On-line консультация |
18.01.2011 13:25 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 60. Саратовская область
Добрый день!
Если возможно, подскажите, пожалуйста, возможно ли заменить какким либо препаратом Метопранол-ратиофарм.
Дело в том, что моему 60-летнему отцу прописали данный препарат, но после его приема отец жалуется на ухудшение самочувствия - «помутнение сознания и дурение». А врачи местной районной провинциальой больницы говорят - препарат должен помочь и другой мы выписывать пока не будем.
У отца высокое давление. причем давно. И периодически случаются гипертонические кризы. Кроме гипертонии перенесен панкреатит и язва желудка.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, возможно ли заменить какким либо препаратом Метопранол-ратиофарм.
Дело в том, что моему 60-летнему отцу прописали данный препарат, но после его приема отец жалуется на ухудшение самочувствия - «помутнение сознания и дурение». А врачи местной районной провинциальой больницы говорят - препарат должен помочь и другой мы выписывать пока не будем.
У отца высокое давление. причем давно. И периодически случаются гипертонические кризы. Кроме гипертонии перенесен панкреатит и язва желудка.
Метопролол-ратиофарм может вызывать следующие побочные действия : Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко: парестезии в конечностях , тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения. При появлении таких признаков препарат должен быть отменен. Его можно заменить на другой селективный бета-блокатор, например на бисопролол или на гипотензивные средства других групп: ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:51
18.01.2011 17:51
18.01.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Трубчевск
моей дочери 5,2 лет,21 кг,110 см.В мае 2010г после УЗИсердца и холтера поставили диагноз:аритмия по типу наджелудочковой экстрасистолии до 7000 за сутки.,принимали аспаркам,кортексин,пантогам(по рек-ии психиатра) .В начале ноября провели обслед-ие: холтер показал увелич экстрас-ий до 10741за сутки.ЭХО-ЭГ выявило увелечение индекса мозгового плаща.d=s=7мм расширен без дислоплазии.. 20%Nдо40%.ЭЭГ-электрогенез,..(200-250..),представлен альфа ритмом,9 в сек. зональные...сокращены...Межполушарная ассиметрия не определяется. ...гипер активных состояний на нагрузку. Логопед.закл-ие:дизартрия 2-3 ур.после рез-ов ЭЭГ и ЭХО-ЭГ кар-лог назначил Финлепсин..Жалобы:Ребенок ест,спит,играет хорошо, развита по возврасту(мнение психолога), писается ночью(2-3р в нед) при сил. ходьбе жалуется на боли со стороны сердца, медлительна,нарушен темп речи.Вопрос:боюсь принимать финлепсин,какие особенности учесть;насколько серьезны наши диагнозы???чем это грозит?где можно пройти полное обследование?заранее спасибо
Это вопросы к невропатологу и педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:41
18.01.2011 17:41
18.01.2011 12:56 Кардиология / Кардиолог
Алексндр Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте,
У меня есть краевое локальное утолщение 1 створки трехстворчатого аортального клапана до 0,52 мм. Регургитация 5. Пролапс митрального клапана 3мм. Гемодинамически значимых нарушений нет. Все, что я перечислил наблюдается с детства (врожденное или в результате болезни уже не узнать). Последнее обследование делал на этой неделе.
Проблема в том что меня около года мучает чувство нехватки воздуха, головокружение. В результате этого я разумеется нервничаю. Однажды вызывал скорую, приехавший врач смерил давление, дал две пробки настойки пустырника и сказал, что это ВСД. Меньше чем пол года назад делал снимок легких - все в порядке.
Скажите, верный ли диагноз ВСД?
Если нет, то что еще стоит обследовать?
И если верный то как это лечить и к какому врачу обращаться?
У меня есть краевое локальное утолщение 1 створки трехстворчатого аортального клапана до 0,52 мм. Регургитация 5. Пролапс митрального клапана 3мм. Гемодинамически значимых нарушений нет. Все, что я перечислил наблюдается с детства (врожденное или в результате болезни уже не узнать). Последнее обследование делал на этой неделе.
Проблема в том что меня около года мучает чувство нехватки воздуха, головокружение. В результате этого я разумеется нервничаю. Однажды вызывал скорую, приехавший врач смерил давление, дал две пробки настойки пустырника и сказал, что это ВСД. Меньше чем пол года назад делал снимок легких - все в порядке.
Скажите, верный ли диагноз ВСД?
Если нет, то что еще стоит обследовать?
И если верный то как это лечить и к какому врачу обращаться?
Думаю, что все Эхо-находки не имеют к затруднениям дыхания никакого отношения. Обратитесь к кардиологу, пусть еще раз поговорит, посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:39
18.01.2011 17:39
18.01.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 21. россия казань
почти каждый день болит голова давление 100/55 пульс 73..бывает температура 37..
