On-line консультация | ![]() |
20.01.2011 11:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
В начале августа у меня был гипертонический криз (180/110). У моей мамы часто скачет давление тоже на погоду и на эмоции. Врач в поликлинике назначила и я принимаю Конкор 2,5 мг по одной 2 раза в день и Лориста Н 50 мгх12 мг один раз в день утром. Кризов больше не было, но около месяца назад периодически (не каждый день) стали появляться болевые ощущения в спине по утрам только. Правда у меня постель жестковатая, но раньше все равно такого не было. Через 10-15 мин. после подъема обычно проходят. И ещё иногда появляются неприятные ощущения короткие в центре груди как будто покалывает, но отпускает. Это не каждый день, но периодически. Прочитал инструкцию к препаратам. Конкретно про Лористу Н вот что написано в разделе «побочные действия»:
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
И про спину и про болевые ощущения в спине написано. Может ли Лориста Н давать такие побочки на самом деле - незнаете? Был у терапевта в конце декабря 2010 года. Давление было 130/90. Она меня послала на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка.
В начале августа у меня был гипертонический криз (180/110). У моей мамы часто скачет давление тоже на погоду и на эмоции. Врач в поликлинике назначила и я принимаю Конкор 2,5 мг по одной 2 раза в день и Лориста Н 50 мгх12 мг один раз в день утром. Кризов больше не было, но около месяца назад периодически (не каждый день) стали появляться болевые ощущения в спине по утрам только. Правда у меня постель жестковатая, но раньше все равно такого не было. Через 10-15 мин. после подъема обычно проходят. И ещё иногда появляются неприятные ощущения короткие в центре груди как будто покалывает, но отпускает. Это не каждый день, но периодически. Прочитал инструкцию к препаратам. Конкретно про Лористу Н вот что написано в разделе «побочные действия»:
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
И про спину и про болевые ощущения в спине написано. Может ли Лориста Н давать такие побочки на самом деле - незнаете? Был у терапевта в конце декабря 2010 года. Давление было 130/90. Она меня послала на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка.
Ну попробуйте изменить постель и проверьте в чем дело: в лористе или кровати. Кто повинен, того и замените.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 17:20
20.01.2011 17:20
20.01.2011 11:40 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 39. украина киев
Подскажите пожалуйста.что означает этот диагноз--нерезкая дилятация левого желудочка сердца...И как это чревато последствиями?
Это нерезкое расширение полости левого желудочка, признак совершенно неспецифический. Нельзя по кончику носа судить о характере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 17:09
20.01.2011 17:09
20.01.2011 11:36 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Донецк
Добрый день!помогите пожалуйста с расшифровкой эпикриза,наш врач не компетентный и просто говорит «ничего страшного,жить будете».Женщина,46 лет,постоянно повышенное давление 170-180,бывает выше,изначально врач говорил у вас давление повышенное,потому что вес большой,она в таком весе всегда,у нее были операции по-женски,удалено все.сейчас начало беспокоить сердце.эпикриз: гипертония 2 степени,ИБС,стенокардия напряжения 2 ФК,атеросклеротит,кардиосклероз с АТ 170 ФК 1.ЗАранне спасибо.
Нельзя расшифровать, эпикриза нет. Есть диагноз, но не полный. Ожирение и его степень не указаны. Климакс посткастрационный не указан. Что такое АТ 170?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:54
20.01.2011 16:54
20.01.2011 11:18 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 69. Россия Краснодар
Здравствуйте. Мне 69 лет. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения (ІІ-ІІІ) ФК( клинический) перенесенный инфаркт миокарда от 2006г. Гипер.б.ІІІ стадия, ІІІ степени, риск ІV, ХСН- один стадия, ІІ (два ФК) по NYHA. Рекомендовано : конкор 2,5 мг, нормодипин 5мг, асперин кардио. Так я лечусь 4 года помогите разобраться: конкор и нормодипин блокаторы, может можно что убрать и заменить каким то ингибитором? Каким?
Это игра в слова. Можете слово "ингибитор" заменить словом "блокатор". У них совсем разные механизмы действия. Нормодипин - блокатор медленных кальциевых каналов, можно назвать его ингибитором этих каналов. А конкор - блокатор (ингибитор) бета-адренорецепторов. Они действуют на разные механизмы (звенья) патогенеза гипертонии. Может быть их можно заменить ингибитором АПФ, а можно добавить его к уже применяемым лекарствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:49
20.01.2011 16:49
20.01.2011 11:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Москва
Я с детства страдала шумом в сердце!Но со временем все прошло,а теперь появились боли в области сердца почти каждый день,особенно если волнуюсь.Два раза даже скорую вызывали.Когда начинаются боли меня чуть-чуть трясет,как-будто я замерзла и болят колени,иногда даже воздуха не хватает!Анализы здала сказали все хорошо,только гемоглобин очень маленький!Подскажите пожалуйста!
