On-line консультация |
03.02.2011 14:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Бойко Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает следующая формулировка в ЭКГ:
Синусовый ритм, изменение процессов реполяции в задней стенке левого желудочка, гипертрофия обоих желудочков.
Мне 29 лет, у меня всегда повышен пульс(90-100) и давление - 130/90 - это среднее для меня.
Синусовый ритм, изменение процессов реполяции в задней стенке левого желудочка, гипертрофия обоих желудочков.
Мне 29 лет, у меня всегда повышен пульс(90-100) и давление - 130/90 - это среднее для меня.
Нет. если нарушения реполяризации - это несерьезно и на них можно не обращать внимания, то гипертрофия обоих желудочков требует обращения к кардиологу и выяснения причин этой гипертрофии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 20:00
03.02.2011 20:00
03.02.2011 14:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 71. Россия Вышний-Волочёк
Уважаемый,Эдуард Романович,я по утрам ощущаю слабость.Давление 130-140\85-80нормальное для меня.Но чувствую,что сердце не очень хорошо работает.К кардиологу попасть -проблема.Сходил в Центр здоровья на ЭКГ.Сказали, что ничего серьёзного нет. Можно ли попринимать панангин,аспаркам соглано инструкции?
Уважаемый Дмитрий!
И панангин и аспаркам принимать можно. К сожалению, они не помогают. А посоветовать что-либо более действенное, нельзя, вы забыли написать, что же Вас беспокоит.
И панангин и аспаркам принимать можно. К сожалению, они не помогают. А посоветовать что-либо более действенное, нельзя, вы забыли написать, что же Вас беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:57
03.02.2011 19:57
03.02.2011 14:20 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 33. Россия Москва
Доброго Вам дня, Эдуард Романович!
У меня к Вам вот какой вопрос.
Меня периодически (от нескольких раз в день, до нескольких раз в неделю) мучают неприятные симптомы. Сердце как будто замирает, а потом с силой ударяет в грудь, ощущения крайне неприятные. В основном в состоянии покоя, во время нагрузок (а я спортивный человек, велосипед, хоккей, бег, бассей) такого нет. Это происходит уже почти 2 года, иногда этого нет совсем, иногда наоборот часто.
Ходил по врачам, проверял все органы, сдавал кучу анализов, в том числе и сердце, ЭКГ, ЭХО, все в полдном порядке в порядке. Единственное сказали, что это экстрасистолия и это не страшно. Но само не проходит и жизнь портит значительно (я мнительный человек).
В 15 лет мне был поставлен диагноз ВСД. Более года назад, после сильнейшей стрессовой ситуации (развод с женой) и стресса, тянущегося несколько лет (в период брака) у меня начались Панические атаки (учащенное сердцебиение, жар, боли в области сердца, перебои в работе, слабость, чувство удушья, нехватки воздуха, головокружение, страх смерти, обильное потоотделение). Так же развился остеохондроз шейного и грудного отделов, сколиоз, постоянное мышечное напряжение в спине, онемение в спине между лопатками, которое никак не снять (спина как камень напрягается).
Панические атаки со временем утихли, хотя окончательно не прошли, из основных симптомов остались, нарушение ритма сердца (перебои, экстрасистолия), удушье и сильные боли ву спине (от напржения мышц).
Подскажите, пожалуйста, с чем вообще у меня может быть связана эта экстрасистолия, опасна ли она, как от нее избавиться и какие анализы нужно сдать для точного диагностирования?
Уж очень хочется вести норомальный образ жизни и не тревожиться?
У меня к Вам вот какой вопрос.
Меня периодически (от нескольких раз в день, до нескольких раз в неделю) мучают неприятные симптомы. Сердце как будто замирает, а потом с силой ударяет в грудь, ощущения крайне неприятные. В основном в состоянии покоя, во время нагрузок (а я спортивный человек, велосипед, хоккей, бег, бассей) такого нет. Это происходит уже почти 2 года, иногда этого нет совсем, иногда наоборот часто.
Ходил по врачам, проверял все органы, сдавал кучу анализов, в том числе и сердце, ЭКГ, ЭХО, все в полдном порядке в порядке. Единственное сказали, что это экстрасистолия и это не страшно. Но само не проходит и жизнь портит значительно (я мнительный человек).
В 15 лет мне был поставлен диагноз ВСД. Более года назад, после сильнейшей стрессовой ситуации (развод с женой) и стресса, тянущегося несколько лет (в период брака) у меня начались Панические атаки (учащенное сердцебиение, жар, боли в области сердца, перебои в работе, слабость, чувство удушья, нехватки воздуха, головокружение, страх смерти, обильное потоотделение). Так же развился остеохондроз шейного и грудного отделов, сколиоз, постоянное мышечное напряжение в спине, онемение в спине между лопатками, которое никак не снять (спина как камень напрягается).
