On-line консультация | ![]() |
27.04.2011 13:45 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 19. иваново
добрый день,хочу узнать про Желудочковую тахикардию потому что мне кажется что она у меня есть!жалобы у меня на одышку(при чем постоянную),не четкое зрение,приступы при которых пульс бьется так сильно что не возможно посчитать,боль за грудиной и под лопаткой,замирание сердца,неровный ритм.Пару месяцев назад делала ЭКГ оно в норме,но я про читала что ЭКГ надо делать во время приступа так оно не чего не покажет.Как вы думаете стоит ли мне беспокоится?
Для желудочковой тахикардии не характерны ни замирания сердца, ни неровный ритм. И пытаться самой себе установить этот диагноз без ЭКГ - это вообще не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 20:08
27.04.2011 20:08
27.04.2011 13:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. Украина Кривой рог
Мне 38лет,родила 4х детей,с сердцем проблем не было,но еще с детства у меня были шумы в сердце,но диагноза не ставили,затем и сняли с учета.
Сейчас я беременная 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца(в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала-потологии не выявили)
Сейчас по результатам Узи :в н/з МПП деффект d-0.5cм с минимальнім сбросом слева направо
Уплотнение стенок аорты,створок МК.Пролапс МК1ст с регургитацией в стровках.ВПС:ДМПП.
ЭКГ-ритм синусовый,число сокр 69,вольтаж достаточный,положение электр оси +53
Заключение нагрузка на левые отделы сердца
Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре
Деффект межпредсердечной перегородки вторичный(Dдефекта ,7см)
фиброз корня Ао и створок АК.
Умеренная недостаточность створк аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст)
Фиброз створок МК.Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)
Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст)
Полости сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.
При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.
Жалоб у меня ранее не было,но сейчас инногда ноет в левой части груди-но єто появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з-наверное это психологический фактор
у меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей
Прошу вас скажите как мне это все лечить(после родов рекомендуют операцию).
Как лучше рожать??Очень переживаю,Что делать??
Копии УЗИ и ЭКГ
http://s55.radikal.ru/i148/1104/01/35acc54dce81.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1104/ac/33965631291a.jpg
http://i016.radikal.ru/1104/fa/5c505ab19ebe.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1104/1b/7909175a6674.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1104/f9/f6520f674423.jpg
Сейчас я беременная 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца(в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала-потологии не выявили)
Сейчас по результатам Узи :в н/з МПП деффект d-0.5cм с минимальнім сбросом слева направо
Уплотнение стенок аорты,створок МК.Пролапс МК1ст с регургитацией в стровках.ВПС:ДМПП.
ЭКГ-ритм синусовый,число сокр 69,вольтаж достаточный,положение электр оси +53
Заключение нагрузка на левые отделы сердца
Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре
Деффект межпредсердечной перегородки вторичный(Dдефекта ,7см)
фиброз корня Ао и створок АК.
Умеренная недостаточность створк аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст)
Фиброз створок МК.Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)
Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст)
Полости сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.
При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.
Жалоб у меня ранее не было,но сейчас инногда ноет в левой части груди-но єто появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з-наверное это психологический фактор
у меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей
Прошу вас скажите как мне это все лечить(после родов рекомендуют операцию).
Как лучше рожать??Очень переживаю,Что делать??
Копии УЗИ и ЭКГ
http://s55.radikal.ru/i148/1104/01/35acc54dce81.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1104/ac/33965631291a.jpg
http://i016.radikal.ru/1104/fa/5c505ab19ebe.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1104/1b/7909175a6674.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1104/f9/f6520f674423.jpg
С учетом Вашего предыдущего опыта можно предполагать, что роды пройдут нормально. Отверстие в межпредсердной перегородке маленькое, сброс незначительный - все это опасений не вызывает. Возникнет ли после родов необходимость в операции - сомневаюсь, но тогда и будет время об этом подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 18:25
27.04.2011 18:25
27.04.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Кирилл89 Муж., 22. Россия ижевск
Здраствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, недавно сделал электрофизиологическое исследование сердца. Врач поставил диагноз: ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА, ВЕРОЯТНО, ВЕГЕТАТИВНОГО ГЕЛИЗА. Хотелось бы узнать, что означает этот диагноз..
Исходные показатели ЧСС- 40 , т. waw- 120 имп/мин., ВВФСу - 177\мс, КВВФСУ 271мс
P.S. серьезно занимаюсь лыжными гонками (10 лет). Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, недавно сделал электрофизиологическое исследование сердца. Врач поставил диагноз: ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА, ВЕРОЯТНО, ВЕГЕТАТИВНОГО ГЕЛИЗА. Хотелось бы узнать, что означает этот диагноз..
Исходные показатели ЧСС- 40 , т. waw- 120 имп/мин., ВВФСу - 177\мс, КВВФСУ 271мс
P.S. серьезно занимаюсь лыжными гонками (10 лет). Заранее спасибо!
Уважаемый Кирилл!
"ГЕЛИЗА" - это неправильно переписанный термин "ГЕНЕЗА", что значит "происхождения". Вегетативное происхождение - значит нет органических причин, нет заболевания. ВВФСу - время восстановления функции синусового узла. Степень дисфункции не велика. Нет причин для беспокойства. Можно продолжать занятия лыжным спортом.
"ГЕЛИЗА" - это неправильно переписанный термин "ГЕНЕЗА", что значит "происхождения". Вегетативное происхождение - значит нет органических причин, нет заболевания. ВВФСу - время восстановления функции синусового узла. Степень дисфункции не велика. Нет причин для беспокойства. Можно продолжать занятия лыжным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 18:12
27.04.2011 18:12
27.04.2011 12:42 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленщина
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня АГ-3ст., риск 4 ( 30лет), (с помощью антигипертинзивной терапией давление последнее время в норме), БА, ДН-2ст., ИБС, НК-2А-Б, ХПН -1-2ст. Третий день тошнота, полное отсутствие аппетита, а давление с утра нормальное, но потом сразу же начинает снижаться до 80/50, с утра на следующий день АД опять в норме, затем начинает опять снижаться ( правда, меряю АД лежа, так как все время лежу, сил нет), пульс в норме, в глазах темно, голова при вставании кружится. К врачу идти в таком состоянии проблематично, да и, простите, «не повезло с участковым терапевтом». В том году уже такое было пару раз - само проходило за неделю. Анализы крови общий и биохимию недавно сдавала - сносные. Передозировки препаратов от давления нет. В данный момент вообще ничего не принимаю. Как определить причину? И что делать? Спасибо за внимание.