Очень маленький гемоглобин - надо лечить анемию, выяснив её причину. А боли в сердце может быть и невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:38
20.01.2011 16:38
20.01.2011 09:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Эстония К-Я
Здравствуйте!
Не хочу докучать вопросами (у вас и без того тут много работы), но не могу не спросить... У меня с января 2008 г. начались проблемы с сердцем, если так можно сказать, хотя каких только обследований мне не делали, никаких отклонений от нормы не обнаружили (кроме пролапса, что вариант нормы), поставили диагноз ВСД. С сентября назначили небилет (после родов и кормления, до этого принимала пропранолол).
Бывало пару раз в месяц, что повышалось давлние, учащалось сердцебиение в покое. Но в последнее время это происходит постоянно. Могу проснуться среди ночи, пульс 95, давление 130/65, с утра сразу после сна 86, давление 110/60. Пыталась увеличивать дозу, но тогда чувствовала слабость, ощущение какой-то нереальности..Мой состояние сопровождается депрессией, потому что уже не знаю, на что думать, из-за чего всё это может происходить, а врачи разводят руками...Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь!
Заранее благодарю!
Не хочу докучать вопросами (у вас и без того тут много работы), но не могу не спросить... У меня с января 2008 г. начались проблемы с сердцем, если так можно сказать, хотя каких только обследований мне не делали, никаких отклонений от нормы не обнаружили (кроме пролапса, что вариант нормы), поставили диагноз ВСД. С сентября назначили небилет (после родов и кормления, до этого принимала пропранолол).
Бывало пару раз в месяц, что повышалось давлние, учащалось сердцебиение в покое. Но в последнее время это происходит постоянно. Могу проснуться среди ночи, пульс 95, давление 130/65, с утра сразу после сна 86, давление 110/60. Пыталась увеличивать дозу, но тогда чувствовала слабость, ощущение какой-то нереальности..Мой состояние сопровождается депрессией, потому что уже не знаю, на что думать, из-за чего всё это может происходить, а врачи разводят руками...Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь!
Заранее благодарю!
А почему Вы решили работать только с бета-блокаторами? Попробуйте седатики легкие, растительные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:35
20.01.2011 16:35
20.01.2011 09:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Павленко Муж., 39. Россия Ярославль
Эдуард Романович подскажите пожалуйста, для разжижения крови сколько надо по времени и в каких дозах принимать препарат кардиомагнил, мне полгода назад было назначено врачом и повторять курс. Я много курю где то пачку в день. Спасибо за консультацию!
Эдуард Романович а вы сколько посоветуете до очередной сдачи крови 1месяц 3 месяца? или может быть неделю две?
Эдуард Романович а вы сколько посоветуете до очередной сдачи крови 1месяц 3 месяца? или может быть неделю две?
Я не знаю, в чем смысл курсового применения аспирина. Постоянная его дача обычно преследует цель уменьшить риск тромбообразования. Ну, курение - фактор риска, так курить и принимать аспирин - глупее не придумать. А других показаний Вы не назвали. Обычно мы назначаем его по 75 или 81 мг в сутки один раз. Теоретически такую дозу можно применять и через день, но практического подтверждения этому я не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:33
20.01.2011 16:33
20.01.2011 08:41 Кардиология / Кардиолог
люда Жен., 55. Кыргызстан Бишкек
У меня давление макс. 100\60. При приёме эринита одной таблетки давление падает 95\55 и несколько ниже. Подскажите как быть?
Не принимать эринит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:24
20.01.2011 16:24
20.01.2011 06:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Мыски
Здравствуйте! В разделе детский кардиолог не отвечают давно, поэтому попробую здесь спросить. Сыну 1год 4месяца. На УЗИ сердца поставили диагноз: «дополнительная хорда верхушки... (не могу разобрать три буквы((().» Что это значит? Чем это грозит моему ребенку? Не приведет ли это к нарушению работы сердца? Нужно ли какое-то лечение или спец. режим? Заранее большое спасибо!!!!!!!
