Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович. У моей мамы диабет и все вытекающие поздние осложнения: гипертония, плохо работают почки, потеря зрения, в августе этого года был инфаркт. Сейчас гипертония плохо поддается лечению. Утром принимаем леркамен, только он держит давление часов до 11, затем пьем небилет 1\2 таблетки,диувер 1\4 таб, чуть позже атаканд 16 мг,все это плохо помогает, давление держится 180\70. Нижнее всегда пониженное. Чтобы снизить давление, пьем нитросорбит или изокет-спрей.Несколько дней на фоне нормального давления, если она встает или даже сидя случается резкий скачек давления, как например сейчас давление было 122\60. встала , дошла до ванны, стало плохо- темнота в глазах, полуобморочное состояние, смерили давление- 170\80. легла. давление пошло вниз.Еще пьем плавикс и крестор. Месяц назад врач назначила это лечение, но улучшения нет.Что делать ? До этого лечения она ходила по дому, и гуляли по улице, сейчас боится даже встать с постели, становится плохо. Она бывший учитель, может нервную систему еще лечить надо.Спасибо
Тут нет однозначного решения. Подбирать надо. Может быть увеличить дозу леркамена, может быть добавить физиотенз. Часто хорошо помогает добавление адельфан-эзидрекса. Вряд ли нервная система играет здесь ведущее значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 15:53
Здравствуйте, у меня болит сердце 8 дней. Раньше не болело никогда.Еще не хватает воздуха.Не могу вдохнуть полные легкие.Корвалол не помогает.Что это может быть?Врач сказал что это что то с миокардом.Слабое сердце.
У меня был стресс сильный ,я каждый день плакала.Думаю может что то с этим связано?
на кардиограмме написано:
ЧСС: 070/мин
RRcp: 0850мс
RRmax: 0900мс
RRmin: 0805мс
max/min: 1. 118
RR: 095 мс
http://s46.radikal.ru/i114/1101/5d/e1a12404599a.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1101/9a/9a9736d7d089.jpg
Никаких признаков заболевания сердца на присланной ЭКГ нет. Я думаю, что все неприятные ощущения, это не результат заболевания сердца, а выраженного стресса, который Вы только что перенесли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 04:07
Большоe спaсибо зa внимaниe,рa3вe нeвроз можeт супровождaться тaхикaрдиeй которaя вызивaeт боли в сeрдцe. И кaк eто стоит лeчить,вeдь тот нaзнaчeный курс прeпaрaтов нe дeйствуeт.
При неврозах обычно бывают самые разнообразные болевые ощущения в левой половине грудной клетки ("в сердце") независимо от степени сердцебиений (от выраженности тахикардии). А лечить неврозы лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 04:02
Ломает и жжет левую лопатку уже 4-ый день,при движение боль не усиливаеться. Боль периодическая то есть,то нет. Но как только начинает тянуть ,сразу начинает подпекать,болит целиком вся лопатка, но основная боль чуть ниже лопатки под ней и неприятные ощущения в груди.Иногда становиться плохо(как предобморок). Родные говорят ,что это сердце и надо проверять.Скажите это и в правду симптомы сердца. Проверяла сердце пол года назад было все в пределах нормы. Заранее спасибо!!
Да, нет, на сердце не похоже. Скорее плече-лопаточный синдром. Это не страшно. Надо обратиться к ревматологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 02:43
Здравствуйте, у меня сегодня весь день какое то сдавливание за грудиной, голова какая то рассеная, чувство нехватки воздуха, перед тем как пойти спать выпила пустырник, но тяжесть осталась. При этом возникает дрожь в ногах и пиотеют руки, не могу уснуть. Экг деалала где то пол года назад никаких особых изменений. Что это может быть? Может еще нужно обследовать сердце или экг достаточно. У меня Госы через 5 дней не могу ничего запомнить голова занята моим состоянием.
