On-line консультация |
19.01.2011 23:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Выборг
Добрый день! Пишу от имени дяди. Его зовут Александр, 48лет. В октябре 2010 года у него случился инфаркт миокарды обширный, как говорят врачи. И говорят, что он пережил еще 1 инфаркт, но в больнице он не лежал. Так вот, после некоторого лечения, его выписали. Но спустя месяц ему стало плохо, отвезли в больницу, там сделали повторное узи (первое делали, когда случился инфаркт), на котором обнаружили тромб в левом желудочке сердца. Сказали, что надо делать операцию в СПб, но областная больница отказывается брать его с тромбом. Говорят, чтоб сначала этот тромб рассосали. Он принимает Варфарин. Достаточно ли этого? Его мучает отдышка, не может толком спать, спит сидя, лежа просто задыхается. Как рассосать этот тромб? Сколько для этого понадобится времени? Спасибо Вам большое за скорый ответ.
Тромб не является показанием к операции. Если его можно растворить варфарином, то непонятно, для чего нужна операция? А сейчас одновременно с варфарином больному показана комплексная терапия сердечной недостаточности и для этого его должны положить в больницу. И тромб здесь не помеха. Дурака они валяют, не хотят брать тяжелого больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:51
20.01.2011 03:51
19.01.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. Чехов
Здравствуйте! Мне 27 лет. Подскажите,пожалуйста, у меня часто сердце,как будто щемит или давит) давление часто поднимется до 150 на 90. Андипал вообще не помогает. Когда давление поднимается,часто болит голова. Проколол уколы Милдронат (выписал терапевт от давления), ни какого результата.На работе сейчас устаю(последние 2 недели),были переживания может ли быть переутомление? Или это что-то еще?
Скорее всего - просто переутомление. Немножко отдохнуть, может быть изменить образ жизни, снять хотя бы на время какую-то часть нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:38
20.01.2011 03:38
19.01.2011 22:19 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. Россия Москва
здравствуйте доктор. Меня беспокоят боли в сердце. Как отличить сердечную и неврологическую боль? болит чаще всего под левой грудью и отдает в руку, холодеют конечности, пульс часто меняется с 60 до 120! на холтере экг зафиксированы эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям во время сна и 5 периодов повышенной дисперсии(занимают менее 50 % времени сна). На ЭКГ синдром укороченного PQ (0.12с).Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? уж очень переживаю.в интернете написано это может быть слабость синусового узла! насколько это серьезно? или это может быть нервное(последнее время много переживаю) у меня всд по кардиальному типу.все время в страхе!
проконсультируйте пожалуйста успокойте меня!
Заранее огромное спасибо! здоровья Вам
проконсультируйте пожалуйста успокойте меня!
Заранее огромное спасибо! здоровья Вам
Судя по Вашему описанию, боли которые бывают у Вас, не имеют к сердцу отношения, они явно невротического характера. И синдром укороченного PQ не выдерживает критики (О,12 это нижняя граница нормы, то есть он у Вас не укорочен, и никакой слабости синусового узла у Вас не наблюдается, и миграция водителя ритма по предсердиям практического значения не имеет. Ну, выбросите Вы еще несколько тысяч рублей на совершенно излишние, навязываемые Вам дополнительные консультации, расставят точки над Ё(!?), еще раз припугнут, чтобы не терять из вида, Вам что от этого лучше станет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:36
20.01.2011 03:36
19.01.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 23. Москва
Здравствуйте.У меня при мониторинге было обнаружено миграция водителя ритма,синдром реполяризации.Но я делал еще раза 4 экг и на экг все без поталогий...еще есть пмк 5 мм с регургитацией 1.Почему на экг нет ,а на мониторе есть?все что нашли у меня дает отсрочку от армии?или это все неснрьезно...
