Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.в минувшую субботу почувствовала боль в груди, ощущение было что кол вбили, а под лопаткой он вышел.состояние такое длилось не долго, потом отпустило, появилась одышка и ком в груди.давление при этом было 140/90,я гипотоник, у меня рабочее давление 100/70 или 90/60.вызвала скорую,сделали кардиограмму, сказали что-то про дистрофию и что такая кардиограмма у женщины в 41 год быть не должна.после этого приступа давление скачет от103/70 до 160/100.скажите что может быть и надо ли ложиться в больницу.врачи со скорой сказали, что должен быть постельный режим в течении дней10.Сейчас очень сильная слабость в ногах,тремор рук, головные боли и ноющие боли в сердце.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Марина
Здесь практически один вопрос: есть инфаркт миокарда или нет? Но тактика врачей какая-то неопределенная - и в стационар не положили и 10-дневный постельный режим назначили. Ни да, ни нет. Нужна дополнительная информация: ферменты, анализ крови, температура, динамика ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:17
Здравствуйте.У меня на протяжении года какие-то непонятные перебои в сердце.Также имеется сдавленность в груди,неприятные ощущения.Иногда идеш и на вдохе происходит какое-то замирание непонятное.как-буд-то сердце пропускает удар один,а потом все норма опять..Или сидиш и как буд-то оно переворачивается один раз.Это происходит не часто-1-2 раза в день.оно обычно замирает один раз,но было один раз и 2 раза подряд замерло..Очень неприятно.Делал,экг,эхо,монитор-обнаружили пролапс передней створки 5мм и рег 1 ст(сказали норма),синдром ранней реполяризации(сказали тоже норма),миграция водителя ритма(сказали что тоже норма),25 экстросистол(тоже сказали норма)..РАзЗ ВСЕ НОРМА-ТАК ЧТО ЖЕ ЭТО????У КАРДИОЛОГА Я НЕ БЫЛ..БЫЛ У ТЕРАПЕВТА..ОН СКАЗАЛ ВСЕ НОРМА,НО НЕ ОБЪЯСНИЛ ЧТО ЭТО..я винете прочитал про экстросистолы..МОЖЕТ ЭТО ОНИ?
Да, это больше всего похоже на экстрасистолы. Как и все остальное, что отмечали у Вас врачи , это не относится к серьезным заболеваниям и не требует самостоятельного лекарственного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:51
Здравствуйте! я бы хотела получить от вас совет.Мне 24 года,ранее никаких проблем с сердцем не имела,у врача на учете не стояла.С 12 лет стоит диагноз вегетососудистая дистония.Родила год назад,после родов,стали мучать боли в сердце,бывают незначительные,бывает,пол дня не отпускают,боли такого характера: давящие,трудно делать вдох,отдают в руку,еще постоянно немеют руки,часто покалывает в пальцах,особенно в ночное время,причем,руки лежат в спокойном положении,без давления на них.Подскажите,на что эти симптомы похожи,завтра планирую сходить на экг,я не уверенна в специалистах в нашем городе,уверенна,что скажут,что я молода и ничего серьезного.Заранее огромное спасибо Вам за ответ.
Судя по описанию, клиническая картина больше всего похожа на невроз. Попробуйте несколько недель принимать водный настой валерианы и пустырника. если не поможет, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:48
Здравствуйте!Подскажите пожайлуста у меня давление135-60,140-67 это нормально или следует обратиться к врачу.
Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:45
Кардиолога в поселке нет.В 1996г.прооперирована пластика ДМПП.С 2008г.мерцательная аритмия постоянной формы,гипотериоз начальная стадия.принимаю L-тероксин 25,дигоксин 1/2 25мг,варфарин.достаточно ли?Часто чувство нехватки воздуха,сильно устаю.Что можно сделать при нехватки воздуха,как себя вести?
Достаточность дозы кумадина (варфарина) определяется только по уровню МНО. А ощущение нехватки воздуха, усталости могут быть признаками сердечной недостаточности. Тогда её надо лечить (дигоксин, бета-блокаторы, диуретики). Но для этого надо знать клиническую картину, а Вы её не описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:45
Здравствуйте! У меня просто так иногда начинает быстро стучать сердце как у воробья, мне ставили диагноз тахикардия, как можно помочь сердцу улучшить его работу.При таких ситуациях у меня начинается тошнота и после приступа как будто щелчок и всё, потом нормально, приступы чаще всего наблюдаются весной и осенью, посоветуйте пожалуйста как вылечиться, заранее спасибо!
