On-line консультация |
20.01.2011 22:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Извините что ещё раз вас беспокою. Сегодня вы мне уже отвечали. В кратце напомню переписку: «В начале августа у меня был гипертонический криз (180/110). У моей мамы часто скачет давление тоже на погоду и на эмоции. Врач в поликлинике назначила и я принимаю Конкор 2,5 мг по одной 2 раза в день и Лориста Н 50 мгх12 мг один раз в день утром. Кризов больше не было, но около месяца назад периодически (не каждый день) стали появляться болевые ощущения в спине по утрам только. Правда у меня постель жестковатая, но раньше все равно такого не было. Через 10-15 мин. после подъема обычно проходят. И ещё иногда появляются неприятные ощущения короткие в центре груди как будто покалывает, но отпускает. Это не каждый день, но периодически. Прочитал инструкцию к препаратам. Конкретно про Лористу Н вот что написано в разделе «побочные действия»:
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка. »
ПРОСТО МНЕ ХОЧЕТСЯ УЗНАТЬ МОЖЕТ ЛИ ЛОРИСТА ДАВАТЬ БОЛЕВЫЕ (покалывания) ОЩУЩЕНИЯ В ЦЕНТРЕ ГРУДИ??? ПРО БОЛЬ В СПИНЕ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СМЕНИТЬ КРОВАТЬ! пожалуй вы правы! А ВОТ КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАРДИОГРАММУ??? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ!!!
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка. »
ПРОСТО МНЕ ХОЧЕТСЯ УЗНАТЬ МОЖЕТ ЛИ ЛОРИСТА ДАВАТЬ БОЛЕВЫЕ (покалывания) ОЩУЩЕНИЯ В ЦЕНТРЕ ГРУДИ??? ПРО БОЛЬ В СПИНЕ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СМЕНИТЬ КРОВАТЬ! пожалуй вы правы! А ВОТ КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАРДИОГРАММУ??? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ!!!
Это страшно субъективно. Но раза два в год я бы делал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:27
20.01.2011 22:27
20.01.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, что значит данное заключение ЭКГ?
Синусовый ритм 75-80 в мин.,
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Синдром преждевременной реполяризации желудочков.
Умеренные изменения миокарда левого желудочка на верхушечной стенке.
УЗИ делала около года назад. Стоит ли делать повторно? Насколько серьёзны изменения в миокарде? Нужно проводить какое то лечение?
Иногда чувствую боли давящего характера в груди.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пож-та, что значит данное заключение ЭКГ?
Синусовый ритм 75-80 в мин.,
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Синдром преждевременной реполяризации желудочков.
Умеренные изменения миокарда левого желудочка на верхушечной стенке.
УЗИ делала около года назад. Стоит ли делать повторно? Насколько серьёзны изменения в миокарде? Нужно проводить какое то лечение?
Иногда чувствую боли давящего характера в груди.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:23
20.01.2011 22:23
20.01.2011 21:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Соломонович Муж., 73. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер,Эдуард Романович! Три дня держатся периодические (иногда частые-раз в две-три минуты, иногда исчезают на час,два) кратковременные (неск.сек.), но интенсивные боли в области сердца колющего характера. Давление -нормальное (на нолипреле), принимаю еще сотагексал 2 р по 80, тромбоасс. Надо ли добавлять нитраты?
Спассибо.
Владимир Соломонович.
Спассибо.
Владимир Соломонович.
Думаю, что не надо. А кардиологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:25
20.01.2011 22:25
20.01.2011 21:33 Кардиология / Кардиолог
янина Жен., 44. россия тверь
При проведении Экг перед военкоматом случайно выявили что ось сердца отклонена в право брадикардия 54-90 чсс, аритмолог ставит сссу, направил результаты в Москву,прислали рекомендации пить ноотропы 5 месяцев.За каникулы отоспался пульс утром 88 .вечером 60.Аритмию тонометр не регистрирует.На узи все в норме.Что это сссу?Жалоб на сердце никогда не было.Занимался спортом.Ребенку 15 лет.
СССУ - синдром слабости синусового узла. При таких колебаниях пульса СССУ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:31
20.01.2011 22:31
20.01.2011 21:13 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 24. россия омск
вбелое выделение с полового члена. К какому врачу обратиться на прием с данной проблемой?
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:32
20.01.2011 22:32
20.01.2011 21:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 39. Россия Ухта
Что такое инфаркт миокарда? И что делать? Как его лечить? Срочно! Я в панике!
Возьмите книжку или справочник и почитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:21
20.01.2011 22:21
20.01.2011 20:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Ярославль
Здравствуйте, у меня проблема такая - на следующий день после приема алкоголя ощущаю толчки в районе сердца(похожие на непроизвольные подергивания мышц в спине или ноге) ощущения следующие - толчок, проходит несколько секунд или десятков секунд - еще толчок, иногда бывает несколько подряд. Длится этот период 10-20 минут. Случался в 15 часов дня, а в последние разы в районе 21 часа. Иногда вообще не случается. Эти ощущения начались примерно год назад. Во время таких приступов становится очень жутковато - ощущение что там может заклинить чего нибудь В общем по этой причине практически завязал с алкоголем, но скоро юбилей у друга и хотелось бы погулять на славу. Поэтому прошу совета - насколько опасны такие толчки, возможно есть какая то таблетка, которая поможет сердцу стучать ровно в этот день?
P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
Я бы в такой ситуации рисковать не стал бы. Уж больно она противная - алкогольная кардиомиопатия. А для страны, одним алкоголиком больше, одним меньше - это уже не принципиально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:03
20.01.2011 22:03
20.01.2011 20:04 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте.
Мне 26 лет. Телосложение - худое. Рост 178, вес 55. Ни курю, не пью вообще. Раньше занимался спортом. Но вот уже 5 лет все забросил. Двигаюсь мало работа-дом. В последнее время беспокоит сердце. А именно частые сердцебиения. Возникают либо спонтанно, но чаще при физической нагрузке. Нагрузка минимальная - прошел 500 метров быстрым шагом - пульс участился, но потом нормализовался. Приступ сразу не возникает. Обычно через 6-12 часов после нагрузки (ходьбы) приступ сердцебиения. Пульс 90 в покое 110-120 при активных действиях. Давление всегда в норме(110/80). Образ жизни малоподвижный. Серцебиение мучает уже 1,5 года. Сердцебиение возникает через день. Если нет нагрузки - раз в 3 дня. Боли в грудной клетке незначительны, напоминают боль в грудной мышце-мышечные боли. При сердцебиении отдают в левую руку. При серцебиении руки-ноги холодеют, ощущается легкая слабость. К кардиологу обращался - говорит все ок - больше гуляйте. Но не проходит.
