On-line консультация |
24.02.2011 21:58 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Украина Харьков
Здраствуйте, получил сегодня ЭКГ
« нерегулярныый синусовый ритм »
« перезгрузка левого предсердия »
Прошу взяглине на фото и скажите, есть чего опасатся, требуется ли лечение?
ссылка на фото http://img64.imageshack.us/i/p2250005.jpg/
« нерегулярныый синусовый ритм »
« перезгрузка левого предсердия »
Прошу взяглине на фото и скажите, есть чего опасатся, требуется ли лечение?
ссылка на фото http://img64.imageshack.us/i/p2250005.jpg/
Нужно не лечение, а дополнительное обследование. Следует сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 02:18
25.02.2011 02:18
24.02.2011 21:51 Кардиология / Кардиолог
рожков евгений Муж., 36. украина днепропетровск
впс.Аномалия Эбштейна.Тяжелая недостаточность тк 3 ст.Депиляция правых отделов сердца.сн.1 ст.Рекомендовано операция,я отказываюсь.Состояние удовлетворительное,достаточно активный образ жизни,работа с физической нагрузкой!Лечение -только витамины.эхокг-динамики нет.Прав ли я ,отказываясь от операции,прислушиваясь к своему самочувствию!
Ну кто же за Вас может решать такой вопрос? Принудительных операций у нас еще не придумали. И Ваша воля - священна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 02:14
25.02.2011 02:14
24.02.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. михайловка
На приеме у кардиолога пожаловалась на тахикардию по вечерам 1-2 раза в неделю 82-88 ударов в минуту,невозможность уснуть.Кардиограмма показала -нарушения процессов реполяризации нижней области.Синусовый ритм сЧСС 76
АД131/85Давление меряю очень часто120-80,130 бывает редко Выписали коронал от давления половинку ,предуктал,адаптол,и панангин
Сказали пить коронал постоянно,т.е. всю жизнь Что бы Вы посоветовали? Эхокардиография-нормальные размеры камер сердца,геометрия,систолическая и диастолическая функции левого желудока.кардиолог поставил диагноз-нейро-циркулятивная дистония по смешанному типу .Как это вылечить? Заранее спасибо
АД131/85Давление меряю очень часто120-80,130 бывает редко Выписали коронал от давления половинку ,предуктал,адаптол,и панангин
Сказали пить коронал постоянно,т.е. всю жизнь Что бы Вы посоветовали? Эхокардиография-нормальные размеры камер сердца,геометрия,систолическая и диастолическая функции левого желудока.кардиолог поставил диагноз-нейро-циркулятивная дистония по смешанному типу .Как это вылечить? Заранее спасибо
Я бы посоветовал не пить коронал, предуктал, адаптол и панангин. Из текста Вашего письма не вытекает наобходимость принимать эти препараты. То, что Вам поставили фактически обозначает невроз, для его лечения лекарства не обязательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 02:10
25.02.2011 02:10
24.02.2011 21:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 20. Россия Белгород
Здравствуйте! У меня ВСД по смешанному типу. Давление постоянно скачет, то понижено 90/60, то повышено 150/100. Постоянно болит голова. Давит сердце при повышенном давлении. Сделала ЭКГ - лп- 0,60; чсс: 100уд/мин. Врач направил на ЭХО-КС. Вот результаты УЗИ:
Аорта не уплотнена, не расширена ( 27мм); левое предсердие не увеличено (29мм); полость левого желудочка не расширена (43мм). Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, значительно снижена ФВ 68%. Зоны гипо- и акинезии не выявлены на фоне тахикардии. Межжелудочная перегородка не утолщена (8мм); задняя стенка левого желудочка не утолщена (9мм). Аортальный клапан: створки не уплотнены; амплитуда раскрытия нормальная (19мм). Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена Е>А. Правый желудочек не расширен ( ПЗР: 24мм); правое предсердие не расширено (29мм). Легочная артерия 19мм. Признаки легочной гепертензии нет. Признаки недостаточности митрального и легочного клапана. МЖП, МПП без особенностей. Перикард без особенностей. Дополнительная линейная структура в МЖ. Заключение: Пмк 1 степени с митральной недостаточностью 1 степени. Дополнительная трабекула в левом желудочке.
Скажите это страшно? Можно ли с таким заболеванием рожать? (у меня еще хронический пиелонефрит обеих почек) И как это лечиться?
Аорта не уплотнена, не расширена ( 27мм); левое предсердие не увеличено (29мм); полость левого желудочка не расширена (43мм). Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, значительно снижена ФВ 68%. Зоны гипо- и акинезии не выявлены на фоне тахикардии. Межжелудочная перегородка не утолщена (8мм); задняя стенка левого желудочка не утолщена (9мм). Аортальный клапан: створки не уплотнены; амплитуда раскрытия нормальная (19мм). Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена Е>А. Правый желудочек не расширен ( ПЗР: 24мм); правое предсердие не расширено (29мм). Легочная артерия 19мм. Признаки легочной гепертензии нет. Признаки недостаточности митрального и легочного клапана. МЖП, МПП без особенностей. Перикард без особенностей. Дополнительная линейная структура в МЖ. Заключение: Пмк 1 степени с митральной недостаточностью 1 степени. Дополнительная трабекула в левом желудочке.
