Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Я с04.12.10 по сегоднешний день исижу на больничном, д.з.-острый меокардит, делал УЗИ и вот заключение: Глобальная сократимость миокарда левого желудочка незначительно снижена.Зон асинергии миокарда не выявлено. Камеры сердца не расширены. Не исключены фиброзные изменения МЖП. Пролапс передней створки митрального клапана I ст. Митральная регургитация I ст. ДХЛЖ. Дефектов МПП, МЖП не выявлено. неисключаю, что какие то термины не разобрал при чтении заключения)
В заключении УЗИ не вижу ничего, подтверждающее диагноз "острого миокардита". А больше вообще ничего нет: ни жалоб, ни клиники, ни истории заболевания. И чего вы хотите - тоже не понял,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:45
Здравствуйте Эдуард Романович.
Обращаюсь к Вам не впрервые, но переписка была давно, поэтому не могу ее сама найти, чтоб Вам напомнить. Поэтому опишу волнующие вопросы на сегодняшний день.
У меня вторая беременность, сейчас уже 36 недель. Меня давно волнует экстрасистолия (Лет 15), но она бывает с перерывами(был перерыв даже 3 года, вот тогда я родила первого ребенка без вопросов). Но уже года 4 опять мучает экстрасистолия.
На УЗИ от 21.08.2010г. пролапс митрального клапана 3,6мм с регургитациейна МК1ст. Регургитация на ТК и КЛА 1ст. Делала 3 холтера, с интервалами в год. Везде показывает норму (до 100 одиночных экстрасистол).На крайнем холторе от 14.04.2010г.: 31 - одиночная наджелудочковая экстрас. и 2 - один желудочк экстрасистолы. Но меня тогда взволновал вопрос, что по результатам холтера 87,38% количество интервалов QTк выше нормы(>450мс). Я спросила доктора, который описывал мой холтер об этом, она сказала: «не обращайте на это внимания, у вас все хорошо и синдрома удлиненного QT у вас нет.» Но к сожалению мое высшее математическое образование не позволяет мне просто поверить на слово, нужны ЛОГИЧЕСКИЕ объяснения, ведь в моем понятии, если QTк должно быть до 450мм, значит больше - это уже плохо. Вы мне тогда посоветовали сделать ЭКГ в 12-ти отведениях и чтоб доктор вручную померял. Я сходила в 2 разные клиники, где мне так и сделали и сказали, что норма. Но каждый раз, когда мне делают ЭКГ в поликлинике, где я стою на учете по беременности, там и QT>350 и QTк>450. Сегодня 20.01.2011г. на очередном ЭКГ ЧСС - 102(я очень волновалась, я уже боюсь этих обследований),QT - 369, QTк - 481. Остальное норма. Я доктора спрашиваю: «почему вы не пишите нарушение показателя QTк», в ответ очередной ответ: «не обращайте внимания, все индивидуально, у Вас учащенный ритм, а при нем другие нормы», я говорю: «но ведь QTк(Баззет) не зависит от ЧСС», в ответ: «начитались всякой лишней информации...». Я так и не поняла, как она понимает, что для меня это норма?. Уважаемый Эдуард Романович, я понимаю, что у меня уже давно невроз на этой почве, я постоянно КОНТРОЛИРУЮ ритм, я слышу каждый провал, выбух, замирание. Я хожу к психологу в клинику и она считает, что у меня абсолютно адекватное восприятие себя и ситуации, но есть повышенный контроль и много связей из прошлого ( я о них и сама знаю), которые это поддерживают, но более глубокие техники она хочет применить после родов. А на сегодня мне важно знать ваше мнение, т.к. мне скоро рожать, у меня немного повысилась тревожность и вот мои вопросы:
1). Как можно объяснить себе, что у меня нет удлиненного QT(как говорят врачи), если он везде по цифрам на ЭКГ(кроме когда меряли 2 раза вручную) выше нормы. Ну не могут же все аппараты ошибаться.(Ведь врачи считают, что все хорошо).
2). Когда делалаи холтеры, на них попадали долеко не все состояния, которые у меня бывают. Например, замирание,а потом выбух я понимаю, что это экстрасистола. А вот бывает просто замирание, а по пульсу просто пропуск, без выбуха, и тогда так не хорошо, особенно если так несколько пропусков подряд, кажется и в жар бросает, и сейчас упадешь, и млосно как-то... Что это? Это что-то опасное, это не экстрасистола? Надо опять вешать холтер и ловить это? Или это страх?
