On-line консультация | ![]() |
14.01.2011 15:04 Кардиология / Кардиолог
забивкина татьяна николаевна Жен., 36. россия архангельская обл с.конево
Здравствуйте ,я переслала на ваш электрон. адрес свою кардиограмму вчера,пожалуйста прочитайте и если можно то посоветуйте.За раннее спасибо!
Пока не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:38
14.01.2011 15:38
14.01.2011 14:38 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 71. Россия Волгоград
Здравствуйте доктор. Перед Новым годом потерял сознание от сильной боли внизу живота - получил сотрясение г.мозга и перелом носа. Скорая помощь отвезла меня в больницу, положили в травмотологию. Через 3 дня уже выписали, а после праздников в поликлинике невропатолог предположил микроинфаркт или микроинсульт.Сделал экг, нашли дистрофические изменения в миокарде нижне-боковой стенки л.ж.,частые одиночные желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. Назначено - моноприл/это мое постоянное лекарство/ 20 мг,калчек -5 мг., аспирин 1/4 т., пропонорм 150 мг., панангин 1 т. 3 р/день, а также лорврач - флемоклав . Стоит ли мне начать волноваться. С благодарностью Борис Иванович.
Предположение о микроинфаркте ничем не подтверждено. Также как и назначение амлодипина (калчека), пропанорма и панангина. Экстрасистолия не требует такой терапии и причин для волнения я тут не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:44
14.01.2011 15:44
14.01.2011 14:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 66. Россия Майкоп
Муж 68 лет, на этой неделе выписался из больницы по поводу лечения приступа мерцательной аритмии, диагноз ИБС, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, ХСН II А II ФК,гипертоническая болезнь II, диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу. Ритм восстановился. Давление 110-70. В больнице ему сделали анализы, Эхо. Ан крови при поступлении: Эритр 4,50, Hb 146, Ht 41, Лейк 8,2, Э 3, П 3, С 63, Л 26, М 5. Ан крови при вписке Эритр 5,59, Hb 175, Ht 49,5, Тромбоциты 196, Лейк 8,6, СОЭ 4 Э 0, П 1, С 51, Л 45, М 3, белок 86,1, Мочевина 4,99, глюкоза 5,43, холестерин 5,67, билирубин 26,1, прямой 5,7, ПТИ 80, Время 115, Общий анализ мочи цвет с/ж, полная, 1009, белок отр, эпит 1-3, лейк 1-3, липидный спектр триглицериды 1,05, холестерин 5,97, ЛПВП 1,21. ЛПНП 4,28, ЛПОНП 0,48. УЗИ органов БП и почек: диффузные изменения паранхемы ПЖ. ЭХО КГ: ЛЖ величина полости КДР 49, ЗС 9-10, МЖП 10, в баз сегменте МЖП 11 ФВ >55%, митральный клапан в п/фазе, створки уплотнены, корень АО 35, восход отдел 37,ПК без ЛГ, Полость левого предсердия 42 (42x52) MP (+), ТР(+) на МК преобладает ППН, заключение: дилатация ЛП, диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу ,гипертрофия миокарда ЛЖ, Склеродегенеративные изменения АК, МК, Ао. По ЭКГ при поступлении: гипертрофия ЛЖ, изменения в миокарде нижне-боковой области. ЭКГ при выписке: гипертрофия левого желудочка и левого предсердия, регулярный ритм 66. В 2005 муж попадал в больницу с приступом МА, в 2007 перенес ОНМК с правосторонним гемипарезом. Муж часто жалуется на головную боль в затылочной части, хотя давление в этот момент не превышает 150-90, жалуется, что порой несколько раз в день возникает чувство невозможности глубоко вздохнуть, затем воздух как буд-то пробивается, дышать становится легче. Делал рентген, фброз корней легких.
Лечение в стационаре: кордарон, хлорид калия, глюкоза, актропид, гепарин, дигоксин, амиодарон, аспирин, эналаприл, нитросорбид. Лечение после выписки: тромбо-асс в обед, конкор 5 мг 1 т. в 8-00, кордарон 1т. в 12-00, лизиноприл (диротон) 10 мг. в 19-00, симвостатин 20 мг. после ужина.
Возникли вопросы:
-насколько серьезна диастолическая дисфункция ЛЖ, что делать для ее лечения,
- насколько эффективно, безопасно лечение, назначенное после выписки, читала, что конкор с кордароном применять нежелательно, хотя врач сказал, что это сочетание считается сейчас золотым стандартом. Согласны ли вы с необходимостью в приеме всех препаратов, назначенных после выписки. Можно ли заменить конкор, кордарон на более безопасные. До больницы муж принимал дилтиазем 60 мг 1 т. вечером. Делали УЗИ щитовидной ,выявили небольшой узелок, не повредит ли прием кордарона щитовидной. Можно ли продолжить прием только дилтиазема или заменить кордарон более безопасным средством. Давление на дилтиаземе 120-80, очень редко 145-90. Спасибо.