Скажите это страшно? Можно ли с таким заболеванием рожать? (у меня еще хронический пиелонефрит обеих почек) И как это лечиться?
В состоянии сердца ничего страшного нет. Рожать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 02:07
25.02.2011 02:07
24.02.2011 21:25 Кардиология / Кардиолог
Натаван Жен., 36. Баку
Здравствуйте.У меня вопрос к кардиологу. Недавно я была у врача-кардиолога и сделала ЭКГ диагноз был как дифузное изменение миокарда. Как вы думаете это опасно и еще оговорюсь у меня вот уже 10 лет заболевание щитовидной железы и от нее я лечюсь и все хорошо. Помогите что мне делать мне сказали пить рибоксин. Спасибо.
"Диффузное изменение миокарда" - это не диагноз, а общая достаточно бессмысленная фраза, не несущая никакого конкретного содержания. Рибоксин в общем ни от чего не помогает, но он очень моден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 02:05
25.02.2011 02:05
24.02.2011 21:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Москва
Здравствуйте!
Мне поставили диагноз- ВСД (месяц назад началось головокружение, боли в затылке и висках). Когда начинаю нервничать поднимается давление 150/90, Невропатолог выписал винпотрапил и направил к терапевту. Сходила к терапевту врач назначила конкор 1/2 таб. в день и тримектал 2 таб. в день. Винпотрапил пью уже 20 дней -боли в голове прошли, но головокружение осталось. Почитала про конкор в интернете, его назначают при постоянно повышенном давлении. Вопрос: не сильный ли это для меня препарат и нужно ли вообще мне его пить?
Мне поставили диагноз- ВСД (месяц назад началось головокружение, боли в затылке и висках). Когда начинаю нервничать поднимается давление 150/90, Невропатолог выписал винпотрапил и направил к терапевту. Сходила к терапевту врач назначила конкор 1/2 таб. в день и тримектал 2 таб. в день. Винпотрапил пью уже 20 дней -боли в голове прошли, но головокружение осталось. Почитала про конкор в интернете, его назначают при постоянно повышенном давлении. Вопрос: не сильный ли это для меня препарат и нужно ли вообще мне его пить?
Слишком мало информации для ответа на Ваш вопрос. ВЫероятно, надо сходить к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 01:42
25.02.2011 01:42
24.02.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Украина Житомир
Здравствуйте!Мне-43г. Поставили диагноз:миокардический кадиосклероз.Частая желудочная экстрасистолия,периодически по типу би-тригемении.Сердечная недостаточность1ст.Признаки моче-солевого диатеза.Многоузловой зоб.
лечение:Конкор 5мг.1\2*1р\д-длительно.
Этацизин50мг.*зр\д-1 неделю,потом по50мг.*2р\д-1 нед.потом по50мг.*1р\д-2недели.Магне-В6 1т*3р\д-3 нед.
ОрБИТРЕК,ТРЕНАЖ.ЗАЛ-нельзя категорически!Какие нагрузки можно?
лечение:Конкор 5мг.1\2*1р\д-длительно.
Этацизин50мг.*зр\д-1 неделю,потом по50мг.*2р\д-1 нед.потом по50мг.*1р\д-2недели.Магне-В6 1т*3р\д-3 нед.
ОрБИТРЕК,ТРЕНАЖ.ЗАЛ-нельзя категорически!Какие нагрузки можно?
Переносимость физических нагрузок распознается чисто эмпирически при изучении индивидуальной реакции на дозированные физ. нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 01:39
25.02.2011 01:39
24.02.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия эжва
здравствуйте. Подскажите. Вот уже несколько дней я ощущаю как не понятные боли в грудине слева. Такое ощущение что сердце как то не верно работает. Боли отдают в левую руку , левую лопатку. Или боли в позвоночнике сзади. Двигая корпусом больно в грудном отделе позвоночника. Порой такое ощущение , что внутри что -то мешает, ноет. Боли постоянны. Так же бывает что спину и грудину стягивает. Жжение в руках позвоночнике грудине. Делал в 2010 году_стресс эхо,суточное экг,эхо,беговаую дорожку-ибс нет. Мрт позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондроз. Скалиоз. Дегенеративные изменения на всех участках. Шоермау мау(по шее).дупл скан -нарушен венозный отток с головы. Я переживаю за жение и боли в грудине.
На сердечные эти боли не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 01:36
25.02.2011 01:36
24.02.2011 19:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте, доктор. У меня пульс постоянно около 80-85 ударов. Никаких серьезных патологий сердца не обнаружили. Скажите, пожалуйста, вреден ли постоянно такой учащеный пульс и может ли он привести к сердечной недостаточности? Требуется ли какое-то лечение?
Нет. ВАредность такого пульса не доказана. живите спокойно. К сердечной недостаточности он не ведет. И лечить его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 01:34
25.02.2011 01:34
24.02.2011 19:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Кимры
Здравствуйте!
