On-line консультация | ![]() |
04.05.2011 14:13 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Пермь
Здравствуйте!
У меня такой вопрос:
Бывает, после физических нагрузок прикладываю руку к области сердца, чтобы посчитать кол-во ударов:
число ударов, вроде бы, в норме(до 150 удмин), однако беспокоит сила этих ударов. Достаточно просто (не прижимать) приложить руку, чтобы ощутить силу сердцебиения.
Это нормально, или следует обратиться на прием к врачу?
Заранее благодарю за ответ!
У меня такой вопрос:
Бывает, после физических нагрузок прикладываю руку к области сердца, чтобы посчитать кол-во ударов:
число ударов, вроде бы, в норме(до 150 удмин), однако беспокоит сила этих ударов. Достаточно просто (не прижимать) приложить руку, чтобы ощутить силу сердцебиения.
Это нормально, или следует обратиться на прием к врачу?
Заранее благодарю за ответ!
Это нормальная усиленная работа сердца во время и особенно после физической нагрузки
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 19:55
04.05.2011 19:55
04.05.2011 14:11 Кардиология / Кардиолог
рафаэль Муж., 49. россия абдулино оренбургской области
у сына при прохождении комиссии в военкомате обнаружили полную блокаду правой ножки пучка гиса он вел активный образ жизни занимался в фитнес клубе качал мышцы ни в чем себя не ограничивал вполне здоровый парень да и мы сами ничего не подозревали после установления диагноза мы были в шоке, сам он готовился к службе тренировался хотел в войска спецназначения сейчас в панике не знает как себя вести ездили в область проходили УЗИ все идеально а на кардиграмме вышеуказанный дианоз что нам делать нужно ли хирургическое вмешательство какие нагрузки можно переносить и возможно ли лечение?
Полная блокада правой ножки пучка Гиса представляет собой довольно частую аномалию проводящей системы сердца. Она не проявляет себя никакими симптомами, не ограничивает образ жизни, в том числе и спортивные нагрузки, обычно не имеет динамики (развития), ни во что не переходит. Это скорее состояние, чем болезнь.
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) у молодых людей встречается в 0,1—0,2% случаев. С возрастом ее частота возрастает, достигая у людей старше 40 лет 0,3—0,24—4,5%. БПНПГ чаще возникает у мужчин.
У молодых людей блокада правой ножки пучка Гиса часто (21— 50% случаев) доброкачественная, не связана с сердечной патологией. Блокада правой ножки пучка Гиса в специальном лечении не нуждается.
Прогноз: у молодых людей без органического заболевания сердца относительно благоприятный. Большинство авторов считают, что изолированная БПНПГ никогда не переходит в полную АВ блокаду. Хотя в войска спецназначения его возьмут вряд ли.
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) у молодых людей встречается в 0,1—0,2% случаев. С возрастом ее частота возрастает, достигая у людей старше 40 лет 0,3—0,24—4,5%. БПНПГ чаще возникает у мужчин.
У молодых людей блокада правой ножки пучка Гиса часто (21— 50% случаев) доброкачественная, не связана с сердечной патологией. Блокада правой ножки пучка Гиса в специальном лечении не нуждается.
Прогноз: у молодых людей без органического заболевания сердца относительно благоприятный. Большинство авторов считают, что изолированная БПНПГ никогда не переходит в полную АВ блокаду. Хотя в войска спецназначения его возьмут вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 18:54
04.05.2011 18:54
04.05.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Годовалой девочке по УЗИ поставили диагноз Увеличение Левого Желудочка Сердца. Направили на ЭХО. ХОТИМ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ понять (до эха очередь больше месяца) на сколько это опасно для уровня жизни сейчас и в будущем. Это порок или нет? С чего начать ПРАВИЛЬНОЕ диагностирование, консультирование? Или пока рано чего говорить без ЭХО?
Раньше ни беременной маме ни где и ни когда ребенку ни каких грубых отклонений в развитии не фиксировали. Родители здоровы. Девочка активная, не капризная.
Раньше ни беременной маме ни где и ни когда ребенку ни каких грубых отклонений в развитии не фиксировали. Родители здоровы. Девочка активная, не капризная.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 18:09
04.05.2011 18:09
04.05.2011 13:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. РОссия Кисловодск
Здравствуйте. Моему папе 61 год . месяц назад лежал в кардиологии. Выписан с диагнозом ХСН 3.4ФК, Гидроторакс.В больнице делали 2 раза пункцию , но жидкость набирается. Врачи разводят руки.Говорят помочь нельзя. Состояние улудшилось , в больнице кололи неотон в течении 4 дней. Были массивные отёки , сгоняли фуросимидом в табл. 1 раз в день. давали лористу , корведилол 1/4таб, дигогсин 1 таб , верошпирон по 1 таб 2 раза в день варфарин 1таб и 1/4таб 1 раз в день. дома продол по 1 табл( 10) диувер.и Вот уже недели опять стали нарастать отёки , перешли снова на фуросимид 1 таб 1 раз в день с верошпироном по 1 табл 2 раза в день.Я живу в другом городе поехать к отцу не могу , а он говорит , что отёки стали место того чтоб уменьшаться, а они наоборот увеличиваются. позвонила леч врачу , который наблюдал в больнице он назначил теперь по 2 фуросимида и 2 верошпирона( вот только мне не понятно 2 фуросимида сразу или по 1 таб 2 раза в день .и не много ли 2 табл?)Что вы можете сказать про назначение? и ещё хотела спросить , можно ли повторить курс неотона( ему после него стало заметно лучше, настала компенсация) и , если можно то сколько дней капать( в анотации я прочла , что от7 -10 дней) А теперь снова деконпесация.Помогите!!! Зарание спасибо!!!
