On-line консультация | ![]() |
18.01.2011 02:10 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Украина Харьков
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 30 лет
Рост 180 вес 68
в декабре заболел гайморитом по причине переохлаждения. Не в первый раз. Последний раз болел два года назад.Хотя никогда не ставили диагноз хронический синусит
Во время болезни по объективным причинам не смог уйти на больничный. Пришлось лечиться на ходу: азитромицин, потом 8 инъекций цефтриаксона. Т во время болезни не повышалась (благодаря, наверное, антибиотикам). побаливало сердце и была немного повышена ЧСС (при синусите у меня такое уже бывало) . Пошел к ЛОРу на прием в конце второй недели болезни, уговорил его не прокол, хотя по его словам, причин для этого не было. На проколе пазуха чистая. В пазуху был введен раствор абактала с гидрокортизоном.
В день визита к врачу мое состояние было в принципе нормальным. Через три дня решил пойти в спортзал (поторопился таки наверное), провел легкую тренировку с весами, чсс строго контролировал. А после тренировки почувствовал, что чсс очень долго возвращается в норму и неприятные ощущения слева в груди.Сон при этом в норме, аппетит тоже (что такое пертренировка просто пособственному опыту знаю).
Через два дня провел еще одну тренировку - эффект тот же.
Начал принимать атенолол - вроде бы стало лучше. (Когда-то в юношестве мне его назначали во время тахикардии). Состояние вроде бы улучшилось
примерно через неделю плановоый медосмотр на работе.Там сделали ЭКГ и врач, осмотрев ее, не обнаружила практически никаких патологических признаков. Кроме небольшой гипоксии перегородки (с ее слов). Синусовая тахикардия 89 уд.
Но..за день до этого снова сходил в спортзал. Не приступив к тренировке (сразу после разминки), почувствовал себя очень плохо. Слабость, головокружение, такое было чувство что плыву. Потом кое-как потренировался. Легко.
и вот тут все сразу и началось - по приходу домой, слабость, тошнота, ломота в мышцах, от кончиков пальцев до колен, озноб (да такой что по утрам нагреться не мог), была субфебрильная т один раз - 37.1 вчера вечером.
Отменил атенолол, стало сильнее болеть сердце слева от грудины, тахикардия. Сижу сейчас с чсс 90!!!!
бежать завтра к кардиологу и срочно????
повторная ЭКГ не выявила изменений в функции сердечной мышцы за исключением синусовой тахикардии в 109 уд.И терапевт только это подтвердила после просмотра. Направила на ЭХО-ЭКГ и консультацию кардиолога.
Вот анализ крови с прошлой недели
клинический анализ крови
Гемоглобин - 143
Эритроциты - 4.46
ЦПК - 0,96
Лейкоциты - 9.1
Формула
сегментоядерные - 79
палочкоядерные - 3
эозинофилы - 2
базофилы - 0
лимфоциты - 12
моноциты - 4
СОЭ - 3
Самочувствие сейчас: пульс в покое вернулся к норме - 72 и иногда 66. Единственное что при физической активности резко учащается и долго приходит в норму.
Боли в области сердца присутствуют - разлитые и чаще слева, хотя и за грудиной бывают. Есть боли в мышцах и суставах. Слабой интенсивности но есть. И т изредка до 37 поднимается, чаще днем. Опускаясь к вечеру.
Одышка редко и чаще в покое или при тяжелой нагрузке.
Знаю что поступаю неправильно - начал терапию без врача (сам по образованию ветеринарный врач). Внутримышечно диклофенак и дексаметазон уже 6 дней. Не знаю нужно ли снова начать прием бета-адреноблокаторов.
Скажите, есть ли явное подозрение на миокардит, с учетом всех симптомов?
И к врачу как я понял мне надо бежать
Простите за длинный письмо
с уважением Роман
Мне 30 лет
Рост 180 вес 68
в декабре заболел гайморитом по причине переохлаждения. Не в первый раз. Последний раз болел два года назад.Хотя никогда не ставили диагноз хронический синусит
Во время болезни по объективным причинам не смог уйти на больничный. Пришлось лечиться на ходу: азитромицин, потом 8 инъекций цефтриаксона. Т во время болезни не повышалась (благодаря, наверное, антибиотикам). побаливало сердце и была немного повышена ЧСС (при синусите у меня такое уже бывало) . Пошел к ЛОРу на прием в конце второй недели болезни, уговорил его не прокол, хотя по его словам, причин для этого не было. На проколе пазуха чистая. В пазуху был введен раствор абактала с гидрокортизоном.
В день визита к врачу мое состояние было в принципе нормальным. Через три дня решил пойти в спортзал (поторопился таки наверное), провел легкую тренировку с весами, чсс строго контролировал. А после тренировки почувствовал, что чсс очень долго возвращается в норму и неприятные ощущения слева в груди.Сон при этом в норме, аппетит тоже (что такое пертренировка просто пособственному опыту знаю).
Через два дня провел еще одну тренировку - эффект тот же.
Начал принимать атенолол - вроде бы стало лучше. (Когда-то в юношестве мне его назначали во время тахикардии). Состояние вроде бы улучшилось
примерно через неделю плановоый медосмотр на работе.Там сделали ЭКГ и врач, осмотрев ее, не обнаружила практически никаких патологических признаков. Кроме небольшой гипоксии перегородки (с ее слов). Синусовая тахикардия 89 уд.
Но..за день до этого снова сходил в спортзал. Не приступив к тренировке (сразу после разминки), почувствовал себя очень плохо. Слабость, головокружение, такое было чувство что плыву. Потом кое-как потренировался. Легко.
и вот тут все сразу и началось - по приходу домой, слабость, тошнота, ломота в мышцах, от кончиков пальцев до колен, озноб (да такой что по утрам нагреться не мог), была субфебрильная т один раз - 37.1 вчера вечером.
