On-line консультация | ![]() |
17.01.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста!
Очень беспокоят перебои в сердце. Без причин в течение дня бывают редко, но при умеренных физических нагрузках (подъем на 11 этаж), волнении (даже небольшом) сразу начинаются сильные перебои.
Началось все 5 лет назад с панических атак: была тахикардия, давление 130/90. Потом постепенно появились экстрасистолы. Одни врачи подозревают слабость синусового узла, другие только дисфункцию синусового узла, третьи миокардит, четвертые говорят, что все вегетативное, функциональное. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сама я очень эмоциональная и мнительная, и, как только, удается взять себя в руки (если удается), сердечный ритм нормализуется. Летом были на море, там ничего не беспокоило, но, по приезду, когда был дым, случился сильный приступ (тахикардия и экстрасистолы, скорая сбила атеналолом и корвалолом). Потом приступы стали повторяться при малейшем волнении. Когда сели в самолет перебои были друг за другом, муж заставил выпить 100 гр. коньяка - все прошло.
Эдуард Романович, это очень мешает мне жить, у меня ребенок, два с половиной года, очень боюсь умереть от сердца.
Вот мои обследования:
Эхо кг: пролапс митрального клапана 1 ст, аневризма МПП с ООО без гемодинамического сброса. Сократительная функция сердца хорошая.
Холтер: При ЭКГ – мониторировании (23 ч. 29 мин.) регистрировался базовый синусовый ритм с ЧСС от 47 до 180 ударов в минуту с периодами миграции водителя ритма по правому предсердию. Во время бодрствования ЧСС от 75 до 180 ударов в минуту (средняя ЧСС 93 ударов в минуту). Во время физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице на 11 этаж, работы по дому) и психоэмоционального напряжения ЧСС от 110 до 180 ударов в минуту. В часы ночного отдыха ЧСС от 47 до 122 ударов в минуту, ср. ЧСС= 62 ударов в минуту. В течение суток выявлена склонность к тахикардии (82 эпизода, из них 13 ночью). Усиленный циркадный профиль ЧИ=1,5. Во время исследования регистрировались тахизависимые политопные!!! (в прошлом году были одиночные желудочковые мономорфные 148 за сутки, 1 эпизод бигеминии) желудочковые экстрасистолы 1319 за сутки, в том числе 2 куплета!!! Эпизоды аллоритмии (41 бигеминии, 1 тригеминии). Дневной циркадный тип 4а по Лауну!!! (был 2). За сутки зарегистрировались 3 одиночных желудочковых экстрасистолы. Нарушений проводимости и пауз (больше 1750 мс) не выявлено. Интервала QT на минимальной синусовой ЧСС 47 уд/мин. 400 мс. на максимальной синусовой ЧСС 180 уд/мин. 250 (ручное измерение). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST и альтернации 3 Т не выявлено.
Анализы:
Глюкоза 6.1 * ммоль/л
Креатинкиназа 71 Ед/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л
Холестерол 4.84 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.90 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.66 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.5 *
Кальций 2.38 ммоль/л
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 138 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Магний 1.02 ммоль/л
С-реактивный белок 0.1 мг/л
Аполипопротеин А1 1.79 г/л
Аполипопротеин В 0.55 г/л
Апо В/Апо А1 0.3 СМ.КОММ
Гематокрит 41.2 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 4.06 * тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 44.8 * %
Лимфоциты 40.9 * %
Моноциты 10.1 %
Эозинофилы 3.7 %
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч
Очень беспокоят перебои в сердце. Без причин в течение дня бывают редко, но при умеренных физических нагрузках (подъем на 11 этаж), волнении (даже небольшом) сразу начинаются сильные перебои.
Началось все 5 лет назад с панических атак: была тахикардия, давление 130/90. Потом постепенно появились экстрасистолы. Одни врачи подозревают слабость синусового узла, другие только дисфункцию синусового узла, третьи миокардит, четвертые говорят, что все вегетативное, функциональное. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сама я очень эмоциональная и мнительная, и, как только, удается взять себя в руки (если удается), сердечный ритм нормализуется. Летом были на море, там ничего не беспокоило, но, по приезду, когда был дым, случился сильный приступ (тахикардия и экстрасистолы, скорая сбила атеналолом и корвалолом). Потом приступы стали повторяться при малейшем волнении. Когда сели в самолет перебои были друг за другом, муж заставил выпить 100 гр. коньяка - все прошло.
Эдуард Романович, это очень мешает мне жить, у меня ребенок, два с половиной года, очень боюсь умереть от сердца.
Вот мои обследования:
Эхо кг: пролапс митрального клапана 1 ст, аневризма МПП с ООО без гемодинамического сброса. Сократительная функция сердца хорошая.
Холтер: При ЭКГ – мониторировании (23 ч. 29 мин.) регистрировался базовый синусовый ритм с ЧСС от 47 до 180 ударов в минуту с периодами миграции водителя ритма по правому предсердию. Во время бодрствования ЧСС от 75 до 180 ударов в минуту (средняя ЧСС 93 ударов в минуту). Во время физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице на 11 этаж, работы по дому) и психоэмоционального напряжения ЧСС от 110 до 180 ударов в минуту. В часы ночного отдыха ЧСС от 47 до 122 ударов в минуту, ср. ЧСС= 62 ударов в минуту. В течение суток выявлена склонность к тахикардии (82 эпизода, из них 13 ночью). Усиленный циркадный профиль ЧИ=1,5. Во время исследования регистрировались тахизависимые политопные!!! (в прошлом году были одиночные желудочковые мономорфные 148 за сутки, 1 эпизод бигеминии) желудочковые экстрасистолы 1319 за сутки, в том числе 2 куплета!!! Эпизоды аллоритмии (41 бигеминии, 1 тригеминии). Дневной циркадный тип 4а по Лауну!!! (был 2). За сутки зарегистрировались 3 одиночных желудочковых экстрасистолы. Нарушений проводимости и пауз (больше 1750 мс) не выявлено. Интервала QT на минимальной синусовой ЧСС 47 уд/мин. 400 мс. на максимальной синусовой ЧСС 180 уд/мин. 250 (ручное измерение). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST и альтернации 3 Т не выявлено.