3). Врачи в женской консультации на мои экстрасистолы внимания не обращают, в специальный роддом направлять не собираются. Я съездила в Роддом, поговорила с врачем с которым буду рожать:а вдруг ритм сорвется, а он говорит: не будем думать о плохом. Хотя кардиолога у них нет, есть только реанимация. А мне страшно. Я никогда не пила никаких аритмиков, я их даже не знаю. Как только начинаю бояться за сердце - сразу ритм сбивается. У меня был один случай (уже во время беременности), когда у меня ритм сорвался на 3 дня (тарахтело быстро-быстро пару секунд, потом плюхало и бухало буквально без перерыва и так три дня), я и тогда скорую не вызывала, я понимала, что меня запрут в больницу, а это для меня УЖАС!!! Много слышала, что все равно не помогают, иногда даже хуже делают! Тогда ритм восстановился сам, причем резко. Я тогда думала, что это что-то в спине защимило и дало такой результат, но мне сказали, что у такой молодой спина не в том состоянии что-бы так защемить и повлиять на сердце. Я при 174см вешу 53кг(постоянно), сейчас 66кг(набрала за беременность). Скажите, как вы думаете, такой срыв мог быть связан со спиной или с «головой»? И как мне рожать: брать с собой в роддом какое-нибудь лекарство (и какое?) или просто ехать и думать, что если-что, то реанимация спасет? Хотя с такими мыслями вообще-то рожать не хочется!
4). Какие у меня вообще прогнозы? Нужно ли мне пытаться ловить на холторе каждое неприятное новое ощущение в груди, что бы исключить опасность?

Спасибо за Ваше внимание и готовность помогать!
Во-первых верхним пределом для QTc является не 450, а 460 мс. Уже легче. Во-вторых, все программы устанавливаются на то, чтобы выявлять не только патологию, но и сомнительные случаи, они исходно нацелены на гипердиагностику, чтобы все подозрительное смотрел врач лично. А врачи тоже обожают перестраховку. Так что при Вашем положении нет оснований настраивать себя на плохие варианты. И, по-моему, Ваши намерения строить кроме официальной службы реанимации еще вторую линию обороны в порядке самодеятельности, вряд ли заслуживают поддержки. Рожайте спокойно и пусть все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:19
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоит разброс в сердцебиении:утром бывает пульс 62,днем до 90 поднимается если двигаюсь,похожу по комнате-94 пульс,сяду пульс 63 удара и постепенно до 77 поднимается,ложусь-опять 65 ударов.Скажите пожалуйста,это физиологично или патология?Случайно не похоже на начало ССУ?Огромное спасибо за совет!!!
По-моему на СССУ это совсем не похоже. И вообще ничего особенного в этих изменениях я не вижу. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:01
Здравствуйте. У меня и раньше было пониженное давление, спасало кофе или крепкий чай с каплей коньяка. Теперь давления часто сходятся, например, 102 на 78. При этом чувствую слабость, головокружение, понижение работоспособности. Посоветуйте, как быть, как понизить нижнее давление или повысить верхнее?
Попробуйте попринимать жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:56
Здравствуйте доктор, непонятная ситуация. Второй месяц сильная слабость, ночной хол пот, утомляемость, покалывание в руках, ногах, бледность кожы,лопают сосуды во рту. В начале болезни, к вечеру 37,5-38,5. Сделали ренген легких- патологич изменений не определяется, ренген левого сустава- артроз плечев сустава , УЗИ всех органов,гинек-ии- норма. Эхо от11.12.10г: АО=3.2см,ЛП= 3.6, КДР=4.4, КСР=2.7,Тзс=0.9,Тмжп=1.0,Пж=2.3,Тпж0.4,%S=37,ФВ=68,УО=60мл,Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены.Аортальный клапан раскрытие-1.9см, створки неравномерно уплотнены.Аортальный градиент-.08(до 10мм.рт ст), скорость-1.4м\с. Митральный клапан створки неравномерно уплотнены, движение створок разнонаправленное. Пролабирование передней створки-4мм. Регургитация-0-1ст. Е=А. Трикуспидальный клапан створки не изменены.Регургитация -1ст.КСД в легочной артерии 21 мм.рт ст(норма до 30) Клапан легочной артерии створки не изменены.Регургитация0-2ст.Легочный градиент-2.6 мм рт ст(до10), скорость-0.8м\с. КДД в легочной артерии 9мм рт ст(норма до14) Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены.Дополнительные хорды в области верхушки ЛЖ. Заключ: Стенки аорты уплотнены. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат:неравномерное уплотнение створок АК,МК, пролапс МК 1 ст с регургитацией 0-1 ст. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ. Систолическая функция не нарушены. Дополнит хорда верхушки ЛЖ. ЭКГ - ритм синусовый. ЧСС 74, ЭОС горизонт положение, Изменения миокарда признаки:изменений миокарда ЛЖ распростран характера. При сравнении с ЭКГ от 29.09.10г-учащение ритма, слабоотрицательная динамика в состоянии миокарда ЛЖ распростран характера. Гастро и колоноскопию - норма. УЗИ и Анализ крови щитовидной железы - норма (заместительная терапия, доза л-тераксина - 50, у меня 7 лет гипотериоз) Лимф узлы, печень, селезенка- не увелич.
