On-line консультация | ![]() |
21.01.2011 19:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Белоруссия Житковичи
Эдуард Романович расскажите пожалуйста. про феномен WPW. если установили диагноз, годен ли на призыв.
Феномен WPW , то есть ЭКГ признаки без клиники, без приступов пароксизмальной тахикардии, не дает оснований для отсрочки от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:31
22.01.2011 17:31
21.01.2011 18:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Ярославль
Уважаемый Эдуард Иванович Спасибо большое за помощь, перепугали вы меня ответами, неужели все настолько плохо? Алкогольная кардиомиопатия ведь связана с длительным употреблением алкоголя, я же веду здоровый образ жизни, регулярный спорт, правильное питание, не курю более 2-х лет. При этом хочу иметь возможность раз в два-три месяца немного употребить. Эти толчки настолько опасны?
Вот переписка предшествующая:
Я.
Здравствуйте, у меня проблема такая - на следующий день после приема алкоголя ощущаю толчки в районе сердца(похожие на непроизвольные подергивания мышц в спине или ноге) ощущения следующие - толчок, проходит несколько секунд или десятков секунд - еще толчок, иногда бывает несколько подряд. Длится этот период 10-20 минут. Случался в 15 часов дня, а в последние разы в районе 21 часа. Иногда вообще не случается. Эти ощущения начались примерно год назад. Во время таких приступов становится очень жутковато - ощущение что там может заклинить чего нибудь В общем по этой причине практически завязал с алкоголем, но скоро юбилей у друга и хотелось бы погулять на славу. Поэтому прошу совета - насколько опасны такие толчки, возможно есть какая то таблетка, которая поможет сердцу стучать ровно в этот день?
P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
Вы.
Я бы в такой ситуации рисковать не стал бы. Уж больно она противная - алкогольная кардиомиопатия. А для страны, одним алкоголиком больше, одним меньше - это уже не принципиально.
Вот переписка предшествующая:
Я.
Здравствуйте, у меня проблема такая - на следующий день после приема алкоголя ощущаю толчки в районе сердца(похожие на непроизвольные подергивания мышц в спине или ноге) ощущения следующие - толчок, проходит несколько секунд или десятков секунд - еще толчок, иногда бывает несколько подряд. Длится этот период 10-20 минут. Случался в 15 часов дня, а в последние разы в районе 21 часа. Иногда вообще не случается. Эти ощущения начались примерно год назад. Во время таких приступов становится очень жутковато - ощущение что там может заклинить чего нибудь В общем по этой причине практически завязал с алкоголем, но скоро юбилей у друга и хотелось бы погулять на славу. Поэтому прошу совета - насколько опасны такие толчки, возможно есть какая то таблетка, которая поможет сердцу стучать ровно в этот день?
P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
Вы.
Я бы в такой ситуации рисковать не стал бы. Уж больно она противная - алкогольная кардиомиопатия. А для страны, одним алкоголиком больше, одним меньше - это уже не принципиально.
Я не настаиваю. Высказал только предположение. И буду искренне рад ошибиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:21
22.01.2011 17:21
21.01.2011 18:18 Кардиология / Кардиолог
Анаа Жен., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня на экг какие-то изменения ST,и подьем и опущение.Я читала в книге что подьем ST это ишемическое повреждение,а изменения Т-ишемия.На экг-ритм синусовый,тахикардия,вертекальное положение ЭОС,изменение ST и T во II,III,aVF отведениях и T зубцов в V4-V6.(опущение ST II,III,aVF,снижена амплитуда T II,V4-V6,зубец T III,aVF-двухгорбый)Такое ЭКГ у меня уже 5 лет,появились изменения во время беременноси,родила без проблем,но появились единичные экстросистолы.Со временем их меньше стало.Хочу заняться спортом-велосипед и плавание и в будущем родить второго ребенка.Пожалуйста,обьясните мне откуда это все берется и о чем говорит?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Ваш ответ:
При трактовке этих изменений необходимо учитывать их неспецифический характер и поливариантность трактовки. Именно поэтому машинное прочтение ЭКГ выявляет массу ошибок в зоне гипердиагностики, неоправданно частого обнаружения «ишемических» изменений, которые во многих случаях оказываются в группе ложноположительных. Поэтому и предполагаемое занятие велоспортом и идею рождения второго ребенка можно только приветствовать.
