On-line консультация |
21.01.2011 14:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Киров
Здравствуйте! Моему отцу 52 года. С ноября месяца началась одышка, боль за грудиной, слабость, давление 100/60. Обследовался в местном кардиоцентре: ЭКГ - синусовый ритм 80 в 1 м Эл ось отклонена влево, выраженная гипертрофия левого желудочка. ТШХ 477м - 1 фк. ОАК: гем-164, эр-5,6 лейк-6,5 СОЭ-2. Б/х анализ крови: глюкоза-5,95 калий-4,6 АЛТ-26 АСТ-17 Холестерин-5,36 ЛПВН-1,02 ЛПНП-3,8 ТГ-1,95 мно-1,17
Эхокардиоскопия: аорта уплотнена, в в/о-37мм., аортальный и митральный клапан не изменен, лев.предс.(кдр)-49 мм., ЗСЛЖ-10 мм., МЖП-9 мм., Лев.жел.(кдр)-81 мм., ММЛЖ-473,7 гр., Лев.жел.(кср)-68 мм.,ИММЛЖ-250,7гр/кв.м.,индекс ОТС-0,25
Сократимость миокрада лев.жел. диффузно снижена. Индекс сферичности=0,82 ФВ(Simpson)=28%. В области верхушки-повышенная трабекулярность. КДОлж=250 мл., УО=71 мс. Правые камеры расширены, перикард не изменен.
Доплер КС: на митральном клапане-регургитация (+++), на аортальном клапане-кровоток не изменен, на трикуспидальном клапане-регургитация (++), на клапане легочной артерии СД ЛА-60мм.рт.ст. Поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия л.ж., легочная гипертензия ХСН-2А, ФК-1 Назначили: Кориол 6,25 - 1/2т*2р/д, амприлан 2,5ед-1/2 вечером, кордирон 200 ед 1т*2р/д 10 дней, с 11го дня 1т в день, мептопорил10 1/2т вечером, предуктил МВ 35ед 1т*2р/д
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и какие прогнозы на жизнь с данным диагнозом? Заранее спасибо.
Эхокардиоскопия: аорта уплотнена, в в/о-37мм., аортальный и митральный клапан не изменен, лев.предс.(кдр)-49 мм., ЗСЛЖ-10 мм., МЖП-9 мм., Лев.жел.(кдр)-81 мм., ММЛЖ-473,7 гр., Лев.жел.(кср)-68 мм.,ИММЛЖ-250,7гр/кв.м.,индекс ОТС-0,25
Сократимость миокрада лев.жел. диффузно снижена. Индекс сферичности=0,82 ФВ(Simpson)=28%. В области верхушки-повышенная трабекулярность. КДОлж=250 мл., УО=71 мс. Правые камеры расширены, перикард не изменен.
Доплер КС: на митральном клапане-регургитация (+++), на аортальном клапане-кровоток не изменен, на трикуспидальном клапане-регургитация (++), на клапане легочной артерии СД ЛА-60мм.рт.ст. Поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия л.ж., легочная гипертензия ХСН-2А, ФК-1 Назначили: Кориол 6,25 - 1/2т*2р/д, амприлан 2,5ед-1/2 вечером, кордирон 200 ед 1т*2р/д 10 дней, с 11го дня 1т в день, мептопорил10 1/2т вечером, предуктил МВ 35ед 1т*2р/д
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и какие прогнозы на жизнь с данным диагнозом? Заранее спасибо.
Состояние тяжелое. Прогноз очень серьезен. Названия лекарств написаны со многими ошибками, в ряде случаев даже не смог догадаться, что Вы имели в виду. Дозировки в единицах не существует, лекарства дозируются в граммах, милиграммах, а Вы изобретаете бог весть что. Дозу амприлана вероятно надо увеличивать, диуретики надо добавлять в больших дозах. Впредь все лекарства по буквам и дозы без ошибок, иначе текст надо выбрасывать не читая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 04:22
22.01.2011 04:22
21.01.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. Украина Севастополь
Здравствуйте! Мне 46 лет, совершенно не пью и не курю. Уже в течении полугода у меня происходят внезапные приступы сердцебиения, 140 ударов в минуту. Длятся они не более 3-х минут. Но я испытываю от них сильный дискомфорт. Появилась отдышка. Сделал ЭКГ и УЗИ сердца. Никаких отклонений от нормы. Что Вы мне посоветуете?