Наверное потому, что монитор записывает изменения за 24 часа, а ЭКГ несколько секунд. Чувствуете разницу? А отсрочки от армии это не дает. Слишком малы все эти изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:51
20.01.2011 02:51
19.01.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Эдуард Романович,помогите мне пожалуйста разобраться в моем самочувствии. У меня на протяжении недели \ раньше тоже были боли,но они все время разные\ , а сейчас появляются боли в области эпигастрии , чуть выше, между сосками и повыше. Боли давящего, иногда жгучего,ноющего характера. Иногда может только пощипывать в этой области. Два дня назад боль появилась , точную причину не могу назвать, мне кажется от эмоций часов в 11 утра, потом давило ,тянуло практически весь день,до вечера, боль ,то утихала, то усиливалась. В конце концов я не выдержала и вызвала скорую помощь. Когда делали ЭКГ \ лежа\ боль была тупая,но не сильная. Давление было в этот момент 140\83 пульс 91. Врач посмотрел ЭКГ , сказал,что все нормально. Для диагностики брызнул нитроглицерин под язык. Не могу сказать, что боль сразу прошла\ я даже не поняла лучше мне стало или нет\ после нитроглицерина боль четка осталась в области эпигастрии. В одном месте. Боль длилась долго, я выпила но-шпу, стало полегче. На следующий день все было нормально. Я поднималасьна 8 этаж боли нигде не было,занималась зарядкой , боли тоже не было. Только очень болела голова , правая часть.\голову проверяла, делала МРТ и УЗДГ сосудов- все в норме\Болела ,болела голова я выпила баралгин \ уже ночью\ стало полегче. А сегодня утром встала , давление 88\55 пульс 78. Чувство нехватки воздуха, немогу вдохнуть полной грудью, боль опять в области между сосками выше вверх и в эпигастрии. Ноющего, тянущего характера.Такое состояние , что сердце остановитсявот,вот. Давление весьдень низкое 94\70 пкльс 70, 93\64 редко 103\ 70 пкльс 78. Очень пугает эти боли, все время думаю, что это стенокардия или предынфарктное состояние? Очень страшно. Вроде я уже вся обследывалась и ЭХОКТ делала месяц назад- все параметры в норме ФВ-73% - пролапс Митрального клапана. Холтер- делала в мае 2010 года- все в норме, кроме 13 наджелудочковых экстросистол ничегоне обнаружили. Стресс-тест делала в апреле 2010года- Тоже все в пределахнормы- проба отрицательная. ЭКГ делала раз 5 все практически одинаковые. Непоная блокада правой ножки пучка Гисса.Диффузные изменения миокарда. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста на что похожи мои боли? Это сердечные боли? Я уже вся измучалась. И Вас мучаю своими вопросами.А жить очень хочется. А страх заставляет думать о серьезных проблемах с сердцем. Может мне какие-то дополнительные обследывания сделать? Анализ крови в норме. Биохимия тоже. Сахар тоже. Я последнее время принимала много нестероидных препаратов. Мовалис, диклофенак, баралгин. Может быть от них, но боли и раньше были.И давление пугает, очень низкое. Может недостаточность какая -нибудь.Очень Вас прошу ,Эдуард Романович, помогите разобраться. Очень Вам благодарна за ответ.
Уважаемая Галина!Уж очень эти боли не похожи на сердечные. И степень снижения АД не носит угрожающего характера. И никаких признаков сердечной недостаточности я не увидел в Вашем описании. Мне кажется Вам сейчас не столько кардиолог нужен, сколько гастроэнтеролог. Тут могут быть явления рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ) , язвенной болезни, гастрита. Нужен очень подробный обстоятельный разговор и потом уже нацеленное обследование и терапия, вероятно подавляющая секрецию и защищающая слизистые ЖКТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:48
20.01.2011 02:48
19.01.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 32. россия казань
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ!ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.в ноябре того года начались перебои в ритме сердца.делал узи показало -незначительная трехстворчатая регургитация.гипертофия левого желудочка-незначительная. 1.2см. холтер показал признаки вариантного wpw-синдрома.кардиолог сказал,что ни чего страшного нет.экстрасистолы не опасны не переживай.я вот что хотел спросить- скажите пожалуйста эти экстрасистолы они могут пройти сами, или нужно еще какое либо лечение,или это на всю жизнь. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН.
Загадывать на всю жизнь я не умею - не гадалка. Кардиолог сказал правильно, экстрасистолы не опасны и пугаться их не надо и в лечении они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:37
20.01.2011 02:37
19.01.2011 20:32 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 49. Россия Новочеркасск
Гипертензия около двух лет.Лекарства практически не употреблял,не пью,не курю,бегаю,катаюсь на горном велосипеде.С нового года начал ощущать свою гипертензию-сжатие в груди(тяжесть),комок в груди,повышенное давление-были скачки до 180 на 110.В момент обращения к терапевту давление 160на100-назначено :равел,престариум,конкор и тромбо асс.На следующий день-давление понизилось (по тонометру)до величин 115-117на70-78 и субъективно чувствуется слабость ,голова -как обручем сдавлена,т.е. налицо признаки гипотонии-у меня вопрос -нормальны ли показатели по давлению,поконсультироваться у лечащего врача нет возможности-он заболел.
Лечение в принципе назначено правильное. Однако, судя по эффекту, слишком поспешное назначение комбинации из трех гипотензивных средств в таких дозах оказало слишком быстрое и избыточное действие. Нет причин для такой поспешности и организм легче приспосабливается к более постепенному снижению величин АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:05
20.01.2011 02:05
19.01.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
ВАДИМ Муж., 30. РОССИЯ АСТРАХАНЬ
РЕБЕНКУ (МАЛЬЧИК) 13 ЛЕТ, ПОВЫШЕННЫЙ ПУЛЬС 105-120, ВО ВРЕМЯ БЕГА ЗАДЫХАЕТСЯ И БОЛИ В СЕРДЦЕ, ПО ЭКГ УСТАНОВИЛИ, ЧТО НАРУШЕНА СЕРДЕЧНАЯ ПРОВОДИМОСТЬ И ТАХИКАРДИЯ.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ?