Уважаемая Валентина!
Писать в такой форме диагноз (БА, ДН-2ст., ИБС, НК-2А-Б, ХПН -1-2ст) - это издевательство. Вместо того, чтобы думать над болезнью, я должен разгадывать эти дурацкие сокращения!"В данный момент вообще ничего не принимаю". Сколько времени продолжается "данный момент". Предположение о передозировке гипотензивных препаратов сразу не отбросить, здесь надо наблюдать одну-две недели. И второе: следует исключить возможность транзиторной ишемии мозга, надо пригласить домой невролога, пусть он посмотрит.
Писать в такой форме диагноз (БА, ДН-2ст., ИБС, НК-2А-Б, ХПН -1-2ст) - это издевательство. Вместо того, чтобы думать над болезнью, я должен разгадывать эти дурацкие сокращения!"В данный момент вообще ничего не принимаю". Сколько времени продолжается "данный момент". Предположение о передозировке гипотензивных препаратов сразу не отбросить, здесь надо наблюдать одну-две недели. И второе: следует исключить возможность транзиторной ишемии мозга, надо пригласить домой невролога, пусть он посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:59
27.04.2011 17:59
27.04.2011 12:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Березники
Здравствуйте доктор. Я работаю машинистом электровоза ежесменно прохожу предрейсовый медосмотр давление, пульс, трубка на алкоголь. Последнее время (2 года) почти постоянно пульс завышен 95, давление всегда в норме 120-80, очень стал опасаться этого,говорят,что сердце быстрее изнашивается. При прохождении комиссии на кордиограмме пишут синусоидная брадикардия. Принимаю аспаркам,рибоксин по назначению терапефта, у кадиолога никогда не был, не назначали. Следует ли обратиться на прием к кардиологу?
По-моему, не стоит. "Брадикардия" - это когда пульс замедлен, а у Вас, по-видимому, тахикардия. Синусовая - это значит физиологическая, нормальная. От такой степени, как у Вас, быстрее изнашиваться сердце не будет, это напрасные страхи. Аспаркам и рибоксин Вам не нужны, на частоту сердца они никак не влияют. Да и кардиолог Вам, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:46
27.04.2011 17:46
27.04.2011 12:11 Кардиология / Кардиолог
Комиссарова Светлана Жен., 40. Россия Барнаул
сын является призывником. Ему поставили диагноз: Нейроциркуляторная дистония по смешанному (кардинальному и гипотоническому) типу. ХСНо. что это значит? Дает ли отсрочку или освобождение от армии? спасибо.
ХСНо - это Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени, то есть нет у него никакой сердечной недостаточности, он здоров. И от армии это не освобождает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:41
27.04.2011 17:41
27.04.2011 11:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Москва
Здравствуйте!
Я лечусь от невроза уже третий месяц, чувствую улучшения, раньше не могла вообще встать с кровати, были перебои в сердце, страх. Сейчас все прошло, осталось только головокружение и экстрасистолии редко. Успокоилась, потому что поняла, что перебои ниче страшного не несут для здоровья. Тахикардия стала не так заметна, перестала уделять ей внимание.
Но недавно я сделала суточный холтер сердца, где написано, что регистрировались эпизоды депрессии сегмента ST до 2-х мм, возникающие при физической нагрузке. УЗИ сердца пока не делала. Не могу до сих пор бегать или делать какие то нагрузки, потому что сразу начинаются перебои в сердце и становится плохое самочувствие (слабость). Кардиолог написала результат признаки ишемии и направила на УЗИ. Я просто очень переживаю на данный момент, а до УЗИ еще не скоро, подскажите, как определить могут ли быть эти эпизоды из-за невроза и серьезно ли это. Или это все-таки признаки ИБС?
Спасибо!
Я лечусь от невроза уже третий месяц, чувствую улучшения, раньше не могла вообще встать с кровати, были перебои в сердце, страх. Сейчас все прошло, осталось только головокружение и экстрасистолии редко. Успокоилась, потому что поняла, что перебои ниче страшного не несут для здоровья. Тахикардия стала не так заметна, перестала уделять ей внимание.
Но недавно я сделала суточный холтер сердца, где написано, что регистрировались эпизоды депрессии сегмента ST до 2-х мм, возникающие при физической нагрузке. УЗИ сердца пока не делала. Не могу до сих пор бегать или делать какие то нагрузки, потому что сразу начинаются перебои в сердце и становится плохое самочувствие (слабость). Кардиолог написала результат признаки ишемии и направила на УЗИ. Я просто очень переживаю на данный момент, а до УЗИ еще не скоро, подскажите, как определить могут ли быть эти эпизоды из-за невроза и серьезно ли это. Или это все-таки признаки ИБС?
Спасибо!
Никаких признаков ИБС или ишемии у Вас быть не может и нет. Это абсурд. Такое заключение - это результат неграмотного использования холтеровского мониторирования (ХМ). оно предназначено для контролем за ритмом сердцебиений и только. Все попытки использовать ХМ для диагностики ишемии совершенно несостоятельны. Это все равно что измерять температуру по часам или по весам. И УЗИ здесь ничего не даст, ЭхоКГ не выявляет ни ИБС, ни ишемии. Но что-нибудь они там обязательно отметят и у Вас появится новый повод для беспокойства. Надо активно и последовательно бороться с детренированностью организма, заниматься гимнастикой, прогулками, велосипедом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:38
27.04.2011 17:38
27.04.2011 10:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Солнечногорск
В течении года на «Радио России» проводится рекламная компания по продаже аппарпта для корректировки состояния биологически активных зон методом обратной связи. Прибор нормализует давление, очищает сосуды, повышает защитные силы организма и вообще лечит практически всё. Что думают специалисты по поводу этого «чуда» ?
Шарлатанство!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:25
27.04.2011 17:25
27.04.2011 10:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович !
Моему отцу (возраст-59 лет) лечащий врач назначил постоянно употреблять конкор (по 5 мг утром перед едой). Но отец на работе частенько выпивает в коллективе. Может ли это привести к неблагоприятным последствиям ?
Спасибо за ответ.
Моему отцу (возраст-59 лет) лечащий врач назначил постоянно употреблять конкор (по 5 мг утром перед едой). Но отец на работе частенько выпивает в коллективе. Может ли это привести к неблагоприятным последствиям ?
Спасибо за ответ.
