On-line консультация | ![]() |
26.02.2011 09:39 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 48. Калининград
Здравствуйте! Мне 48 лет. Гипертония с аритмией. Врач назначил конкор -5 мг. и индапамид-ретард - 1,5 мг. Давление стабильно 130 на 90. Но месяц назад случился приступ подагрического артрита в области пальцев левой руки и три дня назад в области коленного сустава. Врач ничего не сказал о том, что при подагре мочегонные препараты принимать нельзя. Вопрос: Чем можно заменить индапамид в терапии с конкором при подагре?
В добавление к конкору можно взять ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл и т. д.) или/и блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен и пр.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:20
26.02.2011 17:20
26.02.2011 09:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Россия Москва
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу. Гипертония, принимал таблетки ИНДАПАМИД 2,5мг - утром + АМЛОТОП 5мг - вечером . В принципе AD нормализовалось 130/85 ,
пульс 80-90. Но страдаю так же ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ при котором нельзя использовать ДИУРЕТИКИ (индапамид). На консультации доктор посоветовал ЭГИЛОК 25мг утро + вечер - AD 150/95 - 160/100 .Увеличил дозировку до 50мг утро+вечер - AD 150/95 пульс 70. Посоветуйте ,что можно еще попробовать для снижения AD или уввеличить дозировку Эгилока ? Мой вес 115 кг. Спасибо.
пульс 80-90. Но страдаю так же ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ при котором нельзя использовать ДИУРЕТИКИ (индапамид). На консультации доктор посоветовал ЭГИЛОК 25мг утро + вечер - AD 150/95 - 160/100 .Увеличил дозировку до 50мг утро+вечер - AD 150/95 пульс 70. Посоветуйте ,что можно еще попробовать для снижения AD или уввеличить дозировку Эгилока ? Мой вес 115 кг. Спасибо.
Можно к эгилоку добавить диротон или эналаприл в постепенно повышающихся дозах от 5 до 20 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:13
26.02.2011 17:13
26.02.2011 08:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Пермь
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста я беременна срок 23 недели на УЗИ мне напмсали в заключении что у моего ребёнка Локальное утолщение хорды АВ клапана. Что это и страшно ли это? Мой врач сказал что сама ни чего не знает про это. За ранее спасибо
Об этом надо спросить у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:41
26.02.2011 17:41
26.02.2011 08:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Казахстан Алматы
Добрый день! Я прошла уже 13 химий. Последнее ЭКГ показало:чсс 66уд.мин, нормальное положение электрической оси сердца, нарушение процессов реполяризаии в переднеперегородочной области. Врач сказала, что не хватает питания сердцу. Подскажите как нужно питать сердце, какие таблетки попить?
Спасибо.
Спасибо.
Нарушение процессов реполяризации не является признаком надостаточности питания сердца. Ничего не надо принимать дополнительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 16:26
26.02.2011 16:26
26.02.2011 07:41 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 40. Уфа
резко во второй половине дня поднимается температура в течение 3-х часов до 39,после приема нурофена температура постепенноо падает, тяжесть в сердце,пульс 110 и выше при давлении в районе:90*60 или 100*70и.Прием корвалола опускает пульс до 90-96. Постельный режим.На следующий день с утра температура нормальная,давление то же,пульс 77.Есть: астма+энфизема+пневмосклероз;аутоимунный тиреодонит(возможно неправильное слово)+ увеличенная щитовидка.При нагрузке( банальный поход в магазин за продуктами) поднимает температуру выше 37 и слабость. Часто холодный пот. За несколько дней до этого было то же самое, но без тахикардии, но с сыпью.
Присланные обрывки информации не дают цельного впечатдения о болезни. Лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 16:24
26.02.2011 16:24
26.02.2011 07:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Григорьевна Жен., 56. РФ Пермь
Уважаемый Эдуард Романович! В течение последних 2 недель у меня по вечерам поднимается давление: верхняя граница бывает до 160-170, нижняя - 90-120. Подъем давления сопровождается головной болью, тахикардией. Диагноз: кардиалгия, нейро-циркуляторная дистония. бывает тахикардия, до 90-95 уд. Лечение: травяные настойки, валидол, изредка валокардин. Посоветуйте, пожалуйста, наиболее эффективный и безопасный препарат для снижения артериального давления. Пробовала капотен. НО его советуют принимать при неэффективности обычной терапии. А какая она - обычная терапия? Возможно, мне больше подходит дибазол. Папаверин не подходит - у меня аутоиммунный тиреоидит. Неоднократно обращалась к Вам за консультациями. БОльшое Вам спасибо. И всего наилучшего.
Папаверин и дибазол не годятся.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 16:21
26.02.2011 16:21
26.02.2011 06:39 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте.Длительно принимала ЭНАП-HL.Перестал действовать.Поменяла на хортил-д.К энапу по-видемому привыкание,но он мне кажется менее вреден,чем хортил.Можно ли через какое-то время вернуться к энапу?Или это уже навсегда?Ренитек тоже не держит АД.А если что-то из этого же ряда?Спасибо
Несколько сильнее из этого ряда - КО-РЕНИТЕК. Если через две недели его посоянного приема будет мало, надо добавлять бета-блокаторы, нпример конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:54
26.02.2011 15:54
26.02.2011 01:53 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 26. россия железноводск,иноземцево
жен.25 лет. всд,хламидиоз. сейчас очень беспокоит сердце. постоянные боли в области его,хватает и отпускает,хватает ,бывает ноет,труднр дышать.постоянно холодеют руки и ноги.а дня как два начала печь вся спина,как кипятком обдали, всё началось пол года назад, как у меня умер ребёнок. состояние такое, что перестала ходить на работу, пропал сон. проводились узи сердца неск раз, в неск местах. в ставрополе написали пролапс метрального клапана и изминения, говорили что страшного ничего нет, но болеть стало больше, плюс у меня тромбофлебит. подскажите что ещё можно пройти, и что это может быть? к кому можно обратиться? я пила ещё эглонил по четвертинке 2 раза в день, назначал психотерапевт. а кардиологи прописывали валериану ,пустырник, тк всё сопровождается тахикардией. СПАСИБО
Затяжная невротическая реакция на тяжелый стресс. Надо продолжать лечение. Время лечит и сглаживает утраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:52
26.02.2011 15:52
25.02.2011 23:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. рф москва
Доброго времени суток! Прошу Вас прокомментировать полученный мною протокол обследования ЭКГ Холтер, могу ли я заниматься спортом- тяжелая атлетика и в пределах ли нормы нижеперечисленные показания?
Нормостеник.
Длительность мониторирования 21:18(ч:м).
