Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
У меня с периодичностью 1 раз в 2 - 3 года случаются приступы параксизмальной тахикардии. приступ купирует бригада скорой помощи. терапевт и кардиолог критических отклонений не выявили. обычно все заканчивается рекомендацией вести более подвижный образ жизни и тренировать сердце. в принципе я с ними согласен. для поддержки был рекомендован прием аритела 5 мг и 20 капель волокардина на ночь. что я и выполняю. в дальнейшем арител было рекомендовано заменить на конкор, а потом конкор на небилет. насколько я могу судить, все препараты относятся к одной группе. но вот по цене они отличаются в разы (стоимость небилета сейчас до 950 руб за 28 таблеток) Ваше личное мнение: в данном случае действительно, цена определяет качество? Спасибо.
Нет, цена не определяет качество, они примерно одинаковы по силе действия и Вы можете выбирать из этих трех любое, в зависимости от цены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:01
Здравствуйт, доктор! Ребенку 15 лет. Диагноз ВПС по типу ООО, синусовая брадикардия . После обследования с физ. нагрузкой (БЕГОВАЯ ДОРОЖКА) в заключении уазали, что у него высокая толерантность. Хорошо это или плохо при его диагнозе. Жалоб особых у ребенка нет, занимается 5-ый год плаванием. стоит ли продолжать заниматься. Со стороны аритмолога претензий нет, но контроль каждые полгода оставляет. На узи увеличен правый поджелудочек 39*50 много это или нет по нормам. Что посоветуете? Спасибо заранее.
Высокая толерантность - это высокая приспособляемость. Это достоинство, а не недостаток. Плаванием заниматься можно. А вообще пока он ребенок - обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:47
Здравствуйте доктор! Мне 34 года ,диагноз синдром ВПВ поставили 11 лет назад,сказали не лечится,Назначили В1,В6,АТФ.Три года назад кардиолог сказал пить панангин,я пью панангин 2раза в день,но сердце переодически колотится при беге, может даже просто колотится,когда сижу,мерию давление 130/100,пульс 90, еще под левой лопаткой иногда как иголочками покалывает.Скажите пож.при синдроме впв есть какое-то лечение или всетаки нужно делать операцию,эффективна ли операция.Как она делается
Судя по Вашему описанию, синдрома WPW у Вас нет. Есть феномен WPW, который отличается от синдрома отсутствием приступов пароксизмальной тахикардии. Те ощущения, которые Вы описали, не имеют к синдрому никакого отношения. Вывод: ничего делать не надо. Лекарственного лечения при синдроме WPW не существует, надо делать операцию, при которой пережигаются дополнительные проводящие пути, распространение импульсов по которым и вызывает приступы. Но к Вам это не относится, живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:44
Здравствуйте!По результатам УЗИ на фоне абсолюно нормальных всех показателей выявили признаки недостаточности аортального клапана 1 степени. В больницу поступила с повышенным давлением. Сейчас пью Эксфорж по 1 таблетке в день утром, по поводу сердца никаких рекомендаций не дали. Нужно ли что-то делать?
Нет. надо продолжать лечение гипертонической болезни. Недостаточность клапанов аорты 1 степени никакого самостоятельного дополнительного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:38
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, ночью проснулась и почувствовала что-то странное в груди. Накатил необъяснимый страх, стало покалывать в верхней половине тела, сердце учащенно билось, в голове такое ощущение будто кровь отхлынула, дрож в теле.
Накатывает такое состояние на полминуты-минуту, потом все проходит. Через некоторое время снова.
Месяц назад уже было точно такое же в течение одной ночи, не смогла уснуть, потом днем легкое недомогание, следущей ночью опять приступы, но уже слабее намного, а потом прошло.
С чем это может быть связанно?
Это какие-то проявления невроза. Если будут повторяться, вероятно стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:35
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите,пожалуйста разобраться!У меня сестра,ей 49 лет.Последние полгода чувствовала себя очень плохо.Резкие скачки АД.Ранее была гипотоником(АД-90-110/70-90) Сейчас АД,практически всегда высокое:130-150/80-110, иногда поднимается до 160-180/120-140.Чувствует себя очень плохо.Постоянно болит сердце,нет сил,головокружение,затруднённое дыхание,как результат:потеря сознания,обиороки.В декабре была на б/л-15 дней.Сказали плохая кардиограмма.Лечение:Кавинтон 1/3;кардофен 1/3;верошперон 1/1;предуктал 1/2 .Несмотря на лечение,состояние не улучшилось. Сейчас постоянное ощущение что, что-то не так с сердцем.То оно «повёрнуто на 180%,то на 90, то бьётся, то нет его ....и т.д.» Частота сердцебиений:43-48 ударов/*в минуту.Что бы Вы посоветовали нам?Доктора,почему то считают,что обращаются к ним только лишь за б/л листом.Нам же нужна помощь в нашем состоянии.Молодая женщина хочет не болеть. Спасибо! Извините за беспокойство
Уважаемая Ольга!