Анализ крови от11.12.10: WBC- 9.4, RBC- 4,58, HGB-12,8, HCT-37,1, MCV-81,0, MCH-27,9,MCHC-34,5, PLТ-285, PDW-10,9, MPV-9,2, P-LCR19,2. Нейрофилы(палочкояд)-1,(сегмояд)-72, эзоноф-2, базофил-0, лимфоц-20, моноц-5. СОЭ-49. В динамике,через 2 дня WBC- 11,5!, СОЭ-68!!!. Белок общ-65, бил прям- 4,1, АСТ- 24.АЛТ- 25.СРБ- 195(макс10)!!!. Общ бил-13,3. Щелочн фос-101(макс42)!!!. ГаммаГТ29. ЛДГ-193. Фибриноген-646 (до496), АТ к ВЭБ кап бел IgG-35,2 полож!!!, АТ к ВЭБ яд антиг IgG-33,6 полож!!!. Ревмофактор, АСЛО- норма. Моча- норма. Лечилась 10 дней ТАВАНИК 500, НИВЕСИЛ -7 дней. Пока принимала Нивесил температуры не было,как закончила, снова поднялась температура 37,5, хотя еще продолжала пить Таваник. ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ : температура- 35,5-36,8 БЛЕДНОСТЬ,сильная СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ,УСТАЛОСТЬ- остались,лекарств не назначают,продолжают обследование, т.к. СРБ-97,9(0-5)!!!, СОЭ-20! (2-15), лейкоц-5.22(4-9,00), эритр-4.46(3.75-4.8), гемогл-131,гематокрит-37.4(37.7-53.7)!, MCV-83,8(75-79),MCH-29,3(27-34),MCHC-349(318-370) RDW-SD-16,5(11,5-18), PLT-249(150-400),PDW-17,20(0-99.90), MPV-8,16(0-99.90), PCT-0,20(0,01-9,99),Дифференцовка лейкоцитов:(Ne)abs-2,11(1,7-7), LYMF abs-2,50(0,7-4,10),MON abs-0,41(0,10-1,00),Eo abs-0,13(0,05-0,5), Ba abs-0,07(0-0,20), Ne- 40,50 (42-78,00) !!!, LYMF- 47,90 (18,00-45,00) !, MON-7,89(2-11,00),Eo-2,49(0,50-5,00),Ba-1,29(0-2,00), Микроскоп.подсчет лейкоф-лы: П-я нейтрофилы-1.0(1.0- 6.0), С-я нейтрофилы-43.0(41-72,0), Эозинофилы-4.0(0.5-5.0), Моноциты-4.0(2-11.0), ЛИМФОЦИТЫ - 48,0(18-45,0) !!!, фибриноген-5,9 (1,5-4,0)!!, альбумин- 40,74L(50-65),альфа1- 4,3(3-5,0), АЛЬФА 2- 16,87Н (6-12)!!!, бета-12,73(10-18), ГАММА- 25,36%Н (11-18,00) !!!, общ белок-74(64-84), иммуноглобулА-1,72(0,63-4,84), иммуноглМ-2,55(0.22-2.93),иммуноглG-9,61(5.4-18.22), ЦИК- 94,2(90-98), цитомегаловирус IgG-4,17, IgM-0,08! Моча-повтор- норма. Побаливает лев плечевой сустав, когда завожу руку за спину (было сдавливание ремнем безопасности 24 октября) Доктор, расшифруйте, что это может быть. Врачи не могут поставить конкретный диагноз. Смотрели терапевт, ревматолог, инфекционист,невролог, гинеколог,окулист,стомат,эндокринолог, хирург,иммунолог, гематолог- для всех я пока непонятная больная
На септический эндокардит эта картина не похожа. Надо искать какую-то глобулинопатию, может быть коллагеноз?. Может быть пробный курс преднизолона?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:55
Добрый день доктор!
Мне 25 лет, уже 5 лет болею гипертонией (давление без приёма препаратов порядка 150/90), препараты принимаю регулярно. Сейчас мы с женой планируем рождение ребёнка. Скажите пожалуйста, насколько приём гипотензивных средств (иногда в монотерапии, иногда в комбинированном виде) может привести к проблемам в здоровье будущего ребёнка? Как быть в этом случае, временно прекратить приём? На какой период?
Прием гипотензивных средств на здоровье ребенка не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:42
здравствуйте, мне 29 лет, последнее время ,а точнее месяца два ,нижнее давление не опускается ниже 90,с чем это может быть связано.
Может быть и гипертония. Надо обследоваться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:43
У меня в течении 5ти месяцев резко ухудшилось здоровье!!!Обычно у меня давление!100/80 а иногда скачки до 160/90 и при этом повышении становится страшно как будто умираешь в ушах трещит в глазах мутнеет и режет,один раз даже температура 39 была из носа какие странные шлепки и из ушей тоже!!Боли на всем этом протяжении больше в сердечной области!!!Точно знаю что у меня гипертрофия левого желудочка,митральная регургитация второй степени!!Аритмия,Гипертензия умеренная!!Врчи говорят что все нормально и не лечат!!!Смотрят что я молодой и гоняют от врача к врачу!!А мене очнь плохо и все началось у меня из за сильного стресса что мне делать не знаю!!!Подскажите что нибудь пожалуйста!!!