За 21ч.18мин ХМ базовый синус ритм. Днем Ср.ЧСС 81 Уд/мин. Во время бодрств. тенденция к постоянной синус. тахикардии. Максимальная ЧСС 161 Уд/мин (физ.нагрузка);Минимальная ЧСС 38 Уд/мин(сон). Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены;
Динамика ST-Т -отклонения сегмента ST не зафиксированы;
Динамика интервала QT- QT в норме;
Динамика интервала PQ- отмечено укорочение интервала PQ относительно порога =0,12 сек., общая продолжит. 00:01:15 (ч:м:с), макс.продолжит. 01:15 (м:с).
Во время бодрствования и сна выраженная синусовая аритмия с паузами, связанными с актом дыхания. Паузы 1,20; 1,37; 1,56 секунд МАКС 1,65сек (сон), всего 165 пауз, из них 5 обусловленные СА блокадой вол время сна. Зарегистрировано 3 одиночных НЖЭС. Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано. Вегетативная дисфункция СА узла.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН...
Нормостеник.
Длительность мониторирования 21:18(ч:м).
За 21ч.18мин ХМ базовый синус ритм. Днем Ср.ЧСС 81 Уд/мин. Во время бодрств. тенденция к постоянной синус. тахикардии. Максимальная ЧСС 161 Уд/мин (физ.нагрузка);Минимальная ЧСС 38 Уд/мин(сон). Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены;
Динамика ST-Т -отклонения сегмента ST не зафиксированы;
Динамика интервала QT- QT в норме;
Динамика интервала PQ- отмечено укорочение интервала PQ относительно порога =0,12 сек., общая продолжит. 00:01:15 (ч:м:с), макс.продолжит. 01:15 (м:с).
Во время бодрствования и сна выраженная синусовая аритмия с паузами, связанными с актом дыхания. Паузы 1,20; 1,37; 1,56 секунд МАКС 1,65сек (сон), всего 165 пауз, из них 5 обусловленные СА блокадой вол время сна. Зарегистрировано 3 одиночных НЖЭС. Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано. Вегетативная дисфункция СА узла.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН...
Данные результаты надо приложить к результатам клинического обследования. И если там тоже все в порядке, то можно заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:49
26.02.2011 15:49
25.02.2011 23:50 Кардиология / Кардиолог
лида Жен., 63. россия саратов
Что означают буквы и цифровые значения результатов анализа мочи:
BLD Ca 25 Eru/uL и UBG 3,2 umo I/L?
BLD Ca 25 Eru/uL и UBG 3,2 umo I/L?
А почему это кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:46
26.02.2011 15:46
25.02.2011 22:23 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня мучает уже давно одна проблема,если возможно подскажите что это может быть.
С ноября 2010 года начались что-то вроде приступов,потеют ладони именно в этот момент только, тело иногда кидает в жар или озноб, повышается резко пульс 100 - 130, появляется страх, и все это находит как волна один раз в день. По назначению врача пил в этот период пол таблетки Inderal, Propranolol Hydrochloride - через 10 минут приступ проходил иногда через 15 минут. Пульс становился 70 - 60, давление держалось по началу в ноябре и при приступе и так постоянно то 110 - 80 - то 100 - 65. Решил обратиться к врачу.Так как этот приступ мне был знаком с 2005 года, в принципе тогда он у меня и начался в первые. Я разминался и как-то повернулся неправильно и в груди было ощущение как что-то хрустнуло, резко стало плохо, сердце стало сжиматься стало плохо, вроде как нехватка дыхания. Вызвали врача на дом, он приехал сделал в 2005 году кардиограмму, сказал небольшая аритмия дал пол таблетки Индерал и все прошло, хотя в тот момент когда уже сердце приходило в норму было скованность в теле и дикая дрожь. После я обследовался много раз и анализы крови, Узи и кардиограммы ничего никто не мог найти, разные врачи, разводили руками. В последствии приступ стал редким, я стал замечать от чего он приходил, и заметил что всегда после занятия сексом, через сутки или в тот же день начинался приступ как аритмия, подъем пульса, иногда сопровождалась поднятие волны в голову и давление головы. Обследовался в 2006 - 2007 - 2008 - 2009, все что только можно, ничего не находили. Потом приступи стали очень редкими, раз в год иногда раз в полтора года. А вот когда в ноябре повторился и причем почти каждый день или каждый второй день, я решил идти на полное обследование всего организма. Сделали мне Томографию головного мозга все в норме, анализ крови в ноябре полный в 2010, в декабре полный и в январе полный анализ 2011, все в норме. Проверил на узи щитовидку, все в норме, пошел к ЛОР, смотрел гланды, в норме, горло в норме, уши тоже и нос. По анализу крови щитовидка тоже в норме. Пошел к разным кардиологам, делали мне три раза кардиограмму сердца, Узи сердца, все в норме ни каких отклонений. Один из враче опытных сразу заметил что возможно у меня или Невроз или Вегето Сосудистая Дистония. Но диагноз не дал, сказал только что предполагает, так как у меня анализы очень хорошие и ни каких отклонений. Я не успокоился, так как приступы не прекращались и ежедневно по часам в одно почти и тоже время начинались,в основном после еды сразу или через пол часа. Но только раз в день. Я снизил дозу таблетки стал пить от половинки четвертую часть и приступ проходил и никогда не повторялся надень дважды. Потом я пошел к Гастроэнтерологу,глотнул зонд с камерой, сдал на анализ желудочный сок и биопсию. Все в норме ни каких отклонений, ни гастрита ни язвы, правда немного ослаблен верхний клапан меж желудком и пищеводом, по моему Кардия называется. Врач сказал что это не серьезно, со временем он восстанавливается. И сказал что это на приступы не может влиять ни как. Далее я пошел сдал урину и сделал флюорографию легких - все в норме. Потом пошел на узи всех органов, все органы, печень селезенка, поджелудочная, и так далее все в норме никаких отклонений, правда врач у меня заметил два маленьких камушка по 1 - 2 мм в правой почке. Сказал воспаления нет, сказал то они сами выйдут, что это мелочь и дискомфорт может не вызывать.
Вот так прошло куча анализов врачи говорят что я здоров как лошадь, но а мне не легче, приступы то продолжаются. Вчера к примеру не было, было все в норме, а сегодня резко запотели ладони, я померил давление а оно 140 на 99 и пульс 100 - 110. Выпил маленький кусочек таблетки четвертую часть от половины, через 10 минут все в норме. Давление 110 - 70, пульс 70 - 60 в спокойном состоянии. Давление раньше такое не поднималось во время приступа, теперь когда приступ начинается я его замеряю электронным тонометрам и оно вот такое как 140 на 99, потом скачет, падает но выше не поднимается. Это не много пугает.
Я у вас хочу спросить как у опытного врача Кардиолога, могут эти приступы почти ежедневные связаны с тем, что в почки два маленьких камня или это похоже у меня на невроз или Вегето Сосудистую Дистонию?