Попробуйте записать такой приступ при холтеровском мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:37
21.01.2011 22:37
21.01.2011 14:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Коломна
В течении недели беспокоит учащенное сердцебиение при давлении 110/90 пульс 109, что делать, также болит голова в затылочной области
Наверное, стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:35
21.01.2011 22:35
21.01.2011 13:57 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
У меня сегодня очень много ЭС. По одной, группами и до нескольких в минуту.
Раньше было несколько в сутки (холтер) и всё...
С чем это связано? Это опасно?
К доктору надо идти?
Спасибо.
У меня сегодня очень много ЭС. По одной, группами и до нескольких в минуту.
Раньше было несколько в сутки (холтер) и всё...
С чем это связано? Это опасно?
К доктору надо идти?
Спасибо.
Нет. не надо. Постарайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:33
21.01.2011 22:33
21.01.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 36. Москва
полтора года назад выявили гипертонию. Скачки до 160/100, обычно 140/90. Амбулатнорно прошёл обследование - ЭКГ, ЭхоКГ,КТ ренального отдела, биохимия крови в т.ч. холестирин - без патологии. Лишним весом не страдаю. Принимал по рекомендации врача эналаприл 10 мг с положительным эффектом. По его же совету постепенно снизил до 2.5 мг .сут. Давление измеряю утром и вечером автоматическим тонометром
120/70 утром, 128/75 вечером. Недавно, на приеме терапевта намерили 140/90. Районный терапевт порекомендовала увеличить дозу до 5 мг.
Итак, мнения врачей разделились: одни уменьшить дозу и избавиться от лекарственной зависимости. Давление регулировать ограничением соли, фих упражнениями, исключением волнений. Лекарства только при повышении давления.
Другие - подобранную дозу применять пожизненно.
Очень хотел бы узнать Ваше мнение на этот счёт. Заранее благодарю и восхищаюсь Вашей биографией.
120/70 утром, 128/75 вечером. Недавно, на приеме терапевта намерили 140/90. Районный терапевт порекомендовала увеличить дозу до 5 мг.
Итак, мнения врачей разделились: одни уменьшить дозу и избавиться от лекарственной зависимости. Давление регулировать ограничением соли, фих упражнениями, исключением волнений. Лекарства только при повышении давления.
Другие - подобранную дозу применять пожизненно.
Очень хотел бы узнать Ваше мнение на этот счёт. Заранее благодарю и восхищаюсь Вашей биографией.
Я считаю, что не надо бояться лекарственной зависимости. Гипертонию надо лечить постоянно. Судя по приведенным цифрам Вам достаточно 2,5 мг эналаприла. Я бы добавил к ним еще 12,5 мг гипотиазида. А биография достаточно заурядна, мне подвезло, даже не сидел ни разу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:32
21.01.2011 22:32
21.01.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 44. Россия Москва
Добрый день! Как можно попасть к Вам на консультацию?
С Уважением! Алла
С Уважением! Алла
К сожалению, я не принимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:25
21.01.2011 22:25
21.01.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 60. россия Москва
Добрый день, ув. Эдуард Романович.
Мне назначено принимать Конкор в дозе 2.5мг в сутки. Можно ли делить таблетку в 5мг пополам или лучше принимать Конкор-Кор по целой таблетке в 2.5мг? Спасибо.
Мне назначено принимать Конкор в дозе 2.5мг в сутки. Можно ли делить таблетку в 5мг пополам или лучше принимать Конкор-Кор по целой таблетке в 2.5мг? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Никакой разницы, Можно одну целую таблетку Конор кора по 2,5 мг , можно половину Конкора от 5 мг.