Аппарат магнитосветотерапевтический Мастер «МСТ-01» действительно ли помогает и эффективен при:
- гипертонической болезни 2 стадии;
- диабете 2 типа;
- остеохондрозе?
Стоит ли его приобретать?
Аппарат магнитосветотерапевтический Мастер «МСТ-01» действительно ли помогает и эффективен при:
- гипертонической болезни 2 стадии;
- диабете 2 типа;
- остеохондрозе?
Стоит ли его приобретать?
Нет. Это очередное шарлатанское приспособление для отъема денег у не слишком исушенных больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 01:31
25.02.2011 01:31
24.02.2011 18:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. СПб
После вечеринки с употреблением крепкого алкоголя- на следующий день сильно поднялось давление. Головокружение, сердце сжалось- ели дошел до дома и вызвал скорую- сделали укол. Самочувствие не улучшилось особо. На следующий день дошел до кардиолога, она на основе ЭКГ и Эхо кардиограммы выписала мне Лозап и Милдронат. Сказала что ничего страшного. Еще я пью настой их боярышника и включил в рацион грецкие орехи. Вот уже пошел четвертый день- но неприятное ощущение в сердце (временами как будто его там и нет, или бывает сдавливание).Вот и не знаю скоро ли это ощущение пройдет?
Да кто ж его знает. Через неделю покажитесь еще раз доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:19
24.02.2011 23:19
24.02.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Россия Уфа
1.Пол жен, 26 лет.
3.Неделю назад начало болеть сердце, болят ребра, под лопаткой, при резком движении возникает острая боль.Сегодня онемел язык, полностью, головокружние, слабость, сложно было говорить.
4.На данный момент болит сердце, онемение почти прошло, самочувствие нормальное.
5.Исследований не проводилось.
8.Мог ли стресс стать причиной такого состояния (сильно нервничала последние 4 дня) или это связано с сердцем и кровообращением? Может ли это быть признаком прединсульт состояния? И надо ли мне опасаться повторения сегодняшнего состояния?
3.Неделю назад начало болеть сердце, болят ребра, под лопаткой, при резком движении возникает острая боль.Сегодня онемел язык, полностью, головокружние, слабость, сложно было говорить.
4.На данный момент болит сердце, онемение почти прошло, самочувствие нормальное.
5.Исследований не проводилось.
8.Мог ли стресс стать причиной такого состояния (сильно нервничала последние 4 дня) или это связано с сердцем и кровообращением? Может ли это быть признаком прединсульт состояния? И надо ли мне опасаться повторения сегодняшнего состояния?
Прединсультное состояние - нет. На истерию - похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:16
24.02.2011 23:16
24.02.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли в возрасте 75 лет принимать амплодипин? Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:15
24.02.2011 23:15
24.02.2011 17:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 14. Украина Попельня
Здраствуйте. Мне 14 лет. Сегодня пришла со школы и почувствовала сильное сердцебиение, померяла давление оно 110 на 77 пульс 120. И еще температура 37. В течении 3 месяцев ни чем не болела.К врачу еще не обращалась. Что бы это могло быть???
Я не знаю. Надо пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:14
24.02.2011 23:14
24.02.2011 17:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Долгопрудный
Добрый день! ЭКГ показало синусоидную(дыхательную) аритмию, так было написано. Терапевт сказал что в моем возрасте это нормально и прописал кон-кор 2.5 мг утром. А у меня боли в области сердца, давление нормальное 120/80-75, часто не хватает воздуха, то провалы какие то в сердце , то наоборот. Что вы можете сказать по этому поводу? действительно ли в моем возрасте это нормально и стоит ли принимать эти таблетки, в них много противопоказаний. Заранее спасибо!
У меня нет возможности оценить правильность назначений терапевта: он Вас смотрел, а я - нет. Обычно конкор хорошо переносится. Но вот нужен ли он при синусовй аритмии - сказать трудно. Мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:13
24.02.2011 23:13
24.02.2011 17:29 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 29. россия кемля
По кардиограмме и холтеру-синусовая тахикардия, перебои, экстросистолы. Нарушение 1 желуд проводимости, умеренные нарушения в обл боковой стенки левого желудочка. Принимаю пустырник вот уже 5-6 мес. Эфект был сперва, как только отменяю препарат- тут же вновь боль в груди, сильная, невозможно дышать. Пульс непонятный. То еле еле 50 уд в мин, то ударистый частый. Скажите пожалуйста, как долго можно принимать пустырник? Не будет ли вреда сердцу от постоянного приема седативных препаратов? Сейчас вновь пробую отойти от препарата- вновь признаки страха за жизнь, перебои, смена сердечного ритма, при попытках заснуть часто вздрагиваю, вобщем не весело. Как далеко это может зайти? может ли привести к сердечной недостаточности, ведь так трудно дышать?!
