On-line консультация | ![]() |
29.01.2011 19:13 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 35. анапа
Добрый вечер ! Мне 35 лет, вес 85, рост 180. Без вредных привычек.
Мой диагноз: гипертоническая болезнь 1ст., 2 степень,
суправентикулярная экстрасистолия.
Прописали лозап, принимаю 1,5 года. В начале лечения мин. дозировки хватало для поддержания давления в норме, но в последнее время доза увеличилась в 3 раза. При этом систолическое всё равно остаётся выше нормы, т.е. 140/160. Ухудшение показателей давления вызвано привыканием к препарату? Если да, то, каким можно заменить или необходимо заново проходить обследование. Заранее благодарен.
Мой диагноз: гипертоническая болезнь 1ст., 2 степень,
суправентикулярная экстрасистолия.
Прописали лозап, принимаю 1,5 года. В начале лечения мин. дозировки хватало для поддержания давления в норме, но в последнее время доза увеличилась в 3 раза. При этом систолическое всё равно остаётся выше нормы, т.е. 140/160. Ухудшение показателей давления вызвано привыканием к препарату? Если да, то, каким можно заменить или необходимо заново проходить обследование. Заранее благодарен.
Вопрос повторный, уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 20:32
29.01.2011 20:32
29.01.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Украина Енакиево
Здравствуйте! подскажите,у меня давление всегда 105/70,иногда чувствую себя вяло.низко ли это давление в моем возрасте.опасно ли?спасибо.
Нет, это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 20:30
29.01.2011 20:30
29.01.2011 18:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Украина Донецк
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня с 2006 года на фоне нормального давления 135-80 резко краснеет лицо,глаза, давление повышается до цифр 200-110, пульс до 115.Руки становяться холодными и влажными.Бывает при этом дрожь.Внутри дискомфорт с чувством приближающейся смерти.При этом я в панике принимаю каптопрес,фенигедин,эгилок,валидол, вызываю скорую, но когда они приезжают давление уже упало.Они делаю кардиограмму все в пределах нормы.Провел все исследования: МРТ(головного мозга),компьютерную томаграфию внутренних органов,УЗИ (сердца,почек,надпочечников и т.д.),всевозможные анализы крови,консультации эндокринолога,уролога,гастроентеролога,кардиолога,невропатолога,психиатра.
По результатам УЗИ сосудов разный кровоток за счет остеохондроза шейного отдела.Серьезных отклонений не обнаружили, причину так и не установили. Я каждое утро принимаю по 5 мг диротона.Что это может быть по Вашему мнению? И как с этим бороться?
У меня с 2006 года на фоне нормального давления 135-80 резко краснеет лицо,глаза, давление повышается до цифр 200-110, пульс до 115.Руки становяться холодными и влажными.Бывает при этом дрожь.Внутри дискомфорт с чувством приближающейся смерти.При этом я в панике принимаю каптопрес,фенигедин,эгилок,валидол, вызываю скорую, но когда они приезжают давление уже упало.Они делаю кардиограмму все в пределах нормы.Провел все исследования: МРТ(головного мозга),компьютерную томаграфию внутренних органов,УЗИ (сердца,почек,надпочечников и т.д.),всевозможные анализы крови,консультации эндокринолога,уролога,гастроентеролога,кардиолога,невропатолога,психиатра.
По результатам УЗИ сосудов разный кровоток за счет остеохондроза шейного отдела.Серьезных отклонений не обнаружили, причину так и не установили. Я каждое утро принимаю по 5 мг диротона.Что это может быть по Вашему мнению? И как с этим бороться?
Попробуйте увеличить дозу диротона, потом прибавьте гипотиазид, потом конкор или эгилок. то есть подберите настоящую комплексную терапию гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 20:23
29.01.2011 20:23
29.01.2011 18:28 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Москва
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что такое изменение реполяризации?У меня на экг написано ритм синусовый,ахикардия 100,изменения реполяризации,а дальше не совсем понятно.Вроде Т отрицательный в III и aVF, и какие-то косовосходящие и низходящие изменения ST-это и есть изменения реполяризации?Что можно считать за норму,а в чем патология и насколько серьездно?Спасибо,с уважением!
Ответ доктора:
Все это не серьезно. Не надо с головой залезать в ЭКГ. Не обращайте внимания.
Простите за навязчивость,я хотела бы уточнить: при беге сегодны днем с ребенком у меня в груди(не могу сказать что за грудиной,так как не понимаю как это должно быть при стенокардии)возникло жжение,это жжение возникает и в состоянии лежа,ходббы,длится долго и в тоже время нет,то затихне то опять зажжет.Cажите пожалуйста,учитывая мою экг-это можно принять за проявление сердечной патологии и какой?Заранее благодарю!!!
Ответ доктора:
Все это не серьезно. Не надо с головой залезать в ЭКГ. Не обращайте внимания.
Простите за навязчивость,я хотела бы уточнить: при беге сегодны днем с ребенком у меня в груди(не могу сказать что за грудиной,так как не понимаю как это должно быть при стенокардии)возникло жжение,это жжение возникает и в состоянии лежа,ходббы,длится долго и в тоже время нет,то затихне то опять зажжет.Cажите пожалуйста,учитывая мою экг-это можно принять за проявление сердечной патологии и какой?Заранее благодарю!!!