Отменил атенолол, стало сильнее болеть сердце слева от грудины, тахикардия. Сижу сейчас с чсс 90!!!!
бежать завтра к кардиологу и срочно????
повторная ЭКГ не выявила изменений в функции сердечной мышцы за исключением синусовой тахикардии в 109 уд.И терапевт только это подтвердила после просмотра. Направила на ЭХО-ЭКГ и консультацию кардиолога.
Вот анализ крови с прошлой недели
клинический анализ крови
Гемоглобин - 143
Эритроциты - 4.46
ЦПК - 0,96
Лейкоциты - 9.1
Формула
сегментоядерные - 79
палочкоядерные - 3
эозинофилы - 2
базофилы - 0
лимфоциты - 12
моноциты - 4
СОЭ - 3
Самочувствие сейчас: пульс в покое вернулся к норме - 72 и иногда 66. Единственное что при физической активности резко учащается и долго приходит в норму.
Боли в области сердца присутствуют - разлитые и чаще слева, хотя и за грудиной бывают. Есть боли в мышцах и суставах. Слабой интенсивности но есть. И т изредка до 37 поднимается, чаще днем. Опускаясь к вечеру.
Одышка редко и чаще в покое или при тяжелой нагрузке.
Знаю что поступаю неправильно - начал терапию без врача (сам по образованию ветеринарный врач). Внутримышечно диклофенак и дексаметазон уже 6 дней. Не знаю нужно ли снова начать прием бета-адреноблокаторов.
Скажите, есть ли явное подозрение на миокардит, с учетом всех симптомов?
И к врачу как я понял мне надо бежать
Простите за длинный письмо
с уважением Роман
Уважаемый Роман!
В Вашем подробном описании я не вижу убедительных признаков миокардита. Скорее какая-то вирусная инфекция. Я не думаю, что надо бежать к кардиологу. Скорее полежать бы несколько дней в тепле и покое. И не спешить с возобновлением тренировок в спортивном зале. Не подгоняйте организм. И поправляйтесь!
В Вашем подробном описании я не вижу убедительных признаков миокардита. Скорее какая-то вирусная инфекция. Я не думаю, что надо бежать к кардиологу. Скорее полежать бы несколько дней в тепле и покое. И не спешить с возобновлением тренировок в спортивном зале. Не подгоняйте организм. И поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:38
18.01.2011 16:38
18.01.2011 01:33 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия сыктывкар
здравствуйте. доброй ночи. подскажите. у меня когда я даже немного волнуюсь появляются боли в грудине спереди(давяшие или (и) жжение). спину сзади грудной отдел как сковывает. лицо красное. состояние дурноты. в глазах как очки или песок. дыхание тоже меняется. боли в животе.
давление посотоянно 140-95. пульс ровный 70-90.
бывает что пульс все ровно и тут вдруг как удары меньшей силы ,бах снова сильные.....такое чаше лежа, но не часто.
делал эхо, экг,стресс эхо,чп экг-ну все в норме.
подскажите что бы это значило.
давление посотоянно 140-95. пульс ровный 70-90.
бывает что пульс все ровно и тут вдруг как удары меньшей силы ,бах снова сильные.....такое чаше лежа, но не часто.
делал эхо, экг,стресс эхо,чп экг-ну все в норме.
подскажите что бы это значило.
Ваше описание соответвует представлению о неврозе. И лечится Вам следует у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:28
18.01.2011 16:28
18.01.2011 00:53 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. россия калининград
не давно сделала кардиограмму сердца,мне сказали врачи,что изменения есть,но не большие,сказали,что это на нервной почве,толком ничего не говорят,а мне очень страшно,теперь чувство страха меня преследует
Чувство страха - это один из признаков невроза. Его -то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:56
18.01.2011 00:56
18.01.2011 00:46 Кардиология / Кардиолог
Ян Муж., 32. Львов
Здравствуйте!
Мне 32 года, 4 года страдаю ВСД.
Доплер сосудов головы и шеи в норме. МРТ годичной давности в норме.
Беспокоит беспречинная боль в голове, чувствую, как что то пережимается, как будто по сосудам головы кровь идет очень напряженно, как буд то там меняется кровоснабжение. Может быть это ишемией? И вызывает ли такое состояние ишемический инсульт?
Давление измеряю, в норме.
Спасибо за квалифицированную помощь.
Мне 32 года, 4 года страдаю ВСД.
Доплер сосудов головы и шеи в норме. МРТ годичной давности в норме.
Беспокоит беспречинная боль в голове, чувствую, как что то пережимается, как будто по сосудам головы кровь идет очень напряженно, как буд то там меняется кровоснабжение. Может быть это ишемией? И вызывает ли такое состояние ишемический инсульт?
Давление измеряю, в норме.
Спасибо за квалифицированную помощь.
За квалифицированной помощью Вам надо обратиться к неврологу. А я кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:51
18.01.2011 00:51
18.01.2011 00:30 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте
Мое давление 120 на 70
После усердных физических нагрузок (бег например,занятия в тренажерном зале,секс) давление ниже на 140 на 80 не опускаются в течении целого дня,опускается только после принятия половинки моноприла 10 мг (т.е. 5 мг) и четвертинки Тенорика.
Такое только после достаточных физ. нагрузок.
Может ли это считаться гипертонией?
ЭХО-КГ и ЭКГ в норме,не считая небольшого пролапса.
Мое давление 120 на 70
После усердных физических нагрузок (бег например,занятия в тренажерном зале,секс) давление ниже на 140 на 80 не опускаются в течении целого дня,опускается только после принятия половинки моноприла 10 мг (т.е. 5 мг) и четвертинки Тенорика.
