On-line консультация | ![]() |
09.02.2011 21:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Хочу обратиться за помощью.На протяжении недели в области сердца и выше давящая боль,периодически пульс повышается.Давление достигало 180/120.Кардиограмма в норме.Постояяно нехватает воздуха, хочется зевать, а зевнуть не получается. При консультации с врачами ,в том числе кардиологом,невропатологом, говорят нет ничего страшного. Ссылаются на стрессовые ситуации, или растройство нервной системы. Прописали фенибут, кавинтон, идап,и глицин. За неделю только ушудшение и уже одолевает паника,поскольку кажется что сейчас потеряешь сознание.Помогите разъяснить ситуацию. Незнаю куда дальше обращаться. Заранее благодарна!
Больше всего похзоже на невроз с какими-то вегетативными реакциями. обычно такие болезни лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:59
10.02.2011 01:59
09.02.2011 21:15 Кардиология / Кардиолог
Галина Валентиновна Жен., 65. Россия Новомосковск Тульской области
Здравствуйте! Помогите пожалуйста моей маме.Ей 65 лет. Она сделала эхокардиограмму, но совета врача так и не получила(
Левое предсердие расширено 4.95х5.35 см
Левый желудочек расширен
КДР 6,38 КДО 207 мл
КСР 3,94 КСО 67 мл
Ударный объем 139 мл Фракция выброса 67%
Фракция сократимости 38 %
Диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу
Межжелудочная перегородка утолщена 1,29-1,58
Задняя стенка левого желудочка утолщена 1,0-1,5
ОТС =0,35
Правое предсердие расширено 4, 36х4,74 см
Правый желудочек 3,08 см
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии систомическое давление
Регургитация I ст
Максимальное давление 152 мм
В анализе крови : мочевина 9,6
Сопутствующий диагноз сахарный диабет 2-го типа инсулинопотребный.
Можно ли ей принимать лекарство - дигоксин?
И что нужно делать при появлении мерцательной аритмии (пульс 128-136)?
С уважением, дочь больной. Спасибо за Ваш труд
Левое предсердие расширено 4.95х5.35 см
Левый желудочек расширен
КДР 6,38 КДО 207 мл
КСР 3,94 КСО 67 мл
Ударный объем 139 мл Фракция выброса 67%
Фракция сократимости 38 %
Диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу
Межжелудочная перегородка утолщена 1,29-1,58
Задняя стенка левого желудочка утолщена 1,0-1,5
ОТС =0,35
Правое предсердие расширено 4, 36х4,74 см
Правый желудочек 3,08 см
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии систомическое давление
Регургитация I ст
Максимальное давление 152 мм
В анализе крови : мочевина 9,6
Сопутствующий диагноз сахарный диабет 2-го типа инсулинопотребный.
Можно ли ей принимать лекарство - дигоксин?
И что нужно делать при появлении мерцательной аритмии (пульс 128-136)?
С уважением, дочь больной. Спасибо за Ваш труд
Лекарство дигокин принимать можно. И еще хорошо бы бета-блокаторы. Пульс надо проверять не по руке, а обязательно по сердцу. И договориться с лечащим врачом о постоянном контроле за частотой сердцебиений и необходимых дозах лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:57
10.02.2011 01:57
09.02.2011 21:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Москва
Эдуард Романович здравствуйте!У меня сын Данила 4 года,в 28 дней жизни перенёс герпетический менингоэнцефалит,мы не можем у него узнать беспокоит его что то или нет,он не говорит и не может показать ничего!27 01 11г делали экг ,врач пишет заключение синусовая тахикардия,чсс 156 уд/м.Нормальное положение ЭОС.Выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде!Ни каких рекомендаций не получали,только анализ на руки!Подскажите на сколько это страшно и что с этим делать,что принимать?Спасибо!
Эти нарушения реполяризации - самое нестрашное и неважное из всего того, что у него есть. На это можно не обращать внимания и никакого дополнительного лечения это не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:50
10.02.2011 01:50
09.02.2011 21:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. москва
женщина 28 лет.
беременность 10 недель. после пройденной ЭКГ терапевт поставил диагноз пролапс метрального клапана,дала направление на ЭХО-КГ,а в направление поставила диагноз НЦД по КАР.ТИПУ...насколько это опасно при беременности?
наблюдалась 3 года назад у невропатолога,диагнозов куча(ВСД,НЦД,Остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника) проводилось лечение уколами(мильгама,никотинка) прошла курс массажа.