Панические атаки со временем утихли, хотя окончательно не прошли, из основных симптомов остались, нарушение ритма сердца (перебои, экстрасистолия), удушье и сильные боли ву спине (от напржения мышц).
Подскажите, пожалуйста, с чем вообще у меня может быть связана эта экстрасистолия, опасна ли она, как от нее избавиться и какие анализы нужно сдать для точного диагностирования?
Уж очень хочется вести норомальный образ жизни и не тревожиться?
Уважаемый Роман!
Хронический стресс и развившийся на этом фоне невроз являются достаточным объяснением нарушений Вашего самочувствия. Я думаю здесь нужна совместная работа невролога , может быть психо-терапевта и кардиолога. Я бы начал с с конкора или эгилока. И, может быть добавил бы финлепсин по 100 мг два раза в день.
Хронический стресс и развившийся на этом фоне невроз являются достаточным объяснением нарушений Вашего самочувствия. Я думаю здесь нужна совместная работа невролога , может быть психо-терапевта и кардиолога. Я бы начал с с конкора или эгилока. И, может быть добавил бы финлепсин по 100 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:54
03.02.2011 19:54
03.02.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 46. россия ейск
пил целый год небилет. сейчас хорошо чувствую и решил бросить. Пил 2.5. сейчас около недели пью половинку 1.25, но чуствую тревогу в груди. Подскажите, как грамотно прекратить пить это лекарство.
Раз в две недели уменьшать принимаемую дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:43
03.02.2011 19:43
03.02.2011 13:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Москва
Здравствуйте! На холтере 5200 ЖЭС из них 3326 бигеминия, 20 куплетов, 2 пробежки ЖТ. Год назад операция РЧА узловая и трепетиние предсердий, принимала этацизин, беталок зок, вчера мне все отменили и назначили Кораксан, объясняя тем , что ночью ЖЭС нет. За последний год 7 приступов тахикардии около 1 мин., но если нет узловой,значит это ЖТ, с такой терапией не долго и загнуться. Очень бы хотелось узнать ваше мнение.
Этацизин и беталок ЗОК - хорошая комбинация. Я не уверен, что её следовало отменять , тем более оба препарата сразу. Я бы наверное сделал этот процесс многоэтапным, постепенно и последовательно снижаю дозы и того и другого. Кораксан здесь не показан вообще.Уважаемый Сергей Владимирович! Я с удовольствием услышал про наши совпадающие мнения по поводу предуктала, хотя в отношении эффективности магния при неподтверждении гипомагниемии, мы остаемся по разные стороны баррикады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:41
03.02.2011 19:41
03.02.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
ермошин николай петрович Муж., 34. россия липецкая обл.с.долгоруково
Жена прошла экг,Заключение:синусовый ритм.тахикардия.укороченный интервал PQ(синдром CLC).неспецифические изменения ST-T(возможно:электролитные изменения,нейрогормональные изменения,хроническая коронарная недостаточность).Что это всё значит?Лечащий врач ни чего не объясняет толком.
Надо пойти к врачу, который сможет посмотреть Вашу жену, сопоставить клинические данные с ЭКГ и объяснил что к чему. Изолированная оценка только ЭКГ заключения методически порочна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:26
03.02.2011 19:26
03.02.2011 12:31 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. москва
во время беременности с диагнозом всд по смешенному типу был назначен конкор-5,я благополучно родила,но конкор продолжаю пить,хотя сократила его прием до четвертинки,мне его подбирали в больнице,не подскажите как долго мне его принимать?
Вопрося: а для чего он Вам теперь нужен? Мне кажется, что от него надо уходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:23
03.02.2011 19:23
03.02.2011 12:31 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Муж., 41. украина киев
Добрый день доктор!
Скажите пожалуйста,кордарон можно резко прекратить принимать или все же должна быть какая то схема убывания?
Спасибо.
Скажите пожалуйста,кордарон можно резко прекратить принимать или все же должна быть какая то схема убывания?
Спасибо.
Можно прекратить резко, в один день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:21
03.02.2011 19:21
03.02.2011 12:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Москва
Здравствуйте доктор! После суточного АД,в заключении написали: Транзиторная систолическая форма артериальной гипертензии. НЦД по смешанному типу. Подскажите пожалуйста на сколько это серьёзно,и как это лечится,если лечится. Последнее время меня стали беспокоить: дискомфорт в груди,иногда давящего характера,нехватка воздуха,экстрасистолы и каждый раз присоединяются какие то новые неприяные ощущения. Последний раз даже вызывали скорую помощь,сделали ЭКГ,всё в норме. Может вы подскажете,что мне делать,какот этого избавиться,чувствую себя неполноценной,боюсь одна выйти из дома. Спасибо Вам большое!!!
Это обобщенное название группы неврозов, все равно что ВСД. Ничего страшного в неврозе быть не может. А лечением их занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:20
03.02.2011 19:20
03.02.2011 10:57 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Беларусь Минск
На 33 неделе беременности обнаружена выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области. Какая меня ждет перспектива?