Прежде всего надо понять, что за приступы? По описанию напоминают пароксизмальную тахикардию. Но их надо записать на ЭКГ или с помощью холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:21
когда поем селёдку,после неё плохо себя чувствую,тяжело дышать,болит сердечная мышца,перед этим делал компьютерное биорезонансное обследование, на глисты,нашли их штук десять разных,анкилостомидоз,аскариды,и т.д.сказали что они могут тоже давать плохое самочувствие,на поджелудочную а от неё и на сердцэ ,на весь организм, когда делали обследование у меня по всему организму проходили судорожные дёргания в разных местах мышц по нервам,во рту неприятные привкус,кончик языка щипет,как будто кроной 9 вольт прикаснулся к языку,воду с крана хлорированную немогу пить,до этого нормально любую воду мог пить,я может не последовательно всё описываю,я просто не знаю с чего начинать,вобще до всего этого делали внутривенно капельницу,на физ растворе актовегин,после него стало плохо,болело сердце,поджелудочная,белковую пищу немогу есть и досих пор,кроме рыбы,варёной,каш,молока,масло,овощи,я незнаю что мне делать,сахар скачит,от 1,5до7,8,куда не пайдёш на обследование всё это бешенные деньги,одни врачи говарят на других,что те плохие,мы харошие,у меня мозги уже нормально несоображают,как луччше поступать,вы мудрый человек,посоветуйте,жена тоже на меня бочку катит,жена врач стоматолог,она привыкла видеть чьюто боль,на работе,и моё состояние её раздражает,всего вам хорошего
Не такой уж я мудрый, не преувеличивайте, но у моих советов есть одно большое достоинство, я за них денег не беру и не пытаюсь навязывать никаких платных услуг. Компьютерное биорезонансное обследование на глисты, по-моему, из области шарлатанства и мошенничества. А характер Вашей болезни из описания мне не понятен. На заболевания сердца это не похоже. Вероятно надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:08
Эдуард Романович, кардиолог исходя из кардиограммы, считает, что у меня тахикардия и повышенное двление.Сказала, что нужно укрепить сердечную мышцу препаратом Бетак.Да, у меня бывает тахикардия ,когда не досплю,перенапрегусь,нервничаю,иногда скачет давление до 160, но я лобильная. Она померяла давление и выписал в связи с моей ЭКГ и давлением Бетак, вот я и спрашиваю Ваше мнение не опасен ли этот препарат?Эдуард Романович ,подскажите, а какие гормоны щитовидной железы и почек влияют на работу сердца,которые нужно проверить? буду рада ответу!!!
У меня нет достаточных данных, чтобы поддержать рекомендацию принимать бета-блокатор бетак. Я не уверен, что Вам он нужен. А щитовидная железа вырабатывает один гормон тироксин. О том, что почки вырабатывают гормоны, я не знал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 15:56
Здравствуйте доктор! скажите пожалуйста у меня долгое время была тахикардия, которая со временем переросла в брадикардию. Врач поставил диагноз- тахикардия брадикардия!Может ли это все от нервов??? у меня ВСД. объясните пожалуйста с чем эти изменения связаны? и серьезно ли это заболевание? Эндокринная система в порядке. Заранее спасибо
Надо же конкретизировать жалобы . И тахи- и брадикардия имеют какие-0то числовые характеристики, варианты, разбросы значений. А Вы ничего этого не даете, только пустые ярлыки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 15:51
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с правильной расшифорвкой ЭКГ.
Врач, которая ее делала, сказала, что присутствуют признаки кислородного голодания сердца.
Действительно ли это так? Оцените, пожалуйста, показатели ЭКГ. Дайте при необходимости рекомендации по профилактике или лечению.
http://img51.imageshack.us/i/kardio1001.jpg
http://img534.imageshack.us/i/kardio2001.jpg

(занимался активно различным спортом с 13 до 20, потом перерыв на несколько лет, сейчас иногда железо, плавание, массажи и сауна). В 2008 была абляция дополнительного нервного окончания - супревентикулярная тахикардия. После разрыва контура, больше не повторялось.

Большое спасибо.