Я думаю, что Вам нужен постоянный контакт с неврологом и терапевтом. А сердце от приема пустырника еще не у кого не испортилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:09
24.02.2011 23:09
24.02.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 19. Россия Комсомольск-на-Амуре
Мне 19 лет.С 16 лет мучают колики в области сердца. Сейчас колики соправождаются с резкими перепадами давления с высокого на низкое(140 на 80;112 на 55), при этом сердцебиение не ритмичное. Экг показал ВСД. прописали анаприлин. пью его неделю а частота появления боли повышается. на обследовании у офтальмолога обнаружена ангиопатия сосудов сетчатки по смешанному типу. Следует пройти дополнительное обследование для назначения эффективного лечения?
Дополнительного обследования может быть и не надо, а консультация кардиолога желательна. надо разобраться, что такое "колики". Вы употреблчете слова и темины в несуществующем значении и понять что подразумеваете - очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:02
24.02.2011 23:02
24.02.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Москва
Подскажите что такое выраженное отклонение оси сердца вправо? Заранее благодарю.
Электрической осью сердца называется проекция
результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего
нормального положения либо влево, либо вправо. Точное отклонение электрической
оси сердца определяют по углу альфа (а). Мысленно поместим результирующий
вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. У г о л , образованный направлением
результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и
есть искомый угол альфа.
Величину угла альфа находят по специальным
таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме
алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса
достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного
желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы
Q и S имеют знак минус (-),
поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец К - знак плюс (+). Если
какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение
приравнивается к нулю (0).
Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном
положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или
нормограмме. При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение
электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°),
считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определяя угол альфа в пределах 50-0° говорят об отклонении электрической оси
сердца влево, или о левограмме.
Изменение угла альфа в пределах 0 - минус 30° свидетельствует о резком отклонении
электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус
45°) - говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определение отклонения электрической оси сердца по углу
альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов
функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под
рукой. Однако определить отклонение
электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
Близкое по значению к электрической оси
сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. П о д электрической позицией
сердца подразумевают направление
результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.
Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией
сердца, и горизонтальное положение вектора - горизонтальная электрическая
позиция сердца.
Сердце имеет так называемую
электрическую ось, представляющую собой направление распространения процесса
деполяризации в сердце. Электрическая ось сердца определяется состоянием пучка
Гиса и мышцы желудочка и до некоторой степени анатомической позицией сердца. Последнее
особенно важно для определения электрической оси здорового сердца.
Электрическая ось в норме направлена от основания к верхушке почти параллельно
анатомической оси сердца. Ее направление зависит в основном от следующих
факторов: положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков,
нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых поражений миокарда. В
настоящее время большинство авторов выделяет пять вариантов положения
электрической оси сердца, определяемых во фронтальной плоскости: нормальное,
вертикальное, отклонение вправо, горизонтальное и отклонение влево. Все эти
варианты могут быть выражены количественно в градусах угла α .При нормальном
положении электрической оси сердца угол α
находится в пределах от +30º до +70º . При
вертикальном положении электрической оси, обусловленном небольшим поворотом его
вправо, угол α
находится в пределах от +70º до +90º . Более
значительный поворот электрической оси вправо с углом α от +90º до +180º называется отклонением оси сердца вправо. Значительное
отклонение оси сердца вправо, обычно встречается при патологии. Оно может
наблюдаться при вертикальном положении сердца, блокаде правой ножки пучка
Гиса, гипертрофии правого желудочка, инфаркте передней стенки, декстрокардии,
смещении вниз диафрагмы (при эмфиземе легких, инспирации).
Я всегда
поражался прямо-таки болезненным желанием некоторой части больных залезть
именно в ту часть медицинских заключений, которая ими не может быть понята,
усвоена, проанализирована и использована. Но Ваше любопытство надеюсь, я
удовлетворил?
результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего
нормального положения либо влево, либо вправо. Точное отклонение электрической
оси сердца определяют по углу альфа (а). Мысленно поместим результирующий
вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. У г о л , образованный направлением
результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и
есть искомый угол альфа.
Величину угла альфа находят по специальным
таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме
алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса
достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного
желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы
Q и S имеют знак минус (-),
поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец К - знак плюс (+). Если
какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение
приравнивается к нулю (0).
Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном
положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или
нормограмме. При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение
электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°),
считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определяя угол альфа в пределах 50-0° говорят об отклонении электрической оси
сердца влево, или о левограмме.
Изменение угла альфа в пределах 0 - минус 30° свидетельствует о резком отклонении
электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус
45°) - говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определение отклонения электрической оси сердца по углу
альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов
функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под
рукой. Однако определить отклонение
электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
Близкое по значению к электрической оси
сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. П о д электрической позицией
сердца подразумевают направление
результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.
Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией
сердца, и горизонтальное положение вектора - горизонтальная электрическая
позиция сердца.
Сердце имеет так называемую
электрическую ось, представляющую собой направление распространения процесса
деполяризации в сердце. Электрическая ось сердца определяется состоянием пучка
Гиса и мышцы желудочка и до некоторой степени анатомической позицией сердца. Последнее
особенно важно для определения электрической оси здорового сердца.