Врач по желудку сказал что у меня по его мнению невроз, так как меня мучают газы и есть постоянно отрыжка, он сказал что желудок в норме и говорит что это у меня только на нервной почве и я это вызываю искусственно. Ранее я замечал что как понервничаю сильно начинается в животе бурление как при поносе и есть реально понос и позывы в туалет. Также ранее приступы повышения аритмии сопровождались ранее в месте с животом, бурлил живот, шли позывы в туалет и повышалась аритмия.
Подскажите пожалуйста на что это все похоже, связано ли это с почкой, а если нет, может мне стоит обратиться к невропатологу или к психологу.
Дайте пожалуйста совет.
С уважение к вам.
Виктор.
С ноября 2010 года начались что-то вроде приступов,потеют ладони именно в этот момент только, тело иногда кидает в жар или озноб, повышается резко пульс 100 - 130, появляется страх, и все это находит как волна один раз в день. По назначению врача пил в этот период пол таблетки Inderal, Propranolol Hydrochloride - через 10 минут приступ проходил иногда через 15 минут. Пульс становился 70 - 60, давление держалось по началу в ноябре и при приступе и так постоянно то 110 - 80 - то 100 - 65. Решил обратиться к врачу.Так как этот приступ мне был знаком с 2005 года, в принципе тогда он у меня и начался в первые. Я разминался и как-то повернулся неправильно и в груди было ощущение как что-то хрустнуло, резко стало плохо, сердце стало сжиматься стало плохо, вроде как нехватка дыхания. Вызвали врача на дом, он приехал сделал в 2005 году кардиограмму, сказал небольшая аритмия дал пол таблетки Индерал и все прошло, хотя в тот момент когда уже сердце приходило в норму было скованность в теле и дикая дрожь. После я обследовался много раз и анализы крови, Узи и кардиограммы ничего никто не мог найти, разные врачи, разводили руками. В последствии приступ стал редким, я стал замечать от чего он приходил, и заметил что всегда после занятия сексом, через сутки или в тот же день начинался приступ как аритмия, подъем пульса, иногда сопровождалась поднятие волны в голову и давление головы. Обследовался в 2006 - 2007 - 2008 - 2009, все что только можно, ничего не находили. Потом приступи стали очень редкими, раз в год иногда раз в полтора года. А вот когда в ноябре повторился и причем почти каждый день или каждый второй день, я решил идти на полное обследование всего организма. Сделали мне Томографию головного мозга все в норме, анализ крови в ноябре полный в 2010, в декабре полный и в январе полный анализ 2011, все в норме. Проверил на узи щитовидку, все в норме, пошел к ЛОР, смотрел гланды, в норме, горло в норме, уши тоже и нос. По анализу крови щитовидка тоже в норме. Пошел к разным кардиологам, делали мне три раза кардиограмму сердца, Узи сердца, все в норме ни каких отклонений. Один из враче опытных сразу заметил что возможно у меня или Невроз или Вегето Сосудистая Дистония. Но диагноз не дал, сказал только что предполагает, так как у меня анализы очень хорошие и ни каких отклонений. Я не успокоился, так как приступы не прекращались и ежедневно по часам в одно почти и тоже время начинались,в основном после еды сразу или через пол часа. Но только раз в день. Я снизил дозу таблетки стал пить от половинки четвертую часть и приступ проходил и никогда не повторялся надень дважды. Потом я пошел к Гастроэнтерологу,глотнул зонд с камерой, сдал на анализ желудочный сок и биопсию. Все в норме ни каких отклонений, ни гастрита ни язвы, правда немного ослаблен верхний клапан меж желудком и пищеводом, по моему Кардия называется. Врач сказал что это не серьезно, со временем он восстанавливается. И сказал что это на приступы не может влиять ни как. Далее я пошел сдал урину и сделал флюорографию легких - все в норме. Потом пошел на узи всех органов, все органы, печень селезенка, поджелудочная, и так далее все в норме никаких отклонений, правда врач у меня заметил два маленьких камушка по 1 - 2 мм в правой почке. Сказал воспаления нет, сказал то они сами выйдут, что это мелочь и дискомфорт может не вызывать.
Вот так прошло куча анализов врачи говорят что я здоров как лошадь, но а мне не легче, приступы то продолжаются. Вчера к примеру не было, было все в норме, а сегодня резко запотели ладони, я померил давление а оно 140 на 99 и пульс 100 - 110. Выпил маленький кусочек таблетки четвертую часть от половины, через 10 минут все в норме. Давление 110 - 70, пульс 70 - 60 в спокойном состоянии. Давление раньше такое не поднималось во время приступа, теперь когда приступ начинается я его замеряю электронным тонометрам и оно вот такое как 140 на 99, потом скачет, падает но выше не поднимается. Это не много пугает.
Я у вас хочу спросить как у опытного врача Кардиолога, могут эти приступы почти ежедневные связаны с тем, что в почки два маленьких камня или это похоже у меня на невроз или Вегето Сосудистую Дистонию?
Врач по желудку сказал что у меня по его мнению невроз, так как меня мучают газы и есть постоянно отрыжка, он сказал что желудок в норме и говорит что это у меня только на нервной почве и я это вызываю искусственно. Ранее я замечал что как понервничаю сильно начинается в животе бурление как при поносе и есть реально понос и позывы в туалет. Также ранее приступы повышения аритмии сопровождались ранее в месте с животом, бурлил живот, шли позывы в туалет и повышалась аритмия.
Подскажите пожалуйста на что это все похоже, связано ли это с почкой, а если нет, может мне стоит обратиться к невропатологу или к психологу.
Дайте пожалуйста совет.
С уважение к вам.
Виктор.
Думаю, что с камнями в почках это совершенно не связано. Имеется невроз, с поражением высших вегетативных центров, неврастения и больше, по-моему, и искать ничего не надо. Да Вашими врачами должны быть неврологи, психоневрологи, психотерапевты. Я думаю, что все это очень доброкачественная патология и она со временем и при Вашей настйчиости должна пройти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:57
26.02.2011 02:57
25.02.2011 21:41 Кардиология / Кардиолог
ник Жен., 48. франция тулуза
Не могу понять почему не назначают лечение
УЗИ показало стеатоз печени
анализ крови выявил 2,77 ммол триглициды
Выписывают только от давления и от холестерола симвастатин
Все время принимаю парацетомол или трамадол после люмбаго Вот уже 10 лет
Спасибо
УЗИ показало стеатоз печени
анализ крови выявил 2,77 ммол триглициды
Выписывают только от давления и от холестерола симвастатин
Все время принимаю парацетомол или трамадол после люмбаго Вот уже 10 лет
Спасибо
Симвастатин снижает не только липопротеды, но и триглицериды. А лечение стеатоза, если оно показано, надо проводить под наблюдением гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:48
26.02.2011 02:48
25.02.2011 20:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Украина львов
Уважаемый доктор,помогите дельным советом,пожалуйста!Я девушка,21 год.