симптомы на данный момент таковы,холодение рук,нехватка воздуха(хочется сделать глубокий вдох но с первого раза неполучается,боль в левой груди,ноющего,покалывающего характера) как начинаются,так и заканчиваются внезапно.при быстрой хотьбе начинается отдышка.
насколько все это серьезно при вынашивании ребеночка? из вредных привычек только курение,и много пью крепкого кофе. зарание спасибо за ваш ответ.
беременность 10 недель. после пройденной ЭКГ терапевт поставил диагноз пролапс метрального клапана,дала направление на ЭХО-КГ,а в направление поставила диагноз НЦД по КАР.ТИПУ...насколько это опасно при беременности?
наблюдалась 3 года назад у невропатолога,диагнозов куча(ВСД,НЦД,Остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника) проводилось лечение уколами(мильгама,никотинка) прошла курс массажа.
симптомы на данный момент таковы,холодение рук,нехватка воздуха(хочется сделать глубокий вдох но с первого раза неполучается,боль в левой груди,ноющего,покалывающего характера) как начинаются,так и заканчиваются внезапно.при быстрой хотьбе начинается отдышка.
насколько все это серьезно при вынашивании ребеночка? из вредных привычек только курение,и много пью крепкого кофе. зарание спасибо за ваш ответ.
Вы знаете, если надо объяснять беременной женщине, что курение и крепкий кофе не придают здоровья ни ей ни ребенку, то чувствуешь себя немножно идиотом. И то, и другое на НЦД будет действтовать только отрицательным образом. Все в Ваших руках, хотите вредить - вредите! Только чего вы от меня ждете? Мне ведь побольшому счету это не очень важно Я и насмотрелся и наслушался - без меры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:48
10.02.2011 01:48
09.02.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Евгеньевна Жен., 60. Россия Псков
Гипертония 2 степени. 15 лет ежедневно пью лекарства, понижающие давление. Сейчас это: фелодип (летом 5мг,зимой 10мг), эгилок -50мг, гипотеазид -12,5мг два раза в неделю. В 40 лет перенесла жестокий приступ мочекаменной болезни, один раз примерно в 6 лет повторяются приступы в меньшей степени с отходом камней.
Поддерживаю таблетками давление на уровне140-150 на 90-100
Мой вопрос: можно ли стабилизировать давление, не применяя медикаментозных средств, или применяя какие-то в меньших дозах. Стала беспокоить поджелудочная железа.
Поддерживаю таблетками давление на уровне140-150 на 90-100
Мой вопрос: можно ли стабилизировать давление, не применяя медикаментозных средств, или применяя какие-то в меньших дозах. Стала беспокоить поджелудочная железа.
Нет. Без лекарств здесь не обойтись. Можно фелодип заменить диротоном или эналаприлом, можно добавить беталок ЗОК или конкор, но все это не очень принципиально. А почему Вы решили , что Вас стала беспокоить именно поджелудочная железа и что это связано с лекарствами - совершенно произвольные и спекулятивные допущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:40
10.02.2011 01:40
09.02.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
Алла Муж., 40. Россия Санкт-петербург
Сыну 16 лет на флюорографии приписали «аорта уплотнена». Что это значит?
И ничего это не значит. Можно прочесть и забыть на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:32
10.02.2011 01:32
09.02.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 29. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей доченьке 6 месяцев, врожденный порок-Единое предсердие, неполная форма АВК, принимаем капотен и гипатиазид, можно гипатиазид заменить другими мочегонными препаратами или листьями брусники, ....врачи ничего толком не говорят..... в каком возрасте делают операции с таким пороком, какие прогнозы на будущее после операций, как себя вести с таким ребенком( в плане нагрузок) как со здоровым или минимум активности? она очень активная девочка. Спасибо!
Это все вопросы к педиатру. Я не работаю с такими детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 01:31
10.02.2011 01:31
09.02.2011 19:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Я уже несколько ночей (не подряд) резко просыпаюсь в поту - грудь, спина, лицо. Мне сказали, что возможно это проблемы с сердцем. Пишу вам, т.к уже однажды брала у вас консультацию и имею к вам большое доверие как к врачу. 2 года назад мне поставили диагноз ПМК 1ст регургитация 1ст. По этому поводу вы мне уже сообщили, что нужно забыть об этом диагнозе. Также в последнее время много переживаю и нервничаю, по этой причине могу дергаться во сне, либо перед тем как уснуть... Напишите пожалуйста свое мнение, имеет ли отношение моя проблема к сердцу. Жду вашего ответа! Заранее благодарна!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления. Признаков сердечных заболеваний у Вас нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 00:31
10.02.2011 00:31
09.02.2011 19:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Широков Муж., 26. Омск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Беспокоят боли в области сердца, недавно спонтанно возникла острая боль строго под левым соском, появились волнения и опасения. Был скачок давления до 160/100 мм.р.ст. В основном боли локализуются в области грудной клетки. Сделал ЭхоКГ! К каким еще диагностическим методам нужно обратиться, чтобы окончательно поставить диагноз??? Имеется еще остеохондроз шейного отдела позвоночника II стадии со смещением в С4-С6 на 2мм, гипоплазия ПА! по ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса!