Употребление алкоголя всегда приводит к неблагоприятным последствиям. Конкор на эти последствия не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:24
27.04.2011 17:24
27.04.2011 10:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Ростов
Эдуард Романович, здравствуйте! Для прохождения ВВК сделала кардиограмму, в покое все в норме, а после нагрузки написали диагноз: нарушение реполяризации верхушки, нижне-боковых отделов миокарда левого желудочка... На сколько это серьезно и может повлиять на решение ВВК при приеме на работу (Бумажная работа). Могло ли повлиять на результат то, что я на момент прохождения исследования сильно болеле ангиной?
Уважаемая Елена!
Обнаруженные явления не имею никакого практического значения. И ангина тут не при чем. И работе это никак не помешает. Про все это можно забыть и жить спокойно.
Обнаруженные явления не имею никакого практического значения. И ангина тут не при чем. И работе это никак не помешает. Про все это можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:22
27.04.2011 17:22
27.04.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 72. Краснодар
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я Вам уже писала. Речь идет о моей маме, ей 72 года, у нее гипертония, в том числе повышенный сахар- (7), узлы на щитовидке.
По Вашему совету она принимала нолипрел - (5мг), конкор кор- (½), с апреля 2010г. по настоящее время. Сейчас эти лекарства перестали ей помогать:
утром давление - 183/94 (54)
вечером - 194/100 (50)
От конкора очень падает пульс падает - до 47.
Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше.?
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким.
С уважением, Елена.
По Вашему совету она принимала нолипрел - (5мг), конкор кор- (½), с апреля 2010г. по настоящее время. Сейчас эти лекарства перестали ей помогать:
утром давление - 183/94 (54)
вечером - 194/100 (50)
От конкора очень падает пульс падает - до 47.
Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше.?
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким.
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Надо удвоить дозы нолипрела. Такая удвоенная доза содержится в нолипрел-форте. И попробуйте добавить адельфан по 1 таблетке в день и/или амлодипин по 5 мг один раз в сутки.
Надо удвоить дозы нолипрела. Такая удвоенная доза содержится в нолипрел-форте. И попробуйте добавить адельфан по 1 таблетке в день и/или амлодипин по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:18
27.04.2011 17:18
27.04.2011 09:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Черкесск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу разъяснить мне результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Диагноз: на протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 75 уд. в мин., максимальная ЧСС - 162 уд.в мин., минимальная ЧСС - 45 уд.в мин. Тенденция к синусовой тахикардии.
Зарегистрировано патологическое количество преимущественно моно-морфных желудочковых экстрасистол, общим количеством 5933 за сутки, в том числе парные, периодически ритмированные по типу тригеминии.
Зарегистрировано 56 одиночных и парных суправентрикулярных экстрасистол.
Выявлены 17 эпизодов депрессии сегмента ST (до 2,5 мм) в отведениях, характеризующие потенциалы передне-боковой стенки левого желудочка.
Это обследование было проведено в довольно спокойный день, без особых нагрузок.
Два года назад проводила УЗИ сердца.
Результаты: уплотнение створок митрального клапана. Дисфункция обоих АВ-клапанов с регургитацией I-II степени в обоих случаях. Дисфункция клапана легочной артерии. Легочная регургитация II-степени.
Может это норма и не следует беспокоиться?
Заранее благодарю за Ваш ответ и рекомендации.
Прошу разъяснить мне результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Диагноз: на протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 75 уд. в мин., максимальная ЧСС - 162 уд.в мин., минимальная ЧСС - 45 уд.в мин. Тенденция к синусовой тахикардии.
Зарегистрировано патологическое количество преимущественно моно-морфных желудочковых экстрасистол, общим количеством 5933 за сутки, в том числе парные, периодически ритмированные по типу тригеминии.
Зарегистрировано 56 одиночных и парных суправентрикулярных экстрасистол.
Выявлены 17 эпизодов депрессии сегмента ST (до 2,5 мм) в отведениях, характеризующие потенциалы передне-боковой стенки левого желудочка.
Это обследование было проведено в довольно спокойный день, без особых нагрузок.
Два года назад проводила УЗИ сердца.
Результаты: уплотнение створок митрального клапана. Дисфункция обоих АВ-клапанов с регургитацией I-II степени в обоих случаях. Дисфункция клапана легочной артерии. Легочная регургитация II-степени.
Может это норма и не следует беспокоиться?
Заранее благодарю за Ваш ответ и рекомендации.
Уважаемая Татьяна!
Ничего не надо делать. Эти экстрасистолы не требуют никакого лечения. Живите спокойно!
Ничего не надо делать. Эти экстрасистолы не требуют никакого лечения. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:11
27.04.2011 17:11
27.04.2011 08:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 17. Россия Новокузнецк
В 8-м классе мне поставили диагноз- тахикардия, сейчас я в 11, но до сих пор не знаю как и чем её лечить: она мне очень мешает... Я побовала всё: и худеть, и есть продукты с содержанием необходимых для сердца витамин и элементов.... Но , я думаю, это не порок. У нас никого с таким диагнозом в родне нет...
Тахикардия - это не диагноз и не болезнь. Не надо никаких витаминов или добавок. Живите спокойно и не обращайте внимания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:08
27.04.2011 17:08
27.04.2011 01:06 Кардиология / Кардиолог
Алёна Муж., 31. Россия Одинцово
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня ВСД. Год назад были ПА. Давление поднималось 150/110, пульс был 130-140 и сильный страх смерти. Я прошла обследование, всё в норме. Делала МРТ мозга, узи сердца, печени, почек показало всё нормально. Недавно сделала ЭКГ мне написали синусовая брадикардия, пульс показал 51 удар в минуту. Стала дома измерять на электронном давлении пульс каждый день, показывает от 53 до 58 ударов, и это максимально, хотя раньше пульс всегда был не менее 70 ударов в минуту. И давление сейчас снизилось, в основном 100/70. Спортом я не занимаюсь, не могу понять, почему такой пульс???
Доктор, подскажите пожалуйста, к какому врачу мне обратиться по поводу низкого пульса, меня это очень беспокоит........
С Уважением, Алёна.
Доктор, подскажите пожалуйста, к какому врачу мне обратиться по поводу низкого пульса, меня это очень беспокоит........
С Уважением, Алёна.
Уважаемая Алёна!
Нет никаких причин для беспокойства. Такая частота пульса лежит в пределах нормы, она не связана ни с каким заболеванием и сама по себе не может вызывать никаких неприятностей. Не надо обращаться ни к какому врачу. Живите спокойно!И не надо обижаться на доктора Кудрявцева. Когда можно прорекламировать свои платные услуги он не может удержаться. А в детстве его не научили, что читать чужие письма неприлично и влезать в чужую переписку - непорядочно. Какая к черту порядочность, когда надо ловить потенциальных клиентов, его можно понять.
