On-line консультация | ![]() |
22.01.2011 15:50 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 59. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
После ЭКГ поставили диагноз синусовая тахикардия, вертикальное положение эл оси сердца, изменения миокарда левого желудочка. Давление часто повышенное, бывает до 160/100, пульс от 64 до 83, бывает ощущается сильное сердцебиение. Врач кардиолог прописал локрен 1 раз 5 мг, панангин (1т. 3р.), предуктал и кардиомагнил. До этого никаких лекарств я много лет не принимала и к ним отнушусь с сомнением. В инструкции панангина я прочитала, что он не особенно совместим с бета-адреноблокаторами, коим является локрен и при одноврнменном применении даже повышает риск развития аритмии и осистолии! Скажите пожалуйста, правильные ли назначения сделал мой врач и можно ли совмещать вышеуказанные препараты. А можно ли вообще обойтись бе лекарств в этом случае? Заранее Спасибо.
После ЭКГ поставили диагноз синусовая тахикардия, вертикальное положение эл оси сердца, изменения миокарда левого желудочка. Давление часто повышенное, бывает до 160/100, пульс от 64 до 83, бывает ощущается сильное сердцебиение. Врач кардиолог прописал локрен 1 раз 5 мг, панангин (1т. 3р.), предуктал и кардиомагнил. До этого никаких лекарств я много лет не принимала и к ним отнушусь с сомнением. В инструкции панангина я прочитала, что он не особенно совместим с бета-адреноблокаторами, коим является локрен и при одноврнменном применении даже повышает риск развития аритмии и осистолии! Скажите пожалуйста, правильные ли назначения сделал мой врач и можно ли совмещать вышеуказанные препараты. А можно ли вообще обойтись бе лекарств в этом случае? Заранее Спасибо.
Уважаемая Лариса!
Панангин, предуктал и кардиомагнил я бы применять не стал. Может быть начал бы с энапа HL или энапа Н и только если не поможет, недели через две добавил бы локрен.
Панангин, предуктал и кардиомагнил я бы применять не стал. Может быть начал бы с энапа HL или энапа Н и только если не поможет, недели через две добавил бы локрен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 20:22
22.01.2011 20:22
22.01.2011 15:42 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 25. РФ Санкт-Петербург
с недавнего времени стал ощущать биение своего сердца! вибрация по груди! что это может быть! последнее время часто нервничаю! есть подозрение на шейный остеохондроз (иногда кружится голова, пропала четкость зрения, боли в шее отдают в затылок, при круговых движениях головы в шее происходит хруст.) чуть больше месяца назад, управляя автомобилем, испытал резкую сильную головную боль и резкое ухудшение самочувствия - секунд 5... после этого на протяжении часов двух слабость и предобморочное состояние, приехав домой давление было 170-90, выпил таблетку, час поспал. давление нормализовалось, самочувствие улучшилось. через пару дней на работе опять давление 160-90(подумал, что из-за того, что провел около часа в душном накуренном помещении, хотя сам курю 7 лет), кидает в жар. посетил терапевта, там врач, моего возраста ничего толком сказать не может. прописал:
кавинтон
бетасерк
Нейромультивит
Андипал при головных болях
начал принимать, заметил, что после приема таблеток ухудшается самочувствие, появляется тошнота, тяжесть в области сердца. перестал пить таблетки, самочувствие пришло в норму. последний год подвижность резко упала. перестал ходить в зал, постоянно в сидячем положении за компьютером. поправился на 8 кг.
бросил курить около месяца назад сейчас чувствую себя хорошо, за исключением ломоты в шейном отделе, редкие головные боли и ухудшение зрения. с нового года купил очки (астигматизм) заметил, что голова начинает болеть после ношения очков за компьютером!
кавинтон
бетасерк
Нейромультивит
Андипал при головных болях
начал принимать, заметил, что после приема таблеток ухудшается самочувствие, появляется тошнота, тяжесть в области сердца. перестал пить таблетки, самочувствие пришло в норму. последний год подвижность резко упала. перестал ходить в зал, постоянно в сидячем положении за компьютером. поправился на 8 кг.
бросил курить около месяца назад сейчас чувствую себя хорошо, за исключением ломоты в шейном отделе, редкие головные боли и ухудшение зрения. с нового года купил очки (астигматизм) заметил, что голова начинает болеть после ношения очков за компьютером!
Впечатление какого-то невроза. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 20:16
22.01.2011 20:16
22.01.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Киров
Здравствуйте, Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, делают ли какие-либо операции при дилатационной кардиомиопатии или только лечаться таблетками? Спасибо.