Простите за назойливость,но расшифровкой занимался доктор,а аппарат только снял экг,я поэтому не поняла Вашего ответа!Если позволите,задам Вам еще пару вопросов,меня волнующих!Мой кардиолог сказал что это не ишемия ,а гипоксия.Испытываю периодически(каждый день или через день-боли ввиде жжения в груди,длится поразному и 5 сек и 2-3 часа и весь день)Я так понимаю,что сердце всюравно страдает,Страдает ли?Чем можно помочь сердечку?Как «добиться» былой нормальной экг,которая была 5 лет назад,чтобы вскором будущем не получить инфаркт особенно во время беременности?Еще раз простите!!!Дай Бог Вам терпения и долгой жизни!!!
Ваш ответ:
При трактовке этих изменений необходимо учитывать их неспецифический характер и поливариантность трактовки. Именно поэтому машинное прочтение ЭКГ выявляет массу ошибок в зоне гипердиагностики, неоправданно частого обнаружения «ишемических» изменений, которые во многих случаях оказываются в группе ложноположительных. Поэтому и предполагаемое занятие велоспортом и идею рождения второго ребенка можно только приветствовать.
Простите за назойливость,но расшифровкой занимался доктор,а аппарат только снял экг,я поэтому не поняла Вашего ответа!Если позволите,задам Вам еще пару вопросов,меня волнующих!Мой кардиолог сказал что это не ишемия ,а гипоксия.Испытываю периодически(каждый день или через день-боли ввиде жжения в груди,длится поразному и 5 сек и 2-3 часа и весь день)Я так понимаю,что сердце всюравно страдает,Страдает ли?Чем можно помочь сердечку?Как «добиться» былой нормальной экг,которая была 5 лет назад,чтобы вскором будущем не получить инфаркт особенно во время беременности?Еще раз простите!!!Дай Бог Вам терпения и долгой жизни!!!
Извините, но спорить с Вами мне не интересно. Все современные ЭКГ снабжены программой- алгоритмом и автоматически проводят анализ и дают заключение по каждой ЭКГ. Это и называется машинной диагностикой. По инструкции каждое машинное заключение должно быть просмотрено и подписано врачом, который или соглашается с машиной или пишет свое заключение. без такого врачебного визирования заключение вообще выдаваться не должно, ни доктору, ни пациенту. Но, как и все правила, это тоже очень часто нарушается. Между ишемией и гипоксией практически разницы нет. Поверить что эти ишемически-гипоксические изменения существуют у Вас с 25-летнего возраста может только человек не знающий кардиологии. Я думаю, что Вам лучше обратиться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 04:41
22.01.2011 04:41
21.01.2011 17:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Москва
У меня экстрасистолы были с детства, редкие и в основном после спортивных перегрузок (футбол). А вот последнее время беспокоят часто, бывает и сутками, с разным интервалом, от полу-часа, до 1 минуты. А бывает и такое - пробуксовка в 3 и более толчка, вот в этот момент я не на шутку волнуюсь. Мой вес 100 кг при росте 164 см., спортом естественно давно уже не занимаюсь. Эхограмма 2 года назад показала, что у меня атеросклероз аорты (заключение диагноста). Скажите это серьезно, и что можно предпринять? Заранее Вам благодарен. Дай бог Вам здоровья.
Вопрос о серьезности не понимаю. Какой мерой мерить? Где критерии серьезности? 5,3 или 48,7? Чего? Вес явно избыточный, хорошо бы похудеть. И наверное физкультура не помешала бы. А вот экстраситолия - это не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:53
22.01.2011 01:53
21.01.2011 17:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Россия Москва
Скажите а остеохондроз или невралгия могут давать болезненные ощущуения в спине по утрам и и по центру груди? Но в груди чувство дискомфорта возникаетв любое время суток. То есть, то нету этого. А кардиограмму делал за пол года уже 3 раза. Сначала в августе сразу после криза, потом в ноябре и в конце декабря. В декабре там ничего не нашли кроме как раньше увеличенного левого желудочка (гипертрофия если я не ошибаюсь это по другому называется). Скажите, это опасно? Изменения только возрастные там были. Патологий не нашли. Давление вот только надо обязательно контролировать. Я пью лористу Н и конкор 2,5 мг, которые мне врач в поликлинике назначила. Вот все-таки дискомфорт в груди может появляться от остеохандроза или нет? Я очень мнительный человек просто, да и лет уже 39 и поэтому осторожничаю больше чем раннее. ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТ!!!
Могут давать болевые ощущения по всей грудной клетке и остеохондроз и невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:48
22.01.2011 01:48
21.01.2011 17:38 Кардиология / Кардиолог
Стёпан Муж., 19. Сочи
Добрый вечер!