Анализы:
Глюкоза 6.1 * ммоль/л
Креатинкиназа 71 Ед/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л
Холестерол 4.84 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.90 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.66 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.5 *
Кальций 2.38 ммоль/л
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 138 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Магний 1.02 ммоль/л
С-реактивный белок 0.1 мг/л
Аполипопротеин А1 1.79 г/л
Аполипопротеин В 0.55 г/л
Апо В/Апо А1 0.3 СМ.КОММ
Гематокрит 41.2 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 4.06 * тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 44.8 * %
Лимфоциты 40.9 * %
Моноциты 10.1 %
Эозинофилы 3.7 %
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч
Есть экстрасистолия на фоне практически здорового сердца. В какой-то степени сохранившаяся способность её контролировать за счет силы воли. Вот за эту способность, как за путеводную нить, с помощью психотерапии я бы и попытался улучшить положение и увеличить переносимость такой аритмии. Фактически - это лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 20:55
17.01.2011 20:55
17.01.2011 16:27 Кардиология / Кардиолог
Evgeniy Муж., 22. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, меня зовут Евгений, мне 22 года. у меня раньше была аритмия, потом получал витамины внуртимышечно и внутривенно, потом не обследовался. У меня такая проблема, летом я ходил к массажисту и он мне выпрямлял позвоночник так как у меня искривление, я делал упражения по укреплению спины и быстро потел после нескольких повторов,
он сказал что у меня слабое сердце. У меня действительно проблема с этим, я очень быстро и сильно потею, мне даже неловко очень часто из-за этого, даже когда прохладно, то подмышки мокрые, спина и грудь сильно потеют. Неужели это связанно с сердцем? и когда слушаю громко музыку в наушниках то мне становится труднее дышать..
он сказал что у меня слабое сердце. У меня действительно проблема с этим, я очень быстро и сильно потею, мне даже неловко очень часто из-за этого, даже когда прохладно, то подмышки мокрые, спина и грудь сильно потеют. Неужели это связанно с сердцем? и когда слушаю громко музыку в наушниках то мне становится труднее дышать..
Нет. То, что Вы описываете не имеет никакого отношения к состоянию сердца. Ни потливость, ни плохая переносимость громкой музыки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:48
17.01.2011 18:48
17.01.2011 16:27 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 42. Украина Кривой Рог
Можно ли принимать аэртал с энапом
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:46
17.01.2011 18:46
17.01.2011 16:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Украина Донецк
Здравствуйте. мне 32 года на ЭКГ обнаружили : синусовая тахикардия 92 в, вертикальное положение, преобладание (слово написано не разборчиво или постукивание или постукалов) правого предсердия. УЗИ сердца : клапанный аппарат не изменён. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Очагов нарушений локальной сократимости не выявлено. Умеренный гиперкинез миокарда ЛЖ. Допплерэхокардиография: незначительная систолическая митральная регургитация 1 ст (функциональная). Меня беспокоит то что тяжело сделать глубокий вдох в области сердца трудно проходит воздух. Диагноз поставили ВСД. Назначили лечение прокалола АТФ 10 дней, тиотриазолин 10 дней, пропила корвалол. Стало лучше но через неделю опять не так сильно но тяжеловато вдохнуть. Сделала через месяц конторольное ЭКГ: ритм синусовый правильный 85в,вертикальное положение, неполная блокада правый Гиса. опасно ли это? и продолжать ли мне принимать тиотриазолин в таблетках и АТФ лонг в таблетках.?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. АТФ и тиотриазолин, к сожалению, не помогают. Ваши жалобы, по-видимому, связаны с неврозом и лечить их нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:44
17.01.2011 18:44
17.01.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
забивкина татьяна николаевна Муж., 36. архангельская обл с.конево
Эдуард Михайлович,здравствуйте! Вы не посмотрели мою кардиограмму,которую я Вам выслала на элек. почту?
Я ничего не сохраняю и ничего стараюсь не запоминать. Мне нужно одновременно получить и письмо с описанием и картинки. Иначе я не смотрю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:41
17.01.2011 18:41
17.01.2011 15:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Добрый день!Я конечно понимаю,как Вам,уважаемый Эдуард Романович,надоели эти экстрасистолы,но,поверьте,если бы они не портили так нам жизнь,то кто бы о них говорил?Вы постоянно убеждаете нас,что ЭС не вредна.А если сердце не здорово?У меня гипертрофия левого желудочка,умеренно увеличено сердце.Давление контролирую и поддерживаю в норме.Скажите пожалуйста-это больное сердце?Мне вредна экстрасистолия?Она у меня бывает очень сильная (до 20 уд. в МИНУТУ)!Начиталась в инете о внезапной смерти-страшно!Спасибо Вам за то ,что Вы у нас есть!!!!!!!