Результаты ЭхоКГ.
Аорта не изменена. Корень аорты 3.0 см.
Левое предсердие не увеличено 3.2 см.
Левый желудочек не увеличен.
КДР 4,9 см.
КСР 3,0 см.
КДО 112 мл.
КСО 35 мл.
УО 77,81 мл.
МО 6,07 л/мин.
МЖП 0,9 см.
Задняя стенка ЛЖ 0,37
Правое предсердие не увеличено.
Правый желудочек не увеличен.
Сократительная способность миокарда-удовлетворительная.
Фракция выброса 68,97 %
Фракция укорочения ЛЖ 38,78 %
Масса миокарда ЛЖ 156,72 г.
сделана 03.07.2010
Как долго действительный анализ по ЭхоКГ???
Заранее Вам спасибо!
Беспокоят боли в области сердца, недавно спонтанно возникла острая боль строго под левым соском, появились волнения и опасения. Был скачок давления до 160/100 мм.р.ст. В основном боли локализуются в области грудной клетки. Сделал ЭхоКГ! К каким еще диагностическим методам нужно обратиться, чтобы окончательно поставить диагноз??? Имеется еще остеохондроз шейного отдела позвоночника II стадии со смещением в С4-С6 на 2мм, гипоплазия ПА! по ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса!
Результаты ЭхоКГ.
Аорта не изменена. Корень аорты 3.0 см.
Левое предсердие не увеличено 3.2 см.
Левый желудочек не увеличен.
КДР 4,9 см.
КСР 3,0 см.
КДО 112 мл.
КСО 35 мл.
УО 77,81 мл.
МО 6,07 л/мин.
МЖП 0,9 см.
Задняя стенка ЛЖ 0,37
Правое предсердие не увеличено.
Правый желудочек не увеличен.
Сократительная способность миокарда-удовлетворительная.
Фракция выброса 68,97 %
Фракция укорочения ЛЖ 38,78 %
Масса миокарда ЛЖ 156,72 г.
сделана 03.07.2010
Как долго действительный анализ по ЭхоКГ???
Заранее Вам спасибо!
Самый лучший метод в кардиологии - это тщательный скрупулезный расспрс больного и его последующий анализ. А ЭхоКГ в Вашем случае лет на пять хватит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 00:27
10.02.2011 00:27
09.02.2011 19:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Украина Ялта
Здравствуйте.Меня периодически (в течении 2 лет) беспокоят экстрасистолы. Сделала Холтер (18.01-19.01) за сутки показало желудочковых-66,наджелудочковых-6.Возникали только в спокойном состоянии,при физической нагрузке их не было. УЗИ сердца-врождённая, дополнительная, продольная хорда в полости левого желудочка. Велоэргометрия-проведено 2 нагрузки 40 и 80 вт. Признаков транзиторной ишемии нет. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия.Проба отрицательная, очевидно изменения связаны с повышением активности симпатоадреналовой системы (стресс) Толерантность к физнагрузкам средняя.Реакция АД норматоническая. ЭКГ-положение эл.оси сердца -нормальное,умеренные изменения в миокарде, в области задней стенки. ОАК-норма, R-фактор-отр.АД-110/70.Иногда бывают боли в грудном отделе спины,чувство жжения под лопаткой. Но в спокойном состоянии всё утихает. На данный момент я принимаю Тридуктам 1т-2р/день и Релаксил (успокаивающее)1т-2р/день. Сейчас состояние конечно улучшелось. Вопрос: Что это у меня за состояние и может это быть гипертрофия левого желудочка? Заранее большое спасибо.
Нет. гипертрофия левого желудочка выглядит совсем не так. У Вас её нет. А тридуктан - это очередной дженерик предуктала. Кажется уже не осталось предприятия, которое бы его не выпускало под своим, новым названием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 00:23
10.02.2011 00:23
09.02.2011 19:11 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
Здраствуйте!