Такое только после достаточных физ. нагрузок.
Может ли это считаться гипертонией?
ЭХО-КГ и ЭКГ в норме,не считая небольшого пролапса.
Нет. Я думаю, что это все-таки не гипертония, а лишь нарушения вегетативной регуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:53
18.01.2011 00:53
17.01.2011 23:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Украина Черкассы
Здравствуйте.Моей дочери(15лет) при обследовании в г.Киеве в институте кардиохирургии им.Амосова поставили диагноз AV блокада 1степени.ЭХО-в норме,в ЭКГ- присутствует блокада(не постоянная) Анализы -в норме. Ранее перенесенные болезни :б-нь Боткина, хр.тонзилит (удалили в возврасте 11лет),частые ОРВИ,бронхит.На протяжении последних 4 лет не было частых заболеваний.Прошли обследование щитовидной железы,кровь на гормоны.Заключение- тиреоидит.Девочка ведёт активный образ жизни,занимается танцами( восточные танцы, хип хоп ). На протяжении последних 2-х мес. жалуется на ноющие боли в сердце,боли не постоянные,появляются чаще в вечернее время. Я хотела бы узнать,насколько опасна AV блокада и можно ли девочке продолжать заниматься танцами и заниматься физкультурой? Заранее благодарна.
АВ блокада 1 степени не опасна, она не дает никаких симптомов и может быть выявлена лишь при подсчете интервалов на ЭКГ. Никакого лечения ей не надо, можно дальше заниматься танцами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 23:59
17.01.2011 23:59
17.01.2011 23:28 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Мурманск
Здравствуйте! Мне 22 года. Меня часто беспокоят ощущения каких то перебоев в сердце, что вызывает сильное нервное напряжение, страх и вообще всегда сопровождается страхом. На суточном мониторинге ЭКГ была обнаружена экстрасистолия, в основном одиночная, с колличеством экстрасистол от 20 до 100 в час. В день измерения ЭКГ постоянно испытывал нервное напряжение из за сердца. Ощущения эти связаны с толчками в груди и паузами в сердцебиении. Иногда эти толчки бывают очень очень сильными (они меня больше всего беспокоят) и эти толчки в отличие от остальных возникают обычно тогда, когда я не думаю о сердце и нахожусь в состоянии покоя, но потом естественно после них начинается страх, что сердце остановится. В такие моменты страха я мерю давление и пульс- ад 130-135/70-80, ЧСС- 60-70 ударов в минуту, но пульс при измерении оказывается немного неритмичным. Скажите пожалуйста какова вероятность того, что у меня какое то заблевание сердца? есть ли риск его остановки? и вообще может ли что то грозить, если АД и ЧСС в норме? возможны ли вообще у человека при таких показателях АД и ЧСС какие то проблемы с сердцем и риск смерти?- этот вопрос психологически наиболее важен для меня.
Риска смерти нет. Никаких проблем с сердцем это тоже не обещает. В том числе и риска его внезапной остановки. В общем проблема чисто психологическая, неврологическая, а не кардиальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:02
18.01.2011 00:02
17.01.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Беларусь Минск
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Блуждающая боль в левой части груди (может быть лежа, сидя, при хотьбе). Мониторинговое иследование- в ночное время зарегистрировано 51 эпизод АВ- блокады 2 степени типа Мобитц-1. МАХ, R-R- интервал 2-6сек. в 2:30:29.
перенесенная нейроинфекция, смещение позвонков 2-3,5-6, острохондроз, Ночью бывают ощущения сильной пульсации крови под ребрами, после вставания или поворота на другой бок - успокаивается. Переодически ощущаю онемение левой руки. Врач невролог посоветовал заниматься спортом. Люблю заниматься любительским волейболом. Ненаврежу ли я сибе больше? Чем мне лечится? невралогические медикаменты переношу тежело. Идет сбой сердечного ритма. Я врастетенности.
перенесенная нейроинфекция, смещение позвонков 2-3,5-6, острохондроз, Ночью бывают ощущения сильной пульсации крови под ребрами, после вставания или поворота на другой бок - успокаивается. Переодически ощущаю онемение левой руки. Врач невролог посоветовал заниматься спортом. Люблю заниматься любительским волейболом. Ненаврежу ли я сибе больше? Чем мне лечится? невралогические медикаменты переношу тежело. Идет сбой сердечного ритма. Я врастетенности.
АВ блокада этого типа практического значения не имеет. Любительский волейбол не повредит, занимайтесь на здоровье. А вопрос с медикаментами всегда можно обсудить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:06
18.01.2011 00:06
17.01.2011 21:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Мытищи
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, моему сыну 17,5 лет, он мне рассказал, что прошлой ночью когда он лег на левый бок сильно и громко застучало сердце, были боли в области левой лопатки, других симптомов не имелось. До этого случая буквально за несколько часов он наклонился за чем-то и почувствовал как будто-что оторвалось в левой стороне грудной клетки. Летом из-за сыпи в области ступней ходил в КВД, поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония. В октябре месяце был на ЭКГ я смогла разобрать только - частота сокращений -67-78, интервал P-Q-0,14; ИНТЕРВАЛ QRS-0,10; продолжительность систолы QRST-0,36. Заключение - дыхательная (аритмия?), отклонение электрической оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки и (не разборчиво). Синдром ранней реполяризации миокарда желудочков. Скажите, не опасно ли это состояние? Заранее благодарна, с уважением, Лихова
Уважаемая Татьяна!
Все, что написано в протоколе исследования ЭКГ практического значения не имеет и может быть причислено к вариантам нормы. Вы совершенно правильно переписали параметры и они тоже нормальны все. Ничего опасного там нет. был какой-то кратковременный сбой в рамках вегетативного невроза. нет оснований для тревоги.
