On-line консультация |
22.01.2011 10:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия г.Буденновск
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас ответить на мой вопрос. Мальчик 13 лет. Клиничиский диагноз: Синдром WPW. Сопутствующий СВД по смешанному типу, редкая желудочковая экстрасистолия. Деформация желудочного пузыря.Добавочная доля селезенки. Узел правой доли щитовидной железы. Жалобы: головные боли преймущественно в лобной области, редкие колющие боли в сердце, снижение АД до 80/40 мм рт.ст. Анамнез заболевания: Ребенок считает себя больным около 2-х лет, когда стали беспокоить головные боли и боли в сердце. В 2008 году существенных изменений на ЭКГ не отмечалось. Регулярно обследовался и через 1 год на ЭКГ обнаружен Синдром WPW. После осмотра кардиолога КДКБ с 16.11.2010 г., выставлен диагноз и начато лечение. Отмечается положительная динамика в виде уменьшения интенсивности и частоты головных болей, боли в сердце стали крайне редкими. Но в сентябре на линейки отмечалось головокружение и потемнение в глазах, сознание не терял. Настоящая госпитализация для обследования и лечения. Объективно: Вес -46 кг., рост 168 см. Состояние средней тяжести. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы смуглые, рубцы в виде ячастков депигментации на голенях и коленях. в области наружней поверхности правой голени родимое пятно. Дистальный гипергидроз умеренный.Периферические лимфоузлы не увеличены.Нарушение осанки: ассиметрия плеч, крыловидные лопатки, укорочение левой нижней конечности на 1 см. Носовое дыхание свободное. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, ЧДД 18/мин. Область сердца не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, хордальный шум на верхушке. ЧСС стоя 120 в мин., лежа 80 в мин..АД110/60 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Миндалины разрыхлены. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.Селезенка не пальпируется. Пульсация на бедренных артериях определяется. Стул, диурез без особенностей. Обследвание: ОАК (23.11.10) в работе. ЭДС - отр. ОАМ (23.11.10) в работе. Б/х крови (18.11.10.) глюкоза 4.8 ммоль/л. Гармоны щетовидной железы (24.11.10) в работе. Кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз - отр. ЭКГ (амб) - синдром WPW. УЗИ сердца (24.11.10) гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. УЗИ почек и мочевого пузыря (19.11.10) почки без признаков нарушения уродинамики. Ветвистый тип строения лоханки правой почки. После микции остаточная моча в пределах допустимой нормы. УЗИ паренхиматозных органов (19.11.10) печень - без признаков изменений.Деформация желудочного пузыря, наличие взвеси. Поджелудочная железа повышенной эхогенности в области головки.Добавочная доля селезенка. РЭГ (18.11.10) объемное пульсовое кровенаполнение, в бассейне левой позвоночной артерии значительное понижено, во всех бассейнах справа и в каротидной системе слева снижено. В вертебряльно-базилярной системе признаки затруднения венозного оттока, в каротидной системе признаки облегчения венозного оттока. КИГ(18.11.10) - общая мощность спектра нейрогуморальной модуляции - умеренная. Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется смешанным типом вегетативной модуляции сердечного ритма. Суточное мониторирование ЭКГ (18.11.10): ЧСС средняя 90 в мин., максимальная 173 в мин. минимальная 61 в мин. Доминировал синусовый ритм. Синдром WPW. Единичная желудочковая экстрасистолия, всего 11 за сутки. Рентгенография грудной клетки (умеренная кардиомегалия КТО 0,41, давняя спайка в правом кардиодиафрагмальном синусе. Рентгенография тазобедренных суставов (22.11.10) - дисплазия правого т/бедренного сустава, патологическая антеторсия справа, менее выраженноя антеторсия левого бедра. Эндокринолог (22.11.10) Узел правой доли щитовидной железы. Ортопед (18.11.10) - дисплазия т/бедренных суставов, патологическая антеторсия. Укорочение левой нижней конечности на 1,5 см. Нарушение осанки. ЛЕЧЕНИЕ:- 1-й курс. пирацетам 400 мг. 2 р/д. оротат калия 1 таб. 2 р/д. пентоксифилин 100 мг. 2р/д. 2-й курс - элькар по 1 десертной ложке 3р/д, - 1 мес. 3-й курс - кудесан по 10 капель 2 р/д - 1 мес. 4-й курс - магне В6 по 1 таб 3 р/д. - 1 мес. Контрольный осмотр кардиолога через 3 месяца с СМ-ЭКГ. Ворпрос: лечащий вран говорит, что необходимо радио-частотная абляция, заведующая отделением, что необходимо подождать , пролечиться еще провести обследование в динамике. Как вы считаете по описанным результам и правильно ли назначено лечение препаратами и какие вы посоветуете? С Уважением Елена, дай вам Бог здоровья.
В этом явно избыточном описании, где все существенное тонет в изобилии ненужной информации, я так и не понял, в чем собственно заключается болезнь сердца? Есть феномен WPW, который не лечится никакими лекарствами и для которого не нужны все назначавшиеся препараты. Необходимости в РЧА не вижу, как и в продолжении лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:49
22.01.2011 18:49
22.01.2011 09:38 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия смоленск
здравствуйте!моей маме 63 года.около полугода она стала просыпаться ночью,от того,что ее«тресет»...темпиратура при этом нормальная или36-35,5;пульс,то низкий,то высокий:45-80..давление повышается до160,хотя днем,чаще норальное.скажите,в чем может быть причина,проявления таких симптомов именно в ночное время?наши доктора не могут дать ответа.
Я думаю, что маме надо обратиться к неврологу. Это какой-то невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:36
22.01.2011 18:36
22.01.2011 09:12 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 36. Санкт- Петербург
Здравствуйте!