Нормальная ЭКГ. Нет признаков кислородного голодания. И в заключении врача о кислородном голодании ни слова. А нарушения реполяризации это электрофизиологический феномен, который к кислородному голоданию не имеет никакого отношения и вообще практической роли не имеет. О какой профилактике и о лечении чего вы спрашиваете, предложив вместо описания своего заболевания и его истории ЭКГ? ЭКГ не лечится. Оно бумажка. А Вас там не стояло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 00:54
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ.
Ритм синусовый.
ЧСС- 100уд.мин.
QRS-0.10c|2.62mm
QT-0.18c|4.50mm
PQ-0.17c|4.37mm
Вдох,ритмограмма,выравнивающий,время измерения 3 ударов
ЧСС-99ударов
Мин.RR-0.61c
Макс.-RR-0.62c
Средн.RR-0.61
Если, что-то не так поправте меня пожалуста меня.

Переволновалась давление скакнуло 160 на 99.
При этом кардиолог назначил Бетак 20мл. 1 раз утром.
Доктор, что Вы скажите о Бетак, не опасен ли этот препарат?, ато я,как почитала побочные,стало страшно.

Заранее спасибо.С уважением!
А чего же тут комментировать? Вы мне прислали бумажку с рядом цифр. Параметры нормальные. А больше ничего нет: ни больной, ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. Бетак зачем-то. А почему бетак, а не клизма - это тоже я должен комментировать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 00:43
Здравствуйте!У меня давление 100/60,90/60 чувствую себя хорошо при нем.Но в последнее время стали беспокоить головные боли,низкое давление,головокружение,отсутствие аппетита. Измерила давление - 100/80,110/85.Скажите пожалуйста какими средствами можно улучшить состояние при такой разнице в давлении?
У Вас нормальные величины АД. Почему Вы решили, что плохое самочувствие связано именно с ним? Может быть просто стоит поговорить с терапевтом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 00:04
Моей средней дочери 10 лет.Родилась семимесячной.На УЗИ сердце сформировано правильно,но с 3 хортами.ЭКГ от 20.01.2011
Заключение:Синусовая аритмия(умеренно выраженная)
Неопределенная электрическая позиция сердца
Выраженное отклонение электрической оси влево
Поворот по часовой стрелке
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Ничего делать не надо. Пусть растет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:29
Здравствуйте Эдуард Романович! Извините что ещё раз вас беспокою. Сегодня вы мне уже отвечали. В кратце напомню переписку: «В начале августа у меня был гипертонический криз (180/110). У моей мамы часто скачет давление тоже на погоду и на эмоции. Врач в поликлинике назначила и я принимаю Конкор 2,5 мг по одной 2 раза в день и Лориста Н 50 мгх12 мг один раз в день утром. Кризов больше не было, но около месяца назад периодически (не каждый день) стали появляться болевые ощущения в спине по утрам только. Правда у меня постель жестковатая, но раньше все равно такого не было. Через 10-15 мин. после подъема обычно проходят. И ещё иногда появляются неприятные ощущения короткие в центре груди как будто покалывает, но отпускает. Это не каждый день, но периодически. Прочитал инструкцию к препаратам. Конкретно про Лористу Н вот что написано в разделе «побочные действия»:
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка. »
ПРОСТО МНЕ ХОЧЕТСЯ УЗНАТЬ МОЖЕТ ЛИ ЛОРИСТА ДАВАТЬ БОЛЕВЫЕ (покалывания) ОЩУЩЕНИЯ В ЦЕНТРЕ ГРУДИ??? ПРО БОЛЬ В СПИНЕ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СМЕНИТЬ КРОВАТЬ! пожалуй вы правы! А ВОТ КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАРДИОГРАММУ??? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ!!!
Это страшно субъективно. Но раза два в год я бы делал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:27
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, что значит данное заключение ЭКГ?
Синусовый ритм 75-80 в мин.,
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Синдром преждевременной реполяризации желудочков.
Умеренные изменения миокарда левого желудочка на верхушечной стенке.
УЗИ делала около года назад. Стоит ли делать повторно? Насколько серьёзны изменения в миокарде? Нужно проводить какое то лечение?
Иногда чувствую боли давящего характера в груди.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:23
Добрый вечер,Эдуард Романович! Три дня держатся периодические (иногда частые-раз в две-три минуты, иногда исчезают на час,два) кратковременные (неск.сек.), но интенсивные боли в области сердца колющего характера. Давление -нормальное (на нолипреле), принимаю еще сотагексал 2 р по 80, тромбоасс. Надо ли добавлять нитраты?