Такой, дважды заочный метод лечения, едва ли может быть удачным. Фуросемид можно принимать и по 2 и по 5 таблеток одновременно, но делать это без постоянного врачебного контроля нельзя. В лечебное действие неотона я не верю. В серьезной кардиологии его не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 18:08
04.05.2011 18:08
04.05.2011 12:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моей дочке 1 год, сделали кардиаграмму, помагите пожалуйста расшифровать. Что значит Синусовая брадиаритмия (умеренно выраженная), Промежуточная электрическая позиция сердца. В остальном ЭКГ без существенных отклонений от нормы. Это нормально или надо идти к кардиологу??? Спасибо!
Все это варианты нормы. Нет причин для беспокойства и нет необходимости в посещении кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 17:10
04.05.2011 17:10
04.05.2011 12:17 Кардиология / Кардиолог
аня Жен., 26. чебоксары
здравствуйте. У меня первая беременность , сейчас 9 нед. На Экг впервые обнаружились желудочковые экстрасистолы 1:4. Могутли они оказать влияние на беременность или они могут быть связаны с беременностью?
Нет. На течение беременности это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 17:08
04.05.2011 17:08
04.05.2011 12:08 Кардиология / Кардиолог
Меруерт Жен., 24. Казахстан Актау
Добрый день!
Мне 24, ощущаю боли в области сердца когда ложусь спать, когда нервничаю или иногда просто так без каких либо причин, чувствую сильное сердцебиение,и комок в горле, и тяжесть на сердце. Последний раз наоборот почуствовала очень слабое сердцебиение,как будто совсем не бьется, сердце беспокоило 2-3 года назад, но прошло, и уже 5 мес как опять все началось. В прошлом году родила, сердце не беспокоило, после родов до сих пор сниженное давление 8060, частые головные боли которые усиливаются если не выпью цитрамон.
Прошла ЭКГ и суточный мониторингЭКГ, просмотрите пожалуйста, есть ли повод для беспокоиства, и возможно ли лечение?
Заранее спасибо и с уважением,
Меруерт
http://s54.radikal.ru/i145/1105/41/526b2749e69e.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1105/81/083d83ab611b.jpg
http://i022.radikal.ru/1105/ab/8385e21fda1b.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1105/4d/95fbf9f030fe.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1105/d2/3c2c70ccc5a8.jpg
Мне 24, ощущаю боли в области сердца когда ложусь спать, когда нервничаю или иногда просто так без каких либо причин, чувствую сильное сердцебиение,и комок в горле, и тяжесть на сердце. Последний раз наоборот почуствовала очень слабое сердцебиение,как будто совсем не бьется, сердце беспокоило 2-3 года назад, но прошло, и уже 5 мес как опять все началось. В прошлом году родила, сердце не беспокоило, после родов до сих пор сниженное давление 8060, частые головные боли которые усиливаются если не выпью цитрамон.
Прошла ЭКГ и суточный мониторингЭКГ, просмотрите пожалуйста, есть ли повод для беспокоиства, и возможно ли лечение?
Заранее спасибо и с уважением,
Меруерт
http://s54.radikal.ru/i145/1105/41/526b2749e69e.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1105/81/083d83ab611b.jpg
http://i022.radikal.ru/1105/ab/8385e21fda1b.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1105/4d/95fbf9f030fe.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1105/d2/3c2c70ccc5a8.jpg
Судя по пересланным документам Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Имеющиеся жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 17:05
04.05.2011 17:05
04.05.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Украина Николаев
Здраствуйте!Хочю спросить у Вас, можно ли препарат Алпростан вводить вместе с реополиглюкином?Заранее благодарна за ответ!
У меня нет своего опыта работы с алпростаном. Но в Инструкции оговорено, что он несовместим с другими растворами, кроме физиологического и раствора глюкозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:47
04.05.2011 16:47
04.05.2011 11:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Красноярск
Врачи мне поставили заключение: Идиопатическая желудочковая экстросистолия но толком ни чего не говорят , что это за заболевание и как оно повлияет на мое здоровье . И могут ли из за этого меня уволить с работы по состоянию здоровья ?
По Вашему заключению ничего толком и сказать нельзя. Вы ничего толком и не описали: ни жалоб, ни состояния, ни истории заболевания, ни характера работы. Так каких рекомендаций Вы ждете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:38
04.05.2011 16:38
04.05.2011 11:27 Кардиология / Кардиолог
Сафронова Ольга Жен., 39. Россия Каменск-уральский
Здравствуйте, доктор, хочу получить Ваш совет. Тем летом, когда была сильная жара у меня начались сильные головокружения ,одышка и головные боли, несколько ночей не могла спать только чуть-чуть сидя,прошла обследование в диагн. центре,сказали -начало ишемической болезни, выписали рибоксин и никотинку, помогло буквально через несколько дней. Тогда врач сказал, что если через некоторое время это повторится, то я могу сама, не обращаясь к врачу повторить курс. Сейчас у меня начинается тоже самое. Что Вы мне посоветуете? Следует ли обратиться на прием к врачу? спасибо большое за Вашу работу!!!