Хочу проконсультироваться, у меня наблюдается пролапс митрального клапана с 15 лет. Я наблюдаюсь у кардиолога. На данный момент у меня наблюдается 1 степень - 4 см.
Хотел проконсультироваться именно с вами. Можно ли мне ходить в спортивный зал для поддержания фигуры? если можно то нужна ли какая то особенная программа занятий?
Заранее спасибо!
Хочу проконсультироваться, у меня наблюдается пролапс митрального клапана с 15 лет. Я наблюдаюсь у кардиолога. На данный момент у меня наблюдается 1 степень - 4 см.
Хотел проконсультироваться именно с вами. Можно ли мне ходить в спортивный зал для поддержания фигуры? если можно то нужна ли какая то особенная программа занятий?
Заранее спасибо!
Можно ходить и заниматься по любой программе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:30
22.01.2011 01:30
21.01.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Ленинск-Кузнецкий
Здравствуйте, моей дочери при обследоании обноружили феномен укороченного PQ (0.06). Ей сейчас год и 5 месяцев. У нее врожденый ВПС, в возрасте 6 месяцев проведенны операции по ушеванию ДМЖП, коортации аорты, и аномальной вполой венны. На днях делали ЭКГ и обноружели такой феноме, назначили суточное маниториваие, но до него очередь дойдет только летом. Что это может означать и на сколько это серьезное отклонение от нормы. Спасибо.
Феномен укорочения PQ это не серьезно. Можно спокойно дожидаться лета. Хотя я не очень понимаю, зачем Вам вообще нужно холтеровское мониторирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:29
22.01.2011 01:29
21.01.2011 17:25 Кардиология / Кардиолог
викусик Жен., 21. украина василивка
Здравствуйте. мне 21 год, беспокоит сердце, у меня повышеное давление в основном 130 на 80 или 140 на 80 но не выше, носовые кровотечения,железно дефицитная анемия. Каждая кардиограмма показывает :
Диагноз
ритм - синусовая аритмия (нжэс ? )
деполяризация -- гипертрофия левого желудочка 1 степени
реполяризация -- изменение сегмента ST - T в нескольких отв.недиагностические изменения уровня ST.
Также делала узи сердца -- сказали что все в норме, еще насила сутки опарат котор. фиксирует все -показало что все нормально. Врачи толком ничего не говорят только посылают от одного врача к другому. Скажите пожалуйста можно ли мне с такими проблемами заниматься физкультурой?и на сколько это серьезно?
Диагноз
ритм - синусовая аритмия (нжэс ? )
деполяризация -- гипертрофия левого желудочка 1 степени
реполяризация -- изменение сегмента ST - T в нескольких отв.недиагностические изменения уровня ST.
Также делала узи сердца -- сказали что все в норме, еще насила сутки опарат котор. фиксирует все -показало что все нормально. Врачи толком ничего не говорят только посылают от одного врача к другому. Скажите пожалуйста можно ли мне с такими проблемами заниматься физкультурой?и на сколько это серьезно?
И ничего серьезного тут нет. Можете заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:26
22.01.2011 01:26
21.01.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 50. Москва
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, годен ли мой сын к службе в армии, если ему поставили следующий диагноз:
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1-2 степени? Спасибо.
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1-2 степени? Спасибо.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия даст отсрочку. А АВ блокада типа Мобиц-1 1-2 степени да еще транзиторная, скорее всего, не даст. Так что по совокупности , вероятно, освободят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:10
22.01.2011 01:10
21.01.2011 16:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия СПб
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, у меня очень часто колит в области сердца и из-за этого отдает в левую руку и в шею. Больно дышать, когда делаю вдох сразу колит в области грудной клетки, где сердце. Я надеюсь, что это не сердце. А еще немного кружиться голова. Сейчас боль постоянная, но когда сижу не ярко выражена, немного отдает в область сердца. У меня есть подозрения, что частые боли возникают из-за нижнего белья, оно стягивает. Подскажите, что это может быть? Надо ли проверять сердце?
Подскажите пожалуйста, у меня очень часто колит в области сердца и из-за этого отдает в левую руку и в шею. Больно дышать, когда делаю вдох сразу колит в области грудной клетки, где сердце. Я надеюсь, что это не сердце. А еще немного кружиться голова. Сейчас боль постоянная, но когда сижу не ярко выражена, немного отдает в область сердца. У меня есть подозрения, что частые боли возникают из-за нижнего белья, оно стягивает. Подскажите, что это может быть? Надо ли проверять сердце?