Электрическая ось в норме направлена от основания к верхушке почти параллельно
анатомической оси сердца. Ее направление зависит в основном от следующих
факторов: положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков,
нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых поражений миокарда. В
настоящее время большинство авторов выделяет пять вариантов положения
электрической оси сердца, определяемых во фронтальной плоскости: нормальное,
вертикальное, отклонение вправо, горизонтальное и отклонение влево. Все эти
варианты могут быть выражены количественно в градусах угла α .При нормальном
положении электрической оси сердца угол α
находится в пределах от +30º до +70º . При
вертикальном положении электрической оси, обусловленном небольшим поворотом его
вправо, угол α
находится в пределах от +70º до +90º . Более
значительный поворот электрической оси вправо с углом α от +90º до +180º называется отклонением оси сердца вправо. Значительное
отклонение оси сердца вправо, обычно встречается при патологии. Оно может
наблюдаться при вертикальном положении сердца, блокаде правой ножки пучка
Гиса, гипертрофии правого желудочка, инфаркте передней стенки, декстрокардии,
смещении вниз диафрагмы (при эмфиземе легких, инспирации).
Я всегда
поражался прямо-таки болезненным желанием некоторой части больных залезть
именно в ту часть медицинских заключений, которая ими не может быть понята,
усвоена, проанализирована и использована. Но Ваше любопытство надеюсь, я
удовлетворил?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:55
24.02.2011 22:55
24.02.2011 16:44 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. россия москва
Наблюдаюсь у гепатолога по поводу гипербилирубинемии. Синдром Жильбера под вопросом. Год назад зафиксировали на узи диффузные изменения в печени. При росте 160 см. - вес 54 кг., правильное питание. В течение трех лет растет холестерин, сейчас около 8 единиц. Постоянная аритмия(синусовая). Врач посоветовал обратиться к липидологу. Что делать?
Так может быть воспользоваться советом и обратиться к липидологу? Проверьте разные фракции холестерина, уточните наличие синдрома Жильбера и решите ывопрос о применении статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:33
24.02.2011 22:33
24.02.2011 16:41 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Киев
Здравствуйте Эдуард Романович.
Год назад, после стресса, начал замечать частую экстрасистолию. Также начал замечать следующее: я часто поднимаюсь пешком на 5-й этаж, иногда с тяжелыми вещами. Поднимается пульс, приличная отдышка и довольно часто начинается экстрасистолия, через минут 5-10 как пульс восстанавливается и проходят перебои. Часто при высоком пульсе если наклонится (снять обувь), пульс замедляется, как только выпрямляюсь, сердцебиение опять учащается. Экг делал чуть больше полугода, Эос отклонена влево, Блокада ЛНПГ (не точно, так как одни врачи говорят, что есть, вторые, что нету), на экг экстрасистол не было. Эхо делал в тот же срок, без патологий. Меня пугают экстрасистолы непосредственно после нагрузки + аритмия при наклоне, не всегда конечно. В один момент становится страшно подниматся по лестнице.
Будьте добры, скажите, нужно ли мне пройти еще обследования или это вариант нормы ? Спасибо.
Год назад, после стресса, начал замечать частую экстрасистолию. Также начал замечать следующее: я часто поднимаюсь пешком на 5-й этаж, иногда с тяжелыми вещами. Поднимается пульс, приличная отдышка и довольно часто начинается экстрасистолия, через минут 5-10 как пульс восстанавливается и проходят перебои. Часто при высоком пульсе если наклонится (снять обувь), пульс замедляется, как только выпрямляюсь, сердцебиение опять учащается. Экг делал чуть больше полугода, Эос отклонена влево, Блокада ЛНПГ (не точно, так как одни врачи говорят, что есть, вторые, что нету), на экг экстрасистол не было. Эхо делал в тот же срок, без патологий. Меня пугают экстрасистолы непосредственно после нагрузки + аритмия при наклоне, не всегда конечно. В один момент становится страшно подниматся по лестнице.
Будьте добры, скажите, нужно ли мне пройти еще обследования или это вариант нормы ? Спасибо.
Экстрасистолия - это не совсем норма, это одна из форм аритмии. Но мы привыкли считать, что если она на сопровождается другими признаками заболевания сердца, то протекает очень благополучно, как правило, не требует врачебного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:27
24.02.2011 22:27
24.02.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.Обращаюсь к Вам за советом.Весной того года проходила обследование сердца поставили ПМК 3 мм и поймали на ЭКГ пару наджелудочковых Э.( Делали Эхо и ЭКГ).До сих пор не обращала на них внимание.Сейчай 2-3 дня беспокоит ощущение того, что в груди иногда в грудной клетке, иногда ближе к желудку ощущение что там трепыхается птица.Прочитала что с этим надо бегом к врачу.Очень сильно нервничаю уже 2 недели.Вчера долго не могла заснуть от этого ощущения, еще иногда как дыхание перхватывало.Скажите,пожалуйста отчего это может быть, и стоит ли бежать к врачу?Спасибо Вам!!!