Может быть переучились, может быть перепраздновали. Попробуйте выспаться хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 02:41
Уважаемый Эдуард Романович,
проблема следующего характера - перед праздниками были непонятные приступы головокружения, холодного пота и повышения давления на голодный желудок - проходило сразу после еды. При своевременном питании более не повторялось.

На сегодняшний день - давление стабильно высокое 150-155 на 80-85, временами боль в левом боку, не острая, быстро проходящая, общая вялость, нервозность. Тошноты, температуры, головной боли, нарушений аппетита или иных симптомов нет.
Сократил курение с 25ти до 10ти сигарет (совсем отказаться не получается), отказался от алкоголя и соли.

К доктору записали только на конец месяца,
что это может быть? Что можно предпринять?
Больше всего это похоже на приступы гипогликемии, снижения уровня сахара в крови после длительного голодания. А откуда они берутся, это надо смотреть не в заочном формате. А пока при таком приступе съесть ломтик булки или выпить стакан сладкого чая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 02:39
пульс 110-120 ежедневно. давление 142-92 + - 10. мутная голова. колит в грудине. немеют пальцы рук во время сна, сводит икры ног. температура тела не более 36.щитовидка в норме.сахар в норме. рост 164.вес 66. как вы думаете что это может быть? с уважением мария.
Гадать не интересно. Обратитесь к очному доктору, пусть он смотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 02:35
Здраствуйте,у меня такая проблема!Мне 17.Дело в том,что приступы ВДС у меня с 8 лет:серцебиение у меня всегда больше 75-80,даже в покое(86,иногда 90),при самом приступе начинаю трястись,паника,ноги и руки у меня практически всегда потеют,начинаю мерить себе давление,короче полная жуть..
прошла в 14 лет обследование:делали узи сердца,ЭкГ,энцифолограмму головного мозга,ставили аппараты,но все впорядке,кроме ЭКГ ярко выраженный синусовый ритм..Вот сейчас тоже перед новым годом проверились - та же картина,и щитовитка впорядке..Правда невролог поставил Астентическую невростению,позвоночник искривлен,прописала курс витамин,капли..Я это попринимала и вроде сказали что стала поспокойнее.
Но перед каникулами было много стресса,и на самих выходных у меня поднялось давление до 160,пульс был бешенный(выпила кофе,который мне нельзя),в неотложке сказали что это натуральная ВДС,а я надеялась,что лет в 20 этого не будет,ведь у моего отчима тоже стоял такой диагноз в 16 лет и ему врачь сказал,что это подростковый период:сердце не успевает за ростом других органов,отсюда пульс и все такое..Скажите,носит ли все это подростковый характер или это хронический синдром (если все обследования кроме ЭКГ хорошие).
заранее спасибо!
Не вижу серьезной проблемы. Ну, есть явления какого-то невроза. И бог с ним. По ЭКГ сказали "ярко выраженный синусовый ритм". Но синусовый ритм - это норма. Так что может значить "ярко выраженная норма"? Такое только нафантазировать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 02:32
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последнее время, а точнее уже как пару недель, у меня снизилось давление. В покое - до 90 на 60, в среднем 105 на 75. Пульс при этом от 53 до 65. До этого давление было нормальное - от 120 на 80 до 135 на 88.
Я не пью, не курю, пол-года регулярно занимаюсь йогой. Никаких болезней в последнее время не переносил. Подобный спад давления у меня был этим летом, но тогда он длился буквально пару дней.
Сейчас же это всё затянулось, и я обеспокоен.
Самочувствие не сказать что плохое, но есть некий дискомфорт в голове, особенно сразу после пробуждения, как будто с похмелья, но без боли.
Скажите пожалуйста, что это может быть, и не опасны ли такие величины давления и пульса.
Заранее благодарю за ответ. Всего наилучшего.
Уважаемый Андрей!