продолжается около двух недель..года два назад тоже болела,делала снимок черепа,подозрение на давление..но врач ничего не говорил делать..после боль прошла,а сейчас снова..что может это быть,что делать??
заранее спасибо!
продолжается около двух недель..года два назад тоже болела,делала снимок черепа,подозрение на давление..но врач ничего не говорил делать..после боль прошла,а сейчас снова..что может это быть,что делать??
заранее спасибо!
Вероятно, надо показать неврологу. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:36
18.01.2011 17:36
18.01.2011 12:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Бердск
Моей дочке 9 лет,после ОРВИ назначили ЭКГ. ЭКГ чем то не понравилось , отправили к кардиологу(к которому сложно попасть,один на город), он назначил УЗИ сердца с ЦДК. Заключение:Полости сердца не увиличены.Стенки не утолщены.Перегородки лоцируются на всём протяжении,сбросов на их уровне не выявлено.Сократительная способность миокарда левого желудочка в норме.EF 70%. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст.Митральная регургитация 0-1ст.Трикуспидальная регургитация 0-1ст. Диастолическая функция желудочков в норме.Добавочные хорды в полости левого желудочка. Подскажите,пожалуйста, чем может быть опасен такой диагноз и нужно ли лечение?
Диагноз ничем не опасен. Это врожденная аномалия в минимальной степени, которая не имеет никакого практического значения. Девочка здорова, ей не нужны никакие ограничения и никакое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:35
18.01.2011 17:35
18.01.2011 12:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 62. Россия Ольховатка, Воронежской
Моя мама всегда пользовалась при скачках давления(повышенное)препаратом Трирезид. Сейчас его нет в аптеках. Чем заменить? Маме 84года,участник ВОВ (беларусская партизанка). Ещё бодрая, на ногах, но вот волнуется, что нет Трирезида в аптеках.
замените трирезид адельфан-эзидрексом. Это почти то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:31
18.01.2011 17:31
18.01.2011 11:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Москва
Добрый день!
Мой вопрос заключается в следующем: моему папе через два месяца исполниться 58 лет. В молодости он занимался легкой атлетикой (метал ядро) и в возрасте 26-30 (точно сказать не могу) перенес инфаркт. До определенного времени он жил с диагнозом гипертония, а год назад прибавился диагноз ишемическая болезнь сердца.
Симптомы: он задыхается и при ходьбе, и в состоянии покоя. Жалуется на сложность вдыхать, особенно после небольшой физ нагрузки (та же самая хотьба)
У него повышенный халистерин-и он придерживается диеты. Флюраграфия показала «состояние сердца и легких соответствует возрастным изменениям»...
Так вот в чем вопрос: сложность дыхания это тоже симптом ишемической болезни?что бы вы могли посоветовать в данной ситуации?
Мой вопрос заключается в следующем: моему папе через два месяца исполниться 58 лет. В молодости он занимался легкой атлетикой (метал ядро) и в возрасте 26-30 (точно сказать не могу) перенес инфаркт. До определенного времени он жил с диагнозом гипертония, а год назад прибавился диагноз ишемическая болезнь сердца.
Симптомы: он задыхается и при ходьбе, и в состоянии покоя. Жалуется на сложность вдыхать, особенно после небольшой физ нагрузки (та же самая хотьба)
У него повышенный халистерин-и он придерживается диеты. Флюраграфия показала «состояние сердца и легких соответствует возрастным изменениям»...
Так вот в чем вопрос: сложность дыхания это тоже симптом ишемической болезни?что бы вы могли посоветовать в данной ситуации?
В Вашем описании слишком много белых пятен. Почему диагноз ИБС был поставлен почти через 30 лет после инфаркта миокарда? Есть ли стенокардия? Бывает ли аритмия? Есть ли другие признаки сердечной недостаточности, кроме одышки? Надо, чтобы папу посмотрел кардиолог, уточнил диагноз, только после этого можно будет вести конкретный разговор о терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:29
18.01.2011 17:29
18.01.2011 09:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович,начала принимать энам, утром и вечером 2,5 мг,давление нормальное,но пульс 80-100.
Скажите при такой ЧСС надо отменять препарат или снизить дозу? Все остальные препараты (эгилок и индапамид) принимать перестала.
И может ли при скачках давления (день низкое,другой день высокое) ЭКГ показывать норму? У меня синусовый ритм,норма.
Скажите при такой ЧСС надо отменять препарат или снизить дозу? Все остальные препараты (эгилок и индапамид) принимать перестала.
И может ли при скачках давления (день низкое,другой день высокое) ЭКГ показывать норму? У меня синусовый ритм,норма.