Нет никаких причин для беспокойства. Такая частота пульса лежит в пределах нормы, она не связана ни с каким заболеванием и сама по себе не может вызывать никаких неприятностей. Не надо обращаться ни к какому врачу. Живите спокойно!И не надо обижаться на доктора Кудрявцева. Когда можно прорекламировать свои платные услуги он не может удержаться. А в детстве его не научили, что читать чужие письма неприлично и влезать в чужую переписку - непорядочно. Какая к черту порядочность, когда надо ловить потенциальных клиентов, его можно понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 16:51
27.04.2011 16:51
26.04.2011 22:43 Кардиология / Кардиолог
ТАМАРА Жен., 56. МОЛДОВА КОМРАТ
Добрый день.Мне 56 лет,вес 77 кг.18.08.10 года обследована в кардиоинституте, установлен диагноз:Эссенциальная гипертония третьей ст.,высокий риск.Гипертрофированное сердце,сердеч. недостаточность, менопаузальный синдром, вертебробазилярная нестабильность.Экстрасистолия.Принимаю: кардиомагнил 0.75 мг.Максогамма0.2 2 раза в день,В обед нормодипин 10 мг.Также принимала 7 месяцев рексетин,и при приступах паники и сердцебиения лексотан.В настоящее сремя на ночь,что бы спать пью «5 настоек»(пион,валериана,пустырник,мята,эвкалипт и 10 столбиков гвоздики.20.04.11 сделалаЭКГ:Ритм синусовый,ЧСС 67 уд,ЭОС горизонтальной.ПризнакиГЛЖ,диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда Л.Ж.Доктор,скажите,пожалуйста можно ли заниматься йогой для начинающих,китайской гимнастикой?И чем еще можно поддержать и укрепить сердечную мышцу.Мы с мужем воспитываем внука и надо пожить,чтобы поднять его.Пожалуйста ответьте на мое письмо.Суважением Тамара
Судя по тому, что Вы не привели ни одной цифры АД, с гипертонией Вы успешно справляетесь. ЭКГ хорошая, отмеченные особенности беспокойства не вызывают. Йогой и китайской гимнастикой заниматься можно. Все средства для поддержания и укрепления сердечной мышцы, по-моему, ничего не дают. А "5 настоек" хорошо успокаивают нервную систему и уменьшают сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 04:14
27.04.2011 04:14
26.04.2011 22:32 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 62. Эстония Кохтла- Ярве
Уважаемый Эдуард Романович!
Появилась экстрасистолия, сделано ЭКГ, давление 130/80, общее нервное состояние ужасное, все раздражает, все время хочется плакать, хотя объективных причин для расстройства нет. Экстрасистолия усиливается в положении лежа на спине. Назначили препарат Магний 6 и все. Неужели этого достаточно?Приступы не частые, в основном связаные с нервным состоянием, но пугают... от этого настроениее ухудшается
Заранее благодарна за ответ
Появилась экстрасистолия, сделано ЭКГ, давление 130/80, общее нервное состояние ужасное, все раздражает, все время хочется плакать, хотя объективных причин для расстройства нет. Экстрасистолия усиливается в положении лежа на спине. Назначили препарат Магний 6 и все. Неужели этого достаточно?Приступы не частые, в основном связаные с нервным состоянием, но пугают... от этого настроениее ухудшается
Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Вера!
Вы перечисляете признаки невроза. Магне В6 - это вообще пустышка, он может помочь только при недостатке в организме магния, а Вы его не проверяли. Надо лечить не сердце, а нервную систему.
Вы перечисляете признаки невроза. Магне В6 - это вообще пустышка, он может помочь только при недостатке в организме магния, а Вы его не проверяли. Надо лечить не сердце, а нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 04:04
27.04.2011 04:04
26.04.2011 22:28 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 38. россия крымск
мужской 15лет тенденция к снижению сократительной способности миокарда фи60% ds35% основное заболевание ВСД пубертатного периода по смешанному типу с преобладанием симпатикотонии гипертензивными реакциями напряжения цефалгическим синдромом нарушением сердечного ритма потипу суправентикулярной экстрасистолии G90.8
расшифруйте пожалуйста что у него по узи с сердцем?
расшифруйте пожалуйста что у него по узи с сердцем?
Не могу расшифровать. Сам не понимаю. Уж больно мудрено написано. Пусть лечащий врач объясняет, где тут УЗИ, а где все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 03:59
27.04.2011 03:59
26.04.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 41. Россия Москва
Добрый день,лет десять назад мучился с ВСД ,лечился, пил кавинтон каптоприл,ново-пассит,вроде как отпустило.Уже и стал забывать,а тут с нового года начались проблемы.Головокружения,подскоки давления и что самое интересное оно само падает. Мерю давление ,в основном 110/80 ,но состояние не важное.Давление подскакивает внезапно,до 140-150/90 и тут же падает,в пот бросает когда оно падает.И ещё в груди как будто пружина натянутая в основном днём,пью успокоительные не очень помогает.В транспорте еду и чувствую что давление плавает от качки,и если смотрю в окно на движущиеся придметы тоже головокружение и скачки АД.Посоветуйте что делать , оно мешает жить.........
Я думаю, что надо обратиться к очному доктору, скорее всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 03:54
27.04.2011 03:54
26.04.2011 22:07 Кардиология / Кардиолог
Любовь А. Жен., 62. россия саратов
Подскажите пожайлуста, что за ДИАГНОЗ поставил врач:
- ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно отклонение ритма от нормы.
Анализы: - ЧСС-66; Холестерин-7,53; Глюкоза-5,2; АД 150/100
Жалобы: иногда боли в области сердца, тяжесть в области сердца слева.
Назначили: - Панангин, магний В 6, пустырник
- ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно отклонение ритма от нормы.
Анализы: - ЧСС-66; Холестерин-7,53; Глюкоза-5,2; АД 150/100
Жалобы: иногда боли в области сердца, тяжесть в области сердца слева.
Назначили: - Панангин, магний В 6, пустырник
ИЗВИНИТЕ, НО КАКУЮ-ТО ЕРУНДУ ВЫ МНЕ ПРИСЛАЛИ. НЕ МОГ ВРАЧ НАПИСАТЬ ТАКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ. А ДИАГНОЗА ТУТ ВООБЩЕ НЕТ.Да и назначения такие же: панангин, Магне В6 - это же пустышки. Пустырник помогает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 03:52
27.04.2011 03:52
26.04.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 19. Украина Львов
Здравствуйте.