Нет у Вас никакой сердечной патологии. Забудьте про ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 20:19
29.01.2011 20:19
29.01.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Брянск
Здравствуйте. Мне 26 лет. Сейчас 29 неделя беременности. 3 дня назад случился приступ тахикардии с тошнотой и головокружением. Не прошел и на следующий день. ЧСС от 96 до 107 ударов в минуту. Гинеколог отправила к кардиологу. Назначили «Небилет» до ЭКГ и УЗИ по 0,25 один раз в день. Сделали ЭКГ и УЗИ сердца. Врач в поликлинике сказал, что скорее всего тахикардия из-за беременности, т.е. из-за увелечеия нагрузки на сердце. А врач в больнице сказал, что у меня синдром ВПВ. Можно ли поставить такой диагоз посмотрев только на ЭКГ, т.к. по УЗИ ничего не было выявлено? Чем опасна тахикардия для малыша? И можно ли не пить «Небилет», т.к. гинеколог сказала, что он противопоказан при беременности и может плохо отразиться на развитии плода? Пью пустырник, от него тоже пульс снижается.
Определить наличие синдрома WPW можно только с помощью ЭКГ. ЭхоКГ его не показывает. Однако для приступа тахникардии такого генеза частота сердцебиений уж слишком мала. Я считаю, что в любом случае ничего опасного нет, небилет принимать не надо, вполне достаточно настоя пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 20:16
29.01.2011 20:16
29.01.2011 18:06 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 35. Анапа
Добрый вечер ! Мне 35 лет, вес 85, рост 180. Без вредных привычек.
Мой диагноз: гипертоническая болезнь 1ст., 2 степень,
суправентикулярная экстрасистолия.
Прописали лозап, принимаю 1,5 года. В начале лечения мин. дозировки хватало для поддержания давления в норме, но в последнее время доза увеличилась в 3 раза. При этом систолическое всё равно остаётся выше нормы, т.е. 140/160. Ухудшение показателей давления вызвано привыканием к препарату? Если да, то, каким лекарством можно заменить или необходимо заново проходить обследование. Заранее благодарен.
Мой диагноз: гипертоническая болезнь 1ст., 2 степень,
суправентикулярная экстрасистолия.
Прописали лозап, принимаю 1,5 года. В начале лечения мин. дозировки хватало для поддержания давления в норме, но в последнее время доза увеличилась в 3 раза. При этом систолическое всё равно остаётся выше нормы, т.е. 140/160. Ухудшение показателей давления вызвано привыканием к препарату? Если да, то, каким лекарством можно заменить или необходимо заново проходить обследование. Заранее благодарен.
Один лозап редко бывает достаточно эффективным. Может быть заменить его на ЛОЗАП ПЛЮС, и добавить к нему бета-блокатор, конкор, например.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 20:02
29.01.2011 20:02
29.01.2011 18:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Борисполь
Добрый день, уважаемый доктор! Год назад мне поставили диагноз: ПМК-1 ст. и такая же регург., и НЦД ко кардиальному типу.В вечернее время меня очень беспокоит какое то непонятное нервное напряжение, как будто что то должно случится ( перебои сердца, немогу вдохнуть нормально, ну тревожность и всё!).ранше пульс был-90-100, а теперь 75-82.Муж говорит, что это всё НЦД и заставляет делать зарядку и ходить на тренажоры, а я боюсь чтоб не повлияли на этот пролапс. Как мне быть? Может ли НЦД возникнуть на фоне гормональной перестройки?
Может, конечно. Но ничего серьезного здесь нет. Можно и на зарядку ходить и на прогулки с мужем на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:57
29.01.2011 19:57
29.01.2011 17:58 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 56. РФ Москва
Здравствуйте доктор! Простыла-думаю,что бронхит ( я хроник). В данный момент принимаю плавикс,тромбо асс,коронал,панангин.Какие можно пропить таблетки от бронхита (антибиотики вероятно) чтоб одни таблетки не мешали другим (их совместимость.) Спасибо!
Я думаю, что любые антибиотики здесь будут полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:54
29.01.2011 19:54
29.01.2011 17:50 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Добрый день.
Скажите все ли нормально и можно ли с этим жить ?
Холтер.
Средняя частота ЧСС 78 ударов в минуту.
Свединия о PQ, QT паузах, особенностях работы ЭКС : изменений не зарегистрировано.
Ритм : синусовый с максимальной ЧСС 149 ударов в минуту в 19.03 ( поднимался по лестнице на 5 этаж, пробежкой ) и минимальной частотой в 55 ЧСС.
Желудочковый нарушения ритма: 23894 монофокусные желудочковые экстасистолы за сутки, периоды аллоритмии по типу бигеминии 2708 за сутки и тригеминии 409 за сутки.
Наджелудочковый нарушения ритма : 5 изолированных наджелудочковых экстрасистол в сутки.
Пароксизмальные нарушения ритма не зарегистрированны.
ST-T : диагностически значимых изменений не выявлено.
Врач прописал пить Конкор кор 2.5 мг в сутки, Аллапинин 2.5 мг 2 раза в сутки и Кудасен Форте 1 раз в сутки.
Насколько правильно подобранно медекамитозное лечение ?
С сердцем патологий нет. Все в порядке.
P/s/ читал о внезапной остановки сердца на фоне ЖЭ так ли это ? не много срашновато. Не пью не курю. вот уже 2 месяца.
Скажите все ли нормально и можно ли с этим жить ?
Холтер.
Средняя частота ЧСС 78 ударов в минуту.
Свединия о PQ, QT паузах, особенностях работы ЭКС : изменений не зарегистрировано.
Ритм : синусовый с максимальной ЧСС 149 ударов в минуту в 19.03 ( поднимался по лестнице на 5 этаж, пробежкой ) и минимальной частотой в 55 ЧСС.
Желудочковый нарушения ритма: 23894 монофокусные желудочковые экстасистолы за сутки, периоды аллоритмии по типу бигеминии 2708 за сутки и тригеминии 409 за сутки.
