Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович, Я писал Вам недавно про экстрасист. и тахикардию следующее:

Здравствуйте, в том году проходил хотер с жалобами на перебои в сердце. Обследование показало следующее:
Экстрасист - желудочковые одиночные - 319, желуд групп - 1, наджелуд одиночные - 3, парные-1
Суточный тренд RR: незначительная дневная акселерация ЧСС. Вариабельность ритма адекватная. Исходная ЭКГ не изменена. Наджелудочковая эктопическая активность: единичная одиночная/парная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность: однократный эпизод желудочковой тахикардии длительностью 0,9 секунд на фоне частой одиночной экстрасистолии трех морфологий, сцепленной с продолжительностью синусового цикла 450-550 мс и 650-950 мс. Расстройства провдимости: нет. Нагрузочный тест : акселерация снус. ритма до 154 уд/мин положение ST без динамики.

Дело в том что меня часто мучают эти перебои. Все это появилось на фоне нервов и ВСД. Иногда чувствую, как в горле что то неприятное не знаю как описать, что то сдавливает и сердце как бы сильно бъется. не успеваю пульс послушать, проходит обычно это происходит когда я ложуь на спину, но не всегда а иногда. На экстрасистолы я уже не обращаю внимания , меня пугают именно вот эта тахикардия и иногда перебои которые идут друг за другом несколько раз (удар, потом бытро нескольо ударов. снова удар и т.д.). Сейчас пью успокоительный травы. Постоянно кружится голова, но я связываю это с позвоночником так как там остеохондроз шейного. Когда встаю резко иногда как бы сжимает горло. Посдкажите, пожалуйста, в мем возрасте и с моими болячками, эти пробежкт тахикардии и экстрасистолии опасны? Стоит ли идти к врачу попросит сделат может быть узи сердца или ещё то-то чтобы проверить? Хотя врачи гоорят что это от нервов, но нкто не дает гарантии что это не опасно, гоорят никому не известно только ог знает. Вот так то - успокоили называется. Спасибо.