Делал узи сердца, кардиограмму и холтер.
Узи
Для сравнения 2009 год и 2010 год.
Аорта 2.9 2.4
Левое предсердие 2.9 2.1
Митральный клапан движение створок разнонаправленно, створки не изменены
Полость левого желудочка в систолу 2.6 2.4
в диастолу 4.4 3.8
Гемодинамика КСО, КДО,УО,ФВ 24.6 87.5 62.9 71% 20,65,45,65%
Межжелудочковая перегородка в диастолу 1.0 0.7
Задняя стенка 0.8 0.7
Правое предсердие 3.5 2.1
Выходной тракт 2.3 2.4
Толщина передней стенки правого желудочка 0.4
Аортальный клапан -
Митальный клапан 1 1
Трикуспиальный клапан 0-1 1
кл. легочной артеии - 1
шунтовый кровоток -
Холтер
Основной ритм синусовый с ЧСС от 42 ударов (3 ночи, во время сна) до 155 - при нагрузке. Средняя ЧСС за сутки 78 ударов. В течении всей записи умеренная аритмия. Днем 83 эпизода с ЧСС более 100 ударов при нагрузке. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Зафиксировано наджелудочковых экстрасистол 44 за сутки. Пароксимальных нарушений ритма не выявлено. Периодически при тахикардии отмечались комплексы V2 типа VSV и эпизоды изменений ЗТ от (+) до слабо 2х фаз LV2 до (-)LV5. (прим . последняя строчка трудно различить почерк-не точно)
Кардиограмма - тахикардия. В среднем 110-120 ударов в минуту.
Анализ крови все ок кроме тромбоцитов их 130 при миниуме в норме 150. Но это возможно из за лечения гастрита (был поверхностный гастрит, сейчас не беспокоит) антибиотиками - 3 дня амоксицилин 1г в день+ кларитромицин 1гр в день. Антибиотики пил 4 месяца назад.
Т.е. тромбоцитопения. Причина неизвестна.
Понимаю что надо двигаться, но легкая нагрузка=тахикардия на следующий день. Что можете посоветовать? Спасибо за ответ.
Мне 26 лет. Телосложение - худое. Рост 178, вес 55. Ни курю, не пью вообще. Раньше занимался спортом. Но вот уже 5 лет все забросил. Двигаюсь мало работа-дом. В последнее время беспокоит сердце. А именно частые сердцебиения. Возникают либо спонтанно, но чаще при физической нагрузке. Нагрузка минимальная - прошел 500 метров быстрым шагом - пульс участился, но потом нормализовался. Приступ сразу не возникает. Обычно через 6-12 часов после нагрузки (ходьбы) приступ сердцебиения. Пульс 90 в покое 110-120 при активных действиях. Давление всегда в норме(110/80). Образ жизни малоподвижный. Серцебиение мучает уже 1,5 года. Сердцебиение возникает через день. Если нет нагрузки - раз в 3 дня. Боли в грудной клетке незначительны, напоминают боль в грудной мышце-мышечные боли. При сердцебиении отдают в левую руку. При серцебиении руки-ноги холодеют, ощущается легкая слабость. К кардиологу обращался - говорит все ок - больше гуляйте. Но не проходит.
Делал узи сердца, кардиограмму и холтер.
Узи
Для сравнения 2009 год и 2010 год.
Аорта 2.9 2.4
Левое предсердие 2.9 2.1
Митральный клапан движение створок разнонаправленно, створки не изменены
Полость левого желудочка в систолу 2.6 2.4
в диастолу 4.4 3.8
Гемодинамика КСО, КДО,УО,ФВ 24.6 87.5 62.9 71% 20,65,45,65%
Межжелудочковая перегородка в диастолу 1.0 0.7
Задняя стенка 0.8 0.7
Правое предсердие 3.5 2.1
Выходной тракт 2.3 2.4
Толщина передней стенки правого желудочка 0.4
Аортальный клапан -
Митальный клапан 1 1
Трикуспиальный клапан 0-1 1
кл. легочной артеии - 1
шунтовый кровоток -
Холтер
Основной ритм синусовый с ЧСС от 42 ударов (3 ночи, во время сна) до 155 - при нагрузке. Средняя ЧСС за сутки 78 ударов. В течении всей записи умеренная аритмия. Днем 83 эпизода с ЧСС более 100 ударов при нагрузке. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Зафиксировано наджелудочковых экстрасистол 44 за сутки. Пароксимальных нарушений ритма не выявлено. Периодически при тахикардии отмечались комплексы V2 типа VSV и эпизоды изменений ЗТ от (+) до слабо 2х фаз LV2 до (-)LV5. (прим . последняя строчка трудно различить почерк-не точно)
Кардиограмма - тахикардия. В среднем 110-120 ударов в минуту.
Анализ крови все ок кроме тромбоцитов их 130 при миниуме в норме 150. Но это возможно из за лечения гастрита (был поверхностный гастрит, сейчас не беспокоит) антибиотиками - 3 дня амоксицилин 1г в день+ кларитромицин 1гр в день. Антибиотики пил 4 месяца назад.
Т.е. тромбоцитопения. Причина неизвестна.
Понимаю что надо двигаться, но легкая нагрузка=тахикардия на следующий день. Что можете посоветовать? Спасибо за ответ.
Не вижу возможностей для заочных рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 21:30
20.01.2011 21:30
20.01.2011 19:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Россия Москва
Добрый день!
У меня тахикардия до 120 уд/мин. В связи с болезнью, мне был назначено отхаркивающее и бронхолитическое средствр - сироп Джосет (у меня острый бронхит). Через некоторое время после того, как я принял первую дозу данного препарата, у меня увеличился пульс до 142 уд/мин. и сильно повысилось давление до 169/110. В побочных действиях сиропа Джосет указана тахикардия. Подскажите, пожалуйста, тахикардия может быть причиной такого повышения давления? И можно ли дальше мне принимать этот препарат?
