On-line консультация | ![]() |
10.01.2011 18:17 Кардиология / Кардиолог
Еленна Жен., 30. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!!Помогите пожалуйста!У меня стрессы каждый день,замучалась!Возникают какие-то приступы:«придушивает» в области горла и по грудине и влевую сторону отдает,волнообразно,целыми днями,хочется глубоко вдохнуть,голова как в тумане и сердце быстро бьется,жжение в груди уже пол года,почти каждый день,слабость и слезы.Боюсь инфаркта или это тромб?Почему задыхаюсь?Спасибо за понимание!!!
Уважаемая Елена!
Все то, что вы описали, совершенно не похоже ни на инфаркт миокарда, ни тромб. И какой тромб? Откуда он мог взяться? Стрессы - это то, что обрушивается на организм снаружи, извне. Ну сколько же может быть неприятностей, чтобы они обрушивались на Вас ежедневно? Откуда Вы их столько берете? Целых полгода? То, что вы описываете про дыхание, характерно только для неврозов. Может быть попробовать с этого конца и начать лечение. Ежедневно заваривайте себе свежие настои валерианы и пустырника, попейте их недели две и, если не поможет, обратитесь к неврологу. Думаю, что ничего страшного, опасного тут быть не должно. Жаль, что вы терпели все это целых полгода.
Все то, что вы описали, совершенно не похоже ни на инфаркт миокарда, ни тромб. И какой тромб? Откуда он мог взяться? Стрессы - это то, что обрушивается на организм снаружи, извне. Ну сколько же может быть неприятностей, чтобы они обрушивались на Вас ежедневно? Откуда Вы их столько берете? Целых полгода? То, что вы описываете про дыхание, характерно только для неврозов. Может быть попробовать с этого конца и начать лечение. Ежедневно заваривайте себе свежие настои валерианы и пустырника, попейте их недели две и, если не поможет, обратитесь к неврологу. Думаю, что ничего страшного, опасного тут быть не должно. Жаль, что вы терпели все это целых полгода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 21:15
10.01.2011 21:15
10.01.2011 17:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 19. Москва
Добрый день! Скажите, почему может происходить пульсация во всем теле,(особенно в голове)если давление постоянно пониженное?
Очень просто. Значит эта пульсация никак не связана с повышением АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 21:05
10.01.2011 21:05
10.01.2011 17:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 55. Россия Томск
Здравствуйте. 55 лет Лет 30 болею астмой.Пользуюсь сальбутамолом и серетидом.Но сейчас, эта болезнь беспокоит меньше,т.к. бронхи очистила, наступило облегчение.
После продолжительной стрессовой ситуации, спазм в груди,(чувство забитого клина -впервые я ощутила лет 15 назад, связала тогда это с астмой )головокружение,слабость в ногах. Лечение в стационаре (диагноз - нестабильная стеокардия) дало мало эффекта.Холестерин - 5,8 на момент обследования.Периодически после нервного напряжения состояние тяжести присутствует, то само исчезает, то появляется снова. Регулярно лечусь препаратами - моночинкве. изоптин,кардиомагнил, противохолестериновый препарат Нитросорбит и нитроглицерин почти не снимают чувство сдавленности. Стоит подумать о неприятном, начинается это состояние.Стараюсь вести здоровый образ жизни, ничего вредного не употребляю, масса тела значительно ниже нормы. Хотела бы набрать вес, но мне предложили ограничить белки и жиры. Несколько раз делали ЭКГ. Последнее описание - ритм синусовый - ЧСС - 80 уд.мин. нагрузка на правое, левое предсердие,признаки нагрузки на правый желудочек, умеренные нарушения процесса леполяризации по переднебоковой. задней стенке, верхушке.В срвнении с ЭКГ 10 дней назад - больше поворот по час. стрелке (другая v 6 точка). Правильно ли поставлен диагноз и подобрано лечение? Спасибо.
После продолжительной стрессовой ситуации, спазм в груди,(чувство забитого клина -впервые я ощутила лет 15 назад, связала тогда это с астмой )головокружение,слабость в ногах. Лечение в стационаре (диагноз - нестабильная стеокардия) дало мало эффекта.Холестерин - 5,8 на момент обследования.Периодически после нервного напряжения состояние тяжести присутствует, то само исчезает, то появляется снова. Регулярно лечусь препаратами - моночинкве. изоптин,кардиомагнил, противохолестериновый препарат Нитросорбит и нитроглицерин почти не снимают чувство сдавленности. Стоит подумать о неприятном, начинается это состояние.Стараюсь вести здоровый образ жизни, ничего вредного не употребляю, масса тела значительно ниже нормы. Хотела бы набрать вес, но мне предложили ограничить белки и жиры. Несколько раз делали ЭКГ. Последнее описание - ритм синусовый - ЧСС - 80 уд.мин. нагрузка на правое, левое предсердие,признаки нагрузки на правый желудочек, умеренные нарушения процесса леполяризации по переднебоковой. задней стенке, верхушке.В срвнении с ЭКГ 10 дней назад - больше поворот по час. стрелке (другая v 6 точка). Правильно ли поставлен диагноз и подобрано лечение? Спасибо.