О чем может свидетельствовать значительное изменение ЧСС при смене позы.
К примеру, сидя 70 стоя может быть и 100 и 120, при этом может быть и 80, но чаще 100 и выше. Особенно в утренние время.
Спасибо!
О чем может свидетельствовать значительное изменение ЧСС при смене позы.
К примеру, сидя 70 стоя может быть и 100 и 120, при этом может быть и 80, но чаще 100 и выше. Особенно в утренние время.
Спасибо!
О повышенной вегетативной лабильности, о недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 00:18
10.02.2011 00:18
09.02.2011 18:56 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 32. россия кострома
как лечить дистанию не принимая припараты.?
Молитвами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 23:07
09.02.2011 23:07
09.02.2011 18:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 56. россия москва
в ушах постоянно какой то гул как трансформаторной будке, когда повышенное давление это понятно, но когда давление в норме все равно шум, к какому врачу обратиться и какое обследование надо пройти? Год назад делал шунтирование.
Мне кажется, что надо начать с ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 23:04
09.02.2011 23:04
09.02.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Жен., 19. украина Луганск
Здравствуйте,мне 19 ,пол мужской,по результатам холтера обнаружено : 682-субвентрикулярных экстрасистол, 44-желудочковых экстрасистол,а также эпизод асистолии 1,6 (сек) во время сна 4 часа утра пульс был 61 после 51 потом 30 (эпизод асистолии) и сразу пульс восстоновился 57 ,61 ...УЗИ сердца в норме,по заключению холтера есть Неполная блокада правой ветви пучка Гиса,и выраженная синусовая тахикардия,заболеваний сердца раньше небыло,из других заболеваний есть поверхностный гастродоуденит с рефлюксом желчи,вот я и хотел спросить стоит ли опасаться мною написанного на счет сердца, и вот еще может ли желудок провацировать такое поведение сердца? из лечения назначили ритмокор 3 раза в день и Кратал 3 раза в день,все результаты иследований крови в норме,кроме билирубина он повышен 36.
Не вижу причин для обращения к кардиологу. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 22:57
09.02.2011 22:57
09.02.2011 17:46 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 25. Россия Н.Новгород
Добрый день! Год назад врач кардиолог поставил диагноз, тахикардия. У меня слабость, головокружения, сильная отдышка, затрудненное дыхание. Я принимала успокоительные, магний Б6, анаприлин, локрен, но мне ничего не помогает. К тому же у меня низкое давление, а эти таблетки снижают его еще больше.
Прокомментируйте заключения обследования?! Стоит ли чего нибудь опасаться?!
Заключение ЭХО:
Передняя створка МК удлинена, пролабирует в ЛП в разные фазы от 3,0 до 4,0. Полости не расширены. В полости ЛЭП – 2 добавочные параллельные срединные хорды. Дисфункция подклапанных структур МК 0-1 ст. Добавочные хорды ЛЭП.
Заключение мониторирования ЭКГ:
На протяжение 23 часов регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс=71 уд.мин. ; миним. чсс= 40 уд.мин. – во время сна ; максим. чсс=170 уд.мин. – при ходьбе.
Эпизоды синусовай аритмии (максим.продолжительность RR=1494 мсек).
Единичная одиночная желудочковая экстросистола.
Редкая одиночная (всего=15) мономорфная суправентикулярная экстрасистолия смешанного циркадного типа.
Прокомментируйте заключения обследования?! Стоит ли чего нибудь опасаться?!
Заключение ЭХО:
Передняя створка МК удлинена, пролабирует в ЛП в разные фазы от 3,0 до 4,0. Полости не расширены. В полости ЛЭП – 2 добавочные параллельные срединные хорды. Дисфункция подклапанных структур МК 0-1 ст. Добавочные хорды ЛЭП.
Заключение мониторирования ЭКГ:
На протяжение 23 часов регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс=71 уд.мин. ; миним. чсс= 40 уд.мин. – во время сна ; максим. чсс=170 уд.мин. – при ходьбе.
Эпизоды синусовай аритмии (максим.продолжительность RR=1494 мсек).
Единичная одиночная желудочковая экстросистола.
Редкая одиночная (всего=15) мономорфная суправентикулярная экстрасистолия смешанного циркадного типа.