Лечение в стационаре: кордарон, хлорид калия, глюкоза, актропид, гепарин, дигоксин, амиодарон, аспирин, эналаприл, нитросорбид. Лечение после выписки: тромбо-асс в обед, конкор 5 мг 1 т. в 8-00, кордарон 1т. в 12-00, лизиноприл (диротон) 10 мг. в 19-00, симвостатин 20 мг. после ужина.
Возникли вопросы:
-насколько серьезна диастолическая дисфункция ЛЖ, что делать для ее лечения,
- насколько эффективно, безопасно лечение, назначенное после выписки, читала, что конкор с кордароном применять нежелательно, хотя врач сказал, что это сочетание считается сейчас золотым стандартом. Согласны ли вы с необходимостью в приеме всех препаратов, назначенных после выписки. Можно ли заменить конкор, кордарон на более безопасные. До больницы муж принимал дилтиазем 60 мг 1 т. вечером. Делали УЗИ щитовидной ,выявили небольшой узелок, не повредит ли прием кордарона щитовидной. Можно ли продолжить прием только дилтиазема или заменить кордарон более безопасным средством. Давление на дилтиаземе 120-80, очень редко 145-90. Спасибо.
Диастолическая дисфункция по 1 типу не серьезна, это возрастные изменения. Сочетания кордарона с бета-блокаторами в принципе нежелательно и требует очень большой осторожности и тщательного контроля. АД 150/90 представляется завышенным, надо увеличивать дозу диротона и сочетать его с гидрохлоротиазидом, тем более, что от конкора лучше отказаться, оставив малые дозы амиодарона (кордарона), для уменьшения риска повторных рецидивов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 16:12
14.01.2011 16:12
14.01.2011 14:09 Кардиология / Кардиолог
Алия Жен., 59. Казахстан Актобе
Здравстуйте! большое спасибо Вам за ответ. моей маме ей 59 лет поставили диагноз арт. гипертония, нарушение ритма, частые желудочковые экстрасистолы,стаб. стенокардия ф 2, ИБС, когда были у врача давление было 180/90 но она это давление переносит нормально, голова не болит. Показания ЭКГ:Р.сек-0,08
PQ сек -0,15
QRS, сек -0,08, QT/QTБ сек -0,49/0,40
RRмакс-RRмин-1.18-1.18
R-R -0.91
AQRS, град -40
ЧСС уд/мин -66
QTкор, сек-0,40
А.Д. -120/80. эти показания были получены после принятия уколов и системы через 5 дней с начала лечения, в заключении написали: Синусовый ритм с ЧСС 66уд. желулдочковые экстрасистолы по типу бигемении.
Выписали вот такой рецепт: клен 250 мг по 1 таб 5 дней, лидокаин 2% 2мг внутривенно 2 раза в день -5 дней, актовегин 5,0 в/в -10 дней. потом постоянно принимать лозап плюс 1 таб в 8 утра, небилет 5мг 1 таб в 13,00 часов, кардиомагнил 75 мг -1 таблетку в 20.00. последние три лекарства сказала принимать постоянно. все уколя и системы были получены щас лозап плюс снизили по пол таблетке в день. она себя чувствует нормально никаких жалоб, все эти болезни выяснились при мед. осмотре. но она иногда чувствует покалывание сердца. давление щас вроде нормально 120-80 иногда 140. хотела спросить насколько адекватно назначение лечение и дальше принимать лекарства постоянно если даже нормализовалось давление или это держится с помощью лекарств. Заранее спасибо за ответ. Алия
PQ сек -0,15
QRS, сек -0,08, QT/QTБ сек -0,49/0,40
RRмакс-RRмин-1.18-1.18
R-R -0.91
AQRS, град -40
ЧСС уд/мин -66
QTкор, сек-0,40
А.Д. -120/80. эти показания были получены после принятия уколов и системы через 5 дней с начала лечения, в заключении написали: Синусовый ритм с ЧСС 66уд. желулдочковые экстрасистолы по типу бигемении.