По-видимому,
речь идет о гипертонической болезни. Назначенное лечение (кавинтон, кардофен,
верошпирон, предуктал мне не нравится. В самом общем виде схему лечения
гипертонической болезни надо представить так: Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор,
беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск,
леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Хотя его назначения в данном случае вызвали у меня определенные сомнения, скажем так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:34
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за комментарий капилара.Я прислушалась к Вашему мнению.А есть ли БАДы ,по Вашему мнению, которые можно принимать в качестве профилактики?Для меня Ваши ответы очень значимы! Я даже не могла предположить, что на расстоянии можно так действенно помогать людям!Огромное Вам спасибо за Ваш бесценный труд!С уважением Лана.
Уважаемая Лана!
Я таких БАДов не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:25
Добрый день. К специалисту попадем только через пару недель, прошу успокойте мать. ЭКГ пишут - синусовый ритм, изменение зубца Т, возможна ишемия передней стенки, вольтажные критерии ГЛЖ, возможен вариант нормы, укороченный интервал QTc
жел.ритм 115 уд/м
PR инт. 132 мс
QRS длит. 70 мс
QT/QTC инт. 280/348 мс
P/QRS/T ось 33/ 38/ 25
RV5/SV1 амп. 2,175/0,320 мВ
RV5+SV1 амп. 2,495 мВ
Ребенок ничем не болеет, за год даже серьезных простуд не было. Во время снятия ЭКГ не плакал. в семье никто на сердце не жаловался. Перед ЭКГ немного ходил и бегал в коридоре, много новых впечатлений и людей. Во время беременности паталогий не было, все исследования плода в норме. Это серьезные отклонения? Стоит ли делать дополнительные исследования?
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:23
Уважаемый Эдуард Романович,а могло действительно за год так увеличиться предсердие? скажите, чем это опасно? может переделать ЭХО у другого врача,в этом месте мне делала молодая врач.И почему врач не обратил на это внимание.
Я все сказал. Обращайтесь к другим врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:21
Здравствуйте, моему сыну в месяц от рождения сделали УЗИ, которое выявило у него ложную хорду левого желудочка, при прослушивании у кардиолога она у него не слышна. Сказали прийти в 6 месяцев и всё. Скажите, пожалуйста, что означает это заключение, как влияет на качество жизни, какими видами спорта и с какого возраста ему можно, а может и нужно заниматься? И почему вообще у него образовалась это дополнительная хорда, в следствии чего? Заранее спасибо вам!
Это врожденная аномалия, которая не имеет практичского значения, она не является основанием для того, чтобы ограничивать активность ребенка и делать с ней ничего не надо. А откуда они берутся, эти аномалии - вопрос философский. Когда появиться досуг я начну размышлять об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:20
Эдуард Романович, я извиняюсь за повтор, но хотелось дополнить, в первый раз делали ЭХОЭКГ без доплера,а во-второй раз с доплером.Первый раз делали ЭХо и показало ЛП-2,7 в систолу, а в этот раз они не указали в ссистолу или диастолу.Может в этом,какие-то расхождения.
19.01.2011 00:32 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович.Скажите пожалуйста, видно ли на Экг расширение левого предсердия? и ответьте пожалуйста,как такое может быть: год назад прошла ЭхоЭкг в том году ЛП было 2,7,делала опытный врач, прошла вчера ЭХО ЭКГ ЛП 4,5,скажите,как такое может быть,могло ли левое предсердие увеличится за столь короткое время?И что самое интересное, врач делавший ЭХО сказала,что патологий нет.Гичего не понимаю. Чем это опасно? Куда мне обратиться? Может ли это быть ошибкой?Пожалуйста помогите.
Я уже отвечал на этот вопрос вчера. Если Вы ответ не получили, его можно прочесть на моем сайте в разделе консультации он-лайн. А разница за счет измерения расстояний во время систолы и диастолы могла быть достаточно заметной.И об определении по ЭКГ я Вам тоже написал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:15
Здравствуйте Эдуард Романович. Такой вопрос, регулярно, ближе к вечеру возникают давящие боли за грудиной, сопровождающиеся тахикардией примерно до 140-150 в мин, и чувством тревоги. Консультировался у знакомого кардиолога, делал экг, он сказал что никаких изменений нет, да и на момент осмотра ничего не беспокоило. Возможны ли такие симптомы при остеохондрозе шейного отдела? И еще, насколько знаю, что боли за грудиной могут быть при гастроэзофагальном рефлюксе(он у меня есть) но тогда откуда тахикардия?? Скажите пожалуйста что это может быть, и какие исследования можно и нужно сделать. Заранее большое спасибо!
При шейном остеохондрозе врад ли. При пищеводном забрасывании может быть. А вообще смотреть надо, слишком краток анамнез, слишком обедненно выглядит вся симптоматика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 03:57
Здравствуйте Эдуард Романович.Скажите пожалуйста, видно ли на Экг расширение левого предсердия? и ответьте пожалуйста,как такое может быть: год назад прошла ЭхоЭкг в том году ЛП было 2,7,делала опытный врач, прошла вчера ЭХО ЭКГ ЛП 4,5,скажите,как такое может быть,могло ли левое предсердие увеличится за столь короткое время?И что самое интересное, врач делавший ЭХО сказала,что патологий нет.Гичего не понимаю. Чем это опасно? Куда мне обратиться? Может ли это быть ошибкой?Пожалуйста помогите.
Уважаемая ЮЛЯ!Да, по-видимому в одном из этих измерений была допущена ошибка. Нормальный размер левого предсердия до 4,0 см и если определили 4,5 см то это уже увеличение, в причинах которого надо разбираться отдельно. На ЭКГ об увеличении левого предсердия можно судить по косвенным признакам и это менее точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 03:54
№389550 Аритмия
Светлана
Жен., 16 лет.
Украина Луганск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru Моей дочери 16 лет, занимается гандболом, естественно каждый день тренировки В феврале 2010г. нам ставят диагноз транзиторная АВ-блокада 2 степени(мобитц-1). Умеренная дисфункция синусового узла (вегетативная). В декабре 2010г. - Ра фоне синусового ритмас адекватной частатой-периоды синусовой брадикардии(ЧСС-менее 50 в мин. в утренние часы), редкая еденичная наджелудочковая экстрасистолия, синусовая аритмия, эпизоды АВ-диссоциации. На сколько это опасно для здоровья при ее образе жизни (занятиях спортом) . С уважением, Светлана.
18.01.2011 19:06 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Думаю, что опасности не представляет, а польза (тренировки, закаливание) - совершенно реальная.
Время создания: 18 Января 2011 23:04


