On-line консультация |
23.02.2011 00:02 Кардиология / Кардиолог
lida88 Жен., 23. Киев
Здраствуйте.Пульс 59 - это повод для беспокойтва?
Ситуация следующая.Часто.каждое утро тахикардия..по часу..пульс 95-110.Давление до 140/130/90 поднимается.Врачи говорят нервное.отправляют к психотерапевту.или пишут ВСД.Нормально чувствую когда давление 110/70.Стрессы есть в жизни.Возмоли ли что защимило нерв в позвонке,и от остехондроза такое? ПО вечерам бывает чувство остановки или замирания.независимо от давления пульс - 59. как будто перещелкивает что-то и резко все меняется. такое бывает когда иду по улице. сижу смотрю телевизор. стою общаюсь. тоесть просто из ниаткуда чувствую слабею и все меняется вокруг..и тут сразу пульс слабый.при этом могу приседать. активно общаться. тоесть пульс был бы 80 хотя бы...а он все не поднимается. и чувствую безсилие. подскажите что это происходит?? начала замечать такое уже за 2 месяца раз 10й. при этом ощущение что в груди слева пустота. ощущение пустоты. слабость тела всего. как будто не циркулирует кровь по телу. и темпераура может снижатся до 35,6. Что со мной может быть?
Часто дискомфорт в груди слева под ребрами.Иногда колики в языке и кончиках рук.Голова болит непереставая.(МРТ,УЗИ сосудов шеи головы, Энцефолограмма - норма, все хорошо.)
(ЭКГ - неполн блокада ножки пука гиса, аритмия, ...на эхо - пролапс митрального клапана.) - год назад не было на экг ни гиса блока, ни аритмий.
может ли развиваться заболевание на фоне всд???
почему пульс так урежается не с того не с сего.
Веду здоровый полностью образ жизни.
Спасибо! Подскажите, волнуюсь...
Ситуация следующая.Часто.каждое утро тахикардия..по часу..пульс 95-110.Давление до 140/130/90 поднимается.Врачи говорят нервное.отправляют к психотерапевту.или пишут ВСД.Нормально чувствую когда давление 110/70.Стрессы есть в жизни.Возмоли ли что защимило нерв в позвонке,и от остехондроза такое? ПО вечерам бывает чувство остановки или замирания.независимо от давления пульс - 59. как будто перещелкивает что-то и резко все меняется. такое бывает когда иду по улице. сижу смотрю телевизор. стою общаюсь. тоесть просто из ниаткуда чувствую слабею и все меняется вокруг..и тут сразу пульс слабый.при этом могу приседать. активно общаться. тоесть пульс был бы 80 хотя бы...а он все не поднимается. и чувствую безсилие. подскажите что это происходит?? начала замечать такое уже за 2 месяца раз 10й. при этом ощущение что в груди слева пустота. ощущение пустоты. слабость тела всего. как будто не циркулирует кровь по телу. и темпераура может снижатся до 35,6. Что со мной может быть?
Часто дискомфорт в груди слева под ребрами.Иногда колики в языке и кончиках рук.Голова болит непереставая.(МРТ,УЗИ сосудов шеи головы, Энцефолограмма - норма, все хорошо.)
(ЭКГ - неполн блокада ножки пука гиса, аритмия, ...на эхо - пролапс митрального клапана.) - год назад не было на экг ни гиса блока, ни аритмий.
может ли развиваться заболевание на фоне всд???
почему пульс так урежается не с того не с сего.
Веду здоровый полностью образ жизни.
Спасибо! Подскажите, волнуюсь...
Мне кажется, что это все проявления невроза. И нужен Вам не кардиолог, несмотря на все ощущения, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 16:15
23.02.2011 16:15
22.02.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
Дарвина Ольга Жен., 24. россия санкт петербург
здроствуйте!моему сыну 2,7год зделали УЗИ ложная хорда в полости левого желудочка в 1 месец на ЭКГ 200в мин тихикардия в 6 мес на ЭКГ 70 уд в мин вертекальное положения ЭОС в 2,7 ЭКГ PQ 0,09 заключение раты слиусовит ЭЛ ось отклонение в право ЭЛ позипция полувертикальное сегодня ходили кардиолугу она на лесте ЭКГ написала НБППГ скажите пажалуста это страшно?СПАСИБО!
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - это практически вариант нормы и ничего страшного в нем нет. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 03:00
23.02.2011 03:00
22.02.2011 22:59 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 36. Днепропетровск
Подскажите пожалуйста что опасного в этом диагнозе «частичная блакада правой ножки пучка гисса». С чем нестоит переусердствовать (спорт,еда,погода,...???), и как быть?
Курить я уже бросил... Что дальше?
Курить я уже бросил... Что дальше?
Ничего опасного в нем нет. Практически это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 03:01
23.02.2011 03:01
22.02.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Владимировна Жен., 35. Россия Кировская область город Киров
Добрый вечер! Мое имя Наталья, мне 35 лет. В 6 лет была травма головы - сотрясение головного мозга. С 27 лет начала полнеть, за 3 мес. набрала 20 кг., это после приема гармональных противозачаточных средств (1 неделя). Набираю вес скачками по 3 - 5 кг. В ноябре 2010г. были головные боли и повышенное АД 160/100 (максимальное). принимала андипал при болях. В феврале 2011г. все повторилось. Началось с гипертонического криза 190/120, через неделю криз повторился 201/120. В течение дня давление не постоянное от 114/100 до 145/110. Сердцебиение учащенное в спокойном состоянии 73-103., переодически головные боли, иногда головокружение. Под левой лопаткой не приятное ощущение тяжести. МРТ головного мозга - норм. Сахар 5,8. С 18.02.11 принимаю Индап утром 1 кап., кавинтон форте по 1т. 2 р./день. Сегодня сделала эндоскопию желудка - не очень удачно все прошло, после этого сердцебиение 109 в течении дня. С чем м.б. связаны скачки АД? Чем опасны такие кризы? Какое обследование пройти?