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ?
Надо показать мальчика кардиологу. Разобраться в характере нарушений проводимости и тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:34
20.01.2011 01:34
19.01.2011 19:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Осинники
Здравствуйте! У моего мужа 5 лет назад был трансмуральный инфаркт с аневризмой, в декабре 2010 года он попал в больницу с повторным инфарктом, боли держатся с 7 декабра. Это норма или это очень опасно? Доктор предлагает шунтирование, но он панически боится операции. Можете ли Вы дать совет соглашаться на операцию или нет?
Нет. Не могу. Для такого совета, если подходить к нему ответственно, надо иметь информацию, в десятки раз превышающую ту, которую Вы сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:05
20.01.2011 01:05
19.01.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Мать двоих детей (3 и 1 г.), онемение справой стороны в грудном отделе (в течение 4-5 лет), смещение в тазовом отделе, периодически во сне немеет рука правая, пару раз скрючивало в области поясницы(массаж привел в чувство). Активный образ жизни) Сегодня заметила синеву на ногтях, караул. Что со мной?
По-моему, это что-то с позвоночником. надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:01
20.01.2011 01:01
19.01.2011 19:16 Кардиология / Кардиолог
Сюзанна Жен., 28. Россия Москва
Дочке 9 лет на ЭКГ диагноз WPW феномен Прошли обс не чего не выявили меня беспакоит на сколько это опасно Спасибо заранее,
Феномен - это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:42
19.01.2011 23:42
19.01.2011 19:14 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 17. Украина Владимир - Волынский
Здравствуйте!!!! Меня зовут Татьяна!!!! Мне 17 лет!! У меня часто болит в области сердца!!!! У меня диагноз сколиоз!!!! Делала кардиограмму написали ишемия в задней и частично частей миокарда!!
Ерунду написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:32
20.01.2011 22:32
19.01.2011 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. Мне с 2005года ставят диагноз всд по кард. и гиперт. типам. Были несколько раз приступы тахикардии однажды скорая зафиксировала - наджелудочковую, экстрасистолы жел. и надж. делала холтер в результате выяснили что я ощущаю только желудочковые их было 2 одиночные, 164 надж., ЭКГ: синусовая тахикардия, гориз.направл.от оси сердца, изменения миокарда левого жел. ЭХО: невыраж. митральная регургитация, ФВ 70%, диастолич. дисф. левого желудочка. 5 лет принимаю конкор кор в основном 2,5 мг. а так по состоянию, второй месяц принимаю по половине от 2,5мг. и сегодня (может как результат этого не знаю, хотя и раньше были, но редко) была несного стрессовая ситуация, и я вдруг почувствовала, что какая то волна снизу подкатила, в груди как будто все распирает и мое сердце начало кувыркаться непереставая и так раз 10 подряд, я прям испугалась что это пробежки жел. тахикардии, так страшно стало немного бросило в дрожь, т.к. до этого читала в интернете что они очень опасны, после этого давление 120-90, пульс конечно участился немного, выпила еще половинку конкора. Доктор скажите пожалуйста это были групповые экстрасистолы, я понимаю что так сказать трудно без ЭКГ но все же ваше мнение какое???? И является ли это следствием снижения дозы конкора??? Может стоит опять сходить к кардиологу??? Очень опасаюсь за свое здоровье. Боюсь что остановиться сердце или перерастет в страшную аритмию.
По моему, риска страшной аритмии или остановки сердца нет. А к кардиологу сходить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:38
19.01.2011 23:38
19.01.2011 18:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Россия Таганрог
Здравствуйте! Мне 48 лет, рост 176, вес 102 кг.До Нового года сделал ЭКГ:
ИБС. Ритм синусовый 75 в мин. Гипертрофия миокарда левого предсердия.Синдром перевозбуждения желудочков. Нарушение в/желудочковой проводимости по миокарду задней стенки. Гипертрофия миокарда л. желудочка с поворотом к переди. Сегодня я сделал УЗИ сердца:
Левое предсердие 3,4х4,7, правое 3,0х4,0
Аорта диаметр на уровне клапанов3,4, вос. отдела 3,2, дуги 3,2, нисходящего 2,2. Стенки аорты утолщены, эхогенны. Клапаны аорты: систол. раскрытие 1,7 поражение клапана есть фиброзные изменения створок вегетации нет спаянм=ия по коммис - нет кальциноз 1 степени
Левый желудочек КДР 5,0 КСР 2,9 ФВ 74%
МЖП диастол толщина 1,4 Амплитуда 0,7
ЗСЛЖ диастол толщина 1,1 амплитуда 1,1
Дальше все в норме
Заключение: Признаки аортосклероза. Гипертрофия миокарда лев. желудочка по концентрическому типу. Размеры полостей сердца в норме. Фиброзные изменения и кальциноз 1 степени створок аортального клапана. Систол и диастол функции левого желудочка не изменены.