В последнюю неделю у меня появилось странное ощущение в области грудной клетки. Как будто внутри все колотится сильно, при это бросает в жар. Щеки горят. Такого никогда не было. Также начинают ныть ноги. Если вдруг присяду, то при вставании появляется отдышка.
Это что, я старею????
Что происходит???
Для справки, я замужем, имею двоих детей, вес 92кг, рост 164см., У врачей никаких не наблюдаюсь.
В последнюю неделю у меня появилось странное ощущение в области грудной клетки. Как будто внутри все колотится сильно, при это бросает в жар. Щеки горят. Такого никогда не было. Также начинают ныть ноги. Если вдруг присяду, то при вставании появляется отдышка.
Это что, я старею????
Что происходит???
Для справки, я замужем, имею двоих детей, вес 92кг, рост 164см., У врачей никаких не наблюдаюсь.
Мне кажется, что вначале стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:34
22.01.2011 18:34
22.01.2011 08:51 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 45. Россия Москва
несколько месяцев мучает сухой кашель, лечению средствами от кашля не поддается, обследовалась у терапевта, у пульмонолога, говорят с легкими и бронхами все в порядке, диагноза тоже нет, может быть у меня кашель из-за проблем с сердцем? изначально- в 1996 было сказано, что у меня пролапс метрального клапана и синусовая тахикардия, периодически мучало сердцебиение, могло быть по нескольку недель состояние такое, как будто я только что пробежала пару километров, давление всю жизнь низкое, рабочее 60/90 в 2002г сказано было, что у меня пропускается каждый шестой удар. Потом мы переехали с Крайнего севера в Подмосковье и вроде чувствовать стала себя лучше, по крайней мере таких приступов сердцебиения не было.Сейчас чувство сдавливания в груди(ощущается спереди, чуть левее середины) показания ЭКГ : Ритм синусовый с ЧСС 90 уд, нормальное положение ЭОС.умеренно выраженные изменения в миокарде желудочков.Мне к кардиологу или это не его проблема?
На сердечный этот кашель не похож. Вероятно, лучше начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:28
22.01.2011 18:28
22.01.2011 07:50 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 41. Россия Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне поставлен диагноз ВПВ. Также повышен холестерин-9,7, скачки давления. Диету соблюдаю, масло, яйца не ем. Хотелось бы узнать какие средства мне можно при менять для снижения давления, при сердечных болях, для снижения холестерина.Врач рекомендовал нитроглицерин, но мне от него становится плохо, сильное головокружение, слабость. Меня беспокоят часты приступы отдышки,в последнее время это происходит и по ночам, начинаю задыхаться, постоянная нехватка воздуха. Возникает страх задохнуться. Врач направил проверить легкие, с легкими все в порядке, больше никаких рекомендаций не дают. Может Вы порекомендуете, что делать в таких случаях. Не пью, не курю, жить хочется! Большое спасибо.
Уважаемый Игорь!
Информация недостаточная. Общий холестерин следует дополнить фракциями липопротеидов. О гипертонии надо знать величины, проводившееся лечение, его результаты. О сердечных болях тоже ничего не написали. И вопросы задаете настолько общие, что хоть весь учебник для Вас переписывать.
Информация недостаточная. Общий холестерин следует дополнить фракциями липопротеидов. О гипертонии надо знать величины, проводившееся лечение, его результаты. О сердечных болях тоже ничего не написали. И вопросы задаете настолько общие, что хоть весь учебник для Вас переписывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:25
22.01.2011 18:25
22.01.2011 05:56 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 54. россия Дубинино
Отцу 78 лет Внезапно посинели губы и все до носа. Часа два его трясло. Что это. и что делать.
Смотреть надо. Пригласите доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:19
22.01.2011 18:19
21.01.2011 23:53 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 52. Москва
Здравствуйте , Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста по результатам холтеровского исследования. Мне назначили это бследование, потому,что уменя часто появляются боли в области грудной клетки, ближе к низу, между сосками, иногда выше , отдают боли в левую лопатку, иногда по краю ребер\ где-то внутри\. Боли разного характера тянущие, ноющие,иногда колющие , начинаются по разному, то утром , сначала не сильно,потом усиливаются и могут держаться целый день. Могут усиливаться после ходьбы, как буд-то сжимается или зажимается чуть выше солнечного сплетения, и распостраняется вверх и в стороны между грудей. Отдает в спину. Несколько раз было ощущения, что кол вонзили насквозь. Одышки во время болей нет.Небольшое чувство нехватки воздуха бывает. Но иногда , когда ложусь спать чувство, что воздуха не хватает. Полежу немного , повернусь, вроде нормально.Иногда, не всегда поверну голову вправо, боль усиливается,но в лопатке и в плече. А в груди все как сжато. Вечером , лежа бывает чувство жжения. Я уже ЭКГ сделала раз 5, в том числе и во время приступа. И нитроглицерин мне брызгали, но я не почувствовала заметного облегчения. Врачи говорят, что все в норме. Вот сегодня получила результат холтеровского исследования, но к врачу не скоро попаду, он заболел. Эдуард Романович, очень , очень Вас прошу подскажите пожалуйста,на что мои боли похожи. Очень боюсь, а вдруг ишемию не заметят? Или это стенокардия ? Я делала стресс-тест в апреле месяце 2010 года Там было написано,что Возникновение динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 стадии нагрузки. Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-T , горизонтальная депрессия в отведениях I, II,aVR, aVL менее 1 мм. Проба- отрицательная. Эхокт делала- все в норме все параметры,только пролапс митрального клапана 1 степени. ФВ-73%. Проверяла сосуды головного мозга- КТ- Все в пределах нормы. Сканирование отделов сосудов головы и шеи - сказхали, что все в норме. Анализ кровив норме. кроме Процент нейтрофилов - 44.0 \ норма 47-72\, Процент лимфоцитов- 42,2 \ норма 19-37\, Абсолютное число моноцитов - 0.56 \норма 0.24-0.36\, Процент эозинофилов 5.1 \норма 0.5-5\ Абсолютное число эозинофилов 0.39\ норма 0.04-0.36\, Процент базофилов -1.4 \норма 0.1-1.2\ Абсолютное число базофилов 0.11 \норма 0.01-0.08\ СОЭ-4. Анализ мочи в норме. А вот результа сегодня полученного исследования холтера:
Установка ЭКГ
Брадикардия \ при ЧСС \2000 м Интервал cсцепления 650 мс.