Я понимаю что нужно обращать меньше внимания иначе это еще больше вызывает страх и следовательно снова Э. Но что по поводу этих кратковременных тахикардий ведь они же желудочковые, психотерапевт сказала что самые опасные? как вы считаете нужно ли делать с ними что-то может лекарства или ещё каие то обследования? Или это не настолько опасно и можно просто не обращать внимания? Я думаю в понедельник снова пройти холтер, тогда смогу сранить результаты с тем что было, если необходимо могу сообщить их Вам. Спасибо
Я не вижу необходимости обращать внимание на эти перебои. Чем меньше внимания - тем спокойнее жить. Обычные успокаивающие лекарства могут быть полезными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:27
Доброго здравия уважаемый Эдуард Романович. Астено-невротический синдром на фоне тревожно-депресивного афекта. Подскажите на сколько это опасно и к чему может привести? Вопрос конечно не по вашей теме, но уверен Вы компетентны и в этой области.
Никакой опасности для жизни это не представляет. Но для восстановления психического равновесия обычно требуется достаточно много времени и комплексных усилий невролога и психо-терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:22
Добрый день!
Во время игры в волейбол иногда случается аритмия, проходит мин за 5. После приступа немного болит сердце и ощущение, что кровь поступила в голову. Приступ случается один раз за тренировку, или вообще не случается. Я 15 лет занималась верховой ездой- конкур ( прыжки через барьер). Выступала на соревнованиях. Никогда ничего подобного не происходило.
Скажите, на что необходимо обследоваться и почему это происходит именно на волейболе? На сколько опасны эти приступы? Спасибо за ответ.
Думаю, что ничего опасного в них нет. Но надо сделать холтеровское мониторирование и проверить, что это такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:19
Уважаемый доктор, спасибо за ваш ответ на вопрос №413467 ! Вы рекомендуете сделать ЭХО.
Сделала ЭКГ поставили синдром CLC.Метаболические изменения в миокарде. Делала ЭХО 1,5 назад все было хорошо. И экг тоже. Теперь Врач направил на аппарат Холтера. Суточное мониторирование не обнаружило экстрасистол, в 13.30 дня при физической нагрузке(много ходила пешком) чсс было 165, но я этого не чувствовала. Читала, что CLC может вызвать внезапную смерть. Насколько это серьезно? Я напугана! Спасибо!
Как я уже
неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются
одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за
консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории
нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных
местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю
предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и
купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих
писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют
смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:17
Здравствуйте.Я хотела бы узнать результат кардиограммы.RR-0.96,ЧСС-62уд/мин.P-0.09сек.PQ-0.14сек.QRS-0
.08сек.QRST-0.36сек.Ритм синусовый,чсс 62 сокр.мин.Нормальное положение электрической оси сердца.Промежуточная электрическая позиция.Вольтаж нормальный.Снижение амплитуды зубцов Т в стандартных и левых грудных отведениях.Заключение-Ритм синусовый,чсс 62 сокр.мин.Умеренные изменения миокарда левого желудочка.Если кардиограмма не очень хорошая,какие препараты можно пропить.Спасибо за ответ.
С этой ЭКГ надо обратиться к своему лечащему доктору и от него получить все необходимые разъяснения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:15
Здравствуйте, не 33 года. Я хотел бы у вас посоветоваться Меня уже три года беспокоят длительные боли в сердце. А вот обследования у меня на родине к однозначным диагнозам и ответам что же у меня болит не приводят. Я 1977г.р . 1996 году( когда хотели забрать в армию ) мне поставили диагноз стеноз устья аорты. это меня очень удивило. т. К к тому времени сердце меня совсем не беспокоило и я был кандидатом в мастера по двум видам спорта. армрестлинг и пауэрлифтинг. Кардиограмма 1996 года расписана так нарушение процессов реполяризации в задней боковой области не полная блокада правой ножки пучка Гиса . тахикардия 85-109. гипертрофия левого желудочка.( RR 0.65-0.7 пульс 109-85уд. PQ-0.18. QRS-0.06. QT-030). И до 2007г. Я к врачам не обращался, сердце меня не беспокоило , вел нормальный образ жизни . но в 2007 году появились боли за грудиной, пошел обследоваться У.З.И. не какого порока сердца не показало , размеры сердца в норме ,гипертрофии нет кровоток нормальный, сократительная способность миокарда в норме. С 2007-2010 годы сделал 6 У.З.И. на половине из них пролапс митрального клапана 1ст( 0.38мм) регуритация+. дополнительную аномально расположенную хорду левого желудочка. В январе 2010г. сделал компьютерную томографию сердца с контрастным веществом. Кальцинозов не обнаружено все артерии хорошо развиты, одна имеет узкий калибр но всё в пределах нормы. Признаков ишемических изменений коронарных артерий не выявлено.Прошел вело эргометрию 2 раза. В 2009г( В.Э.М. – диагностическая : 130/90 ps-105. Э.К.Г.- распространенное нарушение реполяризации на верхней и боковой стенок верхушке.Э.К.Г. меняется в зависимости от положения тела: лёжа-стоя. нагрузка не прерывная ступенчато возрастающая . 1ст-80вт 3* 160/90 ps-136. 2ст-120вт 3* ps-158. Э.К.Г стал ЗТ стал (+) и изоэлектричным . 3ст-160вт 2* 180/70 ps-180/70. Нагрузка прекращена в связи с достижением суб максимальной чсс. Стенокардии кардиолгии не было через 15 минут отдыха чсс 120. Выраженный эмоциональный фон . заключение : проба расценена как отрицательна. В.Э.М от 16.04.10г. 1ст-70вт 3мин АД 120/80 Ps-122уд. 2ст-105вт 2мин. АД 120/80 PS-136уд.м 3ст-140вт 2мин АД 170/80 PS-156уд/м . Нагрузка прекращена в связи с выраженной усталостью до достижения суб максимальной чсс. Стенокардии не было Э.К.Г-признаков стенокардии нет. Тредмил тест от 09.07.2010 исходная Э.К.Г инверсия зубца Т в задних верхних боковых отв. Исх ЧСС-100 уд/мин . исх АД-140/90 . макс АД 150/90 макс ЧСС-181уд/м.запланированная ЧСС-175уд/м. макс.раб.нагрузка:METS 9.30 . Аритмии : QRS: 1551, ЖЭс:2 . протокол BRUCE. Макс. Сегмент ST:-0.27 mV в V5 нагрузка ступень 3 7.33 время нагрузки 7.32. ответ ЧСС избыточный прирост. Ответ АД гипертензия в покое –адекватная реакция . боли в груди не возникло. Аритмии единичные узловые экстрасистолы. Изменение сегмента ST:косонисходящяя депрессия сегмента ST неустойчивая в заднее боковой. общее впечатление: отрицательный тредмил тест.Заключение: на нагрузку 85% клинических проявлений каронарной недостаточности нет. На Э.К,Г неустойчивая косонисходящая депрессия. Тест расценен как отрицательный. ТНФ средняя. вроде говорят нет ишемии хотя както очень не уверенно .обосновывают это тем что за такое время нет поражения миокарда. кто говорит у тебя аномалия изводящей системы . диагназов было много. У меня тахикардоя 80-100. А боли в груди всё сильнее и дольше иногда такой силы что я вызываю кардио бригаду неотложки . снимают э.к.г вроде всё без изменений. Делал компьютерную томографию внутренних органов – всё в норме . делал м.р.т грудного отдела позвоночника 5 протрузий 5 грыж шморля но невропатологи и вертебрологи говорят позвоночник не причём тем более зона изменений ниже области сердца. Жизнь моя превратилась в ежедневные мучения . весь день на работе двигаюсь так болит не выносимо. Аж начинает к концу рабочего дня трясти . нитроглицерин не помогает. Трамадол тоже не берёт. Возникает ощущение нехватки воздуха особенно от длительного громкого разговора. Я за пол года уже потерял 25 кг веса. Обследовался у эндокринолога гормоны щитовидка надпочечники в норме. Ещё месяца два назад я мог пробежать пару километров но сейчас наврятли я всё больше лежу. В последнее время постоянно мерзнут ноги и холодные руки. бывает часто терплю сильнейшею жгучею давящею боль за грудиной в течении нескольких часов. С 2010-2011 вес немного набрал + 10 кгОчень бы хотелось вам наглядно показать мои кардиограммы которые в последнее время становятся немного другими . наши кардиологи мне говорят это артефакты. А недавно сделал КТ грудного сегмента и обнаружили признаки хронического бронхита . эмфиземылёгких снижение плотности лёгочной ткани до -917 ед. понимаю заочно диагноз не ставят . но что делать дальше. Не хочется упускать время . может есть какоето лечение.
В 2011г в январе сделал коронарографию . там вродеи все чисто . могу выслать только выписку, сама запись коронаграфии не копируется с диска. Вроде немного успокоился но стали резко с января болеть все суставы . сразу сдал анализ на ревмопробы –вроде отрицательно , врач ревмотолог- кардиолог от меня тоже отмахнулся , сказал если анализы норма то тебе не комне и отосла меня к нервопатологу. Невропатолог – к психотерапевту. Психотерапевт сказал что если моего тут на 0,1% и не более и тоже меня отослал , незначив по пол таблетки феназипама . а суставы за два месяца уж очень разболелись спать не дают. А на боли в сердце я перестал акцентировать внимания. Нагрузку вроде выдерживаю три раза подряд могу поднятся на 9 этаж . и когда более менее не болели коленки мог присесть и встать 150 раз подряд. Не какие таблетки от сердца я не принемаю. E-mail donkrat2@mail.ru Я создал почтовый ящик на mail.ru портале, где содержатся фотокопии всех моих обследований и кардиограмм . если вам не очень сложно зайти туда –то:
E-mail yurvo@mail.ru .логин- ( yurvo ) пароль ( 12345678y ) буква *y* англ. Там все; обследованияи анализы крови, которые я делал . получилось так много из-за записи обследования компьютерной томографии сердца и сосудов. Другой возможности передать мои обследования я не нашел. Заранее спасибо.
Для такого длинного описания нужно иметь очень крепкое здоровье и патологический интерес ко всем порявлениям жизнедеятельности организма. Я думаю, что ничего кроме неврастении у Вас нет. А изучение содержимого почтовых ящиков не входит в обязанности бесплатных заочных консультантов. Позволю себе напомнить, что обязанностей у меня вообще нет. Я остаюсь волонтером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:12
У меня с детства шумы в сердце, в 16 мне поставили пролапс метрального клапана,а в 20 лет на комплексной эхокардиографии поставили диагноз: Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
относительная дилятация полости левого предсердия(увеличение ИЛП)
пролабс септальной створки трикуспидального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени.
признаки пограничной легочной гипертензии(С.Д.В Л.А.=32 мм.Hg)
Лечение не назначалось.
Что это значит? На сколько серьезно?И какие меры надо принять?
Это не серьезно и никаких мер предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 18:42
Здравствуйте, мне 37 лет, давление в среднем 108/70,температура 36,4, пульс с утра в среднем 99, диапазон 94-108, измеряю каждый день, в течении недели, о чем может говорить такой пульс, и нужно ли что либо предпринимать? Часто бывает состояние усталости, иногда с самого утра, кружится голова,но я не связывала это с сердцем,т.к. не знала,что у меня такой пульс.Операции были только по удалению аппендицита и лапароскопия желчного пузыря, проблем с сердцем никогда не было,очень редко бывает, что я слышу гулкие звуки в ушах, но через некоторое время проходит. Спасибо.
Ничего не надо предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 18:37
Уже длительное время меня мучает боль в висках, особенно часто давит левый висок. А вчера вечером сердце начало учащенно биться и висок левый давил. Сегодня тоже состояние. Померила сама давление, показало 120, 69 и пульс 91. Подскажите пожалуйста, следует ли при данных симптомах обратиться на прием к врачу?
Если повторяются боли в голове, то коечно нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 18:36
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович.Я Вам писала в прошлом году вы мне очень помогли своими советами.Вы прекрасный врач и видно отличный психолог.Спасибо Вам! Я бы хтела обратиться к Вам с результатати своего ежегодного ЭХОкг по наблюдению ПМК.Вчера сделала посмотрите пожалуйста.