Выписали вот такой рецепт: клен 250 мг по 1 таб 5 дней, лидокаин 2% 2мг внутривенно 2 раза в день -5 дней, актовегин 5,0 в/в -10 дней. потом постоянно принимать лозап плюс 1 таб в 8 утра, небилет 5мг 1 таб в 13,00 часов, кардиомагнил 75 мг -1 таблетку в 20.00. последние три лекарства сказала принимать постоянно. все уколя и системы были получены щас лозап плюс снизили по пол таблетке в день. она себя чувствует нормально никаких жалоб, все эти болезни выяснились при мед. осмотре. но она иногда чувствует покалывание сердца. давление щас вроде нормально 120-80 иногда 140. хотела спросить насколько адекватно назначение лечение и дальше принимать лекарства постоянно если даже нормализовалось давление или это держится с помощью лекарств. Заранее спасибо за ответ. Алия
Применение клена - не знаю. Зачем нужны лидокаин и актовегин - тоже непонятно. остальные назначения выглядят разумно. Думаю, что их надо принимать постоянно и при нормальном АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:37
14.01.2011 15:37
14.01.2011 12:57 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 16. Россия Карачев
Здравствуйте я действительно перед моим заболеванием употреблял наркотики и после них мне стало плохо не не сразу а примерно через дней 5
Как скоро я могу выздороветь
Как скоро я могу выздороветь
Я уже ответил. Это вопрос к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:18
14.01.2011 15:18
14.01.2011 12:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Спб
добрый день. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоится. Дело в том, что в ноябре 2010 обследовалась у кардиолога, для себя, без особых жалоб, но в период сильного стресса. Она сказала, что моя кардиограмма в принципе в 22 года могла бы быть и лучше, но опасного ничего нет. Сказала пить пустырник форте (у меня очень нервная работа) и еще какие-то таблетки, но их я так и не начала пить. Через 2 недели сделала повторную кардиограмму, врач сказала, что стало получше, измерила давление, оно оказалось высоким, сколько сейчас не припомню, при необходимости вечером могу дописать. Она направила меня на ЭКГ и сказала, что если результаты будут хорошие-можно не заморачиваться.На ЭКГ врач сказала, что отклонений нет, и мое высокое давление с сердцем не связано. Посоветовала обратиться к эндокринологу. Так я и поступила. На первичном осмотре давление тоже оказалось высоким, направили на узи щитовидки и анализ на гармоны. Когда пришла с результатами, она сказала что у меня все по анализам в норме, в щитовидке мелкий узел (ежегодный мониторинг). Сказала, что никакие лекарства мне не нужны, и поставила диагноз:всд по гипертоническому типу, ожирение 2 ст (рост 164 вес 90).собственно вопрос такой. Где-то с конца декабря голова как ватная. Как будто онемевшая. Иногда ощущение, как будто вот вот упаду в обморок, часто непонятные ощущения, как будто голова кружится, но как изнутри.. Мушки в правом глазу, почти регулярно. На этой недели (12,13 числа точно, на счет сегодня еще не в курсе) давление для меня низкое - 110/60, 105/58.. Измеряла правда поздно вечером. Чувствую себя хорошо только при чуть повышенном давлении. Стоит ли волноваться или это в пределах нормы? Если что - к кому бежать?Хочу добавить следующее: в ноябре сдавала биохимический и клинический анализ крови. Геммоглобин был 118. Я не ем мясо и птицу. С ноября пью пустырник форте, на ночь смесь из настойки боярышника, пустырника, и чего-то еще, но не корвалол и димедрол точно. Сегодня второй день как воздерживаюсь от седативов. С 31 декабря перестала пить кофе, пила его всю сознательную жизнь. Травм головы не было, только субтильная температура уже с 28 октября 37,1-37,3. Ночью падает. Не курю, не пьюЧто могло послужить причиной такого падения давления и к кому надо обратиться? Заранее спасибо, извините, что так длинно
Может быть организм привык к кофе. И стоит ли так резко от него отказываться? Может быть сделать перерыв в приеме боярышника?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:16
14.01.2011 15:16
14.01.2011 12:26 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 16. Россия Карачев
Еще раз здравствуйте. Я действительно незадолго до происходящего употреблял наркотики и после этого мои симптомы и начались.
Подскажите пожалуйста как скоро я могу выздороветь.
Подскажите пожалуйста как скоро я могу выздороветь.
Это вопрос к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:11
14.01.2011 15:11
14.01.2011 12:20 Кардиология / Кардиолог
Степанова Юлия Жен., 32. россия красноярск
Здравствуйте! У моей мамы мерцательная аритмия (59 лет). После проведения коронарного обследования ей прописали аллапинин и престариум и по квоте назначена ВМП в НИИ Мешалкина г. Новосибирск. Для подготовки к операции ей назначили варфарин. Но на протяжении уже месяца мы не можем подобрать дозу варфарина (под наблюдением кардиолога и МНО 1 раз в 3 дня).Уже пьем 2 таблетки, а МНО - 1,7. Состояние мамы на фоне приема варфарина ухудшилось:кашель, диарея. Подскажите пожалуйста, почему МНО не увеличивается, не мешает ли действию варфарина аллапинин?
Нет, аллапинин тут, вероятно, не при чем. Наверное, нужна третья таблетка кумадина (варфарина). Но такие изменения в терапии нельзя производить по заочным рекомендациям, надо обязательно обсудить это со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:08
14.01.2011 15:08
14.01.2011 12:15 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 41. Россия Нижний Ногвород
Поднялось давления, положили в больницу, обследовали органы (щитовидка, почки, сердце - в норме), прописали Эксфорж и сказали, что пить его нужно пожизненно!!! Это действительно так?