Спассибо.
Владимир Соломонович.
Думаю, что не надо. А кардиологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:25
При проведении Экг перед военкоматом случайно выявили что ось сердца отклонена в право брадикардия 54-90 чсс, аритмолог ставит сссу, направил результаты в Москву,прислали рекомендации пить ноотропы 5 месяцев.За каникулы отоспался пульс утром 88 .вечером 60.Аритмию тонометр не регистрирует.На узи все в норме.Что это сссу?Жалоб на сердце никогда не было.Занимался спортом.Ребенку 15 лет.
СССУ - синдром слабости синусового узла. При таких колебаниях пульса СССУ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:31
вбелое выделение с полового члена. К какому врачу обратиться на прием с данной проблемой?
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:32
Что такое инфаркт миокарда? И что делать? Как его лечить? Срочно! Я в панике!
Возьмите книжку или справочник и почитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:21
Здравствуйте, у меня проблема такая - на следующий день после приема алкоголя ощущаю толчки в районе сердца(похожие на непроизвольные подергивания мышц в спине или ноге) ощущения следующие - толчок, проходит несколько секунд или десятков секунд - еще толчок, иногда бывает несколько подряд. Длится этот период 10-20 минут. Случался в 15 часов дня, а в последние разы в районе 21 часа. Иногда вообще не случается. Эти ощущения начались примерно год назад. Во время таких приступов становится очень жутковато - ощущение что там может заклинить чего нибудь В общем по этой причине практически завязал с алкоголем, но скоро юбилей у друга и хотелось бы погулять на славу. Поэтому прошу совета - насколько опасны такие толчки, возможно есть какая то таблетка, которая поможет сердцу стучать ровно в этот день?

P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
Я бы в такой ситуации рисковать не стал бы. Уж больно она противная - алкогольная кардиомиопатия. А для страны, одним алкоголиком больше, одним меньше - это уже не принципиально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:03
Здравствуйте.
Мне 26 лет. Телосложение - худое. Рост 178, вес 55. Ни курю, не пью вообще. Раньше занимался спортом. Но вот уже 5 лет все забросил. Двигаюсь мало работа-дом. В последнее время беспокоит сердце. А именно частые сердцебиения. Возникают либо спонтанно, но чаще при физической нагрузке. Нагрузка минимальная - прошел 500 метров быстрым шагом - пульс участился, но потом нормализовался. Приступ сразу не возникает. Обычно через 6-12 часов после нагрузки (ходьбы) приступ сердцебиения. Пульс 90 в покое 110-120 при активных действиях. Давление всегда в норме(110/80). Образ жизни малоподвижный. Серцебиение мучает уже 1,5 года. Сердцебиение возникает через день. Если нет нагрузки - раз в 3 дня. Боли в грудной клетке незначительны, напоминают боль в грудной мышце-мышечные боли. При сердцебиении отдают в левую руку. При серцебиении руки-ноги холодеют, ощущается легкая слабость. К кардиологу обращался - говорит все ок - больше гуляйте. Но не проходит.
Делал узи сердца, кардиограмму и холтер.
Узи
Для сравнения 2009 год и 2010 год.
Аорта 2.9 2.4
Левое предсердие 2.9 2.1
Митральный клапан движение створок разнонаправленно, створки не изменены
Полость левого желудочка в систолу 2.6 2.4
в диастолу 4.4 3.8
Гемодинамика КСО, КДО,УО,ФВ 24.6 87.5 62.9 71% 20,65,45,65%
Межжелудочковая перегородка в диастолу 1.0 0.7
Задняя стенка 0.8 0.7
Правое предсердие 3.5 2.1
Выходной тракт 2.3 2.4
Толщина передней стенки правого желудочка 0.4
Аортальный клапан -
Митальный клапан 1 1
Трикуспиальный клапан 0-1 1
кл. легочной артеии - 1
шунтовый кровоток -

Холтер
Основной ритм синусовый с ЧСС от 42 ударов (3 ночи, во время сна) до 155 - при нагрузке. Средняя ЧСС за сутки 78 ударов. В течении всей записи умеренная аритмия. Днем 83 эпизода с ЧСС более 100 ударов при нагрузке. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Зафиксировано наджелудочковых экстрасистол 44 за сутки. Пароксимальных нарушений ритма не выявлено. Периодически при тахикардии отмечались комплексы V2 типа VSV и эпизоды изменений ЗТ от (+) до слабо 2х фаз LV2 до (-)LV5. (прим . последняя строчка трудно различить почерк-не точно)
Кардиограмма - тахикардия. В среднем 110-120 ударов в минуту.