Все, что написано в протоколе исследования ЭКГ практического значения не имеет и может быть причислено к вариантам нормы. Вы совершенно правильно переписали параметры и они тоже нормальны все. Ничего опасного там нет. был какой-то кратковременный сбой в рамках вегетативного невроза. нет оснований для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:11
18.01.2011 00:11
17.01.2011 21:49 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня второй день болит сердце, колит, какая то тяжесть, головокружение, давление 100 на 60. Раньше пульс в норме у меня был постоянно 80-90, а сейчас опустился до 55-60, даже когда начинаю нервничать. Подскажите пожалуйста это какое то заболевание сердца? У меня всегда была тахикардия, а сейчас такое понижение пульса,да еще и эти боли в сердце. Мне очень страшно. очень жду ваш ответ. Спасибо огромное
Изменения совершенно неспецифические. на их основании никакого диагноза я поставить не могу. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:57
18.01.2011 00:57
17.01.2011 21:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Добрый вечер,доктор!Весной собираюсь свозить восьмилетнюю дочь в Диснейленд.Так как она еще довольно маленькая,одну на аттракционы отпускать нельзя,а с ней вместе не знаю,можно ли?Говорят там все аттракционы на скорости и везде есть «мертвая петля»или почти везде.У меня экстрасистолия и гипертония.Ну с давлением я справляюсь,влагодаря лекарствам,а вот ЭС может начаться невовремя в любоое время.Скажите,я могу рискнуть и, пусть не на всех,хотя бы на менее опасных аттракционах прокатиться?Спасибо!
Я бы не рискнул гадать, как себя будет вести сердце с экстрасистолами во время этих аттракционов. Лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:00
18.01.2011 01:00
17.01.2011 21:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Кишинев
Здравствуйте! Пытаюсь понять, что за редкие боли в правом боку. Началось с мальчишеского возраста. Кольнет разок другой и отпустит, так происходило раз, максимум два в год. С недавнего время случаи участились до 1 раза в 2-3 месяца. Никаких других симптомов не наблюдается, всегда считался здоровым.
Может быть попробовать обратиться к врачу? такое оригинальное решение Вам в голову не приходило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:02
18.01.2011 01:02
17.01.2011 21:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 25 лет. Я нахожусь на 16 неделе беременности. Пару недель назад мне сделали ЭКГ вот результаты: Жел. ритм 73; PR инт 118; QRS прод 88; QT/QTc инт 372/398; P/QRS/T ось 24/31/-2; RV5/SV1 амп 0.985/0.810; RV5+SV1 амп 1.795. ритм синусовый, укороченный интервал PR, патологическая ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый, Нарушение процессов метаболизма в сердечной мышце.Что это означает? Меня отправили к кардиологу и она мне сделав повторное ЭКГ поставила диагноз: Нцд по гипертоническому типу, феномен укороченного PQ. Выписала магне В6 и успокоительные, сказав что ничего страшного. Но объясните что это за диагнозы и чем они страшны в будущем для меня?
Ну как я могу объяснить то, что в принципе является необъясняемым. Термин "метаболические изменения в миокарде" абсурден, его нельзя объяснить " есть что-то, чего я не понимаю или нет ничего" попробуйте объяснить эту ересь. И найти в ней что-то страшное. Феномен укорочения PQ тоже на уровне почти предела нормы. И Магне В6 Вам не нужен. А в остальном я согласен с кардиологом - тут нет ничего страшного. Ни в настоящем, ни в будущем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:43
18.01.2011 01:43
17.01.2011 21:24 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 18. Россия Москва
Узнал о своих проблемах в 16 лет.
на данный момент мне определили такие диагнозы:
1. Синусовая брадикардия с ЧСС 43-44 в мин.
2.Предсердная парасистолия.
3.Отклонение электрической оси сердца вправо.
4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
5. Изменения в миокарде желудочков.
6. Относительное расширение обоих предсердий.
7. Пролапс митр. клапана 1ст., митр нед-сть 1ст.
чувствую себя всегда изнеможденным, выжитым.
частые боли в области сердца и грудной клетки.
обморочное состояние. В военкомате написали Ограниченно годен к военной службе.
Но мне интересует больше здоровье. и Правильно ли мне написал военкомат???
на данный момент мне определили такие диагнозы:
1. Синусовая брадикардия с ЧСС 43-44 в мин.
2.Предсердная парасистолия.
3.Отклонение электрической оси сердца вправо.
4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
5. Изменения в миокарде желудочков.
6. Относительное расширение обоих предсердий.
7. Пролапс митр. клапана 1ст., митр нед-сть 1ст.
чувствую себя всегда изнеможденным, выжитым.
частые боли в области сердца и грудной клетки.
обморочное состояние. В военкомате написали Ограниченно годен к военной службе.
Но мне интересует больше здоровье. и Правильно ли мне написал военкомат???
Все Ваши находки не объясняют состояния и самочувствия. Очень смущает отклонение электрической оси сердца вправо. Может быть есть нераспознанный врожденный порок типа дефекта межпредсердной перегородки, поэтому и предсердия несколько расширены? Надо сделать чреспищеводную ЭхоКГ и очень тщательно проверить возможности пропущенного сброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 03:05
18.01.2011 03:05
17.01.2011 21:09 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. Луганск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Сегодня прошла Экг, обнаружили метаболические процессы в миокарде. При этом врач спросила,ничем ли я не болела в ближайшем времени,небыло у меня температуры.Я Вам уже вчера писала, что перенесла кишечную инфекцию.Скажите пожалуйста, что означает, вот этот диагноз:нарушение метаболичесикх процессов в миокарде?Что с этим делать и как лечить?Чем опасно? И, что Вы думаете о препарате Мексикор? И еще у ребенка по ЭХОЭКГ нашли поперечную допоплнительную хорду в левом желудочке, насколько это опасно? Еще раз заранее спасибо Вам.