Да нет, конечно. Глупости это! Кто может загадать за год вперед? А тут , пожалуйста, "на всю жизнь" Тоже мне, провидцы нашлись. Существует масса лекарств от гипертонической болезни, обычно мы подбираем что-нибудь наиболее подходящее и ведем больного на этой терапии примерно год. А потом надо смотреть, что и как. Если надо, советуем продлить. А через год может быть и лекарства и способы лечения появятся совсем иные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:05
14.01.2011 15:05
14.01.2011 11:38 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Ташкент
Уважаемый доктор, прошу Вас помогите!!Я сама по природе очень мнительна и нервная, я уже задавала вам вопрос об экстросистолии, вы мне сказали, что нужно просто не обращать внимание, но чтото эти симптомы замирания сердца и потом этот страшный толчок,сопровождающийся ужасным ощущением в области щитовики,стали просто ежедневными!меня это очень пугает, успокойте меня пожалуйста,от замирания сердца ,само сердце не остановится?и отчего вдруг это появилось?это опасно?пожалуйста ответьте мне последний раз, я уже на грани истерии, боюсь умереть.спасибо вам заранее, что нужно попить ,что прекратить эти мерзкие симптомы...???Спасибо вам, вы моё спасение.
Все очень утрировано. Нет в этой экстрасистолии никакой опасности и даже от того, что Вы её ругаете последними словами, она не становится опаснее. От неё нельзя умереть, даже при всем старании. А если попить валериану и пустырник, то ощущения от экстрасистол станут гораздо меньше. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 15:01
14.01.2011 15:01
14.01.2011 11:29 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 50. курск
скажите пожалуйста, у меня давление 115 на 90 что это может означать?
и ещё пульс не зависимо от нагрузки 80-85 ударов в менуту
что это может означать?
за ранее спасибо!
и ещё пульс не зависимо от нагрузки 80-85 ударов в менуту
что это может означать?
за ранее спасибо!
Такие отдельные показатели, вырванные из контекста всей клинической картины, очень трудно интерпретировать. Надо обратиться к кардиологу, который сможет из осколков мозаики собрать целую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:55
14.01.2011 14:55
14.01.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 52. россия арзамас
вечером поднялось давление 160/100,выпила таб. энапа непомогло поднялось до 180/110 раб дав 130/90.появились тянущие боли в обл. сердца,отдающие в подлопаточную обл,давление сбили,а боль в сердце осталась что далать?
При лечении гипертонической болезни надо не сбивать подъемы, а принимать лекарства постоянно, обеспечив стабильно нормальные величины АД без всяких подскоков. Если давление подскакивает, значит лечение недостаточное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:53
14.01.2011 14:53
14.01.2011 11:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Минусинск
Здравствуйте.На данный момент беременность 16,5нед.До этой беременности, после двух операций(кесарево и удаление прав.придатков) появились приступы головной боли, иногда с повышением давления до 150/90.Мое рабочее давление 95-115/70.пыталась найти причину, поставили диагноз НЦД и всё, плюс остеохондроз всех отделов.Сейчас приступы повторяются так же 4-5 раз в месяц. но проходят легче, при этом давление 105-118/67-68 пульс до 86.т.е. когда нижнее давление становится чуть ниже 70, ощущения отвратительные.тошнота, головная боль в течение дня в затылочной части и в левом виске, сильная слабость.по ЭКГ всё в пределах нормы, отклонений нет.Просто терпеть?
Я не думаю, что при таких величинах АД нужно лекарственное вмешательство на фоне беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:46
14.01.2011 14:46
14.01.2011 10:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте, доктор. На протяжение полутора лет беспокоят почти постоянные боли в области сердца, сердцебиение (около 80-85), перебои. Кардиограмма и узи сердца всегда были в норме. Ставили всё врачи только НЦД. Но при последнем приеме посмотрев кардиограмму терапевт сказала, что у меня миокардиодистрофия и, ничего не объяснив, сказала только попить панангин. Скажите, пожалуйста, что это за диагноз и откуда он мог появиться? Нужно ли какое-то серьезное лечение?
Диагноз мутный, из числа неопределенных и несуществующих и лечение ему подстать. Нет у нас такого определенного термина, это не болезнь, а предположение о якобы имеющем месте каком-то отклонении. Я бы не стал обращать внимания на такое заключение. Оно того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:43
14.01.2011 14:43
14.01.2011 09:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 19. Россия Новокузнецк
Здравствуйте! Я знаю, что не очень прилично выкладывать результаты своих обследований, но, увы, у меня нет возможности ближайшее время попасть к кардиологу - платный пока дорого, а в больницу очередь в несколько недель. Удалось только ЭХО-КГ сделать. Не могли бы Вы хотя бы приблизительно определить степень серьезности:
Возраст: 19
Вес: 51
Рост: 155
Площадь тела: 1.48
Левое предсердие:
Левое предсердие в мм: 29
Левый желудочек:
КДР в мм: 38.00
КСР в мм: 24.00
ЧСС = 79
ФВ по Тейхольцу (%) = 67.46
УО по Тейхольцу (мл) = 41.79
ФУ (%) = 36.84
Сердечный индекс (N 2.5 – 4.2): 2.23
Митральный клапан:
МК: Не изменен
Степень регургитации на МК: Физиологическая, в начале систолы.