В правильности диагноза "нестабильная стенокардия" не уверен. Но сути дела, ни одного убедительного приступа стенокардии Вы не описали. Четкого эффекта от нитроглицерина тоже нет. Зачем ограничили в еде белки - тоже непонятно? Я бы подумал о возможности невроза, в частности климактерического и, может быть, провел бы ЗГТ - заместительную гормональную терапию полигормональными контрацептивами (противозачаточными таблетками) только не по одной, а по одной четверти таблетки ежедневно на протяжении нескольких месяцев. Все, что нашли на ЭКГ не имеет к стенокардии никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 21:04
10.01.2011 21:04
10.01.2011 17:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Пермь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Извините, можно ли Вам задать вопрос терапевтического характера.
Дело в том, что в ночь с 6го на 7е, я пришла из гостей, часа через 2-3 после застолья началась рвота (рвало несколько раз - не больше 10). стихло примерно к утру. В гостях ели салаты, курицу, приготовленную в духовке, и я увлеклась грибами маринованными в домашних условиях. 7, 8го, 9 днём отмечались лишь некоторое послабление стула, слабость, общее недомогание, сильной диареи не было. После приёма пищи обостряются боли в области желудка, печени. В ночь с 9го на 10е снова появилась рвота. Все эти дни принимаю полисорб, уголь. Состояние удовлетворительное (словно общий дисбаланс организма, за 4 дня сбросилось 2 кг, что для меня при весе в 51 очень существенно), ночью было затруднённое глотание (очень перепугалась, словно воздуха не хватало, после чего была рвота, прошло само). Очень боюсь ботулизма. Нарушение зрения вроде не отмечается - читать могу, не двоится, но правый зрачёк чуть шире левого, не знаю может так и раньше было. Температура 37 - 37.2.
Больше ни у кого, кто был за столом, признаки отравления не беспокоили.
Сегодня вызвала врача дежурного - кроме как пищевое отравление больше ничего не сказала. Выслушала сердце - отметила некоторый шум, но заметив моою встревоженность, послуша ещё в положении лёжа и ответила - Не переживайте, нормально. У меня проляпс митрального клапана 1-2 ст. (разные врачи ставят по-разному), давление в норме, иногда повышается пульс, ночью, когда была рвота, или при волнении. Подскажите пожалуйста, похоже ли это на ботулизм, или опасаться нечего. Как долго обычно держится слабость при отравлениях?
Спасибо Вам большое, и извините за беспокойство!
Дело в том, что в ночь с 6го на 7е, я пришла из гостей, часа через 2-3 после застолья началась рвота (рвало несколько раз - не больше 10). стихло примерно к утру. В гостях ели салаты, курицу, приготовленную в духовке, и я увлеклась грибами маринованными в домашних условиях. 7, 8го, 9 днём отмечались лишь некоторое послабление стула, слабость, общее недомогание, сильной диареи не было. После приёма пищи обостряются боли в области желудка, печени. В ночь с 9го на 10е снова появилась рвота. Все эти дни принимаю полисорб, уголь. Состояние удовлетворительное (словно общий дисбаланс организма, за 4 дня сбросилось 2 кг, что для меня при весе в 51 очень существенно), ночью было затруднённое глотание (очень перепугалась, словно воздуха не хватало, после чего была рвота, прошло само). Очень боюсь ботулизма. Нарушение зрения вроде не отмечается - читать могу, не двоится, но правый зрачёк чуть шире левого, не знаю может так и раньше было. Температура 37 - 37.2.
Больше ни у кого, кто был за столом, признаки отравления не беспокоили.
Сегодня вызвала врача дежурного - кроме как пищевое отравление больше ничего не сказала. Выслушала сердце - отметила некоторый шум, но заметив моою встревоженность, послуша ещё в положении лёжа и ответила - Не переживайте, нормально. У меня проляпс митрального клапана 1-2 ст. (разные врачи ставят по-разному), давление в норме, иногда повышается пульс, ночью, когда была рвота, или при волнении. Подскажите пожалуйста, похоже ли это на ботулизм, или опасаться нечего. Как долго обычно держится слабость при отравлениях?
Спасибо Вам большое, и извините за беспокойство!
По Вашему подробному описанию больше похоже на пищевое отравление, чем на ботулизм. За прошедшие четверо суток картина ботулизма успела бы развернуться полностью. А у Вас, по сути дела, уже идет процесс восстановления. Таким образом, следует ожидать полного выздоровления без каких-либо остаточных явлений, хотя при той степени дегидратации (обезвоживания), которую Вы описываете, на это может уйти еще пару недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 20:53
10.01.2011 20:53
10.01.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Надым
У моей дочери с рождения открыт Ботталов проток на 1 мм, на сколько это серьезно и стоит ли оперировать ребенка?возраст ребенка 5,5 мес
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 20:36
10.01.2011 20:36
10.01.2011 17:05 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 55. рф москва
Уважаемый Эдуард Романович! Сочетается ли прием этацизина одновременно с бета блокаторами (анаприлин, конкор)наш кардиолог на учебе, жел экстрасистолия один мономорф частая уже 30 лет, 5 месяцев принимаю конкор, результатов 0, но анаприлин и конкор снимают тахикардию и понижают давление, не хотелось бы бросать, а если надо бросить и перейти на этацизин как это правильно сделать (сейчас от 60 до 80 экстр в час только днем, ночью нет, этацизин долгое время помогал в молодости, потом назначили аллапинин, он сейчас не помогает. Спасибо!