И 20 в минуту - тоже не страшно. Ну не умирают от них, я же не могу брать за это вину на себя. Живите спокойно и перестаньте их подсчитывать. 9% - это ничего, а 11% - это плохо? не надо в клинику лезть с арифметикой. И умеренное увеличение желудочка - это не болезнь. Лучше пейте настои валерианы и пустырника. От них действительно становится легче. А в Интернете? Понимаете, жизнь так устроена, что доктор, который пугает, он выглядит серьезнее, авторитетнее и некоторые на эту удочку клюют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:34
17.01.2011 18:34
17.01.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Проценко Людмила Юрьевна Жен., 32. Россия Подольск
Здравствуйте.
Помогите разобраться со следующими симптомами.
После приема пищщи, спустя некоторое время может возникнуть нехватка воздуха-- начинаю задыхаться. Могу промучиться более суток. Была у терапевка-- говорит, что астма-- назначила ингаляторы. Провели курс, проблема осталась-- вентолин спазмы снимает, но что это может быть?
Помогите разобраться со следующими симптомами.
После приема пищщи, спустя некоторое время может возникнуть нехватка воздуха-- начинаю задыхаться. Могу промучиться более суток. Была у терапевка-- говорит, что астма-- назначила ингаляторы. Провели курс, проблема осталась-- вентолин спазмы снимает, но что это может быть?
Не знаю, по описанию непонятно. Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору, скорее всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:29
17.01.2011 18:29
17.01.2011 13:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. UK London
добрый день!
Уменя иногда подымаеться давление после одной травмы в затылочной части от перегрузги в отжиманях 2 года назад....вчера было давление 183\90 ... голова пульсирует ужасно не поспать даже.... такое бывает редко но как говориться метко! может какие нибудь травы попить я незнаю... Мать мне давала мне давала какието капли улучш. работу сердца.... вроде на часа 4 помогло потом возобновилось давление... может это связано с погодными условиями я даже не знаю.... предыдущий раз был около года назад...мне както тут посоветывали арнику пару лет назад... может ещё съесть пару горошин?
Жду ответа!
Спасибо за внимание!
Уменя иногда подымаеться давление после одной травмы в затылочной части от перегрузги в отжиманях 2 года назад....вчера было давление 183\90 ... голова пульсирует ужасно не поспать даже.... такое бывает редко но как говориться метко! может какие нибудь травы попить я незнаю... Мать мне давала мне давала какието капли улучш. работу сердца.... вроде на часа 4 помогло потом возобновилось давление... может это связано с погодными условиями я даже не знаю.... предыдущий раз был около года назад...мне както тут посоветывали арнику пару лет назад... может ещё съесть пару горошин?
Жду ответа!
Спасибо за внимание!
Арника - это не метод лечения гипертонической болезни. надо обратиться к кардиологу и всерьез заняться лечением под его наблюдением
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:22
17.01.2011 18:22
17.01.2011 13:36 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 74. РФ новосибирск
Здравствуйте ,Эдуард Романович !
Вы посоветовали для быстрого купирования гипертонического криза принять 1 таб. нифедипина ,который относится к блокатору кальциевых каналов. У него такое же действие ,как и у амлодипина ? После приёма амлодипина + конкор 5 были побочные действия для моей мамы ( уход в состояние прострации, потеря памяти на некоторые события,галлюцинации и общее недомогание).После отмены амлодипина физическое состояние восстановилось, а память намного ухудшилась.
Если нифедипин оказывает такое же действие как и амлодипин, то порекомендуйте другие препараты для быстрого купирования криза артериального давления ( напомню ,что сейчас мама принимает эналаприл 10 два раза в день и конкор 5).
Вы посоветовали для быстрого купирования гипертонического криза принять 1 таб. нифедипина ,который относится к блокатору кальциевых каналов. У него такое же действие ,как и у амлодипина ? После приёма амлодипина + конкор 5 были побочные действия для моей мамы ( уход в состояние прострации, потеря памяти на некоторые события,галлюцинации и общее недомогание).После отмены амлодипина физическое состояние восстановилось, а память намного ухудшилась.
Если нифедипин оказывает такое же действие как и амлодипин, то порекомендуйте другие препараты для быстрого купирования криза артериального давления ( напомню ,что сейчас мама принимает эналаприл 10 два раза в день и конкор 5).
Класс один, а препараты совсем разные. Лучшего средства для быстрого купирования криза я не знаю. Переносимость нифедипина обычно очень хорошая. Указанные Вами осложнения не встречал ни разу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:19
17.01.2011 18:19
17.01.2011 13:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Борисович Муж., 49. Архангельск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Будьте любезны, объясните, пожалуйста данные экг. Вот ответ:
Параметры: Р=0,11 PQ= 0,17 QRS=0,09 QT=0,33
Ритм синусовый,ЧСС 95 в мин
Электрическая ось сердца горизонтальная, з.Т(+) во всех отведениях
Заключение:синусовая тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости.
Эдуард Романович! Какое будет Ваше заключение и рекомендации. Очень прошу Вас, объяснить на доступном языке. Надо ли мне что то еще обследовать? Спасибо, низкий поклон!
Параметры: Р=0,11 PQ= 0,17 QRS=0,09 QT=0,33
Ритм синусовый,ЧСС 95 в мин
Электрическая ось сердца горизонтальная, з.Т(+) во всех отведениях
Заключение:синусовая тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости.
Эдуард Романович! Какое будет Ваше заключение и рекомендации. Очень прошу Вас, объяснить на доступном языке. Надо ли мне что то еще обследовать? Спасибо, низкий поклон!
Уважаемый Евгений Борисович!
Доступный язык - он самый трудный. Все приведенные параметры нормальны. Тахикардия - учащение ритма - может быть волновались, может быть в комнате было прохладно. Так же как замедление внутрипредсердной проводимости практического значения это не имеет. По-моему ничего больше обследовать не надо. Сердце в порядке и живите спокойно.