У Вас нормальные результаты исследования. Буквы в обозначениях перепутаны, но это уже издержки "призводства".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 22:55
09.02.2011 22:55
09.02.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 15. Россия Красноярск
Мне 15 лет, пол мужской, несколько лет меня водили к детскому кардиологу, приведу пример последнего заключения: нерезко недоразвитый аортальный клапан с небольшим ускорением кровотока в клапане. Ещё у меня дополнительные хорды в левом желудочке, систолическая функция сохранена. Жалоб как таковых нет, но пульс иногда выше нормы и шумы в сердце находят когда слушают его. Пожалуйста, объясните, есть ли какой то у этих «симптомов» диагноз и, как, по возможности, если это нужно, как с этим бороться. Заранее спасибо.
Ничего не надо делать. Вести нормальный образ жизни и прекратить поиски симптомов и диагнозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 00:35
10.02.2011 00:35
09.02.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 27. Bonn
Здараствуйте
не могу уж как несколько месяцев разъяснить ситуациюю. У меня экстросисталия и повышенный пульс, иногда давление не сильно, но повышенное. (154/90) Кардиолог все это зафиксировал при обследовании, но вывод один - сердце в порядке, причем так невозмутимо, буд-то я сам эту арритмию вызываю от скукоты...
Средний пульс у меня 75, но часто выше 80ти, на ровном месте так сказать, за 20 часов 46 минут зафиксированно 7,5% желудочковой экстросистолии и 3,5% наджелудочковой экстросисталии. Как я понял у меня сеть Хиара, по крайней мере он обнаружил что-то в предсердии, но так как после обследования ничего не сказал, делаю вывод, что это она. Нужно добавить, что я постоянно чуствую «перебои» и регулярно колит в груди, или чувство сжатия. Повторяю врач сказал, цитирую: «с сердцем все нормально»...Иногда ощущаю головные боли в виде уколов, терпимо, но не особо приятно. не знаю, играет ли это роль, но года три назад у меня был сильный отит и после него у меня тиннитус, и переодически заложен нос, Ухо-горло-нос ничего не нашел... Сделал диагноз щитовидной железы - в норме...
Вешу около 80 кг, рост 184
не могу уж как несколько месяцев разъяснить ситуациюю. У меня экстросисталия и повышенный пульс, иногда давление не сильно, но повышенное. (154/90) Кардиолог все это зафиксировал при обследовании, но вывод один - сердце в порядке, причем так невозмутимо, буд-то я сам эту арритмию вызываю от скукоты...
Средний пульс у меня 75, но часто выше 80ти, на ровном месте так сказать, за 20 часов 46 минут зафиксированно 7,5% желудочковой экстросистолии и 3,5% наджелудочковой экстросисталии. Как я понял у меня сеть Хиара, по крайней мере он обнаружил что-то в предсердии, но так как после обследования ничего не сказал, делаю вывод, что это она. Нужно добавить, что я постоянно чуствую «перебои» и регулярно колит в груди, или чувство сжатия. Повторяю врач сказал, цитирую: «с сердцем все нормально»...Иногда ощущаю головные боли в виде уколов, терпимо, но не особо приятно. не знаю, играет ли это роль, но года три назад у меня был сильный отит и после него у меня тиннитус, и переодически заложен нос, Ухо-горло-нос ничего не нашел... Сделал диагноз щитовидной железы - в норме...
Вешу около 80 кг, рост 184
Сеть Хиари , действительно, не имеет никакого практического значения. А все остальное вполне укладывается в рамки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2011 00:16
10.02.2011 00:16
09.02.2011 16:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 38. Россия Владивосток
Здравствуйте Эдуард Романович! Жена случайно нашла ваш сайт, вот хотел бы если это возможно проконсультироваться с вами. Мне 38 лет, 2 месяца назад стало плохо, появилась одышка, стали пропадать ритмы сердца, поехал в больницу сделали ЭКГ, УЗИ,развернутый анализ крови сказали что АВ блакада 1 степени. Обратился В нашу краевую больницу, уже три раза ставили суточный ЭКГ для проверки ритмов, толком врачи ничего не говорят, только наблюдают. Шибко сердце не беспокоит, но переодически чувствую сильное сердцебиение. Врач приходит к мнению что на 90% мне нужно будет ставить аппарат ЭКС. Вы немогли бы подсказать какие нужно сдать еще анализы, нужно ли хирургическое вмешательство при моем диагнозе, и может посоветуете хорошего специалиста в нашем городе. Заранее благодарен, с уважением Юрий!
Уважаемый Юрий!