Уважаемая Лариса!
Можно, сочетается.
Можно, сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 18:45
10.01.2011 18:45
10.01.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте! с апреля месяца чувствую как работает сердце,раньше такого не было,началось сердцебиение,не могу глубоко вздохнут,боли в области сердце а точнее чуть дальше левого соска и идущее подмышку ,но больше всего меня напрягло то что у меня какие то хлопки от 3-х до 5 раз чуть выше солнечного сплетения и бьющие с болью в горло,хлобки бывают от 1 раза и до 5 раз в день,бывает состояние что вот вот упаду в обморок,но это проходит через секунд 20-30,но это не часто у меня.больше всего беспокоят а точнее даже пугают эти хлопки в груди что всё это может значить? ходил к врачу,делал экг,холтер,эхо сердца,диагноз,пролапс,степень не знаю,не сказали,ВСД,синусовая аритмия,не полная блокада передний правой ножки пучка гиса,всё. заранее спасибо.
Все обнаруженное - не существенно. Основным , по-видимому, является неврастения. Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 18:34
10.01.2011 18:34
10.01.2011 16:30 Кардиология / Кардиолог
тереса Жен., 54. беларусь сморгонь
Меня беспокоят частые наджелудочковые экстрасистолы. Страдаю около 3 лет. Беспокоит учащенное сердцебиение, чувство слабости и нехватки воздуха во время приступа.Отмечаю связь с переменой погоды(в ветренную погоду чувствую себя хуже).Давление в норме.Эндокринной патологии нет.Страдаю хроническим пиелонефритом. Принимала кордарон,панангин,тиотриазолин около года назад. Сейчас самочувствие ухудшилось.Помогите с лечением
Попробуйте небилет по 2,5 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 18:40
10.01.2011 18:40
10.01.2011 16:24 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 56. Россия Мурманск
3 ноября ставили стент дали рекомендации всё принимаю ( у меня ещё АИТ гипофункц. ) но это всё в идеале. Сейчас у меня парализовало тяжёло маму, ухаживаю, переварачиваю, переживаю сильно, не досыпаю, мне тяжело - как быть, чем поддержать. Принимаю Плавикс Канкор, тромбоасс редко моночинкве, давление 125- 79 пульс 77-66 , температура 37,2 , л тероксин 0, 75- ПОМОГИТЕ ? Стенокардия напряж. два снетда.
Терапия, в принципе, адекватая. Может быть усилить терапию нитратами за счет пролонгированных форм моночинкве (ретард или депо-формы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 18:32
10.01.2011 18:32
10.01.2011 16:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Жен., 72. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте.
У моей мамы (72 года) пароксизмальная форма мерцания предсердий (тахиформа). Впервые выявлена в 2009, затем вновь эпизод, потребовавший госпитализации, в 2010. В конце года и в настоящее время пароксизмы участились - идут через день. Длятся до суток. В анамнезе ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, артериальная гипертензия 3 ст. Эхо: аорта не расширена, створки АК и МК уплотнены, подвижные. Гипертрофии миокарда не выявлено. Тенденция к дилятации левого предсердия. Глобальная, локальная сократимость ЛЖ не нарушена.Умеренная митральная регургитация. Аo 2,9 см., ЛП 3.8 см., (65мл), КСО 47 мл., КДО 109 мл., ПЖ 2,7 см., ПП 55 мл., ЛА 2,2 см., ФВ 57%. Холтер (без антиаритмиков) средняя ЧСС - 57, максимальная - 97, мин. - 40. Пауз более 2 секунд нет. Корткие эпизоды фибриляции предсердий ЧСС 144.
Проблема в следующем - антиаритмики давят пульс. Ночью на 1 таблетке кордарона, которая уже ничего не дает, 37.
Предлагают ставить кардиостимулятор и пить ударные дозы антиаритмиков. Ставить без предварительной аблации зоны мерцательной аритмии. Привел всю информацию, которая есть у врачей. Очень хочется узнать Ваше мнение о таком подходе к борьбе с параксизмальной формой мерцательной аритмии. Или предпочтительнее аблация? И еще они говорят, что вот кардиовертер-дифибрилятор позволил бы не принимать лекарства. Может быть это лучший вариант? Если это так, если он пригодится и на будущее, на вырост, насколько это слово уместно, то мы бы копили на него. Спасибо.