Аортальный клапан:
АоК: Не изменен.
Степень регургитации на АоК: Не определяется
Основание Аорты на уровне синусов Вальсальвы: 24
Правое предсердие:
Правое предсердие не увеличено.
Правый желудочек в мм: 16.
Легочный клапан: Не изменен
Степень регургитации на ЛК: Физиологическая
Трикуспидальный клапан:
ТК: не изменен
Степень регургитации на ТК: минимальная (физиологическая)
Градиент регургитации на ТК (мм рт.ст): 13
Систолическое давление в правом желудочке в мм рт.ст (N до 35): 23
Толщина МЖП в диастолу в мм: 7
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм: 7
Масса миокарда ЛЖ в граммах: 91.36
Масса миокарда ЛЖ в грамм/кв.м площади тела (N<141): 61.76 – соотношение массы ЛЖ к площади тела в норме.
Заключение:
Сократительная и диастолическая функция ЛЖ в норме.
АХА: Диагональная ложная хорда ЛЖ.
Большое Вам спасибо!
Возраст: 19
Вес: 51
Рост: 155
Площадь тела: 1.48
Левое предсердие:
Левое предсердие в мм: 29
Левый желудочек:
КДР в мм: 38.00
КСР в мм: 24.00
ЧСС = 79
ФВ по Тейхольцу (%) = 67.46
УО по Тейхольцу (мл) = 41.79
ФУ (%) = 36.84
Сердечный индекс (N 2.5 – 4.2): 2.23
Митральный клапан:
МК: Не изменен
Степень регургитации на МК: Физиологическая, в начале систолы.
Аортальный клапан:
АоК: Не изменен.
Степень регургитации на АоК: Не определяется
Основание Аорты на уровне синусов Вальсальвы: 24
Правое предсердие:
Правое предсердие не увеличено.
Правый желудочек в мм: 16.
Легочный клапан: Не изменен
Степень регургитации на ЛК: Физиологическая
Трикуспидальный клапан:
ТК: не изменен
Степень регургитации на ТК: минимальная (физиологическая)
Градиент регургитации на ТК (мм рт.ст): 13
Систолическое давление в правом желудочке в мм рт.ст (N до 35): 23
Толщина МЖП в диастолу в мм: 7
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм: 7
Масса миокарда ЛЖ в граммах: 91.36
Масса миокарда ЛЖ в грамм/кв.м площади тела (N<141): 61.76 – соотношение массы ЛЖ к площади тела в норме.
Заключение:
Сократительная и диастолическая функция ЛЖ в норме.
АХА: Диагональная ложная хорда ЛЖ.
Большое Вам спасибо!
У Вас по данным ЭхоКГ все показатели нормальные. Не вижу причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:38
14.01.2011 14:38
14.01.2011 09:33 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 41. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Недавно поднялось высокое давление: утро 140/90, день 178/110, пью таблетку , к вечеру 140/100. Положили в больницу: обследовали почки, сердце, щитовидку - всё в норме. Давали Лозап-утром, амладипин-вечером, давление не снижалось. В итоге выписали для ежедневного применения Эксфорж 10/160. Он мне подходит, давление пришло в норму, но это очень дорогое удовольствие (на месяц 1800руб.) Есть ли какие то аналоги этого препарата???
Эксфорж - это комбинация амлодипина и валсартана. Если взять оба ингредиента по отдельности, да еще заменить валсартан каким-нибудь ингибитором АПФ (диротоном, лизиноприлом, эналаприлом) эффект будет тем же, а цена значительно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:35
14.01.2011 14:35
14.01.2011 04:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Moskow Moskow
Идет как спазм возле сердца или оно само,у меня нервный тик постоянно Шмыгаю носом,и получается во время того как я резко вздохну через нос происходит именно этот провал спазм и я сразу как то так выдыхаю и нато место сразу руку кладу,
По шмыганию нужен другой эксперт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 14:29
14.01.2011 14:29
14.01.2011 01:53 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 57. Украина Одесса
Глубокоуважаемый Эдуард Романович !
У моего сына, 18 лет,в распечатке эхокардиографии указано, створки митрального клапана: М-образное. Площадь митр.отвер. 4,2 см.кв. На створках
пульмонального клапана регугиртация с повышением давления в ПЖ в диастолу до 10 мм. ри.ст. Остальные клапаны в норме. На ЭКГ постоянно - неполная блокада правой ножки пучка Гисса и синусовая тахиаритмия.
Эхок-я снята на«Toshiba SSA-550» .Есть ли у сына порок сердца ревматической
природы? С ув. Титова Наталия Юрьевна
У моего сына, 18 лет,в распечатке эхокардиографии указано, створки митрального клапана: М-образное. Площадь митр.отвер. 4,2 см.кв. На створках
пульмонального клапана регугиртация с повышением давления в ПЖ в диастолу до 10 мм. ри.ст. Остальные клапаны в норме. На ЭКГ постоянно - неполная блокада правой ножки пучка Гисса и синусовая тахиаритмия.