По-моему все эти колебания в пределах вариантов нормы и я не вижу оснований, для того чтобы предпринимать в этом отношении какие-то шаги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2011 02:27
Доброе время суток. Подскажите что это может быть. Ноющая боль в плече и локте, немеют мезинец и безымянный палец, рука левая, не зависит от нагрузок. Боль то появляется то исчезает. Мне сказали что это может быть проблема с сердцем.Начала себя прощупывать и около плеча, сразу под ключицей нашла точку при нажатии на которою появляется похожая боль идущая через всю руку до пальцев. Что это может быть, я очень переживаю, как бы это не сердцо??? Спасибо.
К сердцу это отношения не имеет. Это что-то связанное с мягкими тканями самой грудной клетки: миозит, неврит и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 23:23
Здравствуйте!после того как выпью спиртного,даже 50 граммов коньяка,сильно начинает болеть голова,особенно в районе темечка.давление при этом 115/70,пульс 90.подскажите,с чем может быть связана такая головная боль,без повышения АД.спасибо.
Индивидуальной непереносимостью спиртного. Надо пить меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 22:24
Почему давление в положение лежа повышается. Особенно после сна. Потом нормализуется.
Самое высокое давление, как правило, в утренние часы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 22:22
Здравствуйте. Прошла ЭКГ,ЭХО,суточное мониторив.,при жалобах на учащённый пульс 90-110.Эта стойкая непроходящая никогда за полтора года тахикардия не даёт мне жить... При обследовании ничего не нашли. Принимаю конкор кор по 1 табл. в день. Пульс стал 80. Но... Я не понимаю,почему у меня такие странные боли постоянно в грудной клетке. Я никому не могу объяснить словами,что это за боль. НЕВЫНОСИМО моральная,с чувством СИЛЬНЕЙШЕЙ тяжести,заложенности,грудь,как будто распирает...Или это физическая боль... но чего конкретно-я не пойму. Лёгкие проверила,желудок тоже. Всё норм. Больно нажать на грудную клетку,от солн.сплетения до шеи. И вот именно от этого увства у меня учащённый пульс. При малеёшей физической нагрузке пульс увеличивается,в груди как будто волнами всё перекатывается... Состояние ужасное.Как с этим бороться-не знаю. Очень Вас прошу,помогите мне советом. Что делать? Похоже на сердечное заболевание? Спасибо...
Нет. Не похоже. Ищите чего-нибудь, связанное с нервными заболеваниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 22:20
Эдуард Романович, спасибо Вам большое за Вашу ответ и Вашу помощь!
Подскажите, как длительно по времени необходимо/возможно применять кон-кор (мое сообщение в 18:26).
Спасибо.
Ну, вероятно в пределах двух - четырех недель. А дальше надо будет смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 22:10
Уважаемый Эдуард Романович!
Мой диагноз гипертоническая болезнь 2 степени, аденома щитовидной железы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, киста правой почки.
Почти полгода принимаю арифон ретард, конкор 2.5, престариум 8, предуктал мв. Давление было стабильно 130/80-135/85 пульс 60 – 50. Но последнее время бывают дни, когда по утрам беспокоят сильные боли в шее и затылке, при этом давление 150/85 - 160/90. После этого в течение дня болит голова, ее как бы сдавливает впереди. В течение дня давление скачет от 130/80 до 160/85. На следующий день давление может быть уже 135/80-140/80, и голова уже не болит. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что изменить в моей схеме лечения для стабилизации давления?

Заранее Вам благодарна.
Я думаю,что можно попробовать удвоить дозу конкора. Если это вызовет заметное усиление брадикардии (замедления пульса), то вместо этого надо будет добавить норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 22:08
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Прежде всего хочу поздравить Вас с прошедшими праздниками, и пожелать Вам здоровья, сил и благополучия!!!!