У моей мамы (72 года) пароксизмальная форма мерцания предсердий (тахиформа). Впервые выявлена в 2009, затем вновь эпизод, потребовавший госпитализации, в 2010. В конце года и в настоящее время пароксизмы участились - идут через день. Длятся до суток. В анамнезе ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, артериальная гипертензия 3 ст. Эхо: аорта не расширена, створки АК и МК уплотнены, подвижные. Гипертрофии миокарда не выявлено. Тенденция к дилятации левого предсердия. Глобальная, локальная сократимость ЛЖ не нарушена.Умеренная митральная регургитация. Аo 2,9 см., ЛП 3.8 см., (65мл), КСО 47 мл., КДО 109 мл., ПЖ 2,7 см., ПП 55 мл., ЛА 2,2 см., ФВ 57%. Холтер (без антиаритмиков) средняя ЧСС - 57, максимальная - 97, мин. - 40. Пауз более 2 секунд нет. Корткие эпизоды фибриляции предсердий ЧСС 144.
Проблема в следующем - антиаритмики давят пульс. Ночью на 1 таблетке кордарона, которая уже ничего не дает, 37.
Предлагают ставить кардиостимулятор и пить ударные дозы антиаритмиков. Ставить без предварительной аблации зоны мерцательной аритмии. Привел всю информацию, которая есть у врачей. Очень хочется узнать Ваше мнение о таком подходе к борьбе с параксизмальной формой мерцательной аритмии. Или предпочтительнее аблация? И еще они говорят, что вот кардиовертер-дифибрилятор позволил бы не принимать лекарства. Может быть это лучший вариант? Если это так, если он пригодится и на будущее, на вырост, насколько это слово уместно, то мы бы копили на него. Спасибо.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии чаще всего является переходом к её стабильной форме. Частота праоксизмов свидетельствует о том, что стабильная сохранность нормального синусового ритма уже невозможна. Особенно это верно при начинающихся признаках дилятации полости левого предсердия. В этом свете целесообразность попыток восстановления синусового ритма подвергается большим сомнениям. Многие кардиологи считают, что контроль за частотой ритма целесообразнее и эффективнее, чем контроль за самим ритмом. Однако если тенденция к брадикардии будет развиваться, электрокардиостимулятор ставить придется. Абляция представляется менее надежным методом восстановления синусового ритма. Технически гораздо проще попробовать комбинацию спиронолактон+ карведилол (3-6 мг в сутки) + эналаприл. наконец, можно попробовать хинидин-дурулес или кинилентин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 18:22
10.01.2011 18:22
10.01.2011 16:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. Россия Тольятти
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 84 года. У нее гипотония. Обычное АД 100\60. Чувствует слабость последнее время постоянно. Все препараты для улучшения работы сердца, которые ей выписывают, в качестве побочных действий снижают АД. Что Вы могли бы ей посоветовать? Заранее благодарна, с уважением, Наталья
Я бы попробовал дать маме жень-шень или элеутеракокк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 17:53
10.01.2011 17:53
10.01.2011 15:51 Кардиология / Кардиолог
Андрейка Муж., 23. Беларусь Минск
Зравствуйте! Меня зовут Андрей, 23 года. Сегодня ходил в поликлинику, где мне делали эхокардиографию. Вот мое заключение: Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Полости сердца не расширены. Нарушение диастолической функции правого желудочка по 1 типу (замедленная релаксация миокарда). Аномальная поперечная хорда верхушки левого желудочка. Общая сократительная функция миокарда в норме.
Подскажите мне пожалуйста, что такое нарушение диастолической функции правого желудочка по 1 типу (замедленная релаксация миокарда)? Чем это опасно? С чем может быть связано и возможно ли излечить данный недуг?
Заранее спасибо!
Подскажите мне пожалуйста, что такое нарушение диастолической функции правого желудочка по 1 типу (замедленная релаксация миокарда)? Чем это опасно? С чем может быть связано и возможно ли излечить данный недуг?
Заранее спасибо!
« Для диастолической формы хронической сердечной недостаточности характерны 2
основных типа: I тип замедленной релаксации (характерен для начальных стадий нарушений
диастолической функции ЛЖ) и II рестриктивный тип диастолической дисфункции (развивается при тяжелой
хронической сердечной недостаточности, рестриктивной кардиомиопатии).».
Без клинической картины проверить правильность этого ЭхоКГ заключения
невозможно. Однако большие сомнения есть.
основных типа: I тип замедленной релаксации (характерен для начальных стадий нарушений
диастолической функции ЛЖ) и II рестриктивный тип диастолической дисфункции (развивается при тяжелой
хронической сердечной недостаточности, рестриктивной кардиомиопатии).».
Без клинической картины проверить правильность этого ЭхоКГ заключения
невозможно. Однако большие сомнения есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 17:51
10.01.2011 17:51
10.01.2011 15:49 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 23. Москва
Добрый день.Делал Эхо,экг,монитор.Жалобы были на частый пульс,заложенность в груди,замирания...По эхо-пролапс МК 1 ст(5мм) с подклапанной рег.по экг-без поталогий,монитор-редкие экстросистолы,миграция водителя ритма,синдром реполяризации...У кардиолога не был.Терапевт сказал что это все норма и скорее всего нервное.так ли это или следует обратиться к кардиологу на очное????Все что нашли у меня-это норма?