ЭКГ при скачках АД может показывать норму. Но если терапия достаточна, то скачков быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:22
18.01.2011 17:22
18.01.2011 09:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Йошкар-Ола
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
У меня как 3 года обнаружили аритмию (экстрасистола через удар). Может и раньше была не значительная. (Думаю может лишний вес и сидячая работа влияют на все это.)
• «Холтер» ночью её не видит, только днем, но много. Все анализы нормальные, Делал УЗИ щитовки, ЖКТ, моче-выводящей системы, проверяли желудок , поджелудочная слегка увеличена (холецистит, повышен холестерин) но в целом все нормально.
• Назначали: «Конкор» + Панангин + Боярышник и т.п.
Кардиолог направляет в Пензу на РЧА, но я себя нормально чувствую. Ну может сон стал тревожней, вообще раздражение по пустякам появилось.
• Стоит ли делать РЧА?
Спасибо.
У меня как 3 года обнаружили аритмию (экстрасистола через удар). Может и раньше была не значительная. (Думаю может лишний вес и сидячая работа влияют на все это.)
• «Холтер» ночью её не видит, только днем, но много. Все анализы нормальные, Делал УЗИ щитовки, ЖКТ, моче-выводящей системы, проверяли желудок , поджелудочная слегка увеличена (холецистит, повышен холестерин) но в целом все нормально.
• Назначали: «Конкор» + Панангин + Боярышник и т.п.
Кардиолог направляет в Пензу на РЧА, но я себя нормально чувствую. Ну может сон стал тревожней, вообще раздражение по пустякам появилось.
• Стоит ли делать РЧА?
Спасибо.
Уважаемый Алексей!
В решении этого вопроса очень много субъективного. Может быть детальное изучение проблемы со всеми её особенностями помогло бы в решении, но это дело не для заочной консультации. А так я бы скорее всего РЧА не посоветовал бы.
В решении этого вопроса очень много субъективного. Может быть детальное изучение проблемы со всеми её особенностями помогло бы в решении, но это дело не для заочной консультации. А так я бы скорее всего РЧА не посоветовал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:18
18.01.2011 17:18
18.01.2011 09:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Жен., 62. Пермь
Добрый день!
Уже 1,5 недели наблюдается высокое давление 140/95 с высоким пульсом 95-100. Бывает что верхнее давление в норме а нижнее 95. Никогда раньше не страдала повышенным давлением, было только пониженное. Обычное моё давление 110/80, пульс 60-70. Подскажите в каком направлении двигаться чтобы нормализовать давление. В чем может причина повышения давления?
Уже 1,5 недели наблюдается высокое давление 140/95 с высоким пульсом 95-100. Бывает что верхнее давление в норме а нижнее 95. Никогда раньше не страдала повышенным давлением, было только пониженное. Обычное моё давление 110/80, пульс 60-70. Подскажите в каком направлении двигаться чтобы нормализовать давление. В чем может причина повышения давления?
Наиболее частой причиной повышенного давления в этом возрасте является гипертоническая болезнь. Стоит обратиться к кардиологу и пройти обследование для уточнения диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:07
18.01.2011 17:07
18.01.2011 09:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Старый Оскол
уважаемый доктор, у меня такая проблема, прошло 3 дня после кесарева сечения и ночью во сне внезапно застучало сердце. давление 130 на 80 пульс 120 такое чувство что сейчас умру, неприятные ощущения в левой половине тела, очень боюсь умереть помогите пожалуйста.
Приведенные Вами величины давления и пульса никак не носят критического характера. Скорее всего это просто реакция организма на все перенесенные стрессы. Если Вы кормите ребенка грудью применение лекарств нежелательно. Однако что-то из успокаивающих, типа настоя пустырника можно попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:05
18.01.2011 17:05
18.01.2011 08:54 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 41. казахсан п.карабалык
ишемия что это за болезнь,и дают ли по этой болезни группу. Зарание спасибо.
Ишемия - это недостаток кровоснабжение, дефицит кислорода. В такой формулировке он вообще не имеет никакого смысла, обозначая чисто патофизиологическое понятие. Это не диагноз. А для группы нужен диагноз и степень утраты трудоспособности, возникшую из-за какого-то конкретного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 17:01
18.01.2011 17:01
18.01.2011 08:50 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 26. казахстан абай
ощущение кома в горле, головокружение, иногда страх в груди, сердцебиение, часто болит голова, менструальный цикл нарушен,потеют и становятся холодными руки и ноги, в горле ощущение что помазали жиром,как- то пару раз сильно давилась, гемоглабин 143, щитовидка слегка увеличина.Еще я не могу кушать ощущение, что при проглатывание перекрывается часть горла.Ем картошку и то в толченом виде, супы и бананы.Делала ФГДС поставили диагноз гастрит переходящий в язву.Пролечила. Сделала ЭКГ:ритм синусовый ЧСС 92 в минуту.Кардиограмма PQ -0,16 ANS -0,08. Вольтам средний Т 3, q 3. Синусовая аримия. Нагрузка на ЛПИ. Диффузные изменения в миокарде. Скажите ком может быть из-за такого диагноза?Почему я не могу есть?В нашем городе мне не могут поставить диагноз.