Судя по описанию, это не сердце, а невроз или какая-нибудь невралгия. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:46
22.01.2011 00:46
21.01.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 58. Россия Сыктывкар, РК Коми
Здравствуйте моему сыну 32 г., врожденный ДМЖП (до 2 мм). В декабре 2009г. был у стоматолога и ему занесли бакинфекцию. Обратился через 1,5 мес. к терапевту по поводу субфебрильной темп-ры. Обследование сосредоточили на органах ЖКТ, ничего не выявили, выписали антибиотик и со словами «молодой, поправишься» отправили восвояси. Темп. периодически повышалась, пился антибиотик и так до сентября 2010 г., когда темп. стала более 38 и антибиотик не помогал. Эхокардиография показала эндокардит вокруг порока (там обнаружилась еще вторая дырочка рядом) и на хордах трипискуид. клапана. Посев крови конечно ничего не показал, но перед этим делали этот анализ (по своей инициативе) и в носу обнаруж.золотистый стафилококк, в зеве-нет. Отлежал в Кардиоцентре 2 м-ца, лечили 2 недели цифрофлоксацином капельно ч-з 12 часов, на 2-й нед. темп-ра поднималась до 37-37,6. Сменили АБ на ванкомицин и в целом капали 6 недель. Сейчас пока темп-ры нет. Анализы в целом неплохие. Выбивается АЛТ-выше в 1,5 раза. Врач оформила выписку в НИИСХ для рассмотрения хирургического вмешат. Я написала много, но вопрос такой: где в нашей стране самый успешный опыт по такой проблеме. В интернете начиталась страшных вещей про это заболевание, но нет нужной мне информации. Нам выделили квоту, но спрашивают у меня(!) куда оформлять. Есть НИИСХ им. Бакулева в М-ве, в Пензе, им.Алмазова в СпБ,1-й Мед.Универ. им.Павлова - это то, что предлагают. Если нужны будут подробности из выписки, сообщу. С уважением.
Я не знаю, кто может провести такой сравнительный анализ успешности лечения в нескольких крупнейших центрах страны. Думаю, что грамотное и полноценное лечение сегодня может быть обеспечено в любом кардиологическом центра, попались бы врачи хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:44
22.01.2011 00:44
21.01.2011 16:40 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 39. россия бийск
скажите пожалуйста я принимаю конкор 1.25 раз в сутки могу ля например выпить 150 грамм коньяка в праздничный день потому что вроде слышал что нельзя подскажите пожалуйста ?
Пользы, конечно, никакой, но выпить можно. Страшного тоже ничего не произойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:28
22.01.2011 00:28
21.01.2011 15:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Россия Ростов на дону
Дорый день Эдуард Романович! мне 21 год не пью не курю вообще, занимаюсь тяжелой атлетикой давольно долгое время мучиют боли в груди и тяжесть как камень был у кардиолога здал ЭКГ и УЗИ сердца там покозала,Провисания передней створки МК на 2 мм и пролапс МК 0-1 степени но врачь сказал что боли не из за этова а из за невролгии так ли это ответе пожалуйста!заранее спасиба.
Пролапс митрального клапана не может быть причиной боли. Он вообще никаких болей не вызывает. А причина болей, наверное врачу, который смотрел, понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:09
22.01.2011 00:09
21.01.2011 15:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Россия Псков
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже неоднократно обращался к Вам за консультациями (в основном это былы вопросы связанные с поведением себя после стентирования в 2009 году левого главного ствола сердца). Сейчас я меня к Вам вопрос по поводу сданных мной анализа крови (общий и липидный спектор), а именно по полученным результатам. Биохимический анализ: глюкоза-4,51; холестерин - 3,84; триглицериды- 1,78; ЛПВП-2,45; ЛПОНП-0,38.
Кличнический анализ: эритроциты (RBC)-5.2; гемоглобин-164,0, гематокрит-48,8; средний объем эритроцитов-93,8: средний объем тромбоцитов (MPV)-4,8, количество лейкоцитов- 7,5. Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час-5. Остальные показатели я не буду перечислять, т.к. они вроде бы в норме. Эдуард Романович! Меня очень настораживает показатель тромбоцитов. Почему он такий низкий, с чем это может быть связано и что препринять по этому вопросу. В Настоящее время принамаю препараты: утром 0,5 небилета, вечером в 19 час крестор-10, позднее тробоасс-50. Кроме того регулярно в обед принимаю 50-60 гр.коньяка. Может ли что ли отрицательно повлиять на снижение тромбоцитов?. Эдуар Романович, если можно ответьте пот результатам анализов и что можно предпринять по установлению в норму тромбоцитов. Заранее благодарен. Александр.
