нибудь органич. нарушения?
заранее благодарю!
никогда не беспокоило сердце, но уже больше 3х лет я мало двигаюсь (как появилась машина), и пол года назад появились тахикардия(чувство сильного биения сердца), какие-то блуждающие боли(то за лопаткой, то за грудиной, то где сердце(все непродолжителны, но порой частые)), экстрасистолы(это не врач сказал, а я так решил судя по замираниям и перебоям, при чем очень частые порой в минуту штук по 20-30 дня по 2 мучают, потом проходят), при физ нагрузке экс-лы проходят, но после возвращаются. недавно решил от них избавиться бегом, но пробежав по лесу метров 800 заболело за грудью и отдавало в левое плечо, при чем боль не была характерна для прежних «болей», после смены бега на шаг в скоре прошла. еще один момент: если пульс у меня 90-100, то после подъема на 4й этаж он 150-160(это нормально?). недавно сходил в трен. зал, там после 10 минут велотрен-ра пульс 170 и боль в груди по центру в самой верхней части, но я не обращал внимание, прошел 1,5 часовую тренировку и только в конце пульс с болью отдавался прямо в кадык(неприятно), затем сходил в сауну и на след. день(сегодня) опять экстрасистолы.
простите, что так много пишу, просто сложно написать кратко.
так вот, месяца 2-3 делал эхокг - там ничего кроме прогиба на 4 мм. митрального, сказали даже не пролапс. делал узи щитовидки, тож ничего, экг тока син тахик.
Эдуард Романович, как Вы считаете, нужно ли мне еще обследываться, или это чисто функциональные нарушения, и следует только соблюдать режим дня и давать адекватные физ-е нагрузки?
в силу вашего опыта, вы видите здесь какие-нибудь органич. нарушения?
заранее благодарю!
Нет, органических причин в Вашем описании я не почувствовал. Думаю, что Вы совершенно правы, когда предполагаете , что правильный режим дня и адекватные нагрузки должны свести все эти неприятные ощущения на нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:16
12.01.2011 17:16
12.01.2011 14:28 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 26. РФ Рязань
диагноз после обследования в кардио диспансере ; Нцд по гипертоническому типу. годен ли я к военной службе???
Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:09
12.01.2011 17:09
12.01.2011 14:07 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Новгород
Здравствуйте. Я замечать, что у меня пульсируют руки и особенно пальцы, когда я, например, держу сумку или просто соеденяю руки в «замок» чувствую сильную пульсацию, она доставляет мне дискомфорт.Пульсируют не только руки, но и шея, причем это очень отчетливо видно в зеркало и чувствуется. Раньше этого никогда не было, теперь появилось. Скажите пожалуйста на что это похоже? Это плохо? Спасибо
Да, это ужасно. Ничем, кроме нечистой силы, такое не объяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:08
12.01.2011 17:08
12.01.2011 14:04 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 27. москва
Здравствуйте, у меня 3 дня подряд отекают верхние веки, как будто долго плакала. С чем это связано?
Но я же не гадалка. А то бы сказал, что суженого увидите слева.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:06
12.01.2011 17:06
12.01.2011 13:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. РОССИЯ Вологда
Добрый день! Пару месяцев начало ныть периодически сердце, дискомфорт в левой стороне груди. Ходил на горку неделю назад кататься, пока поднимался в горку было очень тяжело сердцу, чувствовалось это. Ходил на УЗИ сердца, сказали всё не плохо, но есть какой-то пролапс, сказали не волноваться, мол это у каждого второго сейчас. Плохо стал усыпать, как-то было просыпался ночью и двигаться было больно, отдавало болью в груди, в районе сердца. Завтра иду к кардиологу, хотел бы еще здесь проконсультироваться перед осмотром. Спасибо.
Могу себе представить, что после консультации у врача, у вас могут остаться какие-то вопросы. Но задавать их накануне консультации - это уже полная бессмыслица.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:04
12.01.2011 17:04
12.01.2011 12:59 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Ижевск
Здравствуйте. Недавно делала кардиограмму, которая показала МКД и синдром укороченного pq. Дело в том, что я занимаюсь танцами, от чего переношу досточно высокие нагрузки. Хочу знать, можно ли мне это делать? и что вообще мне делать?
Миокардиодистрофия - это вообще муть. Нет такого диагноза. И ЭКГ не может показать такого. Это уже врачебные спекуляции, домыслы над какими-то отклонениями на ЭКГ. А что касается синдрома укорочения интервала PQ, то если до 20 лет он ни разу не проявил себя какими-то особыми приступами очень сильных сердцебиений, то можно не обращать на него внимания и в дальнейшем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 17:02
12.01.2011 17:02
12.01.2011 10:46 Кардиология / Кардиолог
Маруся Жен., 27. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте дорогой доктор, спасибо Вам за ваши ответы, они очень помогают,вот собственно какой вопрос меня ещё интересует-я часто нервничаю и склонна к ПА, но с ними мне удаётся справляться уже...но всё же иногда возникают такие ситуации, когда мне приходится нервничать часть, например, когда стою в пробке на дороге, какой то страх, сердце очень сильно бьётся, аж выпрыгивает, это очень неприятно и меня это пугает.скажите пожалуйста, моё сердце не остановится от такого частого пульса внезапно??? и к чему серьёзному могут привести мои постоянные волнения? Спасибо Вам ещё раз заранее, до свидания и всего хорошего...
Нет. При всех неприятностях, связанных с этими ощущениями, никаких тяжелых последствий они принести не могут. Сердце в таких ситуациях не останавливается и никаких серьезных осложнений не будет. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 16:52
12.01.2011 16:52