Артериальное давление у меня выше 140/90 не поднималось никогда. В среднем 130, 135 на 85-90.
Подскажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо. Ваши рекомендации.
Большое спасибо заранее за ответ
ИБС. Ритм синусовый 75 в мин. Гипертрофия миокарда левого предсердия.Синдром перевозбуждения желудочков. Нарушение в/желудочковой проводимости по миокарду задней стенки. Гипертрофия миокарда л. желудочка с поворотом к переди. Сегодня я сделал УЗИ сердца:
Левое предсердие 3,4х4,7, правое 3,0х4,0
Аорта диаметр на уровне клапанов3,4, вос. отдела 3,2, дуги 3,2, нисходящего 2,2. Стенки аорты утолщены, эхогенны. Клапаны аорты: систол. раскрытие 1,7 поражение клапана есть фиброзные изменения створок вегетации нет спаянм=ия по коммис - нет кальциноз 1 степени
Левый желудочек КДР 5,0 КСР 2,9 ФВ 74%
МЖП диастол толщина 1,4 Амплитуда 0,7
ЗСЛЖ диастол толщина 1,1 амплитуда 1,1
Дальше все в норме
Заключение: Признаки аортосклероза. Гипертрофия миокарда лев. желудочка по концентрическому типу. Размеры полостей сердца в норме. Фиброзные изменения и кальциноз 1 степени створок аортального клапана. Систол и диастол функции левого желудочка не изменены.
Артериальное давление у меня выше 140/90 не поднималось никогда. В среднем 130, 135 на 85-90.
Подскажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо. Ваши рекомендации.
Большое спасибо заранее за ответ
Я не умею лечить Эхо. Мне, кроме него, нужен еще и больной, с жалобами, историей заболевания, клинической картиной и т. д. А у Вас кроме Эхо и ЭКГ ничего нет. Это какая-то иная, обесчеловеченно-инструментальная медицина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:34
19.01.2011 23:34
19.01.2011 18:06 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 48. Украина Донецк
Год назад был первый случай мерцательной аритмии (всего-5). После ХМ и велосипеда поставили диагноз - безболевая ишемия. Коронарография показала, что сосуды чисты. Сегодня сделал повторное ХМ. Ритмы в норме, но в 08-10 после выхода на улицу в морозный день при значительном подъеме произошел 1 эпизод выраженной горизонтальной депрессии сегмента ST в отведениях Y и V6 до 1,3 и 2,3 мм. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 10 минут. Индекс ишемии 1083
Надо проводить стресс-тест. По холтеровскому мониторированию судить о б ишемии миокарда несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:30
19.01.2011 23:30
19.01.2011 18:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Васильевич Муж., 63. Россия С.-Петербург
Здравствуйте! При обследовании поставлен диагноз (текст диагноза в заголовке). Переведите, пожалуйста, на понятный мне язык.
С уважением В.В.
С уважением В.В.
Я не могу знать, какой язык Вам понятен. Нарушение реполяризации миокарда это сложный электрофизиологический процесс, который вызывает некоторые изменения на ЭКГ, но не имеет практического значения. Гиперторофия левого желудочка - это увеличение толщины сердечной мышцы в области левого желудочка, которое зависит от наличия каких-то препятствий при выбрасывании крови в аорту. это может быть порок сердца, гипертоническая болезнь, сужение просвета аорты и т. д. Надо выяснить причину ГЛЖ, а потом уже подбирать соответствующую причинную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:27
19.01.2011 23:27
19.01.2011 18:03 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 48. Украина Полтава
Простите, но у меня вопрос относительно моего мужа. Я не знаю к какой сфере медицины он относится. Прошу помочь, чтобы определиться к какому специалисту обратиться. чтобы может быть обследоваться. Ему 43 года и у него редко бывают такие явления: вдруг появляется холодный пот по всему телу, руки и ноги немеют и ему в этот момент нужно покушать, особенно что-то сладкое.