Наджелудочковый нарушения ритма : 5 изолированных наджелудочковых экстрасистол в сутки.
Пароксизмальные нарушения ритма не зарегистрированны.
ST-T : диагностически значимых изменений не выявлено.
Врач прописал пить Конкор кор 2.5 мг в сутки, Аллапинин 2.5 мг 2 раза в сутки и Кудасен Форте 1 раз в сутки.
Насколько правильно подобранно медекамитозное лечение ?
С сердцем патологий нет. Все в порядке.
P/s/ читал о внезапной остановки сердца на фоне ЖЭ так ли это ? не много срашновато. Не пью не курю. вот уже 2 месяца.
Ничего страшного нет. И жить с этим можно. Аллапинин и кудесан Вам не нужны. Вопрос о конкоре более труден. Может быть стоит принимать его две недели, потом повторить холтер и снова обратиться к врачу: пусть подумает над необходимостью дальнейшего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:52
29.01.2011 19:52
29.01.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Украина Донецк
Здравствуйте!подскажите пожалуйста:у меня давление всегда 100/65;107/77,пульс 70.Год назад было состояние,как все лень делать,мне что-то прокололи десять дней(простите не помню что),и,попила корвалтаб.Последние три дня,снова чувствую себя вяло,подскажите,сильно ли низкое давление для моего возраста,и чем опасно.Часто хочется кофе.
С уважением,Оксана!
С уважением,Оксана!
Такое давление в пределах нормы. Никакой опасности я тут не вижу. И кофе можно пить, даже без специального разрешения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:48
29.01.2011 19:48
29.01.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Обращаюсь к Вам за консультацией, у меня следующая проблема:
Уже как неделю ощущаю толчки в груди, сначала не придавал этому значение, тем более такое уже происходило, но тогда это было однократно. Сейчас совершенно другая картина, беспокоит каждый час и не один десяток толчков. Посоветовался с родителями, поскольку опыт у них есть, сами сердечники, сказали что нужно срочно поставить суточный монитор, и сделать ЭКГ.
Таким образом и поступил, ЭКГ не показало ни чего, суточный монитор дал следующие показания:
Одиночная желудочковая экстрасистола -
всего 1066,
бодр. 916,
сон 150,
физическая 7.
За час
всего 45,
бодр. 57,
сон 20,.
Парные мономорфные:
всего 1, бодр. 1.
Одиночные наджелудочковые:
все измер. 8
бодр. 8
Желудочковая экстрасистолия 4а градация по Ryan
С результатами обратился к врачу кардиологу.
Так же давно, на обследовании, (хроническая бронхоэктатическая болезнь), поставили диагноз астма, так и не понял почему, просто была снижена функция внешнего дыхания на 25%, сказали если будут приступы пользоваться Биротеком или Сальбутамолом, ношу их всегда с собой уже лет 5, не приходилось пользоваться ни разу.
Врач кардиолог сказал, если есть проблемы с легкими, В блокаторы, которые смогли бы реально помочь, он назначить не может.
Назначил ПЕНТАЛГИН по 1т 3р. в день 10 дней, если не пройдет повторный прием через 8 дней, и сделать ЭхоЭКГ. И сдать анализы гормоны, поскольку имеются проблемы с щитовиткой (киста, немного увеличена).
Скажите пожалуйста, на сколько серьезна моя проблема, чего стоит опасаться и к чему может это привести? И хватит ли для лечения назначения врача?
Заранее благодарю за ответ, и за Ваши труды!!!
Обращаюсь к Вам за консультацией, у меня следующая проблема:
Уже как неделю ощущаю толчки в груди, сначала не придавал этому значение, тем более такое уже происходило, но тогда это было однократно. Сейчас совершенно другая картина, беспокоит каждый час и не один десяток толчков. Посоветовался с родителями, поскольку опыт у них есть, сами сердечники, сказали что нужно срочно поставить суточный монитор, и сделать ЭКГ.
Таким образом и поступил, ЭКГ не показало ни чего, суточный монитор дал следующие показания:
Одиночная желудочковая экстрасистола -
всего 1066,
бодр. 916,
сон 150,
физическая 7.
За час
всего 45,
бодр. 57,
сон 20,.
Парные мономорфные:
всего 1, бодр. 1.
Одиночные наджелудочковые:
все измер. 8
бодр. 8
Желудочковая экстрасистолия 4а градация по Ryan
С результатами обратился к врачу кардиологу.
Так же давно, на обследовании, (хроническая бронхоэктатическая болезнь), поставили диагноз астма, так и не понял почему, просто была снижена функция внешнего дыхания на 25%, сказали если будут приступы пользоваться Биротеком или Сальбутамолом, ношу их всегда с собой уже лет 5, не приходилось пользоваться ни разу.
Врач кардиолог сказал, если есть проблемы с легкими, В блокаторы, которые смогли бы реально помочь, он назначить не может.
Назначил ПЕНТАЛГИН по 1т 3р. в день 10 дней, если не пройдет повторный прием через 8 дней, и сделать ЭхоЭКГ. И сдать анализы гормоны, поскольку имеются проблемы с щитовиткой (киста, немного увеличена).
Скажите пожалуйста, на сколько серьезна моя проблема, чего стоит опасаться и к чему может это привести? И хватит ли для лечения назначения врача?
Заранее благодарю за ответ, и за Ваши труды!!!