Кличнический анализ: эритроциты (RBC)-5.2; гемоглобин-164,0, гематокрит-48,8; средний объем эритроцитов-93,8: средний объем тромбоцитов (MPV)-4,8, количество лейкоцитов- 7,5. Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час-5. Остальные показатели я не буду перечислять, т.к. они вроде бы в норме. Эдуард Романович! Меня очень настораживает показатель тромбоцитов. Почему он такий низкий, с чем это может быть связано и что препринять по этому вопросу. В Настоящее время принамаю препараты: утром 0,5 небилета, вечером в 19 час крестор-10, позднее тробоасс-50. Кроме того регулярно в обед принимаю 50-60 гр.коньяка. Может ли что ли отрицательно повлиять на снижение тромбоцитов?. Эдуар Романович, если можно ответьте пот результатам анализов и что можно предпринять по установлению в норму тромбоцитов. Заранее благодарен. Александр.
Ни разу в жизни не пользовался показателем среднего объема тромбоцитов. Всегда учитывал только их количество. А его Вы не указываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:03
22.01.2011 00:03
21.01.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
ИРина Старыгина Жен., 26. Россия Геленджик
Здравствуйте! У меня врожденный пролас митрального клапона после очередной ангины поставили синусная мерцающая аритмия, планирую родить ребенка скажите не опасно ли рожать «самой» и как укрепить сердце для вынашивания?(26 лет, боли в сердце частые, резкие- не дает сделать вдох).
"Синусной мерцательной аритмии" вообще в природе не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 23:55
21.01.2011 23:55
21.01.2011 15:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Кемерово
Здравствуйте! Мне 22 года, сделел ЭКГ показало «синусовая апериодическая аритмия». Диагноз «умеренные метаболические изменения миакарда» Страшно ли это? И главный вопрос - могу ли я заниматься спортом?
Ну, не фразой на бумаге "умеренные метаболические изменения миокарда" будет определяться Ваша способность к занятиям спортом. Надо видеть и Вас и Вашу ЭКГ, поговорить, и посмотреть и все сопоставить. А иначе это вообще халтура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 23:49
21.01.2011 23:49
21.01.2011 14:49 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 21. Россия Краснодар
Здравстуйте!
Не могу понять что это такое,иногда, бывает что ночью просыпаюсь и сердце бешенно бьется.Иногда, когда резко встаешь с места голова кружится и в глазах темнит.Скажите пожалуйста с чем это может быть связанно?
Не могу понять что это такое,иногда, бывает что ночью просыпаюсь и сердце бешенно бьется.Иногда, когда резко встаешь с места голова кружится и в глазах темнит.Скажите пожалуйста с чем это может быть связанно?
Голова кружится и в глазах темнеет - - это наверное ортостатическая гипотнония, надо не так резко вставать и увеличить физические тренировки. А сердцебиения - это надо слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 23:01
21.01.2011 23:01
21.01.2011 14:25 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 50. Россия Октябрьск
последнее время давление 150/110,170/120.обратился к участковому врачу.назначили престариум А-утром по 1 т. кардиомагнил, конкор 1т утром.2дня пил конкор по 0,25-,на 3 день выпил конкор 5мг.давление 128/80. но пульс 42. может мне не подходит это назначение или доза не та? как подобрать правильно.и можно отметь совсем прием конкора.
заранее благодарен за ответ.
заранее благодарен за ответ.
Оценить полное действие конкора можно через две недели постоянного приема. Что Вас заставило увеличивать дозу уже на третий день? Конкор дозируется в мг, что значит Ваша доза 0,25? Стократное увеличение? Нельзя допускать такие небрежности, Вы же о лекарствах пишите. Одним конкором трудно будет выровнять АД, нужен комплекс, инибитор АПФ + диуретик + бета-блокатор. Дозы подбирать с доктором тщательнее и не спешить с оценкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:51
21.01.2011 22:51
21.01.2011 14:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Киров
Здравствуйте! Моему отцу 52 года. С ноября месяца началась одышка, боль за грудиной, слабость, давление 100/60. Обследовался в местном кардиоцентре: ЭКГ - синусовый ритм 80 в 1 м Эл ось отклонена влево, выраженная гипертрофия левого желудочка. ТШХ 477м - 1 фк. ОАК: гем-164, эр-5,6 лейк-6,5 СОЭ-2. Б/х анализ крови: глюкоза-5,95 калий-4,6 АЛТ-26 АСТ-17 Холестерин-5,36 ЛПВН-1,02 ЛПНП-3,8 ТГ-1,95 мно-1,17
Эхокардиоскопия: аорта уплотнена, в в/о-37мм., аортальный и митральный клапан не изменен, лев.предс.(кдр)-49 мм., ЗСЛЖ-10 мм., МЖП-9 мм., Лев.жел.(кдр)-81 мм., ММЛЖ-473,7 гр., Лев.жел.(кср)-68 мм.,ИММЛЖ-250,7гр/кв.м.,индекс ОТС-0,25
Сократимость миокрада лев.жел. диффузно снижена. Индекс сферичности=0,82 ФВ(Simpson)=28%. В области верхушки-повышенная трабекулярность. КДОлж=250 мл., УО=71 мс. Правые камеры расширены, перикард не изменен.