У меня тахикардия до 120 уд/мин. В связи с болезнью, мне был назначено отхаркивающее и бронхолитическое средствр - сироп Джосет (у меня острый бронхит). Через некоторое время после того, как я принял первую дозу данного препарата, у меня увеличился пульс до 142 уд/мин. и сильно повысилось давление до 169/110. В побочных действиях сиропа Джосет указана тахикардия. Подскажите, пожалуйста, тахикардия может быть причиной такого повышения давления? И можно ли дальше мне принимать этот препарат?
Такая тахикардия может повышать АД. А вопросы лечения надо решать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 21:24
20.01.2011 21:24
20.01.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Самара
Начиная с сентября 2010 года, меня ночью беспокоили сильные, давяще - режущие боли в груди, токлько в ночное время, я просыпался от боли, садился на кровать и в таком положении, боль постепено утихала, принмал в это время я нитроспрей, нитросорбит, - боль минут через 5 отпускала. Так было несколько раз в месяц. Обратился в кардиоцентр, проше ЭКГ, кардиолог поставил диагноз: ИБС, стенокардия в состояни покоя выписал мне: хартил, небилет, липремар, кардиомагнил. Принмал эти препараты месяц.Сильные, будящие ночные боли прошли, однако появились систематические кратковременные жгучие (печет) боли с левой строны, в груди где ямка, под ребрами, невозможная отдышка, ком с тяжестью в груди, частая отрыжка с остатками пищи, иногда появляется небольшая дрожь в теле, температура в норме.И что характерно, мне что - то мешает дышать, постоянно нехватает воздуха, в области грудной ямки иногда появляется мерцание, и особенно в это время сильно задыхаюсь. Невропотолог говорит может быть невралгия грудной клетки, но ведь я шевелюсь, двигаюсь и у меня в это время нет болей. Если можно, скажите что это меня беспокоит. Заранее благодарен Всем. Спасибо.
Надо продолжить обследование: сделать ЭхоКГ, а может быть после неё и аортографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 21:22
20.01.2011 21:22
20.01.2011 19:17 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Добрый вечер, а по этим данным которые я уже писал возможен диагноз кардиомиопатия ??
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/390580/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/390580/
Нет. Это уже из области ненаучной фантастики. Только в плане бреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:50
20.01.2011 20:50
20.01.2011 19:02 Кардиология / Кардиолог
Кристина Муж., 13. Ростов
Здравствуйте, мне 13 лет, после перенесенной летом ангины, часто бывает, что у меня болит горло, кашель, насморк, без температуры, или 36и9. Читала, что тонзиллит плохо влияет на сердце. Правдо ли, что надо удалять гланды? как уберечь сердце? спасибо!
С этими вопросами надо обращаться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:47
20.01.2011 20:47
20.01.2011 18:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 57. Казахстан Костанай
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня 7 месяцев назад было проведено стентирование, сейчас принимаю крестор, плавикс, кардарон, канкор бисипролол, кардиомагнил. Ранее с вами согласовывал, все вами подтверждено было. Последние 2 месяца у меня стали рости триглицериды(после стентирования были 3,78 через месяц в августе-4,06 в ноябре 4,59, а сейчас 10 января сдал анализы 6,58, холестирин общий после праздников и после перерыва приема крестора 2 месяца перерыв стал 7 (Х-ЛПВП-0,90, Х-ЛПНП- 3,30. Вот не пойму почему ростут триглицериды, врач назначил липантил для снижения триглицеридов 1 месяц назад , а он нем помог, сейчас отменил, но добавил моносан для сосудов. Но появилась еще одна проблема у меня стало подниматься давление до 160- это для меня высокое после стентирования было всегда 100 или 120 максимум.Хожу на беговой дорожке по 2-3 км в день быстрым шагом(вес 83кг при росте 170).Ночью сплю плохо просыпаюсь часто, иногда принимаю на ночь смесь пустырника+боярышник+валериана=30 капель Как быть с триглицеридами, и скажите, таблетки плавикс , крестор, кордарон, кардиомагнил принимать теперь мне пожизнено? Спасибо за ваши консультации!!!
Уважаемый Евгений!
Комбинация крестор + липантил представляется одной из наиболее эффективных при таких нарушениях обмена липидов. Не понял, зачем Вам кордарон? Хорошо бы еще похудеть за год килограмм на десять. Здесь без диеты не обойтись. А для контроля гипертонии надо добавить ингибиторы АПФ и/или блокаторы медленных кальциевых каналов. Тут подбирать надо, например лизиноприл + норваск и т. п. Нет смысла говорить о пожизненности. Год-два попринимаете, а там может быть чего-нибудь совсем новое придумают.
Комбинация крестор + липантил представляется одной из наиболее эффективных при таких нарушениях обмена липидов. Не понял, зачем Вам кордарон? Хорошо бы еще похудеть за год килограмм на десять. Здесь без диеты не обойтись. А для контроля гипертонии надо добавить ингибиторы АПФ и/или блокаторы медленных кальциевых каналов. Тут подбирать надо, например лизиноприл + норваск и т. п. Нет смысла говорить о пожизненности. Год-два попринимаете, а там может быть чего-нибудь совсем новое придумают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:40
20.01.2011 20:40
20.01.2011 18:30 Кардиология / Кардиолог
Зоя Алексеевна Жен., 54. Россия Волгоградская обл. город Михайловка
Я с04.12.10 по сегоднешний день исижу на больничном, д.з.-острый меокардит, делал УЗИ и вот заключение: Глобальная сократимость миокарда левого желудочка незначительно снижена.Зон асинергии миокарда не выявлено. Камеры сердца не расширены. Не исключены фиброзные изменения МЖП. Пролапс передней створки митрального клапана I ст. Митральная регургитация I ст. ДХЛЖ. Дефектов МПП, МЖП не выявлено. неисключаю, что какие то термины не разобрал при чтении заключения)
В заключении УЗИ не вижу ничего, подтверждающее диагноз "острого миокардита". А больше вообще ничего нет: ни жалоб, ни клиники, ни истории заболевания. И чего вы хотите - тоже не понял,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:45
20.01.2011 20:45
20.01.2011 18:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 32. Беларусь Минск
Здравствуйте Эдуард Романович.
Обращаюсь к Вам не впрервые, но переписка была давно, поэтому не могу ее сама найти, чтоб Вам напомнить. Поэтому опишу волнующие вопросы на сегодняшний день.