Лечат только таблетками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 20:14
22.01.2011 20:14
22.01.2011 15:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Англия Лондон
Здравствуйте. Неделю назад болела гнойной ангиной, все анализы крови в норме, толко повышенный холестерин 5.3 ммол/Л ( 2.5 - 5.0 ) Я стройная и слежу за питанием,у родителей повишенный холестерин. 3 недели назад делали мне массаж и надавивали на лимфоузлы в паху,они воспалились после этого, болели плохо себя чувствовала. Неделю назад лимфаденит прошел но начались боли во внутренней поверхности бедра, ближе к лимфузлам, особенно боли мучают ночью,жжение, колющие боли. При надавливание на некоторые болезненные точки в том месте ближе к паху и ззади бедра под ягодицами боль усиливается, нащупываю болезненные шарики под кожей и иногда может отдавать по всей внутренней поверхности бедра к колену где проходят магистральные вены.Принимаю ибупрофен более недели но никакого улучшения.Днем ву внутренней стороне бедра кожа и под кожей болит и жжет,но терпимо,иногда отдает болью в лимфоузле в паху,стреляющая боль. Врач сказала это мышечная боль. Когда хожу ноют колени и когда трогаю позвоночник или катаюсь на спине то болит позвоночник всередине. Уже целую неделю я просыпаюсь от того что у меня вся грудь мокрая, мокрое одеяло от пота. Учащенное сердцебиение, ноет и жжение в левой стороне груди , болит под лопаткой, жжение во внутренней стороне бедер и покалывание , как будто нарывает. У меня сколиоз 1 степени грудного и нижнего отделов спины. Такого раньше никогда не было. Мне каждое утро вставать в 7 утра. Я вся вымотанная изза недосыпа. Я живу в Лондоне, сдесь трудно попасть к специалисту. ЭКГ и давление в норме. Что со мной произходит и какие анализы необходимо сдать? Спасибо большое за ответ.
К сердцу это явно не имеет никакого отношения. А к терапевту я бы обратился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 20:13
22.01.2011 20:13
22.01.2011 15:09 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 35. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте, купила Мама прибор для измерения давления, в аптеке при покупке решили попробовать измерить давление, оказалось 190 на 100, там сразу ей посоветовали таблетки РЕНИТЕК 5мг (эналаприл) 1 раз в день. Сегодня выходной и настоял на том что бы Мама в понедельник пошла на прием в поликлинику. У самого тоже давление повышенное, обычное мое давление 140 на 90, но бывает и больше.
Что вы можете нам посоветовать, как лучше побороть сей недуг и я так понимаю от АД нужно принимать лекарства всю жизнь. Если можно дайте несколько рекомендаций, как часто контролировать давление, как правильно принимать лекарства. Спасибо.
С уважением Виталий.
Что вы можете нам посоветовать, как лучше побороть сей недуг и я так понимаю от АД нужно принимать лекарства всю жизнь. Если можно дайте несколько рекомендаций, как часто контролировать давление, как правильно принимать лекарства. Спасибо.
С уважением Виталий.
Лекарства - именно комбинацию лекарств, а не какое -либо одно, должен подбирать кардиолог. Подбирать их следует постепенно. Полный эффект обычно наступает через две недели. После полной нормализации АД иногда удается несколько уменьшить дозы , но принимать лекарства следует постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 20:07
22.01.2011 20:07
22.01.2011 13:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Москва
Здравствуйте доктор!У меня какие-то изменения на экг,немоглибы Вы мне пояснить серьездно ли это!!!?Мое ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,вертекальное положение ЭОС,изменение ST и T во II,III,aVF отведениях и T зубцов в V4-V6.(опущение ST II,III,aVF,снижена амплитуда T II,V4-V6,зубец T III,aVF-двухгорбый)Я сделала на протяжении года ЭКГ штук 10,все они с такими изменениями,когда иду к кардиологу-трясет от страха.Сделала холтер:регистрируется синусовый ритм с ЧСС максимальное 172 и минимальное 58.Зафиксированы в дневные часы эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС 100-178 (с косовосходящей депрессией сегмента ST)Паузы более 2 сек не выявлены.Доктор перед холтером проинформировала,что бы на диване не лежала,вот я весь день бегом бегала.Дома у меня такого сердцебиения нет.Помогите пожалуйста понять,как мне дальше жить,боюсь инфаркта,так как прочла в интернете что эти изменения приводят к инфаркту!ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО!!!
По моему это все чисто невротические проявления. Никаким инфарктом миокарда здесь и не пахнет. Может быть не надо ходить к кардиологу и делать ЭКГ, слишком доступно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 20:03
22.01.2011 20:03
22.01.2011 13:43 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 54. Украина Киев
Посоветуйте пожалуйста как понизить давление мужу/58лет/
пьет часто.Но в этот раз пил спирт 3дня и вот итог.Ночью
бегал с позывами на рвоту и расстройством желудка.Утром я
предложила измерять давление,оказалось 193/116.Дала 1таб
фенигидина под язык и 1таб лизиноприла.Через час 1таб гли
циседа и 1таб фуросемида.Давление 223/101.Выпил 30кап
корвалола и 1таб валидола.Еще через час давление 185/123
скорую вызывать не дает.Я три месяца как перенесла ишеми-
ческий инсульт,а тут такая нервотрепка.Когда лежала в боль
нице муж не пил,приходил трезвый.Можно ли еще дать 1таб
лизиноприла?Жидкости пить больше или меньше?Еще его трясет,не может даже держать таблетку в руках.Спасибо за ответ.
пьет часто.Но в этот раз пил спирт 3дня и вот итог.Ночью
бегал с позывами на рвоту и расстройством желудка.Утром я
предложила измерять давление,оказалось 193/116.Дала 1таб
фенигидина под язык и 1таб лизиноприла.Через час 1таб гли
циседа и 1таб фуросемида.Давление 223/101.Выпил 30кап
корвалола и 1таб валидола.Еще через час давление 185/123
скорую вызывать не дает.Я три месяца как перенесла ишеми-
ческий инсульт,а тут такая нервотрепка.Когда лежала в боль
нице муж не пил,приходил трезвый.Можно ли еще дать 1таб
лизиноприла?Жидкости пить больше или меньше?Еще его трясет,не может даже держать таблетку в руках.Спасибо за ответ.