Думаю, что это чушь, ошибка диагностики, может быть машинной, на автомате, без участия врача. Надо подойти к доктору и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:18
03.02.2011 19:18
03.02.2011 10:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Россия Калуга
У пожилой женщины (69лет) последнее время наблюдается перманентное повышение давления вплоть до 180\140. Лечащий врач утверждает, что данная ситуция нормальна для ее возраста. Со своей же стороны хочу заметить, что подобное ухудшение состояние стало наблюдаться через полгода после перелома руки. В связи с этим хотелось бы сделать полное обследование сердца и сосудов. Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимы в данном случае для обнаружения\исключения каких-либо проблем?
180/140 - не может быть признано нормой ни в каком возрасте. И к врачу, который высказал такое мнение следует относиться с настороженностью. К перелому руки этот подъем АД, скорее всего, не имеет никакого отношения. Я думаю, что надо обратиться к кардиологу, как минимум, исключить заболевание почек (общий анализ мочи, креатинин крови), сделать ЭКГ и ЭхоКГ. И начать лечение. Обычно мы применяем не один, а два или три разных препарата. Чаще всего начинаем с ингибитора АПФ ( эналаприл, лизиноприл) и диуретика (гипотиазид). Продаются готовые комбинации из этих двух групп (энап HL, немного сильнее энап Н и еще посильнее ко-ренитек). Полный эффект комбинации может быть оценен через полторы-две недели постоянного приема. При полной нормализации АД прекращать терапию не надо, следует продолжать прием лекарства в виде поддерживающей терапии и на фоне нормального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:08
03.02.2011 19:08
03.02.2011 09:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Богданович
Моему мужу 32 года, у него постоянно скачет АД например сегодня днем подскочило 140/90, потом стало 120/90, потом понизилось 120/60,пульс высокий, что принимать в таких случаях? Обращались к доктору прописали попить но-шпу.
Величины АД не высокие, не надо их снижать
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 17:58
03.02.2011 17:58
02.02.2011 23:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Россия Ярославль
Врач мне поставил диагноз гипертоническая болезнь 2 ой степени,риск 3.По рецепту я принимаю микардис.но к вечеру поднимается давление 160/115 .Будет ли эффект от приема другого препарата-Эксфорж и возможно ли его заменить другими аналогами.
Заранее благодарна.
Заранее благодарна.
Эксфорж - это комбинация двух препаратов (амлодипин + валсартан), то есть эта комбинация должна быть сильнее, чем один микардис, который примерно равен по силе валсартану. Это одна из возможных замен применяемой терапии. Можно заменить микардис ингибитором АПФ (рамиприлом, лизиноприлом, эналаприлом и т. д.) что значительно дешевле, добавить маленькие дозы гипотиазида и, при недостаточности добавить еще конкор кор (бета-блокатор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 19:16
03.02.2011 19:16
02.02.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Санкт-Петербург
Эдуард Романович, здравствуйте! У меня сегодня ночью был какой-то странный приступ, проснулась в 2 ночи от сильной боли в груди (не за грудиной, а именно примерно в том месте, куда горчичник ставят. Жутко хотелось спать.Поставила свечку диклофенака, подержала на груди аппарат дэнас, через 25 минут острая боль прошла. Причем боль была такая, как бы накатывала волной, то ли горело, то ли давило, затем отпускало, словно схватки какие-то. Надо быловызвать скорую, но я понимала, что терпеть нет сил, а потому и поставила свечку, дабы как можно скорее избавиться от боли.Потом легла, уснула, с утра и весь день боли то под грудью, то над грудью, то зеркально в спине, то в руке, то в лопатке. У меня диагноз стеноз митрального клапана, хроническая ревматическая болезнь сердца.
Эдуард Романович, скажите,пожалуйста, это может быть инфаркт? Что делать в таких случаях, как себе помочь, может бытьпробовать нитраты? Заранее спасибо!
Эдуард Романович, скажите,пожалуйста, это может быть инфаркт? Что делать в таких случаях, как себе помочь, может бытьпробовать нитраты? Заранее спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Нет. Инфаркта миокарда здесь быть не может. Думаю, что нитроглицерин здесь тоже не поможет, скорее всего вызовет только сильную головную боль. Скорее всего надо обратиться к кардиологу для непосредственного контакта.
Нет. Инфаркта миокарда здесь быть не может. Думаю, что нитроглицерин здесь тоже не поможет, скорее всего вызовет только сильную головную боль. Скорее всего надо обратиться к кардиологу для непосредственного контакта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 17:48
03.02.2011 17:48
02.02.2011 22:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Холм,Новгородская область
1) У моей родственницы, которой 40 лет заключение по ЭКГ: отклонение ЭОС влево. Блокада левой передней ветви пучка Гиса. У неё сейчас был «нервный срыв», а что делать для улучшения сердца она не знает.Подскажите это опасно? Что нужно делать?