Никакой разницы, Можно одну целую таблетку Конор кора по 2,5 мг , можно половину Конкора от 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 22:24
21.01.2011 22:24
21.01.2011 12:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Пермский край г Верещагино
QRS: 100 Я немного не доверяю местным врачам
QT/QTcB: 322\ 408мс если можите поставте диагноз пожа-
PQ: 128мс луйста и скажите насколько это
P: 92мс серьёзно.
RR/PP: 624\ 630мс Зарание большое спасио.
P/QRS/T: 75\ 75 -30 град
QTD/QTcBD: 22\ 28мс
Sokolow: 4.9мв
NK: 13
QT/QTcB: 322\ 408мс если можите поставте диагноз пожа-
PQ: 128мс луйста и скажите насколько это
P: 92мс серьёзно.
RR/PP: 624\ 630мс Зарание большое спасио.
P/QRS/T: 75\ 75 -30 град
QTD/QTcBD: 22\ 28мс
Sokolow: 4.9мв
NK: 13
Для того, чтобы ставить диагноз одной ЭКГ недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:47
21.01.2011 17:47
21.01.2011 12:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия г.Одинцово
Подскажите пожалуйста.Ребенку 9лет делали экг дали заключение.Умеренная дыхательная аритмия.Неполная блокада правой ножки и Гиса.Признаки гипертрофии правого и возможно левого желудочков.Подскажите что это такое и насколько это серьезно.Требует лечение или что с этим делать и куда надо обращатся.Заранее благодарю за ответ.
Признаки гипертрофии правого желудочка у ребенка 9 лет -требуют проведения очень тщательной ЭхоКГ, для исключения врожденного порока сердца с нарушением целости межжелудочковой перегородки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:45
21.01.2011 17:45
21.01.2011 12:05 Кардиология / Кардиолог
Айна Жен., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня на экг какие-то изменения ST,и подьем и опущение.Я читала в книге что подьем ST это ишемическое повреждение,а изменения Т-ишемия.На экг-ритм синусовый,тахикардия,вертекальное положение ЭОС,изменение ST и T во II,III,aVF отведениях и T зубцов в V4-V6.(опущение ST II,III,aVF,снижена амплитуда T II,V4-V6,зубец T III,aVF-двухгорбый)Такое ЭКГ у меня уже 5 лет,появились изменения во время беременноси,родила без проблем,но появились единичные экстросистолы.Со временем их меньше стало.Хочу заняться спортом-велосипед и плавание и в будущем родить второго ребенка.Пожалуйста,обьясните мне откуда это все берется и о чем говорит?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
При трактовке этих изменений необходимо учитывать их неспецифический характер и поливариантность трактовки. Именно поэтому машинное прочтение ЭКГ выявляет массу ошибок в зоне гипердиагностики, неоправданно частого обнаружения "ишемических" изменений, которые во многих случаях оказываются в группе ложноположительных. Поэтому и предполагаемое занятие велоспортом и идею рождения второго ребенка можно только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:42
21.01.2011 17:42
21.01.2011 11:35 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 37. Россия Нефтеюганск
Здравствуйте!
Я женщина, 37 лет.
Перенесенные ранее болезни: ветрянка, ангина, камни в желчном пузыре.
С пол года назад стала ощущать неприятное лишнее сердцебиение, будто бьёт в грудину изнутри (ощущение будто обычный пульс перебивается лишними неритмичными ударами). Днем то есть, то нет, а как ложиться спать, то ощущение что в горле бьётся сердце сильно! Я не курю, редко пью только сухое вино с пол стаканчика, перестала пить чай и кофе, на работу и с работы только пешком (час в день), стала делать зарядку (начальный комплекс у-шу - только медленные посильные движения). Состояние улучшилось, но не исчезло. Давление в норме 120/80, рост 172, вес 80. Анализы в норме, ЭКГ- описание: синусовый водитель ритма, тахисистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, ЧСС=92, RR:0,60-0,82, вариант нормы.
Медикаментозного лечения не проводили.
Доктор, подскажите, чем я могу помочь сердечку, чтоб вернуть его чистый ритм?
Советы из интернета про соки и салаты свеклы и моркови, заваривание укропных семян, употребление глюконата калия, Q10 конечно хороши, буду делать, а что посоветуете Вы?