Надо обратиться к кардиологу и пройти тщательное обследование для того, чтобы исключить все возможности вторичной (симптоматической) гипертонии (почки, надпочесники, сосуды и т. д.). А кризы - они всегда опасны, даже в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 03:07
23.02.2011 03:07
22.02.2011 22:45 Кардиология / Кардиолог
Aleksei Муж., 17. Estonia Tallinn
Здоравствуйте, мне 17 лет у мя сейчас очень сильный звон в ушах, причём груглосуточно подозреваю что это Давление, но ещё случаеться такая вещь что в голову ударяет что-то и мозг отключается на долю секунды, очень странное явление, хотел бы узнать к какому врачу следует обратиться на прием с данными симптомами?
К оториноларингологу (ЛОР).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 03:02
23.02.2011 03:02
22.02.2011 22:20 Кардиология / Кардиолог
Юрий Георгиевич Муж., 52. Украина Ровно
Семь лет назад перенёс инфаркт миокарда. В последнее время приступы резкой боли в груди, в области сердца. Сегодня вдруг начали неметь поочерёдно верхняя, а потом нижняя губа с небольшим припуханием Пульс и давление в норме. Передвигаюсь без ограничений. Пока никак не лечусь.
Как связаны боли в грудной клетке и припухание с онемением губ? К какому врачу обратиться и какое обследование пройти?
Как связаны боли в грудной клетке и припухание с онемением губ? К какому врачу обратиться и какое обследование пройти?
Боли в грудной клетке не имеют никакой связи с припуханием и онемением губ. А в связи с учащением болей стоит обратиться к кардиологу. Дальнейшее исследование пусть назначит он.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 02:58
23.02.2011 02:58
22.02.2011 21:29 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 15. Украина Киев
У меня ВСД можно ли мне заниматься боксом?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 02:55
23.02.2011 02:55
22.02.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Лаврова Жен., 46. Украина Никополь
Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием.Внезапное сердцебиение,тремор рук и ног давление 130 140 на 90,страх,не могу не лежать не стоять,боюсь,что умру.Нервопатолог поставил диагноз СВД. Кардиограмма-ритм синусовый,косвенные признаки гипертрофии левого желудочка,умеренные дистрофические изменения в миокарде.Эндокринолог-хронический аутоимунный тиреодидит. Гинеколог-обнаружена небольшая миома.Но я даже при частоте пульса 70 уже немогу спать,кажется ,что начнется приступ. Сразу пью анапрелин. Скажите если это сердце то может это быть серьезно. Ответьте,пожалуйста для меня это очень важно,надоело жить в страхе.Большое спасибо.
Из Вашего письма, кроме представления о неврозе, никаких соображений не вытекает. По-моему, о самостоятельном заболевании сердца речь и не идет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 02:54
23.02.2011 02:54
22.02.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. россия санкт петербург
доктор скажите пажалуста страшен ли наш диагноз моему сыну 2,7год зделали УЗИ сердце диагназ Ложная хорда в полости левого желудочка а на ЭКГ в 1 месец диагноз ЧСС 200 в тихикардия в 6 месецов на ЭКГритм синусовый с ЧСС 70в 1 мин Вертикальное положение ЭОС 2,7 год на ЭКГ диагназ РQ0,09 100 уд в мин кардиолаг написала в карточки диагноз МАС ДХЛЖ зарание доктор большое спасибо!
Практически, это все варианты нормы. нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 02:50
23.02.2011 02:50
22.02.2011 20:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Здравствуйте. От экстрасистолии и для сосудов врач назначил Кардиофит и Тиоцетам. Это эффективное лекарство?
Что такое "лекарство для сосудов"? Это я не понимаю. Оба названные Вами препарата в серьезной кардиологии не употребляются. Их эффективность пока еще не доказана в независимых исследованиях. В лечении экстрасистолии они не используются, хотя и могут обладать некоторым успокаивающим и психотерапевтическим влиянием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 02:48
23.02.2011 02:48
22.02.2011 20:32 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 32. Россия Тверь
Здравствуйте, меня зовут Валентина, мне 32 года. В данный момент я нахожусь на 32 недели беременности.
Достаточно часто за последние, 2 мес, у меня бывает сердцебиение. Сначала оно сопровождалось повышением давления и аритмией, но последние недели 2 давление N и даже часто пониженное 90(110)/45(60), но при этом бывает сердцебиение 110, и даже если пульс N, то тяжелые удары и ощущение неполного вдоха или нехватки воздуха. По направлению терапевта я прошла ЭХОКГ.
КДР ЛЖ 4,69
КСР ЛЖ 2,4
Толщ. МЖП 0,8
Экскурсия 0,5
Толщ. ЗСЛЖ 0,9
ФВ ЛЖ 72%
Лев. предсердие 3,4
Правый желудочек 1,95
Митральный клапан «М» образный
Аорта 3,0
Аортальный клапан, скорость кровотока 1,6-1,7
Трикуспидальный клапан, степень регургитации 1
Легочная артерия Н.к.л.а 1 ст.