Сердечный ритм Весь период День Ночь \ 23:00-07:00\
Комплекс QRS 96827 63298 33529
Средняя ЧСС 81 уд.\мин 86 уд\мин. 71 уд.\мин.
Минимальная ЧСС 53 в 08:33 53 в 08:33 54 в 05:03.
Максимальная ЧСС 155 в 20:37 155 в 20:37 104 в 00:25
Минут анализа 1238
Минут брадикардии 0
Минут тахикардии 6
S-T сегмент Канал А Канал В Канал С
Минут элевации 794 92 0
Максимум элевации\мкВ\ 214 (19:35) 160 ( 08:54) -
Минут дипресии 0 0
Максимум депрессии - - -
Желудочковые экстросистолы - нет
Наджелудочковые экстросистолы
Общее кол-во - 23
Изолированных -23
Парных - нет
Серий - нет
Пауз - нет
Заключение: Исследование проведено в амбулаторных условиях. При подьеме пациента на 8 этаж, в течении 20,5 часов. Ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 155 в минуту во время подьема по лестнице. Средняя ЧСС- 81 в мин. Минимальная 53. Были зарегестрированы единичные суправентрикуляторные экстрасистолы, в количестве, незначимом для гемодинамики. Значимых изменений сегмента ST и пауз свыше 1,5 секунд не наблюдалось.
Эдуард Романович, я очень извиняюсь, что так много написала, что отнимаю Ваше время. Но очень прошу, Вас посмотрите пожалуйста результаты, подскажите , где мне искать причины моих болей. Просто очень боюсь, что это сердечные боли или что- то не заметили врачи. Может это стенокардия так проявляется. Боюсь даже из дома выходить. От паники даже родных забросила. Спасибо Вам большое за все.
сцепления 650 мс.
Установка ЭКГ
Брадикардия \ при ЧСС \2000 м Интервал cсцепления 650 мс.
Сердечный ритм Весь период День Ночь \ 23:00-07:00\
Комплекс QRS 96827 63298 33529
Средняя ЧСС 81 уд.\мин 86 уд\мин. 71 уд.\мин.
Минимальная ЧСС 53 в 08:33 53 в 08:33 54 в 05:03.
Максимальная ЧСС 155 в 20:37 155 в 20:37 104 в 00:25
Минут анализа 1238
Минут брадикардии 0
Минут тахикардии 6
S-T сегмент Канал А Канал В Канал С
Минут элевации 794 92 0
Максимум элевации\мкВ\ 214 (19:35) 160 ( 08:54) -
Минут дипресии 0 0
Максимум депрессии - - -
Желудочковые экстросистолы - нет
Наджелудочковые экстросистолы
Общее кол-во - 23
Изолированных -23
Парных - нет
Серий - нет
Пауз - нет
Заключение: Исследование проведено в амбулаторных условиях. При подьеме пациента на 8 этаж, в течении 20,5 часов. Ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 155 в минуту во время подьема по лестнице. Средняя ЧСС- 81 в мин. Минимальная 53. Были зарегестрированы единичные суправентрикуляторные экстрасистолы, в количестве, незначимом для гемодинамики. Значимых изменений сегмента ST и пауз свыше 1,5 секунд не наблюдалось.
Эдуард Романович, я очень извиняюсь, что так много написала, что отнимаю Ваше время. Но очень прошу, Вас посмотрите пожалуйста результаты, подскажите , где мне искать причины моих болей. Просто очень боюсь, что это сердечные боли или что- то не заметили врачи. Может это стенокардия так проявляется. Боюсь даже из дома выходить. От паники даже родных забросила. Спасибо Вам большое за все.
сцепления 650 мс.
Уважаемая Галина!
Судя по подробному описанию, эти боли не являются ишемическими и не имеют никакого отношения к стенокардии. Анализы и все инструментальные данные свидетельствуют о хорошем состоянии организма. А причин болей в груди и спине так много (позвоночник, ребра, суставы, мышцы, нервы), что для их определения нужен очень тщательный осмотр и пальпация. Заочно этого не сделать.
Судя по подробному описанию, эти боли не являются ишемическими и не имеют никакого отношения к стенокардии. Анализы и все инструментальные данные свидетельствуют о хорошем состоянии организма. А причин болей в груди и спине так много (позвоночник, ребра, суставы, мышцы, нервы), что для их определения нужен очень тщательный осмотр и пальпация. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:18
22.01.2011 18:18
21.01.2011 23:29 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 57. москва
Уважаемый Эдуард Романович!Сделала ЭКГ.ритм синусовый.ЧСС 90 в минуту.эос отклонено влево.очаговых изменений нет.Очень хотел бы узнать Ваше мнение на этот счёт. Заранее благодарю и восхищаюсь Вашей биографией.
Нормальная ЭКГ. Для 57 лет - просто великолепная. Дай бог и дальше не хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:08
22.01.2011 18:08
21.01.2011 22:10 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Занимался спортом, курил и 1-3 раза в неделю употреблял алкоголь. Появились приступы нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке, все это сопровождается чувством страха. Иногда ощущалось покалывание в области сердца.
Сделал ЭКГ заключение: синусовый регулярный ритм, 73 удр/мин, вертикальное напр. дл. оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменение миокарда нижней стенки левого желудочка.
Анализ крови показал, что кровь густая.