Спасибо.
С уважением, Инна.
Я женщина, 37 лет.
Перенесенные ранее болезни: ветрянка, ангина, камни в желчном пузыре.
С пол года назад стала ощущать неприятное лишнее сердцебиение, будто бьёт в грудину изнутри (ощущение будто обычный пульс перебивается лишними неритмичными ударами). Днем то есть, то нет, а как ложиться спать, то ощущение что в горле бьётся сердце сильно! Я не курю, редко пью только сухое вино с пол стаканчика, перестала пить чай и кофе, на работу и с работы только пешком (час в день), стала делать зарядку (начальный комплекс у-шу - только медленные посильные движения). Состояние улучшилось, но не исчезло. Давление в норме 120/80, рост 172, вес 80. Анализы в норме, ЭКГ- описание: синусовый водитель ритма, тахисистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, ЧСС=92, RR:0,60-0,82, вариант нормы.
Медикаментозного лечения не проводили.
Доктор, подскажите, чем я могу помочь сердечку, чтоб вернуть его чистый ритм?
Советы из интернета про соки и салаты свеклы и моркови, заваривание укропных семян, употребление глюконата калия, Q10 конечно хороши, буду делать, а что посоветуете Вы?
Спасибо.
С уважением, Инна.
Советы из Интернета не производят впечатления хорошо обоснованных. Достоверных свидетельств их действенности нет. Я бы попробовал здесь просто настои валерианы на 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:33
21.01.2011 17:33
21.01.2011 10:40 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. россия Челябинск
Были приступы сильного сердцебиения с потерей сознания.Кардиолог прописал мне Бипрол,Тримектал и Ферретаб.Состояние моё не улучшилось.Приступы стали чаще.До обследования эхо и суточного мониторинга ждать ещё почти месяц.Не знаю что делать.Держусь только на валокордине.Сейчас выходить на неделю на работу,а мне страшно!
Учащающиеся приступы потери сознания с тахикардией требуют более энергичных диагностических действий. Может быть нужна госпитализация. Сообщенной информации для диагностики совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:22
21.01.2011 17:22
21.01.2011 10:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Россия Москва
Добрый день.в минувшую субботу почувствовала боль в груди, ощущение было что кол вбили, а под лопаткой он вышел.состояние такое длилось не долго, потом отпустило, появилась одышка и ком в груди.давление при этом было 140/90,я гипотоник, у меня рабочее давление 100/70 или 90/60.вызвала скорую,сделали кардиограмму, сказали что-то про дистрофию и что такая кардиограмма у женщины в 41 год быть не должна.после этого приступа давление скачет от103/70 до 160/100.скажите что может быть и надо ли ложиться в больницу.врачи со скорой сказали, что должен быть постельный режим в течении дней10.Сейчас очень сильная слабость в ногах,тремор рук, головные боли и ноющие боли в сердце.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Марина
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Марина
Здесь практически один вопрос: есть инфаркт миокарда или нет? Но тактика врачей какая-то неопределенная - и в стационар не положили и 10-дневный постельный режим назначили. Ни да, ни нет. Нужна дополнительная информация: ферменты, анализ крови, температура, динамика ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 17:17
21.01.2011 17:17
21.01.2011 09:29 Кардиология / Кардиолог
Серегей Муж., 23. Москва
Здравствуйте.У меня на протяжении года какие-то непонятные перебои в сердце.Также имеется сдавленность в груди,неприятные ощущения.Иногда идеш и на вдохе происходит какое-то замирание непонятное.как-буд-то сердце пропускает удар один,а потом все норма опять..Или сидиш и как буд-то оно переворачивается один раз.Это происходит не часто-1-2 раза в день.оно обычно замирает один раз,но было один раз и 2 раза подряд замерло..Очень неприятно.Делал,экг,эхо,монитор-обнаружили пролапс передней створки 5мм и рег 1 ст(сказали норма),синдром ранней реполяризации(сказали тоже норма),миграция водителя ритма(сказали что тоже норма),25 экстросистол(тоже сказали норма)..РАзЗ ВСЕ НОРМА-ТАК ЧТО ЖЕ ЭТО????У КАРДИОЛОГА Я НЕ БЫЛ..БЫЛ У ТЕРАПЕВТА..ОН СКАЗАЛ ВСЕ НОРМА,НО НЕ ОБЪЯСНИЛ ЧТО ЭТО..я винете прочитал про экстросистолы..МОЖЕТ ЭТО ОНИ?