Думаю, что это не сердечное заболевание. По описанию я бы еще раз тщательно проверил слизистые оболочки пищевода и горла, там тоже может быть язвенный процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:57
18.01.2011 16:57
18.01.2011 06:43 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 43. Украина Донецк
Уважаемый Эдуард Романович. огромное спасибо за ответ! Вы мне очень помогли!Что бы Вы посоветовали для профилактики сердечно-сосудистой системы, исходя из возраста, вегетососудистой дистонии по смешанному типу, чтобы в будущем обходиться без скачков давления.Спасибо!
Уважаемая Лана!
Не зная никаких подробностей, кроме самых общих и достаточно банальных рекомендаций я, естественно ничего написать не могу. Спокойный образ жизни, Достаточный сон. Следить за весом, не переедать, не полнеть. Контроль за АД. Регулярные пешие прогулки, очень хорошо часик вечером, перед сном.
Не зная никаких подробностей, кроме самых общих и достаточно банальных рекомендаций я, естественно ничего написать не могу. Спокойный образ жизни, Достаточный сон. Следить за весом, не переедать, не полнеть. Контроль за АД. Регулярные пешие прогулки, очень хорошо часик вечером, перед сном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:52
18.01.2011 16:52
18.01.2011 06:03 Кардиология / Кардиолог
marina@ Жен., 29. иркутск
Здравствуйте сделали мне кардиограмму мой результаты-синусовый ритм,чсс 57в мин.СРРЖ. ответьте пожалуйста норма это или есть отклонения:заранее спасибо!
Да. Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:47
18.01.2011 16:47
18.01.2011 03:24 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 22. россия саранск
какой может быть диагноз???иногда не могу вдохнуть полной грудью,а если вдохну в груди болит.
Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:46
18.01.2011 16:46
18.01.2011 02:53 Кардиология / Кардиолог
алиса Жен., 25. россия москва
здравствуйте
можете подсказать лечение при таком диагнозе-
возраст 25лет
миокард 18% ритм 32%
Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.
можете подсказать лечение при таком диагнозе-
возраст 25лет
миокард 18% ритм 32%
Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.
У-у! Прямо страсти-мордасти. Обычно такие нагромождения из формулировок употребляют только платные врачи, озадаченные целью произвести на клиента сильное впечатление. Тут Вам и нарушения реполяризации и ишемия и все что угодно. По-моему, ничего серьезного там вообще нет. Как нет и самой болезни. И никакого лечения Вам не надо. Отдали деньги и спите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:45
18.01.2011 16:45
18.01.2011 02:10 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Украина Харьков
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 30 лет
Рост 180 вес 68
в декабре заболел гайморитом по причине переохлаждения. Не в первый раз. Последний раз болел два года назад.Хотя никогда не ставили диагноз хронический синусит
Во время болезни по объективным причинам не смог уйти на больничный. Пришлось лечиться на ходу: азитромицин, потом 8 инъекций цефтриаксона. Т во время болезни не повышалась (благодаря, наверное, антибиотикам). побаливало сердце и была немного повышена ЧСС (при синусите у меня такое уже бывало) . Пошел к ЛОРу на прием в конце второй недели болезни, уговорил его не прокол, хотя по его словам, причин для этого не было. На проколе пазуха чистая. В пазуху был введен раствор абактала с гидрокортизоном.
В день визита к врачу мое состояние было в принципе нормальным. Через три дня решил пойти в спортзал (поторопился таки наверное), провел легкую тренировку с весами, чсс строго контролировал. А после тренировки почувствовал, что чсс очень долго возвращается в норму и неприятные ощущения слева в груди.Сон при этом в норме, аппетит тоже (что такое пертренировка просто пособственному опыту знаю).
Через два дня провел еще одну тренировку - эффект тот же.
Начал принимать атенолол - вроде бы стало лучше. (Когда-то в юношестве мне его назначали во время тахикардии). Состояние вроде бы улучшилось
примерно через неделю плановоый медосмотр на работе.Там сделали ЭКГ и врач, осмотрев ее, не обнаружила практически никаких патологических признаков. Кроме небольшой гипоксии перегородки (с ее слов). Синусовая тахикардия 89 уд.
Но..за день до этого снова сходил в спортзал. Не приступив к тренировке (сразу после разминки), почувствовал себя очень плохо. Слабость, головокружение, такое было чувство что плыву. Потом кое-как потренировался. Легко.