Эхок-я снята на«Toshiba SSA-550» .Есть ли у сына порок сердца ревматической
природы? С ув. Титова Наталия Юрьевна
Нет там никакого митрального порока, ни ревматического, никакого другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2011 03:06
15.01.2011 03:06
14.01.2011 00:33 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 16. Россия Карачев
Здравствуйте, мне 16 лет, зовут Костя.Полтора месяца назад я очень волновался за моего друга у которого после того как он выпил много спиртного стало плохо, болело сердце (или что то в этом роде) потом ему стало лутше, но спустя неделю у я проснулся и у меня было плохо самочувствие: Кружилась голова, какая - то нереальная обстановка а через некоторое время у меня вдруг как будто тоже что то произошло с сердцем, я думал что тоже самое что и у моего друга, я очень испугался, (от ужаса я даже кричал)стало быстро биться сердце а потом и с каждым новым днём появлялись разные симптомы: головокружение, нехватка воздуха, разные фобии, боли в груди и в желудке. спустя 2 недели симптомы постипенно исчезали но страх оставался а неделю назад у меня появилось кое что другое. У меня появился комок в горле, Боли в горле или возле солнечного сплетения резкая нехватка воздуха, перебои в сердцебиении тяжело дышать. У меня уже не осталось сил бороться с этим заболеванием вот уже я 4 день подряд плачу и незнаю что мне делать. Ходил на ЭКГ недавно результаты еще не пришли пью таблетки Фенибут 2 раза в день по таблетке, глицин по таблетке 3 раза в день, валерьянку 6 таблеток в день и боярышник тоже 6 раз в день. Результата от лечения таблетками может и есть н очень слабый. ПОМОГИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА ВЫЛЕЧИТЬСЯ ОТ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ И ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО СО МНОЙ И ОПАСНО ЛИ ЭТО!
Больше всего это похоже на состояние после приема каких-то наркотиков или их курения. Тогда надо идти к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:36
14.01.2011 00:36
14.01.2011 00:11 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 31. Москва
Доктор подскажите...
7 лет назад ставили гипертонию, давление доходило до 220/120. После развода все пришло внорму и отказалась даже от лекарств. С тех пор даже не вспоминала ни о таблетках ни о чем либо другом.
Недавно родила дочку, сейчас нам 9 мес. В период беременности возвращалась к гипертонии набрала практически 35 кг., до сего дня сбросить вес осталось от 72 до моего нормального 60.
После родов перенесла 6 мес назад паратанзилярный абсцесс с произвольным прорывом без госпитализации.
Сделала ЭКГ - кардиолог не заметил изменений
Через 3 мес. - аналогично
Сегодя ЭКГ новое - посмотрела сама и обратила внимание, что каждые 3 мес. у меня прибавляется по одному удару.
6 мес назад это было 5 на 1 стр.
3 мес. назад это было 6 на 1 стр.
сегодня уже 7 ударов на одной стрраничке.
К доктору оращаюсь по причине - страхов, переодические боли, но незначительные.
Приступов как раньше нету. Давление иногда поднимаетсяя до 130/90.
Нужен опытный кардиолог и хороший человек - что бы сказал что это и почему.
Как могу попасть на консультацию и возможно ли сделать это в выходной день?
7 лет назад ставили гипертонию, давление доходило до 220/120. После развода все пришло внорму и отказалась даже от лекарств. С тех пор даже не вспоминала ни о таблетках ни о чем либо другом.
Недавно родила дочку, сейчас нам 9 мес. В период беременности возвращалась к гипертонии набрала практически 35 кг., до сего дня сбросить вес осталось от 72 до моего нормального 60.
После родов перенесла 6 мес назад паратанзилярный абсцесс с произвольным прорывом без госпитализации.
Сделала ЭКГ - кардиолог не заметил изменений
Через 3 мес. - аналогично
Сегодя ЭКГ новое - посмотрела сама и обратила внимание, что каждые 3 мес. у меня прибавляется по одному удару.
6 мес назад это было 5 на 1 стр.
3 мес. назад это было 6 на 1 стр.
сегодня уже 7 ударов на одной стрраничке.
К доктору оращаюсь по причине - страхов, переодические боли, но незначительные.
Приступов как раньше нету. Давление иногда поднимаетсяя до 130/90.
Нужен опытный кардиолог и хороший человек - что бы сказал что это и почему.
Как могу попасть на консультацию и возможно ли сделать это в выходной день?
Я вне игры - очно не консультирую .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:22
14.01.2011 00:22
13.01.2011 23:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Добрый вечер,доктор!У меня умеренная гипертрофия левого желудочка,увеличено сердце,давление в норме-120/80.Каждые 2-3 недели я чувствую себя плохо.Колет сердце,болит,трудно дышать,экстрасистолии и все это длится около недели.Затем проходит,потом опять все сначала.Что можно попринимать в это время,что-бы снять такое состояние ?Может пропить какие-нибудь витамины для поддержания сердца?Спасибо Вам!