скорость кровотока 1,25
СДЛА 30
Диастолическая функция левого желудочка pE>pA
Особенности: Усиление потока на аорте
Заключение:(Vао=1,7 м/с) Недостаточность клапана легочной артерии 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. без увеличения камер сердца. Глобальная и локальная сократимость не нарушена.
Мои вопросы заключаются в том, что я не знаю как данный диагноз может повлиять на дальнейшее течение беременности и родов? Может-ли он являться следствием давления плода(матки) на внутренние органы? Насколько он может быть опасен или безопасен для меня и ребенка? Может-ли развиться порок сердца? Может-ли быть причиной возраст?
Если мой вопрос понятен, очень прошу не оставлять его без ответа.
Достаточно часто за последние, 2 мес, у меня бывает сердцебиение. Сначала оно сопровождалось повышением давления и аритмией, но последние недели 2 давление N и даже часто пониженное 90(110)/45(60), но при этом бывает сердцебиение 110, и даже если пульс N, то тяжелые удары и ощущение неполного вдоха или нехватки воздуха. По направлению терапевта я прошла ЭХОКГ.
КДР ЛЖ 4,69
КСР ЛЖ 2,4
Толщ. МЖП 0,8
Экскурсия 0,5
Толщ. ЗСЛЖ 0,9
ФВ ЛЖ 72%
Лев. предсердие 3,4
Правый желудочек 1,95
Митральный клапан «М» образный
Аорта 3,0
Аортальный клапан, скорость кровотока 1,6-1,7
Трикуспидальный клапан, степень регургитации 1
Легочная артерия Н.к.л.а 1 ст.
скорость кровотока 1,25
СДЛА 30
Диастолическая функция левого желудочка pE>pA
Особенности: Усиление потока на аорте
Заключение:(Vао=1,7 м/с) Недостаточность клапана легочной артерии 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. без увеличения камер сердца. Глобальная и локальная сократимость не нарушена.
Мои вопросы заключаются в том, что я не знаю как данный диагноз может повлиять на дальнейшее течение беременности и родов? Может-ли он являться следствием давления плода(матки) на внутренние органы? Насколько он может быть опасен или безопасен для меня и ребенка? Может-ли развиться порок сердца? Может-ли быть причиной возраст?
Если мой вопрос понятен, очень прошу не оставлять его без ответа.
Вопросы достаточно понятны. В данном диагнозе нет ничего существенного. Диагноза, как такового, нет. есть констатация практически нормальной работы сердца. Никакого плохого влияния на дальнейшее течение беременности и на роды состояние сердца не окажет. Порок сердца развиться не может. Причиной чего может быть возраст? конечно, в 18 лет рожают легче, чем в 32 года, но это средне-статистические данные, которые крайне мало чего стоят при приложении их к единичному человеку. Удачи Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 02:43
23.02.2011 02:43
22.02.2011 19:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 65. Латвия Даугавпилс
Здравствуйте!
Статин Rosuvacard (Rosuvastatinum) принимаю четыре с половиной месяца. Профиль липопротеидов пришел в норму уже через два месяца с начала приема: с 8,29 ммоль/л (ЛПНП - 5,41 ммоль/л, ЛПВП - 2,48 ммоль/л) до 4,7 ммоль/л (ЛПНП - 2,01 ммоль/л, ЛПВП - 1,34 ммоль/л).
Скажите, пожалуйста, может ли похудение и снижение массы тела явиться результатом приема этого статина? При прочих равных (те же питание и физическая активность).
Спасибо.
Статин Rosuvacard (Rosuvastatinum) принимаю четыре с половиной месяца. Профиль липопротеидов пришел в норму уже через два месяца с начала приема: с 8,29 ммоль/л (ЛПНП - 5,41 ммоль/л, ЛПВП - 2,48 ммоль/л) до 4,7 ммоль/л (ЛПНП - 2,01 ммоль/л, ЛПВП - 1,34 ммоль/л).
Скажите, пожалуйста, может ли похудение и снижение массы тела явиться результатом приема этого статина? При прочих равных (те же питание и физическая активность).
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Обычно такого не наблюдается. Будем считать что это такая приятная Ваша индивидуальная неожиданность. Поздравляю!
Обычно такого не наблюдается. Будем считать что это такая приятная Ваша индивидуальная неожиданность. Поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 00:16
23.02.2011 00:16
22.02.2011 19:27 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. РФ Красноярск
здравствуйте, уже с месяц периодически НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ беспокоят непонятные ощущения в области сердца,напоминающие тики,( ну как иногда глаз дергается) при этом немного трудно дышать-очень неприятное ощущение. Подскажите с чем это может быть связано? Сколько раз не проходила ЭКГ- все в норме.написано только синусовый ритм.Заранее спасибо
Скорее всего это редкие единичные экстрасистолы. Их трудно поймать и тем более записать на ЭКГ. Несмотря на неприятные ощущения они совершенно доброкачественны и безвредны, на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 00:11
23.02.2011 00:11
22.02.2011 18:54 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Жен., 65. Россия Сельская местность Ульяновской области
Уважаемый доктор. У моей жены внезапно 3 дня тому назад случился сердечный приступ.Я сам сердечник с большим стажем и не сомневаюсь в диагнозе стенокардия.Я имею кардиограф PC-80B и во время приступа провел ей замер кардиограммы между правой и левой рукой.В отличиии от нормальной ее кардиограммы, после зубца R волнистая линия до следующего зубца R. Зубцы T,U,P не проглядываются.Чувствовала себя очень плохо от боли металась, но спрей нитроглицерина помог минут через 10.Мы живем в сельской местности ближайший кардиолог находится в 40 км и нет гарантии что он не в запое.Эти приступы были у нее несколько раз без всякой нагрузки в покое. Такое явление у нее впервые. Сейчас получает аспирин,нитросорбид, амлодипин,Золофт 50 мг.