Спасибо. Подскажите пожалуйста, тогда чем вызван запрет спортивного врача на тренировки и соревнования. Если Вас не затруднит просмотрите пожалуйста установки ЭКГ
Брадикардия(при ЧСС) 2000мс
Тахикардия(при ЧСС>) 120 уд/мин Критерий R на Т 400мс
Интервал сцепления 650мс

Сердечный ритм Весь период День Ночь(23.00-7.00)

Комплексов QRS 97291 68263 29030

Средняя ЧСС 79 уд/мин 83 65

Циркадный индекс 1.27

Минимальная ЧСС 44 в 08:16 44 в 08:16 49 в 02:51

Максимальная ЧСС 157 в 11:36 157 в 11:36 108 в 02:11

Минут анализа 1387 907 480

Минут брадикардии 18 17 1

Минут тахикардии 11 11

Интервал P-Q 176мс



Желудочковая экстрасистолия

Общее количество 454 (5 на 1000 НВ)

Изолированных 363

R на Т 104

Пар и триплетов 74+9

Бигеминий нет

Тригеминий нет

Серий 17


SТ сигмент Канал А Канал В

Минут элевации 1258 0

Максимум элевации(мкВ) 239(14:55) -

Минут депрессии 0 297

Макисмум депрессии(мкВ) -- -246(10:54)


Наджелудочковая экстрасистолия

Общее кол-во 471 (5 на 1000 НВ)

Изолированных 401

Парных 18

Серий 52

Пауз нет


С уважением, Светлана
Я думаю, что ничего кроме обычной перестраховки здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:20
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте доктор. сегодня делала экг,сказали обратиться к кардиологу, скажите пожалуйста у меня что то не так?

чсс 55 уд. в мин.
R-R 1012 MC
P-R 119 MC
QRS 97 MC
QT 419 MC
QT c 416
ОСЬ 52 ГРАД
RV5 1.75 mV
SV1 1.38 mV
R+S 3.13 mV
Заключение: синусовая брадикардия чсс-55 уд. в мин. Нормальное направление эл.оси сердца.Синдром укороченного PQ ( 0.12) признаки электрической активности левого желудочка
Компьютерная программа анализа ЭКГ, заложенная в современные аппараты, зарегистрировала укорочение интервала PQ на одну тысячную секунды (в норме до 0,120, а у Вас 0,119). Формально - это уже патология. А на самом деле машина не учитывает, что у Вас исходно замедлен ритм сердца (число сердечных сокращений 55 в минуту), поэтому эта особенность никакой роли не играет.