http://i005.radikal.ru/1102/bc/82ef29c77637.jpg

Это ЭКГ вчерашняя, заключение
ЧСС 61-81 уд.мин, Эл ось 69 град-нормальная, Соколов 26,5
PQ=0.172c
P=0.089c
QRS=0.075c
QT=0.361c
CП=-1%(0.370)
Заключение синосовая аритмия.
Далее 2 заключения по ЭХО
Май того года:
Определяется умеренно выраженный пролапс преимущественно передней створки митрального клапана 4мм, Аортальный клапан 3-х створчатый, створки аортального клапа обычной толщины иплотности.Сегментарная патология не обнаружена.Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка в пределах нормы.При доплерэхокардиографии и цветном картрировании патологтческие потоки не регистрируются.Диаметр нижней половой вены 16мм, дыхательные экскурсии в полном объеме.

ЭХО вчерашнее.Определяется пролапс обеих створок ( в больше степени передней створки) митрального клапана 4 мм, Полости сердца не расширены, показатели систолической и диастолической функции желудочов в пределах нормы.Сократительная способность миокарда желудочков хорошая.Зон нарукшения локальной сократимости не определяется.При доплерэхокардиографии и цветном картрировании регуртация не значительная +- митральная, легочная и трикуспидальная регуртация.
Заключения : ПМК с регуртацией.
А еще я сравнивала картинки, так в Мае масса миокарда 71 гр а сейчас 89.