Уважаемая Юля!
"Метаболические процессы в миокарда" - эта фраза лишена всякого смысла. Метаболические - обозначает обменные, ну пока ткань не умерла в ней протекают какие-то обменные процессы. И все. С этим ничего не надо делать, она обозначает только то, что сердечная мышца жива. Так кто бы сомневался? И лечить тут нечего. Я могу дотронуться до уха и сказать: - Ага, теплое! Значит есть обменные процессы. Но это же не значит, что ухо нужно лечить? О препарате мексикор я ничего хорошего не думаю. А дополнительная хорда в левом желудочке - это вариант нормы. И с ней тоже ничего делать не нужно. Как с теплым ухом.
"Метаболические процессы в миокарда" - эта фраза лишена всякого смысла. Метаболические - обозначает обменные, ну пока ткань не умерла в ней протекают какие-то обменные процессы. И все. С этим ничего не надо делать, она обозначает только то, что сердечная мышца жива. Так кто бы сомневался? И лечить тут нечего. Я могу дотронуться до уха и сказать: - Ага, теплое! Значит есть обменные процессы. Но это же не значит, что ухо нужно лечить? О препарате мексикор я ничего хорошего не думаю. А дополнительная хорда в левом желудочке - это вариант нормы. И с ней тоже ничего делать не нужно. Как с теплым ухом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:50
18.01.2011 00:50
17.01.2011 20:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Россия Йошкар-Ола
Добрый вечер!
Два месяца назад поставили диагноз перикардит. Пролечили индометацином(2нед)+антибиотик(10дней). После лечения контрольное УЗИ- результат хороший. Две недели назад опять началась одышка, озноб(t37), боли в сердце, ощущение, что сердцу тяжело...
Опять УЗИ... Результат: в полости перикарда эхонегативная полоса d=0,5 cм за передней стенкой ПЖ, по левому и правому контуру сердца до 0,6см. Плевральные полости свободны.
Заключение: пролапс митрального клапана l cт с незначительной регурпетацией. Уплотнение стенок аорты. незначительное количество жидкости в полости перикарда.(на самом первом УЗИ все тоже самое).
Несколько месяцев до болезни беспокоило горло. Перед приемом антибиотиков взят мазок из зева и обнаружена бактерия. Которая, как я считаю, пролечена и горло сейчас не беспокоит.
Эдуард Романович, посоветуйте какие еще обследования следует предпринять, что бы выяснить причину рецидивов перикардита. Думаю, причина не устранена.
Благодарю за ответ.
Два месяца назад поставили диагноз перикардит. Пролечили индометацином(2нед)+антибиотик(10дней). После лечения контрольное УЗИ- результат хороший. Две недели назад опять началась одышка, озноб(t37), боли в сердце, ощущение, что сердцу тяжело...
Опять УЗИ... Результат: в полости перикарда эхонегативная полоса d=0,5 cм за передней стенкой ПЖ, по левому и правому контуру сердца до 0,6см. Плевральные полости свободны.
Заключение: пролапс митрального клапана l cт с незначительной регурпетацией. Уплотнение стенок аорты. незначительное количество жидкости в полости перикарда.(на самом первом УЗИ все тоже самое).
Несколько месяцев до болезни беспокоило горло. Перед приемом антибиотиков взят мазок из зева и обнаружена бактерия. Которая, как я считаю, пролечена и горло сейчас не беспокоит.
Эдуард Романович, посоветуйте какие еще обследования следует предпринять, что бы выяснить причину рецидивов перикардита. Думаю, причина не устранена.
Благодарю за ответ.
Жидкости в перикарде мало. Настолько мало, что одышки это в принципе давать не может. Боли в области сердца совсем не обязательно связаны с выпотом в полости перикарда. Наверное имеет смысл повторить курс индометацина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:47
18.01.2011 01:47
17.01.2011 20:17 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Москва
Здравствуйте.проконсультируйте пожалуйста.Жалобы-неприятные ощущения в груди(ближе к горлу),сдавленность при нагрузке и в спокойном состоянии,при хотьбе ,нагрузке на вдохе возникает замирание какоето в груди(как-буд-то сердце пропускает удар),дрож в теле,а при малейше волнении вообще всего тресет и сердце вылетает..Решил проверит сердце.Делал Экг,эхо,монитор,ренген,флюографию,анализ крови,мочи...Делал еще велотест..Но сильно перенерничал и дошел только до 2-го уровня.(100вт).Но и там кроме пульса ничего не было.
Обнаружили ПРОЛАПС ПЕРЕДНЕЙ СТВОРКИ МК 5 мм И РЕГУРГИТАЦИЯ В МК 1 ст,МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА,СИНДРОМ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ,РЕДКИЕ СУПРАВЕНТИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРОСИСТОЛЫ( в т ч парные 2)...У кардиолога не был...Скажите все что нашли это опасно?что пить,каких нагрузок теперь избегать?и что это за замирания я так и не понял???
Обнаружили ПРОЛАПС ПЕРЕДНЕЙ СТВОРКИ МК 5 мм И РЕГУРГИТАЦИЯ В МК 1 ст,МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА,СИНДРОМ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ,РЕДКИЕ СУПРАВЕНТИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРОСИСТОЛЫ( в т ч парные 2)...У кардиолога не был...Скажите все что нашли это опасно?что пить,каких нагрузок теперь избегать?и что это за замирания я так и не понял???