У меня вторая беременность, сейчас уже 36 недель. Меня давно волнует экстрасистолия (Лет 15), но она бывает с перерывами(был перерыв даже 3 года, вот тогда я родила первого ребенка без вопросов). Но уже года 4 опять мучает экстрасистолия.
На УЗИ от 21.08.2010г. пролапс митрального клапана 3,6мм с регургитациейна МК1ст. Регургитация на ТК и КЛА 1ст. Делала 3 холтера, с интервалами в год. Везде показывает норму (до 100 одиночных экстрасистол).На крайнем холторе от 14.04.2010г.: 31 - одиночная наджелудочковая экстрас. и 2 - один желудочк экстрасистолы. Но меня тогда взволновал вопрос, что по результатам холтера 87,38% количество интервалов QTк выше нормы(>450мс). Я спросила доктора, который описывал мой холтер об этом, она сказала: «не обращайте на это внимания, у вас все хорошо и синдрома удлиненного QT у вас нет.» Но к сожалению мое высшее математическое образование не позволяет мне просто поверить на слово, нужны ЛОГИЧЕСКИЕ объяснения, ведь в моем понятии, если QTк должно быть до 450мм, значит больше - это уже плохо. Вы мне тогда посоветовали сделать ЭКГ в 12-ти отведениях и чтоб доктор вручную померял. Я сходила в 2 разные клиники, где мне так и сделали и сказали, что норма. Но каждый раз, когда мне делают ЭКГ в поликлинике, где я стою на учете по беременности, там и QT>350 и QTк>450. Сегодня 20.01.2011г. на очередном ЭКГ ЧСС - 102(я очень волновалась, я уже боюсь этих обследований),QT - 369, QTк - 481. Остальное норма. Я доктора спрашиваю: «почему вы не пишите нарушение показателя QTк», в ответ очередной ответ: «не обращайте внимания, все индивидуально, у Вас учащенный ритм, а при нем другие нормы», я говорю: «но ведь QTк(Баззет) не зависит от ЧСС», в ответ: «начитались всякой лишней информации...». Я так и не поняла, как она понимает, что для меня это норма?. Уважаемый Эдуард Романович, я понимаю, что у меня уже давно невроз на этой почве, я постоянно КОНТРОЛИРУЮ ритм, я слышу каждый провал, выбух, замирание. Я хожу к психологу в клинику и она считает, что у меня абсолютно адекватное восприятие себя и ситуации, но есть повышенный контроль и много связей из прошлого ( я о них и сама знаю), которые это поддерживают, но более глубокие техники она хочет применить после родов. А на сегодня мне важно знать ваше мнение, т.к. мне скоро рожать, у меня немного повысилась тревожность и вот мои вопросы:
1). Как можно объяснить себе, что у меня нет удлиненного QT(как говорят врачи), если он везде по цифрам на ЭКГ(кроме когда меряли 2 раза вручную) выше нормы. Ну не могут же все аппараты ошибаться.(Ведь врачи считают, что все хорошо).
2). Когда делалаи холтеры, на них попадали долеко не все состояния, которые у меня бывают. Например, замирание,а потом выбух я понимаю, что это экстрасистола. А вот бывает просто замирание, а по пульсу просто пропуск, без выбуха, и тогда так не хорошо, особенно если так несколько пропусков подряд, кажется и в жар бросает, и сейчас упадешь, и млосно как-то... Что это? Это что-то опасное, это не экстрасистола? Надо опять вешать холтер и ловить это? Или это страх?
3). Врачи в женской консультации на мои экстрасистолы внимания не обращают, в специальный роддом направлять не собираются. Я съездила в Роддом, поговорила с врачем с которым буду рожать:а вдруг ритм сорвется, а он говорит: не будем думать о плохом. Хотя кардиолога у них нет, есть только реанимация. А мне страшно. Я никогда не пила никаких аритмиков, я их даже не знаю. Как только начинаю бояться за сердце - сразу ритм сбивается. У меня был один случай (уже во время беременности), когда у меня ритм сорвался на 3 дня (тарахтело быстро-быстро пару секунд, потом плюхало и бухало буквально без перерыва и так три дня), я и тогда скорую не вызывала, я понимала, что меня запрут в больницу, а это для меня УЖАС!!! Много слышала, что все равно не помогают, иногда даже хуже делают! Тогда ритм восстановился сам, причем резко. Я тогда думала, что это что-то в спине защимило и дало такой результат, но мне сказали, что у такой молодой спина не в том состоянии что-бы так защемить и повлиять на сердце. Я при 174см вешу 53кг(постоянно), сейчас 66кг(набрала за беременность). Скажите, как вы думаете, такой срыв мог быть связан со спиной или с «головой»? И как мне рожать: брать с собой в роддом какое-нибудь лекарство (и какое?) или просто ехать и думать, что если-что, то реанимация спасет? Хотя с такими мыслями вообще-то рожать не хочется!
4). Какие у меня вообще прогнозы? Нужно ли мне пытаться ловить на холторе каждое неприятное новое ощущение в груди, что бы исключить опасность?
Спасибо за Ваше внимание и готовность помогать!
Обращаюсь к Вам не впрервые, но переписка была давно, поэтому не могу ее сама найти, чтоб Вам напомнить. Поэтому опишу волнующие вопросы на сегодняшний день.
У меня вторая беременность, сейчас уже 36 недель. Меня давно волнует экстрасистолия (Лет 15), но она бывает с перерывами(был перерыв даже 3 года, вот тогда я родила первого ребенка без вопросов). Но уже года 4 опять мучает экстрасистолия.