Дополнительная хорда в области верхушки левого желудочка - это врожденная аномалия, вроде родинки, которая не имеет никакого практического значения ни сейчас, ни в будущем. Про неё можно забыть раз и навсегда. Ничего делать не надо. Никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:23
20.01.2011 16:23
20.01.2011 05:07 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 20. беларусь гродно
урчание в области сердца,постоянный насморк,кашель сопровождается редко
Обратитесь к терапевту. Пусть послушает. Чаще это бывает при вздутии желудка и кишечника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:16
20.01.2011 16:16
20.01.2011 03:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Назарово
Муж. 17 лет (месяц мучают колящие, жгучие боли в грудной клетке). Последнее время находился в очень напряженном состоянии. В итоге проснулся как то утром и на протяжении всего дня было трудно вздохнуть. Следующие два дня было чувство нехватки воздуха, сильные колящие боли в грудной клетке, то справа, то слева (больше всего слева) отдавали то в руки, то в запястья, а чаще в спину сзади под ребрами, даже в лопатку. Пошел в поликлинику врач осмотрел, послушал. Написал диагноз ОРВИ. Скалиоз и остеохондроз под вопросом. Короче говоря отправил к хирургу. Хирург отправил на снимок позвоночника. Снимок сделал. В итоге на снимке отклонений никаких от нормы не обнаружено (скалиоз исключен). На протяжении всех новогодних каникул, периодически по несколько раз в день беспокоили эти неприятные боли. Как только кончились каникулы, пошёл к терапевту опять с жалобами на боли в грудной клетке. Он меня опять осмотрел и отправил к неврапатологу. Невропотолог отправил на ЭКГ сердца (результат пока неизвестен так как сегодня ЭКГ делал). (температура всё время в пределах нормы, кашля нет). На протяжении всего этого времени возникает какое то волнение, страх за свооё здоровье, даже жизнь (начитался болезней в интернете про боли в грудной клетке). Последнее время боли в грудной клетке прекратились. Появилось волнение в верхней части живота, постоянная отрыжка, урчание, и какой то не понятный звук (шорох) при дыхании возникает.
Ранее перенесенные заболевания:
В детстве ставили ВСД
Имеется хронический гастрит
Что хотелось бы узнать:
1) Может ли это быть сердечным заболеванием?
2) Терапевт говорит, что это всё на нервной почве. возможно ли такое?
3) Попросил у терапевта направление на рентген лёгких, он отказал. (так как флюрографию в начале октября делал (всё в норме) плюс недавно рентген позвоночника).
Результаты ЭКГ:
RR 0.62 - 0.72
ЧСС 96« - 83»
P 0.08«
PQ 0.12»
QRS 0.08«
QT 0.32»
Ритм нерегулярный
Эл.Ось неотклонена
Позиция П/Вертикальная
Переходная зона V3
Заключение:
Нерегулярный синусовый ритм:
ЧСС от 83« до 96» уд
Синусовая аритмия
Эл. ось неотклонена
Диагноз НЦД
Это нормально?
Ранее перенесенные заболевания:
В детстве ставили ВСД
Имеется хронический гастрит
Что хотелось бы узнать:
1) Может ли это быть сердечным заболеванием?
2) Терапевт говорит, что это всё на нервной почве. возможно ли такое?
3) Попросил у терапевта направление на рентген лёгких, он отказал. (так как флюрографию в начале октября делал (всё в норме) плюс недавно рентген позвоночника).
Результаты ЭКГ:
RR 0.62 - 0.72
ЧСС 96« - 83»
P 0.08«
PQ 0.12»
QRS 0.08«
QT 0.32»
Ритм нерегулярный
Эл.Ось неотклонена
Позиция П/Вертикальная
Переходная зона V3
Заключение:
Нерегулярный синусовый ритм:
ЧСС от 83« до 96» уд
Синусовая аритмия
Эл. ось неотклонена
Диагноз НЦД
Это нормально?
Нет. на сердечное заболевание это не похоже. Скорее я бы подумал о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:13
20.01.2011 16:13
20.01.2011 02:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Нижний Новгород
Здравствуйте!
Хочу задать вопрос по кардиограмме моей мамы.
Ей 51 год. Пониженное давление(110/70) норма, 120/80 уже высоко. В последнее время часто тахикардия. Понижен гемоглабин.
Сделала на днях ЭКГ. Получили следующие результаты.
1. Тахикардия 95 уд/мин
2. Пограниченное направление ЭОС влево во фронтальной плоскости
3.Нерегулярность ритма 18%
4.Индекс массы левого желудочка 98
5. П/горизонт. л. позиция
Терапевт напугала, сказав, чтобы НИЧЕГО не носила, даже обед на работу. Нельзя готовить и заниматься домашними делами.
Скажите, пожалуйста, действительно ли всё так серьёзно, и что обозначают эти заключения?
Заранее благодарна. Спасибо!
Хочу задать вопрос по кардиограмме моей мамы.
Ей 51 год. Пониженное давление(110/70) норма, 120/80 уже высоко. В последнее время часто тахикардия. Понижен гемоглабин.
Сделала на днях ЭКГ. Получили следующие результаты.
1. Тахикардия 95 уд/мин
2. Пограниченное направление ЭОС влево во фронтальной плоскости
3.Нерегулярность ритма 18%
4.Индекс массы левого желудочка 98
5. П/горизонт. л. позиция
Терапевт напугала, сказав, чтобы НИЧЕГО не носила, даже обед на работу. Нельзя готовить и заниматься домашними делами.
Скажите, пожалуйста, действительно ли всё так серьёзно, и что обозначают эти заключения?
Заранее благодарна. Спасибо!
В этом описании нет абсолютно ничего, чтобы оправдывало такое заключение терапевта. Или Вы не договариваете чего-то существенного, либо терапевт не умеет читать ЭКГ. С такими данными можно жить спокойно и выполнять любую обычную домашнюю работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:07
20.01.2011 16:07
20.01.2011 00:11 Кардиология / Кардиолог
Ян Муж., 32. Львов
Доброго вечера!