Болезней сердца не было.Во время многочасовых интенсивных тренировок на кардиотренажерах возникли сильные колюще-режущие боли в сердце продолжительностью 10-20 минут.Боли возобновлялись каждый раз при попытке хоть немного потренироваться,что вынудило меня полностью исключить физическую активность с нагрузкой на серде.Но сильные боли не прекратились,а,наоборот,стали возникать даже в состоянии покоя,во время спокойной пешей прогулки,ночью.Так продолжается уже 5 месяцев.Даже когда сильные боли отступают,чувствую,что «тянет» сердце,часто возникают резкие «уколы» в сердце.Если понервничаю или даже немного физически перетружусь,боли стают невыносимыми.Пульс 85-90 уд/мин в состоянии покоя(вседа была тахикардия).Давление нормальное
Кардиограма и эхокардиограма никаких патологий не показала.Щитовидка в норме.
Подскажите,какая еще диагностика поможет выяснить причину боли и что это вообще может быть?Спасибо!
Болезней сердца не было.Во время многочасовых интенсивных тренировок на кардиотренажерах возникли сильные колюще-режущие боли в сердце продолжительностью 10-20 минут.Боли возобновлялись каждый раз при попытке хоть немного потренироваться,что вынудило меня полностью исключить физическую активность с нагрузкой на серде.Но сильные боли не прекратились,а,наоборот,стали возникать даже в состоянии покоя,во время спокойной пешей прогулки,ночью.Так продолжается уже 5 месяцев.Даже когда сильные боли отступают,чувствую,что «тянет» сердце,часто возникают резкие «уколы» в сердце.Если понервничаю или даже немного физически перетружусь,боли стают невыносимыми.Пульс 85-90 уд/мин в состоянии покоя(вседа была тахикардия).Давление нормальное
Кардиограма и эхокардиограма никаких патологий не показала.Щитовидка в норме.
Подскажите,какая еще диагностика поможет выяснить причину боли и что это вообще может быть?Спасибо!
Думаю, что это может быть только неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:44
26.02.2011 02:44
25.02.2011 20:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый вечер!Всегда УЗИ сердца показывало,что ось не отклонена.А последний раз написано-электрическая ось отклонена в лево.Что это обозначает?
Практически - ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:42
26.02.2011 02:42
25.02.2011 20:33 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 19. Россия Пермь
Повторно делали соскоб и после этого держится высокое давлени голова особа не болит после наркоза правда лиш и главно в одном месте давило как то! Может ли что то там нарушится и как лечится анализы крови и мочи хорошие!
Наркоз? Соскоб? операция? Вы можете претендовать на место чемпиона по невнятности изложения мыслей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:41
26.02.2011 02:41
25.02.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. россия уфа
Здравствуйте! Давление с молодости. Препаратами держу на уровне 120\80., пульс 55-60. На протяжении 8-10 лет принимала постоянно диротон 10 мг, конкор 5 мг. Два года назад в ноябре появился сильный дмскомфорт: малейшее движение вызывает одышку и скачки давления до 150\100, при пульсе 75- сердце «колотится в горле»,постоянная слабость и усталость. обследовалась, ничего критичного не нашли, только рекомендовали отменить конкор. Не получилось. Постепенно все успокоилось. Так как очень большой вес 150 кг при росте 164 см этим все и объясняли. за полгода сбросила 12 кг, два раза в неделю плаваю. На состоянии практически никак не сказалась потеря веса. Сама достаточна активна. Также более двух лет мучает непроходящий шум то ли в ушах, то ли в голове - как испорченый телевизор. Ровно черездва года ситуация повторилась. Теперь обследование было более полным :
кровь на ПТИ - 1,0 г\л
ОАМ - SG- 1.025. pH -5 CLU - norm, эпителий 1-2-1-, лейкоц. - 1.2.2, эритр.изм. -0-0-1
Анализ крови: Эритр.- 4.11, Гемогл.- 119, цв.показ.- 0.86, лекоц.- 7.8, тромбоциты -240, СОЭ - 32, лимфоциты- 38
Биохимия крови : натрий - 144.4, калий - 4.8, холестерин - 4.9, билирубин приямой- 4, креатинин 71. ГЛЮКОЗА - 6.1,билирубин - 12.5, мочевая кислота - 495.
ЭКГ - синусовый ритм 60, а\v бокада 1 степени. выраженно нарушена внутрисердечная проводимость.
ЭХОКГ : ЛЖ диаст 5.4 ЛЖ сист.- 35,МЖП 11,экс.МЖП 10, ЗСЛЖ - 12.5, эксп.ЗСЛЖ 9, КДО 141.3, КСО 50,9, УО 90,4, ФВт -65.98%, ЛП - 43, ПП - 44, пер.стенка ПЖ 4.2, ПЖверхушюдоступ 35 мм, аорта 33, раскрытие восх. 34, лег.артерия - 34. Клапаны митральный регургитация +, трикуспидальный регургитация +, Перикард б\о,. Заключение : умеренная гипертрофия левого желудочка, легкая дилятация левого предсердия. Размеры полостей левого желудочка и правого предсердия - на максимальной границе нормы. Сократительная способность миокарда нормальная 64 %, Аорта уплотнена. Легочный ствол расширен ( этого два года назад не было. Врач тот же и аппарат тоже.) Клапаны, перикард обычной структуры. Кровотоки без особенностей.
Холтеровское мониторирование (после постепенной отмены конкора в течение 8 дней), диротон - 10-15 мг):ЧСС днем средняя - 88, макс.136 при нагрузке 107-136, ночью - 61-85, ср. 68. Циркадный индекс 129%, субмксимальная ЧСС достигнута - 79% от макс.нормы для данного возраста. Нарушения ритма : Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. желудочковые экстрасистолы - 1 бодр., наджелудочковые - 1 бодр. 1 сон., бодр. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени 1бодр. ( 1658-1658). Ишемические изменения не обнаружены.
Изменение интервала QT : В течение суток наблюдалось удлинение корригированного интервала свыше 450 мс в течение 7 часов. - 30 % времени. Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Невролог :
ЭЭГ - Умеренный диффузные изменения биопотенциалов головного мозга ирриативного характера, преобладающие в лобно-центральных областях S=D. признаки дисфункции срединных образований., артерии шеи чистые, но извитость присутствует.
УЗИ : брюшная аорта - 16 мм, признаки атеросклероза., хронический панкреатит, синусные кисты почек, гепатоз,щитов.железа - диффузно-очаговые изменения с образованиями ( кисты), ; аденомиоз, миома матки, полип эндометрия.
Офтальмоог : Гипертоническая ангиопатия, Ангиосклероз.