Да, это больше всего похоже на экстрасистолы. Как и все остальное, что отмечали у Вас врачи , это не относится к серьезным заболеваниям и не требует самостоятельного лекарственного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:51
21.01.2011 16:51
21.01.2011 09:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Украина Сумы
Здравствуйте! я бы хотела получить от вас совет.Мне 24 года,ранее никаких проблем с сердцем не имела,у врача на учете не стояла.С 12 лет стоит диагноз вегетососудистая дистония.Родила год назад,после родов,стали мучать боли в сердце,бывают незначительные,бывает,пол дня не отпускают,боли такого характера: давящие,трудно делать вдох,отдают в руку,еще постоянно немеют руки,часто покалывает в пальцах,особенно в ночное время,причем,руки лежат в спокойном положении,без давления на них.Подскажите,на что эти симптомы похожи,завтра планирую сходить на экг,я не уверенна в специалистах в нашем городе,уверенна,что скажут,что я молода и ничего серьезного.Заранее огромное спасибо Вам за ответ.
Судя по описанию, клиническая картина больше всего похожа на невроз. Попробуйте несколько недель принимать водный настой валерианы и пустырника. если не поможет, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:48
21.01.2011 16:48
21.01.2011 09:13 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 27. россия новокузнецк
Здравствуйте!Подскажите пожайлуста у меня давление135-60,140-67 это нормально или следует обратиться к врачу.
Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:45
21.01.2011 16:45
21.01.2011 09:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Cергеевна Жен., 52. Казахстан Костанайская пос.Кушмурун
Кардиолога в поселке нет.В 1996г.прооперирована пластика ДМПП.С 2008г.мерцательная аритмия постоянной формы,гипотериоз начальная стадия.принимаю L-тероксин 25,дигоксин 1/2 25мг,варфарин.достаточно ли?Часто чувство нехватки воздуха,сильно устаю.Что можно сделать при нехватки воздуха,как себя вести?
Достаточность дозы кумадина (варфарина) определяется только по уровню МНО. А ощущение нехватки воздуха, усталости могут быть признаками сердечной недостаточности. Тогда её надо лечить (дигоксин, бета-блокаторы, диуретики). Но для этого надо знать клиническую картину, а Вы её не описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:45
21.01.2011 16:45
21.01.2011 09:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Мыски
Здравствуйте! У меня просто так иногда начинает быстро стучать сердце как у воробья, мне ставили диагноз тахикардия, как можно помочь сердцу улучшить его работу.При таких ситуациях у меня начинается тошнота и после приступа как будто щелчок и всё, потом нормально, приступы чаще всего наблюдаются весной и осенью, посоветуйте пожалуйста как вылечиться, заранее спасибо!