Витамины не помогают. А вот свежезаваренный настой пустырника недели две попить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:24
14.01.2011 00:24
13.01.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. Украина Киев
Долгое время страдала гипертонией. Лекарственные препараты постоянно старалась не принимать.В последние несколько месяцев картина изменилась - верхняя цифра давления от 120 до 145, нижняя падает до 40 -50. Это происходит временами. Кардиограмма не показала существенных нарушений. Заключение - умеренная гипертрофия левого желудочка.На момент обследования давление было 160/90, рекомендован препарат нолипрел, который стала принимать регулярно. Стабилизировал давление на уровне 140-130/80-70. Но перепады давления, которые наблюдались и до начала приема препарата, продолжаются.
Формула крови - все показатели №,только тромбоциты(PLT) 440 при норме180-360Рекомендован кардиомагнил.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС) 31,5. Глюкоза (кровь) 5,9 (указан диапазон № 3,86 - 6,38). Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связано такое резкое падение нижнего давления и к какому специалисту следует обратиться. Спасибо..
Формула крови - все показатели №,только тромбоциты(PLT) 440 при норме180-360Рекомендован кардиомагнил.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС) 31,5. Глюкоза (кровь) 5,9 (указан диапазон № 3,86 - 6,38). Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связано такое резкое падение нижнего давления и к какому специалисту следует обратиться. Спасибо..
Снижение диастолического давления не несет никаких угроз и опасностей. не надо его прицельно снижать, не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:30
14.01.2011 00:30
13.01.2011 22:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 51. Россия Орск .Оренбургская область
Подскажите возможно-ли полнейшее излечение в течении 15месяцев обширного заднебазального инфаркта??? Заранее благодарю за ответ
free movie downloads
free movie downloads
Непонятно, что Вы подразумеваете под словом "полнейшее"? По-видимому наилучшим исходом после обширного инфаркта следует считать образование рубца без признаков выпячивания (аневризмы). Но рубцовая ткань сокращаться не может и значит функциональные резервы миокарда будут ослаблены. Кроме того, коронарный атеросклероз, который послужил причиной этого инфаркта, никуда не дался, он прогрессирует и может послужить причиной повторных инфарктов миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2011 23:06
13.01.2011 23:06
13.01.2011 22:27 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 25. россия спб
Доброго времени суток Вам Эдуард Романович,у меня вопрос-ощущение замирания сердца на вдохе-это экстрасистолы?у меня на сут.мониторе 20 наджелудочковых эс,всд.эхо-норма.это может быть чем то серьезным?
Нет, на серьезное это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:31
14.01.2011 00:31
13.01.2011 22:10 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. Россия Нижний Новгород
Добрый вечер Эдуард Романович! Подскажите и помогите советом. Год тому назад стала проходит обследовании по поводу сердцебиения, обнаружили тахикардию. Сдала кровь на токсоплазмоз он у меня присутствует. Четыре месяца назад сделали рентген грудного позвонка «»остеохондроз грудного позвоночника«». Боли неприятные, ноющие в области груди. А месяца два тому назад началось как будто стало сердце дрожать, но это ладно сейчас хуже.В начале начинает всё давить в области сердца, позвоночника, начинает в области верхней части грудины скручивать потом внутри где сердце такая вспышка вот знаете как будто токовый удар у тебя вместе с дрожанием. И потом когда это всё происходит сразу становится хорошо. Ставили ХМ выявились одиночные предсердные 9 экстрасистолы. На тот момент было только дрожание в области сердца без болей, без ощущения токового удара. Подскажите что это. Бедные мои детки когда начинается такой приступ я начинаю пугаться, вот-вот умру начинаю плакать они мои родные начинают меня успокаивать. Что это? куда дальше идти и что принимать. Я очень боюсь. Спасибо вам большое если прочтёте и дадите мне совет.
Уважаемая Наталия!
По-моему, в этих приступах больше невротического, чем сердечного. Уж больно не похоже это все на сердечное заболевание. Попробуйте попринимать настои валерианы и пустырника.
По-моему, в этих приступах больше невротического, чем сердечного. Уж больно не похоже это все на сердечное заболевание. Попробуйте попринимать настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:34
14.01.2011 00:34
13.01.2011 21:52 Кардиология / Кардиолог
забивкина татьяна николаевна Жен., 36. россия архангельская обл с.конево
прочитайте кардиограмму,,кардиограмму скопировала ,но не знаю как переслать?Жмет сердце,болит левая рука ,иногда в области сердца жжение,нашла Вас в контакте и в одноклассниках ,там легче переслать ,но вы похоже туда не заходите.
Перешлите вложением на мой электронный адрес: mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:27
14.01.2011 00:27
13.01.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 23. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте.