Уважаемый Геннадий!
Оценивать изменения на пленке по Вашему описанию я не возьмусь. Ваша жена получает хорошую терапию. Если давление на нормальных или повышенных цифрах я бы наверное добавил еще бета-блокатор : конкор или эгилок, или коронал, или метопролол, или беталок ЗОК.
Оценивать изменения на пленке по Вашему описанию я не возьмусь. Ваша жена получает хорошую терапию. Если давление на нормальных или повышенных цифрах я бы наверное добавил еще бета-блокатор : конкор или эгилок, или коронал, или метопролол, или беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 00:08
23.02.2011 00:08
22.02.2011 18:28 Кардиология / Кардиолог
Эрика Жен., 50. Россия Десногорск
Здравствуйте! Проходила обследование, сказали есть изменения в кардиограмме, просили пройти повторно с B-адреноблокаторами и вот что написали, ЭКГ от 18.02.2011-синусов. ритм.ЭКС не отклонена ЭКГ проба с B-адреноблокаторами положительн., что может потверждать неспецефический характер изменений процессов реполяризации. Интересует вопрос, что может означать:неспецефический характер изменений процессов реполяризации и чем это грозит?
С наступающим праздником!
С наступающим праздником!
Уважаемая Эрика!
Если перевести этот эвфемизм на номальный русский язык, то это означает, что изменения сегмента ST в резульате пробы с бета-блокаторами выявили свой неспецифический характер, то есть не имеют никакого отношения к ишемии миокарда, являются совершенно доброкачественными изменениями, не представляют никаких угроз и не требуют никаких ни ограничений, ни лечения.И Вас с праздником! Пусть это будет маленьким подарком!
Если перевести этот эвфемизм на номальный русский язык, то это означает, что изменения сегмента ST в резульате пробы с бета-блокаторами выявили свой неспецифический характер, то есть не имеют никакого отношения к ишемии миокарда, являются совершенно доброкачественными изменениями, не представляют никаких угроз и не требуют никаких ни ограничений, ни лечения.И Вас с праздником! Пусть это будет маленьким подарком!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2011 00:00
23.02.2011 00:00
22.02.2011 18:16 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 39. Россия Ступино
Здравствуйте, Эдуард Романович! В этом месяце обращаюсь к Вам второй раз. Спасибо, что отвечаете на вопросы, даже иногда скучные. В двух предложениях предыстория: Не в первый раз в начале ОРВИ (насморк, слабость, пониженная температура или субфебрильная) наблюдалась брадикардия (ЧСС 47) повышенное давление (150/95). Такое возможно, как Вы мне подтвердили, чем успокоили. Теперь - второй период заболевания: после двухдневного «кризиса» с давлением 90/60 и пульсом 106, начался период тахикардии ЧСС до 120 и с давлением 138/95. Кстати, нижнее давление в районе 90 и выше бывает часто. Из ощущений, предшествующих посещению терапевта: болит спина выше лопаток, в основном, после еды. Впереди в районе левых рёбер и под левой лопаткой тянущие боли. Хотя и шейно-грудной остеохондроз имеет место: на ощупь впереди между рёбрами боль возникает. Иногда болят конкретные позвонки, шея, хрустят лопатки, больше - правая. Сердцебиение. Немного давило в груди по центру. Терапевт с диагнозом ВСД (имеет место, как и неврозы, постоянные стрессы и другие сопутствующие заболевания, в том числе ЖКТ) направила на ЭКГ. У меня есть отсканированное изображение кардиограммы, пока не нахожу, каким образом прикрепить. Вот описательная часть:
ЧСС – 114 уд/мин
QRS: 90 мс
QT/QTcB: 310/429 мс
PQ : 130 мс
P: 102 мс
RR/PP: 522/520 мс
P/QRS/T: 75/75/15 град.
QTD/QTcBD: 64/89 мс
Sokolow: 1.4 мВ
NK: 11
Далее:
PQ – 0,14’’
QRS (в рукописном варианте буквы нечётко) – 00,8”
Q - ??? (непонятная буква или цифра) – 0,26 (0,28)
Без наименования – 48% - 55%
Заключение: Синусовая тахикардия. ЭОС вертикальная. Изменения в миокарде левого желудочка. ЭКГ контроль.
На самой синусоиде некоторые участки подчёркнуты.
По результатам кардиограммы терапевт назначила коронал 2Х2,5 пока без определения сроков. До этого он иногда принимался от случая к случаю при повышении давления, и 1,25 мг помогало исправно. Сказала, что «можно попить рибоксин или милдронат, а можно анаприлин…», без указания дозировок, периода и возможной совместимости, а также тазепам 2х10 мг. Что за изменения в миокарде, насколько они серьёзны, нужно ли показаться кардиологу, она не сказала.