К врачу бежать не стоит. Скорее всего речь идет об экстраситолии (Э). И делать с ней ничего не надо. Она вполне безобидна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:23
24.02.2011 22:23
24.02.2011 16:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. РФ г.Зеленогорск
Заключение ЭКГ:
1. Синусовая брадиаретмия (умеренно выраженная).
2. Вертикальная электрическая позиция сердца.
3. Поворот против часовой стрелки.
Что это означает? Спасибо заранее.
1. Синусовая брадиаретмия (умеренно выраженная).
2. Вертикальная электрическая позиция сердца.
3. Поворот против часовой стрелки.
Что это означает? Спасибо заранее.
Это значит что ребенка с таким заключением, которое само по себе ничего не значит, Вам надо показать терапевту или педиатру вместе с этим заключением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:16
24.02.2011 22:16
24.02.2011 16:22 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. украина ровно
температура под правой мышкой всегда выше примерно на 5 градусов, чем под левой и вдобавок холодные руки и ноги, потливость высокая. Следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами? Если да, то к какому?
Мне немножко жалко доктора, к которому Вы обратитесь с такими жалобами. Но терапевты, они люди закаленные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:14
24.02.2011 22:14
24.02.2011 16:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 58. Россия Москва
Добрый день! За период мониторирования 23 часа 19 мин. Зарегистрирован: 1. Суточный индекс АДсист. 0% ( non-DIPPER), АДдиаст. -5% (NON-DIPPER), АДср.-3% ( non-DIPPER). Циркардный ритм нарушен: не достаточное снижение АД ночью. Макс. Ад 174/82 мм.рт.ст в 12:30 мин. АД 127:59 мм.рт.ст. ночью во время сна. Среднедневное АД 148/66, Средненочное 148/70 мм.рт.ст. макс. процент 140-149/60-69 мм.рт.ст., ЧСС акт., пасс. и сумм. 50-59 2. Коэффициент вариации АДс, д, п. превышает диапазон нормы в спец. период ( максимальный риск повреждения органов-мишеней). 3. Временной гипертонический индекс ( N= 10-25%) :Адсист. суммарно 97%, в активный перод 96, ночью 100%, в спец. период 100%. АДдаст. суммарно 4%, в активный период 3%, ночью 5%, в спец период 3%. Таким образом, Hidx повышен для АД весь период 4. Временной и относительный гипотонический индекс не превышает норму. 5. Двойное произведение 16587 макс/ сут. при нагрузке.Толерантность к физической нагрузке средняя, реакция на нагрузку гипертоническая. Зарегистрирован правильный синусовый ритм, ЧСС макс.110, мин 49., ср. 63 в минуту. Вериабельность ритма сердца: прилагается. Достаточное снижение ЧСС. Коэффициент вариации 14%. 6. « ишемические» смещения сегмента ST не зарегистрированы. 7. Нарушения сердечного ритма : не выявлены. это с холтера чем опасно и какой диагноз моей жене,58 лет.
По-моему, Вам морочат голову псевдоумными, нарочито усложненными и никому не нужными показателями и коэффициентами. Никакого диагноза тут поставить нельзя. Это выброшенные деньги. Утешайтесь тем, что все это достаточно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:11
24.02.2011 22:11
24.02.2011 13:40 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 26. Россия Москва
Доброго здоровья уважаемый Эдуард Романович. С праздником Вас.
С ВСД дружу уже 5 лет, недавно был поставлен диагноз синусовая тахикардия
результаты исследования:
аорта корень 3,1мм
аортальный клапан 3,3мм
открытиеАк 20мм
левое предсердие 3,0см
конечный диастолический размер л.ж. 4,9см
конечный систолический размер л.ж. 2.9см
конечный диастолический объём л.ж. 115мл
конечный систолический объём л.ж. 32мл
фракция выброса 71%
регургитация 1ст
толщина ЗСЛЖ 1,0см
толщина МЖП 1,0см
Рекомендации: конкор 2р/д в течении 2х недель, кудесан 1р/д месяц и афабазол.
заключение разобрать не могу
сейчас болею гриппом уже 3й день тем 37,5, чсс постоянно 90-100 Объясните пожалуйста это нормально или нет? И нужно ли снижать ЧСС при гриппе?
Заранее спасибо!
С ВСД дружу уже 5 лет, недавно был поставлен диагноз синусовая тахикардия
результаты исследования:
аорта корень 3,1мм
аортальный клапан 3,3мм
открытиеАк 20мм
левое предсердие 3,0см
конечный диастолический размер л.ж. 4,9см
конечный систолический размер л.ж. 2.9см
конечный диастолический объём л.ж. 115мл
конечный систолический объём л.ж. 32мл
фракция выброса 71%
регургитация 1ст
толщина ЗСЛЖ 1,0см
толщина МЖП 1,0см
Рекомендации: конкор 2р/д в течении 2х недель, кудесан 1р/д месяц и афабазол.