Назначения :
Невролог : Мексидол 0,125, Бетасерк. 24,0
Эндокриногог - Глюкофаж 850( для снижения аппетита)
Кардиолог : Диротон 10-20 мг ( по сосотоянию), Осмоадалат ( или др . аналог) - 30 мг, Коранкан - 5 мг, тромбо-асс.
Мексидол и бетасерк принимаю 2 ,5 месяца - изменений особых нет. Шум как и прежде. Если не сильнее стал.
От конкора не решаюсь отказаться, т.к. очень пугают побочные эффекты нифедипина ( осмоадалат) и кораксана. Т.к. ноги отекают время от времени очень сильно - у нас это по женской линии прослеживается от мамы до прабабушки. Спасаюсь от отеков только праванием.
Диротон за последний месяц довела до 20 мг. Временами немеют пальцы на руках и иногда выше. Особенно по ночам. Ходила вечерами с ортопедическим воротником- врде полегчало. Но все еще есть легкое покалывание в пальцах.
Насколько обоснованы такие назначения кардиолога?
Прошу прощения за столь подробное описание. Спасибо.
кровь на ПТИ - 1,0 г\л
ОАМ - SG- 1.025. pH -5 CLU - norm, эпителий 1-2-1-, лейкоц. - 1.2.2, эритр.изм. -0-0-1
Анализ крови: Эритр.- 4.11, Гемогл.- 119, цв.показ.- 0.86, лекоц.- 7.8, тромбоциты -240, СОЭ - 32, лимфоциты- 38
Биохимия крови : натрий - 144.4, калий - 4.8, холестерин - 4.9, билирубин приямой- 4, креатинин 71. ГЛЮКОЗА - 6.1,билирубин - 12.5, мочевая кислота - 495.
ЭКГ - синусовый ритм 60, а\v бокада 1 степени. выраженно нарушена внутрисердечная проводимость.
ЭХОКГ : ЛЖ диаст 5.4 ЛЖ сист.- 35,МЖП 11,экс.МЖП 10, ЗСЛЖ - 12.5, эксп.ЗСЛЖ 9, КДО 141.3, КСО 50,9, УО 90,4, ФВт -65.98%, ЛП - 43, ПП - 44, пер.стенка ПЖ 4.2, ПЖверхушюдоступ 35 мм, аорта 33, раскрытие восх. 34, лег.артерия - 34. Клапаны митральный регургитация +, трикуспидальный регургитация +, Перикард б\о,. Заключение : умеренная гипертрофия левого желудочка, легкая дилятация левого предсердия. Размеры полостей левого желудочка и правого предсердия - на максимальной границе нормы. Сократительная способность миокарда нормальная 64 %, Аорта уплотнена. Легочный ствол расширен ( этого два года назад не было. Врач тот же и аппарат тоже.) Клапаны, перикард обычной структуры. Кровотоки без особенностей.
Холтеровское мониторирование (после постепенной отмены конкора в течение 8 дней), диротон - 10-15 мг):ЧСС днем средняя - 88, макс.136 при нагрузке 107-136, ночью - 61-85, ср. 68. Циркадный индекс 129%, субмксимальная ЧСС достигнута - 79% от макс.нормы для данного возраста. Нарушения ритма : Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. желудочковые экстрасистолы - 1 бодр., наджелудочковые - 1 бодр. 1 сон., бодр. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени 1бодр. ( 1658-1658). Ишемические изменения не обнаружены.
Изменение интервала QT : В течение суток наблюдалось удлинение корригированного интервала свыше 450 мс в течение 7 часов. - 30 % времени. Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Невролог :
ЭЭГ - Умеренный диффузные изменения биопотенциалов головного мозга ирриативного характера, преобладающие в лобно-центральных областях S=D. признаки дисфункции срединных образований., артерии шеи чистые, но извитость присутствует.
УЗИ : брюшная аорта - 16 мм, признаки атеросклероза., хронический панкреатит, синусные кисты почек, гепатоз,щитов.железа - диффузно-очаговые изменения с образованиями ( кисты), ; аденомиоз, миома матки, полип эндометрия.
Офтальмоог : Гипертоническая ангиопатия, Ангиосклероз.
Назначения :
Невролог : Мексидол 0,125, Бетасерк. 24,0
Эндокриногог - Глюкофаж 850( для снижения аппетита)
Кардиолог : Диротон 10-20 мг ( по сосотоянию), Осмоадалат ( или др . аналог) - 30 мг, Коранкан - 5 мг, тромбо-асс.
Мексидол и бетасерк принимаю 2 ,5 месяца - изменений особых нет. Шум как и прежде. Если не сильнее стал.
От конкора не решаюсь отказаться, т.к. очень пугают побочные эффекты нифедипина ( осмоадалат) и кораксана. Т.к. ноги отекают время от времени очень сильно - у нас это по женской линии прослеживается от мамы до прабабушки. Спасаюсь от отеков только праванием.
Диротон за последний месяц довела до 20 мг. Временами немеют пальцы на руках и иногда выше. Особенно по ночам. Ходила вечерами с ортопедическим воротником- врде полегчало. Но все еще есть легкое покалывание в пальцах.
Насколько обоснованы такие назначения кардиолога?
Прошу прощения за столь подробное описание. Спасибо.
Изобилие несистематизированной информации не позволяет выделить только кардиологическую часть данных. Ошибки в словах и терминах затрудняют понимание текста. Вам придется со всеми этими данными обратиться к очному врачу, который сможет отобрать и классифицировать все нужное для такого анализа. У меня такой возможности , извините, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:27
26.02.2011 02:27
25.02.2011 19:41 Кардиология / Кардиолог
нестерова елена Жен., 50. россия кировск мурманской
по результатам узи у меня в полости правого предсердия визуализуется эхоплотная структура с четкими ровными контурами размерами 7 на 8 мм,фиксированная на сети хеари\тромб?\. насколько это опасно? уровень медицины в нашем городке очень низкий. в мае собираюсь в москву к дочери,кому посоветуете показаться и доживу ли я до мая? ранее были операции на обеих ногах варикоз без тромбофлебита,иногда замечаю аритмию при замере пульса.
К сожалению, ответить на Ваш вопрос, не видя воочию ЭхоКГ невозможно. Тромбы, как правило, не очень плотные и контуры у них не совсем четкие. Если это тромб, то нужна антикоагулянтная терапия, типа варфарина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 05:07
26.02.2011 05:07
25.02.2011 19:19 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 29. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
У Вас такой большой опыт работы, значит вы сможете мне помочь
у меня периодически возникают перебои в работе сердца, иногда их днями и неделями может не быть, а иногда в течение дня я их постоянно чувствую. ощущения достаточно волнительные, это и страх, и замирание, и тарахтение, и чувствуется как удар в область горла, я сделала экг, эхо- там все в порядке (небольшой пролапс митрального клапана), носила монитор- но в этот день он ничего не поймал. но дело ещё в том, что довелось мне заболеть туберкулезом и сейчас вот уже около 1.5 лет я принимаю противотуб препараты. они очень токсичны, и возможно все эти сбои из-за интоксикации. но мне от этого не легче. доктор порекомендовала мне попить панангин - пью, пока результата нет. пью также чаи для сердца на основе трав, чтобы хоть как то ему помочь. Пожалуйста если у вас есть мнение на этот счет, подскажите что мне ещё попробовать. заранее большое вам спасибо!