Не сомневаюсь, что в Вашем городе есть много прекрасных специалистов, только я никого из них не знаю и рекомендовать не могу. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени не имеет никаких клинических симптомов, ничем себя не проявляет и все ,что вы пытаетесь ей приписать, является ошибочным умозаключениями. А хороший кардиолог, действительно, нужен, потому что показаний для установки кардиостимулятора в Вашем описании я не вижу.
Не сомневаюсь, что в Вашем городе есть много прекрасных специалистов, только я никого из них не знаю и рекомендовать не могу. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени не имеет никаких клинических симптомов, ничем себя не проявляет и все ,что вы пытаетесь ей приписать, является ошибочным умозаключениями. А хороший кардиолог, действительно, нужен, потому что показаний для установки кардиостимулятора в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 21:26
09.02.2011 21:26
09.02.2011 16:38 Кардиология / Кардиолог
Ветрова Нина Кузьминична Жен., 76. Россия Кострома
17 лет назад установлен кардиостимулятор, до установки частота пульса была 25, установленная частота 75. Батарея кардиостимулятора вышла из строя, врачи предлагаю т повторную операцию по замене кардиостимулятора на новый. Хотя теперь у меня появился пульс до 90 ударов в минуту, принимаю нитросорбит, но от него поднимается давление, приходится принимать клофелин. Что мне посоветуйте?
Надо сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование, удедиться за счет каких импульсов работает сердце, где находится водитель ритма (пейс-мейкер) и тогда решать, нужна ли перезарядка ЭКС? От нитросорбота давление обычно не поднимается а для его нормализации существует масса лекарств с более мягким действием, чем клофелин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 21:20
09.02.2011 21:20
09.02.2011 15:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Донецк
Добрый день! Мне 48 лет страдаю экстросистолами с мая 2010 года, при обращении к кордиолагу была направлена к эндокренологу тот в свою очередь направил меня обратно к кардиологу. Кардиологом приписано лечение медокардил 25 ммилиграмм по 1/4 два раза в день т.к страдаю пониженым давлением. релаксил по 1 капле два раза в день, вазилип 20 по 1 таблетке на ночь и кардимагнил по 1 таблетки на ночь. Пол года принимала стало лучше , а теперь обратно мучают экстрасистолы помогает только этацезин но кардиолог каждый день его пить не рекомендует. Возможно ли лечение?
Медокардил назначают при повышенном давлении, а у Вас оно понижено! Я думаю, что здесь в первую очередь нужно лечение невроза, может быть климактерического.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 21:10
09.02.2011 21:10
09.02.2011 15:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Харьков
Добрый день! Мне 23, занимаюсь футболом, 1-2 тренировки в неделю, не профессионально. С детства наблюдались шумы в сердце, в 2004 году был поставлен диагноз ПМК 2-й степени. В октябре этого года появились неприятные ощущения в области сердца, когда ложился спать, то оно как бы прослушивалось. В январе началось давящее ощущение под левой лопаткой, и периодически точечная боль слева от солнечного сплетения. Также было 3 приступа паники с интервалом где-то неделю при одном из них помутнение сознания чуть не привело к обмороку. Подскажите что это может быть? Возможно ли лечение? Стоит ли бросать занятия спортом?
Можно продолжать занятия спортом. О лечении невроза можно посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 21:03
09.02.2011 21:03
09.02.2011 14:37 Кардиология / Кардиолог
Селеткова Нина Александровна Жен., 63. Россия Каменск-Шахтинский
Добрый день, доктор! Моей внучке, Валерии, сейчас 13 лет. Занимается спортом - лёгкой атлетикой. Девочка возбудимая, гипердинамичная, активная в жизни. В 6 лет говорила так, что ничего нельзя было понять, вообщем, каша во рту. Помог невролог. Сердечко билось всегда часто и трепетно. По этому поводу к врачам не обращались. В данный момент появились боли в области грудной клетки: справа, слева, выше и ниже. Сделали ЭКГ: Феномен преждевременного возбуждения желудочков (Клерка-Леви-Кристеско). В испозе -синусовый ритм 81-91, в ортоспозе -синусовая тахикардия 111-120. Вертикальное положение эл.оси. В ортостпозе -снижение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка.Перемежающаяся неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Наблюдаем 2 дня давление и пульс в течение всего дня: давление верхнее от 110 до 85, нижнее- от 45 до 55, пульс от 80 до 110.Насколько опасно заниматься спортом с этим диагнозом. Девочка не мыслит себя без движений и спорта.