заключение разобрать не могу
сейчас болею гриппом уже 3й день тем 37,5, чсс постоянно 90-100 Объясните пожалуйста это нормально или нет? И нужно ли снижать ЧСС при гриппе?
Заранее спасибо!
Нет, не нужно. Лечите, как обычный грипп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 20:01
24.02.2011 20:01
24.02.2011 13:32 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 21. россия нефтекамск
Состояние у меня такое!
Все идет как то поэтапно сперва начинает болеть голова и я чувствую что у меня поднимается давление, после того как у меня поднимется давление у меня пульс колеблется от 80 до 100,
И сердце как то ненормально работает, то сильно-сильно стучит, то слабо, и так по раз 5 в день!
Под глазами появились синяки, хожу как пьяный, всегда когда такое состояние, немеет язык,
Кончик, и основание языка, руки абсолютно белые, и еще, сильно-сильно давит на затылок!
Когда у меня такое состояние постоянно страх, и не могу найти себе места!
Следует ли обратиться на прием к врачу, какое обследование пройти для назначения лечения?
Все идет как то поэтапно сперва начинает болеть голова и я чувствую что у меня поднимается давление, после того как у меня поднимется давление у меня пульс колеблется от 80 до 100,
И сердце как то ненормально работает, то сильно-сильно стучит, то слабо, и так по раз 5 в день!
Под глазами появились синяки, хожу как пьяный, всегда когда такое состояние, немеет язык,
Кончик, и основание языка, руки абсолютно белые, и еще, сильно-сильно давит на затылок!
Когда у меня такое состояние постоянно страх, и не могу найти себе места!
Следует ли обратиться на прием к врачу, какое обследование пройти для назначения лечения?
Я думаю, что надо обратитьмся к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:51
24.02.2011 18:51
24.02.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Москва
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста разобраться в результатах УЗИ.
ЧСС 88; диаметр на уровне аортального клапана 38; в восходящем отделе 40; дуга 29; в нисходящем 21; ЛП передне-задний размер 40; ЛЖ к-д 55 к-с37
М режим: КДО 149, КСО 59, УО 90, ФВ% 60;
МЖП (д) 10, ЗС (д) 11; диаметр выходного тракта лж 21, скорость кровотока 1,1; систолический градиент в выходном отделе лж 1,9
Сократимость миокарда: нормокинез
ПП: р-р в 4-камерной позиции 40 / 49
ПЖпередне-задний размер 28, толщина стенки пж (диастола) 4,8
В мп и мж перегородках дефекта нет.
Аортальный клапан
фиброза нет, уплотнение ПКС, макс скорость (сист) 1,3, макс градиент (сист) 6,8, регургитация 1 степень, ?Р (диаст)=27
Лёгочная
Диаметр ствола 27
Клапан лёгочной артерии
Макс скор (сист) 1,0
Макс градиент (сист) 4,9
Регургитация нет
Митральный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,9; А 0,6 Е/А =1, максимальный градиент (диаст) 3,3
Площадь эффективного отверстия 4,8
Регургитация 1 степень
Градиент регургитации 18
Не пролабирует на 3,4 мм
Трискупидальный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,5, А 0,4 Е/А >1
макс градиент (диаст) 1,0
Регургитация 1 степень
градиент регургитации 15
НПВ вдох/выдох 4/14
Перикард не изменён.
В заключении сделаны замечания только по поводу уплотнения створки аортального клапана, пмк и регургитации. Рекомендовали не заниматься тяжелой атлетикой и проходить узи раз в год.
Мой рост 184, а вес 99 кг. Много лет очень активно занимаюсь видами спорта связанными с силовой выносливостью, вчасности, бегом на 5-20 км. Под нагрузками, даже, когда догоняю пульс до 190 чувствую себя хорошо.
Посмотрев параметры по справочнику я обнаружил, что все размеры сердца находятся на верхней границе, а некоторые заходят за неё. Помогите пожалуйста понять насколько всё серьёзно, и какие максимльные нагрузки можно допускать. Как долго моё сердце позволит мне прожить, и при каких условиях. Заранее спасибо!
ЧСС 88; диаметр на уровне аортального клапана 38; в восходящем отделе 40; дуга 29; в нисходящем 21; ЛП передне-задний размер 40; ЛЖ к-д 55 к-с37
М режим: КДО 149, КСО 59, УО 90, ФВ% 60;
МЖП (д) 10, ЗС (д) 11; диаметр выходного тракта лж 21, скорость кровотока 1,1; систолический градиент в выходном отделе лж 1,9
Сократимость миокарда: нормокинез
ПП: р-р в 4-камерной позиции 40 / 49
ПЖпередне-задний размер 28, толщина стенки пж (диастола) 4,8
В мп и мж перегородках дефекта нет.