По большому счету, все это норма. И ничего кроме неврастении у Вас нет. Думаю, что кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 17:37
10.01.2011 17:37
10.01.2011 15:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 19. Россия Абакан
Здравствуйте. в последние года 3 появилось жжение в сердце, онемение пальцев рук. каждый год прохожу ЭКГ но все время результаты в норме. врачи говорят что эти симптомы из за нервов. скажите из за чего такие симптомы могут возникнуть и на сколько это опасно ?
Такие проявления в таком возрасте почти наверняка связаны с неврозом. Никакой опасности для жизни невроз, естественно, не представляет. А лечить его можно у невролога - бесплатно или у психотерапевта - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 17:26
10.01.2011 17:26
10.01.2011 14:27 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 34. россия РОСТОВ НА ДОНУ
Здравствуйте!меня мучает вопрос,почему при выпитом мною незначительной дозе алкоголя,т.е вина илит пива(примерно вмна 50гр. и пива 1литр),у меня начинает выпрыгивать сердце,я имею ввиду очень учащается сердцебиение.с чем это может быть связано?дело все в том,что я еще страдаю вегето дистонией и лишним (25кг)весом.К какому специалисту следует обратиться?Спасибо заранее!
http://s014.radikal.ru/i328/1101/1f/07408d4ff47b.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1101/1f/07408d4ff47b.jpg
Индивидуальная переносимость алкоголя очень различна. Возможно, что у Вас она снижена. Тогда выход только один: не пить. Это ужасно, конечно, но от этого еще никто не умирал и даже не заболел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:56
10.01.2011 15:56
10.01.2011 13:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 37. Дортмунд
Здравствуйте Эдуард Романович! Большое спасибо за ответ! По поводу блокады ножки пучка Гиса я все поняла, но меня беспокоит диагноз гипертрофии левого желудочка , поставленный еще в Украине семь лет назад. Почему немецкие врачи ничего про это не сказали, возможно просто гипертрофия прошла со временем или врач ошибся в постановке диагноза?
При ЭКГ гипертрофия левого желудочка определяется не прямо, а только по косвенным признакам, причем вероятность ошибки достаточно велика. Гораздо точнее метод ЭхоКГ, который позволяет непосредственно измерить толщину стенки левого желудочка. Надо провести это несложное исследование. Может быть тогда станет понятнее и сама причина этой гипертрофии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:51
10.01.2011 15:51
10.01.2011 13:31 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 23. россия Санкт -Петербург
артериальное давление меняется,оч часто по утрам головокружение
Обратитесь к очному кардиологу. Заочный Вам противопоказан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:47
10.01.2011 15:47
10.01.2011 13:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Буду отвечать по схеме: перенесённые заболевания:бронхиальная астма,всегда была проблема с кровью - низкий гемоглобин.В 2008 году при обследовании поставили диагноз ИБС и гипертоническая болезнь.В ноябре 2010 года в центре здоровья обнаружили,что у меня очень выский холестерин-8,3.Кардиолог назначила лечение Тромбо-АСС 1 раз после еды,Лозап 12,5 1раз под контролем АД,Норваск 1/2 таблетки и зокор 20мг 1раз в день под контролем литеровАКТ,АСТ,КФИ ! раз в 3-6мес. диагноз ИБС,атеросклероз,ГБ 2 ст.,риск-3-41;Гиперхолестермия. Лабораторные исследования не проводились.Пить препараты неачала с 20 ноября.Три дня назад почувствовала себя плохо стало зажимать сердце,не хватает воздуха,давление снизилось до 90/60.Сегодня пошла на приём к деж.терапевту давление 90/60 сердцебиение 120уд.мин.Она отменила лозап и норваск,выписала конкор 5мг.1/2 таб.Пришла выпила анаприлин40мг.Скажите что конкорпринимать или нет,и что делать в критической ситуации не могу пить нитроглицерин ни нитросорбит такое состояние что голову разорвёт.Спасибо.
Не верю в диагноз ИБС, даже при наличии гиперхолестеринемии. Надо смотреть фракции холестерина - липидограмму. Диагноз ИБС клинический, а о клинике Вы вообще ничего не пишите, ни гипертонии, ни ИБС. Ухудшение, скорее всего, связано с избыточно активным лечением. Может быть попробовать сменить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:45
10.01.2011 15:45
10.01.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Россия Н. Новгород
Здравствуйте! У меня уже много лет ВСД. Я к этому привыкла и на многие неприятные ощущения не обращаю внимания. Но год назад сделала кардиограмму, мне выявили незначительное нарушение процессов реполяризации в нижне-боковых отделах левого желудочка. После бронхита, который был совсем недавно, сделала кардиограмму еще раз и выяивилось нарушение процессов реполяризации в нижне-боковых отделах левого желудочка, т.е. уже без слова «незначительное». Значит происходит ухудшение состояния? Что это такое?