(На сегодняшний день не курю уже неделю.)
Может ли это все быть связано между собой?
Что вы посоветуете и на сколько это серьезно?
С уважением, Олег.
Занимался спортом, курил и 1-3 раза в неделю употреблял алкоголь. Появились приступы нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке, все это сопровождается чувством страха. Иногда ощущалось покалывание в области сердца.
Сделал ЭКГ заключение: синусовый регулярный ритм, 73 удр/мин, вертикальное напр. дл. оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменение миокарда нижней стенки левого желудочка.
Анализ крови показал, что кровь густая.
(На сегодняшний день не курю уже неделю.)
Может ли это все быть связано между собой?
Что вы посоветуете и на сколько это серьезно?
С уважением, Олег.
Уважаемый Олег!
Все это не представляется слишком серьезным. Однако и курение, и алкоголь еще никому здоровья не приносили. Об этом стоит подумать.
Все это не представляется слишком серьезным. Однако и курение, и алкоголь еще никому здоровья не приносили. Об этом стоит подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:05
22.01.2011 18:05
21.01.2011 21:42 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 33. Украина Сумы
Здравствуйте,Эдуард Романович!Прошу проконсультировать мою маму. ЕЙ 55 лет.У неё проблемы со здоровьем,раньше такого не было.Давление 150/90,150/100.
Сегодня ей кололи магнезию.На мой вопрос об употреблении в пищу воды,мама сказала,что пила сутра чай.Но ведь для организма этого мало.Ей сказали,что при высоком давлении нельзя принимать много жидкости.Хотя я знаю противоположное.Для нормального функционирования всех систем организма нужно пить воду.Может ли подниматься давление из-за чувства тривоги?И сколько воды нужно пить?А в случае,если отекают ноги ,можно ли пить много воды?Заранее благодарна.
Сегодня ей кололи магнезию.На мой вопрос об употреблении в пищу воды,мама сказала,что пила сутра чай.Но ведь для организма этого мало.Ей сказали,что при высоком давлении нельзя принимать много жидкости.Хотя я знаю противоположное.Для нормального функционирования всех систем организма нужно пить воду.Может ли подниматься давление из-за чувства тривоги?И сколько воды нужно пить?А в случае,если отекают ноги ,можно ли пить много воды?Заранее благодарна.
Мы обычно строго не дозируем питье воды и других жидкостей. Естественная жажда, как правило, хорошо регулирует этот процесс. Термины "много" и "мало" нигде не определены и каждый под ними понимает, что хочет. Гипертоническая болезнь не требует строго учета выпитой воды. Если отекают ноги, это может быть признаком сердечной недостаточности и тогда надо принимать мочегонные средства. А специально увеличивать употребление жидкости я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:02
22.01.2011 18:02
21.01.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Ростов на дону
сделали узи сердца хотелось знать насколько опастно:
двустворчатый АК. незначительныйсмаортальный стеноз, недостаточть АК 1 степени.
гипертрофии миокарда ЛЖ и расширения камер сердца нет.
систолическая и диастолическая функии миокарда ЛЖ не нарушены.
недостаточность МК 1 степени, ТК 1-2 степени. уплотнение аорты, створокАК, МК.
заранее спасибо!
двустворчатый АК. незначительныйсмаортальный стеноз, недостаточть АК 1 степени.
гипертрофии миокарда ЛЖ и расширения камер сердца нет.
систолическая и диастолическая функии миокарда ЛЖ не нарушены.
недостаточность МК 1 степени, ТК 1-2 степени. уплотнение аорты, створокАК, МК.
заранее спасибо!
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:55
22.01.2011 17:55
21.01.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Эдуард Романович . В августе поршёл Эхогардиографию поставили диагноз : аневризма МПП,ПМК с регургитацией 1 ст и непонятный мне диагноз умеренная симметричная гипертрофия МЖП.Доктор сказал что диагнозы не страшны,но желательно пройти курс лечения у лечеющего врача.Что бы вы посоветовали бы мне в этой ситуации и страшны ли диагнозы. заранее спасибо!!!
Гипертофия левого желудочка бывает симметричной и асимметричной. Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки означает, что гипертрофия перегородки выражена в большей степени, чем гипертрофия остальных стенок. Термин "симметричная" гипертрофия межжелудочковой перегородки смысла не имеет. Если у Вас имеется гипертрорфия межжелудочковой перегородки, а остальные стенки нормальны то это может быть признаком гипертрофической кардиомиопатии. Следует обратиться на консультацию к кардиологу. Причем желательно не тому, который поставил этот диагноз, в особенности, если нет гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:54
22.01.2011 17:54
21.01.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 53. пенза.
инсульт.высокое давления-4года.последние 6мес.каждый вечер.до 170.что делать ? лечение -церебрезин ,каветон, иглонил и что-то еще не помогают.что делать ?
"И что-то еще не помогают". Вы считаете это ценной информацией? Тогда попробуйте что-то иное. А вообще терапия слабенькая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:44
22.01.2011 17:44
21.01.2011 20:35 Кардиология / Кардиолог
Самира Жен., 27. Россия Калининград
Моему папе 58 лет, обследовался из-за болей в области сердца особенно после физических нагрузок. Текст выписки: Диагноз: ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения, стабилизация до 2 ФК.
Краткие данные анамнеза: поступил с впервые возникшими болями в грудной клетке. В результате лечения - самочувствие улучшилось, ангиозные боли не рецидивируют. Выписан в удовлетворительном состоянии.
ЭКГ: ритм синусовый, умеренные изменения миокарда.
ВЭМП: толерантность к нагрузке - низкая. Проба - положительная. Коронарный резерв снижен, соответствует 2 ФК (депрессия СТ-Т на 1-1,5 мм). Гипертензивная реакция.