Эдуард Романович, последняя наша переписка была 16 ноября, заключалась она в том, что вы мне рассказывали об опасности дополнительных проводящих путей... Спасибо, Вам огромное мне очень многое стало понятно!!! Я хотела бы поинтересоваться у Вас, как у опытного кардиолога, в какой центр, институт или другое лечебное заведение в Москве, я могла бы обратиться, для дальнейшей консультации???? Обследование я прошла в Курске, на руках у меня необходимые исследования, УЗИ, ЭФИ и другое... Но в родном городе к моей проблеме не отнеслись с пониманием... А время идет, и хочеться жить полноценной жизнью, без этих, порядком надоевших, учащений сердцебеения!!! Буду очень благодарна, если подскажите куда обратиться за квалифицированной помощью в Москве!!!!
Уважаемая Юлия!
Я живу очень далеко от Москвы и совершенно не знаю тамошних возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 21:59
Здравствуйте!после употребления 50 грамм коньяка,сильно болит голова в районе темечка.давление при этом 115/70,пульс 90.спасибо.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 19:50
Эдуард Романович, добрый день.
Мне 2,5 года назад поставили ВСД, пароксизмальную тахикардию. лечения проведено не было. пытались выяснить какая тахикардия (делали обследование - через нос в пищевод вставляли трубки и подавали на сердце импульсы тока), тахикардию вызвать не удалось. приступы тахикардии научили подавлять вагусным способом.
в последнее время - 1 мес, меня стали сильно беспокоить частые экстрасистолии, прошла холтер, сегодня получила результаты: ср. ЧСС=93 уд. мин на фоне синусового ритма, максимальная ЧСС=144 уд. мин. в состоянии покоя - эпизод синусовой тахикардии, минимальная ЧСС=50 уд. мин во время сна. Единичная желудочковая экстрасистолия за 17 часов - 892, в том числе аллоритмии по типу бигимении (5), тригемнии (22), квадригимении (49) по дневнику сусъективно ощущаемые в покое днем.
Паузы более 2000 мс не зарегистрированы.
Изменения сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрированы.
Скажите, пожалуйста, на сколько опасны эти экстрасистомы (они мне очень мешают жить, присутствуют целыми днями, я ощущаю после замирания сердца сильный толчок в области сердца), и показано ли при таких результатах лечение. Буду благодарна Вам за рекомендации.
Спасибо.
Уважаемая Евгения!
Эта экстрасистолия не носит опасного характера. Но если, действительно, в субъективном плане она очень мешает жить, попробуйте бета-блокаторы,начните с конкор кора по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки, через неделю при необходимости удвойте дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 19:49
Эдуард Романович!
Огромное спасибо за столь быстрый и четкий ответ!
Я бы хотела уточнить - могу ли я на данный момент вернуться к своей прежней схеме (небилет 5 мг, утро + норваск 5г - вечер), чтобы немного стабилизировать свое состояние (учащенный пульс, одышка). И уже потом, после стабилизации и моего внутреннего с этим успокоения, попробовать сменить Норваск на рекомендованный Вами - Эксфорж (думаю, для меня будет оптимальной доза 5/80).
Я очень долго «шла» к схеме небилет+норваск. Было испробовано много препаратов, но почти все давали побочки, которые мешали. Именно поэтому, я хочу благодаря «старой» схеме войти в привычный для меня ритм - пусть не с идеальным нижним давлением, но без побочных эффектов.
Еще раз - низкий поклон за Ваш труд в праздники!
С уважением,
Елена
Уважаемая Елена!
Конечно можно вернуться и к старой комбинации (норваск + небилет.) Хотя маленькую дозу гипотиазида (12,5 мг один раз в сутки) я бы к ней добавил. Думаю, что никаких "побочек" это не добавит. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 18:52
Здравствуйте Эдуард Романович!
Пожалуйста подскажите на что может быть похож мой приступ...
я очень испугалась и теперь боюсь повторных приступов...

В течении полутора лет беспокоят ЭС и перебои (привыкла к ним стараюсь не обращать внимания), УЗИ сердца норма, щитовидка норма.