Мне 19 лет. Никаких перенсенных болезней, которые стоило бы отметить не переносил.
Недавно сделал ЭКГ, так как проходил м\о в ВоенКомате, оказалось что не устраивает мой интервал PQ (83 ms). Я волнуюсь, так как для моей будущей профессии я просто не могу быть не годным к армии.
По жизни я человек спокойный, но часто испытваю сильное волнение на осмотрах врачей, по-этому иногда принимаю Анаприлин и\или валерьяну, чтобы не так волноваться и чтобы показания пульса и А\Д не зашкаливали. Могли ли эти или другие факты повлиять на такое поведение сердца? Что бы вы могли мне посоветовать и как могли бы прокомментировать ситуацию?
Вот данные ЭКГ:
ЧСС 79 уд.мин.
Средня длительность R-R 754
Дисперсия R-R 19%
Угол волны Р -25
Угол волны QRS 70
Угол волны Т 27
Длительность волны Р 30 мс
Длительность интервала PQ 83 мс
Длительность интервала QRS 115 мс
Длительность интервала ST 96 мс
Длительность волны Т 145 мс
Длительность интервала Q-T 356 мс
Длительность QTc 409 мс
Ритм регулярный, предсердный, Нормокардия.
Положение электр. оси сердца - вертикальное
Вольтаж ЭКГ в норме.
Заранее Вам Спасибо, Эдуард Романович.
Мне 19 лет. Никаких перенсенных болезней, которые стоило бы отметить не переносил.
Недавно сделал ЭКГ, так как проходил м\о в ВоенКомате, оказалось что не устраивает мой интервал PQ (83 ms). Я волнуюсь, так как для моей будущей профессии я просто не могу быть не годным к армии.
По жизни я человек спокойный, но часто испытваю сильное волнение на осмотрах врачей, по-этому иногда принимаю Анаприлин и\или валерьяну, чтобы не так волноваться и чтобы показания пульса и А\Д не зашкаливали. Могли ли эти или другие факты повлиять на такое поведение сердца? Что бы вы могли мне посоветовать и как могли бы прокомментировать ситуацию?
Вот данные ЭКГ:
ЧСС 79 уд.мин.
Средня длительность R-R 754
Дисперсия R-R 19%
Угол волны Р -25
Угол волны QRS 70
Угол волны Т 27
Длительность волны Р 30 мс
Длительность интервала PQ 83 мс
Длительность интервала QRS 115 мс
Длительность интервала ST 96 мс
Длительность волны Т 145 мс
Длительность интервала Q-T 356 мс
Длительность QTc 409 мс
Ритм регулярный, предсердный, Нормокардия.
Положение электр. оси сердца - вертикальное
Вольтаж ЭКГ в норме.
Заранее Вам Спасибо, Эдуард Романович.
Уважаемый Артем!
Интервал PQ резко укорочен. Это серьезно. Но пленки нет, а по тексту складывается впечатление, что это заключение компьютера, а не врача. Кто его знает, чего он там намерил. И в заключение не вынес. Ни анаприлин, ни ни валериана на длительность этого интервала не влияют. И совет повторить ЭКГ без анаприлина едва ли имеет смысл.Надо пойти с этим заключением к врачу ЭКГ кабинета и попросить проверить измерение и заключение. Вообще машинные заключения, без визирования их доктором, выдаваться не должны, но это правило часто нарушается.
Интервал PQ резко укорочен. Это серьезно. Но пленки нет, а по тексту складывается впечатление, что это заключение компьютера, а не врача. Кто его знает, чего он там намерил. И в заключение не вынес. Ни анаприлин, ни ни валериана на длительность этого интервала не влияют. И совет повторить ЭКГ без анаприлина едва ли имеет смысл.Надо пойти с этим заключением к врачу ЭКГ кабинета и попросить проверить измерение и заключение. Вообще машинные заключения, без визирования их доктором, выдаваться не должны, но это правило часто нарушается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 02:20
27.04.2011 02:20
26.04.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
мила Жен., 38. Россия димитровград
Подскажите повышено Алт и АСТ до 41 и 75 или наоборот-точно не помню. Все остальные показатели крови в норме. Плохая кардиограмма была-положили в стационар. Под вопросом миоардит,НЦД,стенокардия. Что-нибудь по этим плохим двум показателям можно сказать? Спасибо!
Ничего нельзя сказать, слишком мало информации и слишком она неопределенная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 02:02
27.04.2011 02:02
26.04.2011 19:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Дмитров
Здравствуйте! Сделала ЭКГ, там показывает - синусовый ритм 75-92 уд. в минуту, умеренные изменения миокарда левого желудочка. Это нормально? И еще в последнее время стала чувствовать боли в области сердца и отдает под лопатку, особенно при физической нагрузке. Как определить что это?
Ну, прежде всего обратиться к кардиологу, пусть поговорит, посмотрит, послушает. ЭКГ практически ничего не дала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:59
27.04.2011 01:59
26.04.2011 19:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Россия Выборг
Добрый день!2 месяца назад подскочило давление 180/100(всегда было 120/100)обратился к терапевту,сдавал анализы:мочу,пробу Реберга,делал ЭКГ,проверял почки и надпочечники,делал мрт шеи и грудного отдела,узи сосудов головы и шеи.в теле Т5 позвонка нашли гемангиому размером 1,8 см.принимаю грандаксин,фенибут,лористу.измеряю давление-130/60,но внезапно оно подскакивает.постоянный дискомфорт в груди слева в области сердца,с приемом пищи и при ходьбе появляется легкая одышка и боль.при повышении АД-чувство страха,паника,головокружение,тяжесть,не вдохнуть полной грудью.Хочу уже,наконец,найти причину таких кризов.помогите,пожалуйста!Заранее благодарю.