Анализ крови все ок кроме тромбоцитов их 130 при миниуме в норме 150. Но это возможно из за лечения гастрита (был поверхностный гастрит, сейчас не беспокоит) антибиотиками - 3 дня амоксицилин 1г в день+ кларитромицин 1гр в день. Антибиотики пил 4 месяца назад.
Т.е. тромбоцитопения. Причина неизвестна.

Понимаю что надо двигаться, но легкая нагрузка=тахикардия на следующий день. Что можете посоветовать? Спасибо за ответ.
Не вижу возможностей для заочных рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 21:30
Добрый день!
У меня тахикардия до 120 уд/мин. В связи с болезнью, мне был назначено отхаркивающее и бронхолитическое средствр - сироп Джосет (у меня острый бронхит). Через некоторое время после того, как я принял первую дозу данного препарата, у меня увеличился пульс до 142 уд/мин. и сильно повысилось давление до 169/110. В побочных действиях сиропа Джосет указана тахикардия. Подскажите, пожалуйста, тахикардия может быть причиной такого повышения давления? И можно ли дальше мне принимать этот препарат?
Такая тахикардия может повышать АД. А вопросы лечения надо решать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 21:24
Начиная с сентября 2010 года, меня ночью беспокоили сильные, давяще - режущие боли в груди, токлько в ночное время, я просыпался от боли, садился на кровать и в таком положении, боль постепено утихала, принмал в это время я нитроспрей, нитросорбит, - боль минут через 5 отпускала. Так было несколько раз в месяц. Обратился в кардиоцентр, проше ЭКГ, кардиолог поставил диагноз: ИБС, стенокардия в состояни покоя выписал мне: хартил, небилет, липремар, кардиомагнил. Принмал эти препараты месяц.Сильные, будящие ночные боли прошли, однако появились систематические кратковременные жгучие (печет) боли с левой строны, в груди где ямка, под ребрами, невозможная отдышка, ком с тяжестью в груди, частая отрыжка с остатками пищи, иногда появляется небольшая дрожь в теле, температура в норме.И что характерно, мне что - то мешает дышать, постоянно нехватает воздуха, в области грудной ямки иногда появляется мерцание, и особенно в это время сильно задыхаюсь. Невропотолог говорит может быть невралгия грудной клетки, но ведь я шевелюсь, двигаюсь и у меня в это время нет болей. Если можно, скажите что это меня беспокоит. Заранее благодарен Всем. Спасибо.
Надо продолжить обследование: сделать ЭхоКГ, а может быть после неё и аортографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 21:22
Добрый вечер, а по этим данным которые я уже писал возможен диагноз кардиомиопатия ??

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/390580/
Нет. Это уже из области ненаучной фантастики. Только в плане бреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:50
Здравствуйте, мне 13 лет, после перенесенной летом ангины, часто бывает, что у меня болит горло, кашель, насморк, без температуры, или 36и9. Читала, что тонзиллит плохо влияет на сердце. Правдо ли, что надо удалять гланды? как уберечь сердце? спасибо!
С этими вопросами надо обращаться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:47
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня 7 месяцев назад было проведено стентирование, сейчас принимаю крестор, плавикс, кардарон, канкор бисипролол, кардиомагнил. Ранее с вами согласовывал, все вами подтверждено было. Последние 2 месяца у меня стали рости триглицериды(после стентирования были 3,78 через месяц в августе-4,06 в ноябре 4,59, а сейчас 10 января сдал анализы 6,58, холестирин общий после праздников и после перерыва приема крестора 2 месяца перерыв стал 7 (Х-ЛПВП-0,90, Х-ЛПНП- 3,30. Вот не пойму почему ростут триглицериды, врач назначил липантил для снижения триглицеридов 1 месяц назад , а он нем помог, сейчас отменил, но добавил моносан для сосудов. Но появилась еще одна проблема у меня стало подниматься давление до 160- это для меня высокое после стентирования было всегда 100 или 120 максимум.Хожу на беговой дорожке по 2-3 км в день быстрым шагом(вес 83кг при росте 170).Ночью сплю плохо просыпаюсь часто, иногда принимаю на ночь смесь пустырника+боярышник+валериана=30 капель Как быть с триглицеридами, и скажите, таблетки плавикс , крестор, кордарон, кардиомагнил принимать теперь мне пожизнено? Спасибо за ваши консультации!!!