ЭХО-КГ: атеросклероз аорты, дилатация ЛП=41 мм, клапаны не изменены. ФВ=59%.
Клинич. анализ крови: Гемоглобин 151 Г/Л, эритроциты 4,9 Тера/Л, лейкоциты 8,8 Гига/Л, СОЭ 11 Мм/час, РВ отриц.
Клинич. анализ мочи: лейкоциты отр. п/зр., эритроциты отр. п/зр., белок отр. г/л; РН 7,0; отн. плотн. 1020, глюкоза отр.
Биохимический анализ крови: глюкоза 6,6 мм/л, билирубин 13 мкм/л, МНО 1,1; креатинин 86 мкм/л, AST 17 U/L, холестерин 5,8 мм/л.
Рекомендовано: 1. Наблюдение кардиологом. 2. Соблюдение гипохолестериновой диеты.
Продолжить прием: конкор (коронал) по 5 мг - утром; кардиомагнил по 0,125 вечером; аторис по 10 мг вечером; пектрол (или моночинкве) по 40 мг утром.
Нужна ли папе коронарография? Правильно ли назначено лечение?
Краткие данные анамнеза: поступил с впервые возникшими болями в грудной клетке. В результате лечения - самочувствие улучшилось, ангиозные боли не рецидивируют. Выписан в удовлетворительном состоянии.
ЭКГ: ритм синусовый, умеренные изменения миокарда.
ВЭМП: толерантность к нагрузке - низкая. Проба - положительная. Коронарный резерв снижен, соответствует 2 ФК (депрессия СТ-Т на 1-1,5 мм). Гипертензивная реакция.
ЭХО-КГ: атеросклероз аорты, дилатация ЛП=41 мм, клапаны не изменены. ФВ=59%.
Клинич. анализ крови: Гемоглобин 151 Г/Л, эритроциты 4,9 Тера/Л, лейкоциты 8,8 Гига/Л, СОЭ 11 Мм/час, РВ отриц.
Клинич. анализ мочи: лейкоциты отр. п/зр., эритроциты отр. п/зр., белок отр. г/л; РН 7,0; отн. плотн. 1020, глюкоза отр.
Биохимический анализ крови: глюкоза 6,6 мм/л, билирубин 13 мкм/л, МНО 1,1; креатинин 86 мкм/л, AST 17 U/L, холестерин 5,8 мм/л.
Рекомендовано: 1. Наблюдение кардиологом. 2. Соблюдение гипохолестериновой диеты.
Продолжить прием: конкор (коронал) по 5 мг - утром; кардиомагнил по 0,125 вечером; аторис по 10 мг вечером; пектрол (или моночинкве) по 40 мг утром.
Нужна ли папе коронарография? Правильно ли назначено лечение?
Коронарография папе показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:39
22.01.2011 17:39
21.01.2011 20:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Москва
Здравствуйте! У меня гипертония.3.5 года назад лежал в больнице на обследовании.Прописали Эналаприл 10мг и индапамид 15мг утром,и Эналаприл и Кардиомагнил 75мг вечером.Давление в норме.Пол года назад начал ощущать неприятные ощущения в области сердца. Услышал от бабушки :-) -Индапамид выводит из организма Калий,это плохо для сердечной мышцы!!! Можно ли заменить Индапамид на Верошпирон ??? Спасибо.
Вы указали деятикратную дозу индапамида! Это описка?А вообще так эти вопросы не решаются. Надо сделать анализ крови на калий, проверить его концентрацию в крови и только тогда решать, нужен Вам верошпирон или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:36
22.01.2011 17:36
21.01.2011 19:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Белоруссия Житковичи
Эдуард Романович расскажите пожалуйста. про феномен WPW. если установили диагноз, годен ли на призыв.
Феномен WPW , то есть ЭКГ признаки без клиники, без приступов пароксизмальной тахикардии, не дает оснований для отсрочки от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:31
22.01.2011 17:31
21.01.2011 18:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Ярославль
Уважаемый Эдуард Иванович Спасибо большое за помощь, перепугали вы меня ответами, неужели все настолько плохо? Алкогольная кардиомиопатия ведь связана с длительным употреблением алкоголя, я же веду здоровый образ жизни, регулярный спорт, правильное питание, не курю более 2-х лет. При этом хочу иметь возможность раз в два-три месяца немного употребить. Эти толчки настолько опасны?
Вот переписка предшествующая:
Я.
Здравствуйте, у меня проблема такая - на следующий день после приема алкоголя ощущаю толчки в районе сердца(похожие на непроизвольные подергивания мышц в спине или ноге) ощущения следующие - толчок, проходит несколько секунд или десятков секунд - еще толчок, иногда бывает несколько подряд. Длится этот период 10-20 минут. Случался в 15 часов дня, а в последние разы в районе 21 часа. Иногда вообще не случается. Эти ощущения начались примерно год назад. Во время таких приступов становится очень жутковато - ощущение что там может заклинить чего нибудь В общем по этой причине практически завязал с алкоголем, но скоро юбилей у друга и хотелось бы погулять на славу. Поэтому прошу совета - насколько опасны такие толчки, возможно есть какая то таблетка, которая поможет сердцу стучать ровно в этот день?
P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
Вы.
Я бы в такой ситуации рисковать не стал бы. Уж больно она противная - алкогольная кардиомиопатия. А для страны, одним алкоголиком больше, одним меньше - это уже не принципиально.
Вот переписка предшествующая:
Я.
Здравствуйте, у меня проблема такая - на следующий день после приема алкоголя ощущаю толчки в районе сердца(похожие на непроизвольные подергивания мышц в спине или ноге) ощущения следующие - толчок, проходит несколько секунд или десятков секунд - еще толчок, иногда бывает несколько подряд. Длится этот период 10-20 минут. Случался в 15 часов дня, а в последние разы в районе 21 часа. Иногда вообще не случается. Эти ощущения начались примерно год назад. Во время таких приступов становится очень жутковато - ощущение что там может заклинить чего нибудь В общем по этой причине практически завязал с алкоголем, но скоро юбилей у друга и хотелось бы погулять на славу. Поэтому прошу совета - насколько опасны такие толчки, возможно есть какая то таблетка, которая поможет сердцу стучать ровно в этот день?