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Описываете Вы признаки обычного невроза. Вам надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 23:56
17.01.2011 23:56
17.01.2011 19:53 Кардиология / Кардиолог
михайловская валентина Жен., 59. россия красноярск
Здравствуйте! Я готовлюсь к операции «аблация устьев легочных вен». Назначили варфарин. На 17.01.2011 г. МНО - 1,8, доза варфарина 2,5 таблетки. С тех пор, как назначили варфарин, у меня начался кашель, сухой, першение в горле. ОРВИ и другие заболевания исключил рентген грудной клетки, ЛОР. Кардиолог ничего по этому поводу сказать не может. Подскажите, чем снять приступы кашля, при этом продолжить прием варфарина?
Попробуйте найти таблетки с кодеином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:31
19.01.2011 00:31
17.01.2011 18:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Кременчуг
Добрый день!
женский пол,4 годика.
Постоянные бронхиты, ангина
При подозрении на воспаление легких сделали ренген и обнаружили увеличенное сердце(при норме 4,3 у нее 5,7).
Когда невестка была еще беременной,то прослеживалась небольшая аритмия у ребенка.
Скажите, пожалуйста, чем это грозит и как на это реагировать.Заранее благодарна за ответ.
женский пол,4 годика.
Постоянные бронхиты, ангина
При подозрении на воспаление легких сделали ренген и обнаружили увеличенное сердце(при норме 4,3 у нее 5,7).
Когда невестка была еще беременной,то прослеживалась небольшая аритмия у ребенка.
Скажите, пожалуйста, чем это грозит и как на это реагировать.Заранее благодарна за ответ.
Это вопрос детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:44
17.01.2011 21:44
17.01.2011 18:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. Россия Тверь
Мучают головные боли уже 2 неделю. Сделал дуплексное ультразвуковое исследование. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки атеросклеротических изменений ВСА слева (в виде утолщения КИМ) без признаков гемодинамически значимого стеноза. Прошу расшифровать на понятный язык и как с этим бороться.
Речь идет об атеросклерозе мозговых артерий. С этим надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:42
17.01.2011 21:42
17.01.2011 18:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Латвия Рига
Добрый день. Сегодня вдруг,без видимых на то причин, находилась в покое ни каких нагрузок в этот момент не было, началась сильная,тупая боль в левом плече,за ключицей и под лопаткой...валидол не снял болевых ощущений. В левой руке ощущения отека, хотя визуально отека нет,боль неприятная,тупая с ломотой, опускается ниже к почке...не понятно что это...может ли это быть симптомами сердечного заболевания? Курю
Спасибо за консультацию.
Спасибо за консультацию.
Нет, на заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:39
17.01.2011 21:39
17.01.2011 18:31 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 41. казахсан п.карабалык
пролапс метрального клапана что это такое и кк его лечить
Это врожденная аномалия, которая чаще всего выражена в малой степени. Она ничем себя не проявляет, не дает никаких симптомов и не нуждается в лечении. Её можно обнаружить только при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:37
17.01.2011 21:37
17.01.2011 18:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. россия Усинск
Аритмия сердца,частота уд.115в мин.таблетки эгилок,канкор,предуктал не помогают...проблема возникла около месяца назад анализы на гармоны хорошие,узи на щетовидку хорошее...
Аритмий много и они такие разные. Вы должны или показаться доктору или подробно описать, какая именно аритмия у вас обнаружена и в чем она проявляется и какие дозы каких лекарств и за сколько времени не помогли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:34
17.01.2011 21:34
17.01.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Украина Кременчуг
Добрый день! На днях сделала ЭКГ сердца, мне написали ЧСС 66в; PQ=0.15; Синусовая аритмия Веритикал. ЭОС. Нарушение проводимости по прав. н.и. Гиса; диффузные изменения процессов реполяризации м-дя (дисвегестативного хар-ра).
Контурный анализ (вдох) ЭОС расположена вертикально, аF QRS:73. Контурный анализ Ритм QRS неправильній D QRS: 0,092 delta RR/RR ср.:0,246 ЭОС распол. вертикально аF QRS:70
Что это за диагноз можно по «русски» написать и как это вылечить?
Контурный анализ (вдох) ЭОС расположена вертикально, аF QRS:73. Контурный анализ Ритм QRS неправильній D QRS: 0,092 delta RR/RR ср.:0,246 ЭОС распол. вертикально аF QRS:70
Что это за диагноз можно по «русски» написать и как это вылечить?
Можно написать по-русски: сердце находится в хорошем состоянии, никаких существенных отклонений от нормы не обнаружено. Не надо больше делать ЭКГ, живите спокойно и счастливо! Так будет понятно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:29
17.01.2011 21:29
17.01.2011 18:09 Кардиология / Кардиолог
Евгения Васильевна Жен., 56. Украина Орджоникидзе
Добрый день, доктор. Прошу помочь: 30 лет назад был митральный стеноз, 5 лет назад замена митрального клапана. в настоящее время мерцательная аритмия практически перешла в хроническую. принимаю соталол - состояние улучшилось против прежних разовых приступов и собираюсь делать обляцию. Хотелось бы узнать Ваше мнение- если после обляции останется мерцательнаяя аритмия стоит ли повторять абляцию или оставить с хронической мерцательной аритмией. На сколько она опасна для жизни. С уважением, жду ответа.
Я думаю, что жизнь при постоянной форме мерцательной аритмии все же хуже качеством, чем при сохранившемся синусовом ритме. Хотя так думают не все кардиологи. В нескольких очень солидных исследованиях на многих тысячах больных доктора пришли к выводу, что существенной разницы нет и что нужен не контроль за ритмом сердца, а лишь контроль за частотой сокращений желудочков. И с помощью бета-блокаторов и малых доз дигоксина можно неопределенно долго поддерживать вполне удовлетворительную работу сердца и вполне приемлемое качество жизни. А повторять абляцию при её неуспехе я бы не стал. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:25
17.01.2011 21:25
17.01.2011 18:05 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 17. иркутск
Здравствуйте! Меня беспокоит боль в области сердца при поворотах,когда начинает сильно колоть(тянуть),то невозможно нормально вздохнуть.Длится это примерно 1-1,5 минут!Что это может быть?