2) Прошу также ответить и мне лично: Синусовый ритм (непонятное слово). А/в блокада 1 степени. Частичная блокада правого (непонятное слово) и Гиса.(Непонятное слово) нарушение процессов реполяризации. Мне 34 года. Да, ещё у меня множественные коллоидные кисты щитовидной железы, из-за чего повышен ТТГ. Терапевт сказал, что из-за щитовитки и сердце страдает. Врач выписала таблетки магнитол. Так ли это? Что нужно принимать ещё?
Заранее благодарна!!!
2) Прошу также ответить и мне лично: Синусовый ритм (непонятное слово). А/в блокада 1 степени. Частичная блокада правого (непонятное слово) и Гиса.(Непонятное слово) нарушение процессов реполяризации. Мне 34 года. Да, ещё у меня множественные коллоидные кисты щитовидной железы, из-за чего повышен ТТГ. Терапевт сказал, что из-за щитовитки и сердце страдает. Врач выписала таблетки магнитол. Так ли это? Что нужно принимать ещё?
Заранее благодарна!!!
Это не опасно. По поводу "Нервного срыва" надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 17:34
03.02.2011 17:34
02.02.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 46. Москва
Здравствуйте ,Эдуард Романович! Летом муж перенёс инфаркт миокарда. До недавнего времени всё было более - менее нормально. Последний месяц беспокоит чувство кома в грудной клетке, переходящее в горло. Иногда всё это сопровождается болью в левом плече. Препаратами, которые назначали врачи(престариум, конкор), приступ не снимается. Подскажите, пожалуйста, связано ли это с инфарктом?
Уважаемая Вера!
Тут вопрос один: являются ли эти ощущения эквивалентом стенокардии? Для этого нужна гораздо более подробная характеристика "Кома" со всеми привходящими обстоятельствами и реакция на нитроглицерин или нитроминт.
Тут вопрос один: являются ли эти ощущения эквивалентом стенокардии? Для этого нужна гораздо более подробная характеристика "Кома" со всеми привходящими обстоятельствами и реакция на нитроглицерин или нитроминт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:44
03.02.2011 16:44
02.02.2011 21:28 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Рогачев Беларусь
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня такая ситуация - немного позанимавшись физнагрузкой, появляется тахикардия и достаточно долго не прекращается, хотя раньше было все нормально. Впридачу ко всему, после физнагрузки - появляются экстрасистолы, хотя они иногда присутствуют и при волнении и в спокойном состоянии. Также у меня есть застарелый кашель, в момент когда хочется откашляться они тоже появляются, раньше принимал Ново-пассит - сразу помогал, однако потом, сильно понервничавшись, они снова появились и теперь присутсвуют и уже Ново-пассит не помагает. Если много то принимаю анаприлин и конкор, для снятия приступа ЭС. В октябре делал ЭХО-КГ, есть пмк и митральная регургитация 1 степени. Я уже начинаю бояться, что у меня что-то происходит, даже не знаю, что делать. Подскажите что это может быть, просто спорт для меня -очень большое значение имеет(футбол, теннис, лыжи). Как мне им заниматься? Получается, что приняв перед этим таблетку анаприлина или конкора можно начинать занятие? Эли это может с моим кашлем, бронхитом, и искривлением позвоночника связано? Заранее спасибо
Уважаемый Роман!
Я думаю, что по мере вхождения в режим регулярных тренировок и бОльших нагрузок, частота этих инициальных экстрасистол будет уменьшаться и Вы сможете отказаться и от конкора и от анаприлина.
Я думаю, что по мере вхождения в режим регулярных тренировок и бОльших нагрузок, частота этих инициальных экстрасистол будет уменьшаться и Вы сможете отказаться и от конкора и от анаприлина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:39
03.02.2011 16:39
02.02.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Москва
Добрый день! У мужа (34 гола) 3 года назад была операция по замене аортального клапана, сейчас на фоне приема препарата Омега холестерин держится на уровне 6,13 .Он соблюдает диету, ничего жирного не ест, не курит В чем причина, что делать , чем это грозит? Спасибо
Уровень холестерина повышен незначительно. Препараты Омега - вообще очень слабые. Однако, прежде чем решать вопрос о необходимости более солидной терапии (статины), я бы порекомендовал проверить не только общий холестерин, но и все его фракции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:33
03.02.2011 16:33
02.02.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Валентина. Мне 22 года, мне посоветовали сделать ЭКГ из-за снижения веса. Представляю заключение ЭКГ.
Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2) с элементами миграции ритма. Вертикальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Акцентирован предсердный компонент. Снижение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера). ЭКГ на вдохе - синусовый ритм с ЧСС=70уд/мин.
ЧСС: 64-90 ударов в минуту, Интервал PQ: 0,16 сек, Интервал QRS: 0,10 сек, Интервал QT: 0,32 сек
Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2) с элементами миграции ритма. Вертикальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Акцентирован предсердный компонент. Снижение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера). ЭКГ на вдохе - синусовый ритм с ЧСС=70уд/мин.