Нарушение процессов реполяризации - это чисто электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. Вы правильно делали, не обращая на него внимания, следуйте этому правилу и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:38
10.01.2011 15:38
10.01.2011 12:20 Кардиология / Кардиолог
Мазурина Лидия Жен., 56. молдова тирасполь
у меня часто болит голова и немного сердце иногда . Можно ли принимать одновременно панангин и фезам? Совместимы ли они?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:34
10.01.2011 15:34
10.01.2011 12:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Железногорск
Здравствуйте, уважаемый доктор. Скажите, пожалуйста, могут ли сосуды мужчины 57 лет, ведущего здоровый образ жизни и занимающегося всю жизнь спортом быть плохими.
Бег летом, зимой лыжи, не курю, не пью. Правда тренируюсь все время «на пределе», без отпусковю Все хотелось прыгнуть выше головы. Весной начало ныть сердце, ноет до сих пор. Бегать перестал, хожу. Пропил курс Предуктала с аспирином-кардио, не помогает. Давление стабильное 120/70, пульс 47-50. По лестницам без оттдышки. Правда пульс на пятом этаже 120. Кардиограмма показывает расширение левого желудочка и экстрасистолу. Холестерин общий 4,6. К работе допускают.
Бег летом, зимой лыжи, не курю, не пью. Правда тренируюсь все время «на пределе», без отпусковю Все хотелось прыгнуть выше головы. Весной начало ныть сердце, ноет до сих пор. Бегать перестал, хожу. Пропил курс Предуктала с аспирином-кардио, не помогает. Давление стабильное 120/70, пульс 47-50. По лестницам без оттдышки. Правда пульс на пятом этаже 120. Кардиограмма показывает расширение левого желудочка и экстрасистолу. Холестерин общий 4,6. К работе допускают.
К сожалению, могут. Здоровый образ жизни уменьшает риск заболеваний, но не предотвращает его со стопроцентной гарантией. Предуктал не помогает. Аспирин-кардио оказывает только профилактический эффект, снижая риск осложнений. Таким образом, непосредственного улучшения от такого лечения Вы почувствовать и не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:33
10.01.2011 15:33
10.01.2011 11:49 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 24. Донецк
Добрый день! У меня следующая проблема: беспокоят экстрасистолы, ощущаю их в течении дня практически постоянно, при этом сильный дискомфорт, не могу сидеть на месте, начинаю ходить,начинаю тревожиться, иногда пропадают на некоторое время, сердце бьется ровно, а потом опять сбивается. Ощущаю их как два удара вместо одного, иногда проскакивает 3 удара подряд, но один нормальный а 2 следующие слабые, потом нормальный удар, и опять 2 или 3 (но чаще по 2). При этом ЧСС около 75 ударов, если не считать экстрасистолы. Также в это время сбивается дыхание, такое впечатление что я не могу нормально вдохнуть, на конце вдоха начинает щекотать в грудной клетке и хочется кашлять, также часто на вдохе ускоряется СБ.
Месяц назад была у кардиолога, делала холтер. Результаты холтера: динамика ЧСС без особенностей, снижение чсс ночью в пределах нормы, регистрировалась наджелудочковая экстрасистолия в большом количестве (около 2500), миграция суправентикулярного водителя ритма, ишемических изменений ST-T не обнаружено. Кардиолог поставил диагноз: ВСД по смешанному типу, синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия. Прописал попить конкор, для замедления ритма, но от него у меня ЧСС снизилось до 60 ударов, и Э ощущались сильнее, он мне его отменил, и сказал ничего не пить.
Скажите пожалуйста, не опасна ли экстрасистолия (потому что, когда я ощущаю их, становиться очень страшно, что сердце щас совсем «споткнется» и остановиться, иногда появляется головокружение)? Как можно от нее избавиться (уже несколько дней начинаю утро с зарядки, кстати во время физ нагрузки я почти не ощущаю Э, а также пью меллису, но пока результата почти нет)?
Вообще началось все весной 2010 года, с приступа учащенного сердцебиения, скорая сделала ЭКГ, на которой уже тогда зарегистрировали Э. Но тогда я прошла почти всех врачей, эндокринолога, неврапотолога, и в итоге мне поставили диагноз неврастения с ПА. Наблюдалась у психотерапевта, страдала от панических атак, но не ощущала перебоев. Месяц назад стала их остро чувствовать. Что вы мне можете посоветовать, мне они очень мешают. Спасибо заранее.
Месяц назад была у кардиолога, делала холтер. Результаты холтера: динамика ЧСС без особенностей, снижение чсс ночью в пределах нормы, регистрировалась наджелудочковая экстрасистолия в большом количестве (около 2500), миграция суправентикулярного водителя ритма, ишемических изменений ST-T не обнаружено. Кардиолог поставил диагноз: ВСД по смешанному типу, синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия. Прописал попить конкор, для замедления ритма, но от него у меня ЧСС снизилось до 60 ударов, и Э ощущались сильнее, он мне его отменил, и сказал ничего не пить.