Важные, на мой взгляд, замечания: с 1994 года в кардиограммах несколько раз отмечались изменения в миокарде, как я делаю вывод, в основном, после перенесенных ОРВИ. Между ними были периоды нормы. В 2000 году эхо – ПМК 1 ст (4-5 мм). И ещё: оба родителя имеют ИБС, один – инфаркт в молодом возрасте, другой – инсульт в пожилом.
Может быть, наследственность уже даёт о себе знать?
И наконец, тоже для информации. Незадолго до ОРВИ был пропит трёхмесячный курс амитриптилина (стрессовая ситуация продолжается). Среди побочек - возможны изменения на ЭКГ. Это может иметь значение в моём случае?
Резюме:
1. Можно ли по приведённым данным сказать, насколько серьёзны изменения в миокарде?
2. Правильно ли терапевт назначила препараты? Сомнения вызваны тем, что после начала их приёма (пока первую неделю я пью их в чуть меньшей дозировке – коронал 2Х1,25 мг) появилось затруднённое дыхание, ощущение давления в груди, иногда - «сквозняка» - когда понервничаю, приступы паники. Хотя, надо сказать, ЧСС снизилась до 59-64-72, давление в первые дни снижалось до 105 на 75, сейчас максимум поднимается до 126 на 86, а в среднем – в норме).
3. Насколько совместимы коронал, имеющий много побочки и предупреждения о нежелательных взаимодействиях, рибоксин (кажется, Вы его за серьёзное лекарство не считаете) и тазепам, усиливающий гипотензивный эффект других препаратов? Насколько мне нужен коронал?
4. Нужно ли мне и насколько срочно показаться кардиологу. Приём, как минимум, через неделю.
5. Насколько сосудистые проблемы могут быть связаны с проблемами в позвоночнике?
Спасибо!
ЧСС – 114 уд/мин
QRS: 90 мс
QT/QTcB: 310/429 мс
PQ : 130 мс
P: 102 мс
RR/PP: 522/520 мс
P/QRS/T: 75/75/15 град.
QTD/QTcBD: 64/89 мс
Sokolow: 1.4 мВ
NK: 11
Далее:
PQ – 0,14’’
QRS (в рукописном варианте буквы нечётко) – 00,8”
Q - ??? (непонятная буква или цифра) – 0,26 (0,28)
Без наименования – 48% - 55%
Заключение: Синусовая тахикардия. ЭОС вертикальная. Изменения в миокарде левого желудочка. ЭКГ контроль.
На самой синусоиде некоторые участки подчёркнуты.
По результатам кардиограммы терапевт назначила коронал 2Х2,5 пока без определения сроков. До этого он иногда принимался от случая к случаю при повышении давления, и 1,25 мг помогало исправно. Сказала, что «можно попить рибоксин или милдронат, а можно анаприлин…», без указания дозировок, периода и возможной совместимости, а также тазепам 2х10 мг. Что за изменения в миокарде, насколько они серьёзны, нужно ли показаться кардиологу, она не сказала.
Важные, на мой взгляд, замечания: с 1994 года в кардиограммах несколько раз отмечались изменения в миокарде, как я делаю вывод, в основном, после перенесенных ОРВИ. Между ними были периоды нормы. В 2000 году эхо – ПМК 1 ст (4-5 мм). И ещё: оба родителя имеют ИБС, один – инфаркт в молодом возрасте, другой – инсульт в пожилом.
Может быть, наследственность уже даёт о себе знать?
И наконец, тоже для информации. Незадолго до ОРВИ был пропит трёхмесячный курс амитриптилина (стрессовая ситуация продолжается). Среди побочек - возможны изменения на ЭКГ. Это может иметь значение в моём случае?
Резюме:
1. Можно ли по приведённым данным сказать, насколько серьёзны изменения в миокарде?
2. Правильно ли терапевт назначила препараты? Сомнения вызваны тем, что после начала их приёма (пока первую неделю я пью их в чуть меньшей дозировке – коронал 2Х1,25 мг) появилось затруднённое дыхание, ощущение давления в груди, иногда - «сквозняка» - когда понервничаю, приступы паники. Хотя, надо сказать, ЧСС снизилась до 59-64-72, давление в первые дни снижалось до 105 на 75, сейчас максимум поднимается до 126 на 86, а в среднем – в норме).
3. Насколько совместимы коронал, имеющий много побочки и предупреждения о нежелательных взаимодействиях, рибоксин (кажется, Вы его за серьёзное лекарство не считаете) и тазепам, усиливающий гипотензивный эффект других препаратов? Насколько мне нужен коронал?
4. Нужно ли мне и насколько срочно показаться кардиологу. Приём, как минимум, через неделю.
5. Насколько сосудистые проблемы могут быть связаны с проблемами в позвоночнике?
Спасибо!
Серьезных изменеий в миокарде я, по Вашему описанию, не узрел.С учетом периодов тахикардии, вероятно, что -то из бета-блокаторов (коронал, конкор, беталок ЗОК и т. п.) я бы попринимал.Рибоксин за серьезное лекарство не принимаю - грешен. Тазепам как седатик, может быть, а для усиления действия других гипотензивных средств он не нужен.Необходимость в консультации кардиолога весьма относительна, решайте сами.С позвоночником сосудистые проблемы вряд ли связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 23:30
22.02.2011 23:30
22.02.2011 18:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 60. Азов
Здравствуйте доктор. Хочу поинтересоваться какие лекарственные средства можно применять при давлении 160 х 50 ? Следует ли обратиться на прием к врачу и пройти обследование? Спасибо за ответ.