Похоже, что кризы появляются в периоды обострения невроза с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками. Надо обратиться к неврологу и провести курс лечения именно невроза (транквилизаторы, анксиолитики, нейролептики, может быть антидепрессанты).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:55
27.04.2011 01:55
26.04.2011 19:29 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 22. РОССИЯ БЛАГОВЕЩЕНСК
МОЙ ДИАГНОЗ: ООО-5мм, ПМК-1СТ. ПМКардиосклероз (последствия перенесенного миокардита с двумя рецедивами)НК-1ст, ССД,ВСД ПО СМЕШ.ТИПУ.МУЧАЕТ ТАХИКАРДИЯ,ПРИСТУПЫ ВСД:ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ,СТРАХ,СЕРДЦЕБИЕНИЕ,ПРИЛИВЫ КРОВИ К ГОЛОВЕ И Т.Д.НА ЭКГ ОБЫЧНО:НАРУШЕНЫ ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯР. НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА.СЕЙЧАС УХУДШИЛОСЬ СОСТОЯНИЕ,НА ЭКГ:НАРУШЕНЫ ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯР.ПО ВСЕЙ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ,ДЕПРЕССИЯ ST ВО ВТОРОМ,ТРЕТЬЕМ И aVR ОТВЕДЕНИЯХ.ЛЕЧЕНИЕ:АНАПРИЛИН 10 МГ,ПАНАНГИН,В/В ПИРАЦЕТАМ С АСКОРБИНКОЙ.ЧСС ДО 120,ЛУЧШЕ НЕ СТАЛО.
Изменения на ЭКГ принципиального значения не имеют. А все остальное это проявления невроза и лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:44
27.04.2011 01:44
26.04.2011 18:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 50. Россия Рубцовск
Симптомы: одышка, утомляемость, сердцебиение,потливость.Симптомы возникли в ноябре 2010 года.
Эходопплеркардиография: Вес 95 кг
Левое предсердие в мм 53
Левый желудочек КДР в мм 61, КСР в мм 40
ФВ по Тейхольцу в % 63
Митральный клапан: выраженное первичное пролабирование МК
Миксоматозные изменения створок : есть
Открытие: свободное
Степень регургитации на МК:умеренная-выраженная
Аротральный клапан: небольшое утолщение створок
Открытие:свободное
Степень регургитации на АоК: минимальная
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм : 43
Стенки аорты : гиперэхогенные
Правое предсердие: увеличено
Правый желудочек в мм 28
Легочный клапан: признаки легочной гипертензии
Степень регургитации на ЛК : небольшая
Легочная артерия : не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации на ТК:небольшая-умеренная
Регургитация относительная ? да
Градиент регургитации в мм рт ст : 39
Систолическое давление в ПЖ в мм рт ст : 49
Толщина МЖП в диастолу в мм : 10
ТОлщинаЗСЛЖ в диастолу в мм : 10
Перикардальный выпот в диастолу: имеется
Сегментарные нарушения сократимости стенок ЛЖ : не выявлены
Рекомендуется ЧП ЭХОК для исключения отрыва хорд
Назначения: подбор дозы варфарина (2,5 в день ) под контролем
дигоксин 1/2т 2 раза в день
бисопролол 2,5 утром
лизиноприл 2,5 вечер
Диагноз: Первичный выраженный пролапс митального клапана,недостаточность МК 2-3 степени,мерцательная аритмия тахиформа
ХСН 2а далее неразборчиво
На фоне приема таблеток здорвым чувствовать себя не стал,хотя врачи говорят ,что улучшения есть.
Нужна ли операция по замене митрального клапана? Каковы прогнозы?
Эходопплеркардиография: Вес 95 кг
Левое предсердие в мм 53
Левый желудочек КДР в мм 61, КСР в мм 40
ФВ по Тейхольцу в % 63
Митральный клапан: выраженное первичное пролабирование МК
Миксоматозные изменения створок : есть
Открытие: свободное
Степень регургитации на МК:умеренная-выраженная
Аротральный клапан: небольшое утолщение створок
Открытие:свободное
Степень регургитации на АоК: минимальная
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм : 43
Стенки аорты : гиперэхогенные
Правое предсердие: увеличено
Правый желудочек в мм 28
Легочный клапан: признаки легочной гипертензии
Степень регургитации на ЛК : небольшая
Легочная артерия : не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации на ТК:небольшая-умеренная
Регургитация относительная ? да
Градиент регургитации в мм рт ст : 39
Систолическое давление в ПЖ в мм рт ст : 49
Толщина МЖП в диастолу в мм : 10
ТОлщинаЗСЛЖ в диастолу в мм : 10
Перикардальный выпот в диастолу: имеется
Сегментарные нарушения сократимости стенок ЛЖ : не выявлены
Рекомендуется ЧП ЭХОК для исключения отрыва хорд
Назначения: подбор дозы варфарина (2,5 в день ) под контролем
дигоксин 1/2т 2 раза в день
бисопролол 2,5 утром
лизиноприл 2,5 вечер
Диагноз: Первичный выраженный пролапс митального клапана,недостаточность МК 2-3 степени,мерцательная аритмия тахиформа
ХСН 2а далее неразборчиво
На фоне приема таблеток здорвым чувствовать себя не стал,хотя врачи говорят ,что улучшения есть.
Нужна ли операция по замене митрального клапана? Каковы прогнозы?
Для того чтобы определить, нужна ли операция, нужно сделать чреспищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:39
27.04.2011 01:39
26.04.2011 18:13 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 22. Россия Альметьевск
Здравствуйте! Меня беспокоит отдышка(воздуха не хватает), головные боли (сдавливание, тяжесть как будто на голове, тяжело голову поднять «в лежачем положении»), макрота частая(раньше только по утрам была собиралась как комок в горле), потливость ночью(2раза была) и температура бывает редко(2раза была). Боли в области грудной клетки под мышкой и в районе сердца. У меня недавно было межрёбренная невралгия, мне выписали уколы и таблетки (этот курс я полностью прошел). Потом все было хорошо, около месяца, потом я простыл сильно, попил риниколд день-два, потом через дня три поднялась температура стал себя плохо чувствовать, начались без остановачные головные боли, особенно перед сном, ночью отдышка, не могу уснуть, засыпаю часа три приблизительно.
Как поставить диагноз?
Как поставить диагноз?
Следует обратиться к терапевту. Смотреть надо, слушать надо. Искать какую-то инфекцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:11
27.04.2011 01:11
26.04.2011 17:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. Россия Балаково, Саратовской обл
Здравствуйте. У моего отца постоянная одышка. Ему 65 лет.Буквально на прошлой неделе его выписали и снова те же рекомендации что и год назад. Только при этом они нисколько не помогли. Основной диагноз - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническаяболезнь 2 стадии( риск 4 ). Осложнения ХСН 2 А(2 ФК). Частая предсердная экстрасистолия. Соп. диагноз - ХОБЛ средней степени тяжести в стадии обострения. Циркадный индекс 1,18. Рекомендации : диета с пониженным содержанием соли, жиров. тромбо асс100 мг*1 р\д, равел СР 1,5 мг утром. верошпирон 25 мг 1 р д. амприлан 5 мг*2р. преднизолон 3 т утром. ингаляционно пульмикорт по 2 ингаляции * 2р(или симбиокорт, бекотид, беказон), биродуал, беротек ингаляционно при приступах удушья.