Нет, особой серьезности в этой экстрасистолии я не вижу. В целесообразности применения пенталгина тоже есть сомнения. И бета-блокаторы, скорее всего, не нужны, хотя если экстрасистолия будет очень досаждать попробовать их можно, ничего срашного в них нет, даже с учетом Вашего анамнеза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:45
29.01.2011 19:45
29.01.2011 16:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей. Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович,хотел с Вами посоветоваться,у меня периодически бывают головокружения,пульс у меня около 60,вот сегодня 42,обычно когда измеряю в среднем 50-55,сердце не разу в жизни не обследовал,последнии экг в детстве,кроме головокружений ничего не беспокоит(и то редко,в основном когда резко меняю положение тела),можно ли предположить что у меня слабый синусовый узел?и надо ли обследоваться,или же ничего страшного все оставить как есть?Заранее благодарен за ответ.
Для диагностики СССУ приведенных данных недостаточно. Надо обратиться к кардиологу и пройти соответствующее обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:37
29.01.2011 19:37
29.01.2011 15:56 Кардиология / Кардиолог
Слукина Елена Жен., 49. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте!
Маме 72 года ,живет в Туапсе, 7 декабря 2010г. был приступ похожий на стенокардию,снялся нитроглицерином , подобных приступов раньше не было до этого состояла на учете у кадиолога по поводу ИБС , высокий холестерин. принимала конкор, престариум , кардиомагнил и что-то от холестерина.. Приступы повторялись с периодичность 1 раз в 3 дня в покое, в основном ночью, снимались нитроглицерином за 2-5 минут( были 2-3 недели). затем стали повторяться не периодично, примерно 1 раз в 10 дней.; 4 недели нет приступов вообще.Состояние нормальное.дАВЛЕНИЕ В НОРМЕ 90 НА 100
Обследовались в Краснодаре основной диагноз-
Гипертоническая болезь 3 ст.,( с поражением сердца). Гиперхолестеринемия.
Риск 4,ИШБ,Атеросклероз аорты.Умеренная недостаточность МК И ТК.Умеренная легочная гипертензия.XCH II ст ФК II NYHA
ЭКГ: Синусовая брадикардия
ЧСС 53 Нормальное положение эл.оси.
ЭХО-КС: аорта восходящий: отдел не расширен 33 мм. Аорта уплотнена , не расширена 32 мм. Кольцо АК с вкраплениями кальция. Створки АК уплотнены, слегка утолщены с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК нормальная . На стенках АО единичные гиперэхоггенные наслоения.
ЛП слегка расширено 38 мм В 4-х камерном сечении 43х53мм. ЛЖ на верхней границе нормы КДР 54-55 мм. Межжелудочковая перегородка не утолщена 9-10 мм. Задняя стенка не утолщена 9 мм. Общая сократимость миокарда ЛЖ снижена ФВ около 50-52%. Локальная сократимость миокарда ЛЖ -впечатление мозаичности сокращения миокарда ЛЖ. Кольцо МК : с вкраплениями кальция. Стврки МК уплотнены, утольщены с вкраплениями кальция. Противофаза есть. В систолу прогиб ЗС МК в пол. ЛП4 мм.
Доплерография МК: Регургитация на МК ++/+++ по глубине. Поток на МК без четкого преобладания пиков. ПП не расширено в 4-х камерном сечении 34х46 мм ПЖ расширена 31 мм.
Приточный отдел ПЖ 30 мм не расширен. ТК створки уплотнены, утолщены.
Доплерография на ТК: Регургитация на ТК ++(++/+++)
Клапан ЛА с признаками умеренной гипертензии Систолическое давление 49-50 мм рт ст.
Доплерография ЛА : Регургитация на ЛА +
Закл.
Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ.Умеренная недостаточность МК и ТК
Умереная легочная гипертензия Кальциноз МК и АК.
Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей - плевральные синусы свободны с обеих сторон.
ТС БЦА -Стенки артерий уплотнены ОСА.ВСА.НСА.ПА.ПКА проходимы. Диаметр ПА слева 4,1 мм ЛСК 47 см /сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 3,0 мм ЛСК 43 см /сек. устье проходимо .
ФГДС Атрофический гастрит .Недостаточность кардии.
Рентген ОГК Легкие без очаговых и инфильтративных теней.
Коронография Тип кровоснабжения правыйю
Ствол прожодим, Гемодинамических значимых препятствий кровотоку в левой и правой коронарных артерияхи их магистральных ветвях не выявлено Д 126 мГр
Лабораторные анализы.
ОАК лейк.5,72 х10 9/л
эр. 4,46 х10 12/л
Hb 127 г/л
тромб. 188 х10 9/л
МОР отр.
ОАМ уд. вес 1025
Ph 6,5
белок глюкоза в норме
осадок в норме
БАК глюкоза 5,4 ммоль \л
мочевина 7,36 ммоль \л
креатинин 108 ммоль \л
общ. билирубин 16,73 ммоль \л
AST 22 E\Л ATL 13 Е\Л холестерин 7,78 ммоль \л
Коагулограмма ПТВ 12,2 сек. МНО 1,16 фибриноген 5,23 г/л АЧТВ 25,1 сек.
Гепаит В и С, ВИЧ отр.
Рекомендовано:
Диета стол № 10
Препараты (все длительно):
1.Кардиомагнил 75 мг 1 т после ужина
2.БИСОПРОЛОЛ 5МГ 1 Т УТРОМ ( ПОЧЕМУ НЕ КОНКОР)?
3. ПЕРИНДОПРИЛ 5 МГ 1\2Т УТРОМ
4.КРЕСТОР 10 МГ 1 Т ВЕЧЕРОМ
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР, ОЦЕНИТЕ ,ПОЖАЛУЙСТА АДЕКВАТНОСТЬ ДИАГНОЗА И НАЗНАЧЕНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ВАШ ВЗГЛЯД, КАКОВЫ ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОЙ В БУДУЩЕМ. СПАСИБО.