Здесь нужно лечение нарколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:42
22.01.2011 19:42
22.01.2011 12:54 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Этония Тарту
Здравствуйте, такой вопрос, моец маме 57 лет и ей сказали что у неё сердечная недостаточность. Она жалуется что сейчас у неё скачет давление, то низкое то высокое. Раньше у неё было высокое давление и она пила таблетки, а сейчас она не знает что делать. Говорит, что иногда бывает дрошь, усталость(утомляемость). Скажите что делать как лечиться.
Того, что говорит мама для диагноза недостаточно. Надо привести более веские свидетельства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:51
22.01.2011 19:51
22.01.2011 12:49 Кардиология / Кардиолог
нелля Жен., 63. Россия Северодвинск
Выматывают экстрасистолы разные особенно по вечерам длятся 3 4 5 часов во время приступа лучше ходить лежать особенно на спине невозможно. Врач назначил Кордарон 1.2 утром и вечером афобазол. ЭХО в норме.Холтер на расшифровке.Анализы т е кровь на бохим норма .Только гормон ТТГ14.4 повышен.КАК купировать приступы. Спасибо.
Я бы попробовал эгилок-ретард
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:49
22.01.2011 19:49
22.01.2011 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 54. Братск
скажите,пожалуйста,можно ли заменить предуктал на депринорм?И можно ли принимать при ИБС кардикет и конкор одновременно?
Можно, они вполне заменимы, оба одинаково бесполезны. Кардикет и конкор вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:45
22.01.2011 19:45
22.01.2011 12:02 Кардиология / Кардиолог
гарегин Муж., 30. Ереван
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня на ЭКГ зказали что удлино QRS комплекс.сказали что это нарушение питание сердца.это очен плохо?Спасибо.
Удлинение QRS это нарушение проводимости, а не питания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:39
22.01.2011 19:39
22.01.2011 11:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте, подскажи пожалуйста, как справиться с пульсом 116 при давлении 100 на 60, также при этом очень частые головные боли в районе лба и висков, и постоянный шум в ушах и голове!
Обращалась к терапевту, отправил к неврологу с шейным остеохондрозом. Прописали корсет, гимнастику, процедуры...ничего не помогло!
Очень часто начинаются приступы учащенного сердцебиения, сильная слабость....
Обращалась к терапевту, отправил к неврологу с шейным остеохондрозом. Прописали корсет, гимнастику, процедуры...ничего не помогло!
Очень часто начинаются приступы учащенного сердцебиения, сильная слабость....
Смотреть надо. Тахикардия это только симптом. Вероятно, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:31
22.01.2011 19:31
22.01.2011 10:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Челябинск
Здравствуйте!!!! у меня появляются периодические боли в левой части тела в области сердца- боль не резкая ноющая кратковременная. Делали ЭКГ , Холтера,велосипед и т.д. ничего не выявлено но в то же время боли продолжаются , стало появляться онемение руки. Подскажите пожалуйста к кому мне обратиться и что это может быть
С уважением
С уважением
Может быть проконсультироваться с неврологом
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 19:19
22.01.2011 19:19
22.01.2011 10:51 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 56. Azerbajdjan Baku
Здравствуйте. Мне 56 лет. У меня иногда бывают боли в сердце. Раз в год бывают сильные приступы. Сильно болит сердце, полуобморочное состояние, немение рук и так далее. Сделала кардиограмму сердца и всё в порядке. А Узи сердца тоже показало всё в норме, но есть незначительный пролас митрального клапана. Размер левого предсердия в норме(33 ,9). Как лечить ПМК и какие лекарства нужно пить при болях в сердце? Что вообще посоветуете при ПМК? Опасно ли это?Спасибо заранее
Пролапс не дает никаких симптомов. Значит все, что беспокоит, не от него. Может быть попробовать пролечить климакс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:55
22.01.2011 18:55
22.01.2011 10:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Казань
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, просто замучилась! По результатам ЭКГ и УЗИ сердца кардиолог поставила диагноз синусовая тахикардия и назначила конкор по 2,5 мг (пульс бывает 100-116). Разрешила пить конкор через день, на двое-трое суток мне его хватает, а дальше все сначала. Поскольку в течение месяца приступов не было сказала постепенно прекращать принимать конкор и перейти на беллатаминал, потому что проблемы из-за сверхчувствительной натуры и прочее. Однако, вернулись все первоначальные симптомы: я просыпаюсь в 3-4 ночи от того, что меня трясет как от тока. Измеряю давление 140/145 на 90/100 и пульс опять 100-110, тянущее чувство за левой лопаткой, сахар при этом в норме.
Исследования на гормоны показали норму, по совету кардиолога измеряю сахар часто, натощак всегда норма, в течение дня изредка бывают скачки до 10 (при этом сладкое с детства не ем, не люблю).
Началось все внезапно 3 месяца назад.
Скажите, пожалуйста, правы ли кардиолог и эндокринолог, уверяя меня, что все в порядке? Почему приступы всегда ночью? Перед тем, как ложусь спать и давление и пульс в норме. Какие еще обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?
Заранее спасибо.
Исследования на гормоны показали норму, по совету кардиолога измеряю сахар часто, натощак всегда норма, в течение дня изредка бывают скачки до 10 (при этом сладкое с детства не ем, не люблю).
Началось все внезапно 3 месяца назад.