ЧСС: 64-90 ударов в минуту, Интервал PQ: 0,16 сек, Интервал QRS: 0,10 сек, Интервал QT: 0,32 сек
Все, отмеченное на ЭКГ, не имеет принципиального значения, может встречаться при совершенно здоровом сердце, не требует от Вас никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:29
03.02.2011 16:29
02.02.2011 20:58 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. молдова тирасполь
сделала экг,к врачу талон дали на 8е число,расшифруйте,пожалуйста,насколько это серьезно и подлежит ли хорошим результатам лечение,пока не назначили,частые правожелудочные экстрасистолы,резкое снижение процессов реполяризации миокарда передне перегородочной области левого желудочка ,насколько сложный диагноз,перспективы выздоровления и возможные причины возникновения спасибо,доброго Всем здоровья.
И правожелудочковые экстрасистолы и нарушения
реполяризации не несут никакой угрозы для здоровья. Если кроме ЭКГ, Вас больше ничего не
беспокоит, то и делать с этим ничего не надо. Будьте здоровы!
реполяризации не несут никакой угрозы для здоровья. Если кроме ЭКГ, Вас больше ничего не
беспокоит, то и делать с этим ничего не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:24
03.02.2011 16:24
02.02.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 48. україна лубни полтавської обл
як вилікувати гіпертонію у мене а/т 150/110 хворію 6 років раз на рік стаціонарно .стан покращується.140/90.потім знову погіршуеться, який препарат порекомендуєте приймати щоб нормалізувати тиск особливо нажній показник(сердечний) я приймав престаріум,каптопрес зараз ці препарати неефективні
Нет, на украинском мне трудно. Давайте переходить на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:17
03.02.2011 16:17
02.02.2011 20:34 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 22. Российская Федерация Волгоград
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. У меня с неавнего времени начали появляться приступы, которые меня очень пугают. Мне становиться жарко, потом начинает жжечь и давить в впадине, которая расположена между верхшкой груди и низом горла, от боли я сдавливаю туда двумя пальцами, засовывая их практически полностью, но легче не становиться, дальше приступ развивается по следующему сценарию, боль впадине достигает апогея, у меня сжимает грудь и живот , становиться плохо дышать, страх, слабость. Потом приступ сам проходит, остается только слабость. Длитья уже неделю примерно по 1 разу в 2 дня. У меня ВСД, больше ничем не страдаю. Скажите пожалуйста, что это может быть? И основной вопрос, что может сжимать в этой впадине, я никак не пойму что там?? Спасибо огромное.
Уважаемый Вадим!
Я думаю, что вначале надо обратиться к ЛОР-специалисту. Если он ничего не найдет, надо будет смотреть верхнюю часть пищевода - это уже к гастроэнтерологу.
Я думаю, что вначале надо обратиться к ЛОР-специалисту. Если он ничего не найдет, надо будет смотреть верхнюю часть пищевода - это уже к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 16:13
03.02.2011 16:13
02.02.2011 20:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась за консультацией, Вы мне очень помогли, в том числе и морально. Огромное Вам за это спасибо и извините, что беспокою Вас в очередной раз.
Меня в последние два года мучают экстрасистолы. В основном они редкие единичные. Бывает их нет неделю или месяц, а потом опять появляются. Но благодаря Вашим разъяснениям и рекомендациям отношусь к ним уже относительно спокойно. Но меня очень беспокоит тот факт, что периодически бывают групповые желудочковые экстрасистолы. Начиная с августа того года уже были три раза, проходят штук по 7. Делала ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, холтер. Все в норме, никаких отклонений, если не считать ложную хорду и пролапс I. Фракция выброса - 65,7. На холтере первый раз зафиксирована 1 ЖЭ, во второй раз ни одной. Позавчера у меня опять были групповые экстрасистолы, и я в очередной раз побежала читать в интернете всякие кошмары, что групповые экстрасистолы более 3 штук считаются пароксизмальной желудочковой тахикардией. А это очень опасно и может быть смертельно. Скажите, пожалуйста, это действительно так? Мне так жить хочется. Прочитала кучу Ваших ответов, Вы говорили, что пароксизмальные тахикардии это очень серьезный вид аритмии. Жутко страшно, просто места себе не нахожу. А чем больше нервничаю, тем больше экстрасистол начинается. :( Еще раз извините, пожалуйста, за беспокойствие. Постараюсь Вас больше не тревожить.