Нормальные ли это рекомендации? И что такое Циркадный индекс 1,18, чем опасен?
Заранее спасибо.
Нормальные ли это рекомендации? И что такое Циркадный индекс 1,18, чем опасен?
Заранее спасибо.
Циркадный Индекс (ЦИ) отношение среднего дневного к среднему ночному значению частоты сердечных сокращений в минуту. Значение ЦИ от 1,24 до 1,44 свидетельствует о стабильности организации суточного (циркадного) ритма у здоровых лиц и больных без грубого поражения интракардиальных или вегетативных центров регуляции суточного ритма сердечной деятельности. Зачем он Вам понадобился и что Вы собираетесь с ним делать, я не знаю. Мы им никогда не пользуемся.Обсуждать терапию на основании одного диагноза, включающего несколько заболеваний разных систем невозможно. Это задача не для заочной консультации. Тут нужно динамичное наблюдение лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:03
27.04.2011 01:03
26.04.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 23. Беларусь Могилев
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Не к кому больше обратиться,последняя надежда это вы!!!Вот уже очень продолжительное время(около 3 -х лет)чувствую себя очень плохо!!!учился на факультете физического воспитания 5-лет!!Это началось на пятом курсе(во время учебы встречался с девушкой три года,очень любил...но расстался!!)...началось все это сильного головокружения,недомогания сильно,вялость и усталости,давление то высокое то нормальное,низкий пульс 45-50,но к вечеру поднимается.Я обратился в больцу,меня там обследовали и выписали,сказав что здоров...это продолжалось дальше...на данный момент меня беспокоит головокружения,полуобрачное состояние,давление на голову и глаза(здавливает),все время хочется спать,боли в сердце,безразличие,очень бысто утомляюсь и присутствует страх за здоровье....Работаю в школе учителем физкультуры.Эдуард Романович как выйти из такого состояния я все время думал что у меня больное сердце!!!а сейчас уже не знаю...что и как с этим справиться...помогите п! ожалуйста!!!
эпикриз министерство здравохранения РБ научно-практический центр«Кардиология»
диагноз:артериальная гипертензия 1,риск 2
соп.:малые аномалии сердца:пролапс митрального клапана 1 степень,дополнительная хорда в полости левого желудочка.преходящая синоатриальная блокада 2 степени.
торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легким болевой и рефлекторно-тонической синдром.
заключение :аортане расширена.аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальная регургитации не выявлено.Левое предсердие не расширено.Митральный клапан:ПмК передней створки_ 1 степени(4,00 мм),митральная регургитация 1 степени.Полость ЛЖ не расширена.Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена.ФВ=64-62%Правое предсердие и правый желудочек не расшрены.Трехстворчатый клапан;створки не изменены,регуляция 1 степениюДЛА среднее-16мм рт.ст
ВЭЭП:проба с ФН неинформирована,прекращена из-за выраженной гипертензивной реакции на ФН 230/100 мм рт.стНа достигнутой ЧСС 139 уд в мин -70% от макс возрастной ЧСС,достоверных ишемических знаков,нарушений ритма и проводимости не выявлено.Телерантность к ФН высокая 150 мин 6 .ВР -4050 кг м
ИП с ЭКГ- контролем:ишемическая реакция на информ.нагрузку не выявлена.
РР Г :СЭФ обеих почек не нарушена
ЭКГ:ритм синусовый,правильный,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя ЧСС 61 уд в мин.минимальная ЧСС 35 уд.в мин,зарегистрирована в 2:11:04.максимальное чсс 171 уд.в мин зарегистрировано в 8:50:07.подьем под лестницу 8 этажа бегом.основной ритм синусовый.ВСР в норме.желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночных ПЖС,79 относительно к одиночным желудочковым сокращениям,39 относились к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардии.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09:52,длительностью 2 мин 20 с,с минимальной ЧСС,равен 35 уд/мин.Сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 8:58:09 ,длился 2 мин 40 с. с макс ЧСС,равной 171 уд/мин.Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых,12 относились к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночной ППС.Максимальный интервал R-R равняется 1,9 секунды ! зарег.в 1:15:41.Усредненный интервал QT равняется 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QT с равнялся 410 мс за период мониторинга.процент усредненных интервалов QT c,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегментв ST не выявлено.
Мониторирование АД : Среднесуточное велечины САД превышают допустимые значения.покозатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый для САД за сутки и днем.Суточный индекс для СаД соответствует категории dipper (снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории over-dipper (снижение ночого АД относительно дневного черезмерно)Скорость утреннего подъема для САД повышена,для ДАД в норме.
Мониторирование АД(на лечении)Нет ночных изменений!!Среднедневные велечины АД не превышают допустимые значения,Покозатели варибельности для САД в норме,для ДАД в норме.Мндекс времени не превышает не превышает порогово\ый уровень для САД И ДАД днем.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающие чувство тревоги,общей слабости.Общее плохое состояние.Снижение физической работоспособности,переодические плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность в сознании ,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущения.Черепные нервы ,лицо симетричны,глазные щели D=S,обье движенния глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=S,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА на мечены с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухоожильно-периостальные рефлеексы с рук,коленные средней живости,охиловые снижены.Потологических стопных нет.Симпотом натяжения нет.Чувсствительность не изменена.Польпация остистых отросток,параветербральных точек в Ш В З ,ГОП болезнена,тригернные очаги Ш В З ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межоститстой облости на уровне Th-5-6 .Диагноз :Тораколгия вертеброгенная и миогенная,затянувшая легкий болевой и рефлекторно-! тоннический синдром.Соматоформная вегетативная дизфункция.продолжить прием адаптола 0,5 по 1 т три раза в день 2 месяца,массаж грудного отдела позвоночника.
-остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
-компактная остеома лобной пазухи справа(не увеличивается)
а так все остальные органы в норме.Подскажите пожалуйста что мне делать??ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!
эпикриз министерство здравохранения РБ научно-практический центр«Кардиология»
диагноз:артериальная гипертензия 1,риск 2
соп.:малые аномалии сердца:пролапс митрального клапана 1 степень,дополнительная хорда в полости левого желудочка.преходящая синоатриальная блокада 2 степени.
торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легким болевой и рефлекторно-тонической синдром.