На УЗИ от 21.08.2010г. пролапс митрального клапана 3,6мм с регургитациейна МК1ст. Регургитация на ТК и КЛА 1ст. Делала 3 холтера, с интервалами в год. Везде показывает норму (до 100 одиночных экстрасистол).На крайнем холторе от 14.04.2010г.: 31 - одиночная наджелудочковая экстрас. и 2 - один желудочк экстрасистолы. Но меня тогда взволновал вопрос, что по результатам холтера 87,38% количество интервалов QTк выше нормы(>450мс). Я спросила доктора, который описывал мой холтер об этом, она сказала: «не обращайте на это внимания, у вас все хорошо и синдрома удлиненного QT у вас нет.» Но к сожалению мое высшее математическое образование не позволяет мне просто поверить на слово, нужны ЛОГИЧЕСКИЕ объяснения, ведь в моем понятии, если QTк должно быть до 450мм, значит больше - это уже плохо. Вы мне тогда посоветовали сделать ЭКГ в 12-ти отведениях и чтоб доктор вручную померял. Я сходила в 2 разные клиники, где мне так и сделали и сказали, что норма. Но каждый раз, когда мне делают ЭКГ в поликлинике, где я стою на учете по беременности, там и QT>350 и QTк>450. Сегодня 20.01.2011г. на очередном ЭКГ ЧСС - 102(я очень волновалась, я уже боюсь этих обследований),QT - 369, QTк - 481. Остальное норма. Я доктора спрашиваю: «почему вы не пишите нарушение показателя QTк», в ответ очередной ответ: «не обращайте внимания, все индивидуально, у Вас учащенный ритм, а при нем другие нормы», я говорю: «но ведь QTк(Баззет) не зависит от ЧСС», в ответ: «начитались всякой лишней информации...». Я так и не поняла, как она понимает, что для меня это норма?. Уважаемый Эдуард Романович, я понимаю, что у меня уже давно невроз на этой почве, я постоянно КОНТРОЛИРУЮ ритм, я слышу каждый провал, выбух, замирание. Я хожу к психологу в клинику и она считает, что у меня абсолютно адекватное восприятие себя и ситуации, но есть повышенный контроль и много связей из прошлого ( я о них и сама знаю), которые это поддерживают, но более глубокие техники она хочет применить после родов. А на сегодня мне важно знать ваше мнение, т.к. мне скоро рожать, у меня немного повысилась тревожность и вот мои вопросы:
1). Как можно объяснить себе, что у меня нет удлиненного QT(как говорят врачи), если он везде по цифрам на ЭКГ(кроме когда меряли 2 раза вручную) выше нормы. Ну не могут же все аппараты ошибаться.(Ведь врачи считают, что все хорошо).
2). Когда делалаи холтеры, на них попадали долеко не все состояния, которые у меня бывают. Например, замирание,а потом выбух я понимаю, что это экстрасистола. А вот бывает просто замирание, а по пульсу просто пропуск, без выбуха, и тогда так не хорошо, особенно если так несколько пропусков подряд, кажется и в жар бросает, и сейчас упадешь, и млосно как-то... Что это? Это что-то опасное, это не экстрасистола? Надо опять вешать холтер и ловить это? Или это страх?
3). Врачи в женской консультации на мои экстрасистолы внимания не обращают, в специальный роддом направлять не собираются. Я съездила в Роддом, поговорила с врачем с которым буду рожать:а вдруг ритм сорвется, а он говорит: не будем думать о плохом. Хотя кардиолога у них нет, есть только реанимация. А мне страшно. Я никогда не пила никаких аритмиков, я их даже не знаю. Как только начинаю бояться за сердце - сразу ритм сбивается. У меня был один случай (уже во время беременности), когда у меня ритм сорвался на 3 дня (тарахтело быстро-быстро пару секунд, потом плюхало и бухало буквально без перерыва и так три дня), я и тогда скорую не вызывала, я понимала, что меня запрут в больницу, а это для меня УЖАС!!! Много слышала, что все равно не помогают, иногда даже хуже делают! Тогда ритм восстановился сам, причем резко. Я тогда думала, что это что-то в спине защимило и дало такой результат, но мне сказали, что у такой молодой спина не в том состоянии что-бы так защемить и повлиять на сердце. Я при 174см вешу 53кг(постоянно), сейчас 66кг(набрала за беременность). Скажите, как вы думаете, такой срыв мог быть связан со спиной или с «головой»? И как мне рожать: брать с собой в роддом какое-нибудь лекарство (и какое?) или просто ехать и думать, что если-что, то реанимация спасет? Хотя с такими мыслями вообще-то рожать не хочется!
4). Какие у меня вообще прогнозы? Нужно ли мне пытаться ловить на холторе каждое неприятное новое ощущение в груди, что бы исключить опасность?
Спасибо за Ваше внимание и готовность помогать!
Во-первых верхним пределом для QTc является не 450, а 460 мс. Уже легче. Во-вторых, все программы устанавливаются на то, чтобы выявлять не только патологию, но и сомнительные случаи, они исходно нацелены на гипердиагностику, чтобы все подозрительное смотрел врач лично. А врачи тоже обожают перестраховку. Так что при Вашем положении нет оснований настраивать себя на плохие варианты. И, по-моему, Ваши намерения строить кроме официальной службы реанимации еще вторую линию обороны в порядке самодеятельности, вряд ли заслуживают поддержки. Рожайте спокойно и пусть все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:19
20.01.2011 20:19
20.01.2011 17:51 Кардиология / Кардиолог
Анаа Жен., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоит разброс в сердцебиении:утром бывает пульс 62,днем до 90 поднимается если двигаюсь,похожу по комнате-94 пульс,сяду пульс 63 удара и постепенно до 77 поднимается,ложусь-опять 65 ударов.Скажите пожалуйста,это физиологично или патология?Случайно не похоже на начало ССУ?Огромное спасибо за совет!!!
По-моему на СССУ это совсем не похоже. И вообще ничего особенного в этих изменениях я не вижу. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 20:01
20.01.2011 20:01
20.01.2011 17:49 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 53. Россия Тырныауз
Здравствуйте. У меня и раньше было пониженное давление, спасало кофе или крепкий чай с каплей коньяка. Теперь давления часто сходятся, например, 102 на 78. При этом чувствую слабость, головокружение, понижение работоспособности. Посоветуйте, как быть, как понизить нижнее давление или повысить верхнее?