Довольно странный набор жалоб для начала ИБС. Я бы еще раз обратился к кардиологу, прежде чем повторять курс рибоксина и никотиновой кислоты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:34
04.05.2011 16:34
04.05.2011 11:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Белоярский ХМАО Югра
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите как лучше поступить, у меня фебрилляция предсердий, год назад делали рча - безрезультатно,принимала соталекс,аллапинин, все без эффекта. Сейчас опять синусового ритма нет. Рекомендуют рча устьев легочных вен. Подскажите насколько это эффективно? Стоит ли решиться?
Уважаемая Ирина!
В общем это менее эффективно, чем первичная РЧА. Но во многом это зависит от опыта врачей того центра, где Вам предлагают эту процедуру. Или жить с постоянной мерцательной аритмией, контролируя частоту сокращений желудочков дигоксином и бета-блокаторами.
В общем это менее эффективно, чем первичная РЧА. Но во многом это зависит от опыта врачей того центра, где Вам предлагают эту процедуру. Или жить с постоянной мерцательной аритмией, контролируя частоту сокращений желудочков дигоксином и бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:30
04.05.2011 16:30
04.05.2011 10:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Москва
Здравствуйте! Вчера почувствовала как будто сердце остановилось на несколько секунд, и по телу как будто что-то пробежало. Было очень не по себе, тут же подумала, вдруг меня сейчас накроет сердечный приступ.
У меня пролапс митрального клапана 1ст. с регенерацией 1ст. Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
У меня пролапс митрального клапана 1ст. с регенерацией 1ст. Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Такое однократное ощущение не должно вызывать тревоги. Но если оно будет повторяться, то вероятно следует обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:25
04.05.2011 16:25
04.05.2011 08:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Ч. Жен., 46. Россия Н.Новгород
Здравствуйте!Уважаемый Эдуард Романович,подскажите,пожалуйста.У меня панические атаки, в это время поднимается давление до 160/100,начинается сердцебиение(пульс до 120 ).Лежала в больнице по поводу повышения давления,врач подобрал мне таблетки :престариум-2,5;арифон ретард-1,5;коронал-2.Но ,когда панических атак нет.у меня давление 128/85.Надо ли мне пить постоянно таблетки от давления?Заранее спасибо!
Я думаю, да. Подбор лекарств хороший и надо принимать их постоянно, по крайней мере несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:22
04.05.2011 16:22
04.05.2011 08:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Иркутск
Здравствуйте доктор. Моему ребенку 4 года 4 месяца. Начала замечать что у него периодически синеют губы.Сделали кардиограмму поставили синусовая аритмия 100_63в, не исключен с а блокада 2 степени 2 типа.Сдвиг вправо. Некоторое повышение потенц. правого желудочка. На сколько это опасно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:19
04.05.2011 16:19
04.05.2011 07:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Челябинск
Здравствуйте! В течение недели произошло 2 гипертонических криза, был стресс, давление поднималось 180/120, 185/100. Ощущение тяжести и тепла в области левого угла, захватывая плечо, лопатку , ниже лопатки, локоть и кисть, ноющая боль, иногда становится сильнее, иногда слабее, немного помогает кетонал, иногда покалывания при дыхании и боль как в костях, концентрируясь на ощущениях становится страшно, а вдруг что-то с сердцем. Постоянно ищу удобное положение чтобы не ощущать дискомфорт. Иногда возникает покашливание с отхождением мокроты, но у меня лекторский ларингит и были в течении недели голосовые нагрузки. Когда было повышение давления обратилась в скорую, сделали кардиограмму, говорят вариант нормы: неполная блокада правой ножки Гиса. Участковый фельдшер данных за сердечные боли не видит, на видит надобности консультации кардиолога,говорит это хондроз или криз, выписала педуктал, престариум, арифон. У меня вопрос: Может ли что-то серьезное с сердцем быть не показано на кардиограмме? Что еще можно предпринять для улучшения состояния? Да еще у меня пролапс митрального клапана. Сейчас чувствую себя лучше, но боли не проходят.
Предуктал Вам не нужен. Престариум с арифоном хорошо, но их может оказаться мало и тогда к ним стоит добавить третьим компонентом бета-блокатор конкор или эгилок. Дозы надо подбирать по АД и самочувствию. Учтите только, что их полное действие развивается только через 1-2 недели после начала регулярного приема. А для уточнения характера болей хорошо бы показаться кардиологу и побеседовать с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:13
04.05.2011 16:13
04.05.2011 05:21 Кардиология / Кардиолог
владислава л Жен., 65. казахстан кокчетав
65 лет.утром давление 160/82, принимаю эгилок 12.5 - 2 раза, амлодипин 5 мг 2 раза. боли в сердце (колит 2 раза в неделю)
свежее эхг: увеличина полость левого предсердия немного. Гипертрофия базальной части МЖП небольшая. Септальные дефекты не лоцируются.Уплотнены стенки аорты, фк и створки ак, мк. Краевой фиброз, мелкие кальцинаты створки ак. При ДКГ регестрируется поток регургитации через мк надклапнный, через клапан легочной артерии локальный. Сократительная способность пиокарда удовлетворит. Дифузное изменение сердца.