Больше всего это похоже на гипогликемию, снижение концентрации сахара в крови. Надо обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:21
19.01.2011 23:21
19.01.2011 17:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 24. Россия Москава
Здравствуйте Эдуард Романочич,извините меня пожалуйста что беспокою уже второй раз,но я совсем запуталась,весь день сегодня плачу.Я вам уже писала о том что у меня иногда случаются приступы сердцебиения.и у меня стоял синдром CLC под вопросом я вам присылала результаты холтера(Основной ритм синусовый,блокады не выявлены,паузы выпадения QRS.всего 200(121 ночью)выраженный синусовых аритмий,максимальный RR 1,40 сек. Наджелудочковая эктопическая активность 74 наджелудочковых экстрасистол,интервал сцепления 0,53 сек. до 0,93 сек.максимальное количество в час 5(ночью) Все типа(отдельная) 1 комплекс парных.Желудочковая эктопическая активность 2 желудочковые экстрасистолы все типа (отдельные) мономорфные.длительность мониторирования 72 часа. я очень боюсь что это была пароксизмальная тахикардия(я читала что от нее умерают),или же эти приступы действительно из за вегето сосудистой дистонии,мне сказали что если PQ укороченный то надо оперировать,но ведь на холтере он нормальный.и еще хотела спросить по поводу парной экстрасистолы на сколько это опасно она была один раз за 72 часа.) а теперь мне врач поставил диагноз Синдром слабости синусого узла основываясь на том что на холтере у меня ночью брадикардия 42,а на холтере звучит так сон минимально 42,сред.56,макс.120. бодорствование мин.50,сред.82,максимальный 150 среднесуточный ритм 73 удара в минуту,так вот врач мне сказал что мои тахикардии именно сссу и вызваны,назначил адрено блокаторы.и сказал что с этим долго не живут.Эдуард Романович скажите а разьве можно так катигорично ставит сссу основываясь только на этом? ведь приступы пароксизма у меня были когда сильно нервничала,вот месяц почти жила спокойно не переживала и приступов не было,а теперь опять напугали и как с этим жить дальше не знаю,а плачу уже почти сутки.и еще в диагнозе написали аутоимунный миокардит,хотя тоже не понимаю почему дела 2 эхо 2 недели назад без патологии врачи говорили идеальное сердце,на ревмотоидный фактор сдавала анализы все хорошо,на аутоиммунный тоже все в норме,с щитовидкой тоже проверялась все хорошо,вообщем все анализы в норме а диагноз звучит так Аутоиммуный миокардит,CLC,СССУ.( это я была у кардиохирурга).
Уважаемая Алена!
Не надо ходить к хирургам. У них руки золотые, а голова сделана из совсем другого материала. В Вашем описании я не вижу признаков ни аутоиммуного миокардита, ни СССУ. И вообще сердце работает хорошо, чего вы к нему придираетесь? И все эти "долго не живут" - глупости сплошные. Наслушаетесь, начитаетесь бог весть чего, а потом плачете.
Не надо ходить к хирургам. У них руки золотые, а голова сделана из совсем другого материала. В Вашем описании я не вижу признаков ни аутоиммуного миокардита, ни СССУ. И вообще сердце работает хорошо, чего вы к нему придираетесь? И все эти "долго не живут" - глупости сплошные. Наслушаетесь, начитаетесь бог весть чего, а потом плачете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:18
19.01.2011 23:18
19.01.2011 17:45 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 60. Россия Павловский Посад
Здравствуйте, помогите пожалуйста узнать фармакологическое действие DELIX 5MG По совету врачей, я купила все лекарства на год в Германии,теперь не могу разобраться от чего оно?
Эти таблетки прописаны после операции аорто-коронарного шунтирования, скажите пожалуйста какое фармакологическое действие этих таблеток показания к применение и способ применения? Есть ли аналог в России? С уважением Оксана
Эти таблетки прописаны после операции аорто-коронарного шунтирования, скажите пожалуйста какое фармакологическое действие этих таблеток показания к применение и способ применения? Есть ли аналог в России? С уважением Оксана
Delix 5 mg - это ингибитор АПФ, в России он продается в аптеках под названием рамиприл. Его аналогами являются эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл и т .д. Он снижает артериальное давление, улучшает коронарное кровообращение, принимается в дозах по 2,5, 5, 10 мг 2-3 раза в сутки по назначению врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:10
19.01.2011 23:10
19.01.2011 17:34 Кардиология / Кардиолог
Дементьева Наталья Александровна Жен., 30. россия Белинский
Постмиокардический кардиосклероз. Инфекционно-аллергический перикардит.
колят милдронат, калий, фуросемид
Есть какие-то более действенные препараты?
колят милдронат, калий, фуросемид
Есть какие-то более действенные препараты?