Попробуйте попринимать жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:56
20.01.2011 19:56
20.01.2011 17:47 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 51. москва
Здравствуйте доктор, непонятная ситуация. Второй месяц сильная слабость, ночной хол пот, утомляемость, покалывание в руках, ногах, бледность кожы,лопают сосуды во рту. В начале болезни, к вечеру 37,5-38,5. Сделали ренген легких- патологич изменений не определяется, ренген левого сустава- артроз плечев сустава , УЗИ всех органов,гинек-ии- норма. Эхо от11.12.10г: АО=3.2см,ЛП= 3.6, КДР=4.4, КСР=2.7,Тзс=0.9,Тмжп=1.0,Пж=2.3,Тпж0.4,%S=37,ФВ=68,УО=60мл,Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены.Аортальный клапан раскрытие-1.9см, створки неравномерно уплотнены.Аортальный градиент-.08(до 10мм.рт ст), скорость-1.4м\с. Митральный клапан створки неравномерно уплотнены, движение створок разнонаправленное. Пролабирование передней створки-4мм. Регургитация-0-1ст. Е=А. Трикуспидальный клапан створки не изменены.Регургитация -1ст.КСД в легочной артерии 21 мм.рт ст(норма до 30) Клапан легочной артерии створки не изменены.Регургитация0-2ст.Легочный градиент-2.6 мм рт ст(до10), скорость-0.8м\с. КДД в легочной артерии 9мм рт ст(норма до14) Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены.Дополнительные хорды в области верхушки ЛЖ. Заключ: Стенки аорты уплотнены. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат:неравномерное уплотнение створок АК,МК, пролапс МК 1 ст с регургитацией 0-1 ст. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ. Систолическая функция не нарушены. Дополнит хорда верхушки ЛЖ. ЭКГ - ритм синусовый. ЧСС 74, ЭОС горизонт положение, Изменения миокарда признаки:изменений миокарда ЛЖ распростран характера. При сравнении с ЭКГ от 29.09.10г-учащение ритма, слабоотрицательная динамика в состоянии миокарда ЛЖ распростран характера. Гастро и колоноскопию - норма. УЗИ и Анализ крови щитовидной железы - норма (заместительная терапия, доза л-тераксина - 50, у меня 7 лет гипотериоз) Лимф узлы, печень, селезенка- не увелич.
Анализ крови от11.12.10: WBC- 9.4, RBC- 4,58, HGB-12,8, HCT-37,1, MCV-81,0, MCH-27,9,MCHC-34,5, PLТ-285, PDW-10,9, MPV-9,2, P-LCR19,2. Нейрофилы(палочкояд)-1,(сегмояд)-72, эзоноф-2, базофил-0, лимфоц-20, моноц-5. СОЭ-49. В динамике,через 2 дня WBC- 11,5!, СОЭ-68!!!. Белок общ-65, бил прям- 4,1, АСТ- 24.АЛТ- 25.СРБ- 195(макс10)!!!. Общ бил-13,3. Щелочн фос-101(макс42)!!!. ГаммаГТ29. ЛДГ-193. Фибриноген-646 (до496), АТ к ВЭБ кап бел IgG-35,2 полож!!!, АТ к ВЭБ яд антиг IgG-33,6 полож!!!. Ревмофактор, АСЛО- норма. Моча- норма. Лечилась 10 дней ТАВАНИК 500, НИВЕСИЛ -7 дней. Пока принимала Нивесил температуры не было,как закончила, снова поднялась температура 37,5, хотя еще продолжала пить Таваник. ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ : температура- 35,5-36,8 БЛЕДНОСТЬ,сильная СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ,УСТАЛОСТЬ- остались,лекарств не назначают,продолжают обследование, т.к. СРБ-97,9(0-5)!!!, СОЭ-20! (2-15), лейкоц-5.22(4-9,00), эритр-4.46(3.75-4.8), гемогл-131,гематокрит-37.4(37.7-53.7)!, MCV-83,8(75-79),MCH-29,3(27-34),MCHC-349(318-370) RDW-SD-16,5(11,5-18), PLT-249(150-400),PDW-17,20(0-99.90), MPV-8,16(0-99.90), PCT-0,20(0,01-9,99),Дифференцовка лейкоцитов:(Ne)abs-2,11(1,7-7), LYMF abs-2,50(0,7-4,10),MON abs-0,41(0,10-1,00),Eo abs-0,13(0,05-0,5), Ba abs-0,07(0-0,20), Ne- 40,50 (42-78,00) !!!, LYMF- 47,90 (18,00-45,00) !, MON-7,89(2-11,00),Eo-2,49(0,50-5,00),Ba-1,29(0-2,00), Микроскоп.подсчет лейкоф-лы: П-я нейтрофилы-1.0(1.0- 6.0), С-я нейтрофилы-43.0(41-72,0), Эозинофилы-4.0(0.5-5.0), Моноциты-4.0(2-11.0), ЛИМФОЦИТЫ - 48,0(18-45,0) !!!, фибриноген-5,9 (1,5-4,0)!!, альбумин- 40,74L(50-65),альфа1- 4,3(3-5,0), АЛЬФА 2- 16,87Н (6-12)!!!, бета-12,73(10-18), ГАММА- 25,36%Н (11-18,00) !!!, общ белок-74(64-84), иммуноглобулА-1,72(0,63-4,84), иммуноглМ-2,55(0.22-2.93),иммуноглG-9,61(5.4-18.22), ЦИК- 94,2(90-98), цитомегаловирус IgG-4,17, IgM-0,08! Моча-повтор- норма. Побаливает лев плечевой сустав, когда завожу руку за спину (было сдавливание ремнем безопасности 24 октября) Доктор, расшифруйте, что это может быть. Врачи не могут поставить конкретный диагноз. Смотрели терапевт, ревматолог, инфекционист,невролог, гинеколог,окулист,стомат,эндокринолог, хирург,иммунолог, гематолог- для всех я пока непонятная больная
Анализ крови от11.12.10: WBC- 9.4, RBC- 4,58, HGB-12,8, HCT-37,1, MCV-81,0, MCH-27,9,MCHC-34,5, PLТ-285, PDW-10,9, MPV-9,2, P-LCR19,2. Нейрофилы(палочкояд)-1,(сегмояд)-72, эзоноф-2, базофил-0, лимфоц-20, моноц-5. СОЭ-49. В динамике,через 2 дня WBC- 11,5!, СОЭ-68!!!. Белок общ-65, бил прям- 4,1, АСТ- 24.АЛТ- 25.СРБ- 195(макс10)!!!. Общ бил-13,3. Щелочн фос-101(макс42)!!!. ГаммаГТ29. ЛДГ-193. Фибриноген-646 (до496), АТ к ВЭБ кап бел IgG-35,2 полож!!!, АТ к ВЭБ яд антиг IgG-33,6 полож!!!. Ревмофактор, АСЛО- норма. Моча- норма. Лечилась 10 дней ТАВАНИК 500, НИВЕСИЛ -7 дней. Пока принимала Нивесил температуры не было,как закончила, снова поднялась температура 37,5, хотя еще продолжала пить Таваник. ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ : температура- 35,5-36,8 БЛЕДНОСТЬ,сильная СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ,УСТАЛОСТЬ- остались,лекарств не назначают,продолжают обследование, т.