Суточное мониторирование экг: за период зарегистрирован синусовый ритм с чсс от 37 уд/мин до 92. в среднем за сутки 51 удмин. Из нарушений ритма - редкие предсердные экстрасистолы - градация 3 по лауну. эпизодов ишимии миокарда не зарегистрировано. Общая вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
уздг брахиоцеф.артерий: признаки выраженных дифузных изменений в экстракраниальных сегментах сонных и позвоночных артерий.
экг: Синусовый ритм, отклонение эл.оси влево. увеличение левого предсердия и нагрузки на левый желудочек.
холтер ад (год назад) на фоне гипотезивной терапии у пациентки в дневные часы выявлено повышение преимущественно систологического ад до 1-2 степени. Обращает внимание недостаточная степень ночного снижения сад.
ПОДСКАЖИТЕ, пожалуйста, ад стало повышаться на фоне этой терапии. рекомендавали еще бетасерн 24 2 раза, эналаприл, феварин пропили 2 месяца. Ждем вашего ответа. живем в селе. очень ждем вашего коментария.
Эгилок и амлодипин можно принимать один раз в сутки. Вместо эналаприла я бы порекомендовал энап HL или энап Н, в них кроме эналаприла есть и гидрохлоротиазид, который усиливает действие эналаприла.
Здравствуйте Эдуард Романович. Значит нужно подбирать комбинацию препаратов и дозу, табл. прин.1 раз утром., а к каким цифрам давления нужно стремиться? (16080-утром до амлодипина и эгилока). Подскажите пожалуйста, какие физ.нагрузки оптимальны для нас в 65, и исходи из наших данных экг,эхг,холтера, нехимичиеские препарата какие можно принимать. И стоит ли дорогостоищие разжижающие кровь пить еще плюсом.
Заранее благодарны. Долгие лета Вам.
свежее эхг: увеличина полость левого предсердия немного. Гипертрофия базальной части МЖП небольшая. Септальные дефекты не лоцируются.Уплотнены стенки аорты, фк и створки ак, мк. Краевой фиброз, мелкие кальцинаты створки ак. При ДКГ регестрируется поток регургитации через мк надклапнный, через клапан легочной артерии локальный. Сократительная способность пиокарда удовлетворит. Дифузное изменение сердца.
Суточное мониторирование экг: за период зарегистрирован синусовый ритм с чсс от 37 уд/мин до 92. в среднем за сутки 51 удмин. Из нарушений ритма - редкие предсердные экстрасистолы - градация 3 по лауну. эпизодов ишимии миокарда не зарегистрировано. Общая вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
уздг брахиоцеф.артерий: признаки выраженных дифузных изменений в экстракраниальных сегментах сонных и позвоночных артерий.
экг: Синусовый ритм, отклонение эл.оси влево. увеличение левого предсердия и нагрузки на левый желудочек.
холтер ад (год назад) на фоне гипотезивной терапии у пациентки в дневные часы выявлено повышение преимущественно систологического ад до 1-2 степени. Обращает внимание недостаточная степень ночного снижения сад.
ПОДСКАЖИТЕ, пожалуйста, ад стало повышаться на фоне этой терапии. рекомендавали еще бетасерн 24 2 раза, эналаприл, феварин пропили 2 месяца. Ждем вашего ответа. живем в селе. очень ждем вашего коментария.
Эгилок и амлодипин можно принимать один раз в сутки. Вместо эналаприла я бы порекомендовал энап HL или энап Н, в них кроме эналаприла есть и гидрохлоротиазид, который усиливает действие эналаприла.
Здравствуйте Эдуард Романович. Значит нужно подбирать комбинацию препаратов и дозу, табл. прин.1 раз утром., а к каким цифрам давления нужно стремиться? (16080-утром до амлодипина и эгилока). Подскажите пожалуйста, какие физ.нагрузки оптимальны для нас в 65, и исходи из наших данных экг,эхг,холтера, нехимичиеские препарата какие можно принимать. И стоит ли дорогостоищие разжижающие кровь пить еще плюсом.
Заранее благодарны. Долгие лета Вам.
Я думаю 120/80 было бы для Вас самым подходящим. Вместо дорогостоящих разжижающих кровь препаратов лучше принимать регулярно препараты аспирина в малых дозах (кардиомагнил или тромбоАСС). А физические нагрузки надо подбирать индивидуально, чтобы во время нагрузки не сбивалось дыхание, чтобы Вы могли во время нагрузки спокойно разговаривать и чтобы пульс после нагрузки приходил к норме через 1-2 минуты отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 16:05
04.05.2011 16:05
03.05.2011 23:31 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Астрахань
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Три года назад поставили диагноз гипертоническая болезнь 2-ой степени, пролапс митрального клапана. Прошла курс лечения: эгилок, предуктал, милдронат, мексидол, фенотропил. Перед сном постоянно 1\4 аспирина.
Недавно очень сильно прихватило, жжение в левой половине груди, боль в сердце колющая, отдышка, сильнейшая головная боль в лобной части. Обратилась в больницу - ЭКГ поставили заключение: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Отправили к терапевту(что не очень понятно, может всё же идти к кардиологу?), рекомендация на обследование сердца методом УЗИ. Собираюсь сдать кровь на анализ и пройти узи, а уж потом идти со всем, так сказать, раскладом к врачу. Что посоветуете Вы? На сколько серьезна моя проблема? Поддается ли медикоментозному лечению гипертрофия левого желудочка или всё же операция?
Три года назад поставили диагноз гипертоническая болезнь 2-ой степени, пролапс митрального клапана. Прошла курс лечения: эгилок, предуктал, милдронат, мексидол, фенотропил. Перед сном постоянно 1\4 аспирина.