Доктор миленький скажите пожалуйста это значит что у меня теперь 2 пролапса да еще и с появивщейся регуртацией? Какой прогноз? Будет ли она увеличиваться? Спрашивала у своего доктора та меня послала искать ответы в интернет.Подскажите вы.Это опасно? Может ли регуртация расти и что с этим делать.Жплоб особо нет, только иноглда сердце кувыркается и давит.Но мне кажется это он нервов.Спасибо Вам!!!
Уважаемая Виктория!
Ничего опасного во всем этом нет. Вы совершенно правы, предполагая чисто нервное происхождение неприятных ощущений. Регургитация не растет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 20:41
здравствуйте! я косил от армии перед приёмом врача ел кофицин и кофетамин пил чафир и бронхолетин мне сначала поставили гипертонию 1 ст потом после суточного маниторинга давления(пил пиво весь день ел таблетки, катался на машине по встречке чтоб напугаться)) показало макс 209 на 147 потом поставили 2 ст гипертонии. перед узи сердца пил чафир и мне показало начальная гипертрофия левого желудочка. всё остальное внорме тока у меня желчный пузырь S образной формы и кислотность повышенная. хотя до этого везде давление было120-130 на 60-80 даже при весе 94 при росте 172 при физ нагрузках сразу мерил было 130-160на 60-80 но быстро вроди нормализовывалось .так вот я начал верить что у меня на самом деле всё так начал лечиться престариум не пил начал пить сразу лористу Н. потом в декабре 2010 сделал суточный мониторинг и у меня на суточном экг показало:удлинение интервал QT(0,42сек)общая продолжительность 46 мин макс прод. 5 мин с 8:00 до 9:00. ещё отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0,12сек. и само заключение врача: за время экг-мониторирования регистрируется основной ритм синусовый со ср знач 57 уд в мин. мин.чсс 35уд в мин.максимальная чсс 109. аритмия.суправентикулярных экстрасистол 373. желудочковых 1. вариабельнось ритма нормальная. синдром ранней реполяции миокарда лж.(во время мониторинга ничего не пил уже сам для себя лечился) я спортсмен уж 6 год обследоваться и меня напугало когда врач сказала что заниматься нельзя сердце встанет.угнетало это меня стал слабее заинматься. так вот не давно поделал опять гантельки гирю и поподтягивался помочил водичкой холодной область сердца типо для укрепления и сразу мерию давление как всегда оно 154 на 70 но пульс 120 я думаю что ж пульс такой большой мерию второй раз оно 150 на 70 пульс 130 я ваще пугаюсь мерию 3 раз и давление уже 180 на 90 пульс под 140 я в ужасе не мог успокится мерил мерил оно скакало от 150 до 180 начал думать что сердце встанет и заболит( так как много читал и от кардиолога слышал) и оно оп заболело) вызвали скорую давление сбили сказала гипертонический криз. хотя вроди ничего не помогало пока не успокоился. почти две недели хожу мутный вроди кажется что сердце болит голова на голову давит или даже ничего и не болит если не думать а если думаю и мерию давление оно зашкаливает например было отличное самочувствие с матерью мерил давление 120-140 на 60-80 она уходит из дома через 5 минут я напугался мерию тогда аж до 188 скакнуло ничего не болит просто оч оч страшно. на 3 день купил лористы Н выпил с утра натощак через час после приёма попробовал с закрытыми глазами померить оп 120 на 70 п 90 (не знаю мож лориста подействовала)с открытыми уже 170-180на 90 пульс за 100 и так всегда если спокойно то оно 110-150на 60 -70 хотя я мутный хожу на голову давит полного спокойствия нет. перестал мерить вроди бы норм но читаю всякие статьи в инете и страшно становится. Как мне быть ? можно ли опять стать таким каким я был? смертельно ли это?
Ну, как обычно, такие фокусы не проходят даром. Все защитные и регулирующие функции имеют свои пределы выносливости и постепенно разбалтываются. Чаще всего это заканчивается гипертонической болезнью. Можно применять и лористу, хотя зачем понадобилось начинать с антигониста рецепторов ангиотензина II - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:38
Здравствуйте! Мне 48 лет. Гипертония с аритмией. Врач назначил конкор -5 мг. и индапамид-ретард - 1,5 мг. Давление стабильно 130 на 90. Но месяц назад случился приступ подагрического артрита в области пальцев левой руки и три дня назад в области коленного сустава. Врач ничего не сказал о том, что при подагре мочегонные препараты принимать нельзя. Вопрос: Чем можно заменить индапамид в терапии с конкором при подагре?
В добавление к конкору можно взять ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл и т. д.) или/и блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен и пр.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:20
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу. Гипертония, принимал таблетки ИНДАПАМИД 2,5мг - утром + АМЛОТОП 5мг - вечером . В принципе AD нормализовалось 130/85 ,
пульс 80-90. Но страдаю так же ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ при котором нельзя использовать ДИУРЕТИКИ (индапамид). На консультации доктор посоветовал ЭГИЛОК 25мг утро + вечер - AD 150/95 - 160/100 .Увеличил дозировку до 50мг утро+вечер - AD 150/95 пульс 70. Посоветуйте ,что можно еще попробовать для снижения AD или уввеличить дозировку Эгилока ? Мой вес 115 кг. Спасибо.
Можно к эгилоку добавить диротон или эналаприл в постепенно повышающихся дозах от 5 до 20 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:13
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста я беременна срок 23 недели на УЗИ мне напмсали в заключении что у моего ребёнка Локальное утолщение хорды АВ клапана. Что это и страшно ли это? Мой врач сказал что сама ни чего не знает про это. За ранее спасибо
Об этом надо спросить у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 17:41
Добрый день! Я прошла уже 13 химий. Последнее ЭКГ показало:чсс 66уд.мин, нормальное положение электрической оси сердца, нарушение процессов реполяризаии в переднеперегородочной области. Врач сказала, что не хватает питания сердцу. Подскажите как нужно питать сердце, какие таблетки попить?
Спасибо.
Нарушение процессов реполяризации не является признаком надостаточности питания сердца. Ничего не надо принимать дополнительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 16:26
резко во второй половине дня поднимается температура в течение 3-х часов до 39,после приема нурофена температура постепенноо падает, тяжесть в сердце,пульс 110 и выше при давлении в районе:90*60 или 100*70и.Прием корвалола опускает пульс до 90-96. Постельный режим.На следующий день с утра температура нормальная,давление то же,пульс 77.Есть: астма+энфизема+пневмосклероз;аутоимунный тиреодонит(возможно неправильное слово)+ увеличенная щитовидка.При нагрузке( банальный поход в магазин за продуктами) поднимает температуру выше 37 и слабость. Часто холодный пот. За несколько дней до этого было то же самое, но без тахикардии, но с сыпью.
Присланные обрывки информации не дают цельного впечатдения о болезни. Лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 16:24