к. СРБ-97,9(0-5)!!!, СОЭ-20! (2-15), лейкоц-5.22(4-9,00), эритр-4.46(3.75-4.8), гемогл-131,гематокрит-37.4(37.7-53.7)!, MCV-83,8(75-79),MCH-29,3(27-34),MCHC-349(318-370) RDW-SD-16,5(11,5-18), PLT-249(150-400),PDW-17,20(0-99.90), MPV-8,16(0-99.90), PCT-0,20(0,01-9,99),Дифференцовка лейкоцитов:(Ne)abs-2,11(1,7-7), LYMF abs-2,50(0,7-4,10),MON abs-0,41(0,10-1,00),Eo abs-0,13(0,05-0,5), Ba abs-0,07(0-0,20), Ne- 40,50 (42-78,00) !!!, LYMF- 47,90 (18,00-45,00) !, MON-7,89(2-11,00),Eo-2,49(0,50-5,00),Ba-1,29(0-2,00), Микроскоп.подсчет лейкоф-лы: П-я нейтрофилы-1.0(1.0- 6.0), С-я нейтрофилы-43.0(41-72,0), Эозинофилы-4.0(0.5-5.0), Моноциты-4.0(2-11.0), ЛИМФОЦИТЫ - 48,0(18-45,0) !!!, фибриноген-5,9 (1,5-4,0)!!, альбумин- 40,74L(50-65),альфа1- 4,3(3-5,0), АЛЬФА 2- 16,87Н (6-12)!!!, бета-12,73(10-18), ГАММА- 25,36%Н (11-18,00) !!!, общ белок-74(64-84), иммуноглобулА-1,72(0,63-4,84), иммуноглМ-2,55(0.22-2.93),иммуноглG-9,61(5.4-18.22), ЦИК- 94,2(90-98), цитомегаловирус IgG-4,17, IgM-0,08! Моча-повтор- норма. Побаливает лев плечевой сустав, когда завожу руку за спину (было сдавливание ремнем безопасности 24 октября) Доктор, расшифруйте, что это может быть. Врачи не могут поставить конкретный диагноз. Смотрели терапевт, ревматолог, инфекционист,невролог, гинеколог,окулист,стомат,эндокринолог, хирург,иммунолог, гематолог- для всех я пока непонятная больная
На септический эндокардит эта картина не похожа. Надо искать какую-то глобулинопатию, может быть коллагеноз?. Может быть пробный курс преднизолона?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:55
20.01.2011 19:55
20.01.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Киев
Добрый день доктор!
Мне 25 лет, уже 5 лет болею гипертонией (давление без приёма препаратов порядка 150/90), препараты принимаю регулярно. Сейчас мы с женой планируем рождение ребёнка. Скажите пожалуйста, насколько приём гипотензивных средств (иногда в монотерапии, иногда в комбинированном виде) может привести к проблемам в здоровье будущего ребёнка? Как быть в этом случае, временно прекратить приём? На какой период?
Мне 25 лет, уже 5 лет болею гипертонией (давление без приёма препаратов порядка 150/90), препараты принимаю регулярно. Сейчас мы с женой планируем рождение ребёнка. Скажите пожалуйста, насколько приём гипотензивных средств (иногда в монотерапии, иногда в комбинированном виде) может привести к проблемам в здоровье будущего ребёнка? Как быть в этом случае, временно прекратить приём? На какой период?
Прием гипотензивных средств на здоровье ребенка не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:42
20.01.2011 19:42
20.01.2011 16:56 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 29. россия москва
здравствуйте, мне 29 лет, последнее время ,а точнее месяца два ,нижнее давление не опускается ниже 90,с чем это может быть связано.
Может быть и гипертония. Надо обследоваться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:43
20.01.2011 19:43
20.01.2011 16:09 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Россия Чебаркуль
У меня в течении 5ти месяцев резко ухудшилось здоровье!!!Обычно у меня давление!100/80 а иногда скачки до 160/90 и при этом повышении становится страшно как будто умираешь в ушах трещит в глазах мутнеет и режет,один раз даже температура 39 была из носа какие странные шлепки и из ушей тоже!!Боли на всем этом протяжении больше в сердечной области!!!Точно знаю что у меня гипертрофия левого желудочка,митральная регургитация второй степени!!Аритмия,Гипертензия умеренная!!Врчи говорят что все нормально и не лечат!!!Смотрят что я молодой и гоняют от врача к врачу!!А мене очнь плохо и все началось у меня из за сильного стресса что мне делать не знаю!!!Подскажите что нибудь пожалуйста!!!
Ну, если врачи говорят, что все нормально, то что я Вам могу придумать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:40
20.01.2011 19:40
20.01.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 35. Украина киев
Рання беременность,давление 140/90,до беременности пила липразид и бисопрол.Что пить сейчас кроме допегита и какие дозировки?
При таких величинах можно ограничиться и допегидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:38
20.01.2011 19:38
20.01.2011 14:49 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 22. Россия Железногорск
Помогите хоть советом. Уже мысли были даже о суециде..( У меня ВСД с детства, в самом раннем детстве я пил много алкоголя, вел не правильный образ жизни. И вот как то начало сердце у меня побаливать иногда.. да я так сильно начал волноваться что учась в колледже на парах начал слушать свой ритм, всегда держал палец на руке, в надежде чувствовать свой ритм. Вот так вот я прожил 2 года. В итоге я научил свой организм чувствовать ритм этот, пульсацию. В груди сейчас я чувствую как сердце ритмично сокращается, как течет кровь чувствую, если пальцами руки прижать к чему угодно, то чувствую пульсацию на кончиках этих пальцев. Вобщем очень тяжело так жить.. сейчас вообще уже дошло до того, что я дышать оказывается дышу под ритм сердца, и когда стараюсь с усилием дышать не в ритм, то прям аж дыхание замирается как то, кажется что сердце ударяет не ровно. вот... что делать я не знаю.... был уже у всех врачей. Кстати, забыл сказать, пульсацию я ощущаю только в спокойствии, когда чем то занят, то не ощущаю этого. Вот сейчас при написании этого письма тоже не ощущается ничего... Помогите хоть чем то..