Скажите, пожалуйста, правы ли кардиолог и эндокринолог, уверяя меня, что все в порядке? Почему приступы всегда ночью? Перед тем, как ложусь спать и давление и пульс в норме. Какие еще обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?
Заранее спасибо.
Может надо советоваться с неврологом, а не с кардиологом и эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:53
22.01.2011 18:53
22.01.2011 10:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия г.Буденновск
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас ответить на мой вопрос. Мальчик 13 лет. Клиничиский диагноз: Синдром WPW. Сопутствующий СВД по смешанному типу, редкая желудочковая экстрасистолия. Деформация желудочного пузыря.Добавочная доля селезенки. Узел правой доли щитовидной железы. Жалобы: головные боли преймущественно в лобной области, редкие колющие боли в сердце, снижение АД до 80/40 мм рт.ст. Анамнез заболевания: Ребенок считает себя больным около 2-х лет, когда стали беспокоить головные боли и боли в сердце. В 2008 году существенных изменений на ЭКГ не отмечалось. Регулярно обследовался и через 1 год на ЭКГ обнаружен Синдром WPW. После осмотра кардиолога КДКБ с 16.11.2010 г., выставлен диагноз и начато лечение. Отмечается положительная динамика в виде уменьшения интенсивности и частоты головных болей, боли в сердце стали крайне редкими. Но в сентябре на линейки отмечалось головокружение и потемнение в глазах, сознание не терял. Настоящая госпитализация для обследования и лечения. Объективно: Вес -46 кг., рост 168 см. Состояние средней тяжести. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы смуглые, рубцы в виде ячастков депигментации на голенях и коленях. в области наружней поверхности правой голени родимое пятно. Дистальный гипергидроз умеренный.Периферические лимфоузлы не увеличены.Нарушение осанки: ассиметрия плеч, крыловидные лопатки, укорочение левой нижней конечности на 1 см. Носовое дыхание свободное. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, ЧДД 18/мин. Область сердца не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, хордальный шум на верхушке. ЧСС стоя 120 в мин., лежа 80 в мин..АД110/60 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Миндалины разрыхлены. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.Селезенка не пальпируется. Пульсация на бедренных артериях определяется. Стул, диурез без особенностей. Обследвание: ОАК (23.11.10) в работе. ЭДС - отр. ОАМ (23.11.10) в работе. Б/х крови (18.11.10.) глюкоза 4.8 ммоль/л. Гармоны щетовидной железы (24.11.10) в работе. Кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз - отр. ЭКГ (амб) - синдром WPW. УЗИ сердца (24.11.10) гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. УЗИ почек и мочевого пузыря (19.11.10) почки без признаков нарушения уродинамики. Ветвистый тип строения лоханки правой почки. После микции остаточная моча в пределах допустимой нормы. УЗИ паренхиматозных органов (19.11.10) печень - без признаков изменений.Деформация желудочного пузыря, наличие взвеси. Поджелудочная железа повышенной эхогенности в области головки.Добавочная доля селезенка. РЭГ (18.11.10) объемное пульсовое кровенаполнение, в бассейне левой позвоночной артерии значительное понижено, во всех бассейнах справа и в каротидной системе слева снижено. В вертебряльно-базилярной системе признаки затруднения венозного оттока, в каротидной системе признаки облегчения венозного оттока. КИГ(18.11.10) - общая мощность спектра нейрогуморальной модуляции - умеренная. Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется смешанным типом вегетативной модуляции сердечного ритма. Суточное мониторирование ЭКГ (18.11.10): ЧСС средняя 90 в мин., максимальная 173 в мин. минимальная 61 в мин. Доминировал синусовый ритм. Синдром WPW. Единичная желудочковая экстрасистолия, всего 11 за сутки. Рентгенография грудной клетки (умеренная кардиомегалия КТО 0,41, давняя спайка в правом кардиодиафрагмальном синусе. Рентгенография тазобедренных суставов (22.11.10) - дисплазия правого т/бедренного сустава, патологическая антеторсия справа, менее выраженноя антеторсия левого бедра. Эндокринолог (22.11.10) Узел правой доли щитовидной железы. Ортопед (18.11.10) - дисплазия т/бедренных суставов, патологическая антеторсия. Укорочение левой нижней конечности на 1,5 см. Нарушение осанки. ЛЕЧЕНИЕ:- 1-й курс. пирацетам 400 мг. 2 р/д. оротат калия 1 таб. 2 р/д. пентоксифилин 100 мг. 2р/д. 2-й курс - элькар по 1 десертной ложке 3р/д, - 1 мес. 3-й курс - кудесан по 10 капель 2 р/д - 1 мес. 4-й курс - магне В6 по 1 таб 3 р/д. - 1 мес. Контрольный осмотр кардиолога через 3 месяца с СМ-ЭКГ. Ворпрос: лечащий вран говорит, что необходимо радио-частотная абляция, заведующая отделением, что необходимо подождать , пролечиться еще провести обследование в динамике. Как вы считаете по описанным результам и правильно ли назначено лечение препаратами и какие вы посоветуете? С Уважением Елена, дай вам Бог здоровья.