Сердце стало биться слишком быстро , как бы по нарастающей, потом с пропусками ударов (без видимой причины, спиртное не употребляю),
(может 100 уд не считала точно - была в дороге...),
потом чувство тревоги , чувство что сердце замирает и сейчас остановиться и я потеряю сознание, слабость - сбой ритма так сказала мне фармацевт в аптеке (она пыталась посчитать мой пульс и там проскакивали удары так она мне сказала) приняла валокардин и валидол под язык.
Требуется ли мне обследование, что бы узнать что это было?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Эльмира!
Больше всего это похоже на экстрасистолы, но ведь вы их знаете. Хотя они иногда воспринимаются по-разному. Визит к кардиологу сейчас вряд ли принесет результат: надо попасть на такой приступ. По описанию ни на что серьезное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 18:48
Многоуважаемый Эдуард Романович!
Мне 79,5 лет, из коих более 40 работал во ВНИИ медприборостроения по
разработке и внедрению в клинику радиоизотопной диагностической аппаратуры. Последняя моя разработка - первый отечественный компьютерный гамма-томограф «ТЕСТАСКАН» для исследования головного мозга. Он успешно прошел испытания в Институтах нейрохирургии в Москве (акад.Коновалов) и Киеве (акад.Ромоданов). Но грянула перестройка - и серийный выпуск аппарата стал невозможен. А сейчас я из
разработчика превратился в пациента.
В 2004 г. впервые у меня нашли недостаточность (порок) аортального
клапана. Далее отмечался рост градиента давления ЛЖ - аорта (до 39 мм рт. ст.), стеноз устья аорты, снижение УО сердца (до 50 мл), регургитация 1 ст. Одновременно развилась брадикардия и экстрасистолия на фоне выраженной гипотонии ( АД 85-105/50-60, ЧСС- 45-55, ночью Холтер отмечал сниженение пульса до 39 - 41), а также дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой ст. Данные кардио-УЗИ от декабря 2010 показали резкое повышение градинента - до 72-76 мм рт. ст. Сейчас - в начале января 2011 г. - основные жалобы: общая слабость, редкие преходящие щемящие боли в области грудины (часто провоцируются тупой болью
в определенных точках левых ребер вблизи грудины), частые -днем-седцебиения, спать на левом боку невозможно, частые ощущения тяжести в голове, на грани головокружения, но без такового, одышка средней тяжести при подьеме на 1-2 марша по лестнице с портфелем,
за три последних месяца были два случая резкого для меня повышения АД до уровня 145-155/75-85 при снижении ЧСС до 42-46, сопровождающиеся ощущением сильного сдавления в горле и шее (в области a.carotic).После приема таблетки коринфара все явления вскоре проходили.
В Центре с/с хирургии им. Бакулева, куда меня направили из пол-ки
медакадемии, после проведения ряда обследований и анализов (кардио-УЗИ, гастроскопия, чреспищеводная эхокардиография, анализы крови) мне
предложили стать кандидатом в волнтеры в группу пациентов,отбираемых
для проведения новейшей методики транскатеторной имплантациии искуственного аорталного клапана ( ТИАК )через бедренную артерию.
Эти операции предпологаетя проводить в Центре Бакулева весной этого года с участием иностранных кадиохирургов из США и Англии, с использованием привозимых ими материалов. Согласно данным, недавно опубликованным авторами ТИАК Martin D. LEON и Craig R. Smith в обстоятельной научной статье в журнале N. Engl. J. Med. от 21 октября 2010 г., смертность поле ТИАК в течении 1 года соствляет 30,7% по
сравнению с летальностью 50,7% после стандартной операции на открытом сердце. При этом частота неблагоприятных исходов за 30 дней
(сосудистые осложнения, кровотечения, «большие» инсульты) после ТИАК
в 5 - 15 раз выше по сравнению со стадартнй хирургией
В этой ситуации у меня возникает главный стратегический вопрос - целесообразно ли мне итти на ТИАК при нынешнем технико-клиническом
состянии этой методики или отложить этот вопрос на какое-то время, ограничившись, возможно, установкой водителя ритма ?