Уважаемый Эдуард Романович! В течение последних 2 недель у меня по вечерам поднимается давление: верхняя граница бывает до 160-170, нижняя - 90-120. Подъем давления сопровождается головной болью, тахикардией. Диагноз: кардиалгия, нейро-циркуляторная дистония. бывает тахикардия, до 90-95 уд. Лечение: травяные настойки, валидол, изредка валокардин. Посоветуйте, пожалуйста, наиболее эффективный и безопасный препарат для снижения артериального давления. Пробовала капотен. НО его советуют принимать при неэффективности обычной терапии. А какая она - обычная терапия? Возможно, мне больше подходит дибазол. Папаверин не подходит - у меня аутоиммунный тиреоидит. Неоднократно обращалась к Вам за консультациями. БОльшое Вам спасибо. И всего наилучшего.
Папаверин и дибазол не годятся.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 16:21
Здравствуйте.Длительно принимала ЭНАП-HL.Перестал действовать.Поменяла на хортил-д.К энапу по-видемому привыкание,но он мне кажется менее вреден,чем хортил.Можно ли через какое-то время вернуться к энапу?Или это уже навсегда?Ренитек тоже не держит АД.А если что-то из этого же ряда?Спасибо
Несколько сильнее из этого ряда - КО-РЕНИТЕК. Если через две недели его посоянного приема будет мало, надо добавлять бета-блокаторы, нпример конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:54
жен.25 лет. всд,хламидиоз. сейчас очень беспокоит сердце. постоянные боли в области его,хватает и отпускает,хватает ,бывает ноет,труднр дышать.постоянно холодеют руки и ноги.а дня как два начала печь вся спина,как кипятком обдали, всё началось пол года назад, как у меня умер ребёнок. состояние такое, что перестала ходить на работу, пропал сон. проводились узи сердца неск раз, в неск местах. в ставрополе написали пролапс метрального клапана и изминения, говорили что страшного ничего нет, но болеть стало больше, плюс у меня тромбофлебит. подскажите что ещё можно пройти, и что это может быть? к кому можно обратиться? я пила ещё эглонил по четвертинке 2 раза в день, назначал психотерапевт. а кардиологи прописывали валериану ,пустырник, тк всё сопровождается тахикардией. СПАСИБО
Затяжная невротическая реакция на тяжелый стресс. Надо продолжать лечение. Время лечит и сглаживает утраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:52
Доброго времени суток! Прошу Вас прокомментировать полученный мною протокол обследования ЭКГ Холтер, могу ли я заниматься спортом- тяжелая атлетика и в пределах ли нормы нижеперечисленные показания?
Нормостеник.
Длительность мониторирования 21:18(ч:м).
За 21ч.18мин ХМ базовый синус ритм. Днем Ср.ЧСС 81 Уд/мин. Во время бодрств. тенденция к постоянной синус. тахикардии. Максимальная ЧСС 161 Уд/мин (физ.нагрузка);Минимальная ЧСС 38 Уд/мин(сон). Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены;
Динамика ST-Т -отклонения сегмента ST не зафиксированы;
Динамика интервала QT- QT в норме;
Динамика интервала PQ- отмечено укорочение интервала PQ относительно порога =0,12 сек., общая продолжит. 00:01:15 (ч:м:с), макс.продолжит. 01:15 (м:с).
Во время бодрствования и сна выраженная синусовая аритмия с паузами, связанными с актом дыхания. Паузы 1,20; 1,37; 1,56 секунд МАКС 1,65сек (сон), всего 165 пауз, из них 5 обусловленные СА блокадой вол время сна. Зарегистрировано 3 одиночных НЖЭС. Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано. Вегетативная дисфункция СА узла.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН...
Данные результаты надо приложить к результатам клинического обследования. И если там тоже все в порядке, то можно заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:49
Что означают буквы и цифровые значения результатов анализа мочи:
BLD Ca 25 Eru/uL и UBG 3,2 umo I/L?
А почему это кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 15:46
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня мучает уже давно одна проблема,если возможно подскажите что это может быть.
С ноября 2010 года начались что-то вроде приступов,потеют ладони именно в этот момент только, тело иногда кидает в жар или озноб, повышается резко пульс 100 - 130, появляется страх, и все это находит как волна один раз в день. По назначению врача пил в этот период пол таблетки Inderal, Propranolol Hydrochloride - через 10 минут приступ проходил иногда через 15 минут. Пульс становился 70 - 60, давление держалось по началу в ноябре и при приступе и так постоянно то 110 - 80 - то 100 - 65. Решил обратиться к врачу.Так как этот приступ мне был знаком с 2005 года, в принципе тогда он у меня и начался в первые. Я разминался и как-то повернулся неправильно и в груди было ощущение как что-то хрустнуло, резко стало плохо, сердце стало сжиматься стало плохо, вроде как нехватка дыхания. Вызвали врача на дом, он приехал сделал в 2005 году кардиограмму, сказал небольшая аритмия дал пол таблетки Индерал и все прошло, хотя в тот момент когда уже сердце приходило в норму было скованность в теле и дикая дрожь. После я обследовался много раз и анализы крови, Узи и кардиограммы ничего никто не мог найти, разные врачи, разводили руками. В последствии приступ стал редким, я стал замечать от чего он приходил, и заметил что всегда после занятия сексом, через сутки или в тот же день начинался приступ как аритмия, подъем пульса, иногда сопровождалась поднятие волны в голову и давление головы. Обследовался в 2006 - 2007 - 2008 - 2009, все что только можно, ничего не находили. Потом приступи стали очень редкими, раз в год иногда раз в полтора года. А вот когда в ноябре повторился и причем почти каждый день или каждый второй день, я решил идти на полное обследование всего организма. Сделали мне Томографию головного мозга все в норме, анализ крови в ноябре полный в 2010, в декабре полный и в январе полный анализ 2011, все в норме. Проверил на узи щитовидку, все в норме, пошел к ЛОР, смотрел гланды, в норме, горло в норме, уши тоже и нос. По анализу крови щитовидка тоже в норме. Пошел к разным кардиологам, делали мне три раза кардиограмму сердца, Узи сердца, все в норме ни каких отклонений. Один из враче опытных сразу заметил что возможно у меня или Невроз или Вегето Сосудистая Дистония. Но диагноз не дал, сказал только что предполагает, так как у меня анализы очень хорошие и ни каких отклонений. Я не успокоился, так как приступы не прекращались и ежедневно по часам в одно почти и тоже время начинались,в основном после еды сразу или через пол часа. Но только раз в день. Я снизил дозу таблетки стал пить от половинки четвертую часть и приступ проходил и никогда не повторялся надень дважды. Потом я пошел к Гастроэнтерологу,глотнул зонд с камерой, сдал на анализ желудочный сок и биопсию. Все в норме ни каких отклонений, ни гастрита ни язвы, правда немного ослаблен верхний клапан меж желудком и пищеводом, по моему Кардия называется. Врач сказал что это не серьезно, со временем он восстанавливается. И сказал что это на приступы не может влиять ни как. Далее я пошел сдал урину и сделал флюорографию легких - все в норме. Потом пошел на узи всех органов, все органы, печень селезенка, поджелудочная, и так далее все в норме никаких отклонений, правда врач у меня заметил два маленьких камушка по 1 - 2 мм в правой почке. Сказал воспаления нет, сказал то они сами выйдут, что это мелочь и дискомфорт может не вызывать.