Прежде всего надо понять, что за приступы? По описанию напоминают пароксизмальную тахикардию. Но их надо записать на ЭКГ или с помощью холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:21
21.01.2011 16:21
21.01.2011 01:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. украина Харьков
когда поем селёдку,после неё плохо себя чувствую,тяжело дышать,болит сердечная мышца,перед этим делал компьютерное биорезонансное обследование, на глисты,нашли их штук десять разных,анкилостомидоз,аскариды,и т.д.сказали что они могут тоже давать плохое самочувствие,на поджелудочную а от неё и на сердцэ ,на весь организм, когда делали обследование у меня по всему организму проходили судорожные дёргания в разных местах мышц по нервам,во рту неприятные привкус,кончик языка щипет,как будто кроной 9 вольт прикаснулся к языку,воду с крана хлорированную немогу пить,до этого нормально любую воду мог пить,я может не последовательно всё описываю,я просто не знаю с чего начинать,вобще до всего этого делали внутривенно капельницу,на физ растворе актовегин,после него стало плохо,болело сердце,поджелудочная,белковую пищу немогу есть и досих пор,кроме рыбы,варёной,каш,молока,масло,овощи,я незнаю что мне делать,сахар скачит,от 1,5до7,8,куда не пайдёш на обследование всё это бешенные деньги,одни врачи говарят на других,что те плохие,мы харошие,у меня мозги уже нормально несоображают,как луччше поступать,вы мудрый человек,посоветуйте,жена тоже на меня бочку катит,жена врач стоматолог,она привыкла видеть чьюто боль,на работе,и моё состояние её раздражает,всего вам хорошего
Не такой уж я мудрый, не преувеличивайте, но у моих советов есть одно большое достоинство, я за них денег не беру и не пытаюсь навязывать никаких платных услуг. Компьютерное биорезонансное обследование на глисты, по-моему, из области шарлатанства и мошенничества. А характер Вашей болезни из описания мне не понятен. На заболевания сердца это не похоже. Вероятно надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 16:08
21.01.2011 16:08
21.01.2011 01:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. алчевск
Эдуард Романович, кардиолог исходя из кардиограммы, считает, что у меня тахикардия и повышенное двление.Сказала, что нужно укрепить сердечную мышцу препаратом Бетак.Да, у меня бывает тахикардия ,когда не досплю,перенапрегусь,нервничаю,иногда скачет давление до 160, но я лобильная. Она померяла давление и выписал в связи с моей ЭКГ и давлением Бетак, вот я и спрашиваю Ваше мнение не опасен ли этот препарат?Эдуард Романович ,подскажите, а какие гормоны щитовидной железы и почек влияют на работу сердца,которые нужно проверить? буду рада ответу!!!
У меня нет достаточных данных, чтобы поддержать рекомендацию принимать бета-блокатор бетак. Я не уверен, что Вам он нужен. А щитовидная железа вырабатывает один гормон тироксин. О том, что почки вырабатывают гормоны, я не знал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 15:56
21.01.2011 15:56
21.01.2011 00:46 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте доктор! скажите пожалуйста у меня долгое время была тахикардия, которая со временем переросла в брадикардию. Врач поставил диагноз- тахикардия брадикардия!Может ли это все от нервов??? у меня ВСД. объясните пожалуйста с чем эти изменения связаны? и серьезно ли это заболевание? Эндокринная система в порядке. Заранее спасибо
Надо же конкретизировать жалобы . И тахи- и брадикардия имеют какие-0то числовые характеристики, варианты, разбросы значений. А Вы ничего этого не даете, только пустые ярлыки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 15:51
21.01.2011 15:51
20.01.2011 23:37 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 27. Харьков
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с правильной расшифорвкой ЭКГ.
Врач, которая ее делала, сказала, что присутствуют признаки кислородного голодания сердца.
Действительно ли это так? Оцените, пожалуйста, показатели ЭКГ. Дайте при необходимости рекомендации по профилактике или лечению.
http://img51.imageshack.us/i/kardio1001.jpg
http://img534.imageshack.us/i/kardio2001.jpg
(занимался активно различным спортом с 13 до 20, потом перерыв на несколько лет, сейчас иногда железо, плавание, массажи и сауна). В 2008 была абляция дополнительного нервного окончания - супревентикулярная тахикардия. После разрыва контура, больше не повторялось.
Большое спасибо.
Врач, которая ее делала, сказала, что присутствуют признаки кислородного голодания сердца.
Действительно ли это так? Оцените, пожалуйста, показатели ЭКГ. Дайте при необходимости рекомендации по профилактике или лечению.
http://img51.imageshack.us/i/kardio1001.jpg
http://img534.imageshack.us/i/kardio2001.jpg
(занимался активно различным спортом с 13 до 20, потом перерыв на несколько лет, сейчас иногда железо, плавание, массажи и сауна). В 2008 была абляция дополнительного нервного окончания - супревентикулярная тахикардия. После разрыва контура, больше не повторялось.
Большое спасибо.