У Вас такой большой опыт работы, значит вы сможете мне помочь
у меня периодически возникают перебои в работе сердца, иногда их днями и неделями может не быть, а иногда в течение дня я их постоянно чувствую. ощущения достаточно волнительные, это и страх, и замирание, и тарахтение, и чувствуется как удар в область горла, я сделала экг, эхо- там все в порядке (небольшой пролапс митрального клапана), носила монитор- но в этот день он ничего не поймал. но дело ещё в том, что довелось мне заболеть туберкулезом и сейчас вот уже около 1.5 лет я принимаю противотуб препараты. они очень токсичны, и возможно все эти сбои из-за интоксикации. но мне от этого не легче. доктор порекомендовала мне попить панангин - пью, пока результата нет. пью также чаи для сердца на основе трав, чтобы хоть как то ему помочь. Пожалуйста если у вас есть мнение на этот счет, подскажите что мне ещё попробовать. заранее большое вам спасибо!
Если действительно есть связь между приемом противтуберкулезных препаратов и аритмией, можно попробовать изменить спектр противотуберкулезной терапии. А больше я бы ничего делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 00:05
26.02.2011 00:05
25.02.2011 18:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Екатеринбург
Я беременна.Срок 9-10 недель.Направила на ЭКГ.Диагноз:«Синусовая аритмия(77-94)-дистрофические изменения миокарда.Повышенная электрическая активность»До беременности ЭКГ была норма(1,5 года назад проверялась).
Вопрос:чем такой диагноз опасен для меня и для ребенка?могла ли беременность спровоцировать данные изменения?Чем лечиться при таком диагнозе?Нужны ли еще обследования.
Заранее спасибо
Вопрос:чем такой диагноз опасен для меня и для ребенка?могла ли беременность спровоцировать данные изменения?Чем лечиться при таком диагнозе?Нужны ли еще обследования.
Заранее спасибо
Думаю, что Вам написали ерунду. Диагноза нет, есть только заключение по ЭКГ. Вот с ним бы хорошо бы попасть к толковому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 00:02
26.02.2011 00:02
25.02.2011 18:42 Кардиология / Кардиолог
vitalik ivanov Муж., 28. Россия Борисоглебск
Здравствуйте, в том году проходил хотер с жалобами на перебои в сердце. Обследование показало следующее:
Экстрасист - желудочковые одиночные - 319, желуд групп - 1, наджелуд одиночные - 3, парные-1
Суточный тренд RR: незначительная дневная акселерация ЧСС. Вариабельность ритма адекватная. Исходная ЭКГ не изменена. Наджелудочковая эктопическая активность: единичная одиночная/парная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность: однократный эпизод желудочковой тахикардии длительностью 0,9 секунд на фоне частой одиночной экстрасистолии трех морфологий, сцепленной с продолжительностью синусового цикла 450-550 мс и 650-950 мс. Расстройства провдимости: нет. Нагрузочный тест : акселерация снус. ритма до 154 уд/мин положение ST без динамики.
Дело в том что меня часто мучают эти перебои. Все это появилось на фоне нервов и ВСД. Иногда чувствую, как в горле что то неприятное не знаю как описать, что то сдавливает и сердце как бы сильно бъется. не успеваю пульс послушать, проходит обычно это происходит когда я ложуь на спину, но не всегда а иногда. На экстрасистолы я уже не обращаю внимания , меня пугают именно вот эта тахикардия и иногда перебои которые идут друг за другом несколько раз (удар, потом бытро нескольо ударов. снова удар и т.д.). Сейчас пью успокоительный травы. Постоянно кружится голова, но я связываю это с позвоночником так как там остеохондроз шейного. Когда встаю резко иногда как бы сжимает горло. Посдкажите, пожалуйста, в мем возрасте и с моими болячками, эти пробежкт тахикардии и экстрасистолии опасны? Стоит ли идти к врачу попросит сделат может быть узи сердца или ещё то-то чтобы проверить? Хотя врачи гоорят что это от нервов, но нкто не дает гарантии что это не опасно, гоорят никому не известно только ог знает. Вот так то - успокоили называется. Спасибо.
Экстрасист - желудочковые одиночные - 319, желуд групп - 1, наджелуд одиночные - 3, парные-1
Суточный тренд RR: незначительная дневная акселерация ЧСС. Вариабельность ритма адекватная. Исходная ЭКГ не изменена. Наджелудочковая эктопическая активность: единичная одиночная/парная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность: однократный эпизод желудочковой тахикардии длительностью 0,9 секунд на фоне частой одиночной экстрасистолии трех морфологий, сцепленной с продолжительностью синусового цикла 450-550 мс и 650-950 мс. Расстройства провдимости: нет. Нагрузочный тест : акселерация снус. ритма до 154 уд/мин положение ST без динамики.
Дело в том что меня часто мучают эти перебои. Все это появилось на фоне нервов и ВСД. Иногда чувствую, как в горле что то неприятное не знаю как описать, что то сдавливает и сердце как бы сильно бъется. не успеваю пульс послушать, проходит обычно это происходит когда я ложуь на спину, но не всегда а иногда. На экстрасистолы я уже не обращаю внимания , меня пугают именно вот эта тахикардия и иногда перебои которые идут друг за другом несколько раз (удар, потом бытро нескольо ударов. снова удар и т.д.). Сейчас пью успокоительный травы. Постоянно кружится голова, но я связываю это с позвоночником так как там остеохондроз шейного. Когда встаю резко иногда как бы сжимает горло. Посдкажите, пожалуйста, в мем возрасте и с моими болячками, эти пробежкт тахикардии и экстрасистолии опасны? Стоит ли идти к врачу попросит сделат может быть узи сердца или ещё то-то чтобы проверить? Хотя врачи гоорят что это от нервов, но нкто не дает гарантии что это не опасно, гоорят никому не известно только ог знает. Вот так то - успокоили называется. Спасибо.
Никто и не может дать никаких гарантий. И не надо из-за этого в каждом враче подозревать врага. Живите пока живется спокойно. Попробуйте меньше внимания уделять этой проблеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:59
25.02.2011 23:59
25.02.2011 18:08 Кардиология / Кардиолог
Стелла Жен., 30. Россия Краснодар
Здравствуйте.Моему дедушке 72 года.Д-З: ИБС Фибриляция предсердий.Пароксизмальная форма.Вторичная дилатация полостей сердца.Стеноз и недостаточность АК.Недостаточность МК,ТК.ХСН 2-А,3Ф.