Маме 72 года ,живет в Туапсе, 7 декабря 2010г. был приступ похожий на стенокардию,снялся нитроглицерином , подобных приступов раньше не было до этого состояла на учете у кадиолога по поводу ИБС , высокий холестерин. принимала конкор, престариум , кардиомагнил и что-то от холестерина.. Приступы повторялись с периодичность 1 раз в 3 дня в покое, в основном ночью, снимались нитроглицерином за 2-5 минут( были 2-3 недели). затем стали повторяться не периодично, примерно 1 раз в 10 дней.; 4 недели нет приступов вообще.Состояние нормальное.дАВЛЕНИЕ В НОРМЕ 90 НА 100
Обследовались в Краснодаре основной диагноз-
Гипертоническая болезь 3 ст.,( с поражением сердца). Гиперхолестеринемия.
Риск 4,ИШБ,Атеросклероз аорты.Умеренная недостаточность МК И ТК.Умеренная легочная гипертензия.XCH II ст ФК II NYHA
ЭКГ: Синусовая брадикардия
ЧСС 53 Нормальное положение эл.оси.
ЭХО-КС: аорта восходящий: отдел не расширен 33 мм. Аорта уплотнена , не расширена 32 мм. Кольцо АК с вкраплениями кальция. Створки АК уплотнены, слегка утолщены с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК нормальная . На стенках АО единичные гиперэхоггенные наслоения.
ЛП слегка расширено 38 мм В 4-х камерном сечении 43х53мм. ЛЖ на верхней границе нормы КДР 54-55 мм. Межжелудочковая перегородка не утолщена 9-10 мм. Задняя стенка не утолщена 9 мм. Общая сократимость миокарда ЛЖ снижена ФВ около 50-52%. Локальная сократимость миокарда ЛЖ -впечатление мозаичности сокращения миокарда ЛЖ. Кольцо МК : с вкраплениями кальция. Стврки МК уплотнены, утольщены с вкраплениями кальция. Противофаза есть. В систолу прогиб ЗС МК в пол. ЛП4 мм.
Доплерография МК: Регургитация на МК ++/+++ по глубине. Поток на МК без четкого преобладания пиков. ПП не расширено в 4-х камерном сечении 34х46 мм ПЖ расширена 31 мм.
Приточный отдел ПЖ 30 мм не расширен. ТК створки уплотнены, утолщены.
Доплерография на ТК: Регургитация на ТК ++(++/+++)
Клапан ЛА с признаками умеренной гипертензии Систолическое давление 49-50 мм рт ст.
Доплерография ЛА : Регургитация на ЛА +
Закл.
Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ.Умеренная недостаточность МК и ТК
Умереная легочная гипертензия Кальциноз МК и АК.
Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей - плевральные синусы свободны с обеих сторон.
ТС БЦА -Стенки артерий уплотнены ОСА.ВСА.НСА.ПА.ПКА проходимы. Диаметр ПА слева 4,1 мм ЛСК 47 см /сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 3,0 мм ЛСК 43 см /сек. устье проходимо .
ФГДС Атрофический гастрит .Недостаточность кардии.
Рентген ОГК Легкие без очаговых и инфильтративных теней.
Коронография Тип кровоснабжения правыйю
Ствол прожодим, Гемодинамических значимых препятствий кровотоку в левой и правой коронарных артерияхи их магистральных ветвях не выявлено Д 126 мГр
Лабораторные анализы.
ОАК лейк.5,72 х10 9/л
эр. 4,46 х10 12/л
Hb 127 г/л
тромб. 188 х10 9/л
МОР отр.
ОАМ уд. вес 1025
Ph 6,5
белок глюкоза в норме
осадок в норме
БАК глюкоза 5,4 ммоль \л
мочевина 7,36 ммоль \л
креатинин 108 ммоль \л
общ. билирубин 16,73 ммоль \л
AST 22 E\Л ATL 13 Е\Л холестерин 7,78 ммоль \л
Коагулограмма ПТВ 12,2 сек. МНО 1,16 фибриноген 5,23 г/л АЧТВ 25,1 сек.
Гепаит В и С, ВИЧ отр.
Рекомендовано:
Диета стол № 10
Препараты (все длительно):
1.Кардиомагнил 75 мг 1 т после ужина
2.БИСОПРОЛОЛ 5МГ 1 Т УТРОМ ( ПОЧЕМУ НЕ КОНКОР)?
3. ПЕРИНДОПРИЛ 5 МГ 1\2Т УТРОМ
4.КРЕСТОР 10 МГ 1 Т ВЕЧЕРОМ
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР, ОЦЕНИТЕ ,ПОЖАЛУЙСТА АДЕКВАТНОСТЬ ДИАГНОЗА И НАЗНАЧЕНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ВАШ ВЗГЛЯД, КАКОВЫ ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОЙ В БУДУЩЕМ. СПАСИБО.
Все разумно и правильно. Непонятно только, почему столь убедительно описанная вначале стенокардия, в конце описания совсем выпала из целей терапии. Антиангинального лечения, за исключением бета-блокатора не назначено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:34
29.01.2011 19:34
29.01.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 50. Россия Кисловодск
Уважаемый доктор! Мне почти 50 лет. Последние годы мучаюсь с высоким давлением, не могу спать и просто прилечь без 2-3 подушек, сплю и лежу почти сидя, иногда засыпаю в кресле,боюсь что лёжа голова взорвётся.