то есть это нормально? мне не нужно переживать? делать дополнительные обследования и обращаться к кардиологу? Успокойте пожалуйста, а то уж очень страшно! огромное вам спасибо. здоровья Вам
Я думаю, что у Вас все нормально и к кардиологу Вам не надо обращаться. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Моя проблема заключается в том, что я довольно часто, хотя и нерегулярно «чувствую» свое сердце, то есть оно как будто одеревеневает, и естественно, что такое неестественное состояние создает неудобства и переживания. Несколько раз в этой ситуации замеряла давление и было то 100/85, то через 10 мин.120/90, а бывало и 130/90 - это самое высокое в жизни. При том, что мое давление 110/70 - это идеал ждя хорошего самочувствия. Вообще заметила, что последние года 2 давление скачет, ненадолго (от нескольких часов до пары суток) повышается или понижается, затем достаточно длительное время опять нормальное. Причем характерно, что нижнее давление лезет вверх и часто бывает 80,90 при верхнем 100, 110. Два года назад проходила кардиологические исследования - из неприятного только пролапс и невроз - переживаю много. Больше никаких патологий организма нет, из лекарств по ситуации принимаю только успокоительные типа пустырник, валериана, ново-пассит, корвалол. Опасно ли мое состояние, надо ли принимать таблетки при скачущем давлении и можно ли в этой ситуации беременеть? Заранее большое спасибо за уделенное время
Уважаемая Виктория!
Нет. Судя по описанию Ваша ситуация не представляется мне опасной. Принимаемых лекарств достаточно. Противопоказаний для беременности я не вижу. Успеха ВАм!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:04
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, у меня возникла спорная ситуация. В прошлом месяце при прохождении плановой ежегодной комиссия (морской) были обнаружены желудочковые и наджелудочковые экстраситолы. С врачом удалось договориться и комиссия сдана. Но было рекомендовано сделать суточное мониторирование. Так и поступил. Поставлены такие диагнозы политопная суправентрикулярная экстраситолия (единичные и парные) до 3500 в сутки, частота пулься от 49 до 135 при физической нагрузке, один эпизод непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии пульс 120, время восстановления синусового ритма в пределах нормы. Назначено лечение конкор, аторис, неокардин. На сколько это серьезно. Могу ли я продолжать работать и кормить семью? Какие препараты лучше иметь при себе в рейсе? Заранее благодарен.
Здесь надо очень подумать. Я бы сделал стресс-тест, проверил бы, как ведут себя экстрасистолы при дозированной физической нагрузке, не появляются ли признаки ишемии миокарда. Судя по назначению статина, там и с холестерином не все в порядке. Договориться с врачом может быть и нетрудно, но уверенности, что Вы не причините серьезного вреда своему здоровью - тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:01
У моего папы(42 года) последнее время повышается давление вечером до 150/90, сопровождается жжением в груди и сильно трясет, пульс 120, тошнота и понос.
Подскажите что это может быть.
Больше всего это напоминает невроз. Но так легко ошибиться. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:50
1. 24, муж.
2. функциональные экстрасистолы, ангина, хронический тонзилит
3. началось полгода назад после рецидива герпеса и укса собаки и соответсвенно уколов против бешенства (но сдавливание в груди было и до этого). ЧТо сейчас: во второй половине дня появляются давящие ощущения в груди, с левой стороны груди и с левой стороны спины, вниз, к почке, немеет и холодеет левая рука, чувство страха и ощущение, буд-то упаду в обморок - паника какая-то, головокружение, неприятные ощущения в области сердца.
у меня не долечен паховый грибок, есть папиломмы на левой стороне шеи и левой руке и раза три в год выскакивает герпес...
4. чувствую себя плохо
5. нет, какие нужно сделать?
6. назначалось лечение гомеопатией - травами невропатологом
7. эффект очень временный, последний курс вообще не дал результатов.
8. может быть это связано с сердцем? или это из-за вирусов или почек?
какие анализы нужно знать, чтобы точно знать, что со мной?
В Вашем описании не почувствовал признаков заболевания сердца. Вероятно надо обращаться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:33
59 лет мужской пол.
артериальная гипертензия 3 ст. в течение 6 лет.
4 дек в 6 утра появились боли за грудиной с иррадиацией в обе руки , левую лопатку.Вызвали скорую-обширный инфаркт заднебоковой стенки.реанимация 5 дней.
на 11 день произведена коронарография и сделано шунтирование: 2 стеноза в правой огибающей артерии.окклюзия 90 % на протяжении 17мм.окклюзия 50 % второго участка.поставили 2 стента!
принимает:
утро ренитек 20 мг,беталок зок 25 мг,плавикс 75 мг,аспиринкардио 100 мг.
вечер: зокор 20 мг,ренитек 20 мг.