Недавно очень сильно прихватило, жжение в левой половине груди, боль в сердце колющая, отдышка, сильнейшая головная боль в лобной части. Обратилась в больницу - ЭКГ поставили заключение: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Отправили к терапевту(что не очень понятно, может всё же идти к кардиологу?), рекомендация на обследование сердца методом УЗИ. Собираюсь сдать кровь на анализ и пройти узи, а уж потом идти со всем, так сказать, раскладом к врачу. Что посоветуете Вы? На сколько серьезна моя проблема? Поддается ли медикоментозному лечению гипертрофия левого желудочка или всё же операция?
Уважаемая Нина!
При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) никаких операций не делают. ГЛЖ - это результат реакции сердца на повышенную нагрузку, в данном случае, на повышенное давление в аорте и артериях. Поэтому надо лечить не гипертрофию, а причину, вызвавшую её, в данном случае лечить гипертоническую болезнь. Сделать УЗИ (ЭхоКГ) стоит, а потом лучше пойти на прием к кардиологу. Он подберет для Вас комплексную схему гипотензивных лекарств, определит первоначальные дозы, научит правильно следить за АД. Некоторые из гипотензивных препаратов (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ) не только снижают АД, но и обладают способностью задерживать развитие ГЛЖ или даже уменьшать её.
При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) никаких операций не делают. ГЛЖ - это результат реакции сердца на повышенную нагрузку, в данном случае, на повышенное давление в аорте и артериях. Поэтому надо лечить не гипертрофию, а причину, вызвавшую её, в данном случае лечить гипертоническую болезнь. Сделать УЗИ (ЭхоКГ) стоит, а потом лучше пойти на прием к кардиологу. Он подберет для Вас комплексную схему гипотензивных лекарств, определит первоначальные дозы, научит правильно следить за АД. Некоторые из гипотензивных препаратов (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ) не только снижают АД, но и обладают способностью задерживать развитие ГЛЖ или даже уменьшать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 05:47
04.05.2011 05:47
03.05.2011 23:19 Кардиология / Кардиолог
архипова лилия михайловна Жен., 60. Россия Коммунар Лен обл.
Здравствуйте! У меня стала кружиться голова, до этого пила таблетки и всё было нормально, в 2007г. мне поставили диагноз, дистикуляторная энцефалопатия, нарушение кровообращения, гипертония, деформирующийся артроз суставов, инв.3гр.так вот пью таблетки непрерывно4г. индапамид 1,5мг +диротон 5 мг +беталог з,0,25мг+сосудистые (винпотропил, винпоцетин, фенотропил, нобен, и др.т.е их меняла каждые 3 месяца). А теперь вообще беда случилась, терапет поменяла-индамамид 1,5, престариум 5,0мг (но я пью2,5мг)+беталок0.25 1таб. +1,2часть, вечером кардиомагнил 075мг, давл 102/62-72, 105/64-65, 104/66-78, 103/65-81 вечером 113/63-80,119/61-80, 116/68-81, 120/71-76.
Я не понял, в чем беда случилась? Давление хорошее и пульс тоже. Престариум и диротон это препараты аналогичные, они вполне заменяют друг друга. Индапамид и беталокЗОК тоже показаны, может быть достаточно беталок принимать только утром, а вечерний прием отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:47
04.05.2011 03:47
03.05.2011 22:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Худяшова Жен., 33. Россия Томск
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 11 лет.С рождения болела ППЦНС,нейрогенная кривошея. С самого раннего возраста она много болеет ОРЗ. Полгода назад начала жаловаться на перебои сердцебиения. ЭКГ без патологий, УЗИ хорошая, нашли только аномально расположенную хорду. Затем ей подключали ЭКГ на сутки, но в связи с большой очередью на этот аппарат пришлось его подключать во время простуды с температурой и кашлем. Аппарат показал тахикардию тысячу с лишним случаев и 13 экстрасистолов!Скажите, это серьезно.Пока пропили АЕвит, Аспаркам, Рибоксин,Йодомарин.Сердце пока не «стучит». Но у ребенка имеется задержка физического развития в среднем на 1 год, она ужасно бледная,даже можно сказать зеленая, щитовидная железа меньше нормы, сколиоз 1 степени, аденоиды (их мы недавно вырезали), аллергический ринит, стоматит более 3 раз в год, перегиб желчной протоки, постоянные запоры и как следствие кровотечение. Дорогой Эдуард Романович, помогите разобраться с этим шлейфом болезней, что будет с ребенком дальше. Сидим на таблетках постоянно, насморк не поддается никакому лечению, нос все время заложен, начали капать гормоны.Анализы крови, мочи всегда были хорошие, больше участковый педиатр ничего не хочет видеть.
Уважаемая Елена!
Вам надо обращаться к педиатру.13 экстасистол - это вообще норма. Аномально расположенная хорда - тоже норма. С сердцем все в порядке и ничего не надо лечить. Аевит, аспаркам, рибоксин, йодомарин, по-моему, не нужны. Нужна оздоровительная гимнастика, какие-то домашние упражнения, систематическая тренировка вне класса, чтобы девочка не сравнивала себя все время с другими детьми. А ринит, возможно синусит - это уже к ЛОР-специалисту.