Доступный язык - он самый трудный. Все приведенные параметры нормальны. Тахикардия - учащение ритма - может быть волновались, может быть в комнате было прохладно. Так же как замедление внутрипредсердной проводимости практического значения это не имеет. По-моему ничего больше обследовать не надо. Сердце в порядке и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:13
17.01.2011 18:13
17.01.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Н.Новгород
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня ВСД. Иногда происходят неприятные ощущения в области сердца. Врач говорит что это экстрасистолы. Бывают они обычно в состоянии покоя несколько раз в сутки (от 1 до 10). Это опасно и может привести к осложнениям?
И ещё вопрос: у меня иногда болит грудная клетка по центру, часто синхронно с верхним отделом позвоночника, это не может быть болезнь сердца, или это скорее от позвоночника?
Заранее спасибо!
И ещё вопрос: у меня иногда болит грудная клетка по центру, часто синхронно с верхним отделом позвоночника, это не может быть болезнь сердца, или это скорее от позвоночника?
Заранее спасибо!
Экстрасистолия это не опасно и ни к каким осложнениям привести не может. А позвоночник надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:07
17.01.2011 18:07
17.01.2011 12:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 15. Выборг
День добрый!мне 15 лет.
пол женский
присильных физических нагрузках появляются небольшие боли в сердце
мне назначали пустырник так как был повышенный пульс и давление
эффект есть но только когда я его принимаю
можно ли просить у врача освобождение от физкультуры и какие препараты стоит принимать?
пол женский
присильных физических нагрузках появляются небольшие боли в сердце
мне назначали пустырник так как был повышенный пульс и давление
эффект есть но только когда я его принимаю
можно ли просить у врача освобождение от физкультуры и какие препараты стоит принимать?
Просить, конечно, можно. Но вот нужно ли? Сомневаюсь. А лекарства никакие не нужны, это точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:05
17.01.2011 18:05
17.01.2011 11:56 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. РФ Нижний Новгород
Добрый день. После орз появились проблемы со здоровьем, поставлен диагноз- неревм.миокардит. В результате месячной госпитализации в диагнозе написано: неревм.миокардит средней тяжести, синусовая тахикардия, политопная экстрасистолия, синдром реполяризации желудочков. Добавочная хорда левого желудочка, H I, HФ I.
После госпитализации стала ощущать покалывания в сердце. Я еще не рожала.
Как с этим «букетом» жить? Чем это грозит? и чего избегать в жизни? Врачи консультирую в шутливой форме, мол не одна такая. А опасений много.
Большое спасибо
После госпитализации стала ощущать покалывания в сердце. Я еще не рожала.
Как с этим «букетом» жить? Чем это грозит? и чего избегать в жизни? Врачи консультирую в шутливой форме, мол не одна такая. А опасений много.
Большое спасибо
Тема для шуток не очень подходящая. Но Вы привели так мало информации, что трактовка её очень затруднена. Синусовая тахикардия, синдром ранней репояризации, добавочная хорда - это все вообще не патология. А экстрасистолия - такое частое явление, что на её основании выдумывать диагноз "миокардита" не очень убедительно. И жить можно спокойно и рожать тоже. И ничего угрожающего я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 18:02
17.01.2011 18:02
17.01.2011 11:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Украина Донецк
Здравствуйте. мне 32 года на ЭКГ обнаружили : синусовая тахикардия 92 в, вертикальное положение, преобладание (слово написано не разборчиво или постукивание или постукалов) правого предсердия. УЗИ сердца : клапанный аппарат не изменён. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Очагов нарушений локальной сократимости не выявлено. Умеренный гиперкинез миокарда ЛЖ. Допплерэхокардиография: незначительная систолическая митральная регургитация 1 ст (функциональная). Меня беспокоит то что тяжело сделать глубокий вдох в области сердца трудно проходит воздух. Диагноз поставили ВСД. Назначили лечение прокалола АТФ 10 дней, тиотриазолин 10 дней, пропила корвалол. Стало лучше но через неделю опять не так сильно но тяжеловато вдохнуть. Пожалуйста подскажите это очень серьёзное заболевание, очень опасно и из за чего могло образоваться. что это такое.
Нету у Вас никакого заболевания сердца. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 17:53
17.01.2011 17:53
17.01.2011 10:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 21. Москва
Получила результаты ЭКГ, хотелось бы узнать, все ли в норме или пора бить тревогу?
Интервал P-Q = 0.12
Интервал QRS= 0.09
Продолжительность систолы QRST= 0,40
Заключение: Синусовая аритмия ср чсс 67в; нормальное положение э.оси сердца.
Заранее спасибо!
Интервал P-Q = 0.12
Интервал QRS= 0.09
Продолжительность систолы QRST= 0,40
Заключение: Синусовая аритмия ср чсс 67в; нормальное положение э.оси сердца.
Заранее спасибо!
Все нормально. не надо бить тревогу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 17:50
17.01.2011 17:50
17.01.2011 09:06 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 28. Луганск
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо большое за ответ. У меня еще такой вопрос: А могут ли вот эти самые залповые экстрасистолы,давать ощущение дрожжи в сердце? заранее спасибо Вам!
Могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 17:49
17.01.2011 17:49
17.01.2011 08:25 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 41. Россия Нижний Новгород
Уважаемый Эдуард Романович !!!
Хочется сказать Вам огромное спасибо за Ваш такой позитивный взгляд на многочисленные наши проблемы.Ведь правильно говорят «слово лечит»...А Ваше слово, как профессионала имеет для всех нас огромное значение.