Аортальный клапан
фиброза нет, уплотнение ПКС, макс скорость (сист) 1,3, макс градиент (сист) 6,8, регургитация 1 степень, ?Р (диаст)=27
Лёгочная
Диаметр ствола 27
Клапан лёгочной артерии
Макс скор (сист) 1,0
Макс градиент (сист) 4,9
Регургитация нет
Митральный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,9; А 0,6 Е/А =1, максимальный градиент (диаст) 3,3
Площадь эффективного отверстия 4,8
Регургитация 1 степень
Градиент регургитации 18
Не пролабирует на 3,4 мм
Трискупидальный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,5, А 0,4 Е/А >1
макс градиент (диаст) 1,0
Регургитация 1 степень
градиент регургитации 15
НПВ вдох/выдох 4/14
Перикард не изменён.
В заключении сделаны замечания только по поводу уплотнения створки аортального клапана, пмк и регургитации. Рекомендовали не заниматься тяжелой атлетикой и проходить узи раз в год.
Мой рост 184, а вес 99 кг. Много лет очень активно занимаюсь видами спорта связанными с силовой выносливостью, вчасности, бегом на 5-20 км. Под нагрузками, даже, когда догоняю пульс до 190 чувствую себя хорошо.
Посмотрев параметры по справочнику я обнаружил, что все размеры сердца находятся на верхней границе, а некоторые заходят за неё. Помогите пожалуйста понять насколько всё серьёзно, и какие максимльные нагрузки можно допускать. Как долго моё сердце позволит мне прожить, и при каких условиях. Заранее спасибо!
Сердце у Вас нормальное и вы можете делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 04:31
25.02.2011 04:31
24.02.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Украина Ровеньки
Мужу 42 года, устраивается на работу горнорабочим подземным.Чувствует себя хорошо. Цеховый врач направила к кардиологу для консультации.Было давление 140/110.ЭКГ сказали хорошее. Прописали енап-н и корвитол по 0,5 таблетки утром и вечером. Два дня принимал, потом опять пришел к кардиологу: давление 130/90. Кардиолог написала: гипертонию 1 степени. Напишите, пожалуйста, можно ли работать с таким диагнозом горнорабочим подземным?
Я не знаю специфических требований к этим рабочим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:39
24.02.2011 18:39
24.02.2011 12:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Набережные Челны
Здравствуйте!
Мне 19 лет, очень волнуют следующие симптомы.
У меня диагноз ВСД (вегето-сосудистая-дистония) Делала ЭКГ 2 раза в покое и 1 раз под нагрузкой. Пишут синусовая тахикардия, раньше особо не замечала и это не волновала, а тут начиталась, что это может вызвать сердечную недостаточность. Так ли это? Я постоянно нахожусь на нервах со всякими страхами и примеркой к себе всяческих болячках. Дело в голове но мне страшно. Иногда беспокоят неприятные ощущения в области сердца, как будто не хватает кислорода, так же не хватает воздуха, хватаю его ртом, и трудно глотать, от этого паника. Связано ли это как то с сердцем, если по ЭКГ оно нормальное по счет синусовой тахикардии? Или это всё таки сама себя накручиваю и дело в голове и мыслях?
Мне 19 лет, очень волнуют следующие симптомы.
У меня диагноз ВСД (вегето-сосудистая-дистония) Делала ЭКГ 2 раза в покое и 1 раз под нагрузкой. Пишут синусовая тахикардия, раньше особо не замечала и это не волновала, а тут начиталась, что это может вызвать сердечную недостаточность. Так ли это? Я постоянно нахожусь на нервах со всякими страхами и примеркой к себе всяческих болячках. Дело в голове но мне страшно. Иногда беспокоят неприятные ощущения в области сердца, как будто не хватает кислорода, так же не хватает воздуха, хватаю его ртом, и трудно глотать, от этого паника. Связано ли это как то с сердцем, если по ЭКГ оно нормальное по счет синусовой тахикардии? Или это всё таки сама себя накручиваю и дело в голове и мыслях?
Все дело в голове и в мыслях, которые в ней образуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:34
24.02.2011 18:34
24.02.2011 12:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Киев
Добрый день уважаемый Доктор.
У меня месяц назад после физической нагрузки начало периодически печь в области сердца и неметь левая и правая рука но правая меньше.В горле стоит ком. Симптомы проявляются чаще по ночам в лежачем положении. 30 лет назад я перенесла операцию по закрытию Баталлова протока в клинике Амосова в Киеве. Симптомы напоминают состояние перед операцией. ЭКГ и ЭХО не показало никаких отклонений. Враци ничего не находят. Со стороны других органов отклонений не найдено. Но я чувствую что мое состояние ухудшается. Подскажите как быть . Заранее благодарна!
У меня месяц назад после физической нагрузки начало периодически печь в области сердца и неметь левая и правая рука но правая меньше.В горле стоит ком. Симптомы проявляются чаще по ночам в лежачем положении. 30 лет назад я перенесла операцию по закрытию Баталлова протока в клинике Амосова в Киеве. Симптомы напоминают состояние перед операцией. ЭКГ и ЭХО не показало никаких отклонений. Враци ничего не находят. Со стороны других органов отклонений не найдено. Но я чувствую что мое состояние ухудшается. Подскажите как быть . Заранее благодарна!
Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:32
24.02.2011 18:32