Само сердце таких болей не дает, это может быть межреберная невралгия, миозит, плеврит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:16
17.01.2011 21:16
17.01.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 55. Россия Ставрополь
Уважаемый Эдуард Романович! Проходил УЗИ сердца. Вот что пишут в заключении: Выраженный гипокинез миокарда базального и среднего сегментов задней стенки. Что это такое и какие Ваши рекомендации. Заранее благодарю. Всего доброго!
Уважаемый Виталий!
Вы предлагаете высказаться по обрывку из заключения по ЭхоКГ.Ни полного описания её Вы не представили, ни жалоб, ни клинической картины, ни истории заболевания. Это издевательство над консультантом и консультацией. Так когда-то эмир предлагал Ходже Насреддину определять здоровье по кончику мизинца одной из наложниц. Так я же не Ходжа и Вы не наложница. Есть очаговое поражение сердечной мышцы, неизвестной давности, неясной величины и с неопределенной сохраненной функцией. Вот и должны мы наперебой забавлять Вас своими предположениями. Заочная консультация требует от больного определенного уровня, Вы до него не дотягиваете.
Вы предлагаете высказаться по обрывку из заключения по ЭхоКГ.Ни полного описания её Вы не представили, ни жалоб, ни клинической картины, ни истории заболевания. Это издевательство над консультантом и консультацией. Так когда-то эмир предлагал Ходже Насреддину определять здоровье по кончику мизинца одной из наложниц. Так я же не Ходжа и Вы не наложница. Есть очаговое поражение сердечной мышцы, неизвестной давности, неясной величины и с неопределенной сохраненной функцией. Вот и должны мы наперебой забавлять Вас своими предположениями. Заочная консультация требует от больного определенного уровня, Вы до него не дотягиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:15
17.01.2011 21:15
17.01.2011 17:10 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 20. Москва
Здравствуйте!
После физ. нагрузок постоянно плохое самочувствие!Даже после секса.Следующие несколько часов голова кружится,состояние что в любой момент свалишься в обморок и просто плохо чувствуешь себя,даже подташнивает немного.
Во время физ. нагрузок очень сильно бьется сердце,как-будто грудь может пробить и выскочить наружу.
С чем это может быть связанно?
ЭХО - пролапс 1 ст. ЭКГ в норме,все остальные анализы тоже в норме.
Так же,после физ нагрузок,пару часов давление держится 140 на 70
Я уже устал от этого,стоит с утра позаниматься сексом и потом весь день буду себя плохо чувствовать,будет шатать,буду уставшим и хотеться спать.
После физ. нагрузок постоянно плохое самочувствие!Даже после секса.Следующие несколько часов голова кружится,состояние что в любой момент свалишься в обморок и просто плохо чувствуешь себя,даже подташнивает немного.
Во время физ. нагрузок очень сильно бьется сердце,как-будто грудь может пробить и выскочить наружу.
С чем это может быть связанно?
ЭХО - пролапс 1 ст. ЭКГ в норме,все остальные анализы тоже в норме.
Так же,после физ нагрузок,пару часов давление держится 140 на 70
Я уже устал от этого,стоит с утра позаниматься сексом и потом весь день буду себя плохо чувствовать,будет шатать,буду уставшим и хотеться спать.
Проведите холтеровское мониторирование, будет хоть возможность посмотреть, что делается с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 21:00
17.01.2011 21:00
17.01.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
Степа Муж., 19. Армавир
Уважаемый Эдуард Романович,Проходил мед коммисию,спортсмен,без нагрузки -63,с нагрузкой 120,Это нормально?Я могу дальше заниматься спокойно спортом?
Уважаемый Степа!
ЕСЛИ ЭТИ ВЕЛИЧИНЫ ОТНОСЯТСЯ К ЧИСЛУ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА В МИНУТУ, ТО ВСЕ НОРМАЛЬНО.
ЕСЛИ ЭТИ ВЕЛИЧИНЫ ОТНОСЯТСЯ К ЧИСЛУ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА В МИНУТУ, ТО ВСЕ НОРМАЛЬНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 20:58
17.01.2011 20:58
17.01.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста!
Очень беспокоят перебои в сердце. Без причин в течение дня бывают редко, но при умеренных физических нагрузках (подъем на 11 этаж), волнении (даже небольшом) сразу начинаются сильные перебои.
Началось все 5 лет назад с панических атак: была тахикардия, давление 130/90. Потом постепенно появились экстрасистолы. Одни врачи подозревают слабость синусового узла, другие только дисфункцию синусового узла, третьи миокардит, четвертые говорят, что все вегетативное, функциональное. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сама я очень эмоциональная и мнительная, и, как только, удается взять себя в руки (если удается), сердечный ритм нормализуется. Летом были на море, там ничего не беспокоило, но, по приезду, когда был дым, случился сильный приступ (тахикардия и экстрасистолы, скорая сбила атеналолом и корвалолом). Потом приступы стали повторяться при малейшем волнении. Когда сели в самолет перебои были друг за другом, муж заставил выпить 100 гр. коньяка - все прошло.
Эдуард Романович, это очень мешает мне жить, у меня ребенок, два с половиной года, очень боюсь умереть от сердца.
Вот мои обследования:
Эхо кг: пролапс митрального клапана 1 ст, аневризма МПП с ООО без гемодинамического сброса. Сократительная функция сердца хорошая.