Диагноз неполноценный. Нет жалоб, симптоматики, истории развития заболевания, оценки фунционального состояния сердца. И терапия подстать, носит какой-то случайный, не целенаправленный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:03
19.01.2011 23:03
19.01.2011 17:33 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 56. москва
Добрый день, в расшифровке кардиограммы мужа значатся тахикардия, перегрузка правого предсердия, неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка желудочковая Э/систолия. Насколько все это серьезно и представляет угрозу для жизни? Связаны ли между собой эти нарушения или это одна патология? Каковы причины возникновения этих нарушений и может ли быть причиной храп?Наблюдается ночная гипертония. Ранее назначались препараты индап, аккупро, амлотоп. Помимо лекарств, есть ли способы лечения иные (например, физиопроцедуры или виды санаторно-курортного лечения)? Предполагает ли этот диагноз ограничения в жизни (физ.нагрузки и т.д.)?Спасибо.С уважением, Марина.
Вы совершаете типичную ошибку: явно преувеличиваете значение ЭКГ. Это заключение, оторванное от жалоб, клинической картины, истории развития заболевания почти ничего не стоит. Ну, пожилой человек, есть кое -какие изменения, вероятно возрастного, атеросклеротического характера. К храпу никакого отношения не имеющего. Вероятно связанные между собой. Судя по лекарствам можно предполагать гипертонию. Физиопроцедурами не лечится. Физкультура полезна. Сан-кур. лечение всегда хорошо. Ограничение нагрузок возможно и желательно, но не по ЭКГ же их определять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 22:58
19.01.2011 22:58
19.01.2011 17:02 Кардиология / Кардиолог
Сюзанна Жен., 28. Россия Москва
Моей дочке 9 лет,поставили диагноз WPW феномен жалоби не когда не были.Скажите пожалуйста как Лечить wpw феномен и на сколько это опасно.
Совсем не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 22:47
19.01.2011 22:47
19.01.2011 16:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Павленко Муж., 39. Россия Ярославль
Эдуард Романович подскажите пожалуйста, для разжижения крови сколько надо по времени и в каких дозах принимать препарат кардиомагнил, мне полгода назад было назначено врачом и повторять курс. Я много курю где то пачку в день. Спасибо за консультацию!
Уважаемый Александр!
Нет таких нормативов. Аспирин _ действующее начало кардиомагнила, несколько уменьшает светываемость крови, снижает риск повышенного тромбообразования, к которому склонны курильщики. И все.
Нет таких нормативов. Аспирин _ действующее начало кардиомагнила, несколько уменьшает светываемость крови, снижает риск повышенного тромбообразования, к которому склонны курильщики. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 22:44
19.01.2011 22:44
19.01.2011 16:37 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Россия Волгодонск
У меня пролапс метрального клапана первой степени= 4мм. Меня беспокоет ощущение не полного вдоха перебои в работе сердца и скачки давления то вверх то вниз но в основном пониженое!!! Хочу заниматься боксом так как не мргу без него!!! Врачи говорят что это вигето-сосудистая дистония!!! Можно ли избавится от Пролапса и из за него ли это вообще??? Заранее благодарен!!! С праздником!
Можете заниматься боксом и далее. ПМК никакого практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 22:41
19.01.2011 22:41
19.01.2011 16:14 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте Эдуард Романович. Сегодня сделала холтер, сделайте пожалуйста какой то вывод из моих результатов, все ли нормально? Опасны ли эти экстрасистолы?и что это за миграция водителя ритма по предсердиям во время сна? стоит ли обратиться ко врачу?
Основной ритм:синусовый. Средняя чсс 75 в минуту, максимальная чсс 139 в минуту, минимальная чсс 46 в минуту (сон 06-56).
Анализ желудочковой эктопии: общее количество желудочковых экстрасистол составило 7, максимально до 2 в час. Одиночных желудочковых экстрасистол-7, парных-0.
Анализ наджелудочковой эктопии: общее количество наджелудочковых экстрасистол 12, из них одиночных 12, парных 0.
Анализ функции проводимости. Во время сна-эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Анализ сегмента ST. Диагностически значимые изменения сегмента ST не зафиксированы.
Анализ вариабельности ритма сердца. Тип суточной интервальной гистограммы: бимодальная. Дифференциальная гистограмма симметричная. Функция разброса ритма сохранена, функция концентрации ритма нормальная. Правильный циркадный профиль. Структура сна на тренде чсс выражена, 5 периодов повышенной дисперсии занимают менее 50% времени сна. Пробуждение с постепенным приростом чсс.
Заранее огромное спасибо
Основной ритм:синусовый. Средняя чсс 75 в минуту, максимальная чсс 139 в минуту, минимальная чсс 46 в минуту (сон 06-56).
Анализ желудочковой эктопии: общее количество желудочковых экстрасистол составило 7, максимально до 2 в час. Одиночных желудочковых экстрасистол-7, парных-0.
Анализ наджелудочковой эктопии: общее количество наджелудочковых экстрасистол 12, из них одиночных 12, парных 0.
Анализ функции проводимости. Во время сна-эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Анализ сегмента ST. Диагностически значимые изменения сегмента ST не зафиксированы.