Скажите пожалуйста, не опасна ли экстрасистолия (потому что, когда я ощущаю их, становиться очень страшно, что сердце щас совсем «споткнется» и остановиться, иногда появляется головокружение)? Как можно от нее избавиться (уже несколько дней начинаю утро с зарядки, кстати во время физ нагрузки я почти не ощущаю Э, а также пью меллису, но пока результата почти нет)?
Вообще началось все весной 2010 года, с приступа учащенного сердцебиения, скорая сделала ЭКГ, на которой уже тогда зарегистрировали Э. Но тогда я прошла почти всех врачей, эндокринолога, неврапотолога, и в итоге мне поставили диагноз неврастения с ПА. Наблюдалась у психотерапевта, страдала от панических атак, но не ощущала перебоев. Месяц назад стала их остро чувствовать. Что вы мне можете посоветовать, мне они очень мешают. Спасибо заранее.
Экстрасистолия не опасна. Сердце от неё не остановится. Физическим упражнениям и нагрузкам надо уделять больше времени. А лечить не столько ЭС, сколько неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:24
10.01.2011 15:24
10.01.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 41. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте! Мне 41 г. В 2010 г. прошла Холтер:Синусовый ритм со средней ЧСС днем 97 уд. в мин.,ночью 79 уд. в мин.,циркадный индекс 1.22.Зарегистрированы след.типы аритмий:мономорфные желудочковые ЭС с периодами бигеминии,желудочковая ЭС 2 класс по Лауну,достоверных ишемических изменеий не обнаружено,вариабельность ритма сердца сохранена. Ощущаю сердцебиение,причем, не скорость ударов, а силу ударов, в эти моменты ощущаю «прыжки» внутри груди,даже где-то около горла. В эти моменты -усталость. Один врач выписал Эгилок,другой-конкоркор(1/2 2.5 мг.утром).Вопрос:
1.что лучше?
2. И еще волнует то, что они снижают давление,которое у меня в норме.Может,ограничиться просто успокоительными препаратами(я эмоцианальная)? Тогда -какими?
3.Если не лечить ЭС, есть ли угроза внезапной остановки,так как узнала,что желуд.ЭС могут привести к Фибрилляции(всегда ли это происходит?)
4.Занимаюсь калланетикой-это не вредно?
5.Т.к часто ЭС возникают после еды и имеется гастрит,дискенизия желчевывод.путей и хеликобактер- есть ли взаимосвязь?Устранит ли лечение этих заболеваний экстрасистолию?
6.Все пишут только как лечить ЭС, А что может быть источиком,который и надо устранять-особо не понятно.
7.И еще: если вдруг станет плохо после первого приема в-блокаторов,как его отменить? написано,что резко нельзя.
В общем,хочу помочь своему сердечку и не знаю как,боюсь все это пить.Знать бы ,что лечение подобрано ПРАВИЛЬНО!
1.что лучше?
2. И еще волнует то, что они снижают давление,которое у меня в норме.Может,ограничиться просто успокоительными препаратами(я эмоцианальная)? Тогда -какими?
3.Если не лечить ЭС, есть ли угроза внезапной остановки,так как узнала,что желуд.ЭС могут привести к Фибрилляции(всегда ли это происходит?)
4.Занимаюсь калланетикой-это не вредно?
5.Т.к часто ЭС возникают после еды и имеется гастрит,дискенизия желчевывод.путей и хеликобактер- есть ли взаимосвязь?Устранит ли лечение этих заболеваний экстрасистолию?
6.Все пишут только как лечить ЭС, А что может быть источиком,который и надо устранять-особо не понятно.
7.И еще: если вдруг станет плохо после первого приема в-блокаторов,как его отменить? написано,что резко нельзя.
В общем,хочу помочь своему сердечку и не знаю как,боюсь все это пить.Знать бы ,что лечение подобрано ПРАВИЛЬНО!
Эгилок и конкор - очень близкие препараты. надо сравнивать, что больше подходит индивидуально. Если можно ограничиться успокаивающими препаратами: валерианой, пустырником, синюхой - это еще лучше. Если не лечить ЭС, то никакой угрозы для жизни нет. В фибрилляцию желудочков они не переходят. Калланетика - не вредна. Связь появления ЭС с растяжением желудка возможна. А вот устранится ли ЭС после лечения гастрита и дискинезий - не известно. источником ЭС является повышенная возбудимость миокарда, а как её устранить, никто не знает. Если после первого приема бета-блокаторов станет плохо - отменяйте его сразу. А правильность лечения надо проверять не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 15:18
10.01.2011 15:18
10.01.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 25. Санкт-Петербург
1. Девушка, 25 лет.
2. Иногда (в зависимости от погоды или эмоц.состояния, последний год) повышается давление: рабочее свое всегда было 110/70 (как у космонавта), а повышается до 140/85. При этом сопровождается головокружением, подташниванием, слабостью. После - иногда головная боль. хотя обычно голова совсем не болит.
Вот и сегодня резко закружилась голова, потемнело в глазах, померяла - 136/82, пульс 69.
Вопрос - как можно купировать симптомы? что пить - валокордин? пустырник?