Скажите, у меня бывает несколько раз в день ощущение в голове, как будто мозг резко сдвигают с одной стороны в другую. Как прокручивают.
а еще бывают звоны в ушах. От этого появляется страх что потеряю сознание или случится инсульт.
Наркотики и табак не курю и не употребляю! Алкоголь не пью!
Как быть? Что делать? Опасно?
Скажите, у меня бывает несколько раз в день ощущение в голове, как будто мозг резко сдвигают с одной стороны в другую. Как прокручивают.
а еще бывают звоны в ушах. От этого появляется страх что потеряю сознание или случится инсульт.
Наркотики и табак не курю и не употребляю! Алкоголь не пью!
Как быть? Что делать? Опасно?
Думаю, что не опасно. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:01
20.01.2011 16:01
19.01.2011 23:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Наро-Жен., 26 лет.Фоминск
Жен., 26 лет.
Россия Наро-Фоминск
Зарегистрированный пользователь Здравствуйте. Мне с 2005года ставят диагноз всд по кард. и гиперт. типам. Были несколько раз приступы тахикардии однажды скорая зафиксировала - наджелудочковую, экстрасистолы жел. и надж. делала холтер в результате выяснили что я ощущаю только желудочковые их было 2 одиночные, 164 надж., ЭКГ: синусовая тахикардия, гориз.направл.от оси сердца, изменения миокарда левого жел. ЭХО: невыраж. митральная регургитация, ФВ 70%, диастолич. дисф. левого желудочка. 5 лет принимаю конкор кор в основном 2,5 мг. а так по состоянию, второй месяц принимаю по половине от 2,5мг. и сегодня (может как результат этого не знаю, хотя и раньше были, но редко) была несного стрессовая ситуация, и я вдруг почувствовала, что какая то волна снизу подкатила, в груди как будто все распирает и мое сердце начало кувыркаться непереставая и так раз 10 подряд, я прям испугалась что это пробежки жел. тахикардии, так страшно стало немного бросило в дрожь, т.к. до этого читала в интернете что они очень опасны, после этого давление 120-90, пульс конечно участился немного, выпила еще половинку конкора. Доктор скажите пожалуйста это были групповые экстрасистолы, я понимаю что так сказать трудно без ЭКГ но все же ваше мнение какое???? И является ли это следствием снижения дозы конкора??? Может стоит опять сходить к кардиологу??? Очень опасаюсь за свое здоровье. Боюсь что остановиться сердце или перерастет в страшную аритмию.
19.01.2011 18:46 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По моему, риска страшной аритмии или остановки сердца нет. А к кардиологу сходить стоит.
Уважаемый Эдуард Романович так это всетаки была желуд. тахткардия??? каково ваше мнение?
Россия Наро-Фоминск
Зарегистрированный пользователь Здравствуйте. Мне с 2005года ставят диагноз всд по кард. и гиперт. типам. Были несколько раз приступы тахикардии однажды скорая зафиксировала - наджелудочковую, экстрасистолы жел. и надж. делала холтер в результате выяснили что я ощущаю только желудочковые их было 2 одиночные, 164 надж., ЭКГ: синусовая тахикардия, гориз.направл.от оси сердца, изменения миокарда левого жел. ЭХО: невыраж. митральная регургитация, ФВ 70%, диастолич. дисф. левого желудочка. 5 лет принимаю конкор кор в основном 2,5 мг. а так по состоянию, второй месяц принимаю по половине от 2,5мг. и сегодня (может как результат этого не знаю, хотя и раньше были, но редко) была несного стрессовая ситуация, и я вдруг почувствовала, что какая то волна снизу подкатила, в груди как будто все распирает и мое сердце начало кувыркаться непереставая и так раз 10 подряд, я прям испугалась что это пробежки жел. тахикардии, так страшно стало немного бросило в дрожь, т.к. до этого читала в интернете что они очень опасны, после этого давление 120-90, пульс конечно участился немного, выпила еще половинку конкора. Доктор скажите пожалуйста это были групповые экстрасистолы, я понимаю что так сказать трудно без ЭКГ но все же ваше мнение какое???? И является ли это следствием снижения дозы конкора??? Может стоит опять сходить к кардиологу??? Очень опасаюсь за свое здоровье. Боюсь что остановиться сердце или перерастет в страшную аритмию.
19.01.2011 18:46 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По моему, риска страшной аритмии или остановки сердца нет. А к кардиологу сходить стоит.
Уважаемый Эдуард Романович так это всетаки была желуд. тахткардия??? каково ваше мнение?
Не глядя на ЭКГ ответить на Ваш вопрос нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:55
20.01.2011 03:55
19.01.2011 23:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте Эдуард Романович. Сегодня сделала холтер, сделайте пожалуйста какой то вывод из моих результатов, все ли нормально? Опасны ли эти экстрасистолы?и что это за миграция водителя ритма по предсердиям во время сна? стоит ли обратиться ко врачу?