Анализ вариабельности ритма сердца. Тип суточной интервальной гистограммы: бимодальная. Дифференциальная гистограмма симметричная. Функция разброса ритма сохранена, функция концентрации ритма нормальная. Правильный циркадный профиль. Структура сна на тренде чсс выражена, 5 периодов повышенной дисперсии занимают менее 50% времени сна. Пробуждение с постепенным приростом чсс.
Заранее огромное спасибо
И ничего особенного там нет. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:34
20.01.2011 22:34
19.01.2011 16:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Чебоксары
Здравствуйте, доктор! Моему отцу 76 лет Попал в больницу с учащённым пульсом (150). Гипертоник. Утверждает, что дважды явно ощутил по три сильных удара по спине между лопаток. В этот момент темнело в глазах, кружилась голова. Болевые ощущения сохранялись несколько дней. Чем это могло быть вызвано? Где можно об этом прочитать?
Три удара по спине между лопаток - это я не знаю. Наиболее вероятно это было связано с гипертоническим кризом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 22:36
19.01.2011 22:36
19.01.2011 16:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Пенза
Добрый день,Эдуард Романович!Помогите разобраться с диагнозом болезни сердца по результатам обследований. Чуствую себя последние полгода плохо: аритмия,учащенные сердцебиения (особенно по утрам и в обед, во время физич. нагрузки), ощущения тяжести в области сердца, слабость.На фоне такого состояния-дипрессия. В анамнезе:1997 г. - операция по удалению матки с придатками – онкология. Неврология: грыжа шейного отдела позвоночника, портрузии в грудном отделе позвоночника.
Анализ на онкомаркеры и на гормоны (сдавала 3 мес. назад) в норме.
Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0.
Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов дипрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность. –Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0.
Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, , Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0.
Паузы – не зарегестрированы
Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая Э/систолия III, IVА градаций по Zonn.
Эхо-ЭКГ от 25.10.2010. Заключение. Умеренные дегенер. изменения створок МК. ПМК с регул.I-II cт. Доплн.хорда левого желудочка. Гирекинет.корд.с-м.
Было назначено лечение: аллапинин по 1/2т 2 р. в день, предуктал 1тх2р. в день,Магний В6, кардиомагнил, инъекции Милдроната - 10 шт., грандаксин по 1т утром. Конкор принимать не стала- понижается давление,плохая переносимость (рабочее давление 110/70).
После лечения 1, 5 мес. улучшения особого нет.
Электрокардиограмма от 18.01.2011ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77
Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН.
Насколько серьезны проблемы с сердцем?Можно это как-то лечить и улучшить качество жизни?Стараюсь заниматься физ.упражнениями и дыхательн. гимнастикой по Стрельниковой.
Анализ на онкомаркеры и на гормоны (сдавала 3 мес. назад) в норме.
Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0.
Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов дипрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность. –Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0.
Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, , Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0.
Паузы – не зарегестрированы
Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая Э/систолия III, IVА градаций по Zonn.
Эхо-ЭКГ от 25.10.2010. Заключение. Умеренные дегенер. изменения створок МК. ПМК с регул.I-II cт. Доплн.хорда левого желудочка. Гирекинет.корд.с-м.
Было назначено лечение: аллапинин по 1/2т 2 р. в день, предуктал 1тх2р. в день,Магний В6, кардиомагнил, инъекции Милдроната - 10 шт., грандаксин по 1т утром. Конкор принимать не стала- понижается давление,плохая переносимость (рабочее давление 110/70).
После лечения 1, 5 мес. улучшения особого нет.
Электрокардиограмма от 18.01.2011ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77
Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН.
Насколько серьезны проблемы с сердцем?Можно это как-то лечить и улучшить качество жизни?Стараюсь заниматься физ.упражнениями и дыхательн. гимнастикой по Стрельниковой.
Уважаемая Елена!
Все, что вы описали не выходит за рамки невроза. Лечение мне показалось несколько избыточным, я не увидел показаний для применения аллопинина, предуктала, Магне В6, кардиомагнила, милдроната. Только грандаксин, по-моему, мог принести некоторую пользу. Мне кажется что надо перенести центр тяжести в лечении с кардиологии на неврологию. Может быть посоветоваться с гинекологом по поводу возможностей заместительной гормональной терапии.