Давление не высокое но безусловно стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 23:18
22.02.2011 23:18
22.02.2011 17:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Россия Ярославль
Моей дочке 5мес. Сделали ЭКГ впервые. И вот его результаты: ритм синусовый; ЧСС - 160 уд. в минуту (во время ЭКГ мы плакали); ЭОС вертикальное положение оси НБПНп.Г; нарушение процессов реполяризации задне-диафр. отдела миокарда ЛЖ. Нас отправили с этими результатами к кардиологу, а он на больничном. Наш педиатр сказала, что есть отклонения, но ничего толком не объяснила. Подскажите, пожалуйста, что это? И чем это отклонение может грозить??? Спасибо.
У взрослых мы считаем, что все эти отклонения в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 23:17
22.02.2011 23:17
22.02.2011 17:45 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 27. москва
Здравствуйте.
Три года назад была проведена аблация правостороннего заднесептального дпп. (был синром впв). Больше приступов небыло, однако экстраситолы периодическии возвращаются. Бывает по полгода ничего нге беспокоит, а потом по 5-9 в минуту. Страх перед созвращением впв непредолим... Усиливаются экстрасистолы после еды или нервного напряжения. Помогает травяной чай, панангин и курст Магне В6.Бывает ночью прросыпаюсь от тахакардии, но она сама сходит на нет без медикаментов.Что делать с экстраситолами?Можно ли погибнуть от экстрасистол? Мешает ли это вынашиванию при беременности (этот страх останавливает от планирования беременности)
Спасибо.
Три года назад была проведена аблация правостороннего заднесептального дпп. (был синром впв). Больше приступов небыло, однако экстраситолы периодическии возвращаются. Бывает по полгода ничего нге беспокоит, а потом по 5-9 в минуту. Страх перед созвращением впв непредолим... Усиливаются экстрасистолы после еды или нервного напряжения. Помогает травяной чай, панангин и курст Магне В6.Бывает ночью прросыпаюсь от тахакардии, но она сама сходит на нет без медикаментов.Что делать с экстраситолами?Можно ли погибнуть от экстрасистол? Мешает ли это вынашиванию при беременности (этот страх останавливает от планирования беременности)
Спасибо.
Экстрасистолия - беременности не помеха. И умереть от неё нельзя. И ничем она Вам не угрожает. Этак можно всю жизнь ждать, ждать и не дождаться подходящего времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 23:15
22.02.2011 23:15
22.02.2011 17:38 Кардиология / Кардиолог
Genua Муж., 23. Украина Нежин
После того как я переболел в 2009 годом бронхитом у меня ухудшилась кардиограма. После чего меня направили в обласную больницу где мне поставили диагнос после обследования« Міокардитичній кардиосклероз». Порушення ритму у вигляди міграції водія ритму відсинусового до вузлового. Нечаста одинична суправентикулярна е/систологія. Епізоди різко вираженої синусової брадикардиї( до 36 за хв.- по холтер ЕКГ), без еквівалентів приступів МАС. Розьясните пожалуста, что это значит? Могут ли меня взять в армию с таким диагнозом?
Никакой серьезной патологии там не зарегистрировано. И в армию могут взять с таким диагнозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 23:11
22.02.2011 23:11
22.02.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Россия Москва
Сейчас аномально высокое атмосферное давление в московском регионе (может ещё где). 766 мм рт. ст. Читал что для метеозависимых людей это плохо. Я к ним отношусь как и моя мама. Вот вчера 21 февраля я в один момент ощутил на себе это. Давление обычно у меня от 125/85 до 145/95. Выше обычно утром. Принимаю Лориста Н и Конкор. А вот вчера в 18.00 прямо 160/100. Пульс учащенный тоже был. Принял Нифекард 30 мг, Помогло на пару часов. Перед сном снова 160/100. Обычно перед сном всегда пониженное или норма. Принял Лариста Н и все стало через час нормально. Но пульс был учащенный пол ночи и с утра. Потом принял (как обычно) утром Конкор и пульс стабилизировался. Пошел в поликлинику в этот день. Врач сказала что в этот день много было людей с давлением и они сами себя плохо чувствовали под вечер в этот день. Вот у меня вопрос такой есть. Если атмосферное давление повысилось, то у метеозависимых людей тоже поднимается оно? Оно будет все дни стремиться повыситься у человека пока атмосферное высокое или пока организм не привыкнет к нему? Такое происходит или нет? Ведь я имею в виду что если давление атмосферное будет стоять, а не меняться, но высокое. Как лучше себя вести в такие дни? Может ли организм приспосабливаться к другому атмосферному давлению?
Подберите литературу, сопоставьте разные точки зрения, составьте реферат, может быть это и вправду интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 23:04
22.02.2011 23:04
22.02.2011 16:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. ehfk
Добрый день
Мне 43. Давление меряю 2 раза в день-в 10 и 22 часа.
Это от 100-120/60-80 пульс 52-85. Проблем и жалоб на сердце никогда не было.
С 2011 стало происходить следующее:
1.Ночью просыпаюсь от стука собственного сердца, днем часто слышу как громко, но равномерно бьется сердце.
2. Иногда сердце стало разгоняться на ровном месте. Разгон,не каждый день, но, если разгоняется то, как правило, в первой половине дня (с 10-11), может в районе обеда. За час с 60 ударов в минуту до 128 легко (дальше боюсь оно не выдержит, звоню в скорую). Бьется так, что кажется выскочит. Давление может подняться от 100/70 до 170/100-его не чувствую, голова не болит, не кружится, не тошнит. Скорая фиксирует тахикардию, дает что-либо (анаприлин, нефидипин, метопролол, магнезию) , рекомендует принимать в момент разгона вылерианку 50 капель и ретируется.