утром давление 130/90,95.
а вот вечером 150,177/100,120.при таком давлении даем капотен, но не помогает вообще!Что нам делать с таким давлением?Когда лежал в больнице то 5 мг утром и вечером ренитека держали 120/80!
какова может быть причина высокого давления?может тромбоз стентов, хотя плавикс каждый день!
очень переживаем...ир может ли такое высокое давление повлиять на формирование рубца?
спасибо..
Надо заменить ренитек ко-ренитеком и увеличить дозу Беталок ЗОКа. Вы даете беталок по 25 мг в сутки, а средняя доза его при гипертонической болезни 150-200 мг в сутки. Дайте по 50 мг два раза в сутки и посмотрите несколько дней, возможно надо будет увеличить дозу еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:39
Здравствуйте Эдуард Романович, я обращаюся к Вам по такому поводу на приеме у терапевта была назнаяена ЭКГ и узи сердца, обратилась по поводу болей в сердце, нехватка воздуха, после прохождения ЭКГ и УЗИ терапевт направил на консультацию к кардиологу но т.к я живу в поселке и своего кардиолога у нас нет направляют в город а там запись за месяц, я записалась но это будет в начале февраля поэтому я решила обратиться к Вам за консультацией вот мои показатели :
ЭКГ Синусовая брадикордия ЧСС-%* ЭОС не отклонена
УЗИ Пролапс митрального клапана 1 ст. Краевое утолщение и уплотнение передней створки митрального клапана, ригидность задней створки митрального клапана. Митральная недостаточность 1.5-2ст. Расширение полости левого предсердия. Диастолическая дисфункция 1 типа левого желудочки. Гипокенезия боковой и нижней стенок ЛЖ в апикальном сигменте. Нарушений глобальной сократимости ЛЖ нет.
на сколько это опасно и как лечить? За ранее благодарна. Да в детстве я перебалела гриппом и дало осложнение на сердце ставили митральный порок правого клапана. но это было39 лет тому назад, потом уже порок не находили ставили кардеоневроз 1 ст.
Уважаемая Майя!
Очень часто хороший терапевт может с успехом заменить кардиолога, тем более, если терапевт рядом, а кардиолога нет. Надо разобраться с болями, выяснить, есть ли стенокардия, это терапевт может сделать. Проверить, нет ли гипертонии. И это может сделать терапевт. Когда я был молодым доктором, кардиологов вообще в природе не было и мы, терапевты вполне прилично лечили и гипертонию и стенокардию. Близость к врачу мне представляется более важным фактором, чем его обозначение. Тем более, что описание ЭхоКГ не позволяет полностью исключить ранее перенесенный, ограниченный в размерах, инфаркт миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:48
Добрый вечер!Эдуард Романович,я у Вас просила посоветовать мне лекарства от давления.Пила Липразид и Индап,Вы сказали,что это неправильный подбор,потому что они оба мочегонные.Вы посоветовали Липразид,Метопролол и Амлодипин,но через неделю после их приема у меня начали отекать ноги.Скажите,такое может быть?Может опять начать пить Индап?Спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Отеки ног в данном случае - это специфическое побочное действие амлодипина. Это очень своеобразные отеки, не сердечные и не почечные, достаточно доброкачественные и быстро исчезающие после отмены амлодипина. Индап здесь не поможет.Можно отменить амлодипин, а липразид 10 заменить липразидом 20, он в два раза сильнее. Можно амлодипин заменить леркаменом, он вызывает отеки значительно реже, чем амлодипин. Можно увеличить дозу метопролола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:11
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, после глубоких выдохах такие неприятные и непонятные(совсем не такие как обычные удары сердца) удары проходят в районе грудной клетки(чувствую что это в сердце..или где-то в аорте) такое может пару раз повторятся если я опять сделаю глубокий вдох и выдох, иногда и при вдохе бывает. Или когда воздуха задержать, так-же бывает когда идешь по дороге разговариваешь о чем-то с кем-то, тут раз и появляются такие-же похожий удар..из-за чего сразу твой разговор перебивает и настроение убирает, сразу вдох хочется сделать, думаешь прошло..начинаешь говорить опять начинает..а потом проходит. Похожее случалось когда волновался , или страх был перед чем-то(ну обычное человеческое явление когда при страхе и волнении перед чем-то или каким-то ответственным событием сердце стучит не быстро..но сильно..и так даже слегка неприятные эти удары..но они не вызывают ни страха, ни паники, ни плохих мыслей..просто сердцебиение сильно бьет что чувсвтуется хорошо..но слегка не приятно(как любому человек..многие не любят чувство сердцебиения т.к это неприятно) так вот во время этих сердцебиений тоже появится такой неприятный удар...и все, началось..сначало сознание как-будто толкнуло, страх налетает такой на 1-2 сек, думаешь если сейчас будет так продолжатся - то кажется что умру при следующих таких ударах оооочень непонятных и неприятных, необъяснимых.