Удивительно, что человек Вашего возраста обладает таким чувством юмора.Дай Вам Бог отменного здоровья и долгих лет жизни !!! СПАСИБО !!!
Хочется сказать Вам огромное спасибо за Ваш такой позитивный взгляд на многочисленные наши проблемы.Ведь правильно говорят «слово лечит»...А Ваше слово, как профессионала имеет для всех нас огромное значение.
Удивительно, что человек Вашего возраста обладает таким чувством юмора.Дай Вам Бог отменного здоровья и долгих лет жизни !!! СПАСИБО !!!
Спасибор на добром слове! Здоровья Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 17:48
17.01.2011 17:48
17.01.2011 08:11 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 29. Новосибирск
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста. У моего мужа (31 год) сердечный ритм всегда был низкий. В декабре проходил диспансеризацию, сделал ЭКГ, заключение: ритм синусовый, брадикардия (44-47 в мин.), нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.
Сам он говорит, что редкое сердцебиение его не тревожит. Врач назначила только Панангин.
Неужели ничего не нужно делать, ведь это явное отклонение? Может надо сделать какие-то дополнительные обследования?
Заранее спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста. У моего мужа (31 год) сердечный ритм всегда был низкий. В декабре проходил диспансеризацию, сделал ЭКГ, заключение: ритм синусовый, брадикардия (44-47 в мин.), нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.
Сам он говорит, что редкое сердцебиение его не тревожит. Врач назначила только Панангин.
Неужели ничего не нужно делать, ведь это явное отклонение? Может надо сделать какие-то дополнительные обследования?
Заранее спасибо за ответ.
Это его индивидуальная особенность. И панангин ему не нужен. ничего он не даст. И не надо ничего обследовать и придумывать лечение. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 17:19
17.01.2011 17:19
17.01.2011 08:08 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Россия Омск
Здравствуйте.Не могу справиться с кризами. Практически каждый вечер подскакивает АД.Причем я чувствую это сразу.Появляется озноб,затем начинает трясти.АД до 200\90 Краснеют щеки. Постоянно хочется в туалет.Состояние ужаса. Раньше с утра было низкое АД 90\60,а к вечеру подскакивало,сейчас уже с утра 130\70 и более.Постоянно принимаю ЭНАП-HL/Начинала его пить с 1\4 таб.\ НЕкоторое время АД держится,но потом снова сбивается,я прибавляю сначала 0,5 табл Теперь уже целую табл.Кризы опять каждый день. Я была у кардиолога ,она говорит ,что к ЭНАПу нет привыкания.Но почему-то же мне приходится повышать дозу. Назначила ВЕРАПАМИЛ ,но я постоянно принимаю кордарон.\в анамнезе параксизмальная тахикардия\ Я прочла в инструкции,что эти 2 препарата нельзя совмещать. И поэтому мне больше не хочется идти к кардиологу.Очень хочу поменять препарат,сейчас пью РЕНИТЕК,но это того же ряда препарат ,кризы также.Причем,если его нет с вечера,то ночью обязательно проснусь от озноба и все повторяется. АД правда падает быстро даже без препарата.Подскажите пожалуйста ,что можно принимать от АД ,более мягкое .Спасибо
Как часто повторяются приступы пароксизмальной тахикардии? действительно ли необходим постоянный прием кордарона? Может быть заменить ренитек более сильным ко-ренитеком , а с вечера принимать одну таблетку феназепама? Если в постоянном приеме кордарона необходимости нет, можно добавить к ко-ренитеку конкор или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 16:11
17.01.2011 16:11
17.01.2011 06:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Викторович Муж., 33. Россия Челябинск
Уважаемый Эдуард Романович! Доброго времени суток. У меня повышенное АД с детства. У бабушки тоже было повышенное давление. Раньше я его как-то не замечал. Лечить взялся только три года назад. Сдавал кровь на гармоны (все в порядке), проходил обследование ( нашли подозрение на ИБС). Прописали пристариум 10 мг и нибилет 5 мг.Нибилет перестал пить по собственной инициативе примерно 1,5-2 года назад. До недавнего времени пристариум прекрасно помогал. И давление держалось в пределах нормы (125/80). Пью пристариум регулярно. Но в последнее время он мне помогать перестал. Давление снова скакнуло 160-200/100-120. Я в ужасе, ни работать не могу, ни поспать нормально. Голова всё время как будто тяжолая и болит. Времени чтобы идти к врачу нет из-за специфики моей работы.Что мне делать? Помогите. Может быть есть что-то посильнее пристариума, так как слышал что к нему организм привыкает и он не оказывает больше нужного эффекта. За ранее благодарен.
Уважаемый Сергей Викторович!
Отнюдь не собираюсь нагнетать страсти и преувеличивать значение гипертонии в Вашей жизни. Но ничего более легкомысленного, чем "времени идти к врачу нет", Вы придумать не могли. Потому, что нет в Вашей жизни более серьезной задачи, чем лечение гипертонической болезни. И в этом нет ни капли преувеличения. Я могу посоветовать Вам и пять и десять лекарств от гипертонии, но это не заменит постоянного врачебного наблюдения.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать
полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней
добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых
каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под
контролем своего лечащего врача. Я искренне предостерегаю Вас от соблазна наиболее легкого пути: использовать этот ответ в качестве самоучителя по лечению гипертонии.