Сердце тут не при чем. Надо лечиться у невролога или нарколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:37
20.01.2011 19:37
20.01.2011 14:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Санкт Петербург
Здраствуйте.У меня следующая ситуация: моему отцу сделали коронирование вчера,сегодня утром у него произошел инсульт по левой стороне,он в реанимации в состоянии средней тяжести,не говорит и не двигается.Врач говорит что от операции этого не могло произойти,стоит ли ему верить,и какие последствия могут быть у отца?Отцу 47 лет,перенес инсульт в возрасте 30 лет на ногах,об этом врачи узнали год назад и решили сделать эту операцию.Все анализы перед операцией были в норме,и после чувствовал себя хорошо. Говорят что это из за тромбов в сонной артерии.
Сейчас это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:34
20.01.2011 19:34
20.01.2011 14:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Москва
Здравствуйте! Мне 41 год. В детстве ставили диагноз - диффузное увеличение щитовидной железы 1-2 степени.Но в послеее время УЗИ щитовидку не показывает . Гормоны в норме.Несколько лет страдала маточными кровотечениями. Год назадпоставили мирену и все прекратилось.Полгода назад меня стало беспокоить учащенное сердцебиение. Пульс 84-93, может быть и 105. Давление 120/70 , но может быть90/65. ПЬю конкор по 1,25. Мой вопрос:
1. Что делать с пульсом?
2. Можно ли мне сдавать кровь как донор?
3. Поможет ли мне донорство снизить пульс или наоборот совсем давление понизится?
Спасибо.
1. Что делать с пульсом?
2. Можно ли мне сдавать кровь как донор?
3. Поможет ли мне донорство снизить пульс или наоборот совсем давление понизится?
Спасибо.
Донорство снизить пульс не поможет. В необходимости приема конкора не уверен. И не уверен, что этот пульс надо подавлять медикаментозно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:31
20.01.2011 19:31
20.01.2011 14:18 Кардиология / Кардиолог
дария Муж., 20. россия ярославль
здравствуйте!!!! у меня проблема со здоровьем!!!!ужасно болит голова ,кружится....сердце как то колит.... и давление 137 на 89 пульс 107......температура,воспаление в горле!что это такое и что мне делать??? началось всё вчера вечером препараты,кроме парацетомола и аспирина никакие не употребляла.
Похоже на ангину. Обратитесь к ЛОР-врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:27
20.01.2011 19:27
20.01.2011 14:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Россия Оренбург
Доброго времени суток. Несколько дней назад у мамы (ей 56 лет) поднялось артериальное давление смерили 170Ъ/110, стало плохо. Приняла таблетку Энапа 10мг., потом снова давление и снова таблетку Энапа, давление упало до 95/65, при том что рабочее давление у нее обычно 140/80, на с тех пор у нее жжение в спине примерно локализация напротив сердца и так жжение по всей спине, которое непроходит уже 4 дня, так же жаловалась на то что во время измерения давления ей сильно потянули руку. Скажите доктор что это может быть? Сердце или может быть из-за того что потянули руку у нее жжение в спине?
Может быть могли и руку потянуть. Смотреть надо, щупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:26
20.01.2011 19:26
20.01.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
дмитрий 26 лет Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!Мне 26 лет,после новогодних праздников у меня случился приступ ,пошла кровь из носа и сильно забилось сердце 150 ударов,спиртное употреблял ну не сказать что так много и так повторялось два раза но во второй раз крови из носа не было,прощел все обследования ничего не нашли ,кроме неполная блокада правой ножки пучка Гиса и то сказали враждебное .Теперь стал очень мнительным и беспокоюсь о каждой болячке ,что это может быть.
Неполная блокада правой ножки враждебной быть не может, она всегда дружественна. И никакой роли она в самочувствии не играет. Будет повторяться - обращайтесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:24
20.01.2011 19:24
20.01.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Россия Пермь
Добрый день. Я хотела бы задать вопрос связанный не со мной а с моим мужем. Ровно год назад был приступ головокружения, при этом тошнота, но головных болей не было, не было возможности померить давление позвали соседку она дала какую то таблетку и через час начало проходить, В этом году тоже самое, Муж у меня военный, он обратился в медпункт , давление 130 на 90, 60 биение сердца, дала ему папаверин, сказала чтоб пил три раза в день. с первой таблетки через час проходить начало, потом тоже самое, вторую выпил, чуть лучше стало, но всё равно плохо, посоветуйте пожалуйста что делать???
Смотреть надо. пусть обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:22
20.01.2011 19:22
20.01.2011 13:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Пересвет
С января 2011, несколько раз в неделю случались приступы сбоя сердечного ритма. При наклоне туловища вниз и приседании возникала сдавленность в груди, чувствовала, как бьётся сердце, ощущение как бы, что оно в горле и, что «выскочит», также ощущались покалывания в руках (локти, плечи, кончики пальцев), становилось некомфортно дышать, не сильно кружилась голова.
Помогало ровное и глубокое дыхание и через 3-5 минут приступ проходил.
С 18 января, в состоянии покоя, даже лежа на кровати могу чувствовать, как бьется сердце, опять сдавленность в груди покалывание пальцев рук, затрудненность дыхания, но проходит почти сразу через минуту-две, но такое случается чаще, по нескольку раз в день. Если есть необходимость наклониться или присесть и я чувствую опять, что приближается такое состояние, сразу глубоко дышу и все проходит.
Принимаю оральные контрацептивы (три-регол) и в период менструации пью обезболивающие (спазмалгон) по 4 таблетки в сутки.
К специалистам на очную консультацию не обращалась.
Что может послужить причиной моих состояний? Аритмия ли это?
Помогало ровное и глубокое дыхание и через 3-5 минут приступ проходил.
С 18 января, в состоянии покоя, даже лежа на кровати могу чувствовать, как бьется сердце, опять сдавленность в груди покалывание пальцев рук, затрудненность дыхания, но проходит почти сразу через минуту-две, но такое случается чаще, по нескольку раз в день. Если есть необходимость наклониться или присесть и я чувствую опять, что приближается такое состояние, сразу глубоко дышу и все проходит.
Принимаю оральные контрацептивы (три-регол) и в период менструации пью обезболивающие (спазмалгон) по 4 таблетки в сутки.
К специалистам на очную консультацию не обращалась.
Что может послужить причиной моих состояний? Аритмия ли это?
Да, похоже на аритмию, скорее всего типа экстрасистолии. Надо сделать холтеровское мониторирование, несколько раз провести провокации с этими наклонами и приседаниями на корточки, чтобы вызвать и посмотреть на запись этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 19:19
20.01.2011 19:19