Насчет этого:
(как любому человек..многие не любят чувство сердцебиения т.к это неприятно)

Был момент когда волновался на одном событии очень..аж вспотел так волновался, так в то время сердце естественно аж вылетало со своей силой удара(но не скоростью) так вот стою-стою ну удары как удары при волнениях или страхе перед чем-то(обычное явление) а потом эти же удары с такой-же скоростью, но начались оооочень хорошо чувствуватся как-будто сердце на куски пытается разорваться в середине, чувствуется полностью сердце не так как обычно, а полностью и очень неприятно и страшно..кажется что оно щас остановится, первые мысли что все умру сейчас, налетает расстеряность и сознание такое как-будто в обморок упаду, и хочется сразу кудато уйти, двигатся, но только не стоять на месте(такое было 3 раза, 2 раза одинаково(было за пол года 2 раза, первый в Январе(2010), второй под конец Мая, третий в Ноябре..и во всех трех случиях не смог сдерживать себя, но именно третий случий был самый страшный, потому-что там все не так было как в первых 2, в первых два случаях сердце как мышца дергалось и неприятно,паника,кажется что умру, хочется ходить,бегать только не стоять на месте,дыхание сдавливает,хочется к свежему воздуху,но потом проходило только весь потный был,а третий раз без дергания сердца..но я его чувствовал полностью и очень неприятно..+жар+страх+мысли самые плохие. Добавлю что при одиночных очень неприятных ударах в районе груди+отдает в горло неприятным одиночным ударом,что после него аж как-бы слеееегка такая отрыжка, или как-будто горло слегка побаливает(как при простуде, но кашлять вообще не хочется)) Заметил я что такие удары чаще всего встречались когда я волновался. При всех этх приступах я думаю что это экстрасистолы с нервозом и ПА, но всегда мне кажется что это не нервоз и ПА , а болезнь сердца неизвестная и боюсь я повторения таких приступов, и всегда кажется что я умру при следующих таких приступах. Правильно ли мои догадки, что это нервоз + атаки?