и вот тут все сразу и началось - по приходу домой, слабость, тошнота, ломота в мышцах, от кончиков пальцев до колен, озноб (да такой что по утрам нагреться не мог), была субфебрильная т один раз - 37.1 вчера вечером.
Отменил атенолол, стало сильнее болеть сердце слева от грудины, тахикардия. Сижу сейчас с чсс 90!!!!
бежать завтра к кардиологу и срочно????
повторная ЭКГ не выявила изменений в функции сердечной мышцы за исключением синусовой тахикардии в 109 уд.И терапевт только это подтвердила после просмотра. Направила на ЭХО-ЭКГ и консультацию кардиолога.
Вот анализ крови с прошлой недели
клинический анализ крови
Гемоглобин - 143
Эритроциты - 4.46
ЦПК - 0,96
Лейкоциты - 9.1
Формула
сегментоядерные - 79
палочкоядерные - 3
эозинофилы - 2
базофилы - 0
лимфоциты - 12
моноциты - 4
СОЭ - 3
Самочувствие сейчас: пульс в покое вернулся к норме - 72 и иногда 66. Единственное что при физической активности резко учащается и долго приходит в норму.
Боли в области сердца присутствуют - разлитые и чаще слева, хотя и за грудиной бывают. Есть боли в мышцах и суставах. Слабой интенсивности но есть. И т изредка до 37 поднимается, чаще днем. Опускаясь к вечеру.
Одышка редко и чаще в покое или при тяжелой нагрузке.
Знаю что поступаю неправильно - начал терапию без врача (сам по образованию ветеринарный врач). Внутримышечно диклофенак и дексаметазон уже 6 дней. Не знаю нужно ли снова начать прием бета-адреноблокаторов.
Скажите, есть ли явное подозрение на миокардит, с учетом всех симптомов?
И к врачу как я понял мне надо бежать
Простите за длинный письмо
с уважением Роман
Мне 30 лет
Рост 180 вес 68
в декабре заболел гайморитом по причине переохлаждения. Не в первый раз. Последний раз болел два года назад.Хотя никогда не ставили диагноз хронический синусит
Во время болезни по объективным причинам не смог уйти на больничный. Пришлось лечиться на ходу: азитромицин, потом 8 инъекций цефтриаксона. Т во время болезни не повышалась (благодаря, наверное, антибиотикам). побаливало сердце и была немного повышена ЧСС (при синусите у меня такое уже бывало) . Пошел к ЛОРу на прием в конце второй недели болезни, уговорил его не прокол, хотя по его словам, причин для этого не было. На проколе пазуха чистая. В пазуху был введен раствор абактала с гидрокортизоном.
В день визита к врачу мое состояние было в принципе нормальным. Через три дня решил пойти в спортзал (поторопился таки наверное), провел легкую тренировку с весами, чсс строго контролировал. А после тренировки почувствовал, что чсс очень долго возвращается в норму и неприятные ощущения слева в груди.Сон при этом в норме, аппетит тоже (что такое пертренировка просто пособственному опыту знаю).
Через два дня провел еще одну тренировку - эффект тот же.
Начал принимать атенолол - вроде бы стало лучше. (Когда-то в юношестве мне его назначали во время тахикардии). Состояние вроде бы улучшилось
примерно через неделю плановоый медосмотр на работе.Там сделали ЭКГ и врач, осмотрев ее, не обнаружила практически никаких патологических признаков. Кроме небольшой гипоксии перегородки (с ее слов). Синусовая тахикардия 89 уд.
Но..за день до этого снова сходил в спортзал. Не приступив к тренировке (сразу после разминки), почувствовал себя очень плохо. Слабость, головокружение, такое было чувство что плыву. Потом кое-как потренировался. Легко.
и вот тут все сразу и началось - по приходу домой, слабость, тошнота, ломота в мышцах, от кончиков пальцев до колен, озноб (да такой что по утрам нагреться не мог), была субфебрильная т один раз - 37.1 вчера вечером.
Отменил атенолол, стало сильнее болеть сердце слева от грудины, тахикардия. Сижу сейчас с чсс 90!!!!
бежать завтра к кардиологу и срочно????
повторная ЭКГ не выявила изменений в функции сердечной мышцы за исключением синусовой тахикардии в 109 уд.И терапевт только это подтвердила после просмотра. Направила на ЭХО-ЭКГ и консультацию кардиолога.
Вот анализ крови с прошлой недели
клинический анализ крови
Гемоглобин - 143
Эритроциты - 4.46
ЦПК - 0,96
Лейкоциты - 9.1
Формула
сегментоядерные - 79
палочкоядерные - 3
эозинофилы - 2
базофилы - 0
лимфоциты - 12
моноциты - 4
СОЭ - 3
Самочувствие сейчас: пульс в покое вернулся к норме - 72 и иногда 66. Единственное что при физической активности резко учащается и долго приходит в норму.