Вот так прошло куча анализов врачи говорят что я здоров как лошадь, но а мне не легче, приступы то продолжаются. Вчера к примеру не было, было все в норме, а сегодня резко запотели ладони, я померил давление а оно 140 на 99 и пульс 100 - 110. Выпил маленький кусочек таблетки четвертую часть от половины, через 10 минут все в норме. Давление 110 - 70, пульс 70 - 60 в спокойном состоянии. Давление раньше такое не поднималось во время приступа, теперь когда приступ начинается я его замеряю электронным тонометрам и оно вот такое как 140 на 99, потом скачет, падает но выше не поднимается. Это не много пугает.

Я у вас хочу спросить как у опытного врача Кардиолога, могут эти приступы почти ежедневные связаны с тем, что в почки два маленьких камня или это похоже у меня на невроз или Вегето Сосудистую Дистонию?

Врач по желудку сказал что у меня по его мнению невроз, так как меня мучают газы и есть постоянно отрыжка, он сказал что желудок в норме и говорит что это у меня только на нервной почве и я это вызываю искусственно. Ранее я замечал что как понервничаю сильно начинается в животе бурление как при поносе и есть реально понос и позывы в туалет. Также ранее приступы повышения аритмии сопровождались ранее в месте с животом, бурлил живот, шли позывы в туалет и повышалась аритмия.