Хочу сказать что вот услышу кто-то умер,или по телевизору..сразу хочу узнать причину, если сердечное - все...буду к сердцу прислушиваться, не нагружать его физическими нагрузками , яко-бы оно остановится( я бывший футболист и бегал очень сильно и много) А реально нагрузки начал боятся после перерыва( около полу-года не бегал быстро..а так слегка, медленно). А потом как-то решил надо дать жару товарищам и показать что я бегаю очень быстро, ну я пробежался метров 25 на максимальных усилиях, а потом стал и стоял, сердце вылетало аж, а потом так воды захотелось..смотрю в глазах белеет все, взял сел отдохнул и полегчало( я думаю что это не с привычки было..ведь пол года не бегал...а тут бамц и нагрузка резкая) - это было 3 года назад. После того случая после бега я вообще стал боятся бегать кроссовый бег, наслушаясь как людям плохо становится во время бега,и сейчас пытаюсь его избегать. Пол года назад сдавал ЭКГ, все хорошо. И на протяжении этих 3 лет я несколько раз сдавал,все время хорошо все, только вот кардиолог когда слушала меня говорит чего ты волнуешься то так, и выписала пару успокоительных на травах, и «витаминки» можно сказать, для сердца. Я ей тогда сказал ( год назад) что у меня какие-то бывают удары от которых паника и они чувствуются аж в горле,она промолчала(я ей говорил когда у меня только начиналось это все..изредка какой-то неприятный удар который чувствуется в горле, но без паники..ток страх слегка и волнения).
Вот был год назад,скажу что она сказала по ЭКГ(смогу сказать только то, что разобрал)
- Жалоб на сердце нету.
- умеренная такикардия
- систем(или систел) шум
- еще что-то написано, но не разобрать.
Диагноз с детсва ПМК. Там написала она « Д: ПМК ПК/0 ст» не знаю что оно значит.

Жалоб у меня на сердце нету, оно Слава Богу не болит и не колит(тьфу тьфу тьфу) только с ним происходит то, что я описал выше.


Вообщем если вы ответите на мой вопрос, я буду очень-очень благодарен и успокоюсь насчет этих приступов, и надеюсь они связаны с нервозом,ПА, возможной кардиофобией? И все это вылечить надо у психиатра,который назначит лекарства+ долгие разговоры,что-бы добится того, что-бы это все ушло с головы?

Заранее Спасибо большое за внимание, и за ответ! Удачи вам !
Вы совершенно трезво и правильно оцениваете ситуацию, все это проявления невроза и несколько сеансов психотерапии могли бы оказаться очень полезными. А угрозы для жизни эти приступы никакой не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:18
Здравствуйте.Моей дочери(15лет) при обследовании в г.Киеве в институте кардиохирургии им.Амосова поставили диагноз AV блокада 1степени.ЭХО-в норме,в ЭКГ- присутствует блокада(не постоянная) Анализы -в норме. Ранее перенесенные болезни :б-нь Боткина, хр.тонзилит (удалили в возврасте 11лет),частые ОРВИ,бронхит.На протяжении последних 4 лет не было частых заболеваний.Прошли обследование щитовидной железы,кровь на гормоны.Заключение- тиреоидит.Девочка ведёт активный образ жизни,занимается танцами( восточные танцы, хип хоп ). На протяжении последних 2-х мес. жалуется на ноющие боли в сердце,боли не постоянные,появляются чаще в вечернее время. Я хотела бы узнать,с чем связана АВ блокада(каковы её причины)? И как часто нужно делать контрольную ЭКГ? Заранее благодарна. А также очень благодарна за быстрый ответ на предыдущий вопрос.
Причины АВ блокады я знать не могу. А ЭКГ повторять часто не к чему, можно делать раз в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:22
Добрый вечер! У меня давно давит сердце(месяца 2-3 примерно),иногда боль пропадает ,но не надолго. Но уже дней десять прибавилась колющая боль...Раза 4-5 кольнет,а потом через какое то время тоже самое...Я даже ночью просыпаюсь от колющих толчков. Особенно боюсь спать и ложиться на левый бок, кажется давит сильнее и большая вероятность колющих болей(корвалол вообще не помогает)... К врачу давно собиралась, в итоге так и не дойду...Что это может быть? PS: Может это быть одной из причин,но я резко поправилась(8 кг). До этого все было нормально.
Может быть и острое увеличение веса послужило тому причиной. Ничего страшного в этих толчках и проколах нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:24
Здравствуйте.Можно ли считать пролоапс передней створки мк 5 мм и рег в мк 1 ст,миграция водителя ритма,синдром реполяризации нормой?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:25
У РЕБЁНКА В 9 МЕСЯЦЕВ, терапевт обнаружил (услышал) шумы в сердце. Кардиолог сказала, что шумит трабекула. Можно ли ей заниматься спортом? Чем это чревато?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:25
Здравствуйте доктор. сегодня делала экг,сказали обратиться к кардиологу, скажите пожалуйста у меня что то не так?