Давление повышается до 180+115, при этом пульс 70-80 в мин. Перепробывала много препаратов : Коренфар, Кардиолопин, Моноприл и т.д.....постоянно пить не могу,начинает болеть печень,да и на фоне лекарств давление всё равно повышается, одно время принимала Эрузит, было как-то легче,но не на долго. Дома пытаюсь сбить давление: 2 ценаризина
1 эуфилин
1 асперин (тромбоас)
если вызываю скорую или в полеклиннике прошу уколоть Эуфилин, он как-то отток из головы выводит и мне становится легче.
Доктор что мне делать? Есть ли такие лекарства, чтобы и давление нормализовало и на печень и поджелудочную не влияло, пожалуйста посоветуйте что-нибудь,жить так больше не могу (порой боюсь даже голову наклонить, голова сразу отекает....) Очень на Вас надеюсь....
Давление повышается до 180+115, при этом пульс 70-80 в мин. Перепробывала много препаратов : Коренфар, Кардиолопин, Моноприл и т.д.....постоянно пить не могу,начинает болеть печень,да и на фоне лекарств давление всё равно повышается, одно время принимала Эрузит, было как-то легче,но не на долго. Дома пытаюсь сбить давление: 2 ценаризина
1 эуфилин
1 асперин (тромбоас)
если вызываю скорую или в полеклиннике прошу уколоть Эуфилин, он как-то отток из головы выводит и мне становится легче.
Доктор что мне делать? Есть ли такие лекарства, чтобы и давление нормализовало и на печень и поджелудочную не влияло, пожалуйста посоветуйте что-нибудь,жить так больше не могу (порой боюсь даже голову наклонить, голова сразу отекает....) Очень на Вас надеюсь....
Существует много разных препаратов и лекарств,
которые хорошо помогают при гипертонии. И печень тут не при чем. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
которые хорошо помогают при гипертонии. И печень тут не при чем. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:28
29.01.2011 19:28
29.01.2011 14:18 Кардиология / Кардиолог
Осташевская Ленура Жен., 23. Украина Симферополь
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
боли в области сердца, колющие, тяжело дышать при боли, не долгие, секундные. Часто слышу стук своего сердца. Обращалась к врачам, ничего серьёзного не нашли, а боли усиливаются. Что это может быть?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
боли в области сердца, колющие, тяжело дышать при боли, не долгие, секундные. Часто слышу стук своего сердца. Обращалась к врачам, ничего серьёзного не нашли, а боли усиливаются. Что это может быть?
Может быть невроз? Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:21
29.01.2011 19:21
29.01.2011 14:07 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Иркутск
Добрый день. моей свекрови которой 55 лет поставили диагноз: ВСП: дефект межпредсердной перегородки. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и трепетание предсердий. тахивариант. НК1. ФК2. Подскажите на сколько это страшно? нужна ли операция? или лечение какое? она находится в другом городе, мы не можем выехать и почетить с ней врача. а она утверждает что в таком возрасте операции уже не делают и что помочь не чем. Буду очень признательна. спасибо.
Представленной информации совершенно недостаточно. Операции делаются и в таком и более позднем возрасте. Но нужна ли операция - из написанного совершенно не ясно. Состояние не критическое. Свекровь может посещать доктора и выяснить все, что ей нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 19:18
29.01.2011 19:18
29.01.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
tatyana efimovna Жен., 66. россия москва
Я гипертоник со стажем-инвалид. Ежедневно принимаю Энап-Н. Последние несколько дней не принимаю лекарства, т.к. днем падает давление до 90/60 и учащается пульс, слабость. Могу только лежать. Что делать?
Надо обратиться к доктору. Тут заочно не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:39
29.01.2011 17:39
29.01.2011 14:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россия Королёв
Здравствуйте. Заметил что в состоянии покоя у меня достаточно часто пульс бывает от 90 до 110 ударов (сидя и стоя) когда лежу пульс обычно до 90.Давление бывает от100/60 до 135/90.Делал Экг,Эхо и гормоны Шетовидки-говорят норма. Как только начинаю двигаться пульс подскакивает до 120 -140 ударов. Мне 33 года , я не курю 10 лет и выпиваю краине редко, спортом не занимаюсь,работа не требуеи физ нагрузки. Проходил лечение у психиатра в связи с паническими состояниями и ВСД, пью антидепресанты, на данный момент ПА нет. Подскажите пожалуйста есть ли у меня проблемы с сердцем или можно не обращать на пульс внимание. Заранее спасибо.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:36
29.01.2011 17:36
29.01.2011 13:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 33. россия Оренбургская обл
Жен. 8 лет
иногда жалуется на боль в груди (в области сердца)
прошли экг : Выраженная дыхательная аритмия
Что это значит, могут ли быть какие-то последствия и требуется ли какое-то лечение?
иногда жалуется на боль в груди (в области сердца)
прошли экг : Выраженная дыхательная аритмия
Что это значит, могут ли быть какие-то последствия и требуется ли какое-то лечение?
Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:35
29.01.2011 17:35
29.01.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
Majorka Муж., 18. Russia NSK
1. Муж. 17 лет
2. Болезней связаных с вопросом нет.
Здравствуйте, год назад у меня обнаружили пролапс митрального клапана самой легкой степени (если не ошибаюсь то это 3-я степень),
Вопрос, возможно ли поступление в военный институт с таким диагнозом?
2. Болезней связаных с вопросом нет.
Здравствуйте, год назад у меня обнаружили пролапс митрального клапана самой легкой степени (если не ошибаюсь то это 3-я степень),
Вопрос, возможно ли поступление в военный институт с таким диагнозом?