Доплер КС: на митральном клапане-регургитация (+++), на аортальном клапане-кровоток не изменен, на трикуспидальном клапане-регургитация (++), на клапане легочной артерии СД ЛА-60мм.рт.ст. Поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия л.ж., легочная гипертензия ХСН-2А, ФК-1 Назначили: Кориол 6,25 - 1/2т*2р/д, амприлан 2,5ед-1/2 вечером, кордирон 200 ед 1т*2р/д 10 дней, с 11го дня 1т в день, мептопорил10 1/2т вечером, предуктил МВ 35ед 1т*2р/д
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и какие прогнозы на жизнь с данным диагнозом? Заранее спасибо.
Эхокардиоскопия: аорта уплотнена, в в/о-37мм., аортальный и митральный клапан не изменен, лев.предс.(кдр)-49 мм., ЗСЛЖ-10 мм., МЖП-9 мм., Лев.жел.(кдр)-81 мм., ММЛЖ-473,7 гр., Лев.жел.(кср)-68 мм.,ИММЛЖ-250,7гр/кв.м.,индекс ОТС-0,25
Сократимость миокрада лев.жел. диффузно снижена. Индекс сферичности=0,82 ФВ(Simpson)=28%. В области верхушки-повышенная трабекулярность. КДОлж=250 мл., УО=71 мс. Правые камеры расширены, перикард не изменен.
Доплер КС: на митральном клапане-регургитация (+++), на аортальном клапане-кровоток не изменен, на трикуспидальном клапане-регургитация (++), на клапане легочной артерии СД ЛА-60мм.рт.ст. Поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия л.ж., легочная гипертензия ХСН-2А, ФК-1 Назначили: Кориол 6,25 - 1/2т*2р/д, амприлан 2,5ед-1/2 вечером, кордирон 200 ед 1т*2р/д 10 дней, с 11го дня 1т в день, мептопорил10 1/2т вечером, предуктил МВ 35ед 1т*2р/д
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и какие прогнозы на жизнь с данным диагнозом? Заранее спасибо.
Состояние тяжелое. Прогноз очень серьезен. Названия лекарств написаны со многими ошибками, в ряде случаев даже не смог догадаться, что Вы имели в виду. Дозировки в единицах не существует, лекарства дозируются в граммах, милиграммах, а Вы изобретаете бог весть что. Дозу амприлана вероятно надо увеличивать, диуретики надо добавлять в больших дозах. Впредь все лекарства по буквам и дозы без ошибок, иначе текст надо выбрасывать не читая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 04:22
22.01.2011 04:22
21.01.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. Украина Севастополь
Здравствуйте! Мне 46 лет, совершенно не пью и не курю. Уже в течении полугода у меня происходят внезапные приступы сердцебиения, 140 ударов в минуту. Длятся они не более 3-х минут. Но я испытываю от них сильный дискомфорт. Появилась отдышка. Сделал ЭКГ и УЗИ сердца. Никаких отклонений от нормы. Что Вы мне посоветуете?
Попробуйте записать такой приступ при холтеровском мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:37
21.01.2011 22:37
21.01.2011 14:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Коломна
В течении недели беспокоит учащенное сердцебиение при давлении 110/90 пульс 109, что делать, также болит голова в затылочной области
Наверное, стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:35
21.01.2011 22:35
21.01.2011 13:57 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
У меня сегодня очень много ЭС. По одной, группами и до нескольких в минуту.
Раньше было несколько в сутки (холтер) и всё...
С чем это связано? Это опасно?
К доктору надо идти?
Спасибо.
У меня сегодня очень много ЭС. По одной, группами и до нескольких в минуту.
Раньше было несколько в сутки (холтер) и всё...
С чем это связано? Это опасно?
К доктору надо идти?
Спасибо.