2. Иногда (в зависимости от погоды или эмоц.состояния, последний год) повышается давление: рабочее свое всегда было 110/70 (как у космонавта), а повышается до 140/85. При этом сопровождается головокружением, подташниванием, слабостью. После - иногда головная боль. хотя обычно голова совсем не болит.
Вот и сегодня резко закружилась голова, потемнело в глазах, померяла - 136/82, пульс 69.
Вопрос - как можно купировать симптомы? что пить - валокордин? пустырник?
Лучше всего - пустырник и валериану в форме водных настоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 14:36
10.01.2011 14:36
10.01.2011 11:27 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 27. Омск
Добрый день.
После приема 2х таблеток абактала стало трудно дышать, пульс 110,потом постепенно пульс стал нормальный.
Но потом стала замечать,частое сердцебиение как при стрессе,при ходьбе или других нагрузках трудно дышать.
Подскажите что делать, какое обследование пройти?
После приема 2х таблеток абактала стало трудно дышать, пульс 110,потом постепенно пульс стал нормальный.
Но потом стала замечать,частое сердцебиение как при стрессе,при ходьбе или других нагрузках трудно дышать.
Подскажите что делать, какое обследование пройти?
Возможно, у Вас повышенная чувствительность к абакталу. Не надо его больше принимать. А специального лечения это не требует. Может быть консультации у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 14:34
10.01.2011 14:34
10.01.2011 11:07 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 36. Украина Киев
Добрый день. Последние полгода постоянное психологическое напряжение. Последнее время во время засыпания чувствую как говорят замирание сердца. Вскакиваю от страха. В течение пару минут сердечный ритм налаживается. Днем бывает тахикардия и перебои в сердечном ритме. Это опасно? Что делать? ЭКГ нормальная.
Нет, не опасно. Это результат невроза. Ничего страшного нет. Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 14:30
10.01.2011 14:30
10.01.2011 10:56 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 35. Украина Днепропетровск
35 лет
тяжелых заболеваний не было .
Подскажите ,пожалуйста, у меня немеет,холодеет и пощипвает левая рука и кисть последние два месяца.Пассивный крильщик,были волнения, сон беспокойный, в левой части груди сжимающие ощущения.Давление 100 59 , пульс 68
тяжелых заболеваний не было .
Подскажите ,пожалуйста, у меня немеет,холодеет и пощипвает левая рука и кисть последние два месяца.Пассивный крильщик,были волнения, сон беспокойный, в левой части груди сжимающие ощущения.Давление 100 59 , пульс 68
Это какой-то местный процесс. Он не имеет никакого отношения к сердцу. Неприятно, конечно, но не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 14:29
10.01.2011 14:29
10.01.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 42. армения ереван
ЗДРАВСТВУЙТЕ. У МЕНЯ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТ, РЕГИРГУТАЦИЯ 2 СТ. ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ВТОРОГО РЕБЕНКА НАЧАЛАСЬ ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ. ЛЕЧИЛАСЬ. НЕСКОЛЬКО ЛЕТ НАЗАД ПЕРЕЖИЛА СИЛЬНЫЙ СТРЕСС И У МЕНЯ НАЧАЛИСЬ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ. ДЕЛАЛА ХОЛТЕР ПОКАЗАЛО НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ. КАРДИОЛОГ СКАЗАЛА ЧТО ЭТО НЕ ОПАСНО. И ВЫПИСАЛА МНЕ АНАПРИЛИН. ПЬЮ ЕГО УЖЕ 4 ГОДА. СЕЙЧАС ПОМЕНЯЛА НА РИЗОПРОЛ. ПО 1,25 УТРОМ И ВЕЧЕРОМ. У МЕНЯ ЕЩЕ БЫВАЮТ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ , ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК МНЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЭТИХ ПЕРЕБОЕВ. ОЧЕНЬ МЕШАЮТ ЖИТЬ. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ. ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ.
Пролапс митрального клапана тут не при чем. Это все проявления невроза. Нужно его комплексное лечение под наблюдением невролога. А бета-блокаторы можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 14:25
10.01.2011 14:25
10.01.2011 10:12 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 50. Россия Ишим
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хотелось бы узнать расшифровку ЭКГ.
Прилагаю снимок. Посмотрите пожалуйста: СНИМОК НА МЭЙЛЕ! Спасибо!
Прилагаю снимок. Посмотрите пожалуйста: СНИМОК НА МЭЙЛЕ! Спасибо!
А что, собственно, Вас так заинтересовало? Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2011 03:57
11.01.2011 03:57
10.01.2011 08:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. Россия Барнаул
Добрый день доктор! Подскажите пожалуйста-внучке назначал врач Альбуцит в нос капать от отечности-но это же глазные капли...врач утвержадет что и в нос можно.Это действительно так? Просто за свою жизнь я такого не слышала.Спасибо.
Альбуцид - это водорастворимый препарат сульфаниламида, его можно закапывать в глаза применять на раны и язвы. Не вижу причин для запрещения закапывания его в нос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2011 14:16
10.01.2011 14:16