Основной ритм:синусовый. Средняя чсс 75 в минуту, максимальная чсс 139 в минуту, минимальная чсс 46 в минуту (сон 06-56).
Анализ желудочковой эктопии: общее количество желудочковых экстрасистол составило 7, максимально до 2 в час. Одиночных желудочковых экстрасистол-7, парных-0.
Анализ наджелудочковой эктопии: общее количество наджелудочковых экстрасистол 12, из них одиночных 12, парных 0.
Анализ функции проводимости. Во время сна-эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Анализ сегмента ST. Диагностически значимые изменения сегмента ST не зафиксированы.
Анализ вариабельности ритма сердца. Тип суточной интервальной гистограммы: бимодальная. Дифференциальная гистограмма симметричная. Функция разброса ритма сохранена, функция концентрации ритма нормальная. Правильный циркадный профиль. Структура сна на тренде чсс выражена, 5 периодов повышенной дисперсии занимают менее 50% времени сна. Пробуждение с постепенным приростом чсс.
Заранее огромное спасибо
Основной ритм:синусовый. Средняя чсс 75 в минуту, максимальная чсс 139 в минуту, минимальная чсс 46 в минуту (сон 06-56).
Анализ желудочковой эктопии: общее количество желудочковых экстрасистол составило 7, максимально до 2 в час. Одиночных желудочковых экстрасистол-7, парных-0.
Анализ наджелудочковой эктопии: общее количество наджелудочковых экстрасистол 12, из них одиночных 12, парных 0.
Анализ функции проводимости. Во время сна-эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Анализ сегмента ST. Диагностически значимые изменения сегмента ST не зафиксированы.
Анализ вариабельности ритма сердца. Тип суточной интервальной гистограммы: бимодальная. Дифференциальная гистограмма симметричная. Функция разброса ритма сохранена, функция концентрации ритма нормальная. Правильный циркадный профиль. Структура сна на тренде чсс выражена, 5 периодов повышенной дисперсии занимают менее 50% времени сна. Пробуждение с постепенным приростом чсс.
Заранее огромное спасибо
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Можно жить спокойно. И необходимости сейчас обращаться к врачу тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:54
20.01.2011 03:54
19.01.2011 23:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Выборг
Добрый день! Пишу от имени дяди. Его зовут Александр, 48лет. В октябре 2010 года у него случился инфаркт миокарды обширный, как говорят врачи. И говорят, что он пережил еще 1 инфаркт, но в больнице он не лежал. Так вот, после некоторого лечения, его выписали. Но спустя месяц ему стало плохо, отвезли в больницу, там сделали повторное узи (первое делали, когда случился инфаркт), на котором обнаружили тромб в левом желудочке сердца. Сказали, что надо делать операцию в СПб, но областная больница отказывается брать его с тромбом. Говорят, чтоб сначала этот тромб рассосали. Он принимает Варфарин. Достаточно ли этого? Его мучает отдышка, не может толком спать, спит сидя, лежа просто задыхается. Как рассосать этот тромб? Сколько для этого понадобится времени? Спасибо Вам большое за скорый ответ.
Тромб не является показанием к операции. Если его можно растворить варфарином, то непонятно, для чего нужна операция? А сейчас одновременно с варфарином больному показана комплексная терапия сердечной недостаточности и для этого его должны положить в больницу. И тромб здесь не помеха. Дурака они валяют, не хотят брать тяжелого больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:51
20.01.2011 03:51
19.01.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. Чехов
Здравствуйте! Мне 27 лет. Подскажите,пожалуйста, у меня часто сердце,как будто щемит или давит) давление часто поднимется до 150 на 90. Андипал вообще не помогает. Когда давление поднимается,часто болит голова. Проколол уколы Милдронат (выписал терапевт от давления), ни какого результата.На работе сейчас устаю(последние 2 недели),были переживания может ли быть переутомление? Или это что-то еще?
Скорее всего - просто переутомление. Немножко отдохнуть, может быть изменить образ жизни, снять хотя бы на время какую-то часть нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:38
20.01.2011 03:38
19.01.2011 22:19 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. Россия Москва
здравствуйте доктор. Меня беспокоят боли в сердце. Как отличить сердечную и неврологическую боль? болит чаще всего под левой грудью и отдает в руку, холодеют конечности, пульс часто меняется с 60 до 120! на холтере экг зафиксированы эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям во время сна и 5 периодов повышенной дисперсии(занимают менее 50 % времени сна). На ЭКГ синдром укороченного PQ (0.12с).Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? уж очень переживаю.в интернете написано это может быть слабость синусового узла! насколько это серьезно? или это может быть нервное(последнее время много переживаю) у меня всд по кардиальному типу.все время в страхе!
проконсультируйте пожалуйста успокойте меня!