Ну, если врачи говорят, что все нормально, то что я Вам могу придумать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:40
Рання беременность,давление 140/90,до беременности пила липразид и бисопрол.Что пить сейчас кроме допегита и какие дозировки?
При таких величинах можно ограничиться и допегидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:38
Помогите хоть советом. Уже мысли были даже о суециде..( У меня ВСД с детства, в самом раннем детстве я пил много алкоголя, вел не правильный образ жизни. И вот как то начало сердце у меня побаливать иногда.. да я так сильно начал волноваться что учась в колледже на парах начал слушать свой ритм, всегда держал палец на руке, в надежде чувствовать свой ритм. Вот так вот я прожил 2 года. В итоге я научил свой организм чувствовать ритм этот, пульсацию. В груди сейчас я чувствую как сердце ритмично сокращается, как течет кровь чувствую, если пальцами руки прижать к чему угодно, то чувствую пульсацию на кончиках этих пальцев. Вобщем очень тяжело так жить.. сейчас вообще уже дошло до того, что я дышать оказывается дышу под ритм сердца, и когда стараюсь с усилием дышать не в ритм, то прям аж дыхание замирается как то, кажется что сердце ударяет не ровно. вот... что делать я не знаю.... был уже у всех врачей. Кстати, забыл сказать, пульсацию я ощущаю только в спокойствии, когда чем то занят, то не ощущаю этого. Вот сейчас при написании этого письма тоже не ощущается ничего... Помогите хоть чем то..
Сердце тут не при чем. Надо лечиться у невролога или нарколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:37
Здраствуйте.У меня следующая ситуация: моему отцу сделали коронирование вчера,сегодня утром у него произошел инсульт по левой стороне,он в реанимации в состоянии средней тяжести,не говорит и не двигается.Врач говорит что от операции этого не могло произойти,стоит ли ему верить,и какие последствия могут быть у отца?Отцу 47 лет,перенес инсульт в возрасте 30 лет на ногах,об этом врачи узнали год назад и решили сделать эту операцию.Все анализы перед операцией были в норме,и после чувствовал себя хорошо. Говорят что это из за тромбов в сонной артерии.
Сейчас это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:34
Здравствуйте! Мне 41 год. В детстве ставили диагноз - диффузное увеличение щитовидной железы 1-2 степени.Но в послеее время УЗИ щитовидку не показывает . Гормоны в норме.Несколько лет страдала маточными кровотечениями. Год назадпоставили мирену и все прекратилось.Полгода назад меня стало беспокоить учащенное сердцебиение. Пульс 84-93, может быть и 105. Давление 120/70 , но может быть90/65. ПЬю конкор по 1,25. Мой вопрос:
1. Что делать с пульсом?
2. Можно ли мне сдавать кровь как донор?
3. Поможет ли мне донорство снизить пульс или наоборот совсем давление понизится?
Спасибо.
Донорство снизить пульс не поможет. В необходимости приема конкора не уверен. И не уверен, что этот пульс надо подавлять медикаментозно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:31
здравствуйте!!!! у меня проблема со здоровьем!!!!ужасно болит голова ,кружится....сердце как то колит.... и давление 137 на 89 пульс 107......температура,воспаление в горле!что это такое и что мне делать??? началось всё вчера вечером препараты,кроме парацетомола и аспирина никакие не употребляла.
Похоже на ангину. Обратитесь к ЛОР-врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:27
Доброго времени суток. Несколько дней назад у мамы (ей 56 лет) поднялось артериальное давление смерили 170Ъ/110, стало плохо. Приняла таблетку Энапа 10мг., потом снова давление и снова таблетку Энапа, давление упало до 95/65, при том что рабочее давление у нее обычно 140/80, на с тех пор у нее жжение в спине примерно локализация напротив сердца и так жжение по всей спине, которое непроходит уже 4 дня, так же жаловалась на то что во время измерения давления ей сильно потянули руку. Скажите доктор что это может быть? Сердце или может быть из-за того что потянули руку у нее жжение в спине?
Может быть могли и руку потянуть. Смотреть надо, щупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:26
Здравствуйте, Эдуард Романович!Мне 26 лет,после новогодних праздников у меня случился приступ ,пошла кровь из носа и сильно забилось сердце 150 ударов,спиртное употреблял ну не сказать что так много и так повторялось два раза но во второй раз крови из носа не было,прощел все обследования ничего не нашли ,кроме неполная блокада правой ножки пучка Гиса и то сказали враждебное .Теперь стал очень мнительным и беспокоюсь о каждой болячке ,что это может быть.