Пусть девочка спокойно продолжает заниматься спортом и дальше. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 21:01
09.02.2011 21:01
09.02.2011 13:49 Кардиология / Кардиолог
слободин илья Муж., 31. омск
Здравствуйте, мне 31 год. У меня в мае прошлого года был приступ мерцательной аритмии который продолжался 12 часов и прошёл самостаятельно но я успел зарегистрировать его с помощью ЭКГ. Делал после этого ХОЛТЕР ЭКГ-(В течении всего времени регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.регистрировались экстасистолы желудочковые и предсердные 23 шт., тахикардия.) ЭХО КГ- всё в порядке. У меня постоянная головная боль, тахикардия, постоянно слышу своё сердцебиение, временами бывает что пульс с нормального за долю секунды учащяется сильно через несколько секунд внезапно замедляется несколько ударов и опять учащяется и так далее то быстро то тихо- длиться такое пару минут и проходит. Замечаю такое часто в покое или когда наклонюсь или повернусь корпусомюъ. Часто бывают перебои но я к ним привык. Бывают головокружения хотя давление обычно в пределах нормы. После изменения положения тела начинается сильное сердцебиение. Подскажите пожайлуста что это и как с этим бороться. В больнице говорят что всё в порядке, что возможно невроз. Все анализы в норме. Может это позвоночник? Подскажите. СПАСИБО!
Позвоночник вряд ли. Невроз может быть. А может быть какая-то легкая степень ранее незаметно перенесенного миокардита. К сожалению, активной целеустремленной терапии в этих случаях мы не проводим, из-за незнания подлинных причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:58
09.02.2011 20:58
09.02.2011 13:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 18. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, у меня такой вопрос. Последнее время часто замечаю у себя пониженный пульс днём 50-55, ближе к вечеру пульс снижается до 45-47. Днём дискомфорта не ощущаю, вечером бывают боли в области сердца. Что делать при пониженном пульсе? Нужно ли обращатся к врачу? Спасибо.
Думаю, что при таких степенях урежения пульса, врач Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:54
09.02.2011 20:54
09.02.2011 13:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 28. РФ Раменское
Добрый день, Эдуард Романович!
Два раза в течение двух лет поставлен диагноз «предынфарктное состояние», первый случай в ноябре 2008, второй - в середине декабря 2010. При этом отмечалось повышение давления до 180 на 140 вместо обычных 90 на 60, и пульс 120-130 уд/мин. Справедливости ради не могу не отметить, что пульс за 110 раз в неделю-две за эти пару лет отмечался постоянно. Неделю назад возникли острые болевые ноющие ощущения в левой области груди, отдающие и в руку, и под лопатку. При этом пульс на домашнем тонометре был 132, давление 160 на 125. Частично болевые ощущения снимались сильным прижатием левой руки к грудине. Дышать было тяжело. На второй-третий день болевые ощущения сохранялись, но чуть менее интенсивные. Снимались нитроглицерином, но на малый период времени. При весе 43 кг и росте 152 см - жуткая отдышка и слабость. Пара ступенек - и все, нужен отдых. Ноющие ощущения не проходят, может, менее интенсивны. Пульс в районе 100, отдышка сохраняется. С чем сожет быть связано такое состояние? Подскажите, пожалуйста. С уважением, Лена.
Два раза в течение двух лет поставлен диагноз «предынфарктное состояние», первый случай в ноябре 2008, второй - в середине декабря 2010. При этом отмечалось повышение давления до 180 на 140 вместо обычных 90 на 60, и пульс 120-130 уд/мин. Справедливости ради не могу не отметить, что пульс за 110 раз в неделю-две за эти пару лет отмечался постоянно. Неделю назад возникли острые болевые ноющие ощущения в левой области груди, отдающие и в руку, и под лопатку. При этом пульс на домашнем тонометре был 132, давление 160 на 125. Частично болевые ощущения снимались сильным прижатием левой руки к грудине. Дышать было тяжело. На второй-третий день болевые ощущения сохранялись, но чуть менее интенсивные. Снимались нитроглицерином, но на малый период времени. При весе 43 кг и росте 152 см - жуткая отдышка и слабость. Пара ступенек - и все, нужен отдых. Ноющие ощущения не проходят, может, менее интенсивны. Пульс в районе 100, отдышка сохраняется. С чем сожет быть связано такое состояние? Подскажите, пожалуйста. С уважением, Лена.
Уважаемая Елена!