Отнюдь не собираюсь нагнетать страсти и преувеличивать значение гипертонии в Вашей жизни. Но ничего более легкомысленного, чем "времени идти к врачу нет", Вы придумать не могли. Потому, что нет в Вашей жизни более серьезной задачи, чем лечение гипертонической болезни. И в этом нет ни капли преувеличения. Я могу посоветовать Вам и пять и десять лекарств от гипертонии, но это не заменит постоянного врачебного наблюдения.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать
полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней
добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых
каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под
контролем своего лечащего врача. Я искренне предостерегаю Вас от соблазна наиболее легкого пути: использовать этот ответ в качестве самоучителя по лечению гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 16:02
17.01.2011 16:02
17.01.2011 05:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Москва
Здравствуйте.Я недавно сделал обследование сердца т.к. меня уже достали экстрасистолы и при этом у меня пролапс митрального клапана.Я всё время боюсь умереть о них (от экстрасистол...слишком уж они явные и ощутимые).Просто везде пишут совершенно разное.Одни пишут что экстрасистолы могут привести к внезапной смерти!!!,а другие что ничего в них страшного нет.
Вот что написали мне в заключении после холтера и узи(напишу только заключение т.к. в остальном я совершенно не разбираюсь и не знаю что из всей таблицы нужно написать) :
Базовый ритм синусового узла со среднесуточной ЧСС 83 в 1 минуту.Ночное снижение ЧСС достаточное.Циркальный индекс =1.40.
Единичная ЖЭС.
Политопная одиночная наджелудочковая экстрасистолия.
ЭКГ-синдром ранней реполяризации желудочков.
Диагностически значимого колебания сегмента ST не выявлено.
Пролапс ПС МК до 3мм с регургитацией 0-1 ст.
Размеры полостей сердца в норме.
Стенки левого желудочка не утолщены.
Глобальная сократимость левого желудочка в норме.
Лёгочная гипертензия отсутствует.
Сигментарная сократимость : в доступных для визуализации сегментах зон асинергии не выявлено.
Вот окончательный диагноз.
Что Вы можете сказать посмотрев на это заключение?
Особенно интересуют экстрасистолы и пролапс.
И действительно ли можно внезапно умереть от экстрасистол?
Очень жду ответа.
Заранее огромное спасибо.
Вот что написали мне в заключении после холтера и узи(напишу только заключение т.к. в остальном я совершенно не разбираюсь и не знаю что из всей таблицы нужно написать) :
Базовый ритм синусового узла со среднесуточной ЧСС 83 в 1 минуту.Ночное снижение ЧСС достаточное.Циркальный индекс =1.40.
Единичная ЖЭС.
Политопная одиночная наджелудочковая экстрасистолия.
ЭКГ-синдром ранней реполяризации желудочков.
Диагностически значимого колебания сегмента ST не выявлено.
Пролапс ПС МК до 3мм с регургитацией 0-1 ст.
Размеры полостей сердца в норме.
Стенки левого желудочка не утолщены.
Глобальная сократимость левого желудочка в норме.
Лёгочная гипертензия отсутствует.
Сигментарная сократимость : в доступных для визуализации сегментах зон асинергии не выявлено.
Вот окончательный диагноз.
Что Вы можете сказать посмотрев на это заключение?
Особенно интересуют экстрасистолы и пролапс.
И действительно ли можно внезапно умереть от экстрасистол?
Очень жду ответа.
Заранее огромное спасибо.
Я уже все сказал. Почему Вы решили, что говорить должен я, а не те врачи, которые Вас смотрели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 05:47
17.01.2011 05:47
17.01.2011 04:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня назрел новый,интересный для меня и может быть для многих,вопрос.
Летом собираюсь отдохнуть на море.Предстоит перелёт около трёх часов.Во время перелёта и смены климата может усилиться экстрасистолия и сможет ли это привести к плохим последствиям?
У меня назрел новый,интересный для меня и может быть для многих,вопрос.
Летом собираюсь отдохнуть на море.Предстоит перелёт около трёх часов.Во время перелёта и смены климата может усилиться экстрасистолия и сможет ли это привести к плохим последствиям?
Нет. Можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:32
19.01.2011 00:32
17.01.2011 02:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 16. Воронеж
Здравствуйте! Мне 16 лет! У меня такая проблема: в 2009 году осенью держалось очень долго высокое давление но не выше 140 на 100. Сходил к неврологу отправили на ЭКГ и Узи сердца все в норме. Поставили ВСД. Я занимался футболом и у товарища было тоже самое порекомендовал попить андипал. Все прошло, но возвращалось еще пару раз. Сейчас такие проблемы: тяжесть в сердце отдающая в левое подреберье, начинается ближе к ночиЮ ночью не беспокоит. Причем такое ощущение что в подреберье покалывание но это больше похоже на дискомфорт. Еще хотелось бы добавить что я очень волнительный человек и переживаю буквально из-за всего. В том числе и из-за своего здоровья. В связи с этим у меня бывают тревожные состояния, раздражительность, плохое засыпание. Еще хотелось бы добавить что делал УЗИ мочеполовой системы и брюшной полости, а также анализы крови и мочи (общие). Все в норме за исключением того что на УЗИ БП нашли диффузные изменения ПЖ. При нормальных размерах, только эхогенность повышена. Узи побудило сделать такие симптомы: отрыжка воздухом, изжога, тяжесть в желудке после еды. Читал что это означает Хронический панкреатит но- у меня нет не (потери аппетита, не потери веса, не отвращения к какой либо еде). Мой рост 186 см а вес 93 кг. Мой вопрос такой: Что это может быть?