Неполная блокада правой ножки враждебной быть не может, она всегда дружественна. И никакой роли она в самочувствии не играет. Будет повторяться - обращайтесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:24
Добрый день. Я хотела бы задать вопрос связанный не со мной а с моим мужем. Ровно год назад был приступ головокружения, при этом тошнота, но головных болей не было, не было возможности померить давление позвали соседку она дала какую то таблетку и через час начало проходить, В этом году тоже самое, Муж у меня военный, он обратился в медпункт , давление 130 на 90, 60 биение сердца, дала ему папаверин, сказала чтоб пил три раза в день. с первой таблетки через час проходить начало, потом тоже самое, вторую выпил, чуть лучше стало, но всё равно плохо, посоветуйте пожалуйста что делать???
Смотреть надо. пусть обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:22
С января 2011, несколько раз в неделю случались приступы сбоя сердечного ритма. При наклоне туловища вниз и приседании возникала сдавленность в груди, чувствовала, как бьётся сердце, ощущение как бы, что оно в горле и, что «выскочит», также ощущались покалывания в руках (локти, плечи, кончики пальцев), становилось некомфортно дышать, не сильно кружилась голова.
Помогало ровное и глубокое дыхание и через 3-5 минут приступ проходил.
С 18 января, в состоянии покоя, даже лежа на кровати могу чувствовать, как бьется сердце, опять сдавленность в груди покалывание пальцев рук, затрудненность дыхания, но проходит почти сразу через минуту-две, но такое случается чаще, по нескольку раз в день. Если есть необходимость наклониться или присесть и я чувствую опять, что приближается такое состояние, сразу глубоко дышу и все проходит.
Принимаю оральные контрацептивы (три-регол) и в период менструации пью обезболивающие (спазмалгон) по 4 таблетки в сутки.
К специалистам на очную консультацию не обращалась.
Что может послужить причиной моих состояний? Аритмия ли это?
Да, похоже на аритмию, скорее всего типа экстрасистолии. Надо сделать холтеровское мониторирование, несколько раз провести провокации с этими наклонами и приседаниями на корточки, чтобы вызвать и посмотреть на запись этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:19
Добрый день , прошу проконсультировать .
На протяжении нескольких лет у меня наблюдается скачки артериального давления до 150\80 , утром давление 110\70 долее втечении дня поднимается , на фоне серцебиение , немеет левая рука периодически , обследовалась биохимия в норме , УЗи серца Миокард повышеной эхогеной плотности ,ПМК 1 ст.с регургитацией 1 ст, на ТК и ЛА ток регургитации 1 ст. Добавочная поперечная хорда ЛЖ. Лечение Предуктал МР, Нолипрел,или Престариум,Азамекс, Немисил, Гидозепам , 002 на ночь.
Вопрос правильное ли лечение и страшный ли этот диагноз.
Ничего страшного нет, ни в диагнозе, ни в состоянии. Нолипрел с азамексом комбинация нерациональная. С учетом сердцебиений я бы добавил конкор. Предуктал не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:16
Эдуард Романович помогите понять что со мной? У меня в 5 лет была операция на сердце ДМПП сейчас на учете не состою делала ЭКГ там неполнаЯ блокада правой ножки пучка Гисса, изменения 2АСст если правильно написала. На днях поднялось давление 150 на 90 выпила эналаприл вроде прошло, сегодня всю ночь боль в сердце утром выпила коронал 1/4 давление 106 на 76 пульс был 51 сейчас пульс 68. Вообщем мне целый день плохо. боль то есть то нет. боль в груди слево отдает под лопатку сейчас немного болит в шее + прибавились вегетативные проявления ощущения потери сознания я боюсь что у меня инфаркт. еще немного подташнивает. ЧТО со мной, жду вечера что бы быстрей до дома и вызвать скорую боюсь вдруг что-нибудь случиться. Мне страшно. Боль ноющая, пронизывающая такое ощущение что полили кипятком боль минуты 2 и проходит. сейчас голова очень кружится. Что это? ИНФАРКТ?
Нет. на инфаркт это совсем не похоже. Скорее всего какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:10
Здравствуйте,Эдуард Романович.Прохожу мед осмотр для работы на крайнем севере.Сделал кардиограмму,вот данные:Жел.ритм 71 уд/м ;PR 158 мс;QRS 98 мс; QT/QTc 372/394 мс; P/QRS/T 51/43/46; RV5/SV1 1.280/0.935мВ; RV5/SV1 2.215.Диагноз:метаболические изменения в миокарде.Разрешат ли мне работать на севере?
По-моему, должны разрешить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:08
Здравствуйте уважаемый доктор!Помогите пожалуйста,у меня при неприятных разговорах возникает жжение в груди,не всегда и бывает просто в спокойном состоянии.На экг какое-то изменение ST подьем и опущение на 1.5 мм такое экг уже 4 года,появилось во время беременности.Боли могут быть несколько секунд и могут длиться часами.Скажите пожалуйста,эти боли сердечного происхождения?Это стенокардия так протекает?Спасибо огромное за помощь!!!