Нормальная ЭКГ. Нет признаков кислородного голодания. И в заключении врача о кислородном голодании ни слова. А нарушения реполяризации это электрофизиологический феномен, который к кислородному голоданию не имеет никакого отношения и вообще практической роли не имеет. О какой профилактике и о лечении чего вы спрашиваете, предложив вместо описания своего заболевания и его истории ЭКГ? ЭКГ не лечится. Оно бумажка. А Вас там не стояло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 00:54
21.01.2011 00:54
20.01.2011 23:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Алчевск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ.
Ритм синусовый.
ЧСС- 100уд.мин.
QRS-0.10c|2.62mm
QT-0.18c|4.50mm
PQ-0.17c|4.37mm
Вдох,ритмограмма,выравнивающий,время измерения 3 ударов
ЧСС-99ударов
Мин.RR-0.61c
Макс.-RR-0.62c
Средн.RR-0.61
Если, что-то не так поправте меня пожалуста меня.
Переволновалась давление скакнуло 160 на 99.
При этом кардиолог назначил Бетак 20мл. 1 раз утром.
Доктор, что Вы скажите о Бетак, не опасен ли этот препарат?, ато я,как почитала побочные,стало страшно.
Заранее спасибо.С уважением!
Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ.
Ритм синусовый.
ЧСС- 100уд.мин.
QRS-0.10c|2.62mm
QT-0.18c|4.50mm
PQ-0.17c|4.37mm
Вдох,ритмограмма,выравнивающий,время измерения 3 ударов
ЧСС-99ударов
Мин.RR-0.61c
Макс.-RR-0.62c
Средн.RR-0.61
Если, что-то не так поправте меня пожалуста меня.
Переволновалась давление скакнуло 160 на 99.
При этом кардиолог назначил Бетак 20мл. 1 раз утром.
Доктор, что Вы скажите о Бетак, не опасен ли этот препарат?, ато я,как почитала побочные,стало страшно.
Заранее спасибо.С уважением!
А чего же тут комментировать? Вы мне прислали бумажку с рядом цифр. Параметры нормальные. А больше ничего нет: ни больной, ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. Бетак зачем-то. А почему бетак, а не клизма - это тоже я должен комментировать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 00:43
21.01.2011 00:43
20.01.2011 22:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Россия Ставрополь
Здравствуйте!У меня давление 100/60,90/60 чувствую себя хорошо при нем.Но в последнее время стали беспокоить головные боли,низкое давление,головокружение,отсутствие аппетита. Измерила давление - 100/80,110/85.Скажите пожалуйста какими средствами можно улучшить состояние при такой разнице в давлении?
У Вас нормальные величины АД. Почему Вы решили, что плохое самочувствие связано именно с ним? Может быть просто стоит поговорить с терапевтом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 00:04
21.01.2011 00:04
20.01.2011 22:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 41. РОССИЯ Санкт-Петербург
Моей средней дочери 10 лет.Родилась семимесячной.На УЗИ сердце сформировано правильно,но с 3 хортами.ЭКГ от 20.01.2011
Заключение:Синусовая аритмия(умеренно выраженная)
Неопределенная электрическая позиция сердца
Выраженное отклонение электрической оси влево
Поворот по часовой стрелке
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Заключение:Синусовая аритмия(умеренно выраженная)
Неопределенная электрическая позиция сердца
Выраженное отклонение электрической оси влево
Поворот по часовой стрелке
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Ничего делать не надо. Пусть растет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:29
20.01.2011 22:29
20.01.2011 22:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Извините что ещё раз вас беспокою. Сегодня вы мне уже отвечали. В кратце напомню переписку: «В начале августа у меня был гипертонический криз (180/110). У моей мамы часто скачет давление тоже на погоду и на эмоции. Врач в поликлинике назначила и я принимаю Конкор 2,5 мг по одной 2 раза в день и Лориста Н 50 мгх12 мг один раз в день утром. Кризов больше не было, но около месяца назад периодически (не каждый день) стали появляться болевые ощущения в спине по утрам только. Правда у меня постель жестковатая, но раньше все равно такого не было. Через 10-15 мин. после подъема обычно проходят. И ещё иногда появляются неприятные ощущения короткие в центре груди как будто покалывает, но отпускает. Это не каждый день, но периодически. Прочитал инструкцию к препаратам. Конкретно про Лористу Н вот что написано в разделе «побочные действия»:
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка. »
ПРОСТО МНЕ ХОЧЕТСЯ УЗНАТЬ МОЖЕТ ЛИ ЛОРИСТА ДАВАТЬ БОЛЕВЫЕ (покалывания) ОЩУЩЕНИЯ В ЦЕНТРЕ ГРУДИ??? ПРО БОЛЬ В СПИНЕ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СМЕНИТЬ КРОВАТЬ! пожалуй вы правы! А ВОТ КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАРДИОГРАММУ??? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ!!!
=Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто: миалгия, боль в спине;
нечасто: артралгии.
Прочие:
часто: астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.=
на ЭКГ и там кроме увеличенного левого желудочка ничего подозрительного не нашли. У меня он увеличен уже много лет. Она сказала что от давления это и что это не опасно. Я не знаю так-ли это на самом деле.
Я хотел бы узнать ваше мнение относительно вышеописанного мною. Про болевые ощущения и увеличенного желудочка. »
ПРОСТО МНЕ ХОЧЕТСЯ УЗНАТЬ МОЖЕТ ЛИ ЛОРИСТА ДАВАТЬ БОЛЕВЫЕ (покалывания) ОЩУЩЕНИЯ В ЦЕНТРЕ ГРУДИ??? ПРО БОЛЬ В СПИНЕ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СМЕНИТЬ КРОВАТЬ! пожалуй вы правы! А ВОТ КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ КАРДИОГРАММУ??? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ВАМ ЗА ОТВЕТ!!!
Это страшно субъективно. Но раза два в год я бы делал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:27
20.01.2011 22:27
20.01.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, что значит данное заключение ЭКГ?
Синусовый ритм 75-80 в мин.,
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Синдром преждевременной реполяризации желудочков.
Умеренные изменения миокарда левого желудочка на верхушечной стенке.
УЗИ делала около года назад. Стоит ли делать повторно? Насколько серьёзны изменения в миокарде? Нужно проводить какое то лечение?
Иногда чувствую боли давящего характера в груди.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пож-та, что значит данное заключение ЭКГ?
Синусовый ритм 75-80 в мин.,
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Синдром преждевременной реполяризации желудочков.
Умеренные изменения миокарда левого желудочка на верхушечной стенке.
УЗИ делала около года назад. Стоит ли делать повторно? Насколько серьёзны изменения в миокарде? Нужно проводить какое то лечение?
Иногда чувствую боли давящего характера в груди.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:23
20.01.2011 22:23
20.01.2011 21:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Соломонович Муж., 73. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер,Эдуард Романович! Три дня держатся периодические (иногда частые-раз в две-три минуты, иногда исчезают на час,два) кратковременные (неск.сек.), но интенсивные боли в области сердца колющего характера. Давление -нормальное (на нолипреле), принимаю еще сотагексал 2 р по 80, тромбоасс. Надо ли добавлять нитраты?
Спассибо.
Владимир Соломонович.
Спассибо.
Владимир Соломонович.
Думаю, что не надо. А кардиологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:25
20.01.2011 22:25
20.01.2011 21:33 Кардиология / Кардиолог
янина Жен., 44. россия тверь
При проведении Экг перед военкоматом случайно выявили что ось сердца отклонена в право брадикардия 54-90 чсс, аритмолог ставит сссу, направил результаты в Москву,прислали рекомендации пить ноотропы 5 месяцев.За каникулы отоспался пульс утром 88 .вечером 60.Аритмию тонометр не регистрирует.На узи все в норме.Что это сссу?Жалоб на сердце никогда не было.Занимался спортом.Ребенку 15 лет.
СССУ - синдром слабости синусового узла. При таких колебаниях пульса СССУ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:31
20.01.2011 22:31
20.01.2011 21:13 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 24. россия омск
вбелое выделение с полового члена. К какому врачу обратиться на прием с данной проблемой?
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 22:32
20.01.2011 22:32