Об этом надо разговаривать со своим лечащим доктором, а не задавать загадки в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 03:50
17.01.2011 03:50
17.01.2011 00:28 Кардиология / Кардиолог
Юля Муж., 28. Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович.Не курю,не пью,давление колеблится от 120 на 75 до 145 на 100.Рост 175.Потолстела после родов ужасно до 125 кг. Но я работаю над собой.Я извиняюсь если этот вопрос повторный. Вот переболела я какой-то кищечной инфекцией или отравлением,больницу не посетила,знаю,что халатность,но все же. Пропила сама левомецитин,мефенаминовая кислота т.к. была температура-38,линекс.Полегчало. Но осталось вздутие желудка,такое ощущение, что он надут воздухом. Таоке впечатление,что он давит(желудок) все время на диафрагму.Не спала 3 ночи,не спалось в силу дискомфорта , нервничала. Сегодня стала замечать, что если лягу на спину начинаются перебои, сначала одно,два замирания и снова нормальный ритм.Давление при этом нормальное.Если ложусь на живот или на левый бок,начинаются толчки.Меняю положение тела проходит,не могу от этого спать.Сегодня начала обуваться,резко наклонилась вперед,застучало сердце примерно до 120 ударов в минуту и начались,такое впечатление,как толчки,но они следовали один за другим 4-5 ,как дрожание или мне так ккзалось,ритм был очень быстрым.Таоке чувчтво, что что-заставило сердые так трипыхать,что-что поддавило его снизуюПришла домой померяла давление 160 на 99,а до этого за пол часа давление 130 на 80 было.Родные дали лекарств,магнезия, кардиомагнил,корвалол.Упало давление до 140 на 90.з недели назад была на ЭКГ и ЭХО ЭКГ, врач сказала, что все норм. Позвонила сегодня знакомому кардиологу, она говорит, что если б это было что-то связано с желудочковой аритмией или мерцательная, то я б была уже в больнице и ей не звонила.Сказала, что -это похоже на какие-то залповые экстрасистолы.Сказала, что это отголоски перенесенного заболевания, что такое может быть.Эдуард Романович,хочется именно Вашего мнения, что -это было такое я в этом не понимаю особо.На, что похож мой приступ? может ли это связано с приемом левомецетина, или это действительно последствия заболевания желудочно кишечного тракта? Эдуард Романович, я боюсь спать,уже прощаюсь тут со всеми,это ужасно,плачу. Может вызывать скорую.Раньше такого небыло. Помогите пожалуйста, не оставьте без внимания.Какое обследование пройти?
Уважаемая Юлия!
Я думаю, что Ваш доктор прав, это действительно больше всего похоже на групповые экстраксистолы. Несмотря на все неприятные ощущения никакой опасности они не представляют. Просто после Вашей острой кишечной инфекции прошло еще слишком мало времени. И желудку и кишечнику нужно больше времени, чтобы полностью нормализовать свою работу и избавиться от рефлекторных влияний на сердце. Я бы не стал на этом этапе перегружать желудок дополнительными лекарствами.
Я думаю, что Ваш доктор прав, это действительно больше всего похоже на групповые экстраксистолы. Несмотря на все неприятные ощущения никакой опасности они не представляют. Просто после Вашей острой кишечной инфекции прошло еще слишком мало времени. И желудку и кишечнику нужно больше времени, чтобы полностью нормализовать свою работу и избавиться от рефлекторных влияний на сердце. Я бы не стал на этом этапе перегружать желудок дополнительными лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 03:48
17.01.2011 03:48
17.01.2011 00:13 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Санкт-Петербург
Доброй ночи!
Меня беспокоят давящие боли в области грудной клетки (сердца) слева впереди... Иногда бывает чувствую как пульс бьётся и замирания как будто остановилось и опять начинает бится нормально!
При этом год назад делал ЭХО и ЭКГ сердца... всё было в норме!
Подскажите пож-та что это может быть? И связано ли это как то сердцем или оно тут вовсе не причём?
Меня беспокоят давящие боли в области грудной клетки (сердца) слева впереди... Иногда бывает чувствую как пульс бьётся и замирания как будто остановилось и опять начинает бится нормально!
При этом год назад делал ЭХО и ЭКГ сердца... всё было в норме!
Подскажите пож-та что это может быть? И связано ли это как то сердцем или оно тут вовсе не причём?
По-видимому, надо думать о какой-то форме аритмии, скорее всего об экстрасистолии. Но это надо зафиксировать и посмотреть доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 03:40
17.01.2011 03:40
16.01.2011 23:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. UkrainE Kiev
У меня 5 лет наблюдается екстросистология колличество большое частые головокружения опатия к жизни также кажется что левая нога рука не свои хотя нормально управляю и тд ехо серца в норме анализы в нормы житовидная норма прописали прапонорм и мне от него плохо в стражеско сказали что нет смысла ложится серце в норме что это? Как с этим жить? постоянно усталость постоянно плохо куда пойти на обследование проконсультируйте пожалуйста
Анна
Анна
Я думаю, что вся проблема в состоянии нервной системы и обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 02:03
17.01.2011 02:03
16.01.2011 23:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Хочу знать Ваше профессиональное мнение по следующему вопросу: слышала, что у гипертоников в ночные часы давление всегда выше, нежели у здорового человека. Правда ли это? И какие цифры давления, как правило, у них присутствуют во время сна?