Меня в последние два года мучают экстрасистолы. В основном они редкие единичные. Бывает их нет неделю или месяц, а потом опять появляются. Но благодаря Вашим разъяснениям и рекомендациям отношусь к ним уже относительно спокойно. Но меня очень беспокоит тот факт, что периодически бывают групповые желудочковые экстрасистолы. Начиная с августа того года уже были три раза, проходят штук по 7. Делала ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, холтер. Все в норме, никаких отклонений, если не считать ложную хорду и пролапс I. Фракция выброса - 65,7. На холтере первый раз зафиксирована 1 ЖЭ, во второй раз ни одной. Позавчера у меня опять были групповые экстрасистолы, и я в очередной раз побежала читать в интернете всякие кошмары, что групповые экстрасистолы более 3 штук считаются пароксизмальной желудочковой тахикардией. А это очень опасно и может быть смертельно. Скажите, пожалуйста, это действительно так? Мне так жить хочется. Прочитала кучу Ваших ответов, Вы говорили, что пароксизмальные тахикардии это очень серьезный вид аритмии. Жутко страшно, просто места себе не нахожу. А чем больше нервничаю, тем больше экстрасистол начинается. :( Еще раз извините, пожалуйста, за беспокойствие. Постараюсь Вас больше не тревожить.
Ну, ей богу никогда я про пароксизмальную тахикардию такого не писал. Все определяется возрастом, полнотой, давлением, состоянием миокарда. Когда мы для простоты все это отбрасываем, то получаются очень четкие, очень простые, но крайне далекие от жизни "максимы", палки вместо елок. Ничего страшного с Вами не происходит, попробуйте еще раз плюнуть на эти экстрасистолы. такой вот не гигиеничный совет получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 04:00
03.02.2011 04:00
02.02.2011 20:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 38. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Столкнулся я вот с какой проблемой,после ужасной ары этим летом,у меня появились отёки на веках.
Пошёл обследоваться в августе 2010 г....результаты обследавания:
ПЕЧЕНЬ-жировой гепатоз,застой желчи.
ПОЧКИ-правая почка (камень 5 мм в диаметре+мелкие),левая почка (камень 7 мм+мелкие),диагноз-МКБ,пиелоэктазия левой почки,кисьа правой почки.
СЕРДЦЕ-в пределах возрастной нормы,незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка,пролапс митр.клапана 1 ст.,синусовая нормоаритмия,имеются изменения в процессе деполяризации предсердий,давление от 120/80 до 140/100,экстрасистолия почти каждый день...но мне кажется не сильная....1-50 в сутки.Бывает тахикардия иногда.
Щитовидка- пр.доля(11,0),лев.доля (12,0),в заключении написали увелечение щитовидки,но анализы на гормоны ничего не показали.
Вобщем вернусь к отёкам век...думал почки..начал пить цистон+канефрон,пью три с половиной месяца...сдвигов никаких.
Сегодня пошел сдал анализы
Моча-в пределах нормы,только много аморфных фосфатов.
Кровь-креатинин-121,мочевая кислота-310,холестерин общий-6,22 (4 месяца назад был 4,5) ЛП ВП-0,89
ЛП НП-4,03, триглицериды-3,23,индекс атерогенности-6,0,Глюкоза-5,4,билирубин прямой-2,8,билирубин общий-12,1,АЛТ-77,АСТ-40,Гамма ГТ-184
Общ.анализ крови:
гемаглобин-171,эритроциты-5,17,лейкоциты-10,8,тромбоциты-302,гематокрит-48,3,щелочная фосфатоза-2,13,калий-3,8,кальций-1,20,натрий-139.Заключение
небольшая липемия сыворотки крови.Правда есть одно но...ночью перед сдачей крови я проснулся часа в 2 ночи и съел пару бутербродов+десяток орехов фундук.Если честно я каждую ночь просыпаюсь,что бы что нибудь съесть и не могу ни как от этого избавиться.
Подскажите пожалуйста,можно ли поставить какой то диагноз,и с какой стороны начинать лечить?
Столкнулся я вот с какой проблемой,после ужасной ары этим летом,у меня появились отёки на веках.
Пошёл обследоваться в августе 2010 г....результаты обследавания:
ПЕЧЕНЬ-жировой гепатоз,застой желчи.
ПОЧКИ-правая почка (камень 5 мм в диаметре+мелкие),левая почка (камень 7 мм+мелкие),диагноз-МКБ,пиелоэктазия левой почки,кисьа правой почки.
СЕРДЦЕ-в пределах возрастной нормы,незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка,пролапс митр.клапана 1 ст.,синусовая нормоаритмия,имеются изменения в процессе деполяризации предсердий,давление от 120/80 до 140/100,экстрасистолия почти каждый день...но мне кажется не сильная....1-50 в сутки.Бывает тахикардия иногда.
Щитовидка- пр.доля(11,0),лев.доля (12,0),в заключении написали увелечение щитовидки,но анализы на гормоны ничего не показали.
Вобщем вернусь к отёкам век...думал почки..начал пить цистон+канефрон,пью три с половиной месяца...сдвигов никаких.
Сегодня пошел сдал анализы
Моча-в пределах нормы,только много аморфных фосфатов.