Холестерин-6,7, ПТИ-97%, липопротеиды-7,5. ЭКГ - то брадикардия, то норма, то тахикардия.
Терапевт ставит гипертонию 2 ст, и назначил афобозод 1т утром, бисепролол 1т утром и 1/2таб в момент разгона, андипал при поднятии давления. Все!
Принимать еще не начала (какие-то сомнения-кажется, что это подавление и облегчение следствия, но не лечение причины)
Как вы думаете это тот диагноз и лечение ?
Мне 43. Давление меряю 2 раза в день-в 10 и 22 часа.
Это от 100-120/60-80 пульс 52-85. Проблем и жалоб на сердце никогда не было.
С 2011 стало происходить следующее:
1.Ночью просыпаюсь от стука собственного сердца, днем часто слышу как громко, но равномерно бьется сердце.
2. Иногда сердце стало разгоняться на ровном месте. Разгон,не каждый день, но, если разгоняется то, как правило, в первой половине дня (с 10-11), может в районе обеда. За час с 60 ударов в минуту до 128 легко (дальше боюсь оно не выдержит, звоню в скорую). Бьется так, что кажется выскочит. Давление может подняться от 100/70 до 170/100-его не чувствую, голова не болит, не кружится, не тошнит. Скорая фиксирует тахикардию, дает что-либо (анаприлин, нефидипин, метопролол, магнезию) , рекомендует принимать в момент разгона вылерианку 50 капель и ретируется.
Холестерин-6,7, ПТИ-97%, липопротеиды-7,5. ЭКГ - то брадикардия, то норма, то тахикардия.
Терапевт ставит гипертонию 2 ст, и назначил афобозод 1т утром, бисепролол 1т утром и 1/2таб в момент разгона, андипал при поднятии давления. Все!
Принимать еще не начала (какие-то сомнения-кажется, что это подавление и облегчение следствия, но не лечение причины)
Как вы думаете это тот диагноз и лечение ?
Андипалом гипертонию не лечат. Надо взять бета-блокатор, например конкор, или эгилок, или бисопролол, добавить малеькие дозы гипотиазида и диротон и принимать всеп вместе один раз в сутки. А дозу надо подбирать вместе с доктором, тут заранее не отгадаешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 22:53
22.02.2011 22:53
22.02.2011 16:27 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович. Или мне не везет с докторами или я никак не попаду к толковому доктору .Извените.На каждом приеме назначается новый препарат,такое чувство,что на мне испытывают эти препараты.От приступов параксизмальной тахикардии назначают кардиолог-или веропомил,или локрен,или беталок и другое.Аритмолог-атенолол,или эгилог,или сотаГЕКСАЛ и др.Я конечно преобретаю все. Учитывая ,что моя пенсия равна 4 тыс руб./мед сестра,которая получила заболевание,как следствие неправильного лечения/ / Но кому до этого дело? Очень плохо переношу препараты. Кордарон отменен из-за длительности приема и изменений гормонов щитовидной железы. Может все же есть недорогие ,но подходящие лекарства? От атенолола или хортила д просто не могу проснуться,уже еле ноги таскаю.Такая слабость,Пульс стал 50-60.Был частый .Вообще нарушения ритма чаще всего возникают от перемены положения тела,на правом боку,при наклоне,и сразу перебои при повышении АД даже до 140-80.Если бы я могла попасть к такому доктору как Вы ,наверное были бы решены мои проблемы.Может можно консультироваться у Вас платно?Ответьте пожалуйста.Спасибо
Извинпите, но очно я не консультирую, ни платно, ни бесплатно. А реак4ция на ряд препаратов, в том числе антиаритмиков, настолько непредсказуема, что хочешь - незочешь, но надо экспериментировать, проводить пробные курсы лечения, смотреть на изменения и проловать снова. И не надо за это ругать врачей, они пытаются разобраться, а это и трудно, и долго, и дорого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 22:41
22.02.2011 22:41
22.02.2011 15:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Липецк
Здраствуйте. Пол года назад врачи поставили мне диагноз - «Синдром WPW». По этой причине я оказался ограниченно годным к военной службе. До этого я никогда не подозревал, что у меня проблемы с сердцем. Как только это выяснилось, стали редкие небольшие приступы аритмии. Сейчас хочу окончить курсы проводника вагонов РЖД, но мне сказали, что надо будет пройти специальное мед обследование в узловой поликлинике РЖД. Не могли бы вы сказать, проходит ли мой диагноз кретерии прохождения мед комиссии. Заранее благодарю.
Судя по Вашему описанию, это даже не синдром WPW, а феномен WPW. То-есть ЭКГ признаки такие же, а приступов пароксизмальной тахикардии нет. Тогда Вы совсем практически здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 20:35
22.02.2011 20:35
22.02.2011 15:01 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 26. Украина Харьков
Добрый день, несколько месяцев назад я начала замечать выпуклые вены на кистях рук, раньше никогда такого не было, физической нагрузки практически нет, когда я поднимаю руки вверх, сразу же все пропадает, но потом опять то же самое, может быть есть какие то проблемы с кровообращением, подскажите, следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому? Спасибо
Это возрастные изменения, иногда они более выражены, иногда - меньше. А к врачу и ходить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 20:32
22.02.2011 20:32
22.02.2011 14:56 Кардиология / Кардиолог
Галя Жен., 47. Новосибирская область
Эдуард Романович, добрый день! Живу почти в деревне. Сегодня сделали УЗИ и сказали, что имею сердце 60-летней. То, что смогла разобрать: увеличение левого предсердия, гипертрофия стенок левого желудочка, увеличение аорты. Насколько это серьезно и возможные варианты лечения. До сегодняшнего дня ничем не лечилась, в больницу обращаюсь редко. Давление «скачет»: 70Х110, 90Х160.