Это бывает очень по-разному. Я такой статистики не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 02:02
17.01.2011 02:02
16.01.2011 22:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 24. Россия Череповец
Здравствуйте,заранее спасибо.У нас такая проблемма.Сыну 1,7,при выписке из роддома был направлен на обследование с шумами в сердце,после обследования поставили диагноз ООО,контроль через пол года.В пол года диагноз стеноз легочной артерии,контроль через год.Сейчас ходили на узи,врач сказала,что тот диагноз ошибочный,ООО у нас закрылся,ОАП 3мм,сказала что ОАП надо закрывать,но можно подождать еше год,сделать контрольное узи,может закроется.Ребенок развивается очень хорошо,никакой отдышки нет,в весе прибавляет хоршо,вообщем все показатели в норме,и сама врач так говорит,других проблем с сердцем нет.Так вот какой вопрос,есть ли нам смысл ждать,что ОАП закроется самостоятельно,или все же операцию делать сейчас?И платно ли ее делают?Нас будут направлять в Москву?
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 02:00
17.01.2011 02:00
16.01.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. москва
по вечерам в течении недели тупая давящая щемящая боль под левой лопаткой и еще немеет сердце экг год назад в норме мне 29 лет еще чувство нехватки воздуха
Скорее всего все эти жалобы имеют невротическую природу. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 00:18
17.01.2011 00:18
16.01.2011 22:04 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Читала Ваши консультации и прониклась доверием к Вам. Большая просьба помогите разобраться, что происходит с моим сердцем.В ноябре 2008г.обратилась к врачу по поводу усиленной пульсации в области сердца.По направлению кардиолога провели ЭКГ, УЗИ сердца, азутем холтеровское мониторирование.На ЭКГ- ритм синусовый, правильный 73 в мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца.На УЗИ сердца от 12.12.2008г.- конечно-диастолический размер правого желудочка-25 мм; толщина передней стенки правого желудочка в диастолу 4 мм.; толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 9мм.; толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 7мм.; конечно-диастолический размер левого желудочка 53 мм.; конечно-систолический размер левого желудочка 33мм.; диаметр корня аорты 31мм.; размер левого предсердия 35;42*38; размер правого предсердия 41*29; раскрытие створок АК в систолу 19мм.; фракция изгнания левого желудочка 67% Закючение:камеры сердца не увеличены; миокард левого и правого желудочков не утолщен; Уплотнены стенки восходящего отдела аорты, края створок АК. Нарушений локальноц сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудочка не снижена. Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.Холтеровское суточное мониторирование:Во время бодрствования частота основного ритма составила от 58 до 148 в мин.Во время сна частота ритма составила от 43 до 1096 в мин. Базовый ритм синусовый с периодами миграции ритма по предсердиям. Средняя ЧСС-73 в мин.Регистрировалась-1 суправентрикулярная экстрасистола; монотонные желудочковые экстрасистолы (821), в том числе 17 одиночных, 6 пробежек и 94 пароксизма желудочковой тахикардии с ЧСС 180-210 в 1 мин.преимущественно при физической нагрузке.Сегмент S-Tдиагностически значимых смещений сегмента относительно исходного уровня не выявлено.УЗИ щитовидной железы- норма.Анализы на гормоны-норма.Давление 120*80.Диагноз: инфекционно-аллергический миокардит подострое течение с нарушением ритма, пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия.Провели серодиагностику инфекционных заболеваний : Cytomegalovirus hominis(IgG) 3,8 Herpes simplex virus, type I(IgG) 1:245 Herpes simplex virus type II (igG) 1:113 Anti-EBV-VCA (IgG)-обнаружено. Определили антитела к миокарду и проводящей системе6 выше нормы. Назначили лечение:Мовалис 7,5 мг по 1т* 2р. в день плаквенил 0,2 по 1т. на ночь.Кордарон 200мг по 1т. 5 дней в неделю. Омакор 1000 мг. 1 капс. в сутки. Через месяц после назначения кордарона на холтеровском мониторировании: частота основного ритма во время бодрствования составила от 54 до 116 в мин. Во время сна от 51 до 81 в мин. Базовый ритм синусовый. ЧСС 68 в мин. Регистрировались одиночные экстрасистолы (4 комплекса).Аритмолог рекомедовал провести РЧА иили имплантацию кардиовектора-дефибриллятора. Я решила не торопиться с РЧА, просто принимать кордарон, тем более чувствовала себя отлично.В мае 2010 почти одновременно случился тромбофлебит сосудов нижних конечностей и тиреотоксикоз кордарон-индуцированный.Похудела за месяц на 7кг.Повели лечение у сосудистого хирурга( при этом врач постоянно мне говорил, что это не сосудстая причина). Эндокринолог назначил лечение щитовидки с контролем гормонов каждые 2 месяца: пропицил 5мг 1т*2р в день, затем эутирокс 12,5 мг утром. Кардиолог срочно отменил кордарон, а назначили соталекс 40мг по 1 таб утром.Через 2 месяца в июле 2010 после приема соталекса на ЭКГ на вдохе синоатриальная блокада 2 степени с ЧСС 25 уд в мин.Отменили соталекс. рекомендовано ЭФИ и РЧА. Теперь не принимаю никаких лекарств от аритмии, только предуктал или милдронат и омакор.Самочувствие резко ухудшилось. Если 2 года назад аритмия возникала только при физической нагрузке, то сегодня сердце сбивается с ритма при незначительном ускорении ходьбы. Кроме этого много раз в день пропадает пульс 1-2 удара, затем 3-4 нет., при этом на 1-2 сек отключается сознание, при измерении давления в этот момент 90*50 пульс 40. Мне казалось, что подобное заболевание в сердце это вследствие климакса и что само пройдет со временем. Посоветуйте, пожалуйста. что мне делать дальше?
Диагноз инфекционно-аллергического миокардита не убедителен. Ваше предположение о климаксе выглядит более вероятным. Показания для РЧА не вижу. А вообще такие состояния надо лечить не заочном образом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 00:01
17.01.2011 00:01