Подскажите пожалуйста на что это все похоже, связано ли это с почкой, а если нет, может мне стоит обратиться к невропатологу или к психологу.
Дайте пожалуйста совет.

С уважение к вам.
Виктор.
Думаю, что с камнями в почках это совершенно не связано. Имеется невроз, с поражением высших вегетативных центров, неврастения и больше, по-моему, и искать ничего не надо. Да Вашими врачами должны быть неврологи, психоневрологи, психотерапевты. Я думаю, что все это очень доброкачественная патология и она со временем и при Вашей настйчиости должна пройти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:57
Не могу понять почему не назначают лечение
УЗИ показало стеатоз печени
анализ крови выявил 2,77 ммол триглициды
Выписывают только от давления и от холестерола симвастатин
Все время принимаю парацетомол или трамадол после люмбаго Вот уже 10 лет
Спасибо
Симвастатин снижает не только липопротеды, но и триглицериды. А лечение стеатоза, если оно показано, надо проводить под наблюдением гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:48
Уважаемый доктор,помогите дельным советом,пожалуйста!Я девушка,21 год.
Болезней сердца не было.Во время многочасовых интенсивных тренировок на кардиотренажерах возникли сильные колюще-режущие боли в сердце продолжительностью 10-20 минут.Боли возобновлялись каждый раз при попытке хоть немного потренироваться,что вынудило меня полностью исключить физическую активность с нагрузкой на серде.Но сильные боли не прекратились,а,наоборот,стали возникать даже в состоянии покоя,во время спокойной пешей прогулки,ночью.Так продолжается уже 5 месяцев.Даже когда сильные боли отступают,чувствую,что «тянет» сердце,часто возникают резкие «уколы» в сердце.Если понервничаю или даже немного физически перетружусь,боли стают невыносимыми.Пульс 85-90 уд/мин в состоянии покоя(вседа была тахикардия).Давление нормальное
Кардиограма и эхокардиограма никаких патологий не показала.Щитовидка в норме.
Подскажите,какая еще диагностика поможет выяснить причину боли и что это вообще может быть?Спасибо!
Думаю, что это может быть только неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:44
Добрый вечер!Всегда УЗИ сердца показывало,что ось не отклонена.А последний раз написано-электрическая ось отклонена в лево.Что это обозначает?
Практически - ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:42
Повторно делали соскоб и после этого держится высокое давлени голова особа не болит после наркоза правда лиш и главно в одном месте давило как то! Может ли что то там нарушится и как лечится анализы крови и мочи хорошие!
Наркоз? Соскоб? операция? Вы можете претендовать на место чемпиона по невнятности изложения мыслей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:41
Здравствуйте! Давление с молодости. Препаратами держу на уровне 120\80., пульс 55-60. На протяжении 8-10 лет принимала постоянно диротон 10 мг, конкор 5 мг. Два года назад в ноябре появился сильный дмскомфорт: малейшее движение вызывает одышку и скачки давления до 150\100, при пульсе 75- сердце «колотится в горле»,постоянная слабость и усталость. обследовалась, ничего критичного не нашли, только рекомендовали отменить конкор. Не получилось. Постепенно все успокоилось. Так как очень большой вес 150 кг при росте 164 см этим все и объясняли. за полгода сбросила 12 кг, два раза в неделю плаваю. На состоянии практически никак не сказалась потеря веса. Сама достаточна активна. Также более двух лет мучает непроходящий шум то ли в ушах, то ли в голове - как испорченый телевизор. Ровно черездва года ситуация повторилась. Теперь обследование было более полным :
кровь на ПТИ - 1,0 г\л
ОАМ - SG- 1.025. pH -5 CLU - norm, эпителий 1-2-1-, лейкоц. - 1.2.2, эритр.изм. -0-0-1
Анализ крови: Эритр.- 4.11, Гемогл.- 119, цв.показ.- 0.86, лекоц.- 7.8, тромбоциты -240, СОЭ - 32, лимфоциты- 38
Биохимия крови : натрий - 144.4, калий - 4.8, холестерин - 4.9, билирубин приямой- 4, креатинин 71. ГЛЮКОЗА - 6.1,билирубин - 12.5, мочевая кислота - 495.
ЭКГ - синусовый ритм 60, а\v бокада 1 степени. выраженно нарушена внутрисердечная проводимость.
ЭХОКГ : ЛЖ диаст 5.4 ЛЖ сист.- 35,МЖП 11,экс.МЖП 10, ЗСЛЖ - 12.5, эксп.ЗСЛЖ 9, КДО 141.3, КСО 50,9, УО 90,4, ФВт -65.98%, ЛП - 43, ПП - 44, пер.стенка ПЖ 4.2, ПЖверхушюдоступ 35 мм, аорта 33, раскрытие восх. 34, лег.артерия - 34. Клапаны митральный регургитация +, трикуспидальный регургитация +, Перикард б\о,. Заключение : умеренная гипертрофия левого желудочка, легкая дилятация левого предсердия. Размеры полостей левого желудочка и правого предсердия - на максимальной границе нормы. Сократительная способность миокарда нормальная 64 %, Аорта уплотнена. Легочный ствол расширен ( этого два года назад не было. Врач тот же и аппарат тоже.) Клапаны, перикард обычной структуры. Кровотоки без особенностей.
Холтеровское мониторирование (после постепенной отмены конкора в течение 8 дней), диротон - 10-15 мг):ЧСС днем средняя - 88, макс.136 при нагрузке 107-136, ночью - 61-85, ср. 68. Циркадный индекс 129%, субмксимальная ЧСС достигнута - 79% от макс.нормы для данного возраста. Нарушения ритма : Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. желудочковые экстрасистолы - 1 бодр., наджелудочковые - 1 бодр. 1 сон., бодр. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени 1бодр. ( 1658-1658). Ишемические изменения не обнаружены.
Изменение интервала QT : В течение суток наблюдалось удлинение корригированного интервала свыше 450 мс в течение 7 часов. - 30 % времени. Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Невролог :
ЭЭГ - Умеренный диффузные изменения биопотенциалов головного мозга ирриативного характера, преобладающие в лобно-центральных областях S=D. признаки дисфункции срединных образований., артерии шеи чистые, но извитость присутствует.
УЗИ : брюшная аорта - 16 мм, признаки атеросклероза., хронический панкреатит, синусные кисты почек, гепатоз,щитов.железа - диффузно-очаговые изменения с образованиями ( кисты), ; аденомиоз, миома матки, полип эндометрия.
Офтальмоог : Гипертоническая ангиопатия, Ангиосклероз.