Кровь-креатинин-121,мочевая кислота-310,холестерин общий-6,22 (4 месяца назад был 4,5) ЛП ВП-0,89
ЛП НП-4,03, триглицериды-3,23,индекс атерогенности-6,0,Глюкоза-5,4,билирубин прямой-2,8,билирубин общий-12,1,АЛТ-77,АСТ-40,Гамма ГТ-184
Общ.анализ крови:
гемаглобин-171,эритроциты-5,17,лейкоциты-10,8,тромбоциты-302,гематокрит-48,3,щелочная фосфатоза-2,13,калий-3,8,кальций-1,20,натрий-139.Заключение
небольшая липемия сыворотки крови.Правда есть одно но...ночью перед сдачей крови я проснулся часа в 2 ночи и съел пару бутербродов+десяток орехов фундук.Если честно я каждую ночь просыпаюсь,что бы что нибудь съесть и не могу ни как от этого избавиться.
Подскажите пожалуйста,можно ли поставить какой то диагноз,и с какой стороны начинать лечить?
Отеки век никак не связаны с патологией сердца. Их просто не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 03:53
03.02.2011 03:53
02.02.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 39. Россия Ступино
Повторяется ситуация, которая была ровно год назад. На фоне аденовирусной инфекции ( в основном, насморк, горло - слегка), падает температура - до 36.0 и, что особенно волнует, пульс: 47-50-55. Из ощущений - мурашки по телу, как обычно при простуде, слабость относительная (хожу на работу). И, конечно, СТРАХ. Особенно боюсь ложиться спать, так как лёжа, известно, пульс ещё урежается. В прошлом году в подобной ситуации врачи «замотались» делать по моей просьбе ЭКГ. Кроме ЧСС, там было всё благополучно. Но при этом повышалось давление до 170 на 100. Продолжалось это где-то недели две-три. Особого лечения, кроме норваска (амлодипина - от давления) и ремантадина - от ОРВИ не было. Сейчас давление тоже повышается. Пока доходило до 148 на 100.
Вопросы:
1. Возможно ли понижение пульса на фоне ОРВИ (терапевт и в этот раз это утверждает)?;
2. Многие препараты от давления снижают пульс. Есть ли такие, какие снижают АД и повышают ЧСС?
3. Ремантадин не может ли влиять на снижение пульса? Появилось такое подозрение.
4. За недели полторы до простуды была сделана по совету терапевта трёхдневная профилактика декарисом, так как есть хронические проблемы с ЖКТ. После этого была сильная побочка: отсутствие аппетита, головная боль, головокружение, давление, паника в течение 1.5 недель. Может ли быть взаимосвязь(как вариант) между приёмом декариса и проблемами с ЧСС? (в прошлом году декариса не было ;)) поэтому вопрос, наверно, не совсем адекватный.
Резюме: как поднять ЧСС и понизить чувство страха. (Трёхмесячный курс антидепрессантов уже завершён :))
Спасибо.
Вопросы:
1. Возможно ли понижение пульса на фоне ОРВИ (терапевт и в этот раз это утверждает)?;
2. Многие препараты от давления снижают пульс. Есть ли такие, какие снижают АД и повышают ЧСС?
3. Ремантадин не может ли влиять на снижение пульса? Появилось такое подозрение.
4. За недели полторы до простуды была сделана по совету терапевта трёхдневная профилактика декарисом, так как есть хронические проблемы с ЖКТ. После этого была сильная побочка: отсутствие аппетита, головная боль, головокружение, давление, паника в течение 1.5 недель. Может ли быть взаимосвязь(как вариант) между приёмом декариса и проблемами с ЧСС? (в прошлом году декариса не было ;)) поэтому вопрос, наверно, не совсем адекватный.
Резюме: как поднять ЧСС и понизить чувство страха. (Трёхмесячный курс антидепрессантов уже завершён :))
Спасибо.
1. Возможно.2. Празозин и нифедипин.3. Ремантадин не влияет на частоту пульса.4. Декарсис и частота пульса. Какие надуманные вопросы Вы ставите. Даже скучно искать ответы. Залезайте в Гугл и ищите сами. А надо ли поднимать ЧСС, я не уверен. Тут очень велики индивидуальные колебания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 03:49
03.02.2011 03:49
02.02.2011 20:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Моск.область
Здравствуйте!У моего отца,ему 53г. постоянно повышенное давление 160/100,180/100,причем чувствует он себя хорошо.Экг,узи почек,надпочечников,щитовидной железы в норме.Анализ мочи,крови,крови на сахар хорошие.Принимал Эгилок и Каптоприл(при высоком давлении под язык),результатов не было,назначили уколы-магния сульфат и актовегин,незначительное снижение давления-150/90+плохое самочувствие,ноги как «ватные»,затем назначили Капозит и Амлодипин и благополучно выписали,не выяснив причину высокого давления(Давление так и не снизилось )Подскажите,пожалуйста,что может быть причиной такого высокого давления,может стоит обследовать еще какие-либо органы,сдать какие-нибудь анализы(если да,то какие)???еще он страдает остеохондрозом.