Заранее огромное спасибо! здоровья Вам
проконсультируйте пожалуйста успокойте меня!
Заранее огромное спасибо! здоровья Вам
Судя по Вашему описанию, боли которые бывают у Вас, не имеют к сердцу отношения, они явно невротического характера. И синдром укороченного PQ не выдерживает критики (О,12 это нижняя граница нормы, то есть он у Вас не укорочен, и никакой слабости синусового узла у Вас не наблюдается, и миграция водителя ритма по предсердиям практического значения не имеет. Ну, выбросите Вы еще несколько тысяч рублей на совершенно излишние, навязываемые Вам дополнительные консультации, расставят точки над Ё(!?), еще раз припугнут, чтобы не терять из вида, Вам что от этого лучше станет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 03:36
20.01.2011 03:36
19.01.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 23. Москва
Здравствуйте.У меня при мониторинге было обнаружено миграция водителя ритма,синдром реполяризации.Но я делал еще раза 4 экг и на экг все без поталогий...еще есть пмк 5 мм с регургитацией 1.Почему на экг нет ,а на мониторе есть?все что нашли у меня дает отсрочку от армии?или это все неснрьезно...
Наверное потому, что монитор записывает изменения за 24 часа, а ЭКГ несколько секунд. Чувствуете разницу? А отсрочки от армии это не дает. Слишком малы все эти изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:51
20.01.2011 02:51
19.01.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Эдуард Романович,помогите мне пожалуйста разобраться в моем самочувствии. У меня на протяжении недели \ раньше тоже были боли,но они все время разные\ , а сейчас появляются боли в области эпигастрии , чуть выше, между сосками и повыше. Боли давящего, иногда жгучего,ноющего характера. Иногда может только пощипывать в этой области. Два дня назад боль появилась , точную причину не могу назвать, мне кажется от эмоций часов в 11 утра, потом давило ,тянуло практически весь день,до вечера, боль ,то утихала, то усиливалась. В конце концов я не выдержала и вызвала скорую помощь. Когда делали ЭКГ \ лежа\ боль была тупая,но не сильная. Давление было в этот момент 140\83 пульс 91. Врач посмотрел ЭКГ , сказал,что все нормально. Для диагностики брызнул нитроглицерин под язык. Не могу сказать, что боль сразу прошла\ я даже не поняла лучше мне стало или нет\ после нитроглицерина боль четка осталась в области эпигастрии. В одном месте. Боль длилась долго, я выпила но-шпу, стало полегче. На следующий день все было нормально. Я поднималасьна 8 этаж боли нигде не было,занималась зарядкой , боли тоже не было. Только очень болела голова , правая часть.\голову проверяла, делала МРТ и УЗДГ сосудов- все в норме\Болела ,болела голова я выпила баралгин \ уже ночью\ стало полегче. А сегодня утром встала , давление 88\55 пульс 78. Чувство нехватки воздуха, немогу вдохнуть полной грудью, боль опять в области между сосками выше вверх и в эпигастрии. Ноющего, тянущего характера.Такое состояние , что сердце остановитсявот,вот. Давление весьдень низкое 94\70 пкльс 70, 93\64 редко 103\ 70 пкльс 78. Очень пугает эти боли, все время думаю, что это стенокардия или предынфарктное состояние? Очень страшно. Вроде я уже вся обследывалась и ЭХОКТ делала месяц назад- все параметры в норме ФВ-73% - пролапс Митрального клапана. Холтер- делала в мае 2010 года- все в норме, кроме 13 наджелудочковых экстросистол ничегоне обнаружили. Стресс-тест делала в апреле 2010года- Тоже все в пределахнормы- проба отрицательная. ЭКГ делала раз 5 все практически одинаковые. Непоная блокада правой ножки пучка Гисса.Диффузные изменения миокарда. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста на что похожи мои боли? Это сердечные боли? Я уже вся измучалась. И Вас мучаю своими вопросами.А жить очень хочется. А страх заставляет думать о серьезных проблемах с сердцем. Может мне какие-то дополнительные обследывания сделать? Анализ крови в норме. Биохимия тоже. Сахар тоже. Я последнее время принимала много нестероидных препаратов. Мовалис, диклофенак, баралгин. Может быть от них, но боли и раньше были.И давление пугает, очень низкое. Может недостаточность какая -нибудь.Очень Вас прошу ,Эдуард Романович, помогите разобраться. Очень Вам благодарна за ответ.
Уважаемая Галина!Уж очень эти боли не похожи на сердечные. И степень снижения АД не носит угрожающего характера. И никаких признаков сердечной недостаточности я не увидел в Вашем описании. Мне кажется Вам сейчас не столько кардиолог нужен, сколько гастроэнтеролог. Тут могут быть явления рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ) , язвенной болезни, гастрита. Нужен очень подробный обстоятельный разговор и потом уже нацеленное обследование и терапия, вероятно подавляющая секрецию и защищающая слизистые ЖКТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:48
20.01.2011 02:48
19.01.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 32. россия казань
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ!ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.в ноябре того года начались перебои в ритме сердца.делал узи показало -незначительная трехстворчатая регургитация.гипертофия левого желудочка-незначительная. 1.2см. холтер показал признаки вариантного wpw-синдрома.кардиолог сказал,что ни чего страшного нет.экстрасистолы не опасны не переживай.я вот что хотел спросить- скажите пожалуйста эти экстрасистолы они могут пройти сами, или нужно еще какое либо лечение,или это на всю жизнь. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН.