Уважаемый Евгений!
Комбинация крестор + липантил представляется одной из наиболее эффективных при таких нарушениях обмена липидов. Не понял, зачем Вам кордарон? Хорошо бы еще похудеть за год килограмм на десять. Здесь без диеты не обойтись. А для контроля гипертонии надо добавить ингибиторы АПФ и/или блокаторы медленных кальциевых каналов. Тут подбирать надо, например лизиноприл + норваск и т. п. Нет смысла говорить о пожизненности. Год-два попринимаете, а там может быть чего-нибудь совсем новое придумают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:40
Я с04.12.10 по сегоднешний день исижу на больничном, д.з.-острый меокардит, делал УЗИ и вот заключение: Глобальная сократимость миокарда левого желудочка незначительно снижена.Зон асинергии миокарда не выявлено. Камеры сердца не расширены. Не исключены фиброзные изменения МЖП. Пролапс передней створки митрального клапана I ст. Митральная регургитация I ст. ДХЛЖ. Дефектов МПП, МЖП не выявлено. неисключаю, что какие то термины не разобрал при чтении заключения)
В заключении УЗИ не вижу ничего, подтверждающее диагноз "острого миокардита". А больше вообще ничего нет: ни жалоб, ни клиники, ни истории заболевания. И чего вы хотите - тоже не понял,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:45
Здравствуйте Эдуард Романович.
Обращаюсь к Вам не впрервые, но переписка была давно, поэтому не могу ее сама найти, чтоб Вам напомнить. Поэтому опишу волнующие вопросы на сегодняшний день.
У меня вторая беременность, сейчас уже 36 недель. Меня давно волнует экстрасистолия (Лет 15), но она бывает с перерывами(был перерыв даже 3 года, вот тогда я родила первого ребенка без вопросов). Но уже года 4 опять мучает экстрасистолия.
На УЗИ от 21.08.2010г. пролапс митрального клапана 3,6мм с регургитациейна МК1ст. Регургитация на ТК и КЛА 1ст. Делала 3 холтера, с интервалами в год. Везде показывает норму (до 100 одиночных экстрасистол).На крайнем холторе от 14.04.2010г.: 31 - одиночная наджелудочковая экстрас. и 2 - один желудочк экстрасистолы. Но меня тогда взволновал вопрос, что по результатам холтера 87,38% количество интервалов QTк выше нормы(>450мс). Я спросила доктора, который описывал мой холтер об этом, она сказала: «не обращайте на это внимания, у вас все хорошо и синдрома удлиненного QT у вас нет.» Но к сожалению мое высшее математическое образование не позволяет мне просто поверить на слово, нужны ЛОГИЧЕСКИЕ объяснения, ведь в моем понятии, если QTк должно быть до 450мм, значит больше - это уже плохо. Вы мне тогда посоветовали сделать ЭКГ в 12-ти отведениях и чтоб доктор вручную померял. Я сходила в 2 разные клиники, где мне так и сделали и сказали, что норма. Но каждый раз, когда мне делают ЭКГ в поликлинике, где я стою на учете по беременности, там и QT>350 и QTк>450. Сегодня 20.01.2011г. на очередном ЭКГ ЧСС - 102(я очень волновалась, я уже боюсь этих обследований),QT - 369, QTк - 481. Остальное норма. Я доктора спрашиваю: «почему вы не пишите нарушение показателя QTк», в ответ очередной ответ: «не обращайте внимания, все индивидуально, у Вас учащенный ритм, а при нем другие нормы», я говорю: «но ведь QTк(Баззет) не зависит от ЧСС», в ответ: «начитались всякой лишней информации...». Я так и не поняла, как она понимает, что для меня это норма?. Уважаемый Эдуард Романович, я понимаю, что у меня уже давно невроз на этой почве, я постоянно КОНТРОЛИРУЮ ритм, я слышу каждый провал, выбух, замирание. Я хожу к психологу в клинику и она считает, что у меня абсолютно адекватное восприятие себя и ситуации, но есть повышенный контроль и много связей из прошлого ( я о них и сама знаю), которые это поддерживают, но более глубокие техники она хочет применить после родов. А на сегодня мне важно знать ваше мнение, т.к. мне скоро рожать, у меня немного повысилась тревожность и вот мои вопросы:
1). Как можно объяснить себе, что у меня нет удлиненного QT(как говорят врачи), если он везде по цифрам на ЭКГ(кроме когда меряли 2 раза вручную) выше нормы. Ну не могут же все аппараты ошибаться.(Ведь врачи считают, что все хорошо).