Все, что вы описали не выходит за рамки невроза. Лечение мне показалось несколько избыточным, я не увидел показаний для применения аллопинина, предуктала, Магне В6, кардиомагнила, милдроната. Только грандаксин, по-моему, мог принести некоторую пользу. Мне кажется что надо перенести центр тяжести в лечении с кардиологии на неврологию. Может быть посоветоваться с гинекологом по поводу возможностей заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 22:33
19.01.2011 22:33
19.01.2011 15:28 Кардиология / Кардиолог
Мартина Жен., 44. Росcия ростов-на-Дону
Добрый день! Мужу 59 лет, в кардиограмме написано «нарушение процессов реномеризации (если правильно поняли) в нижне-боковой стенке миокарда левого желудочка». Объясните, что это такое? спасибо
По-видимому, речь идет о нарушениях процесса реполяризации. Это чисто электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения и не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 21:24
19.01.2011 21:24
19.01.2011 15:20 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. Россия Краснодар
Здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста.Меня мучает сильное сердцебиение и боли в области сердца,давление бывает 140/100 и аретмия сердца,сделала эхокардиографию.Показания: левый желудочек: величина полости КДР-47 мм
ударный объем УО-74 мл
толщина стенок:задняя 8мм,МЖП-8мм
Сократимость ФВ 0,73 ед,не снижена
характер движения МЖП нормальный
непрерывность прегор.-аортальн.клапана сохранена
экскурсия стенок не нарушена
Правые отделы не увеличены,Минральный клапан створки п ротивофазе, в систолу прогиб ПСМК в полость ЛП змм
корень аорты 29мм
аортальный клапан не зменен
амплитуда раскрытия 17мм,полная
трикуспидальный клапан не изменен
пульмональный клапан в норме
полость левого пресердия 30мм
Д-ЭХО КГ: Митральная регургитация+трикуспидальная ргургитация+
Примечания: МПП в с/3 источена и выбухает в полость ПП на протяжении 20мм.
Заключение:По данным ЭХО КС признаки пролапса митрального клапана 1 степени,Аневризма ММП,ти R.
Скажите, чем опасна аневризма МПП и мои дальнешие действия.Заранее спасибо
ударный объем УО-74 мл
толщина стенок:задняя 8мм,МЖП-8мм
Сократимость ФВ 0,73 ед,не снижена
характер движения МЖП нормальный
непрерывность прегор.-аортальн.клапана сохранена
экскурсия стенок не нарушена
Правые отделы не увеличены,Минральный клапан створки п ротивофазе, в систолу прогиб ПСМК в полость ЛП змм
корень аорты 29мм
аортальный клапан не зменен
амплитуда раскрытия 17мм,полная
трикуспидальный клапан не изменен
пульмональный клапан в норме
полость левого пресердия 30мм
Д-ЭХО КГ: Митральная регургитация+трикуспидальная ргургитация+
Примечания: МПП в с/3 источена и выбухает в полость ПП на протяжении 20мм.
Заключение:По данным ЭХО КС признаки пролапса митрального клапана 1 степени,Аневризма ММП,ти R.
Скажите, чем опасна аневризма МПП и мои дальнешие действия.Заранее спасибо
Все обнаруженное никакой опасности не представляет. И не требует от Вас никакой активности. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 21:22
19.01.2011 21:22
19.01.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
Lidija Жен., 58. Россия Моршанск
Здравствуйте!
Объясните пожалуйста, что означает интерпретация сделанного ЭКГ, моему внуку 13лет: Синусовая тихакардия 94 вертикальное положение электрической оси сердца. Нагрузка на правый желудочек.
Результаты измерений:
Qrs - 94мс
QT/QTcB - 314/ 400мс
PQ - 126мс
P -100мс
RP/pp - 616/615мс
P/QRS/T - 55/65/60град.
QTD/QTcBD - 22/28мс
Sokolo- 1.9мв
NK-11
Дело в том, что на протяжении последней недели у внука повышается давление до 150/100 пульс 110, это может быть как вечером, так и утром, на фоне общего спокойствия, становятся холодными ноги и руки, болит голова, общая слабость. В день когда делали ЭКГ, давление было 138/94, пульс 103
С уважением к Вам Лидия Дмитриевна.
Объясните пожалуйста, что означает интерпретация сделанного ЭКГ, моему внуку 13лет: Синусовая тихакардия 94 вертикальное положение электрической оси сердца. Нагрузка на правый желудочек.
Результаты измерений:
Qrs - 94мс
QT/QTcB - 314/ 400мс
PQ - 126мс
P -100мс
RP/pp - 616/615мс
P/QRS/T - 55/65/60град.
QTD/QTcBD - 22/28мс
Sokolo- 1.9мв
NK-11
Дело в том, что на протяжении последней недели у внука повышается давление до 150/100 пульс 110, это может быть как вечером, так и утром, на фоне общего спокойствия, становятся холодными ноги и руки, болит голова, общая слабость. В день когда делали ЭКГ, давление было 138/94, пульс 103
С уважением к Вам Лидия Дмитриевна.
Заочно это не решить. надо направлять внука к кардиологу, проверять различные возможные причины гипертонии, сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 21:19
19.01.2011 21:19