В этом явно избыточном описании, где все существенное тонет в изобилии ненужной информации, я так и не понял, в чем собственно заключается болезнь сердца? Есть феномен WPW, который не лечится никакими лекарствами и для которого не нужны все назначавшиеся препараты. Необходимости в РЧА не вижу, как и в продолжении лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:49
22.01.2011 18:49
22.01.2011 09:38 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия смоленск
здравствуйте!моей маме 63 года.около полугода она стала просыпаться ночью,от того,что ее«тресет»...темпиратура при этом нормальная или36-35,5;пульс,то низкий,то высокий:45-80..давление повышается до160,хотя днем,чаще норальное.скажите,в чем может быть причина,проявления таких симптомов именно в ночное время?наши доктора не могут дать ответа.
Я думаю, что маме надо обратиться к неврологу. Это какой-то невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:36
22.01.2011 18:36
22.01.2011 09:12 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 36. Санкт- Петербург
Здравствуйте!
В последнюю неделю у меня появилось странное ощущение в области грудной клетки. Как будто внутри все колотится сильно, при это бросает в жар. Щеки горят. Такого никогда не было. Также начинают ныть ноги. Если вдруг присяду, то при вставании появляется отдышка.
Это что, я старею????
Что происходит???
Для справки, я замужем, имею двоих детей, вес 92кг, рост 164см., У врачей никаких не наблюдаюсь.
В последнюю неделю у меня появилось странное ощущение в области грудной клетки. Как будто внутри все колотится сильно, при это бросает в жар. Щеки горят. Такого никогда не было. Также начинают ныть ноги. Если вдруг присяду, то при вставании появляется отдышка.
Это что, я старею????
Что происходит???
Для справки, я замужем, имею двоих детей, вес 92кг, рост 164см., У врачей никаких не наблюдаюсь.
Мне кажется, что вначале стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:34
22.01.2011 18:34
22.01.2011 08:51 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 45. Россия Москва
несколько месяцев мучает сухой кашель, лечению средствами от кашля не поддается, обследовалась у терапевта, у пульмонолога, говорят с легкими и бронхами все в порядке, диагноза тоже нет, может быть у меня кашель из-за проблем с сердцем? изначально- в 1996 было сказано, что у меня пролапс метрального клапана и синусовая тахикардия, периодически мучало сердцебиение, могло быть по нескольку недель состояние такое, как будто я только что пробежала пару километров, давление всю жизнь низкое, рабочее 60/90 в 2002г сказано было, что у меня пропускается каждый шестой удар. Потом мы переехали с Крайнего севера в Подмосковье и вроде чувствовать стала себя лучше, по крайней мере таких приступов сердцебиения не было.Сейчас чувство сдавливания в груди(ощущается спереди, чуть левее середины) показания ЭКГ : Ритм синусовый с ЧСС 90 уд, нормальное положение ЭОС.умеренно выраженные изменения в миокарде желудочков.Мне к кардиологу или это не его проблема?
На сердечный этот кашель не похож. Вероятно, лучше начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:28
22.01.2011 18:28
22.01.2011 07:50 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 41. Россия Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне поставлен диагноз ВПВ. Также повышен холестерин-9,7, скачки давления. Диету соблюдаю, масло, яйца не ем. Хотелось бы узнать какие средства мне можно при менять для снижения давления, при сердечных болях, для снижения холестерина.Врач рекомендовал нитроглицерин, но мне от него становится плохо, сильное головокружение, слабость. Меня беспокоят часты приступы отдышки,в последнее время это происходит и по ночам, начинаю задыхаться, постоянная нехватка воздуха. Возникает страх задохнуться. Врач направил проверить легкие, с легкими все в порядке, больше никаких рекомендаций не дают. Может Вы порекомендуете, что делать в таких случаях. Не пью, не курю, жить хочется! Большое спасибо.
Уважаемый Игорь!
Информация недостаточная. Общий холестерин следует дополнить фракциями липопротеидов. О гипертонии надо знать величины, проводившееся лечение, его результаты. О сердечных болях тоже ничего не написали. И вопросы задаете настолько общие, что хоть весь учебник для Вас переписывать.
Информация недостаточная. Общий холестерин следует дополнить фракциями липопротеидов. О гипертонии надо знать величины, проводившееся лечение, его результаты. О сердечных болях тоже ничего не написали. И вопросы задаете настолько общие, что хоть весь учебник для Вас переписывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:25
22.01.2011 18:25
22.01.2011 05:56 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 54. россия Дубинино
Отцу 78 лет Внезапно посинели губы и все до носа. Часа два его трясло. Что это. и что делать.