Нет. не надо. Постарайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:33
21.01.2011 22:33
21.01.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 36. Москва
полтора года назад выявили гипертонию. Скачки до 160/100, обычно 140/90. Амбулатнорно прошёл обследование - ЭКГ, ЭхоКГ,КТ ренального отдела, биохимия крови в т.ч. холестирин - без патологии. Лишним весом не страдаю. Принимал по рекомендации врача эналаприл 10 мг с положительным эффектом. По его же совету постепенно снизил до 2.5 мг .сут. Давление измеряю утром и вечером автоматическим тонометром
120/70 утром, 128/75 вечером. Недавно, на приеме терапевта намерили 140/90. Районный терапевт порекомендовала увеличить дозу до 5 мг.
Итак, мнения врачей разделились: одни уменьшить дозу и избавиться от лекарственной зависимости. Давление регулировать ограничением соли, фих упражнениями, исключением волнений. Лекарства только при повышении давления.
Другие - подобранную дозу применять пожизненно.
Очень хотел бы узнать Ваше мнение на этот счёт. Заранее благодарю и восхищаюсь Вашей биографией.
120/70 утром, 128/75 вечером. Недавно, на приеме терапевта намерили 140/90. Районный терапевт порекомендовала увеличить дозу до 5 мг.
Итак, мнения врачей разделились: одни уменьшить дозу и избавиться от лекарственной зависимости. Давление регулировать ограничением соли, фих упражнениями, исключением волнений. Лекарства только при повышении давления.
Другие - подобранную дозу применять пожизненно.
Очень хотел бы узнать Ваше мнение на этот счёт. Заранее благодарю и восхищаюсь Вашей биографией.
Я считаю, что не надо бояться лекарственной зависимости. Гипертонию надо лечить постоянно. Судя по приведенным цифрам Вам достаточно 2,5 мг эналаприла. Я бы добавил к ним еще 12,5 мг гипотиазида. А биография достаточно заурядна, мне подвезло, даже не сидел ни разу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:32
21.01.2011 22:32
21.01.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 44. Россия Москва
Добрый день! Как можно попасть к Вам на консультацию?
С Уважением! Алла
С Уважением! Алла
К сожалению, я не принимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:25
21.01.2011 22:25
21.01.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 60. россия Москва
Добрый день, ув. Эдуард Романович.
Мне назначено принимать Конкор в дозе 2.5мг в сутки. Можно ли делить таблетку в 5мг пополам или лучше принимать Конкор-Кор по целой таблетке в 2.5мг? Спасибо.
Мне назначено принимать Конкор в дозе 2.5мг в сутки. Можно ли делить таблетку в 5мг пополам или лучше принимать Конкор-Кор по целой таблетке в 2.5мг? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Никакой разницы, Можно одну целую таблетку Конор кора по 2,5 мг , можно половину Конкора от 5 мг.
Никакой разницы, Можно одну целую таблетку Конор кора по 2,5 мг , можно половину Конкора от 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:24
21.01.2011 22:24
21.01.2011 12:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Пермский край г Верещагино
QRS: 100 Я немного не доверяю местным врачам
QT/QTcB: 322\ 408мс если можите поставте диагноз пожа-
PQ: 128мс луйста и скажите насколько это
P: 92мс серьёзно.
RR/PP: 624\ 630мс Зарание большое спасио.
P/QRS/T: 75\ 75 -30 град
QTD/QTcBD: 22\ 28мс
Sokolow: 4.9мв
NK: 13
QT/QTcB: 322\ 408мс если можите поставте диагноз пожа-
PQ: 128мс луйста и скажите насколько это
P: 92мс серьёзно.
RR/PP: 624\ 630мс Зарание большое спасио.
P/QRS/T: 75\ 75 -30 град
QTD/QTcBD: 22\ 28мс
Sokolow: 4.9мв
NK: 13
Для того, чтобы ставить диагноз одной ЭКГ недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:47
21.01.2011 17:47
21.01.2011 12:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия г.Одинцово
Подскажите пожалуйста.Ребенку 9лет делали экг дали заключение.Умеренная дыхательная аритмия.Неполная блокада правой ножки и Гиса.Признаки гипертрофии правого и возможно левого желудочков.Подскажите что это такое и насколько это серьезно.Требует лечение или что с этим делать и куда надо обращатся.Заранее благодарю за ответ.
