Уважаемый Александр!
Ничего принципиально нового за последние годы не появилось. Большие надежды возлагались на дронедарон, но он оказался хуже, чем ожидали.

Такое давление может быть при сужении подкючичных артерий. Но очень странно!

Головокружения и рези в глазах экстрасистолия не вызывает.

Нет, не опасно.

Надо еще раз обратиться к доктору, который может прощупать грудную клетку.

У Вас на ЭхоКГ все показатели нормальны. И Вам не могли врачи не сказать об этом.

В основе большинства гипотензивных комбинаций лежит сочетание ингибиторов АПФ и диуретиков; они являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Успеха Вам!

Для таких нагрузок давление и пульс нормальны. Причиной ВСД спорт быть не может.

Трудно объяснить это чем-нибудь иным, кроме невроза.

Вряд ли такие величины соответствуют нормальным. Но последите еще несколько месяцев.

Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок
сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых
четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого
клапана – лишь функция времени.



Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от
развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые
провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для
определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их
независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.

Уважаемый Руслан!
Я не знаю, что это такое, асимметричная аритмия? Может быть она имеет другое название?

Уважаемая Елена!
Спасибо за добрую память. Изменения в левом желудочке, в том числе смещения сегмента ST с горизонтальной депрессией не имеют существенного значения. С учетом возраста я бы не исключил возможного участия в этой аритмии и климактерического процесса. Есть смысл посоветоваться с гинекологом и провести ЗГТ - заместительную гормональную терапию. Мы обычно используем для неё обычные полигормональные противозачаточные таблетки, но не по одной, а по одной четверти таблетки один раз в сутки. Кроме того, я бы попробовал еще раз вернуться к бета-блокаторам, но не к обзидану, а к эгилок-ретарду по 50 мг один раз в сутки. Наконец при неэффективности этого можно применить этацизин в средних дозах. Доброго Вам здоровья!

Медсестра может ошибаться и вообще не её это дело называть правильные или неправильные диагнозы. Вас дожен принять участковый терапевт, посмотреть и разобраться, нужел ли Вам другой специалист и какой именно. Или Вас должен и дальше лечить терапевт.

Смотреть надо, слушать, обследовать.

Вероятно, стоит посещать разнообразных, пока не наткнетесь на такого, который сможет помочь.

Уважаемый Евгений!
Ну нельзя же говорить об аритмии, не уточнив, о какой именно мы разговариваем. Это все равно, что в магазине попросить килограмм еды. Вообще этацизин обычно достаточно хорошо переносится и названная Вами доза не велика. Надо снять ЭКГ, может быть сделать холтеровское мониторирование, определить характер аритмии, поставить диагноз, составить таблицу лекарств: какие, в каких дозах, как долго и с каким успехом применялись. Тогда появиться какая-то основа для подбора схемы лечения. Причем лучше это делать не в заочном формате.

Это ситуация не для заочной консультации. Непонятно кто кого боится: доктор пациентки или наоборот.

Надо вызывать скорую помощь и сделать ЭКГ. В худшем случае пусть врач послушает внимательно работу сердца в это время. Так могут протекать приступы пароксизмальной тахикардии. Трудно говорить о лечении , не выяснив диагноз.

Это надо смотреть, слушать, проверять давление.

Обычно в таких случаях даже тщательно собранный анамнез позволяет с достаточной долей точности определить, есть стенокардия или нет. И назначить соответствующее лечение, первым шагом в котором будет проверка эффективности нитроглицерина.

При хороших анализах и нормальной ЭКГ больше всего это похоже на невроз.

При подозрении на септический эндокардит больных госпитализируют. ЭхоКГ позволяет достаточно быстро и точно распознать это заболевание. Очень специфичны анализы крови. Посев и антибиограммы позволяют точно подобрать необходимые антибиотики. А хирургическое лечение совсем не обязательно.

Я думаю, что здесь нужен невролог и седативная терапия.

Надо обратиться к кардиологу.

Экстрасистолия не сопровождается ощущением боли в области сердца. Думаю, что это какие-то случайные совпадения.

Я бы обратился к ларингологу.

Все у Вас благополучно. Должны пройти комиссию.

Теоретически все лекарства имеют побочные действия. Но практически гипотензивные средства в этом отношении очень спокойны, люди принимают их годами и десятилетиями. Я думаю, нпадо смотреть не на побочные действия, а на основной эффект, способность лекарства сохранять нормальное АД. И только если какие-то побочные действия проявляются, тогда подбирать другое. Вы пытаетесь идти обратным путем и он, по-моему, контрпродуктивен.

Панангин при экстрасистолии не помогает. И вообще при такой брадикардии может быть их и лечить не надо. И если такая брадикардия стойкая, надо обратиться к кардиологу для исключения синдрома слабости синусового узла.