Нет. на стенокардию это совсем не похоже. Скорее всего так протекает невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:06
Здравствуйте, помогите понять! Моему отцу 60 лет. Рост 173 см, вес 82кг. В сентябре 2010г. после прохождения кардиограммы : ритм синусовый ЧСС64 в мин.,полная блокада левой ножки пучка гиса, одиночная и парная ЖЭС.Отец жалоб не имеет, болей, одышки нет, живет в селе, физ.нагрузки регулярные (огород, хозяйство). Прошел УЗИ по месту жительства( в небольшом городке):Митральный клапан:движение М-образное,изменение створок:фоброз, регургитация:1-2 ст. PG=23,93мм, макс. скорость:0,74м/с,ост.прочерк.Трехстворчатый клапан:макс.скорость:0,54м/с ,ост.прочерк.Клапан легочной артерии:макс.скорость:0,83 м/с,ост.прочерк.Клапан аорты:диаметр кольца: 2,2 см,поражение: фиброз, диаметр восходящей аорты:3,6см.,сист.расхожд.:2,1 см.,макс. скорость:1,24 см., ост. прочерк.Левое предсерд.:4,5см,Площадь л/предс.:22,9 см.Левый желудочек:КДР:6см.,КСР:4,1см.,КДО:180мл.,КСО:72мл.,УОмл:108, Фв:60,1 %,ТМЗСд(см)1,1.Хар.движ.: без особен. Правый желуд:конечный диастол.разм.:2,2 см. Правое предс.:17,8 см2.,Межжелуд.перегородка.:диастол.толщина:1,2 см.,характер движения.:б/о, перикард б/о.Нижняя полая вена:диаметр:1,8 см.,колабирование>50%.Заключение: фиброз корня аорты, створок АК,МК.Дилатация полостей ЛП, ЛЖ, недостаточность МК.Нарушение диастолической функции ЛЖ. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.Далее направлен на обследование в областной клинический диагностический центр: Результаты монтирования:ритм синусовый,макс.ЧСС:93у/мин.,в 09.49, минимальная ЧСС:58 у/мин., в 1.28. Эпизоды тахикардии: отсутствуют, эпизоды брадикардии: отсутствуют.Эпизоды зарегистрированных нарушений: желудочковая экстрасистолия-общее количество эпизодов :21550(24,94%).Заключение: Ритм синус., днем ЧСС 62-93 уд. мин.,ночью ЧСС 58-73 уд. мин.Постоянно замедление АВ проведение (PQ 0,21-0,24 сек.)Зарегистрирован желудочковый парацентр, ПИ 0,41-0,62,-0,82 сек.), иногда сливные комплексы, часто регистрируется интерполированная экстрасистолия, длительные эпизоды аллоритмии по типу тригеминии, активность эктопии днем 3-15-24 в мин, ночью 4-17-25 в мин. Постоянно нарушение вн./желудочкового проведения (ПБЛНПГ). УЗИ : Митральный клапан: регургитация:3 ст., макс. скорость:61-88см/с,ост.прочерк.Трехстворчатый клапан:макс.скорость:40-56мм/с ,ост.прочерк.Клапан легочной артерии: макс.скорость:0,80см/с,.Клапан аорты:диаметр аорты на уровне клапанов: 2,94 см, сист.расхожд.:2,0 см.,макс. скорость:115 см., ост. прочерк. Градиент давления: 5,0 мм р.ст.Левое предсерд.размер:3,0.Левый желудочек:КДР:5,52см.,КСР:3,9см.,КДО:147мл.,КСО:66мл.,УОмл:81, Фв:55 %,ТМЗСд(см)1,2. Правый желуд:конечный диастол.разм.:2,3см. Межжелуд.перегородка.:диастол.толщина:1,2 см. перикард .Во время осмотра экстрасистолия частая.Заключение: Фиброкальциоз корня аорты. Фиброз створок АК,МК.Недостаточность на МК 3ст.Нарушение диастолической функции обоих желудочков.Аневризма МПП небольших размеров с ООО.Сократительная функция удовлетворительная. Полости сердца не увеличены. КОРОНАРОГРАФИЯ:Протокол:Левая вентрикулография:сократимость левого желудочка удовлетворительная.Обратного тока на МК нет.Давление в левом желудочке 148/0 мм.рт.ст. Преобладающий тип: правый.Ветви передней нисходящей артерии:норма.Ветви огибающей артерии:норма,Правая коронарная артерия:норма,ствол левой коронарной артерии:норма,передняя нисходящая артерия:норма,огибающая ветвь ЛКА:норма.Коллатерали: нет.Заключение: Гемодинамически значимых изменений КА не выявлено.Правая почечная артерия: норма, левая почечная артерия :норма.патологии почечных артерий нет.После консилиума, диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст.,Желудочковая экстрасистолия с активностью до 19 % по ритмографии безсимптомное течение.БЛНПГ.Аневризма МПП небольших размеров. Назначено: аспекард 100 мг после завтрака постоянно, индапамидSR1,5 мг утром постоянно,, диокор 160/12,5 мг,утром постоянно, атокор 10 мг. в 21 час. постоянно. Уважаемый доктор, извините, что так много написано, отец ничего толком не спросил, а доктора не рассказали.Прокомментируйте пожалуйста его диагноз, что можно, что нельзя.Отец не курит иногда выпивает по праздникам.После приема этих медикаментов очень сильно падает давление 80/60 чувствует дискомфорт, головокружения.Давление обычное 130/90.Не хочет пить назначенные лекарства, говорит, что без них он себя лучше чувствует.Пьет только кардиомагнил и настойку успокоительных трав. Давление стабильно 130/90, 120/80 И еще ,если нужно: щитовидка :ничего осерьозного, холестирин:4,7мол.Еще вопрос если на коронаграфии указано, что обратного тока крови на МК нет, может ли это означать, что ни регургитации ,ни недостаточности 3 ст.(ранее по УЗИ,) также нет??? Еще раз извините, хочеться Ваших рекомендаций, заранее благодарю!