P.S. Экг, УЗИ сердца, монитор холтера все показания в норме, анализы крови в норме. 28 лет, давление 120/80 пульс 55-70.
Вы.
Я бы в такой ситуации рисковать не стал бы. Уж больно она противная - алкогольная кардиомиопатия. А для страны, одним алкоголиком больше, одним меньше - это уже не принципиально.
Я не настаиваю. Высказал только предположение. И буду искренне рад ошибиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:21
22.01.2011 17:21
21.01.2011 18:18 Кардиология / Кардиолог
Анаа Жен., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня на экг какие-то изменения ST,и подьем и опущение.Я читала в книге что подьем ST это ишемическое повреждение,а изменения Т-ишемия.На экг-ритм синусовый,тахикардия,вертекальное положение ЭОС,изменение ST и T во II,III,aVF отведениях и T зубцов в V4-V6.(опущение ST II,III,aVF,снижена амплитуда T II,V4-V6,зубец T III,aVF-двухгорбый)Такое ЭКГ у меня уже 5 лет,появились изменения во время беременноси,родила без проблем,но появились единичные экстросистолы.Со временем их меньше стало.Хочу заняться спортом-велосипед и плавание и в будущем родить второго ребенка.Пожалуйста,обьясните мне откуда это все берется и о чем говорит?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Ваш ответ:
При трактовке этих изменений необходимо учитывать их неспецифический характер и поливариантность трактовки. Именно поэтому машинное прочтение ЭКГ выявляет массу ошибок в зоне гипердиагностики, неоправданно частого обнаружения «ишемических» изменений, которые во многих случаях оказываются в группе ложноположительных. Поэтому и предполагаемое занятие велоспортом и идею рождения второго ребенка можно только приветствовать.
Простите за назойливость,но расшифровкой занимался доктор,а аппарат только снял экг,я поэтому не поняла Вашего ответа!Если позволите,задам Вам еще пару вопросов,меня волнующих!Мой кардиолог сказал что это не ишемия ,а гипоксия.Испытываю периодически(каждый день или через день-боли ввиде жжения в груди,длится поразному и 5 сек и 2-3 часа и весь день)Я так понимаю,что сердце всюравно страдает,Страдает ли?Чем можно помочь сердечку?Как «добиться» былой нормальной экг,которая была 5 лет назад,чтобы вскором будущем не получить инфаркт особенно во время беременности?Еще раз простите!!!Дай Бог Вам терпения и долгой жизни!!!
Ваш ответ:
При трактовке этих изменений необходимо учитывать их неспецифический характер и поливариантность трактовки. Именно поэтому машинное прочтение ЭКГ выявляет массу ошибок в зоне гипердиагностики, неоправданно частого обнаружения «ишемических» изменений, которые во многих случаях оказываются в группе ложноположительных. Поэтому и предполагаемое занятие велоспортом и идею рождения второго ребенка можно только приветствовать.
Простите за назойливость,но расшифровкой занимался доктор,а аппарат только снял экг,я поэтому не поняла Вашего ответа!Если позволите,задам Вам еще пару вопросов,меня волнующих!Мой кардиолог сказал что это не ишемия ,а гипоксия.Испытываю периодически(каждый день или через день-боли ввиде жжения в груди,длится поразному и 5 сек и 2-3 часа и весь день)Я так понимаю,что сердце всюравно страдает,Страдает ли?Чем можно помочь сердечку?Как «добиться» былой нормальной экг,которая была 5 лет назад,чтобы вскором будущем не получить инфаркт особенно во время беременности?Еще раз простите!!!Дай Бог Вам терпения и долгой жизни!!!
Извините, но спорить с Вами мне не интересно. Все современные ЭКГ снабжены программой- алгоритмом и автоматически проводят анализ и дают заключение по каждой ЭКГ. Это и называется машинной диагностикой. По инструкции каждое машинное заключение должно быть просмотрено и подписано врачом, который или соглашается с машиной или пишет свое заключение. без такого врачебного визирования заключение вообще выдаваться не должно, ни доктору, ни пациенту. Но, как и все правила, это тоже очень часто нарушается. Между ишемией и гипоксией практически разницы нет. Поверить что эти ишемически-гипоксические изменения существуют у Вас с 25-летнего возраста может только человек не знающий кардиологии. Я думаю, что Вам лучше обратиться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 04:41
22.01.2011 04:41
21.01.2011 17:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Москва
У меня экстрасистолы были с детства, редкие и в основном после спортивных перегрузок (футбол). А вот последнее время беспокоят часто, бывает и сутками, с разным интервалом, от полу-часа, до 1 минуты. А бывает и такое - пробуксовка в 3 и более толчка, вот в этот момент я не на шутку волнуюсь. Мой вес 100 кг при росте 164 см., спортом естественно давно уже не занимаюсь. Эхограмма 2 года назад показала, что у меня атеросклероз аорты (заключение диагноста). Скажите это серьезно, и что можно предпринять? Заранее Вам благодарен. Дай бог Вам здоровья.