Жалобы на одышку при ходьбе,слабость,головную боль,отёки ног.Страдает ИБС более 10 лет.С 2010г-нарушение ритма по типу фибриляции предсердий .Принимает:тромбо АСС,верошпирон,Эналаприл,диувер.
Анализы:Ренгенгр. ОГК-легочные поля прозрачные.Корни усилены.С...-аортальной конфигурации.ЭКГ-ЧСС 70.Гипертрофия лев.жел. с перегрузкой.ЭХОКГ-признаки дилатации полостей сердца,гипертрофия АЖ,атеросклероза клапанного аппарата,недостаточности МК и ТК,стеноза и недостаточности АК,ФВ-0,29.
ОАК-Нв-167,Эр 5,54*10 в 12,СОЭ-6.глюкоза-4,5,холестерин-3,5,мочевина-7,4,креатинин-102,4,МНО-1,03.
Вопрос.Это возрастное,или на нервной почве?И нужна ли в таком случае операция?И если нужна какой она даст эффект?
Жалобы на одышку при ходьбе,слабость,головную боль,отёки ног.Страдает ИБС более 10 лет.С 2010г-нарушение ритма по типу фибриляции предсердий .Принимает:тромбо АСС,верошпирон,Эналаприл,диувер.
Анализы:Ренгенгр. ОГК-легочные поля прозрачные.Корни усилены.С...-аортальной конфигурации.ЭКГ-ЧСС 70.Гипертрофия лев.жел. с перегрузкой.ЭХОКГ-признаки дилатации полостей сердца,гипертрофия АЖ,атеросклероза клапанного аппарата,недостаточности МК и ТК,стеноза и недостаточности АК,ФВ-0,29.
ОАК-Нв-167,Эр 5,54*10 в 12,СОЭ-6.глюкоза-4,5,холестерин-3,5,мочевина-7,4,креатинин-102,4,МНО-1,03.
Вопрос.Это возрастное,или на нервной почве?И нужна ли в таком случае операция?И если нужна какой она даст эффект?
Для ответа на Ваши вопросы представленных данных совершенно недостаточно. Используйте консультацию очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:53
25.02.2011 23:53
25.02.2011 17:38 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. омск
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце. Сделала ЭКГ : Синусовый ритм 69. Синдром CLC Нагрузка на левый желудочек. Метаблические изменения в миокарде. Направили на аппарат Холтера: проанализировано 87412 комплексов. Максимальная чсс165, минимальная-48, средняя-70уд. в мин. нет желудочковых одиночных экстрасистол,нет желудочковых парных экстрасистол.Нет суправентрикулярных экстрасистол. Нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегистрировано. Вопросы: Чем опасен синдром СLC И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ изменения в миокарде? Холтер не зафиксировал экстрасистолы, но эти сутки я их чувствовала, может ли такое быть? Нужно ли выполнять ЭХОкг? Спасибо!
Синдром CLC не зарегистрированный при холтеровском мониторировании сомнителен. Как и экстрасистолы, которые не фиксируются при записи. "Метаболические изменения в миокарде" - вещь еще более неопределенная и сомнительная. Эхо выполнить стоит. Показаться потом кардиологу - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:11
25.02.2011 23:11
25.02.2011 17:36 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Украина Горловка
Здравствуйте ! Я беременная . При открытии больничного для декрета делала кардиограмму . По результатам ЭКГ мне сказали , что у меня метаболические изменения перегородки . В возрасте 15 лет мне ставили диагноз ВСД по гипот.типу. Будьте добры ,подскажите пожалуйста , является ли это поводом для беспокойства и оказывает ли негативное влияние на ребенка ?
Заранее спасибо !
Заранее спасибо !
Эта отметка на ЭКГ не является причиной для беспокойства, никак не осложняет течения беременности. не требует никаких мер профилактики или лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:03
25.02.2011 23:03
25.02.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Армавир
Сегодня сделали кардиограмму. Заключение: ритм синусовый с чсс 95 уд/мин. Позиция горизонтальная. Нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудочка. Эл. активность левого желудочка повышена. Это после перенесенной вирусной инфекции. Что делать, подскажите пожалуйста!
Ничего не надо делать. Жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:01
25.02.2011 23:01
25.02.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. россия красноярск
Здравствйте! У меня на протяжении 6 мес, боли в области сердца, все отдает в лев. лопатку, отнимается рука, Сердце обследовали: ПМК 1 Ст. Экстрасистолия. Держится температура 37,2, слабость, иногда головокружения. На спине кожные высыпания, все это началось примерно в одно время. Анализы на кровь сдавала, все нормально, гормоны тоже впорядке, щитовидка тоже. Всех врачей уже обошла, ни кто ничего не находит, вот только ревматолог прдположил что у меня миокардит, возможно ли это судя по моим жалобам или ревматолог ошибается? ( Лечила невроз у психотерапевта, ПА вроде прошли, но иногда тревога бывает, в осном из-за ЭС).
Ревматолог человек, он тоже имеет право на ошибку. Как-то очень не похоже Ваше заболевание на миокардит. Может быть невролог и психотерапевт помогут Вам лучше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:58
25.02.2011 22:58
25.02.2011 16:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Узбекистан Ташкент
27лет, жен. Перенесена ранее миокардит, даже не подозревая об этом.Часто болела ангиной и простудными заболеваниями, пролабс.Начались частые боли в области сердца полгода назад, передом тахикардия.Имеется психоз, невроз, ВСД, короче целая куча всего. Сдала анализы, результаты: гемоглобин 116, ревмофактор- N до 12,5 IU/ml, С- реактивный белок N до 5мг/л, антистрептолизин ASLO пол(+) Nотр(-), золестерин, АЛТ и АСТ в N. ЭХО показало имеющиеся склерозивные участки в сердце.Диагноз минимальная митральная регургитация и провисание передней створки МК до 2мм. Сократительные способности сохранены. После последней консультации у кардиолога прошёл месяц, но боли есть и тазикардия сохранилась, нужно принимать гормоны, т.к киста Назначен Линдинент20- можноли ринимать в д. случае? Принимаю Анаприлин по 1/2 х 2 р в день и бицилин5 каждые 3 недели, кардиомагнил 75. Запрещена физ нагрузка. Объясните пожалуйста на сколько это серьёзно и вообще пройдёт ли это когда-нибудь очень страшно, т.к воспитываю маленького сына надо одним словом работать иработать, а я постоянно думаю о сердце, пожалуйста ответьте, одни врачи говорят Юля-ты здоровыый человек, ещё всех своих «мужиков» переживёшь!, другие пугают, что всё серьёзно и на самом деле боли не прошли, не знаю от сердца это или нет, нужно ждать может быть какое-то время или нет, а может мне стоит обратиться к невропатологу и психиатру, т.к очень сильно нервничаю и бывают приступы. Я запуталась......