Вам надо обращаться к педиатру.13 экстасистол - это вообще норма. Аномально расположенная хорда - тоже норма. С сердцем все в порядке и ничего не надо лечить. Аевит, аспаркам, рибоксин, йодомарин, по-моему, не нужны. Нужна оздоровительная гимнастика, какие-то домашние упражнения, систематическая тренировка вне класса, чтобы девочка не сравнивала себя все время с другими детьми. А ринит, возможно синусит - это уже к ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:39
04.05.2011 03:39
03.05.2011 22:08 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Москва
Болею давно, несколдько лет,в юнешеском возрасте впервые почувствовал экстросистолы боли в грудной клетке , но были они тогда редкие,сейчас чувствую различные боли в левой части грудной клетки, даже не могу сказать каких нет ноющие ,тупые , резкие, прокалывающие , ппроверял сердце несколько раз УЗИ , холтер на кардиограмме видны экстосистолы но кардиолог говорит они укладываются в норму узи ничего кроме пролапса не выявляет, тем не менее год от года мне все хуже, особенно пугают приступы слабости нехватки воздуха, при этом в груди может болеть а может не болеть, скорей всего есть остеохандро т.к. бывают боли в области позвоночника и шеи , но они редкие и на боль и приступы не влияют, читал о ВСД и межреберной невралгии, остеохандрозе такое ощющение что у меня все вместе единственное непонятно вместе с ухудшением состояния появляеться отдышка, также сердцебиение причем колличество ударов вродебы внорме до 80, а вот удары сердца чювствую всем телом особенно лежа давление в пределах нормы выше 140-90 не поднимаеться, температуры нет, плохое самочувствие перемежаеться с хорошим , сегодня может быть плохо завтра нормально, но боли в области левой части груди чувствую каждый день , просто к тихим я привык,а воткогда что-то по сильней .....
Хотел бы узнать к какому врачу идти наверника и с чего начать обследование для определения причины?
Хотел бы узнать к какому врачу идти наверника и с чего начать обследование для определения причины?
Надо начать с невропатолога. У Вас все признаки невроза, неврастении. Возможно, что понадобится и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:30
04.05.2011 03:30
03.05.2011 22:03 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Харьков
У меня ВСД. Состояние неудовлетворительное на данный момент, головокружения и вообщем плохо. Возникло ВСД четыре месяца назад на ровном месте после сна, был приступ тахикардии. Был в больнице две недели. Проводили исследования сердца: УЗИ все в рамках нормы и кардиограмма тоже, только доли щитовидной железы разных размеров, а гормоны в норме хотя уровень трийодтиронина низкий, но тоже в рамках нормы. Лечение назначалось: магнезию, В6 витамин, рибоксин, глицисед, валериану. Эффект от лечения сначала был, а потом опять появились симптомы ВСД в основном ночью спать не мог. Вопрос такой, я занимаюсь турниками, брусьями, гирей, бегаю иногда. Занимаюсь уже давно несколько лет. Был случай на днях когда я занимался на турнике поднялся пульс резко (слабая сила ударов была) порядком 160 ударов и были внеочередные удары сердца, наверное экстрасистолы я очень испугался и пошел домой. Давление было 180/90 прошло через 20 минут и стало 130/80. Опасно ли это состояние для жизни? Можно ли заниматся при таких симптомах спортом?
Нет, не опасно. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:27
04.05.2011 03:27
03.05.2011 21:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 38. Россия Сочи
Доброе время суток, глубокоуважаемый Эдуард Романович!
Я как-то уже писал вам в гостевую книгу. Я сын Ваших студентов, выпускников 1973 года. Не премину повторить, что мои родители тепло вспоминают о Вас уже очень много лет. И о Вашем замечательном преподавании, и о нестандартном подходе ко многим проблемам.
В частности, недавно отец вспоминал Ваши слова о том, что курить 3-4 хороших сигареты в день - не только безвредно, но даже по-своему полезно )) Конечно, не исключаю варианта, что товарищи студенты поняли Вас по-своему либо что-то приукрасили.
Не удержусь от соблазна спросить Вас - действительно ли Вы и по сей день считаете, что курение табака в «терапевтических дозах» безвредно?
Заранее большое спасибо.
Я как-то уже писал вам в гостевую книгу. Я сын Ваших студентов, выпускников 1973 года. Не премину повторить, что мои родители тепло вспоминают о Вас уже очень много лет. И о Вашем замечательном преподавании, и о нестандартном подходе ко многим проблемам.
В частности, недавно отец вспоминал Ваши слова о том, что курить 3-4 хороших сигареты в день - не только безвредно, но даже по-своему полезно )) Конечно, не исключаю варианта, что товарищи студенты поняли Вас по-своему либо что-то приукрасили.
Не удержусь от соблазна спросить Вас - действительно ли Вы и по сей день считаете, что курение табака в «терапевтических дозах» безвредно?
Заранее большое спасибо.
Уважаемый Игорь!
Я, конечно, старый человек, и память уже не та. И курил я в те годы еще, наверное. Но совершенно не помню, чтобы когда-нибудь мог рекомендовать курение, независимо от числа выкуриваемых сигарет. Помню, что всегда считал это вредной привычкой и очень рад, что смог избавиться от неё до хронического бронхита и эмфиземы легких.
Если хватит благоразумия и силы воли - бросайте сразу и навсегда.Доброго Вам здоровья и большой привет родителям!