Я бы прислушался к ощущениям отца. Гипертония не выражена. С лекарствами, по-моему, переборщили. И с обследованиями тоже. Пусть принимает успокаивающие настои и хорошо себя чувствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:04
Мучает тахикардия по утрам,сначала думала после еды начинается,а теперь и до еды,разбитая встаю,усталая.После еды пкльс молотит еще больше,появляется одышка и дикая усталость.Что это может быть?Наблюдаюсь у эндокринолога,был ттг 0,11,пропила мерказолил 1 мес,врач говрит что после родов такое может быть,но тахикардия была и до беременности,подскажите что делать?
Смотреть надо. Слишком мало информации для выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 18:55
Здравствуйте доктор.У меня такой вопрос:из за чего происходит понижение пульса? Раньше у меня всегда была тахикардия, пульс в норме был 80-90, а сейчас (примерно с неделю) пульс упал до 60, даже при нагрузке или нервном состоянии он повышается до 70, не более. Перед сном он падает до 50. Была у кардиолога поставили диагноз- НЦД по кардиальному типу с нарушением ритма:синусовая тахикардия, брадикардия, ПМК 1 ст.ПТК 1 ст.,ложная хорда левого желудочка(по результатам Эхо и Экг).Лечение:Милдронат 250 мг 2раза в день. В сердце чувствую тянущую колющую боль, иногда чувство нехватки воздуха, головокружение, тошнота. очень страшно засыпать такое ощущение что сердце останавливается! Раньше всегда было частое сердцебиение, а сейчас наоборот. что это может быть, может какая то патология?и при болях можно ли пить валокордин, ведь насколько я знаю, он успокаивает и понижает пульс! Пила успокаивающий сбор №2, но прекратила, пульс итак низкий. Скажите пожалуйста эти перемены пульса опасны? как поднять пульс? и что со мной происходит?
Дайте пожалуйста мудрый совет, очень волнуюсь. Огромное Вам спасибо(заранее). Здоровья Вам и долгих лет жизни
Нет тут ничего опасного. Милдронат вообще не помогает. И по-моему надо просто прекращать это пристальное изучение пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 18:53
Добрый день !
Мне 28 лет, рост 184, вес 97 кг.
Задаю повторный вопрос, так как сделал новое ЭКО-КГ и мне показалось странным уменьшение
Левого предсердия с 4.4 до 4.0 (то есть как я понимаю до нормы). Или это особенности оборудования так как оно в первый раз и в этот было разное.
Интересует такой вопрос все нет ли у меня каких то паталогий, изменений с сердцем.
Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г.
ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см).
ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см).
Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2.
Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст.
Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г.
ППТ : 2.19м
Левое предсердие : 40 мм
Правое предсердие: 37 ml
Правый желудочек : 30 мм
Передняя стенка ПЖ : 4мм
Аорта
Аорта: уплотнена не расширена
Диаметр на уровне створок : 34 мм
Створки аортального клапана : без особенностей
Расхождение створок : 25 мм
V max : 1.25 м/сек
Pg max: 6 мм.рт
Регуляция : Отсутствует
ЛевыйЖелудочек
КДР: 49 мм
КДО : 118 ml
КСР : 29 мм
КСО : 45 ml
Ударный объем: 73 ml
ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался)
Минутный объем : 9.55 л\мин
Фракция выброса: 61 %
Индекс укорочения : 40%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки : без особенностей противофаза есть
Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек
Регуляция : 1 степень
Площадь митрального отверстия : 5 см2
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст : 11 мм
МЖП сист: 16 мм
ТЗСЛЖ диаст: 11 мм
ТЗСЖЛ сист : 16 мм
Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регуляция : Физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки : норма
Vmax: 0.75 м /сек
Pg max: 2.2 мм.рт
Регуляция : Физиологическая
Признаки легочной гепертензии : отсутствуют
Заключение :
Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1ст
Одна из последних Кардиограмм
ЧСС 87/мин
Интервалы:
RR 692 мс
P 110 мс
PR 142 мс
QRS 92 мс
QT 364 мс
QTC 439 мс
Оси:
P 43
QRS 11
T 55

Также носил Холетр который показал 17000 экстрасистолии желудочковых одиночных мономорфные и 1700 желудочковой аллоритмии по типу бигеминии.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.