Боли в области сердца присутствуют - разлитые и чаще слева, хотя и за грудиной бывают. Есть боли в мышцах и суставах. Слабой интенсивности но есть. И т изредка до 37 поднимается, чаще днем. Опускаясь к вечеру.
Одышка редко и чаще в покое или при тяжелой нагрузке.
Знаю что поступаю неправильно - начал терапию без врача (сам по образованию ветеринарный врач). Внутримышечно диклофенак и дексаметазон уже 6 дней. Не знаю нужно ли снова начать прием бета-адреноблокаторов.
Скажите, есть ли явное подозрение на миокардит, с учетом всех симптомов?
И к врачу как я понял мне надо бежать
Простите за длинный письмо
с уважением Роман
Уважаемый Роман!
В Вашем подробном описании я не вижу убедительных признаков миокардита. Скорее какая-то вирусная инфекция. Я не думаю, что надо бежать к кардиологу. Скорее полежать бы несколько дней в тепле и покое. И не спешить с возобновлением тренировок в спортивном зале. Не подгоняйте организм. И поправляйтесь!
В Вашем подробном описании я не вижу убедительных признаков миокардита. Скорее какая-то вирусная инфекция. Я не думаю, что надо бежать к кардиологу. Скорее полежать бы несколько дней в тепле и покое. И не спешить с возобновлением тренировок в спортивном зале. Не подгоняйте организм. И поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:38
18.01.2011 16:38
18.01.2011 01:33 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия сыктывкар
здравствуйте. доброй ночи. подскажите. у меня когда я даже немного волнуюсь появляются боли в грудине спереди(давяшие или (и) жжение). спину сзади грудной отдел как сковывает. лицо красное. состояние дурноты. в глазах как очки или песок. дыхание тоже меняется. боли в животе.
давление посотоянно 140-95. пульс ровный 70-90.
бывает что пульс все ровно и тут вдруг как удары меньшей силы ,бах снова сильные.....такое чаше лежа, но не часто.
делал эхо, экг,стресс эхо,чп экг-ну все в норме.
подскажите что бы это значило.
давление посотоянно 140-95. пульс ровный 70-90.
бывает что пульс все ровно и тут вдруг как удары меньшей силы ,бах снова сильные.....такое чаше лежа, но не часто.
делал эхо, экг,стресс эхо,чп экг-ну все в норме.
подскажите что бы это значило.
Ваше описание соответвует представлению о неврозе. И лечится Вам следует у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 16:28
18.01.2011 16:28
18.01.2011 00:53 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. россия калининград
не давно сделала кардиограмму сердца,мне сказали врачи,что изменения есть,но не большие,сказали,что это на нервной почве,толком ничего не говорят,а мне очень страшно,теперь чувство страха меня преследует
Чувство страха - это один из признаков невроза. Его -то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:56
18.01.2011 00:56
18.01.2011 00:46 Кардиология / Кардиолог
Ян Муж., 32. Львов
Здравствуйте!
Мне 32 года, 4 года страдаю ВСД.
Доплер сосудов головы и шеи в норме. МРТ годичной давности в норме.
Беспокоит беспречинная боль в голове, чувствую, как что то пережимается, как будто по сосудам головы кровь идет очень напряженно, как буд то там меняется кровоснабжение. Может быть это ишемией? И вызывает ли такое состояние ишемический инсульт?
Давление измеряю, в норме.
Спасибо за квалифицированную помощь.
Мне 32 года, 4 года страдаю ВСД.
Доплер сосудов головы и шеи в норме. МРТ годичной давности в норме.
Беспокоит беспречинная боль в голове, чувствую, как что то пережимается, как будто по сосудам головы кровь идет очень напряженно, как буд то там меняется кровоснабжение. Может быть это ишемией? И вызывает ли такое состояние ишемический инсульт?
Давление измеряю, в норме.
Спасибо за квалифицированную помощь.
За квалифицированной помощью Вам надо обратиться к неврологу. А я кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:51
18.01.2011 00:51
18.01.2011 00:30 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте
Мое давление 120 на 70
После усердных физических нагрузок (бег например,занятия в тренажерном зале,секс) давление ниже на 140 на 80 не опускаются в течении целого дня,опускается только после принятия половинки моноприла 10 мг (т.е. 5 мг) и четвертинки Тенорика.
Такое только после достаточных физ. нагрузок.
Может ли это считаться гипертонией?
ЭХО-КГ и ЭКГ в норме,не считая небольшого пролапса.