Да. Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:25
29.01.2011 17:25
29.01.2011 12:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 28 лет.3 года назад перед экстренной операцией на яичник был сильный приступ боли в грудной клетки, длился минуты 3. Прошло 2 года, недавно делала узи молочных желез и эта боль в грудной клетки снова повторилась, ощущения, что сковывает всю грудину. ЭКГ, Эхо, Суточный мониторинг - все в норме (не считая экстрасистолы и тахикардию к которым привыкаю). Желудок-поверхностные гастрит и дискинезия желчного пузыря. Есть остеохондроз. Скажите, это может быть стенокардия? Какие обследования нужно еще пройти? Заранее спасибо.
Нет. Стенокардией это быть не может. И не обследование нужно, а обстоятельный разговор с хорошим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:23
29.01.2011 17:23
29.01.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. ростов- на -дону
Поставили заключение такое:Тенденция к синусовой тахикардии независимо от времени суток и физической нагрузки. КАК ЭТО ПОНЯТЬ ДОКТОР, ЭТО ПЛОХО ИЛИ ХОРОШО! РАСШИФРУЙТЕ МНЕ!
Тут не расшифровывать, а смотреть больного надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:20
29.01.2011 17:20
29.01.2011 11:05 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 38. молдова кишинев
добрый день, подскажите пожалуйста в чем может быть причина маленькой разницы меду верхним и нижним показателем давления (90/80), при этом уже 3 день давящая тупая боль в левой стороне,отдает в лопатку и плечо,онемение пальцев руки(мизинец и безымянный), боль усиливается при хождении особенно если увеличиваешь темп ходьбы, затрудняется дыхание, надо дышать только ртом, в положении лежа боли нет, при измерении давления первый стук на отметке 90 второй на 80 и все(измеряю обычным аппаратом не электронным), у меня имеются проблемы с позвоночником, но пояснично-крестцовый отдел(грыжа), посоветуйте к кому обратиться или может это не столь серьезно и можно попринимать самой какие-либо препараты? Благодарю Вас за консультацию.
Я думаю тут дело в нарушении техники самих измерений АД. А к болям эти цифры не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:16
29.01.2011 17:16
29.01.2011 10:57 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 29. Москва
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что такое изменение реполяризации?У меня на экг написано ритм синусовый,ахикардия 100,изменения реполяризации,а дальше не совсем понятно.Вроде Т отрицательный в III и aVF, и какие-то косовосходящие и низходящие изменения ST-это и есть изменения реполяризации?Что можно считать за норму,а в чем патология и насколько серьездно?Спасибо,с уважением!
Все это не серьезно. Не надо с головой залезать в ЭКГ. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:10
29.01.2011 17:10
29.01.2011 10:47 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Россия Новый УРенгой
Здравствуйте,
Уже на протяжении нескольких лет при прохождении разнообразных медосмотров по результатам ЭКГ ставят диагноз синусоидальная тахикардия. УЗИ сердца показало только небольшой пролабс метрального клапана (даже до 1 степени не дотягивает). Обследовался у эндокринолога - всё ок, немного уменьшена щитовидная железа, гормоны в норме. Пульс самый самый минимум 70-75 (это если в течении долгого времени вообще не двигаться), а в среднем просто занимаясь повседневными делами 90-95. Когда прохожу ЭКГ на медосмотре на работе доходит до 110-115. Тут наверно ещё психологический фактор влияет - уже знаю что сейчас замучают, заставят лежать «успокаиваться» на УЗИ отправят и волнуюсь и вообще присутствует «боязнь белых халатов». Есть ли повод для беспокойства? Тахикардия всё-таки присутствует, а в чём причина непонятно Спасибо.
Уже на протяжении нескольких лет при прохождении разнообразных медосмотров по результатам ЭКГ ставят диагноз синусоидальная тахикардия. УЗИ сердца показало только небольшой пролабс метрального клапана (даже до 1 степени не дотягивает). Обследовался у эндокринолога - всё ок, немного уменьшена щитовидная железа, гормоны в норме. Пульс самый самый минимум 70-75 (это если в течении долгого времени вообще не двигаться), а в среднем просто занимаясь повседневными делами 90-95. Когда прохожу ЭКГ на медосмотре на работе доходит до 110-115. Тут наверно ещё психологический фактор влияет - уже знаю что сейчас замучают, заставят лежать «успокаиваться» на УЗИ отправят и волнуюсь и вообще присутствует «боязнь белых халатов». Есть ли повод для беспокойства? Тахикардия всё-таки присутствует, а в чём причина непонятно Спасибо.
Может быть повышена лабильность нервной системы. А в общем не тема для волнения. ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:08
29.01.2011 17:08
29.01.2011 09:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. россия казань
Здравствуйте Эдуард Романович, у жены постмиокардический кардиосклероз 13 лет назад перенесла миокардит,на группе,постоянно одышка,тахикардия,слабость начнет одеваться и уже устает,давление постоянно 140 /100,из препаратов принимает сейчас только эгилок,но вот в чем вопрос у нее постоянно роэ-30 ,вот на днях была на приеме сдавала анализы опять 30,врач неотреагировал на этот показатель он как бы смирился с этим диагнозом,но это же ненормально это же воспалительный процесс!!!Жене 45 лет.
Уважаемый Сергей!
Судя по величинам АД сейчас ведущим синдромом у жены является не постмиокардитический кардиосклероз, а гипертоническая болезнь. Вероятно одного эгилока мало, тут нужна комплексная терапия: ингибиторы АПФ, диуретики и бета-блокаторы. А СОЭ - признак неспецифический, она может увеличиваться и при воспалениях и при белковых сдвигах и при анемии. Тут надо разбираться.