Загадывать на всю жизнь я не умею - не гадалка. Кардиолог сказал правильно, экстрасистолы не опасны и пугаться их не надо и в лечении они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:37
20.01.2011 02:37
19.01.2011 20:32 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 49. Россия Новочеркасск
Гипертензия около двух лет.Лекарства практически не употреблял,не пью,не курю,бегаю,катаюсь на горном велосипеде.С нового года начал ощущать свою гипертензию-сжатие в груди(тяжесть),комок в груди,повышенное давление-были скачки до 180 на 110.В момент обращения к терапевту давление 160на100-назначено :равел,престариум,конкор и тромбо асс.На следующий день-давление понизилось (по тонометру)до величин 115-117на70-78 и субъективно чувствуется слабость ,голова -как обручем сдавлена,т.е. налицо признаки гипотонии-у меня вопрос -нормальны ли показатели по давлению,поконсультироваться у лечащего врача нет возможности-он заболел.
Лечение в принципе назначено правильное. Однако, судя по эффекту, слишком поспешное назначение комбинации из трех гипотензивных средств в таких дозах оказало слишком быстрое и избыточное действие. Нет причин для такой поспешности и организм легче приспосабливается к более постепенному снижению величин АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 02:05
20.01.2011 02:05
19.01.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
ВАДИМ Муж., 30. РОССИЯ АСТРАХАНЬ
РЕБЕНКУ (МАЛЬЧИК) 13 ЛЕТ, ПОВЫШЕННЫЙ ПУЛЬС 105-120, ВО ВРЕМЯ БЕГА ЗАДЫХАЕТСЯ И БОЛИ В СЕРДЦЕ, ПО ЭКГ УСТАНОВИЛИ, ЧТО НАРУШЕНА СЕРДЕЧНАЯ ПРОВОДИМОСТЬ И ТАХИКАРДИЯ.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ?
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ?
Надо показать мальчика кардиологу. Разобраться в характере нарушений проводимости и тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:34
20.01.2011 01:34
19.01.2011 19:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Осинники
Здравствуйте! У моего мужа 5 лет назад был трансмуральный инфаркт с аневризмой, в декабре 2010 года он попал в больницу с повторным инфарктом, боли держатся с 7 декабра. Это норма или это очень опасно? Доктор предлагает шунтирование, но он панически боится операции. Можете ли Вы дать совет соглашаться на операцию или нет?
Нет. Не могу. Для такого совета, если подходить к нему ответственно, надо иметь информацию, в десятки раз превышающую ту, которую Вы сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:05
20.01.2011 01:05
19.01.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Мать двоих детей (3 и 1 г.), онемение справой стороны в грудном отделе (в течение 4-5 лет), смещение в тазовом отделе, периодически во сне немеет рука правая, пару раз скрючивало в области поясницы(массаж привел в чувство). Активный образ жизни) Сегодня заметила синеву на ногтях, караул. Что со мной?
По-моему, это что-то с позвоночником. надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:01
20.01.2011 01:01
19.01.2011 19:16 Кардиология / Кардиолог
Сюзанна Жен., 28. Россия Москва
Дочке 9 лет на ЭКГ диагноз WPW феномен Прошли обс не чего не выявили меня беспакоит на сколько это опасно Спасибо заранее,
Феномен - это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:42
19.01.2011 23:42
19.01.2011 19:14 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 17. Украина Владимир - Волынский
Здравствуйте!!!! Меня зовут Татьяна!!!! Мне 17 лет!! У меня часто болит в области сердца!!!! У меня диагноз сколиоз!!!! Делала кардиограмму написали ишемия в задней и частично частей миокарда!!
Ерунду написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:32
20.01.2011 22:32
19.01.2011 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. Мне с 2005года ставят диагноз всд по кард. и гиперт. типам. Были несколько раз приступы тахикардии однажды скорая зафиксировала - наджелудочковую, экстрасистолы жел. и надж. делала холтер в результате выяснили что я ощущаю только желудочковые их было 2 одиночные, 164 надж., ЭКГ: синусовая тахикардия, гориз.направл.от оси сердца, изменения миокарда левого жел. ЭХО: невыраж. митральная регургитация, ФВ 70%, диастолич. дисф. левого желудочка. 5 лет принимаю конкор кор в основном 2,5 мг. а так по состоянию, второй месяц принимаю по половине от 2,5мг. и сегодня (может как результат этого не знаю, хотя и раньше были, но редко) была несного стрессовая ситуация, и я вдруг почувствовала, что какая то волна снизу подкатила, в груди как будто все распирает и мое сердце начало кувыркаться непереставая и так раз 10 подряд, я прям испугалась что это пробежки жел. тахикардии, так страшно стало немного бросило в дрожь, т.к. до этого читала в интернете что они очень опасны, после этого давление 120-90, пульс конечно участился немного, выпила еще половинку конкора. Доктор скажите пожалуйста это были групповые экстрасистолы, я понимаю что так сказать трудно без ЭКГ но все же ваше мнение какое???? И является ли это следствием снижения дозы конкора??? Может стоит опять сходить к кардиологу??? Очень опасаюсь за свое здоровье. Боюсь что остановиться сердце или перерастет в страшную аритмию.