Я думаю, что в Вашем случае нервно-психическая составляющая занимает очень большое, центральное место в Вашем заболевании. Боли явно не связаны с сердцем. Функция сердца великолепная. Сердечная мышца работает хорошо. Думаю, что помощь психо-невролога Вам сейчас важнее, чем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:55
25.02.2011 22:55
25.02.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Россия Нижегородская область
Уважаемый Эдуард Романович! Понимаю всю абсурдность своей просьбы, и тем не менее.....Гипертонией страдаю давно, с 90 гг, но лечиться начала с июня этого года (после абсцесса в результате сделанного «скорой помощью» угола магнезии при гипертоническом кризе). Принимала нифедипин утром и вечером по 10 мг, но от него очень резко(на 50 ед) снижалось давление. Теперь врач назначила лозап по 50 мг утром и вечером, только вот уже 10 дней пью его, а давление 170/100, 180/110.
О себе: не пью, не курю, избыточным весом не страдаю, ЭКГ почти в норме (гипертрофия левого желудочка), лабораторые исследования в пределах нормы.
На обследование-очередь, только после 20 марта. Буду очень признательна
О себе: не пью, не курю, избыточным весом не страдаю, ЭКГ почти в норме (гипертрофия левого желудочка), лабораторые исследования в пределах нормы.
На обследование-очередь, только после 20 марта. Буду очень признательна
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что Вы даже не представляете глубины всего абсурда назначать лечение гипертонической болезни заочно. Дело в том, что все стандарты очень приблизительны, они могут быть использованы в качестве первого шага, а дальше надо наблюдать, отменять, добавлять, изменять делать все то, что мы обозначаем общим термином "вести больного". Нифедипин по 10 мг - это специфическая форма для купирования гипертонических кризов, для плавного постоянного лечения гипертонии оно не годится. Лозап не входит в первыую линейку гипотензивных средств, он очень дорог. Его единственное достоинство: он хорошо переносится некоторыми больными, которые на ингибиторы АПФ дают сухой кашель. Стабильно выработать нормальный уровень АД на одном лекарстве удается редко, обычно мы подбираем комбинации из двух-трех лекарств, начинаем с каких-то стандартных схем и потом производим индивидуальную подгонку "по фигуре".
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к этой комбинации добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача.
Я думаю, что Вы даже не представляете глубины всего абсурда назначать лечение гипертонической болезни заочно. Дело в том, что все стандарты очень приблизительны, они могут быть использованы в качестве первого шага, а дальше надо наблюдать, отменять, добавлять, изменять делать все то, что мы обозначаем общим термином "вести больного". Нифедипин по 10 мг - это специфическая форма для купирования гипертонических кризов, для плавного постоянного лечения гипертонии оно не годится. Лозап не входит в первыую линейку гипотензивных средств, он очень дорог. Его единственное достоинство: он хорошо переносится некоторыми больными, которые на ингибиторы АПФ дают сухой кашель. Стабильно выработать нормальный уровень АД на одном лекарстве удается редко, обычно мы подбираем комбинации из двух-трех лекарств, начинаем с каких-то стандартных схем и потом производим индивидуальную подгонку "по фигуре".
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к этой комбинации добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:49
25.02.2011 22:49
25.02.2011 16:44 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 15. Республика Коми с.Кослан
частые головны боли давит в висках и затылке сужение сосудов головного моззга, началась тахикардия часто. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
К невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:24
25.02.2011 22:24
25.02.2011 16:35 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 1960. россия иваново
Добрый день! Мне 50. В последнее время иногда случаются неприятные ощущения в области сердца. Обратился к кардиологу. Кардиограмма нормальная, хотя давление порядка 150/100. Я самостоятельно измеряю давление каждое утро после сна. Ранее давление было 120-130/80. Веду спортивный образ жизни, не курю, ежедневная зарядка на свежем воздухе.По рекомендации кардиолога сделал УЗИ почек - все в порядке. Подскажите, пожалуйста, каковы должны быть мои дальнейшие действия. Заранее благодарен.
АД порядка 150/100 - это уже гипертония. Вам надо обратиться к кардиологу, показать свои записи давления, пройти обследование, уточнить диагноз и начинать комбинированную гипотензивную терапию несколькими лекарствами одновременно, чтобы обеспечить у себя стойко и стабильно нормальные величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:59
25.02.2011 20:59
25.02.2011 15:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Рязань
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите разобраться в моей ситуации. Мне 48 лет, менопауза наступила год назад. Недавно меня постигла сильная депрессия и я лечилась Флуоксетином около 3 недель по назначению врача. Одновременно с этим у меня началось сильное сердцебиение(90-100), иногда было чувство нехватки воздуха. Врач говорил,что это всё признаки депрессии. Но потом добавилось еще и повышение давления:мерила в разное время было 160/100, 140/100, сердцебиение сохранялось. Пошла к терапевту. Он направил меня на ЭКГ, анализы крови и мочи. Экг сказал в норме, в анализе мочи есть признаки хронического воспаления. Поставил диагноз:«АГ 1-2, хр. пиелонефрит» Назначил Конкор 2,5 мг 1 раз в день с утра, Кардиоика, Почечный сбор. Сказал,чтобы я вела дневник,где записывала цифры давления и пульса и что меня при этом беспокоило 2-3 раза в день. Затем придти к нему с этим дневником. На мой вопрос сколько принимать эти таблетки, терапевт задумчиво посмотрел на меня и ответил:наверное пожизненно. Я хотела бы у Вас кое-что уточнить, так как доктор у нас молодой, только из института и мог ошибиться.
1. Правильно ли назначено лечение и обследование?
2. Правда ли, что эти таблетки придется пить всю жизнь?
3. Стоит ли обратиться к другому врачу?
P.S. до этого меня ничего подобное не беспокоило. во время повышения давления до 160/100 у меня начинается головкружение.
Огромное спасибо за ответ.
1. Правильно ли назначено лечение и обследование?
2. Правда ли, что эти таблетки придется пить всю жизнь?
3. Стоит ли обратиться к другому врачу?
P.S. до этого меня ничего подобное не беспокоило. во время повышения давления до 160/100 у меня начинается головкружение.
Огромное спасибо за ответ.
Правильность и адекватность лечения пиелонефрита надо уточнить у нефролога или уролога. Стабильность повышения АД во многом зависит от успешности лечения пиелонефрита. А говорить о пожизненности лечения не приходится: надо посмотреть как будет развиваться процесс на протяжении года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:47
25.02.2011 20:47