Судя по величинам АД сейчас ведущим синдромом у жены является не постмиокардитический кардиосклероз, а гипертоническая болезнь. Вероятно одного эгилока мало, тут нужна комплексная терапия: ингибиторы АПФ, диуретики и бета-блокаторы. А СОЭ - признак неспецифический, она может увеличиваться и при воспалениях и при белковых сдвигах и при анемии. Тут надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 17:06
29.01.2011 17:06
29.01.2011 09:15 Кардиология / Кардиолог
Жильцова Лариса Николаевна Жен., 44. РФ Самара
Добрый день. Мне 44года. Диагноз-гипертония. После последнего визита к врачу сделали кардиограмму. Написано: «гипертрофия миокарда левого желудочка неполная блокада правой ножки по Гису»
Подскажите что это за показатели и нужно ли сделать дополнительное обследование.
Жалобы у меня последнее время на боль в солнечном сплетении при высоком давлении, слабость, одышка, тахикардия. В области сердца болей резких нет, только часто чувство сдавленности в грудной клетке.
Терапевт назначил ежедневно бисогамму, предуктал, кардиомагнил и валидол и эринит под язык.
Подскажите что это за показатели и нужно ли сделать дополнительное обследование.
Жалобы у меня последнее время на боль в солнечном сплетении при высоком давлении, слабость, одышка, тахикардия. В области сердца болей резких нет, только часто чувство сдавленности в грудной клетке.
Терапевт назначил ежедневно бисогамму, предуктал, кардиомагнил и валидол и эринит под язык.
Уважаемая Лариса Николаевна!
Гипертрофия левого желудочка - это нормальная реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку из-за гипертонической болезни. Чтобы она не очень прогрессировала, надо стараться держать свое давление в пределах нормальных величин. А неполная блокада правой ноки пучка Гиса вообще практического значения не имеет. Бисогамма - хороший препарат, но его одного для стойкой компенсации, наверное мало. Потому что все остальные назначения к гипертонической болезни имеют весьма косвенное отношение. Предуктал и валидол не нужны вообще. А показанием для эринита под язык под язык может быть только приступ стенокардии. Вы их не описываете и я не уверен что именно эринит в таком случае будет лучшим препаратом.
Гипертрофия левого желудочка - это нормальная реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку из-за гипертонической болезни. Чтобы она не очень прогрессировала, надо стараться держать свое давление в пределах нормальных величин. А неполная блокада правой ноки пучка Гиса вообще практического значения не имеет. Бисогамма - хороший препарат, но его одного для стойкой компенсации, наверное мало. Потому что все остальные назначения к гипертонической болезни имеют весьма косвенное отношение. Предуктал и валидол не нужны вообще. А показанием для эринита под язык под язык может быть только приступ стенокардии. Вы их не описываете и я не уверен что именно эринит в таком случае будет лучшим препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 16:50
29.01.2011 16:50
29.01.2011 03:37 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Санкт-Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович! С конца прошлого года беспокоит учащенное сердцебиение,как в состоянии покоя,так и после физических нагрузок. Сделал ЭКГ-всё в норме,аритмии не выявили. Не могу понять в чём дело...Стрессов и поводов для волнения вроде бы никаких,а сердце колотится целыми днями как после длительной пробежки..засыпать невозможно..Будьте добры,подскажите что это и как привести сердце в нормальный ритм?
Судя по проведенному исследованию, патологии со стороны сердца найдено не было. значит все это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 04:59
29.01.2011 04:59
29.01.2011 01:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Украина Алчевск
Уважаемые консультанты.!подскажите чем мне себе помочь?дело в что ровно 2 месяца назад я бросил курить.курил 5 лет(примерно)бросил резко,сразу на отказ. На удивление первый месяц чувствовал себя хорошо.Сейчас же происходят такие вещи.Когда ложусь спать начинается какое то чувство тревоги,сердцебиение насколько тихое и медленно что ели прослушивается,а спать хочется еще больше .закрываю глаза:голокружение,у сердца будто немеет и с языком такое.язык как бы немеет.глаза раскрываю :чутку отпускает.пробовал не обращать внимамия и дальше засыпать.но нет .чувствую сильный резкий кол в сердце и я по не воле пробуждаюсь.когда встаю и хожу по комнате то проходит.а что б заснуть я беру телефон и по интернету лазию пока сам как то не засываю.забыл сказать:еще и ступни потеют.приступы бывают то каждую ночь дня три подряд то раз у три дня.Я хоть и не врач но сообразил что это из-за того что резко бросил курить.раньше ничего подобного не наблюдалось.позавчера зделал экг,но нет.Кардиолог:кардиограмма у вас хорошая.Что вы мне посоветуете предпринять?заранее спасибо.
Это неврастения. надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 03:03
29.01.2011 03:03
29.01.2011 01:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. СПб
Здравствуйте! У меня после перенесенного инфекционного миокардита в 16 лет стоит диагноз кардиосклероз, есть нарушения ритма: тахикардия, были приступы до 180, предс. и желуд. экстрасистолия. Первая беременность протекала очень тяжело с 3- го триместра, были приступы тахикардии, пила анаприлин, последние 3 месяца была в роддоме на дородовом ( в 13 - м). Сейчас всё восстановилось более - менее. Аритмия бывает. Очень хочу 2 - го ребёнка, но боюсь. Значит ли, что во время 2 - ой беременности всё повторится и можно ли мне ещё рожать? Недостаточность кровообращения на тот момент была 0 - 1 степени, писали, что условные диффузные изменения миокарда. Сами роды прошли очень легко, сама рожала, но потом было тяжко, долго восстанавливалась.
Судя по описанию повторные роды возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2011 03:01
29.01.2011 03:01