По моему, риска страшной аритмии или остановки сердца нет. А к кардиологу сходить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:38
19.01.2011 23:38
19.01.2011 18:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Россия Таганрог
Здравствуйте! Мне 48 лет, рост 176, вес 102 кг.До Нового года сделал ЭКГ:
ИБС. Ритм синусовый 75 в мин. Гипертрофия миокарда левого предсердия.Синдром перевозбуждения желудочков. Нарушение в/желудочковой проводимости по миокарду задней стенки. Гипертрофия миокарда л. желудочка с поворотом к переди. Сегодня я сделал УЗИ сердца:
Левое предсердие 3,4х4,7, правое 3,0х4,0
Аорта диаметр на уровне клапанов3,4, вос. отдела 3,2, дуги 3,2, нисходящего 2,2. Стенки аорты утолщены, эхогенны. Клапаны аорты: систол. раскрытие 1,7 поражение клапана есть фиброзные изменения створок вегетации нет спаянм=ия по коммис - нет кальциноз 1 степени
Левый желудочек КДР 5,0 КСР 2,9 ФВ 74%
МЖП диастол толщина 1,4 Амплитуда 0,7
ЗСЛЖ диастол толщина 1,1 амплитуда 1,1
Дальше все в норме
Заключение: Признаки аортосклероза. Гипертрофия миокарда лев. желудочка по концентрическому типу. Размеры полостей сердца в норме. Фиброзные изменения и кальциноз 1 степени створок аортального клапана. Систол и диастол функции левого желудочка не изменены.
Артериальное давление у меня выше 140/90 не поднималось никогда. В среднем 130, 135 на 85-90.
Подскажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо. Ваши рекомендации.
Большое спасибо заранее за ответ
ИБС. Ритм синусовый 75 в мин. Гипертрофия миокарда левого предсердия.Синдром перевозбуждения желудочков. Нарушение в/желудочковой проводимости по миокарду задней стенки. Гипертрофия миокарда л. желудочка с поворотом к переди. Сегодня я сделал УЗИ сердца:
Левое предсердие 3,4х4,7, правое 3,0х4,0
Аорта диаметр на уровне клапанов3,4, вос. отдела 3,2, дуги 3,2, нисходящего 2,2. Стенки аорты утолщены, эхогенны. Клапаны аорты: систол. раскрытие 1,7 поражение клапана есть фиброзные изменения створок вегетации нет спаянм=ия по коммис - нет кальциноз 1 степени
Левый желудочек КДР 5,0 КСР 2,9 ФВ 74%
МЖП диастол толщина 1,4 Амплитуда 0,7
ЗСЛЖ диастол толщина 1,1 амплитуда 1,1
Дальше все в норме
Заключение: Признаки аортосклероза. Гипертрофия миокарда лев. желудочка по концентрическому типу. Размеры полостей сердца в норме. Фиброзные изменения и кальциноз 1 степени створок аортального клапана. Систол и диастол функции левого желудочка не изменены.
Артериальное давление у меня выше 140/90 не поднималось никогда. В среднем 130, 135 на 85-90.
Подскажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо. Ваши рекомендации.
Большое спасибо заранее за ответ
Я не умею лечить Эхо. Мне, кроме него, нужен еще и больной, с жалобами, историей заболевания, клинической картиной и т. д. А у Вас кроме Эхо и ЭКГ ничего нет. Это какая-то иная, обесчеловеченно-инструментальная медицина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:34
19.01.2011 23:34
19.01.2011 18:06 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 48. Украина Донецк
Год назад был первый случай мерцательной аритмии (всего-5). После ХМ и велосипеда поставили диагноз - безболевая ишемия. Коронарография показала, что сосуды чисты. Сегодня сделал повторное ХМ. Ритмы в норме, но в 08-10 после выхода на улицу в морозный день при значительном подъеме произошел 1 эпизод выраженной горизонтальной депрессии сегмента ST в отведениях Y и V6 до 1,3 и 2,3 мм. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 10 минут. Индекс ишемии 1083
Надо проводить стресс-тест. По холтеровскому мониторированию судить о б ишемии миокарда несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 23:30
19.01.2011 23:30