У меня тахикардия началась почти два года назад вместе с ней появились перебои. Я лечила, лечила -таблетками. потом отказалась было как то вроде ничего. Только раньше были приступы в метро, в машине, в пробке при ругане в очереди, и мои ощущения такие- какое-то волнение в груди потом жар и колотун сердца набирая обороты. А вот 31 декабря просто сидела на стуле вдруг перебои и как то много одновременно, что аж дыхание затруднилось, естественно испуг вместе с этим а сразу после них сердце как застучало резко. И вот 11 числа легла спать в три часа ночи проснулась и сердце как резко застучало, как будто ровно чётко но быстро. Может из-за этого проснулась, может просто проснулась и потом оно застучало, непоняла.
Я в панике холодной водой пыталась умыться, но не долго так как паника, потом побежала достала анаприлин и под язык 10 мг. не проходит стала звонить скорую, сказали ждите и выпейте валокардина 50 кап. что было. Приехали врачи сердце стучало но не так уже сильно, а гдето 90-100 уд.мин. и трясло всю , ну и конечно я плакала сильно из-за этого. Врачи дали ещё четверть анаприлина и сказали что можешь выпить афобазола и валерианки они тоже у меня есть. Так сегодня была у кардиолога, сказали что надо делать эфи. Скажите стоит ли делать эфи, опасная ли такая тахикардия как была у меня и как купировать быстрее и как самое главное лечить???????? Врачи всё припараты одни и теже и постоянно,а мне ведь 23 только!
Спасибо, большое за понимание.
У меня тахикардия началась почти два года назад вместе с ней появились перебои. Я лечила, лечила -таблетками. потом отказалась было как то вроде ничего. Только раньше были приступы в метро, в машине, в пробке при ругане в очереди, и мои ощущения такие- какое-то волнение в груди потом жар и колотун сердца набирая обороты. А вот 31 декабря просто сидела на стуле вдруг перебои и как то много одновременно, что аж дыхание затруднилось, естественно испуг вместе с этим а сразу после них сердце как застучало резко. И вот 11 числа легла спать в три часа ночи проснулась и сердце как резко застучало, как будто ровно чётко но быстро. Может из-за этого проснулась, может просто проснулась и потом оно застучало, непоняла.
Я в панике холодной водой пыталась умыться, но не долго так как паника, потом побежала достала анаприлин и под язык 10 мг. не проходит стала звонить скорую, сказали ждите и выпейте валокардина 50 кап. что было. Приехали врачи сердце стучало но не так уже сильно, а гдето 90-100 уд.мин. и трясло всю , ну и конечно я плакала сильно из-за этого. Врачи дали ещё четверть анаприлина и сказали что можешь выпить афобазола и валерианки они тоже у меня есть. Так сегодня была у кардиолога, сказали что надо делать эфи. Скажите стоит ли делать эфи, опасная ли такая тахикардия как была у меня и как купировать быстрее и как самое главное лечить???????? Врачи всё припараты одни и теже и постоянно,а мне ведь 23 только!
Спасибо, большое за понимание.
Мне кажется, что убедительных показаний для проведения ЭФИ пока нет. Приступ больше походил на синусовую тахикардию, чем на пароксизмальную. Попробуйте попить валериану и пустырник (водные настои) курсом недели две-три подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:19
14.01.2011 00:19
13.01.2011 21:13 Кардиология / Кардиолог
Лариса Герасименко Жен., 39. Украина Харьковская обл. п.Кегичевка
Здравствуйте доктор.Подскажите пожалуста страдаю экстросистолией уже больше 10 лет принимаю постоянно этацизин каждый день хотябы одна табл.в день ,другие препараты не снимают экстрасисталы,как дальше быть,это вредно ?
Конечно, вредно. Страдать от экстрасистол можно только при полном отсутствии других объектов для страдания. Попробуйте не страдать, думаю, что эти страдания от лукавого. А лукавый называется "невроз". Вот его-то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2011 00:15
14.01.2011 00:15
13.01.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
Анжела Муж., 43. Украина Одесса
Добрый вечер можно обратиться к вам с вопросом у моего мужа давление повышенное 170 120 200на 120 но он себя чувствует хорошо когда 160 на 90 может подниматься давление в связи с дополнительной хордой Спасибо
Дополнительная хорда никакого отношения к АД не имеет. А бессимптомная гипертония ничуть не лучше и не добрее той, которая протекает с какими-либо симптомами. Лечить надо так же тщательно и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2011 23:46
13.01.2011 23:46
13.01.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 35. Россия Астрахань
Здравствуйте.Мне 35 лет последние две недели у меня внезапно начинается жжение в области груди и сильное сердцебиение,даже в состоянии покоя. Сделала ЭКГ, котороя покозала: синусовая тахикардия с ЧСС 100 уд. в мин,электрическая ось сердца расположена вертикально, нагрузка на правое предсердие, выраженное нарушенение процесса реполяризации в переднеперегородочной области и заднебоковой стенке, нарушение внутрежелудочковой проводимости по правой ножки п.Гиса. Ответьте пожайлуста серьёзная ли это болезнь и как её лечить. Спасибо.
Скорее всего несерьезная. Но и этот ответ, без первичной очной консультации, тоже не очень серьезен. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2011 23:49
13.01.2011 23:49