Смотреть надо. Пригласите доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:19
22.01.2011 18:19
21.01.2011 23:53 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 52. Москва
Здравствуйте , Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста по результатам холтеровского исследования. Мне назначили это бследование, потому,что уменя часто появляются боли в области грудной клетки, ближе к низу, между сосками, иногда выше , отдают боли в левую лопатку, иногда по краю ребер\ где-то внутри\. Боли разного характера тянущие, ноющие,иногда колющие , начинаются по разному, то утром , сначала не сильно,потом усиливаются и могут держаться целый день. Могут усиливаться после ходьбы, как буд-то сжимается или зажимается чуть выше солнечного сплетения, и распостраняется вверх и в стороны между грудей. Отдает в спину. Несколько раз было ощущения, что кол вонзили насквозь. Одышки во время болей нет.Небольшое чувство нехватки воздуха бывает. Но иногда , когда ложусь спать чувство, что воздуха не хватает. Полежу немного , повернусь, вроде нормально.Иногда, не всегда поверну голову вправо, боль усиливается,но в лопатке и в плече. А в груди все как сжато. Вечером , лежа бывает чувство жжения. Я уже ЭКГ сделала раз 5, в том числе и во время приступа. И нитроглицерин мне брызгали, но я не почувствовала заметного облегчения. Врачи говорят, что все в норме. Вот сегодня получила результат холтеровского исследования, но к врачу не скоро попаду, он заболел. Эдуард Романович, очень , очень Вас прошу подскажите пожалуйста,на что мои боли похожи. Очень боюсь, а вдруг ишемию не заметят? Или это стенокардия ? Я делала стресс-тест в апреле месяце 2010 года Там было написано,что Возникновение динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 стадии нагрузки. Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-T , горизонтальная депрессия в отведениях I, II,aVR, aVL менее 1 мм. Проба- отрицательная. Эхокт делала- все в норме все параметры,только пролапс митрального клапана 1 степени. ФВ-73%. Проверяла сосуды головного мозга- КТ- Все в пределах нормы. Сканирование отделов сосудов головы и шеи - сказхали, что все в норме. Анализ кровив норме. кроме Процент нейтрофилов - 44.0 \ норма 47-72\, Процент лимфоцитов- 42,2 \ норма 19-37\, Абсолютное число моноцитов - 0.56 \норма 0.24-0.36\, Процент эозинофилов 5.1 \норма 0.5-5\ Абсолютное число эозинофилов 0.39\ норма 0.04-0.36\, Процент базофилов -1.4 \норма 0.1-1.2\ Абсолютное число базофилов 0.11 \норма 0.01-0.08\ СОЭ-4. Анализ мочи в норме. А вот результа сегодня полученного исследования холтера:
Установка ЭКГ
Брадикардия \ при ЧСС \2000 м Интервал cсцепления 650 мс.
Сердечный ритм Весь период День Ночь \ 23:00-07:00\
Комплекс QRS 96827 63298 33529
Средняя ЧСС 81 уд.\мин 86 уд\мин. 71 уд.\мин.
Минимальная ЧСС 53 в 08:33 53 в 08:33 54 в 05:03.
Максимальная ЧСС 155 в 20:37 155 в 20:37 104 в 00:25
Минут анализа 1238
Минут брадикардии 0
Минут тахикардии 6
S-T сегмент Канал А Канал В Канал С
Минут элевации 794 92 0
Максимум элевации\мкВ\ 214 (19:35) 160 ( 08:54) -
Минут дипресии 0 0
Максимум депрессии - - -
Желудочковые экстросистолы - нет
Наджелудочковые экстросистолы
Общее кол-во - 23
Изолированных -23
Парных - нет
Серий - нет
Пауз - нет
Заключение: Исследование проведено в амбулаторных условиях. При подьеме пациента на 8 этаж, в течении 20,5 часов. Ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 155 в минуту во время подьема по лестнице. Средняя ЧСС- 81 в мин. Минимальная 53. Были зарегестрированы единичные суправентрикуляторные экстрасистолы, в количестве, незначимом для гемодинамики. Значимых изменений сегмента ST и пауз свыше 1,5 секунд не наблюдалось.
Эдуард Романович, я очень извиняюсь, что так много написала, что отнимаю Ваше время. Но очень прошу, Вас посмотрите пожалуйста результаты, подскажите , где мне искать причины моих болей. Просто очень боюсь, что это сердечные боли или что- то не заметили врачи. Может это стенокардия так проявляется. Боюсь даже из дома выходить. От паники даже родных забросила. Спасибо Вам большое за все.
сцепления 650 мс.
Установка ЭКГ
Брадикардия \ при ЧСС \2000 м Интервал cсцепления 650 мс.
Сердечный ритм Весь период День Ночь \ 23:00-07:00\
Комплекс QRS 96827 63298 33529
Средняя ЧСС 81 уд.\мин 86 уд\мин. 71 уд.\мин.
Минимальная ЧСС 53 в 08:33 53 в 08:33 54 в 05:03.
Максимальная ЧСС 155 в 20:37 155 в 20:37 104 в 00:25
Минут анализа 1238
Минут брадикардии 0
Минут тахикардии 6
S-T сегмент Канал А Канал В Канал С
Минут элевации 794 92 0
Максимум элевации\мкВ\ 214 (19:35) 160 ( 08:54) -
Минут дипресии 0 0
Максимум депрессии - - -
Желудочковые экстросистолы - нет
Наджелудочковые экстросистолы
Общее кол-во - 23
Изолированных -23
Парных - нет
Серий - нет
Пауз - нет
Заключение: Исследование проведено в амбулаторных условиях. При подьеме пациента на 8 этаж, в течении 20,5 часов. Ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 155 в минуту во время подьема по лестнице. Средняя ЧСС- 81 в мин. Минимальная 53. Были зарегестрированы единичные суправентрикуляторные экстрасистолы, в количестве, незначимом для гемодинамики. Значимых изменений сегмента ST и пауз свыше 1,5 секунд не наблюдалось.
Эдуард Романович, я очень извиняюсь, что так много написала, что отнимаю Ваше время. Но очень прошу, Вас посмотрите пожалуйста результаты, подскажите , где мне искать причины моих болей. Просто очень боюсь, что это сердечные боли или что- то не заметили врачи. Может это стенокардия так проявляется. Боюсь даже из дома выходить. От паники даже родных забросила. Спасибо Вам большое за все.
сцепления 650 мс.
Уважаемая Галина!