заключение :аортане расширена.аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальная регургитации не выявлено.Левое предсердие не расширено.Митральный клапан:ПмК передней створки_ 1 степени(4,00 мм),митральная регургитация 1 степени.Полость ЛЖ не расширена.Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена.ФВ=64-62%Правое предсердие и правый желудочек не расшрены.Трехстворчатый клапан;створки не изменены,регуляция 1 степениюДЛА среднее-16мм рт.ст
ВЭЭП:проба с ФН неинформирована,прекращена из-за выраженной гипертензивной реакции на ФН 230/100 мм рт.стНа достигнутой ЧСС 139 уд в мин -70% от макс возрастной ЧСС,достоверных ишемических знаков,нарушений ритма и проводимости не выявлено.Телерантность к ФН высокая 150 мин 6 .ВР -4050 кг м
ИП с ЭКГ- контролем:ишемическая реакция на информ.нагрузку не выявлена.
РР Г :СЭФ обеих почек не нарушена
ЭКГ:ритм синусовый,правильный,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя ЧСС 61 уд в мин.минимальная ЧСС 35 уд.в мин,зарегистрирована в 2:11:04.максимальное чсс 171 уд.в мин зарегистрировано в 8:50:07.подьем под лестницу 8 этажа бегом.основной ритм синусовый.ВСР в норме.желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночных ПЖС,79 относительно к одиночным желудочковым сокращениям,39 относились к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардии.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09:52,длительностью 2 мин 20 с,с минимальной ЧСС,равен 35 уд/мин.Сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 8:58:09 ,длился 2 мин 40 с. с макс ЧСС,равной 171 уд/мин.Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых,12 относились к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночной ППС.Максимальный интервал R-R равняется 1,9 секунды ! зарег.в 1:15:41.Усредненный интервал QT равняется 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QT с равнялся 410 мс за период мониторинга.процент усредненных интервалов QT c,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегментв ST не выявлено.
Мониторирование АД : Среднесуточное велечины САД превышают допустимые значения.покозатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый для САД за сутки и днем.Суточный индекс для СаД соответствует категории dipper (снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории over-dipper (снижение ночого АД относительно дневного черезмерно)Скорость утреннего подъема для САД повышена,для ДАД в норме.
Мониторирование АД(на лечении)Нет ночных изменений!!Среднедневные велечины АД не превышают допустимые значения,Покозатели варибельности для САД в норме,для ДАД в норме.Мндекс времени не превышает не превышает порогово\ый уровень для САД И ДАД днем.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающие чувство тревоги,общей слабости.Общее плохое состояние.Снижение физической работоспособности,переодические плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность в сознании ,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущения.Черепные нервы ,лицо симетричны,глазные щели D=S,обье движенния глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=S,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА на мечены с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухоожильно-периостальные рефлеексы с рук,коленные средней живости,охиловые снижены.Потологических стопных нет.Симпотом натяжения нет.Чувсствительность не изменена.Польпация остистых отросток,параветербральных точек в Ш В З ,ГОП болезнена,тригернные очаги Ш В З ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межоститстой облости на уровне Th-5-6 .Диагноз :Тораколгия вертеброгенная и миогенная,затянувшая легкий болевой и рефлекторно-! тоннический синдром.Соматоформная вегетативная дизфункция.продолжить прием адаптола 0,5 по 1 т три раза в день 2 месяца,массаж грудного отдела позвоночника.
-остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
-компактная остеома лобной пазухи справа(не увеличивается)
а так все остальные органы в норме.Подскажите пожалуйста что мне делать??ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Гипертоническая болезнь сомнительна. Есть выраженный невроз с вегетативными реакциями. Я думаю, что надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 00:52
27.04.2011 00:52
26.04.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Москва
Не давно начало болеть сердце и одновременно голова, при этом постепенно начинает правая рука болит и далее по всему телу практически. (боли в голове-давление сильное; боли в сердце-сильное сердцебиение не проходящие в течении нескольких дней уже, давление на грудь не проходящее, пуль 110-130,боли в правой Руке-ноющие, колит в в некоторых местах, и чувство сильного сжимания, болит и подмышкой)И боли переходят как то по телу странно как будто движутся.
Но вскоре я еще и обнаружила , что у меня под грудью правой в области ребер образовалось не большая опухоль-шишка) она не тревожила , но последние время когда все вместе начинает болеть начинает тоже болеть. И все это сопровождается нервами и стрессами. Я начинаю нервничать при всем чем только можно, и тогда все начинается боли и т.д. остановиться и успокоится очень сложно, но когда это происходит то боли остаются в голове и сердце+ давящая боль,и дыхание тяжелое и онемение рук и тела. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Но вскоре я еще и обнаружила , что у меня под грудью правой в области ребер образовалось не большая опухоль-шишка) она не тревожила , но последние время когда все вместе начинает болеть начинает тоже болеть. И все это сопровождается нервами и стрессами. Я начинаю нервничать при всем чем только можно, и тогда все начинается боли и т.д. остановиться и успокоится очень сложно, но когда это происходит то боли остаются в голове и сердце+ давящая боль,и дыхание тяжелое и онемение рук и тела. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Безусловно надо обратиться к врачу. Лучше всего начать с терапевта. Он и определит, какие дополнительные анализы и методы исследования надо провести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 00:27
27.04.2011 00:27
26.04.2011 16:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Эстония К-Я
Здравствуйте!
Я уже вам писала, не раз. Извиняюсь за беспокойство, но не могу не спросить. В анамнезе: ВСД, ПА, гастрит, спондилез грудного отдела позвоночника. Лечение: небилет (на данный момент не принимаю), ципрамил. Начали беспокоить экстрасистолы. Стала пить настойку пустырника. Пока улучшения не заметила, напротив. Вы советуете водные настои. Скажите, пожалуйста, пустырник в таблетках также эффективен, как и отвары? Что ещё можно применять для лечения эстрасистол? Спасибо!
Я уже вам писала, не раз. Извиняюсь за беспокойство, но не могу не спросить. В анамнезе: ВСД, ПА, гастрит, спондилез грудного отдела позвоночника. Лечение: небилет (на данный момент не принимаю), ципрамил. Начали беспокоить экстрасистолы. Стала пить настойку пустырника. Пока улучшения не заметила, напротив. Вы советуете водные настои. Скажите, пожалуйста, пустырник в таблетках также эффективен, как и отвары? Что ещё можно применять для лечения эстрасистол? Спасибо!
По моим наблюдениям свежеприготовленные настои (отвары) более действенны, чем таблетки. Лучше эти настои принимать поочередно (по 1-2 недели) - пустырник и валериана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 21:12
26.04.2011 21:12