чсс 55 уд. в мин.
R-R 1012 MC
P-R 119 MC
QRS 97 MC
QT 419 MC
QT c 416
ОСЬ 52 ГРАД
RV5 1.75 mV
SV1 1.38 mV
R+S 3.13 mV
Заключение: синусовая брадикардия чсс-55 уд. в мин. Нормальное направление эл.оси сердца.Синдром укороченного PQ ( 0.12) признаки электрической активности левого желудочка
Компьютерная программа анализа ЭКГ, заложенная в современные аппараты, зарегистрировала укорочение интервала PQ на одну тысячную секунды (в норме до 0,120, а у Вас 0,119). Формально - это уже патология. А на самом деле машина не учитывает, что у Вас исходно замедлен ритм сердца (число сердечных сокращений 55 в минуту), поэтому эта особенность никакой роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:30
Здравствуйте! Мне 32 года. С 23 лет отмечаю у себя низкое пульсовое давление- около 20(АД 100/80). При этом беспокоят головные боли, тошнота, 2 года назад присоединилась тахикардия. Обращалась к терапевту, назначили ЭКГ-все нормх , доктор сказал, что это переутомления и в моем возрасте такого не может быть. Обращалась к кардиологу, объяснила, что в таких случаях помогает цитрамон. Доктор сказал, что препарата нормализующего АД нет, есть только повышающие или понижающие АД лекарства. Напишите пожалуйста в чем причина и что делать. Заранее, спасибо!
АД 100/80 на протяжении девяти лет не может вызывать постоянные тошноту и головные боли. За такое время эти симптомы должны были бы вылиться в какую-то болезнь, клиническую картину. А так , скорее всего, это просто не связанные с давлением какие-то невротические синдромы. Кстати, такие величины АД не выходят за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:18
. здравствуйте. подскажите пожалуйста: мужу 28 лет, примерно пол года назад начало побаливать сердце.последний месяц ему 3 раза становилось плохо,темнело в глазах и сердце как будто останавливалось. он бледнел и начинал стучать кулаком в грудь,после этого минут через 15 становилось лучше. сделали экг нам дали результат,но ничего не сказали. подскажите экг в норме? вот что нам дали: Ритм: из верхнебоковых отделов правого предсердия(<<-<< з.Р в avR, avL) ЧСС: 65-67(на вдохе до 60) В МИНУТУ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС: нормальное( на вдохе позиционирование до вертикального) ИНТЕРВАЛ PQ- 0,16 мсек (N до 0,20) ИНТЕРВАЛ QRS- 0,08 мсек(N до 0,09) ИНТЕРВАЛ QT- 0,36 мсек (N до 0,40) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия,нормосисталия. Особенности внутрижелудочковой проводимости. Неспецифические изменения реполяризации в септальном отделе..
Ничего серьезного, требующего вмешательства, на ЭКГ не отмечено. Стучать кулаком в грудь при сердечных болезнях бессмысленно, не помогает. А если помогает, значит сердце тут не при чем и надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2011 23:12
0