Признаки гипертрофии правого желудочка у ребенка 9 лет -требуют проведения очень тщательной ЭхоКГ, для исключения врожденного порока сердца с нарушением целости межжелудочковой перегородки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:45
21.01.2011 17:45
21.01.2011 12:05 Кардиология / Кардиолог
Айна Жен., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня на экг какие-то изменения ST,и подьем и опущение.Я читала в книге что подьем ST это ишемическое повреждение,а изменения Т-ишемия.На экг-ритм синусовый,тахикардия,вертекальное положение ЭОС,изменение ST и T во II,III,aVF отведениях и T зубцов в V4-V6.(опущение ST II,III,aVF,снижена амплитуда T II,V4-V6,зубец T III,aVF-двухгорбый)Такое ЭКГ у меня уже 5 лет,появились изменения во время беременноси,родила без проблем,но появились единичные экстросистолы.Со временем их меньше стало.Хочу заняться спортом-велосипед и плавание и в будущем родить второго ребенка.Пожалуйста,обьясните мне откуда это все берется и о чем говорит?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
При трактовке этих изменений необходимо учитывать их неспецифический характер и поливариантность трактовки. Именно поэтому машинное прочтение ЭКГ выявляет массу ошибок в зоне гипердиагностики, неоправданно частого обнаружения "ишемических" изменений, которые во многих случаях оказываются в группе ложноположительных. Поэтому и предполагаемое занятие велоспортом и идею рождения второго ребенка можно только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:42
21.01.2011 17:42
21.01.2011 11:35 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 37. Россия Нефтеюганск
Здравствуйте!
Я женщина, 37 лет.
Перенесенные ранее болезни: ветрянка, ангина, камни в желчном пузыре.
С пол года назад стала ощущать неприятное лишнее сердцебиение, будто бьёт в грудину изнутри (ощущение будто обычный пульс перебивается лишними неритмичными ударами). Днем то есть, то нет, а как ложиться спать, то ощущение что в горле бьётся сердце сильно! Я не курю, редко пью только сухое вино с пол стаканчика, перестала пить чай и кофе, на работу и с работы только пешком (час в день), стала делать зарядку (начальный комплекс у-шу - только медленные посильные движения). Состояние улучшилось, но не исчезло. Давление в норме 120/80, рост 172, вес 80. Анализы в норме, ЭКГ- описание: синусовый водитель ритма, тахисистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, ЧСС=92, RR:0,60-0,82, вариант нормы.
Медикаментозного лечения не проводили.
Доктор, подскажите, чем я могу помочь сердечку, чтоб вернуть его чистый ритм?
Советы из интернета про соки и салаты свеклы и моркови, заваривание укропных семян, употребление глюконата калия, Q10 конечно хороши, буду делать, а что посоветуете Вы?
Спасибо.
С уважением, Инна.
Я женщина, 37 лет.
Перенесенные ранее болезни: ветрянка, ангина, камни в желчном пузыре.
С пол года назад стала ощущать неприятное лишнее сердцебиение, будто бьёт в грудину изнутри (ощущение будто обычный пульс перебивается лишними неритмичными ударами). Днем то есть, то нет, а как ложиться спать, то ощущение что в горле бьётся сердце сильно! Я не курю, редко пью только сухое вино с пол стаканчика, перестала пить чай и кофе, на работу и с работы только пешком (час в день), стала делать зарядку (начальный комплекс у-шу - только медленные посильные движения). Состояние улучшилось, но не исчезло. Давление в норме 120/80, рост 172, вес 80. Анализы в норме, ЭКГ- описание: синусовый водитель ритма, тахисистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, ЧСС=92, RR:0,60-0,82, вариант нормы.
Медикаментозного лечения не проводили.
Доктор, подскажите, чем я могу помочь сердечку, чтоб вернуть его чистый ритм?
Советы из интернета про соки и салаты свеклы и моркови, заваривание укропных семян, употребление глюконата калия, Q10 конечно хороши, буду делать, а что посоветуете Вы?
Спасибо.
С уважением, Инна.
Советы из Интернета не производят впечатления хорошо обоснованных. Достоверных свидетельств их действенности нет. Я бы попробовал здесь просто настои валерианы на 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:33
21.01.2011 17:33
21.01.2011 10:40 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. россия Челябинск
Были приступы сильного сердцебиения с потерей сознания.Кардиолог прописал мне Бипрол,Тримектал и Ферретаб.Состояние моё не улучшилось.Приступы стали чаще.До обследования эхо и суточного мониторинга ждать ещё почти месяц.Не знаю что делать.Держусь только на валокордине.Сейчас выходить на неделю на работу,а мне страшно!
Учащающиеся приступы потери сознания с тахикардией требуют более энергичных диагностических действий. Может быть нужна госпитализация. Сообщенной информации для диагностики совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:22
21.01.2011 17:22