Вопрос о серьезности не понимаю. Какой мерой мерить? Где критерии серьезности? 5,3 или 48,7? Чего? Вес явно избыточный, хорошо бы похудеть. И наверное физкультура не помешала бы. А вот экстраситолия - это не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:53
22.01.2011 01:53
21.01.2011 17:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Россия Москва
Скажите а остеохондроз или невралгия могут давать болезненные ощущуения в спине по утрам и и по центру груди? Но в груди чувство дискомфорта возникаетв любое время суток. То есть, то нету этого. А кардиограмму делал за пол года уже 3 раза. Сначала в августе сразу после криза, потом в ноябре и в конце декабря. В декабре там ничего не нашли кроме как раньше увеличенного левого желудочка (гипертрофия если я не ошибаюсь это по другому называется). Скажите, это опасно? Изменения только возрастные там были. Патологий не нашли. Давление вот только надо обязательно контролировать. Я пью лористу Н и конкор 2,5 мг, которые мне врач в поликлинике назначила. Вот все-таки дискомфорт в груди может появляться от остеохандроза или нет? Я очень мнительный человек просто, да и лет уже 39 и поэтому осторожничаю больше чем раннее. ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТ!!!
Могут давать болевые ощущения по всей грудной клетке и остеохондроз и невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:48
22.01.2011 01:48
21.01.2011 17:38 Кардиология / Кардиолог
Стёпан Муж., 19. Сочи
Добрый вечер!
Хочу проконсультироваться, у меня наблюдается пролапс митрального клапана с 15 лет. Я наблюдаюсь у кардиолога. На данный момент у меня наблюдается 1 степень - 4 см.
Хотел проконсультироваться именно с вами. Можно ли мне ходить в спортивный зал для поддержания фигуры? если можно то нужна ли какая то особенная программа занятий?
Заранее спасибо!
Хочу проконсультироваться, у меня наблюдается пролапс митрального клапана с 15 лет. Я наблюдаюсь у кардиолога. На данный момент у меня наблюдается 1 степень - 4 см.
Хотел проконсультироваться именно с вами. Можно ли мне ходить в спортивный зал для поддержания фигуры? если можно то нужна ли какая то особенная программа занятий?
Заранее спасибо!
Можно ходить и заниматься по любой программе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:30
22.01.2011 01:30
21.01.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Ленинск-Кузнецкий
Здравствуйте, моей дочери при обследоании обноружили феномен укороченного PQ (0.06). Ей сейчас год и 5 месяцев. У нее врожденый ВПС, в возрасте 6 месяцев проведенны операции по ушеванию ДМЖП, коортации аорты, и аномальной вполой венны. На днях делали ЭКГ и обноружели такой феноме, назначили суточное маниториваие, но до него очередь дойдет только летом. Что это может означать и на сколько это серьезное отклонение от нормы. Спасибо.
Феномен укорочения PQ это не серьезно. Можно спокойно дожидаться лета. Хотя я не очень понимаю, зачем Вам вообще нужно холтеровское мониторирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:29
22.01.2011 01:29
21.01.2011 17:25 Кардиология / Кардиолог
викусик Жен., 21. украина василивка
Здравствуйте. мне 21 год, беспокоит сердце, у меня повышеное давление в основном 130 на 80 или 140 на 80 но не выше, носовые кровотечения,железно дефицитная анемия. Каждая кардиограмма показывает :
Диагноз
ритм - синусовая аритмия (нжэс ? )
деполяризация -- гипертрофия левого желудочка 1 степени
реполяризация -- изменение сегмента ST - T в нескольких отв.недиагностические изменения уровня ST.
Также делала узи сердца -- сказали что все в норме, еще насила сутки опарат котор. фиксирует все -показало что все нормально. Врачи толком ничего не говорят только посылают от одного врача к другому. Скажите пожалуйста можно ли мне с такими проблемами заниматься физкультурой?и на сколько это серьезно?
Диагноз
ритм - синусовая аритмия (нжэс ? )
деполяризация -- гипертрофия левого желудочка 1 степени
реполяризация -- изменение сегмента ST - T в нескольких отв.недиагностические изменения уровня ST.
Также делала узи сердца -- сказали что все в норме, еще насила сутки опарат котор. фиксирует все -показало что все нормально. Врачи толком ничего не говорят только посылают от одного врача к другому. Скажите пожалуйста можно ли мне с такими проблемами заниматься физкультурой?и на сколько это серьезно?
И ничего серьезного тут нет. Можете заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:26
22.01.2011 01:26
21.01.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 50. Москва
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, годен ли мой сын к службе в армии, если ему поставили следующий диагноз:
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1-2 степени? Спасибо.
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1-2 степени? Спасибо.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия даст отсрочку. А АВ блокада типа Мобиц-1 1-2 степени да еще транзиторная, скорее всего, не даст. Так что по совокупности , вероятно, освободят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 01:10
22.01.2011 01:10
21.01.2011 16:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия СПб
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, у меня очень часто колит в области сердца и из-за этого отдает в левую руку и в шею. Больно дышать, когда делаю вдох сразу колит в области грудной клетки, где сердце. Я надеюсь, что это не сердце. А еще немного кружиться голова. Сейчас боль постоянная, но когда сижу не ярко выражена, немного отдает в область сердца. У меня есть подозрения, что частые боли возникают из-за нижнего белья, оно стягивает. Подскажите, что это может быть? Надо ли проверять сердце?
Подскажите пожалуйста, у меня очень часто колит в области сердца и из-за этого отдает в левую руку и в шею. Больно дышать, когда делаю вдох сразу колит в области грудной клетки, где сердце. Я надеюсь, что это не сердце. А еще немного кружиться голова. Сейчас боль постоянная, но когда сижу не ярко выражена, немного отдает в область сердца. У меня есть подозрения, что частые боли возникают из-за нижнего белья, оно стягивает. Подскажите, что это может быть? Надо ли проверять сердце?