Также проходил велотест (Велоэргометрия) при частоте 125 уд.мин сердца экстрасистолия пропадает.

На данный момент Кардиолог сказал что перебоев больше нет, просто слушал меня.

Периодически чувствую жжение в груди посередине , может быть час или минуты 3. Давление в течении дня может скакать 140 на 70-80, 130 на 70-80, 120 на 70-80 принимаю Арифон ретард. Кардиолог утверждает что все нормально и это не сердца так как оно полностью здорово.
Есть признаки увеличения щитовидной железы. Гормоны в норме. Для профилактики назначили Эндокринол.
Имею так же умеренно выраженное проявление шейного остеохондроза (принимаю Танакан).
Там, в левом предсердии очень сложная геометрия, трудно измерять и вообще этот участок относится к числу тех, где ошибки встречаются чаще всего. А может быть в не ту фазу попали. А в остальном, действительно все в порядке. Мне показалось, что слишком много исследований на килограмм живого веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 17:38
Здравствуйте Эдуард Романович!
В начале августа у меня был гипертонический криз (180/110). У моей мамы часто скачет давление тоже на погоду и на эмоции. Врач в поликлинике назначила и я принимаю Конкор 2,5 мг по одной 2 раза в день и Лориста Н 50 мгх12 мг один раз в день утром. Кризов больше не было, но около месяца назад периодически (не каждый день) стали появляться болевые ощущения в спине по утрам только. Правда у меня постель жестковатая, но раньше все равно такого не было. Через 10-15 мин. после подъема обычно проходят. И ещё иногда появляются неприятные ощущения короткие в центре груди как будто покалывает, но отпускает. Это не каждый день, но периодически. Прочитал инструкцию к препаратам. Конкретно про Лористу Н вот что написано в разделе «побочные действия»:
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
И про спину и про болевые ощущения в спине написано. Может ли Лориста Н давать такие побочки на самом деле - незнаете? Был у терапевта в конце декабря 2010 года. Давление было 130/90. Она меня послала на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка.
Ну попробуйте изменить постель и проверьте в чем дело: в лористе или кровати. Кто повинен, того и замените.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 17:20
Подскажите пожалуйста.что означает этот диагноз--нерезкая дилятация левого желудочка сердца...И как это чревато последствиями?
Это нерезкое расширение полости левого желудочка, признак совершенно неспецифический. Нельзя по кончику носа судить о характере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 17:09
Добрый день!помогите пожалуйста с расшифровкой эпикриза,наш врач не компетентный и просто говорит «ничего страшного,жить будете».Женщина,46 лет,постоянно повышенное давление 170-180,бывает выше,изначально врач говорил у вас давление повышенное,потому что вес большой,она в таком весе всегда,у нее были операции по-женски,удалено все.сейчас начало беспокоить сердце.эпикриз: гипертония 2 степени,ИБС,стенокардия напряжения 2 ФК,атеросклеротит,кардиосклероз с АТ 170 ФК 1.ЗАранне спасибо.
Нельзя расшифровать, эпикриза нет. Есть диагноз, но не полный. Ожирение и его степень не указаны. Климакс посткастрационный не указан. Что такое АТ 170?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:54
Здравствуйте. Мне 69 лет. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения (ІІ-ІІІ) ФК( клинический) перенесенный инфаркт миокарда от 2006г. Гипер.б.ІІІ стадия, ІІІ степени, риск ІV, ХСН- один стадия, ІІ (два ФК) по NYHA. Рекомендовано : конкор 2,5 мг, нормодипин 5мг, асперин кардио. Так я лечусь 4 года помогите разобраться: конкор и нормодипин блокаторы, может можно что убрать и заменить каким то ингибитором? Каким?
Это игра в слова. Можете слово "ингибитор" заменить словом "блокатор". У них совсем разные механизмы действия. Нормодипин - блокатор медленных кальциевых каналов, можно назвать его ингибитором этих каналов. А конкор - блокатор (ингибитор) бета-адренорецепторов. Они действуют на разные механизмы (звенья) патогенеза гипертонии. Может быть их можно заменить ингибитором АПФ, а можно добавить его к уже применяемым лекарствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:49
Я с детства страдала шумом в сердце!Но со временем все прошло,а теперь появились боли в области сердца почти каждый день,особенно если волнуюсь.Два раза даже скорую вызывали.Когда начинаются боли меня чуть-чуть трясет,как-будто я замерзла и болят колени,иногда даже воздуха не хватает!Анализы здала сказали все хорошо,только гемоглобин очень маленький!Подскажите пожалуйста!
Очень маленький гемоглобин - надо лечить анемию, выяснив её причину. А боли в сердце может быть и невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 16:38
0