Назначения :
Невролог : Мексидол 0,125, Бетасерк. 24,0
Эндокриногог - Глюкофаж 850( для снижения аппетита)
Кардиолог : Диротон 10-20 мг ( по сосотоянию), Осмоадалат ( или др . аналог) - 30 мг, Коранкан - 5 мг, тромбо-асс.

Мексидол и бетасерк принимаю 2 ,5 месяца - изменений особых нет. Шум как и прежде. Если не сильнее стал.
От конкора не решаюсь отказаться, т.к. очень пугают побочные эффекты нифедипина ( осмоадалат) и кораксана. Т.к. ноги отекают время от времени очень сильно - у нас это по женской линии прослеживается от мамы до прабабушки. Спасаюсь от отеков только праванием.
Диротон за последний месяц довела до 20 мг. Временами немеют пальцы на руках и иногда выше. Особенно по ночам. Ходила вечерами с ортопедическим воротником- врде полегчало. Но все еще есть легкое покалывание в пальцах.
Насколько обоснованы такие назначения кардиолога?

Прошу прощения за столь подробное описание. Спасибо.
Изобилие несистематизированной информации не позволяет выделить только кардиологическую часть данных. Ошибки в словах и терминах затрудняют понимание текста. Вам придется со всеми этими данными обратиться к очному врачу, который сможет отобрать и классифицировать все нужное для такого анализа. У меня такой возможности , извините, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:27
по результатам узи у меня в полости правого предсердия визуализуется эхоплотная структура с четкими ровными контурами размерами 7 на 8 мм,фиксированная на сети хеари\тромб?\. насколько это опасно? уровень медицины в нашем городке очень низкий. в мае собираюсь в москву к дочери,кому посоветуете показаться и доживу ли я до мая? ранее были операции на обеих ногах варикоз без тромбофлебита,иногда замечаю аритмию при замере пульса.
К сожалению, ответить на Ваш вопрос, не видя воочию ЭхоКГ невозможно. Тромбы, как правило, не очень плотные и контуры у них не совсем четкие. Если это тромб, то нужна антикоагулянтная терапия, типа варфарина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 05:07
Здравствуйте!
У Вас такой большой опыт работы, значит вы сможете мне помочь
у меня периодически возникают перебои в работе сердца, иногда их днями и неделями может не быть, а иногда в течение дня я их постоянно чувствую. ощущения достаточно волнительные, это и страх, и замирание, и тарахтение, и чувствуется как удар в область горла, я сделала экг, эхо- там все в порядке (небольшой пролапс митрального клапана), носила монитор- но в этот день он ничего не поймал. но дело ещё в том, что довелось мне заболеть туберкулезом и сейчас вот уже около 1.5 лет я принимаю противотуб препараты. они очень токсичны, и возможно все эти сбои из-за интоксикации. но мне от этого не легче. доктор порекомендовала мне попить панангин - пью, пока результата нет. пью также чаи для сердца на основе трав, чтобы хоть как то ему помочь. Пожалуйста если у вас есть мнение на этот счет, подскажите что мне ещё попробовать. заранее большое вам спасибо!
Если действительно есть связь между приемом противтуберкулезных препаратов и аритмией, можно попробовать изменить спектр противотуберкулезной терапии. А больше я бы ничего делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 00:05
Я беременна.Срок 9-10 недель.Направила на ЭКГ.Диагноз:«Синусовая аритмия(77-94)-дистрофические изменения миокарда.Повышенная электрическая активность»До беременности ЭКГ была норма(1,5 года назад проверялась).
Вопрос:чем такой диагноз опасен для меня и для ребенка?могла ли беременность спровоцировать данные изменения?Чем лечиться при таком диагнозе?Нужны ли еще обследования.
Заранее спасибо
Думаю, что Вам написали ерунду. Диагноза нет, есть только заключение по ЭКГ. Вот с ним бы хорошо бы попасть к толковому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 00:02
0