Уколами магния-сулфата и актовегина гипертонию никто не лечит. А дифференциальная диагностика гипертонии, это большая глава в кардиологии, её описание занимает много десятков страниц и у меня нет ни желания, ни возможности переписывать эти страницы для Вас. Думаю, что Вы очень упрощаете проблему, когда пытаетесь решить её сами. В большинстве случаев причины гипертонии так и остаются невыясненными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 03:08
03.02.2011 03:08
02.02.2011 20:04 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 39. Россия Петрозаводск
Доброго времени суток, Эдуард Романович. Были проведены исследования ЭКГ, результаты такие:
1. Эпизод САБ 2-й степени, 1го типа, класс 122, 132 с предшествующим RR от 1375 до 1718 милисек., фрагментов 2.
2. Миграция водителя ритма, класс 122 с предшествующим RR от 914 до 1187 милисек., фрагментов 2.
3. Пауза за счет синусовой аритмии, класс 122, 131, длительность от 937 до 1726 милисек., фрагментов 11
4. Одиночная политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия с ПЭК - интервалом от 367 до 500 милисек., фрагментов 15
5. Парная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 539 милисек., фрагментов 1
6. Одиночная политопная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом 343-1085, фрагментов 12.
Не могли бы Вы сказать для какого заболевания характерна подобная картина. Специалист, проводивший обследование, ответов и рекомендаций дать не смог. Спасибо, с уважением.
1. Эпизод САБ 2-й степени, 1го типа, класс 122, 132 с предшествующим RR от 1375 до 1718 милисек., фрагментов 2.
2. Миграция водителя ритма, класс 122 с предшествующим RR от 914 до 1187 милисек., фрагментов 2.
3. Пауза за счет синусовой аритмии, класс 122, 131, длительность от 937 до 1726 милисек., фрагментов 11
4. Одиночная политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия с ПЭК - интервалом от 367 до 500 милисек., фрагментов 15
5. Парная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 539 милисек., фрагментов 1
6. Одиночная политопная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом 343-1085, фрагментов 12.
Не могли бы Вы сказать для какого заболевания характерна подобная картина. Специалист, проводивший обследование, ответов и рекомендаций дать не смог. Спасибо, с уважением.
Нет. Не могу. Изменения совершенно неспецифические, могут наблюдаться при любых не тяжелых заболеваниях миокарда и без них у здоровых людей тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 02:58
03.02.2011 02:58
02.02.2011 19:53 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 25. россия тамбов
здравствуйте мне 25 лет никогда не страдала заболеванием сердца но вот уже как месяц мучаем нехватка воздуха недавно сделала экг но запись к кордиологу только на март месяц помогите расшифровать
QRS 100 мс
QT/QT cB 376/399 мс
PQ 154 мс
P 120 мс
RR/PP 888 / 890 мс
P/QRS/T 65/ 30/40 град
QTD/QT cBD 30/ 32мс
Sokolow 2.0 мВ
NK 9
чс 67 уд.мин
QRS 100 мс
QT/QT cB 376/399 мс
PQ 154 мс
P 120 мс
RR/PP 888 / 890 мс
P/QRS/T 65/ 30/40 град
QTD/QT cBD 30/ 32мс
Sokolow 2.0 мВ
NK 9
чс 67 уд.мин
Параметры нормальны. если Вас это устраивает...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 02:49
03.02.2011 02:49
02.02.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
оксана Муж., 21. россия москва
Очень нужен ваш совет.Сын заканчиват военное училище,остро стоит вопрос о распределении.Проходим дополнительную мед.комиссию,где на оосновании ЭКГ ставится заключение -левопредсердный ритм,Полувертикальное положение эл.оси.Является ли это основанием для отказа о дальнейшем прохождении военной службы.Большое спасибо.
Левопредсердный ритм может встречаться у здоровых людей, при врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях. Иногда он сопровождается выраженной брадикардией до 30 - 40 сокращений сердца в минуту. Всю эту патологию надо исключить в условиях госпиталя и тогда уже принять решение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 01:40
03.02.2011 01:40
02.02.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
владислав Муж., 26. россия петербург
Моему сыну 26 лет ,появилось чувство давления в области сердца , даже чуть ниже . Ощущается дискомфорт при вдохе и выдохе . Сделали ЭКГ , особых нарушений нет , но можно сделать развернутую ЭКГ, но почему то не сделали .Меня он тогда расстраивать не стал , но спустя какое то время все таки сказал .Я записала его 5 февраля на мониторинг , эхо , но так как проблемы со временем , идти не хочет , да и вроде чуть опустило . В детстве были небольшие шумы , кардиолог объяснил , что это не страшно , часто бывает , из за роста организма . Подскажите , пожалуйста , стоит ли настаивать на этих обследованиях ? Спасибо , заранее благодарна .
По-моему, ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2011 01:13
03.02.2011 01:13