Буду безмерно Вам благодарен за любое Ваше мнение или рекомендации
по этому вопросу.
С уважением и надеждой Элькинд Эдуард Юльевич (499)153-15-92 ,
8-917-549-20-68 ,e-mail: bella26-45@mail.ru







9часто провоцируются тупой болью в определенных точках е г.
Уважаемый Эдуард
Юльевич!







Судя по тому, что
вы написали, недостаточность аортального клапана не является ведущей
патологией. Основная проблема – это стеноз устья аорты. Тот градиент, который
Вы приводите, 72-76 мм рт. ст. может относиться либо к максимальному, либо к
среднему градиенту. Если это максимальный гадиент, то вероятно стеноз аорты
является стенозом средней тяжести и можно подумать об отсрочке операции. Если же
это средний градиент, то клапан надо менять. Вопрос о брадикардии стоит
отдельно, потому что стеноз аортального клапана, как правило, брадикардии не
вызывает, и поэтому замена клапана на брадикардии, скорее всего, никак не
скажется. Описанные Вами симптомы, могут быть связаны как с брадикардией, так и
с самом стенозом устья аорты, и дело
Ваших кардиологов разобраться, что является ведущим.



Процедура транскатетерной установки аортального
протеза через бедренную артерию является экспериментальной и здесь в Америке
тоже. Это значит, что ни у кого нет достаточного опыта, за исключением может
быть десятка человек в мире. Поэтому, вероятно, при наличии опытного
кардиохирурга, хорошо знакомого с традиционнной техникой протезирования
аортального клапана, я бы предпочел этот подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 21:43
Бабушка перенесла год назад инфаркт принимает год нитроглицирин, берлиприл, нитросорбит, асперкардио. Чато немеет левая часть тела, испытывает боли в сердце. Как долго принимаются эти припараты? Отчего происходит онемение, нормально ли это при такой болезни? Необходимо ли ей обратиться к кардиологу?
По поводу онемения левой половины тела лучше обратиться к неврологу. Инфаркт миокарда таких явлений не дает. Ведение больного с постинфарктным кардиосклерозом определяется жалобами и клинической картиной. Ни того, ни другого вы не описали.Обычно мы надолго назначаем бета-блокаторы. У бабушки такого назначения нет. А потребность в нитропрепаратах определяется наличием стенокардии. Об этом Вы тоже ничего не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 17:44
Здравствуйте, доктор! Сделала ЭКГ в связи с предстоящей операцией под общим наркозом,, заключение - отклонение ЭОС вправо, угол альфа 100 градусов. Есть ли смысл дополнительно обратиться к кардиологу? Или это вариант нормы?

ps: большое спасибо за ваше чувство юмора,профессионализм и умение доступно ответить на сложные вопросы
Нет смысла обращаться к кардиологу. Это, действительно, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 17:36
стоит ли принимать какие либо лекарства при перебоях в работе сердца, если они возникают каждый день- при физ нагрузках, иногда при длительной ходьбе, иногда просто так ...я принимаю валосердин. Можно ли каждый день его применять? И еще вопрос, боль давящего характера в груди....
Можно принимать, а можно и нет. Слишком мало данных. так и с болями. Лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 17:35
Здравствуйте,Эдуард Романович! Мне поставили такой диагноз Дилятация полости левого и правого предсердия. Митральная, трикуспидальная регургитация 2 ст. Диффузная гипокинезия стенок левого желудочка на фоне мерцательной аритмии с ЧЖС 90 в 1 мин. ВФ снижена. Это результат ЭХО. Заключение по ЭКГ фибриляция предсердий тахи-форма со средней ЧСС 109 в мин верт.эл.ось преимущественная гипертрофия левого желудочка с диффузными изменениями миокарда. Назначение Конкор 1т* 2 раза в день. Пожалуйста разъясните мою болезнь.
Уважаемая Евгения!