Холтер: При ЭКГ – мониторировании (23 ч. 29 мин.) регистрировался базовый синусовый ритм с ЧСС от 47 до 180 ударов в минуту с периодами миграции водителя ритма по правому предсердию. Во время бодрствования ЧСС от 75 до 180 ударов в минуту (средняя ЧСС 93 ударов в минуту). Во время физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице на 11 этаж, работы по дому) и психоэмоционального напряжения ЧСС от 110 до 180 ударов в минуту. В часы ночного отдыха ЧСС от 47 до 122 ударов в минуту, ср. ЧСС= 62 ударов в минуту. В течение суток выявлена склонность к тахикардии (82 эпизода, из них 13 ночью). Усиленный циркадный профиль ЧИ=1,5. Во время исследования регистрировались тахизависимые политопные!!! (в прошлом году были одиночные желудочковые мономорфные 148 за сутки, 1 эпизод бигеминии) желудочковые экстрасистолы 1319 за сутки, в том числе 2 куплета!!! Эпизоды аллоритмии (41 бигеминии, 1 тригеминии). Дневной циркадный тип 4а по Лауну!!! (был 2). За сутки зарегистрировались 3 одиночных желудочковых экстрасистолы. Нарушений проводимости и пауз (больше 1750 мс) не выявлено. Интервала QT на минимальной синусовой ЧСС 47 уд/мин. 400 мс. на максимальной синусовой ЧСС 180 уд/мин. 250 (ручное измерение). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST и альтернации 3 Т не выявлено.
Анализы:
Глюкоза 6.1 * ммоль/л
Креатинкиназа 71 Ед/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л
Холестерол 4.84 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.90 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.66 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.5 *
Кальций 2.38 ммоль/л
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 138 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Магний 1.02 ммоль/л
С-реактивный белок 0.1 мг/л
Аполипопротеин А1 1.79 г/л
Аполипопротеин В 0.55 г/л
Апо В/Апо А1 0.3 СМ.КОММ
Гематокрит 41.2 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 4.06 * тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 44.8 * %
Лимфоциты 40.9 * %
Моноциты 10.1 %
Эозинофилы 3.7 %
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч
Очень беспокоят перебои в сердце. Без причин в течение дня бывают редко, но при умеренных физических нагрузках (подъем на 11 этаж), волнении (даже небольшом) сразу начинаются сильные перебои.
Началось все 5 лет назад с панических атак: была тахикардия, давление 130/90. Потом постепенно появились экстрасистолы. Одни врачи подозревают слабость синусового узла, другие только дисфункцию синусового узла, третьи миокардит, четвертые говорят, что все вегетативное, функциональное. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сама я очень эмоциональная и мнительная, и, как только, удается взять себя в руки (если удается), сердечный ритм нормализуется. Летом были на море, там ничего не беспокоило, но, по приезду, когда был дым, случился сильный приступ (тахикардия и экстрасистолы, скорая сбила атеналолом и корвалолом). Потом приступы стали повторяться при малейшем волнении. Когда сели в самолет перебои были друг за другом, муж заставил выпить 100 гр. коньяка - все прошло.
Эдуард Романович, это очень мешает мне жить, у меня ребенок, два с половиной года, очень боюсь умереть от сердца.
Вот мои обследования:
Эхо кг: пролапс митрального клапана 1 ст, аневризма МПП с ООО без гемодинамического сброса. Сократительная функция сердца хорошая.
Холтер: При ЭКГ – мониторировании (23 ч. 29 мин.) регистрировался базовый синусовый ритм с ЧСС от 47 до 180 ударов в минуту с периодами миграции водителя ритма по правому предсердию. Во время бодрствования ЧСС от 75 до 180 ударов в минуту (средняя ЧСС 93 ударов в минуту). Во время физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице на 11 этаж, работы по дому) и психоэмоционального напряжения ЧСС от 110 до 180 ударов в минуту. В часы ночного отдыха ЧСС от 47 до 122 ударов в минуту, ср. ЧСС= 62 ударов в минуту. В течение суток выявлена склонность к тахикардии (82 эпизода, из них 13 ночью). Усиленный циркадный профиль ЧИ=1,5. Во время исследования регистрировались тахизависимые политопные!!! (в прошлом году были одиночные желудочковые мономорфные 148 за сутки, 1 эпизод бигеминии) желудочковые экстрасистолы 1319 за сутки, в том числе 2 куплета!!! Эпизоды аллоритмии (41 бигеминии, 1 тригеминии). Дневной циркадный тип 4а по Лауну!!! (был 2). За сутки зарегистрировались 3 одиночных желудочковых экстрасистолы. Нарушений проводимости и пауз (больше 1750 мс) не выявлено. Интервала QT на минимальной синусовой ЧСС 47 уд/мин. 400 мс. на максимальной синусовой ЧСС 180 уд/мин. 250 (ручное измерение). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST и альтернации 3 Т не выявлено.
Анализы:
Глюкоза 6.1 * ммоль/л
Креатинкиназа 71 Ед/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л
Холестерол 4.84 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.90 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.66 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.5 *
Кальций 2.38 ммоль/л
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 138 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Магний 1.02 ммоль/л
С-реактивный белок 0.1 мг/л
Аполипопротеин А1 1.79 г/л
Аполипопротеин В 0.55 г/л
Апо В/Апо А1 0.3 СМ.КОММ
Гематокрит 41.2 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 4.06 * тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 44.8 * %
Лимфоциты 40.9 * %
Моноциты 10.1 %
Эозинофилы 3.7 %
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч
Есть экстрасистолия на фоне практически здорового сердца. В какой-то степени сохранившаяся способность её контролировать за счет силы воли. Вот за эту способность, как за путеводную нить, с помощью психотерапии я бы и попытался улучшить положение и увеличить переносимость такой аритмии. Фактически - это лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 20:55
17.01.2011 20:55