Мое давление 120 на 70
После усердных физических нагрузок (бег например,занятия в тренажерном зале,секс) давление ниже на 140 на 80 не опускаются в течении целого дня,опускается только после принятия половинки моноприла 10 мг (т.е. 5 мг) и четвертинки Тенорика.
Такое только после достаточных физ. нагрузок.
Может ли это считаться гипертонией?
ЭХО-КГ и ЭКГ в норме,не считая небольшого пролапса.
Нет. Я думаю, что это все-таки не гипертония, а лишь нарушения вегетативной регуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:53
18.01.2011 00:53
17.01.2011 23:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Украина Черкассы
Здравствуйте.Моей дочери(15лет) при обследовании в г.Киеве в институте кардиохирургии им.Амосова поставили диагноз AV блокада 1степени.ЭХО-в норме,в ЭКГ- присутствует блокада(не постоянная) Анализы -в норме. Ранее перенесенные болезни :б-нь Боткина, хр.тонзилит (удалили в возврасте 11лет),частые ОРВИ,бронхит.На протяжении последних 4 лет не было частых заболеваний.Прошли обследование щитовидной железы,кровь на гормоны.Заключение- тиреоидит.Девочка ведёт активный образ жизни,занимается танцами( восточные танцы, хип хоп ). На протяжении последних 2-х мес. жалуется на ноющие боли в сердце,боли не постоянные,появляются чаще в вечернее время. Я хотела бы узнать,насколько опасна AV блокада и можно ли девочке продолжать заниматься танцами и заниматься физкультурой? Заранее благодарна.
АВ блокада 1 степени не опасна, она не дает никаких симптомов и может быть выявлена лишь при подсчете интервалов на ЭКГ. Никакого лечения ей не надо, можно дальше заниматься танцами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2011 23:59
17.01.2011 23:59
17.01.2011 23:28 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Мурманск
Здравствуйте! Мне 22 года. Меня часто беспокоят ощущения каких то перебоев в сердце, что вызывает сильное нервное напряжение, страх и вообще всегда сопровождается страхом. На суточном мониторинге ЭКГ была обнаружена экстрасистолия, в основном одиночная, с колличеством экстрасистол от 20 до 100 в час. В день измерения ЭКГ постоянно испытывал нервное напряжение из за сердца. Ощущения эти связаны с толчками в груди и паузами в сердцебиении. Иногда эти толчки бывают очень очень сильными (они меня больше всего беспокоят) и эти толчки в отличие от остальных возникают обычно тогда, когда я не думаю о сердце и нахожусь в состоянии покоя, но потом естественно после них начинается страх, что сердце остановится. В такие моменты страха я мерю давление и пульс- ад 130-135/70-80, ЧСС- 60-70 ударов в минуту, но пульс при измерении оказывается немного неритмичным. Скажите пожалуйста какова вероятность того, что у меня какое то заблевание сердца? есть ли риск его остановки? и вообще может ли что то грозить, если АД и ЧСС в норме? возможны ли вообще у человека при таких показателях АД и ЧСС какие то проблемы с сердцем и риск смерти?- этот вопрос психологически наиболее важен для меня.
Риска смерти нет. Никаких проблем с сердцем это тоже не обещает. В том числе и риска его внезапной остановки. В общем проблема чисто психологическая, неврологическая, а не кардиальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:02
18.01.2011 00:02
17.01.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Беларусь Минск
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Блуждающая боль в левой части груди (может быть лежа, сидя, при хотьбе). Мониторинговое иследование- в ночное время зарегистрировано 51 эпизод АВ- блокады 2 степени типа Мобитц-1. МАХ, R-R- интервал 2-6сек. в 2:30:29.
перенесенная нейроинфекция, смещение позвонков 2-3,5-6, острохондроз, Ночью бывают ощущения сильной пульсации крови под ребрами, после вставания или поворота на другой бок - успокаивается. Переодически ощущаю онемение левой руки. Врач невролог посоветовал заниматься спортом. Люблю заниматься любительским волейболом. Ненаврежу ли я сибе больше? Чем мне лечится? невралогические медикаменты переношу тежело. Идет сбой сердечного ритма. Я врастетенности.
перенесенная нейроинфекция, смещение позвонков 2-3,5-6, острохондроз, Ночью бывают ощущения сильной пульсации крови под ребрами, после вставания или поворота на другой бок - успокаивается. Переодически ощущаю онемение левой руки. Врач невролог посоветовал заниматься спортом. Люблю заниматься любительским волейболом. Ненаврежу ли я сибе больше? Чем мне лечится? невралогические медикаменты переношу тежело. Идет сбой сердечного ритма. Я врастетенности.