Судя по подробному описанию, эти боли не являются ишемическими и не имеют никакого отношения к стенокардии. Анализы и все инструментальные данные свидетельствуют о хорошем состоянии организма. А причин болей в груди и спине так много (позвоночник, ребра, суставы, мышцы, нервы), что для их определения нужен очень тщательный осмотр и пальпация. Заочно этого не сделать.
Судя по подробному описанию, эти боли не являются ишемическими и не имеют никакого отношения к стенокардии. Анализы и все инструментальные данные свидетельствуют о хорошем состоянии организма. А причин болей в груди и спине так много (позвоночник, ребра, суставы, мышцы, нервы), что для их определения нужен очень тщательный осмотр и пальпация. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:18
22.01.2011 18:18
21.01.2011 23:29 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 57. москва
Уважаемый Эдуард Романович!Сделала ЭКГ.ритм синусовый.ЧСС 90 в минуту.эос отклонено влево.очаговых изменений нет.Очень хотел бы узнать Ваше мнение на этот счёт. Заранее благодарю и восхищаюсь Вашей биографией.
Нормальная ЭКГ. Для 57 лет - просто великолепная. Дай бог и дальше не хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:08
22.01.2011 18:08
21.01.2011 22:10 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Занимался спортом, курил и 1-3 раза в неделю употреблял алкоголь. Появились приступы нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке, все это сопровождается чувством страха. Иногда ощущалось покалывание в области сердца.
Сделал ЭКГ заключение: синусовый регулярный ритм, 73 удр/мин, вертикальное напр. дл. оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменение миокарда нижней стенки левого желудочка.
Анализ крови показал, что кровь густая.
(На сегодняшний день не курю уже неделю.)
Может ли это все быть связано между собой?
Что вы посоветуете и на сколько это серьезно?
С уважением, Олег.
Занимался спортом, курил и 1-3 раза в неделю употреблял алкоголь. Появились приступы нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке, все это сопровождается чувством страха. Иногда ощущалось покалывание в области сердца.
Сделал ЭКГ заключение: синусовый регулярный ритм, 73 удр/мин, вертикальное напр. дл. оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменение миокарда нижней стенки левого желудочка.
Анализ крови показал, что кровь густая.
(На сегодняшний день не курю уже неделю.)
Может ли это все быть связано между собой?
Что вы посоветуете и на сколько это серьезно?
С уважением, Олег.
Уважаемый Олег!
Все это не представляется слишком серьезным. Однако и курение, и алкоголь еще никому здоровья не приносили. Об этом стоит подумать.
Все это не представляется слишком серьезным. Однако и курение, и алкоголь еще никому здоровья не приносили. Об этом стоит подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:05
22.01.2011 18:05
21.01.2011 21:42 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 33. Украина Сумы
Здравствуйте,Эдуард Романович!Прошу проконсультировать мою маму. ЕЙ 55 лет.У неё проблемы со здоровьем,раньше такого не было.Давление 150/90,150/100.
Сегодня ей кололи магнезию.На мой вопрос об употреблении в пищу воды,мама сказала,что пила сутра чай.Но ведь для организма этого мало.Ей сказали,что при высоком давлении нельзя принимать много жидкости.Хотя я знаю противоположное.Для нормального функционирования всех систем организма нужно пить воду.Может ли подниматься давление из-за чувства тривоги?И сколько воды нужно пить?А в случае,если отекают ноги ,можно ли пить много воды?Заранее благодарна.
Сегодня ей кололи магнезию.На мой вопрос об употреблении в пищу воды,мама сказала,что пила сутра чай.Но ведь для организма этого мало.Ей сказали,что при высоком давлении нельзя принимать много жидкости.Хотя я знаю противоположное.Для нормального функционирования всех систем организма нужно пить воду.Может ли подниматься давление из-за чувства тривоги?И сколько воды нужно пить?А в случае,если отекают ноги ,можно ли пить много воды?Заранее благодарна.
Мы обычно строго не дозируем питье воды и других жидкостей. Естественная жажда, как правило, хорошо регулирует этот процесс. Термины "много" и "мало" нигде не определены и каждый под ними понимает, что хочет. Гипертоническая болезнь не требует строго учета выпитой воды. Если отекают ноги, это может быть признаком сердечной недостаточности и тогда надо принимать мочегонные средства. А специально увеличивать употребление жидкости я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 18:02
22.01.2011 18:02
21.01.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Ростов на дону
сделали узи сердца хотелось знать насколько опастно:
двустворчатый АК. незначительныйсмаортальный стеноз, недостаточть АК 1 степени.
гипертрофии миокарда ЛЖ и расширения камер сердца нет.
систолическая и диастолическая функии миокарда ЛЖ не нарушены.
недостаточность МК 1 степени, ТК 1-2 степени. уплотнение аорты, створокАК, МК.
заранее спасибо!
двустворчатый АК. незначительныйсмаортальный стеноз, недостаточть АК 1 степени.
гипертрофии миокарда ЛЖ и расширения камер сердца нет.
систолическая и диастолическая функии миокарда ЛЖ не нарушены.
недостаточность МК 1 степени, ТК 1-2 степени. уплотнение аорты, створокАК, МК.
заранее спасибо!
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:55
22.01.2011 17:55
21.01.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Эдуард Романович . В августе поршёл Эхогардиографию поставили диагноз : аневризма МПП,ПМК с регургитацией 1 ст и непонятный мне диагноз умеренная симметричная гипертрофия МЖП.Доктор сказал что диагнозы не страшны,но желательно пройти курс лечения у лечеющего врача.Что бы вы посоветовали бы мне в этой ситуации и страшны ли диагнозы. заранее спасибо!!!