Я, конечно, старый человек, и память уже не та. И курил я в те годы еще, наверное. Но совершенно не помню, чтобы когда-нибудь мог рекомендовать курение, независимо от числа выкуриваемых сигарет. Помню, что всегда считал это вредной привычкой и очень рад, что смог избавиться от неё до хронического бронхита и эмфиземы легких.
Если хватит благоразумия и силы воли - бросайте сразу и навсегда.Доброго Вам здоровья и большой привет родителям!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:25
04.05.2011 03:25
03.05.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Украина Донецк
Уважаемые врачи!
Сделал вчера экг, но врача небыло чтоб расшифровать ее.
Беспокоит учащенное сердцебиение.
Все ли в порядке?
http://s05.radikal.ru/i178/1105/f9/70ca1f593c43.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1105/dc/4a0afaa0d001.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1105/ae/8955f250aadf.jpg
Сделал вчера экг, но врача небыло чтоб расшифровать ее.
Беспокоит учащенное сердцебиение.
Все ли в порядке?
http://s05.radikal.ru/i178/1105/f9/70ca1f593c43.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1105/dc/4a0afaa0d001.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1105/ae/8955f250aadf.jpg
Все в порядке. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:15
04.05.2011 03:15
03.05.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 47. Россия Набережные Челны
скажите, пожалуйста, какие побочные действия у стресс эхо-кг?
Усталость, сердцебиения, одышка, редко приступ стенокардии. В общем это вполне щадящая и безобидная проба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:06
04.05.2011 03:06
03.05.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
ulia Муж., 17. таганрог
здравствуйте, сыну 17 лет ( 8 лет занимается футболом). жалоб нет.
на очередном проф.осмотре выявили брадиаритмию на экг. послали на полное обследование: все изменения в пределах допустимого для проф. спортсмена.
но увеличение МЖП ДИАСТОЛА 12 ММ, СИСТОЛА 17ММ вызвало панику у кардиолога .
сказали о спорте забыть. дают направление в областную больницу.
все так страшно? ребенок живет футболом, собирался поступать в спортивный ВУЗ.
заранее спасибо за ответ.
с уважением, юлия.
на очередном проф.осмотре выявили брадиаритмию на экг. послали на полное обследование: все изменения в пределах допустимого для проф. спортсмена.
но увеличение МЖП ДИАСТОЛА 12 ММ, СИСТОЛА 17ММ вызвало панику у кардиолога .
сказали о спорте забыть. дают направление в областную больницу.
все так страшно? ребенок живет футболом, собирался поступать в спортивный ВУЗ.
заранее спасибо за ответ.
с уважением, юлия.
Не вижу причин для паники. Нормальная величина толщины МЖП в диастоле до 11 мм. У мальчика 12 мм. Это может быть самое начало гипертрофии левого желудочка, вполне естественной для мальчика, который 8 лет занимается спортом. Это так называемое "спортивное" сердце. Это нормальное явление, толщина перегородки у спортсменов доходит до 12 мм. А толщина в систолу вообще не учитывается. И я не вижу причин для отстранения его от спортивной карьеры. Может быть стоит показать его другому кардиологу, выслушать "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:02
04.05.2011 03:02
03.05.2011 20:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Шадринск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 19 лет. В последнее время (около года) у меня постоянно держится температура 37-37.4. Я беспокоюсь, потому что ничего не болит. Только сердце. Часто покалывает. Последние три дня периодические рези в области сердца. Ранее мне ставили диагноз тахикардия и ВСД по кардиальному типу. Скажите пожалуйста, мне стоит беспокоиться? Может быть нужно пройти какое-то обследование? Заранее очень вам благодарна!
Уважаемая Юлия!
Мне кажется, что оснований для беспокойства нет. Такая температура укладывается в вегетативные реакции при ВСД. На всякий случай я бы как-нибудь сделал общий анализ крови и показал его доктору.
Мне кажется, что оснований для беспокойства нет. Такая температура укладывается в вегетативные реакции при ВСД. На всякий случай я бы как-нибудь сделал общий анализ крови и показал его доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 02:48
04.05.2011 02:48
03.05.2011 20:02 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 45. Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите разобраться,пожалуйста!
У меня при смене погоды обостряются боли в спине и шее,а так же болит вся левая часть плечо ,рука и шрам на левой груди(высекали фиброаденому). при этом повышается давление до 140на 80 при обычном 110 на 70,после таблетки капотена ,отпускает.
Бывает редко,как то раз вызвала скорую,сделали ЭКГ ,сказали,норма.Сегодня была у мамы,и как раз накрыло,она дала пол таблетки нитроглицерина,после него сначала стало еще хуже,а потом вроде легче. Это означает,что боль наверняка сердечная? В интернете пишут,что если нитроглицерин помогает,то точно сердце.
У меня ВСД,ПМК 1 ст,невроз.
В ноябре 2011 делала ЭХО:норма.Стоит ли опять идти к врачу?
С глубоким и искренним уважением,Элла.
У меня при смене погоды обостряются боли в спине и шее,а так же болит вся левая часть плечо ,рука и шрам на левой груди(высекали фиброаденому). при этом повышается давление до 140на 80 при обычном 110 на 70,после таблетки капотена ,отпускает.
Бывает редко,как то раз вызвала скорую,сделали ЭКГ ,сказали,норма.Сегодня была у мамы,и как раз накрыло,она дала пол таблетки нитроглицерина,после него сначала стало еще хуже,а потом вроде легче. Это означает,что боль наверняка сердечная? В интернете пишут,что если нитроглицерин помогает,то точно сердце.