АВ блокада этого типа практического значения не имеет. Любительский волейбол не повредит, занимайтесь на здоровье. А вопрос с медикаментами всегда можно обсудить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:06
18.01.2011 00:06
17.01.2011 21:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Мытищи
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, моему сыну 17,5 лет, он мне рассказал, что прошлой ночью когда он лег на левый бок сильно и громко застучало сердце, были боли в области левой лопатки, других симптомов не имелось. До этого случая буквально за несколько часов он наклонился за чем-то и почувствовал как будто-что оторвалось в левой стороне грудной клетки. Летом из-за сыпи в области ступней ходил в КВД, поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония. В октябре месяце был на ЭКГ я смогла разобрать только - частота сокращений -67-78, интервал P-Q-0,14; ИНТЕРВАЛ QRS-0,10; продолжительность систолы QRST-0,36. Заключение - дыхательная (аритмия?), отклонение электрической оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки и (не разборчиво). Синдром ранней реполяризации миокарда желудочков. Скажите, не опасно ли это состояние? Заранее благодарна, с уважением, Лихова
Уважаемая Татьяна!
Все, что написано в протоколе исследования ЭКГ практического значения не имеет и может быть причислено к вариантам нормы. Вы совершенно правильно переписали параметры и они тоже нормальны все. Ничего опасного там нет. был какой-то кратковременный сбой в рамках вегетативного невроза. нет оснований для тревоги.
Все, что написано в протоколе исследования ЭКГ практического значения не имеет и может быть причислено к вариантам нормы. Вы совершенно правильно переписали параметры и они тоже нормальны все. Ничего опасного там нет. был какой-то кратковременный сбой в рамках вегетативного невроза. нет оснований для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:11
18.01.2011 00:11
17.01.2011 21:49 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня второй день болит сердце, колит, какая то тяжесть, головокружение, давление 100 на 60. Раньше пульс в норме у меня был постоянно 80-90, а сейчас опустился до 55-60, даже когда начинаю нервничать. Подскажите пожалуйста это какое то заболевание сердца? У меня всегда была тахикардия, а сейчас такое понижение пульса,да еще и эти боли в сердце. Мне очень страшно. очень жду ваш ответ. Спасибо огромное
Изменения совершенно неспецифические. на их основании никакого диагноза я поставить не могу. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 00:57
18.01.2011 00:57
17.01.2011 21:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Добрый вечер,доктор!Весной собираюсь свозить восьмилетнюю дочь в Диснейленд.Так как она еще довольно маленькая,одну на аттракционы отпускать нельзя,а с ней вместе не знаю,можно ли?Говорят там все аттракционы на скорости и везде есть «мертвая петля»или почти везде.У меня экстрасистолия и гипертония.Ну с давлением я справляюсь,влагодаря лекарствам,а вот ЭС может начаться невовремя в любоое время.Скажите,я могу рискнуть и, пусть не на всех,хотя бы на менее опасных аттракционах прокатиться?Спасибо!
Я бы не рискнул гадать, как себя будет вести сердце с экстрасистолами во время этих аттракционов. Лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:00
18.01.2011 01:00
17.01.2011 21:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Кишинев
Здравствуйте! Пытаюсь понять, что за редкие боли в правом боку. Началось с мальчишеского возраста. Кольнет разок другой и отпустит, так происходило раз, максимум два в год. С недавнего время случаи участились до 1 раза в 2-3 месяца. Никаких других симптомов не наблюдается, всегда считался здоровым.
Может быть попробовать обратиться к врачу? такое оригинальное решение Вам в голову не приходило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:02
18.01.2011 01:02
17.01.2011 21:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 25 лет. Я нахожусь на 16 неделе беременности. Пару недель назад мне сделали ЭКГ вот результаты: Жел. ритм 73; PR инт 118; QRS прод 88; QT/QTc инт 372/398; P/QRS/T ось 24/31/-2; RV5/SV1 амп 0.985/0.810; RV5+SV1 амп 1.795. ритм синусовый, укороченный интервал PR, патологическая ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый, Нарушение процессов метаболизма в сердечной мышце.Что это означает? Меня отправили к кардиологу и она мне сделав повторное ЭКГ поставила диагноз: Нцд по гипертоническому типу, феномен укороченного PQ. Выписала магне В6 и успокоительные, сказав что ничего страшного. Но объясните что это за диагнозы и чем они страшны в будущем для меня?
Ну как я могу объяснить то, что в принципе является необъясняемым. Термин "метаболические изменения в миокарде" абсурден, его нельзя объяснить " есть что-то, чего я не понимаю или нет ничего" попробуйте объяснить эту ересь. И найти в ней что-то страшное. Феномен укорочения PQ тоже на уровне почти предела нормы. И Магне В6 Вам не нужен. А в остальном я согласен с кардиологом - тут нет ничего страшного. Ни в настоящем, ни в будущем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 01:43
18.01.2011 01:43