Живите долго! Спасибо!
Живите долго! Спасибо!
Уважаемая Галя!
Вы прожили уже почти 50 лет, и должны уже хорошо изучить человеческую природу. Всегда найдется человек, который с удовольствием скажет Вам гадость или неприятность или хотя бы напугает или испортит настроение. Ну вот, сказать 47-летней женщине, что у неё сердце 60-летней. Все, что у Вас написано, это обычные возрастные изменения, ну, гипертония, иногда немного поднимается. Можно взять таблетки ЭНАП HL и попить по одной в день в течение месяца, а потом снова проверить АД.
Вы прожили уже почти 50 лет, и должны уже хорошо изучить человеческую природу. Всегда найдется человек, который с удовольствием скажет Вам гадость или неприятность или хотя бы напугает или испортит настроение. Ну вот, сказать 47-летней женщине, что у неё сердце 60-летней. Все, что у Вас написано, это обычные возрастные изменения, ну, гипертония, иногда немного поднимается. Можно взять таблетки ЭНАП HL и попить по одной в день в течение месяца, а потом снова проверить АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 20:30
22.02.2011 20:30
22.02.2011 14:48 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 57. Россия Москва
принимал конкор 3 года сколько времени и как его отменять что бы перейти на престариум А.
Престариум и конкор не заменяют друг друга. Их можно применять и вместе. Можно к конкоруприбавить престариум и начать постепенно уменьшать дозу конкора в два раза через каждые две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 20:02
22.02.2011 20:02
22.02.2011 14:13 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. РОССИЯ ЧУВАШИЯ,Г. ШУМЕРЛЯ
ЗДРАВСТУЙТЕ,МНЕ 29ЛЕТ,РОСТ 168,ВЕС 55КГ. В 2006 Г.ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ-ПРОЛАМПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1СТЕПЕНИ. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ-ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЯ ДОСТИГАЕТ 140УД/МИН.(УТРОМ), ПРИ ДАВЛЕНИИ 100/80. ПРИ ЭТОМ СИЛЬНО БОЛИТ ГОЛОВА,ПУЛЬСАЦИЯ В ВИСОЧНОЙ ЧАСТИ,ПОЯВЛЯЕТСЯ ОДЫШКА,В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ОЗНОБ.ДОКТОР ПРОПИСАЛ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРЕПАРАТЫ- КОНКОР,АНАПРИЛЛИН. КУРСАМИ ПРОПИВАЮ ПРЕПАРАТ МАГНИЙ В6. ДЕЛАЛА УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ-ОТКЛОНЕНИЙ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА С ЧЕМ СВЯЗАНО РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ПУЛЬСА? СПАСИБО.
Не знаю. Смотреть надо, думать. Найдите очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 19:59
22.02.2011 19:59
22.02.2011 13:48 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 60. Украина Кривой Рог
Здравствуйте! У меня в диагнозе сложное нарушение сердечного ритма(бради,тахи аритмия,фибриляция предсердий,трепет,бегемения .Пять раз проводились процедуры(лабиринтизация и ещё что то.Трепет через три процедуры сняли,а всё остальное повторяется приступами. Стала терять сознание в момент восстановления ритма(это мне понятно),но осталось какое то состояния ,что вот вот произойдёт потеря сознания,т.е. вторые сутки нахожусь между небом и землёй.Аритмия у меня не постоянная,ритм восстанавливается на фоне этацизина,карвитола и панангина.Пью эти лекарства постоянно,во время пирступа ударные дозы.Имею в наличии стенокардию(принцметалла принимаю диакордин ретпрд в дозе 120 один раз в сутки. Если можно,подскажите чем облегчить состояние.
Нет. Слишком сложная комбинация нарушений ритма. С этим надо разбиратья непосредственно в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 19:48
22.02.2011 19:48
22.02.2011 13:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 40. Россия ЯНАО. МУравленко
Здравствуйте доктор, я Наталья обращаюсь к вам за помощью помогите мне. Мой сын служит в Армии, в 7-й отдельной гвардейской казачьей танковой бригаде, в/ч 89547. Служит с диагнозом:« Вегетососудистая дистония. Аномальная хорда левого желудочка. Синусовая аритмия. ХСН 0.ф.к.0 (по NYHA). В военкомате ему дали категорию годности В3,а в в/ч направили по категории А.,когда мы переправили документы в в/ч 89547 о его диагнозе, их там непонятным образом потеряли...доказать ничего не можем уже 4 месяца. Подскажите может ли он служить вообще с таким диагнозом...
Заранее благодарна.
Заранее благодарна.
Уважаемая Наталия!
Практически Ваш сын здоров. На русский язык его диагноз переводится одним словом "невроз". И совершенно независимо от потери документов он может спокойно служить дальше.
Практически Ваш сын здоров. На русский язык его диагноз переводится одним словом "невроз". И совершенно независимо от потери документов он может спокойно служить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 19:46
22.02.2011 19:46