Мерцательная аритмия - это одна из самых частых, распространенных форм аритмии у лиц пожилого возраста. При наличии расширения (дилятации) полостей левого и правого предсердий шансов на восстановление нормального синусового ритма очень мало, а тем более на длительное, устойчивое сохранение. Для того, чтобы спокойно жить с мерцательной аритмией ритм желудочков должен составлять от 60 до 76-80 сокращений желудочков в одну минуту. У Вас тахи-форма со значительным учащением работы желудочков. Такая повышенная частота вызывает повышенную нагрузку на желудочки сердца и ведет к его преждевременному переутомлению. Для того, чтобы исправить это надо очень тщательно подобрать дозу конкора. Обычно мы присоединяем еще и малые дозы дигоксина. С учетом уменьшенной фракции выброса и возможностью развития сердечной недостаточности вероятно показано и периодическое применение мочегонных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 17:32
дочь 9 лет сахарный диабет 1 тип (выявили в ноябре 2010)частые орз абструктивный бронхит.Обратилась только к вам 30 декабря забрала результат.Одиночные политопные предсердные экстрасистолы(85 за 24ч29м) однократно-парная предсердная экстрасистла(13:10) единичная желудочковая экстрасистла(02:54). НЖЭс всего 85 макс.в час21 время 11:00-12:00.куплет всего 1 с 13:00-14:00.бигем всего 1 с19:00-20:00.тригем всего 7 макс. в час 5 с12:00-13:00.жэс всего1 с 02:00-03:00. тахикардия 22 эпизода продолж.50 мин.ещё есть описание наджелудочковой экстрасистолии.
А в чем суть вопроса, я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 17:19
Добрый день,Эдуард Романович!Скажите мне,пожалуйста,такое сочетание лекарств от давления верное?Липразид,Амлодипин и Метопролол?У меня гипертония,экстрасистолия,умеренная гипертрафия левого желудочка.Спасибо большое!
Названная Вами комбинация - хорошая. А что значит - верная? Таких же верных можно подобрать с десяток. Вот мы обычно и подбираем, чтобы и давление было стойко нормальным и никаких побочных действий не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 16:29
Уважаемый Эдуард Романович!
Примите, пожалуйста, поздравления с Наступившим Новым Годом и Рождеством! Всего самого наилучшего Вам!
Теперь, если позволите, моя проблема:
Мне 39 лет, есть лишний вес. Гипертония чуть ли не с 4 класса. 4,5 года назад стала серьезно заниматься ею. Прошла обследование. Врач поставил эсс. гипертензию 2 ст. и назначил Небилет (5 мг) и Норваск (5 мг). Переносимость препаратов хорошая. Давление на них 125-130/85-92 пульс 60-65. Но при резких (!) погодных перепадах - случаются скачки давления. Помогает Корвалол, а если совсем невмоготу - то Коринфар (очень редко).
Полтора года назад делала УЗИ сердца.
полости сердца не расширены, ЛП-36, ЛЖ-КДР-50, КСР -33, ПП -37, ПЖ - 29, ТМЖП - 14, ТЗСЛЖ - 11,5. Все отделы миокарда сокращаются синергично, признаков акинезов, гпокинезов не выявлено. Митральный клпапан - раскрытие в пределах нормы, створки без патологии, противофаза+. Аорталььный клапан - норма.
Трикуспидальный - норма.
Аорта - стенки не изменены, диаметр 28-29 мм, в норме. При ЦДК признаки регургитации вывлены на ТК-1 ст. на МК-0, АК-0.Фракция выброса - 54%, перикард без видимой патологии. Полости сердца не расширены, умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ, сократительная функция в пределах нормы. Регургитация 1 ст на ТК,
В ноябре прошлого года ночью сильно поднялось давление, было нечем дышать. испугалась и тут же пошла к кардиологу. Сказали ничего страшного, сделали ЭКГ. Вот заключение: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 78 в минуту, 1 тон ясный, соотношение 2 тона на основании сердца сохранено. Пульс ритмичный, симметричный, хорошего наполнения и напряжения. АД 130/90.