Гипертофия левого желудочка бывает симметричной и асимметричной. Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки означает, что гипертрофия перегородки выражена в большей степени, чем гипертрофия остальных стенок. Термин "симметричная" гипертрофия межжелудочковой перегородки смысла не имеет. Если у Вас имеется гипертрорфия межжелудочковой перегородки, а остальные стенки нормальны то это может быть признаком гипертрофической кардиомиопатии. Следует обратиться на консультацию к кардиологу. Причем желательно не тому, который поставил этот диагноз, в особенности, если нет гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:54
22.01.2011 17:54
21.01.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 53. пенза.
инсульт.высокое давления-4года.последние 6мес.каждый вечер.до 170.что делать ? лечение -церебрезин ,каветон, иглонил и что-то еще не помогают.что делать ?
"И что-то еще не помогают". Вы считаете это ценной информацией? Тогда попробуйте что-то иное. А вообще терапия слабенькая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:44
22.01.2011 17:44
21.01.2011 20:35 Кардиология / Кардиолог
Самира Жен., 27. Россия Калининград
Моему папе 58 лет, обследовался из-за болей в области сердца особенно после физических нагрузок. Текст выписки: Диагноз: ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения, стабилизация до 2 ФК.
Краткие данные анамнеза: поступил с впервые возникшими болями в грудной клетке. В результате лечения - самочувствие улучшилось, ангиозные боли не рецидивируют. Выписан в удовлетворительном состоянии.
ЭКГ: ритм синусовый, умеренные изменения миокарда.
ВЭМП: толерантность к нагрузке - низкая. Проба - положительная. Коронарный резерв снижен, соответствует 2 ФК (депрессия СТ-Т на 1-1,5 мм). Гипертензивная реакция.
ЭХО-КГ: атеросклероз аорты, дилатация ЛП=41 мм, клапаны не изменены. ФВ=59%.
Клинич. анализ крови: Гемоглобин 151 Г/Л, эритроциты 4,9 Тера/Л, лейкоциты 8,8 Гига/Л, СОЭ 11 Мм/час, РВ отриц.
Клинич. анализ мочи: лейкоциты отр. п/зр., эритроциты отр. п/зр., белок отр. г/л; РН 7,0; отн. плотн. 1020, глюкоза отр.
Биохимический анализ крови: глюкоза 6,6 мм/л, билирубин 13 мкм/л, МНО 1,1; креатинин 86 мкм/л, AST 17 U/L, холестерин 5,8 мм/л.
Рекомендовано: 1. Наблюдение кардиологом. 2. Соблюдение гипохолестериновой диеты.
Продолжить прием: конкор (коронал) по 5 мг - утром; кардиомагнил по 0,125 вечером; аторис по 10 мг вечером; пектрол (или моночинкве) по 40 мг утром.
Нужна ли папе коронарография? Правильно ли назначено лечение?
Краткие данные анамнеза: поступил с впервые возникшими болями в грудной клетке. В результате лечения - самочувствие улучшилось, ангиозные боли не рецидивируют. Выписан в удовлетворительном состоянии.
ЭКГ: ритм синусовый, умеренные изменения миокарда.
ВЭМП: толерантность к нагрузке - низкая. Проба - положительная. Коронарный резерв снижен, соответствует 2 ФК (депрессия СТ-Т на 1-1,5 мм). Гипертензивная реакция.
ЭХО-КГ: атеросклероз аорты, дилатация ЛП=41 мм, клапаны не изменены. ФВ=59%.
Клинич. анализ крови: Гемоглобин 151 Г/Л, эритроциты 4,9 Тера/Л, лейкоциты 8,8 Гига/Л, СОЭ 11 Мм/час, РВ отриц.
Клинич. анализ мочи: лейкоциты отр. п/зр., эритроциты отр. п/зр., белок отр. г/л; РН 7,0; отн. плотн. 1020, глюкоза отр.
Биохимический анализ крови: глюкоза 6,6 мм/л, билирубин 13 мкм/л, МНО 1,1; креатинин 86 мкм/л, AST 17 U/L, холестерин 5,8 мм/л.
Рекомендовано: 1. Наблюдение кардиологом. 2. Соблюдение гипохолестериновой диеты.
Продолжить прием: конкор (коронал) по 5 мг - утром; кардиомагнил по 0,125 вечером; аторис по 10 мг вечером; пектрол (или моночинкве) по 40 мг утром.
Нужна ли папе коронарография? Правильно ли назначено лечение?
Коронарография папе показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:39
22.01.2011 17:39
21.01.2011 20:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Россия Москва
Здравствуйте! У меня гипертония.3.5 года назад лежал в больнице на обследовании.Прописали Эналаприл 10мг и индапамид 15мг утром,и Эналаприл и Кардиомагнил 75мг вечером.Давление в норме.Пол года назад начал ощущать неприятные ощущения в области сердца. Услышал от бабушки :-) -Индапамид выводит из организма Калий,это плохо для сердечной мышцы!!! Можно ли заменить Индапамид на Верошпирон ??? Спасибо.
Вы указали деятикратную дозу индапамида! Это описка?А вообще так эти вопросы не решаются. Надо сделать анализ крови на калий, проверить его концентрацию в крови и только тогда решать, нужен Вам верошпирон или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2011 17:36
22.01.2011 17:36