У меня ВСД,ПМК 1 ст,невроз.
В ноябре 2011 делала ЭХО:норма.Стоит ли опять идти к врачу?
С глубоким и искренним уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Вы хорошо описали характер боли и её распространение. Что-то мне не верится, что это боли сердечные, даже несмотря на Вашу пробу с нитроглицерином. Сердечная боль - это стенокардия. Но она обычно не обостряется при смене погоды. Это более типично для миозитов, фибромиозитов, невралгий и невритов, рубцов и шрамов после травм и операций. Ну и ВСД (то есть невроз), конечно, "помогает". Мне кажется, что потребности в новом походе к врачу пока нет. Может быть провести недельный курс таблетками диклофенака?
Вы хорошо описали характер боли и её распространение. Что-то мне не верится, что это боли сердечные, даже несмотря на Вашу пробу с нитроглицерином. Сердечная боль - это стенокардия. Но она обычно не обостряется при смене погоды. Это более типично для миозитов, фибромиозитов, невралгий и невритов, рубцов и шрамов после травм и операций. Ну и ВСД (то есть невроз), конечно, "помогает". Мне кажется, что потребности в новом походе к врачу пока нет. Может быть провести недельный курс таблетками диклофенака?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 02:43
04.05.2011 02:43
03.05.2011 20:02 Кардиология / Кардиолог
Oylili Муж., 48. Россия Озерск
15 Января у моего мужа случился обширный инфаркт, в настоящее время мы готовимся к выписке на работу. Эхо через первый месяц показало признаки формирующейся аневризмы сердца. Больше никаких анализов мы не сдавали. Реабилитацию проходили дома самостоятельно. Давление 11066. Принимаем плавикс, 12 конкора, вечером симвастатин, тромбоаз, престариум 12. Что делать дальше? Нас никуда не отправляют, ничего не рекомендуют.
На фоне всех этих событий я попала в больницу, прошла частичное обследование, которое ничего не показало, за исключением небольших возрастных изменений. Сейчас принимаю микседол и тромбоаз. Давление на левой руке вдруг стало 11568, а на правой 12080. Как определить с чем это связано? Буду признательна за совет...Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас, подскажите, что нам делать? После инфаркта мужа прошло 3.5 месяца. врач его выписал на работу. но никаких рекомендаций не дал.Прилагаю результаты пройденных обследований эхо и результат анализов кров
http://i024.radikal.ru/1105/6d/61580ba5446f.jpg http://i031.radikal.ru/1105/c0/e5e83b0b4712.jpg
http://i041.radikal.ru/1105/e5/4d96efdd9084.jpg
На фоне всех этих событий я попала в больницу, прошла частичное обследование, которое ничего не показало, за исключением небольших возрастных изменений. Сейчас принимаю микседол и тромбоаз. Давление на левой руке вдруг стало 11568, а на правой 12080. Как определить с чем это связано? Буду признательна за совет...Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас, подскажите, что нам делать? После инфаркта мужа прошло 3.5 месяца. врач его выписал на работу. но никаких рекомендаций не дал.Прилагаю результаты пройденных обследований эхо и результат анализов кров
http://i024.radikal.ru/1105/6d/61580ba5446f.jpg http://i031.radikal.ru/1105/c0/e5e83b0b4712.jpg
http://i041.radikal.ru/1105/e5/4d96efdd9084.jpg
От плавикса я бы, наверное, теперь уже отказался. Тромб он не растворит. В какой-то степени этот плоский тромб как бы укрепляет стенку левого желудочка в зоне аневризмы. А риск кровотечения при длительном приеме плавикса сохраняется, его лучше избегать. Конкор и престариум надо продолжать принимать, симвастатин и тромбоАСС тоже. Следить за весом, не переедать. Постоянные прогулки спокойным шагом. Достаточный сон. О работе ничего сказать не могу, не знаю характера и условий.А для Вас эта разница в АД справа и слева - это совершенно обычная вещь. И зачем Вам мексидол и тромоАСС - не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 02:08
04.05.2011 02:08
03.05.2011 19:50 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 16. СПб
Я пришла на ЭКГ из-за того что очень сильно скакало давление и были боли в сердце.В заключении написано -Синусовая тахиаритмия
-Вертикальная электрическая позиция сердца
-Поворот против часовой стрелки
-Синдром ранней реполяризации
Объясните пожалуйста что это вообще такое и нормально ли в возрасте 16-ти лет?
-Вертикальная электрическая позиция сердца
-Поворот против часовой стрелки
-Синдром ранней реполяризации
Объясните пожалуйста что это вообще такое и нормально ли в возрасте 16-ти лет?
Все это в пределах вариантов нормы. Никакой патологии тут нет. И это Вам должен был разъяснить Ваш доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:12
04.05.2011 01:12
03.05.2011 19:40 Кардиология / Кардиолог
Серёгина М.В. Жен., 25. Россия Видное
Здраствуйте! у меня часто болит голова. недавно измерила давление ,прибор показал такие данные : давление 112/78 сердцебиение 72. я работаю сутками ижу 4 года. таблетки раньше не пила,говорят надо пить кофе... Подскажите ,пожалуста... и хочется не большой комментарий к данному давлению... Спасибо заранее)))
У Вас нормальные величины и давления и частоты пульса. От них голова болеть не может. Надо искать другую причину. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:11
04.05.2011 01:11