Ведущий синдром: АГ, ожирение, метаболический синдром. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 78, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ.
Тревожные расстройства, панические атаки, вегетативная дисфункция, в анамнезе ВСД по гипертоническому типу.
Рекомендовано попробовать сменить Норваск на Экватор (1/2 т.) и распределить прием следующим образом: утро - Небилет, вечер - Экватор.
Стала принимать Экватор . Не могу сказать, что давление прям резко вошло в норму, но заметила, что стало беспокоить сухое покашливание, участился пульс (75-85), чувство нехватки воздуха стало появляться при каждом подъеме АД (исключительно на смену погоды). Конечно, это все проявилось не сразу и я не сразу догадалась, что это от препарата. Прошел месяц, одышка и пульс беспокоят, внимательно прочитала инструкцию - там есть такие побочные эффекты.
Хочу снова вернуться к привычному мне Норваску. Чувство нехватки воздуха, увеличенный пульс и сдавливание в груди очень неприятны, тревожат и мешают жить.
Скажите, пожалуйста, действительно ли увеличение ЧСС дает одышку?
Можно ли мне возобновить кардио-тренировки?
И надо ли, спустя уже почти чуть ли не 2 года, повторять УЗИ сердца?
Заранее спасибо!
С уважением,
Елена
Уважаемая Елена!







В
состав Экватора входят два препарата:амлодипин и лизиноприл. Сухой кашель это
довольно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ, в том числе и
лизиноприла. Экватор надо отменить и заменить Эксфоржем, в состав которого
входят то же амлодипин и, вместо лизиноприла, валсартан, который сухого кашля
не дает. Эксфорж
( амлодипин+валсартан) - это один из многих комбинированных препаратов, который
выпускается в трех формах, отличающихся друг от друга дозами входящих в него
ингредиентов. Среди этих вариантов, я полагаю, легко будет найти и оптимальный
для Вас комбинированный препарат. Можно подобрать и вариант с норваском в
сочетании с гидрохлоротиазидом и каким-нибудь антагонистом рецепторов ангиотензина
II: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан. А в
повторении ЭхоКГ я особого смысла не вижу. Тренировки продолжать стоит,
замедлите только темпы прироста нагрузок. И доброго Вам здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 16:26
здравствуйте. когда мне было 14лет мне поставили диагноз всд итахикардия. С тех пор мало что изменилось,а стало только хуже.Сейчас мне 26лет. постоянно испытываю сильные головные боли,сердцебеение,щемящие боли в груди,пнребой в сердце. после физнагрузок испытываю небольшую отдышку. Недавно решил заняться спортом,чтобы улучшить свое состояние. Пошел в секцию тренажерных залов,все было нормально,но после 4 раза мне прям там стало плохо.резко закружилась голова и страшная усталость,я не смог даже встать.давление в тот момент у меня было 140/100.После 30 капель корвалола стало лучше.Скажите пожалуйста стоит ли мне дальше заниматься сопртом,и обращать на это внимание? спасибо.
Я думаю стоит заниматься спортом, но надо уменьшить нагрузки и значительно медленнее наращивать их. И ни с кем не надо соревноваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 16:06
Здравствуйте Эдуард Романович!С Новым годом!
Я в августе перенес инфаркт.На данный момент чувствую себя хорошо,но давление держится 135-150 на 85-98.принимаю препараты назначенные врачем. Принимаю Конкор,пульс 56-60.Можно ли принимать на фоне Конкора овар пустырника.И можно ли со временем отменить Конкор.Вчера первый раз попил пустырник,а сегодня утром пульс 47.Это нормально?
Пульс 47 - это, наверное, слишком медленно. Я бы посоветовал уменьшить дозу конкора в два раза, но добавить энап HL, энап Н или ко-ренитек. Отвар пустырника принимать можно. А убирать малые дозы конкора я бы не спешил. Он полезный в постинфарктном периоде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2011 16:04
0