2). Когда делалаи холтеры, на них попадали долеко не все состояния, которые у меня бывают. Например, замирание,а потом выбух я понимаю, что это экстрасистола. А вот бывает просто замирание, а по пульсу просто пропуск, без выбуха, и тогда так не хорошо, особенно если так несколько пропусков подряд, кажется и в жар бросает, и сейчас упадешь, и млосно как-то... Что это? Это что-то опасное, это не экстрасистола? Надо опять вешать холтер и ловить это? Или это страх?
3). Врачи в женской консультации на мои экстрасистолы внимания не обращают, в специальный роддом направлять не собираются. Я съездила в Роддом, поговорила с врачем с которым буду рожать:а вдруг ритм сорвется, а он говорит: не будем думать о плохом. Хотя кардиолога у них нет, есть только реанимация. А мне страшно. Я никогда не пила никаких аритмиков, я их даже не знаю. Как только начинаю бояться за сердце - сразу ритм сбивается. У меня был один случай (уже во время беременности), когда у меня ритм сорвался на 3 дня (тарахтело быстро-быстро пару секунд, потом плюхало и бухало буквально без перерыва и так три дня), я и тогда скорую не вызывала, я понимала, что меня запрут в больницу, а это для меня УЖАС!!! Много слышала, что все равно не помогают, иногда даже хуже делают! Тогда ритм восстановился сам, причем резко. Я тогда думала, что это что-то в спине защимило и дало такой результат, но мне сказали, что у такой молодой спина не в том состоянии что-бы так защемить и повлиять на сердце. Я при 174см вешу 53кг(постоянно), сейчас 66кг(набрала за беременность). Скажите, как вы думаете, такой срыв мог быть связан со спиной или с «головой»? И как мне рожать: брать с собой в роддом какое-нибудь лекарство (и какое?) или просто ехать и думать, что если-что, то реанимация спасет? Хотя с такими мыслями вообще-то рожать не хочется!
4). Какие у меня вообще прогнозы? Нужно ли мне пытаться ловить на холторе каждое неприятное новое ощущение в груди, что бы исключить опасность?

Спасибо за Ваше внимание и готовность помогать!
Во-первых верхним пределом для QTc является не 450, а 460 мс. Уже легче. Во-вторых, все программы устанавливаются на то, чтобы выявлять не только патологию, но и сомнительные случаи, они исходно нацелены на гипердиагностику, чтобы все подозрительное смотрел врач лично. А врачи тоже обожают перестраховку. Так что при Вашем положении нет оснований настраивать себя на плохие варианты. И, по-моему, Ваши намерения строить кроме официальной службы реанимации еще вторую линию обороны в порядке самодеятельности, вряд ли заслуживают поддержки. Рожайте спокойно и пусть все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:19
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоит разброс в сердцебиении:утром бывает пульс 62,днем до 90 поднимается если двигаюсь,похожу по комнате-94 пульс,сяду пульс 63 удара и постепенно до 77 поднимается,ложусь-опять 65 ударов.Скажите пожалуйста,это физиологично или патология?Случайно не похоже на начало ССУ?Огромное спасибо за совет!!!
По-моему на СССУ это совсем не похоже. И вообще ничего особенного в этих изменениях я не вижу. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:01
Здравствуйте. У меня и раньше было пониженное давление, спасало кофе или крепкий чай с каплей коньяка. Теперь давления часто сходятся, например, 102 на 78. При этом чувствую слабость, головокружение, понижение работоспособности. Посоветуйте, как быть, как понизить нижнее давление или повысить верхнее?
Попробуйте попринимать жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:56
0