Я бы порекомендовал постельный режим, лучше в стационаре, значительную активацию лечения гипертонической болезни, использование в терапии бета-блокаторов, пролонгированных нитратов, диуретиков, может быть препаратов типа амлодипина.
Я бы порекомендовал постельный режим, лучше в стационаре, значительную активацию лечения гипертонической болезни, использование в терапии бета-блокаторов, пролонгированных нитратов, диуретиков, может быть препаратов типа амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:53
09.02.2011 20:53
09.02.2011 13:28 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 32. Россия Волгоград
Здравствуйте мне 32 года, уже 3 день у меня слабость и головокружение при хождении. Когда измеряю давление, то оно в основном 120/70 а пульс 52-60. К какому врачу обратиться на прием и какое обследование надо пройти?
Такая степень замедления пульса не может вызвать ни слабости, ни головокружения. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:46
09.02.2011 20:46
09.02.2011 12:43 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Калуга
Возможна ли замена препарата «Предуктал» препаратом «Ремикор»?
Возможна, только он называется "РЕМЕКОР". Они оба одинаково бесполезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:43
09.02.2011 20:43
09.02.2011 12:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россиия Заволжье
Добрый день! Недели полторы-две назад на левой голени с наружной стороны обнаружила 5 подкожных узелков размером с горошину. Они безболезненны и проявляются только прощупыванием и на коже красноватыми пятнышками. Терапевт поставил «узловатую эритему» и направил на консультацию к кардиологу. Консультация по записи только через полторы недели. Очень переживаю, т.к. нахожусь на 19-ой неделе беременности. Анализы по беременности все в норме. Чувствую себя хорошо. Подскажите, пожалуйста, какая здесь связь??? И из-за каких причин это заболевание вообще появляется??? Очень жду ответа от Вас и надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарю.
Я не знаю, зачем Вас направили к кардиологу и ничем не могу заменить его в этом положении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:40
09.02.2011 20:40
09.02.2011 11:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. россия нижневартовск
Здравствуйте,подскажите пожалуйста как правильно лечиться. Мне 31 год при росте 158 вес 79 кг Высокое давление в течении 7 лет ,как только резко набрала вес 15 кг , максимальное АД до 160/120 а в основном 140/100 и 130/100. беспокоят боли за грудиной периодически давящие тупые и выпадение пульса как будто останавливыается сердце но при этом ощущаю как сильно бьётся оно. принимала 4 года диротон5-10 мг не помогал, клофелин не действует, от коринфара очень сильно болела голова, затем назначили амлодипин 5мг и через полгода началась желудочковая экстросисталия по ЭКГ , её ничем не лечили , а терапевт сказал продолжать принимать амлодипин 10мг и индопамид2.5мг. ещё через год состояние ухудшилось. Тогда после консультации кардиолога, было назначено сотагексал 40мг 2 раза в день и престариум 5мг на ночь. предуктал 2 раза 1 мес и магнеВ6 1 мес . давление и пульс держались в норме месяца 3 потом пришлось дозировку увеличить в 2 раза но не помогало и так я лечилась 7 мес. Сейчас после консультации другого кардиолога назначены беталок зок 50мг 2 раза в день ,престариум 5мг и индопамид1.25мг утром , панангин 10мл в/в струйно, актовегин 5 мг, рибоксин №10 , пульс участился 110-120уд .Уколы проставила , а бетолок не принимаю второй день и пульс сейчас 95 уд. Когда мне назначили бетолок у меня был бронхит в стадии выздоровления , но после 2-й таблетки состояние ухудшилось резко и поднялась темпер до 39.5 . 3 года назад УЗИ сердца в норме, 1 год назад гормоны и УЗИ щитовид железы тоже в норме УЗИ почек- нефроптоз слева, нефросцинтиграфия- норма . ОАК и ОАМ норма .в БХ холестерин- 6, АЛТ- 43, АСТ-72, сахар 6.9 а из пальца на следующий день 4.6 и это всегда примерно такие показатели толерантность к глюкозе норма. Подскажите , возможно ли лечить гипертонию и желуд. экстрасистолию . Заранее благодарю , Вас.
Я думаю, что продолжение терапии беталок Зоком, престариумом и индапамидом должно помочь. Применение панангина, рибоксина, актовегина представляется излишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:35
09.02.2011 20:35
09.02.2011 10:21 Кардиология / Кардиолог
Ризида Жен., 32. Россия Челябинская обл.г.Миасс
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечить перикардит?
Да, перикардит как и любое воспалительное заболевание, достаточно успешно лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2011 20:30
09.02.2011 20:30