Судя по описанию, это не сердце, а невроз или какая-нибудь невралгия. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:46
22.01.2011 00:46
21.01.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 58. Россия Сыктывкар, РК Коми
Здравствуйте моему сыну 32 г., врожденный ДМЖП (до 2 мм). В декабре 2009г. был у стоматолога и ему занесли бакинфекцию. Обратился через 1,5 мес. к терапевту по поводу субфебрильной темп-ры. Обследование сосредоточили на органах ЖКТ, ничего не выявили, выписали антибиотик и со словами «молодой, поправишься» отправили восвояси. Темп. периодически повышалась, пился антибиотик и так до сентября 2010 г., когда темп. стала более 38 и антибиотик не помогал. Эхокардиография показала эндокардит вокруг порока (там обнаружилась еще вторая дырочка рядом) и на хордах трипискуид. клапана. Посев крови конечно ничего не показал, но перед этим делали этот анализ (по своей инициативе) и в носу обнаруж.золотистый стафилококк, в зеве-нет. Отлежал в Кардиоцентре 2 м-ца, лечили 2 недели цифрофлоксацином капельно ч-з 12 часов, на 2-й нед. темп-ра поднималась до 37-37,6. Сменили АБ на ванкомицин и в целом капали 6 недель. Сейчас пока темп-ры нет. Анализы в целом неплохие. Выбивается АЛТ-выше в 1,5 раза. Врач оформила выписку в НИИСХ для рассмотрения хирургического вмешат. Я написала много, но вопрос такой: где в нашей стране самый успешный опыт по такой проблеме. В интернете начиталась страшных вещей про это заболевание, но нет нужной мне информации. Нам выделили квоту, но спрашивают у меня(!) куда оформлять. Есть НИИСХ им. Бакулева в М-ве, в Пензе, им.Алмазова в СпБ,1-й Мед.Универ. им.Павлова - это то, что предлагают. Если нужны будут подробности из выписки, сообщу. С уважением.
Я не знаю, кто может провести такой сравнительный анализ успешности лечения в нескольких крупнейших центрах страны. Думаю, что грамотное и полноценное лечение сегодня может быть обеспечено в любом кардиологическом центра, попались бы врачи хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:44
22.01.2011 00:44
21.01.2011 16:40 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 39. россия бийск
скажите пожалуйста я принимаю конкор 1.25 раз в сутки могу ля например выпить 150 грамм коньяка в праздничный день потому что вроде слышал что нельзя подскажите пожалуйста ?
Пользы, конечно, никакой, но выпить можно. Страшного тоже ничего не произойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:28
22.01.2011 00:28
21.01.2011 15:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Россия Ростов на дону
Дорый день Эдуард Романович! мне 21 год не пью не курю вообще, занимаюсь тяжелой атлетикой давольно долгое время мучиют боли в груди и тяжесть как камень был у кардиолога здал ЭКГ и УЗИ сердца там покозала,Провисания передней створки МК на 2 мм и пролапс МК 0-1 степени но врачь сказал что боли не из за этова а из за невролгии так ли это ответе пожалуйста!заранее спасиба.
Пролапс митрального клапана не может быть причиной боли. Он вообще никаких болей не вызывает. А причина болей, наверное врачу, который смотрел, понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:09
22.01.2011 00:09
21.01.2011 15:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Россия Псков
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже неоднократно обращался к Вам за консультациями (в основном это былы вопросы связанные с поведением себя после стентирования в 2009 году левого главного ствола сердца). Сейчас я меня к Вам вопрос по поводу сданных мной анализа крови (общий и липидный спектор), а именно по полученным результатам. Биохимический анализ: глюкоза-4,51; холестерин - 3,84; триглицериды- 1,78; ЛПВП-2,45; ЛПОНП-0,38.
Кличнический анализ: эритроциты (RBC)-5.2; гемоглобин-164,0, гематокрит-48,8; средний объем эритроцитов-93,8: средний объем тромбоцитов (MPV)-4,8, количество лейкоцитов- 7,5. Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час-5. Остальные показатели я не буду перечислять, т.к. они вроде бы в норме. Эдуард Романович! Меня очень настораживает показатель тромбоцитов. Почему он такий низкий, с чем это может быть связано и что препринять по этому вопросу. В Настоящее время принамаю препараты: утром 0,5 небилета, вечером в 19 час крестор-10, позднее тробоасс-50. Кроме того регулярно в обед принимаю 50-60 гр.коньяка. Может ли что ли отрицательно повлиять на снижение тромбоцитов?. Эдуар Романович, если можно ответьте пот результатам анализов и что можно предпринять по установлению в норму тромбоцитов. Заранее благодарен. Александр.
Кличнический анализ: эритроциты (RBC)-5.2; гемоглобин-164,0, гематокрит-48,8; средний объем эритроцитов-93,8: средний объем тромбоцитов (MPV)-4,8, количество лейкоцитов- 7,5. Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час-5. Остальные показатели я не буду перечислять, т.к. они вроде бы в норме. Эдуард Романович! Меня очень настораживает показатель тромбоцитов. Почему он такий низкий, с чем это может быть связано и что препринять по этому вопросу. В Настоящее время принамаю препараты: утром 0,5 небилета, вечером в 19 час крестор-10, позднее тробоасс-50. Кроме того регулярно в обед принимаю 50-60 гр.коньяка. Может ли что ли отрицательно повлиять на снижение тромбоцитов?. Эдуар Романович, если можно ответьте пот результатам анализов и что можно предпринять по установлению в норму тромбоцитов. Заранее благодарен. Александр.
Ни разу в жизни не пользовался показателем среднего объема тромбоцитов. Всегда учитывал только их количество. А его Вы не указываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 00:03
22.01.2011 00:03
21.01.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
ИРина Старыгина Жен., 26. Россия Геленджик
Здравствуйте! У меня врожденный пролас митрального клапона после очередной ангины поставили синусная мерцающая аритмия, планирую родить ребенка скажите не опасно ли рожать «самой» и как укрепить сердце для вынашивания?(26 лет, боли в сердце частые, резкие- не дает сделать вдох).
"Синусной мерцательной аритмии" вообще в природе не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2011 23:55
21.01.2011 23:55